Симптомы курения: Последствия курения, вред и влияние на организм и психику человека |НИКОРЕТТЕ®

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких

Ежегодно в среду третьей недели ноября по инициативе ВОЗ проводится Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к их сужению и нарушению дыхания. Со временем в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания.

Важным фактором риска развития ХОБЛ является воздействие табачного дыма.

Горящая сигарета – уникальная химическая фабрика, которая является источником более 4000 различных соединений. В состав табачного дыма входят газообразные компоненты (аммиак, бутан, метан, метанол, азот, сероводород, угарный газ, ацетон, синильная кислота) и твердые частицы (смола, металлические и другие соединения: фенол, индол, никотин, свинец, цинк, мышьяк, сурьма, алюминий, кадмий, хром). Известно, что 300 компонентов табачного дыма являются биологическими ядами, а 40 – канцерогенами.

«Болезнь курильщика»

Вполне естественно, что в первую очередь от курения табака страдает дыхательная система. Конечно, не каждый курящий человек заболевает ХОБЛ. В то же время практически все страдающие этим недугом (около 90%) имеют длительный стаж курения. Можно сказать, что ХОБЛ является самым наглядным последствием пагубной привычки.

Основные симптомы ХОБЛ – хронический кашель, продукция мокроты, одышка.

Болезнь развивается постепенно. С момента начала курения и до появления первых симптомов проходят годы, чаще десятилетия.

В большинстве случаев это заболевание второй половины жизни человека – после 40–50 лет. Однако коварство хронической обструктивной болезни легких в том, что симптомы появляются, когда патологический процесс зашел настолько далеко, что и в бронхах, и в легких сформировались необратимые изменения.

Чаще всего самым первым симптомом болезни служит кашель с продукцией мокроты, вначале в утренние часы, после пробуждения. Далее, постепенно, кашель усиливается, появляется и в дневное время, увеличивается количество мокроты, изменяется ее вид, она приобретает гнойный характер. В холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание. По мере прогрессирования изменений в бронхах и легких развивается одышка – ощущение дискомфорта при дыхании. Сначала одышка появляется при значимой физической нагрузке, затем уже при самообслуживании (например, умывании, переодевании). А потом начинает возникать и в покое. Ограничение физической нагрузки из-за дыхания развивается в среднем на 10 лет позднее появления кашля. Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. На более поздних стадиях ХОБЛ появляются головная боль в утренние часы, дневная сонливость, тремор рук, которые могут свидетельствовать о нарастании дыхательной недостаточности, снижении содержания кислорода и увеличении концентрации углекислого газа в крови.

Диагностика ХОБЛ

Для постановки диагноза в первую очередь важны симптомы болезни и исследование функции легких посредством спирометрии, которая фиксирует снижение скорости прохождения воздуха по бронхам.

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

Осложнениями ХОБЛ являются инфекции, дыхательная недостаточность и хроническое лёгочное сердце. Также у пациентов с ХОБЛ с большей частотой встречается бронхогенная карцинома (рак лёгкого), хотя она не является непосредственным осложнением болезни.

Бронхогенная карцинома

Дыхательная недостаточность – состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

Хроническое лёгочное сердце – увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения.

Курение, как активное, так и пассивное, – лидирующая причина развития ХОБЛ. Течение заболевания, сроки его неблагоприятного исхода зависят от многих факторов, в частности, от возраста начала курения, его продолжительности, количества выкуриваемых сигарет в сутки, сопутствующих заболеваний, социального статуса курильщика и т.д.

Существует показатель, так называемый “индекс курящего человека”, который позволяет курильщику самостоятельно оценить, насколько велика для него угроза получить смертельное заболевание легких.

Для расчета нужно умножить количество ежедневно выкуриваемых сигарет на 12 месяцев. Значение показателя больше 120 говорит о предпосылках развития ХОБЛ, а при 240 – человеку не избежать болезни.

Прекращение курения облегчает симптомы болезни и продлевает жизнь. Именно с отказа от вредной привычки начинается лечение ХОБЛ. Если человек не в состоянии бросить курить самостоятельно, то ему, возможно, потребуется лекарственная поддержка для борьбы с никотиновой зависимостью.

