Подногтевая гематома: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика
Обзор
Подногтевая гематома появляется, если кровь собирается под ногтем пальца руки или ноги. Преимущественно она возникает после травмы из-за возникновения значительного натиска — падения тяжелого предмета на палец или защемление его дверьми. Это может вызвать сильную боль и фиолетово-черную окраску под ногтем. Некоторые гематомы лечат в домашних условиях, но те, что способствуют сильной боли и связаны со значительным повреждением и нуждаются в дренировании, необходимо лечить в медицинских учреждениях. Своевременное лечение поможет избегать инфекции, перманентной потери ногтя или его деформирования.
Чего ожидать
Скорее всего, у пострадавшего возникнет темно-фиолетовая окраска под ногтем и боль от нажимания, поскольку между ногтем и ногтевым ложе произошло скопление крови. Если боль слабая, а характерная окраска занимает 25 % (или более) области под ногтем, врач дренирует скопленную кровь сквозь небольшое отверстие ногтя. Ноготь может отпасть через несколько недель. Если подногтевая гематома покрывает половину или больше ногтя, вероятно, вам будет необходимо удалить ноготь, чтобы помочь отрасти новому, что происходит на протяжении 6—12 недель. В случае, если во время травмирования случился перелом кости пальца руки или ноги, врач должен положить шину и назначить антибиотики.
Состояние может ухудшиться из-за
Отделение ногтя от ногтевого ложа, деформации ногтя, потери ногтя или инфекции.
Диагноз
Врач осмотрит травмированную область и назначит рентгеновский снимок этой области; возможно, будет необходимо удалить ноготь, чтобы обнаружить под ним порез.
Лечение
К методам лечения гематомы относятся:
— приложение льда
— содержание ноги в поднятом состоянии
— безрецептурные противовоспалительные лекарства
— мазь-антибиотик и наложение повязки
— дренирование гематомы сквозь маленькое отверстие, которое прожигают нагретой проволокой (прижигание) или просверливают в ногте
— наложение на палец руки или ноги шины после дренирования ногтя или в случае перелома кости под ногтем
— удаление ногтя и наложение швов
— антибиотики для лечения инфекции
Самолечение
От подногтевой гематомы помогут избавиться такие методы самолечения:
— прикладывать на протяжении первых 24—28 часов к поврежденной области лед — по 20 мин. за один раз
— поднимать руку или ногу выше уровня сердца в течение 24—28 часов
— принимать во время еды согласно указаниям врача, с целью обезболевания безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимид)
— если ноготь отпал или его удалил врач и ногтевое ложе не было порезанное, погрузите эту область в теплую мыльную воду на 10—15 мин. три рада в день. После погружения обработайте место мазью-антибиотиком и сделайте перевязку
— обратитесь к врачу, если состояние гематомы ухудшится или прослеживается признак инфекции — тепло, покраснение, отек или жар
Когда обратиться к врачу
Если у вас — сильная боль или гематома занимает четвертую часть и больше области под ногтем пальца руки или ноги, используйте услуги врача либо отделения неотложной медицинской помощи.
Факторы риска
Мужской пол или возраст от 4 до 30 лет.
Синий ноготь или подкожная гематома
Большинство из нас сталкивались с этим явлением. Некоторые лично, а некоторые были свидетелями чужого «успеха». 🙂 Поговорим сегодня о синем ногте, и стоит ли придавать ему большое значение.
Синий ноготь, или по-научному под ногтевая гематома – это скопление крови под ногтем руки или ноги.
Что такое под ногтевая гематома?Слово гематома ( hematoma) означает «карман крови». Со словом «под ногтевая» думаю и так всё ясно 🙂 Как итог, имеем кармашек крови, который попал в ловушку под ногтем. Под ногтевые гематомы часто возникают в результате травматических повреждений, таких как, к примеру защемление пальцев дверях. Повреждение ногтевого ложа вызывает кровотечение в области под жесткой ногтевой пластиной. В результате этого, в зоне повреждения ноготь становится темно-синим.
С синим ногтем я столкнулась в далеком детстве, когда захотела позабивать воображаемые гвозди папиным молотком. 🙂 Крика потом было на всю квартиру, но зато потом, в течение месяца, я чувствовала себя уникальной во дворе, ведь у меня было то, чего не было у других девочек – волшебный синий ноготь!! Правда все чары развеялись, когда я увидела такой-же опознавательный знак у нашего соседа дяди Саши, который работал на стройке. 🙂
Симптомы под ногтевой гематомыИх легко определить. Как я уже сказала, такое явление чаще всего возникает после болезненной травмы, и выглядит как синяк под ногтем. Размер под ногтевой гематомы может варьироваться от очень маленькой точки до окрашивания всего ногтя в синий, или черный цвет.
В этих более тяжелых случаях ноготь часто отпадает. Достаточно часто под ногтевая гематома сопровождается болью, из-за давления, которое появилось под ногтем. После того как кровь начинает скапливаться под ногтем и ей некуда вытечь, давление нарастает и боль может стать действительно сильной.
Причины синего ногтяСуществует несколько основных причин под ногтевой гематомы. Иногда причиной является микротравмы. Это чаще всего случается с ногтями на ногах бегунов на длительные дистанции. Когда ноготь трется об конец обуви во время интенсивной ходьбы или бега, он часто медленно травмируется.
Иногда причиной является не слишком интенсивная тренировка, а скорее неправильная обувь. Обычно в этих случаях под ногтем развивается небольшая гематома, из-за недостаточного количества крови для развития боли. Чаще всего происходит только изменение цвета ногтя, но микро травма может развиваться до такой степени, что ногти становятся очень рыхлыми, и, в конечном итоге, могут отвалиться сами по себе. Второй причиной под ногтевой гематомы является бытовая травма. Кожа под ногтем очень тонкая, и с легкостью может начать кровоточить.
Что делать с синим ногтем?
Если под ногтевая гематома не сопровождается ноющей болью — лечение не является необходимым. Лучше всего просто оставить пострадавшую область в покое, и синий ноготь в конечном итоге отрастет. Однако, если человек чувствует постоянное повышенное давление и острую боль, я советую приложить лёд к пораженному ногтю, поскольку это поможет замедлить кровообращение и хорошо помогает при отечности и боли. В крайних случая врачи разрешают принять обезболивающее.
Если же боль продолжается даже после льда и обезболивающего, собирайтесь к врачу! Врач осмотрит ноготь и определит, нужно ли спустить кровь, скопившуюся под ногтем. Если это так, врач сделает прокол ногтя в месте повреждения, либо путем прожигания, либо путем сверления небольшого отверстия, для того, чтобы слить кровь из-под ногтевой пластины.
В некоторых случаях (чаще всего если речь идет о повреждении ногтя стопы) ноготь настолько слабый и плохо держится, что легче просто его удалить. Это делается под местной анестезией и позволяет сразу же облегчить боль.
Что делать мастеру маникюра с синим ногтемЧаще всего, если травма была незначительная, и не сопровождается болезненными ощущениями, то мастер маникюра может просто нанести покрытие на ноготь, темнее чем цвет под ногтевой гематомы. Если клиент пришел после посещения врача и процедуры прокалывания ногтя, то нужно убедиться в том, что прошло уже достаточное количество времени, и кровь под ногтем засохла, а новый ноготь отрастает на кутикуле. Если лежащая в основе ногтевого ложа кожа еще не излечилась и область влажная, мастер должен подождать, прежде чем применять какой-либо продукт.
Под ногтевая гематома при диабетеСахарный диабет приводит к изменениям в конечностях, в том числе к склерозированию вен в ногах и руках, снижению кровотока и повреждениям вен до такой степени, что можно не почувствовать наличие телесных повреждений. В случае под ногтевой гематомы, ногтевое ложе может быть инфицировано, и инфекция может легко распространиться на более глубокие ткани, такие как кости. Диабетики более восприимчивы к инфекции поэтому, в таком случае, надо быть более внимательным и осторожным.
Как видите, синий ноготь не является чем-то особо страшным и опасным, однако будьте внимательны к своему организму и оберегайте себя от дальнейших травм!
Причины, по сравнению с меланомой, лечение, дополнительная информация
Подногтевая гематома — это медицинский термин, обозначающий кровотечение и синяк под ногтем или ногтем на ноге.
Состояние также называют «пальцем бегуна», «теннисным пальцем» или кровяным пузырем под ногтем. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах и методах лечения.