Важно отметить, что курение – не только безусловный фактор развития ХОБЛ, но и причина более быстрого прогрессирования болезни. Эпизодические курильщики имеют худший прогноз с точки зрения снижения легочной функции, чем бросившие курить. Таким образом, полный отказ от курения актуален на любом этапе жизни и на любой стадии развития ХОБЛ.

О вреде курения

11 февраля 2021

О вреде курения

Курение — одна из самых значительных угроз здоровью человека. 
По данным Всемирной организация здравоохранения
Ежегодно табак приводит почти к 7 миллионам случаев смерти, из которых более 6 миллионов случаев происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 890 000 — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. Если не будут приняты срочные меры, число ежегодных случаев смерти к 2030 году может превысить 8 миллионов.
О воздействии курения на организм
Курение табака приводит к зависимости.  
У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова.

Когда человек пытается бросить курить, у него или нее могут быть симптомы отмены, среди которых:

• раздражительность
• снижение концентрации внимания
• проблемы со сном
• повышенный аппетит
• мощная тяга к табаку.
Помимо никотина в табачном дыму обнаруживается ряд других опасных химических веществ, таких как смолы, радиоактивный полоний, мышьяк, свинец, висмут, аммиак, органические кислоты. Случаев острого отравления этими веществами практически не наблюдается в связи с тем, что в организм они поступают медленно, дозированно, однако эти вещества приводят к постепенному ухудшению здоровья.
При сгорании 20 г. табака в среднем образуется:
0,0012 г. синильной кислоты;
Около 0,0012 г. сероводорода;
0,22 г. пиридиновых оснований;

0,18 г. никотина;
0,64 г. аммиака;
0,92 г. оксида углерода;
Не менее 1 г. концентрата из жидких и твердых продуктов горения и сухой перегонки табака
Многие курильщики считают, что курение сигареты с фильтром безопасно, но это не так. Если бы поглотители и фильтры обеспечивали полную защиту от вредных веществ, то они бы поглощали и сам никотин, в таком случае эффект от курения не ощущался бы. Курильщики легких сигарет также считают, что курение легких сигарет оказывает минимальное воздействие на организм.
Вред, наносимый курением любых сигарет одинаков для всех курильщиков.
Помимо самого курильщика страдают и те, кто находится вокруг – так называемые пассивные курильщики.
Длительное курение приводит к заболеваниям различных органов и систем.
Какой ущерб здоровью в целом наносит употребление табака?
Курение увеличивает риск смерти от рака и других заболеваний у онкологических больных и здоровых людей.
Курение может стать причиной онкологического процесса в любом органе:
• мочевой пузырь
• кровь (острый миелоидный лейкоз)
• шейка матки
• кишечник
• пищевод
• почки и мочеточники
• гортань
• печень
• ротовая полость (горло, язык, мягкое небо и миндалины)
• поджелудочная железа
• желудок
• трахея, бронх и легкие 

Курение наносит вред сердцу и кровообращению, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, заболевания периферических сосудов (поврежденные кровеносные сосуды) и цереброваскулярных заболеваний (поврежденные артерии, которые снабжают мозг кровью).
Окись углерода из дыма и никотина увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать быстрее. Они также увеличивают риск возникновения тромбов.

Фактически, курение удваивает риск сердечного приступа, стенокардии. Курящие люди имеют двойной риск смерти от ишемической болезни сердца, чем некурящие.
Курильщики, выкуривающие 5 или менее сигарет в день, могут иметь ранние признаки сердечно — сосудистых заболеваний.
Если отказаться от курения
Спустя год после отказа от курения — риск развития сердечно — сосудистых заболеваний уменьшается вдвое, через 15 лет риск аналогичен риску того, кто никогда не курил.

Почему люди начинают курить и почему трудно бросить

Почему люди начинают курить?

Большинство курильщиков начали курить в подростковом возрасте. Те, у кого есть друзья и/или родители, которые курят, с большей вероятностью начнут курить, чем те, кто не курит. Некоторые подростки говорят, что они «просто хотели попробовать» или думали, что курить «круто».

Реклама табачной промышленности, снижение цен и другие рекламные акции на ее продукцию оказывают большое влияние на наше общество. Табачная промышленность ежегодно тратит миллиарды долларов на создание и продвижение рекламы, в которой курение представляется захватывающим, гламурным и безопасным. Употребление табака также показано в видеоиграх, в Интернете и на телевидении. И фильмы, показывающие курящих людей, также оказали большое влияние. Исследования показывают, что молодые люди, которые видят курение в фильмах, чаще начинают курить.