Подногтевая гематома обычно возникает в результате какого-либо повреждения кровеносных сосудов под ногтевым ложем. Например, кровеносные сосуды могут лопнуть, и кровь просочится в область под ногтем, когда дверь захлопнется на пальце или тяжелый предмет раздавит палец ноги.
Это также может произойти, когда человек постоянно упирается пальцами ног в носок слишком тесной обуви. Это особенно верно, когда человек, одетый в неподходящую обувь, занимается спортом с большим количеством остановок и стартов, например, теннисом, футболом или баскетболом.
Подногтевая гематома также может возникнуть у бегунов и туристов, особенно у тех, кто часто бегает или ходит вниз по склону.
Когда в передней части обуви тесно, кровеносные сосуды в пальцах ног подвергаются чрезмерному давлению. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению под ногтем.
По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD), первым симптомом подногтевой гематомы является пульсирующая боль в области ногтя из-за давления крови, скапливающейся под ногтевым ложем.
Второй симптом — изменение цвета ногтя. То, что начинается как красновато-фиолетовое, в конечном итоге становится темно-коричневым и черным по мере образования тромбов. Изменение цвета ногтей может быть симптомом и других заболеваний. Узнайте больше об обесцвечивании ногтей на ногах.
При подногтевой гематоме боль обычно проходит через несколько дней. Сам ноготь будет восстанавливаться дольше.
Обесцвеченный ноготь со временем вырастет — а в некоторых случаях может отпасть или его придется удалить — и его заменит новый, здоровый ноготь.
По данным Американской академии дерматологии, отрастание ногтя на руке может занять от 4 до 6 месяцев, а на ноге — от 12 до 18 месяцев.
Врач часто может диагностировать подногтевую гематому на основании осмотра ногтя и любой недавней травмы, о которой вы сообщаете. Например, если у вас есть симптомы, описанные выше, и вы недавно ударили молотком по пальцу, ваш врач, скорее всего, диагностирует подногтевую гематому.
Ваш врач может также сделать рентген пальца руки или ноги, чтобы определить, нет ли перелома, связанного с травмой.
Многие подногтевые гематомы можно вылечить в домашних условиях.
Чтобы уменьшить отек, AOCD рекомендует приподнять пораженную руку или ногу и приложить лед. Для этого заверните лед в ткань или полотенце или сделайте холодный компресс самостоятельно. Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к ее повреждению.
Не прикладывайте лед к травме более 20 минут за раз.
Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC), также могут уменьшить дискомфорт, а некоторые даже помогают уменьшить воспаление.
При тяжелых симптомах
Вам может потребоваться медицинская помощь, если ваши симптомы интенсивны или сохраняются более двух дней.
Чтобы уменьшить давление и боль, врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтей. Обычно это безболезненная процедура. Врач делает небольшое отверстие в ногте, где скапливается кровь, позволяя ей стекать.
Ваш врач может сделать это с помощью стерильной иглы или даже стерилизованной канцелярской скрепки, что требует навыков и не должно выполняться в домашних условиях. Они также могут использовать лазер.
Как только давление уменьшается, боль у большинства людей сразу же проходит. Если ноготь сильно поврежден, врач также удалит ноготь. Поврежденный ноготь, скорее всего, отвалится сам по себе, если врач его не удалит.
Независимо от того, осушился ли ваш ноготь или нет, важно следить за признаками инфекции. Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- лихорадка
- ощущение тепла ногтя на ощупь
- красные полосы
- выделение гноя из ногтя
Меланома — это серьезная форма рака кожи, при которой кожа, включая кожу под ногтями, может обесцвечиваться и иногда кровоточить.
Меланома ногтевого ложа встречается редко. По данным Национального института здравоохранения, в 2018 году более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали меланомой. В исследовании 2018 года говорится, что только от 1,5 до 2,5 процентов всех меланом являются подногтевыми меланомами.
Однако подногтевые меланомы, как правило, диагностируются позже и, следовательно, более опасны для жизни.
Чтобы определить, вызваны ли обесцвечивание и кровотечение вашего ногтя подногтевой меланомой или гематомой, ваш врач в первую очередь сосредоточится на том, была ли у вас недавняя травма ногтя или вы занимаетесь спортом, например бегом или теннисом.