Новое влияние на потребление табака оказывают электронные сигареты и другие высокотехнологичные, модные электронные устройства для вейпинга. Часто ошибочно считающиеся безвредными и более легкими в добыче и использовании, чем традиционные табачные изделия, эти устройства являются способом для новых пользователей научиться вдыхать и стать зависимыми от никотина, что может подготовить их к курению.

Кто чаще всего становится зависимым?

Любой, кто начинает употреблять табак, может стать зависимым от никотина. Исследования показывают, что курение чаще всего становится привычкой в ​​подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем больше вероятность того, что вы станете зависимыми от никотина.

Согласно отчету главного хирурга 2014 года (SGR), почти 9 из 10 взрослых, которые курят, начали курить до 18 лет, и почти все начали курить к 26 годам. По оценкам отчета, около 3 из 4 курящих старшеклассников станут взрослые, которые курят, даже если они собираются бросить через несколько лет.

Действительно ли курение табака вызывает привыкание?

Наркомания характеризуется повторяющимся, компульсивным поиском или использованием вещества, несмотря на его вредное воздействие и нежелательные последствия. Зависимость – это психическая или эмоциональная зависимость от вещества. Никотин является известным вызывающим привыкание веществом в табаке. Регулярное употребление табачных изделий приводит к зависимости у многих потребителей. Никотин — это наркотик, который естественным образом содержится в табаке, и считается, что он вызывает такое же привыкание, как героин или кокаин.

Влияние никотина на человека

• Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, легко всасываются в кровь через легкие. Оттуда никотин быстро распространяется по всему телу.
• В небольших количествах никотин вызывает приятные ощущения и отвлекает от неприятных ощущений. Это заставляет потребителя табака хотеть использовать больше. Он действует на химию мозга и центральной нервной системы, влияя на настроение. Никотин работает так же, как и другие наркотики, вызывающие зависимость, заполняя цепи вознаграждения мозга химическим веществом, называемым дофамином. Никотин также дает небольшой прилив адреналина — не настолько, чтобы его заметить, но достаточно, чтобы ускорить работу сердца и повысить кровяное давление.
• Никотин достигает мозга в течение нескольких секунд после затяжки, и его действие начинает ослабевать в течение нескольких минут. Пользователь может начать чувствовать раздражение и раздражительность. Обычно это не доходит до серьезных симптомов отмены, но человек, использующий продукт, со временем чувствует себя более некомфортно. Это то, что чаще всего заставляет человека снова загораться. В какой-то момент человек употребляет табак, неприятные ощущения уходят, и цикл продолжается. Если человек не курит снова в ближайшее время, симптомы отмены со временем ухудшаются.
• По мере того, как организм приспосабливается к никотину, люди, употребляющие его, склонны увеличивать количество потребляемого табака. Это увеличивает количество никотина в их крови, и для получения того же эффекта требуется больше табака. Это называется допуском . Со временем достигается определенный уровень никотина, и человеку нужно будет продолжать его употребление, чтобы поддерживать уровень никотина в пределах комфортного диапазона.
• Люди, которые курят, могут быстро стать зависимыми от никотина и страдать физическими и эмоциональными (умственными или психологическими) симптомами отмены, когда они бросают курить. Эти симптомы включают раздражительность, нервозность, головные боли и проблемы со сном. Истинный признак зависимости, однако, заключается в том, что люди продолжают курить, хотя и знают, что курение вредно для них и вредно влияет на их жизнь, здоровье и их семьи. На самом деле, большинство людей, которые курят, хотят бросить.

Исследователи также изучают другие химические вещества в табаке, которые затрудняют отказ от курения. В мозгу животных табачный дым вызывает химические изменения, которые не полностью объясняются действием никотина.

Среднее количество никотина в одной обычной сигарете составляет от 1 до 2 миллиграммов (мг). Количество, которое вы на самом деле принимаете, зависит от того, как вы курите, сколько затяжек делаете, насколько глубоко вдыхаете и других факторов.

Насколько сильна никотиновая зависимость?

Около 2 из 3 курящих людей говорят, что хотят бросить курить, и около половины пытаются бросить курить каждый год, но немногие добиваются успеха без посторонней помощи. Это потому, что они не только становятся физически зависимыми от никотина. Существует также сильная эмоциональная (психологическая) зависимость. Никотин влияет на поведение, настроение и эмоции. Если человек употребляет табак, чтобы справиться с неприятными чувствами и эмоциями, для некоторых это может стать проблемой при попытке бросить курить. Кто-то, кто курит, может связать курение с общественной деятельностью и многими другими видами деятельности. Все эти факторы делают курение очень трудной привычкой.

На самом деле бросить курить может быть труднее, чем отказаться от кокаина или опиатов, таких как героин. В 2012 году исследователи рассмотрели 28 различных исследований людей, которые пытались бросить курить с помощью вещества, от которого они были зависимы. Они обнаружили, что около 18% смогли бросить пить, более 40% смогли бросить употреблять опиаты или кокаин, но только 8% смогли бросить курить.

Как насчет никотина в других табачных изделиях?

Никотин в сигарах

Люди, вдыхающие сигарный дым, поглощают никотин через легкие так же быстро, как и люди, курящие сигареты. У тех, кто не вдыхает, никотин поглощается медленнее через слизистую оболочку рта. Это означает, что люди, курящие сигары, могут получить желаемую дозу никотина, не вдыхая дым непосредственно в легкие.

В большинстве полноразмерных сигар содержится столько же никотина, сколько в нескольких сигаретах. Сигареты содержат в среднем около 8 миллиграммов (мг) никотина, но доставляют только от 1 до 2 мг никотина. Многие популярные марки больших сигар содержат от 100 до 200 мг или даже до 444 мг никотина. Количество никотина, которое сигара доставляет курильщику, может сильно различаться, даже среди людей, курящих сигары одного и того же типа. Сколько никотина принимается, зависит от таких вещей, как:

• Как долго человек курит сигару
• Сколько затяжек делается
• Вдыхается ли дым

Принимая во внимание эти факторы и большой диапазон размеров сигар, практически невозможно сделать точную оценку количества никотина, содержащегося в больших сигарах.

Маленькие сигары размером и формой с сигареты содержат примерно такое же количество никотина, как сигарета. Если их курить, как сигареты (вдыхая), ожидается, что они доставят такое же количество никотина — от 1 до 2 мг.

Никотин в бездымном табаке

Бездымный табак содержит высокую дозу никотина. Никотин попадает в кровь изо рта или носа и разносится по всему телу.

Содержание никотина в бездымном табаке измеряется в миллиграммах (мг) никотина на грамм (г) табака. Было обнаружено, что она сильно варьируется, например, от 4 до 25 мг/г для влажного нюхательного табака, от 11 до 25 мг/г для сухого нюхательного табака и от 3 до 40 мг/г для жевательного табака. Другие факторы, влияющие на количество никотина, которое получает человек, включают в себя такие вещи, как:

• Марка табака
• Уровень pH продукта (насколько он кислый)
• Количество пережеванного
• Нарезка табака

Тем не менее, уровни никотина в крови оказались почти одинаковыми при сравнении людей, которые курят сигареты, и тех, кто употребляет бездымный табак.

Никотин в несожженных продуктах

Несожженные табачные изделия выпускаются в различных формах и используются по-разному. Негорючие продукты содержат никотин и могут привести к никотиновой зависимости.

• Негорючие (без горения) сигареты имеют источник нагрева и табак. Табак нагревается до более низкой температуры, чем обычная (горючая) сигарета. Тепло создает аэрозоль, который вдыхает пользователь.
• Растворимые табачные изделия съедобны. Это могут быть пастилки, полоски, жевательные резинки или палочки. Их можно легко спрятать и они могут выглядеть как конфеты.
• Никотиновые гели представляют собой табачные изделия, которые втираются в кожу и впитываются ею.

Никотин в электронных сигаретах

Электронная жидкость в большинстве электронных сигарет (вейпов) содержит никотин. Однако уровни никотина не одинаковы во всех типах электронных сигарет, и иногда на этикетках продуктов не указывается истинное содержание никотина.

Некоторые марки электронных сигарет заявляют, что не содержат никотина, но на самом деле содержат никотин.

Почему так трудно бросить курить?