При гематоме скопление крови в ногтевом ложе обычно происходит в течение нескольких дней после размозжения. В отличие от меланомы изменение цвета ногтя из-за гематомы постепенно проходит по мере заживления ногтя.
По мере заживления ногтя от подногтевой гематомы на его поверхности может образоваться поперечная борозда. Ваш врач будет искать эти и другие признаки при определении причины крови в ногтевом ложе.
Некоторые подногтевые гематомы, такие как те, которые появляются, когда вы разбиваете палец о дверь, являются просто несчастными случаями, и поэтому их трудно предотвратить. Других, особенно тех, которые затрагивают пальцы ног, легче избежать.
Вот несколько общих советов:
- Носите подходящую обувь. Есть много проблем, связанных с ношением слишком тесной обуви.
- Если вы играете в футбол или теннис, старайтесь играть на естественных поверхностях, таких как трава или глина. Это более щадящие поверхности, которые помогут уменьшить трение между обувью и ногой.
- Если вы работаете на стройке или на складе, максимально защитите свои ноги от защемления с помощью тяжелых рабочих ботинок или ботинок со стальными носками. Уход за ногами чрезвычайно важен, если вы работаете на ногах весь день.
- Попробуйте сделать напарное тейпирование, если это рекомендует ваш врач. При напарном тейпировании проблемный палец ноги приклеивается к пальцу рядом с ним, что уменьшает трение. Если ваш врач не упомянул тейпирование с напарником, сначала проконсультируйтесь с ним, прежде чем пытаться сделать это самостоятельно. Бадди-тейпирование не рекомендуется людям с заболеваниями периферических артерий и некоторым людям с диабетом.
В большинстве случаев подногтевая гематома выглядит хуже, чем есть на самом деле. Ваш ноготь может пульсировать и приобретать различные оттенки синего, фиолетового и коричневого цветов. Может даже упасть. Тем не менее, вы часто можете справиться с подногтевой гематомой с помощью самопомощи и безрецептурных обезболивающих.
Если боль непрекращающаяся, можно провести простую процедуру, чтобы слить кровь и уменьшить давление под ногтем. Процедуру должен проводить квалифицированный медицинский работник. Следите за ногтевым ложем на наличие признаков инфекции, независимо от того, удален ли ноготь.
После того, как новый ноготь заменит старый, нет необходимости в дальнейшем лечении или каком-либо медицинском наблюдении.
Причины, по сравнению с меланомой, лечение, дополнительные сведения
Подногтевая гематома — это медицинский термин, обозначающий кровотечение и синяк под ногтем или ногтем на ноге.
Состояние также называют «пальцем бегуна», «теннисным пальцем» или кровяным пузырем под ногтем. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах и методах лечения.
Подногтевая гематома обычно возникает в результате какого-либо повреждения кровеносных сосудов под ногтевым ложем. Например, кровеносные сосуды могут лопнуть, и кровь просочится в область под ногтем, когда дверь захлопнется на пальце или тяжелый предмет раздавит палец ноги.
Это также может произойти, когда человек постоянно упирается пальцами ног в носок слишком тесной обуви. Это особенно верно, когда человек, одетый в неподходящую обувь, занимается спортом с большим количеством остановок и стартов, например, теннисом, футболом или баскетболом.
Подногтевая гематома также может возникнуть у бегунов и туристов, особенно у тех, кто часто бегает или ходит вниз по склону.
Когда в передней части обуви тесно, кровеносные сосуды в пальцах ног подвергаются чрезмерному давлению. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению под ногтем.
По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD), первым симптомом подногтевой гематомы является пульсирующая боль в области ногтя из-за давления крови, скапливающейся под ногтевым ложем.
Второй симптом — изменение цвета ногтя. То, что начинается как красновато-фиолетовое, в конечном итоге становится темно-коричневым и черным по мере образования тромбов. Изменение цвета ногтей может быть симптомом и других заболеваний. Узнайте больше об обесцвечивании ногтей на ногах.
При подногтевой гематоме боль обычно проходит через несколько дней. Сам ноготь будет восстанавливаться дольше.
Обесцвеченный ноготь со временем вырастет — а в некоторых случаях может отпасть или его придется удалить — и его заменит новый, здоровый ноготь.
По данным Американской академии дерматологии, отрастание ногтя на руке может занять от 4 до 6 месяцев, а на ноге — от 12 до 18 месяцев.