Прекращение или сокращение потребления табака вызывает симптомы никотиновой абстиненции. Отказ бывает как физическим, так и психическим. Физически ваше тело реагирует на отсутствие никотина. Мысленно вы сталкиваетесь с отказом от привычки, которая требует серьезных изменений в поведении.

Эмоционально вам может казаться, что вы потеряли своего лучшего друга. Исследования показали, что потребители бездымного табака сталкиваются с такими же трудностями при отказе от табака, как и люди, которые хотят бросить курить сигареты.

У людей, регулярно употребляющих табак в течение нескольких недель или дольше, возникнут симптомы отмены, если они внезапно прекратят или значительно сократят количество употребляемого табака. В отмене никотина нет никакой опасности, но симптомы могут быть неприятными. Они обычно начинаются в течение нескольких часов и достигают пика примерно через 2–3 дня, когда большая часть никотина и его побочных продуктов выводится из организма. Симптомы отмены могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Они улучшаются с каждым днем, когда человек остается свободным от табака.

Симптомы отмены никотина могут включать любое из следующего:

• Головокружение (которое может длиться день или 2 после прекращения курения)
• Депрессия
• Чувства разочарования, нетерпения и гнева
• Беспокойство
• Раздражительность
• Проблемы со сном, в том числе проблемы с засыпанием и продолжительностью сна, а также плохие сны или даже кошмары
• Проблемы с концентрацией внимания
• Беспокойство или скука
• Головные боли
• Усталость
• Повышенный аппетит
• Прибавка в весе
• Замедление пульса
• Запоры и газы
• Кашель, сухость во рту, боль в горле и выделения из носа
• Стеснение в груди

Эти симптомы могут привести к тому, что человек снова начнет употреблять табак, чтобы повысить уровень никотина в крови и купировать симптомы.

Отказ от курения. Симптомы, диагностика и лечение

Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice

Последняя проверка: 3 декабря 2022 г.

Последнее обновление: 16 декабря 2022 г.

Медицинские работники играют центральную роль в мотивации пациентов и оказании им помощи в отказе от курения.

Отказ от курения приносит пользу всем курильщикам независимо от возраста, сопутствующих заболеваний или текущих проблем со здоровьем.

Спросите: в каждой клинике должны быть установлены системы, определяющие статус курения каждого пациента и сообщающие об этом статусе врачам.

Рекомендация: следует провести персонализированное, открытое и вдумчивое обсуждение, ориентированное на пациента, о том, как прекращение курения может помочь пациентам в достижении их целей.

Оценка: следует определить, готовы ли пациенты рассмотреть возможность попытки бросить курить и, если готовы, насколько они уверены в успехе.

Помощь: для тех, кто еще не готов попытаться бросить курить, линии связи должны быть открыты для мотивационных сообщений, чтобы они знали, что помощь будет доступна, когда они будут готовы. Для тех, кто готов, должно быть предоставлено меню доступных вариантов фармакотерапии и консультирования. Фармакотерапия первой линии удваивает вероятность успеха попытки бросить курить.

Организовать последующее наблюдение: пациентов следует направить на последующее консультирование в течение недели после даты отказа от курения. Это может быть телефонная линия для помощи в отказе от курения, очные групповые или индивидуальные консультации, а также повторные визиты в клинику или телефонные звонки из клиники.

Адвокат: посредством образования, повышения осведомленности общества и информационно-разъяснительной работы. Все поставщики медицинских услуг должны выступать за прекращение курения в своих более широких сообществах.

Определение

Курение сигарет является основной причиной предотвратимых заболеваний, инвалидности и смерти. [1] Управление главного хирурга Службы общественного здравоохранения США; Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья (США) Управление по вопросам курения и здоровья. Отказ от курения: отчет главного хирурга. 2020 [интернет-издание]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32255575 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32255575?tool=bestpractice.com Врачи и другие медицинские работники играют центральную роль в мотивации и помощи пациентам, которые курят, чтобы бросить курить.[2] Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al; Министерство здравоохранения и социальных служб США. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Май 2008 г. [интернет-публикация]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952 Врачи являются заслуживающим доверия источником рекомендаций по отказу от курения, у них есть возможность донести эту информацию до большинства курильщиков, и они могут направить пациентов на консультации по отказу от курения и фармакотерапию. Эти действия экономичны и эффективны для увеличения числа отказов от курения [3].