Врач часто может диагностировать подногтевую гематому на основании осмотра ногтя и любой недавней травмы, о которой вы сообщаете. Например, если у вас есть симптомы, описанные выше, и вы недавно ударили молотком по пальцу, ваш врач, скорее всего, диагностирует подногтевую гематому.
Ваш врач может также сделать рентген пальца руки или ноги, чтобы определить, нет ли перелома, связанного с травмой.
Многие подногтевые гематомы можно вылечить в домашних условиях.
Чтобы уменьшить отек, AOCD рекомендует приподнять пораженную руку или ногу и приложить лед. Для этого заверните лед в ткань или полотенце или сделайте холодный компресс самостоятельно. Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к ее повреждению.
Не прикладывайте лед к травме более 20 минут за раз.
Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC), также могут уменьшить дискомфорт, а некоторые даже помогают уменьшить воспаление.
При тяжелых симптомах
Вам может потребоваться медицинская помощь, если ваши симптомы интенсивны или сохраняются более двух дней.
Чтобы уменьшить давление и боль, врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтей. Обычно это безболезненная процедура. Врач делает небольшое отверстие в ногте, где скапливается кровь, позволяя ей стекать.
Ваш врач может сделать это с помощью стерильной иглы или даже стерилизованной канцелярской скрепки, что требует навыков и не должно выполняться в домашних условиях. Они также могут использовать лазер.
Как только давление уменьшается, боль у большинства людей сразу же проходит. Если ноготь сильно поврежден, врач также удалит ноготь. Поврежденный ноготь, скорее всего, отвалится сам по себе, если врач его не удалит.
Независимо от того, осушился ли ваш ноготь или нет, важно следить за признаками инфекции. Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- лихорадка
- ощущение тепла ногтя на ощупь
- красные полосы
- выделение гноя из ногтя
Меланома — это серьезная форма рака кожи, при которой кожа, включая кожу под ногтями, может обесцвечиваться и иногда кровоточить.
Меланома ногтевого ложа встречается редко. По данным Национального института здравоохранения, в 2018 году более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали меланомой. В исследовании 2018 года говорится, что только от 1,5 до 2,5 процентов всех меланом являются подногтевыми меланомами.
Однако подногтевые меланомы, как правило, диагностируются позже и, следовательно, более опасны для жизни.
Чтобы определить, вызваны ли обесцвечивание и кровотечение вашего ногтя подногтевой меланомой или гематомой, ваш врач в первую очередь сосредоточится на том, была ли у вас недавняя травма ногтя или вы занимаетесь спортом, например бегом или теннисом.
При гематоме скопление крови в ногтевом ложе обычно происходит в течение нескольких дней после размозжения. В отличие от меланомы изменение цвета ногтя из-за гематомы постепенно проходит по мере заживления ногтя.
По мере заживления ногтя от подногтевой гематомы на его поверхности может образоваться поперечная борозда. Ваш врач будет искать эти и другие признаки при определении причины крови в ногтевом ложе.
Некоторые подногтевые гематомы, такие как те, которые появляются, когда вы разбиваете палец о дверь, являются просто несчастными случаями, и поэтому их трудно предотвратить. Других, особенно тех, которые затрагивают пальцы ног, легче избежать.
Вот несколько общих советов:
- Носите подходящую обувь. Есть много проблем, связанных с ношением слишком тесной обуви.
- Если вы играете в футбол или теннис, старайтесь играть на естественных поверхностях, таких как трава или глина. Это более щадящие поверхности, которые помогут уменьшить трение между обувью и ногой.
- Если вы работаете на стройке или на складе, максимально защитите свои ноги от защемления с помощью тяжелых рабочих ботинок или ботинок со стальными носками. Уход за ногами чрезвычайно важен, если вы работаете на ногах весь день.
- Попробуйте сделать напарное тейпирование, если это рекомендует ваш врач. При напарном тейпировании проблемный палец ноги приклеивается к пальцу рядом с ним, что уменьшает трение. Если ваш врач не упомянул тейпирование с напарником, сначала проконсультируйтесь с ним, прежде чем пытаться сделать это самостоятельно. Бадди-тейпирование не рекомендуется людям с заболеваниями периферических артерий и некоторым людям с диабетом.