Боль в щиколотке — Общие сведения, Причины возникновения. Томск
Общие сведенияГоленостопный сустав (щиколотка) состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная), которые соединяются сухожилиями, образуя блоковидное сочленение. Группы мышц в области сустава обеспечивают движения в нем, главным образом дорсальное и подошвенное сгибание.
Костная стабильность сустава обеспечивается таранной костью, располагающейся между берцовыми костями. Таранная кость спереди шире, чем сзади, что обеспечивает надежность соединения с дистальным отделом большеберцовой кости и обеими лодыжками.
При тыльном сгибании широкая часть таранной кости входит в слегка овальный вырез большеберцовой кости. Это тугое соединение позволяет лодыжкам голени переносить значительное напряжение, появляющееся при вращательных движениях стопы. При подошвенном сгибании узкая задняя часть таранной кости занимает межлодыжечную выемку, что позволяет сохранять подвижность в суставе и исключает возникновение повреждений вследствие воздействия вращательных сил.
Связки щиколотки. Костные структуры щиколотки соединены тремя группами связок. Внутренняя коллатеральная, или дельтовидная, связка представляет собой толстую треугольную ленту, которая обеспечивает фиксацию щиколотки с медиальной стороны. Связка имеет поверхностный и глубокий слои волокон, берущие начало от широкой, короткой и прочной медиальной лодыжки. Поверхностный слой проходит в сагиттальной плоскости и прикрепляется к ладьевидной и таранной костям, а глубокий слой идет более горизонтально и крепится к медиальной поверхности таранной кости.
Голеностопный сустав снаружи укреплен передней и задней таранно-малоберцовыми связками, а также пяточно-малоберцовой связкой. Проходя вдоль наружной лодыжки, эти связки препятствуют боковому смещению таранной кости. В нижней трети голени берцовые кости соединены друг с другом синдесмозом, передними и задними межберцовыми связками и задней поперечной связкой.
Передние и задние межберцовые связки содержат волокна, проходящие между краями берцовых костей спереди и сзади.
Нижняя поперечная связка представляет собой группу волокон, поддерживающих задненижнюю часть щиколотки. И наконец, межкостная связка представляет собой просто нижнюю часть межкостной мембраны. Она обеспечивает прочность межберцового соединения.
Кровоснабжение области щиколотки и стопы осуществляется сосудами из бассейна наружной подвздошной артерии — передней и задней большеберцовыми и малоберцовой артериями. Иннервация осуществляются ветвями седалищного нерва.
Голеностопный сустав представляет собой кольцо, составленное берцовыми и таранной костями, соединенными между собой тремя большими группами связок. Все повреждения щиколотки определяются патологическим смещением таранной кости, заключенной в суставной вилке..
Чаще всего боли в щиколотке бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза. Отличить одно от другого довольно просто: артритное воспаление щиколотки возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов.
Сам голеностопный сустав воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте, без предварительной травматизации. Боли в щиколотке при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3-4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.
Повреждениями стопы страдает наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом:
-
растяжение связок щиколотки;
-
переломы наружной лодыжки;
-
переломы основания V плюсневой кости;
-
переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости;
-
переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей;
-
переломы пяточной кости;
-
вывихи стопы.
Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.
д.).
Симптомы повреждения щиколотки:
-
Растяжение связок щиколотки. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли в щиколотке при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками — резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.
-
Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении щиколотки, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.
-
Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет боль в щиколотке, нередко определяется дефект между отломками кости.
-
Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы.
-
Встать на ногу больной не может из-за сильной боли в щиколотке. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в щиколотке ограничены из-за боли в пятке, но возможны.
-
Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы («стопа, как подушка»), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль в щиколотке при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.
-
Вывихи и подвывихи в щиколотке комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация щиколотки и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны.
-
Подвывих щиколотки обычно случается у полных людей или людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за две-три недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за один-два месяца.
У некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу.
Деформирующий артроз щиколотки это серьёзное заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к снижению трудоспособности человека и возможной инвалидности. Этим термином обозначают также остеоартроз, деформирующий остеоартроз и некоторые другие заболевания.
В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих — наружной и внутренней лодыжки, большеберцовой кости, таранной кости. В результате травмы поверхность костей, входящих в сустав, становиться неровной, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной травматизации при движении.
Проявления деформирующего артроза разнообразны. Боли в щиколотке и мышцах голени, опухание сустава, ограничение подвижности в нём, нарушение походки, ограничение ходьбы на длинные дистанции — вот лишь неполный список страданий, которые испытывает пациент с деформирующим артрозом.
Остеоартрит, или дегенеративный артрит, распространенный недуг среди людей, достигших среднего возраста. С возрастом гладкая, скользящая соединительная поверхность костей (хрящ), изнашивается и стирается. В результате, в суставе возникает воспаление, опухание и боль в щиколотке.
Суставной синдром прогрессирует медленно, боль и скованность в щиколотке нарастают со временем.
Ревматоидный артрит. Точная причина возникновения ревматоидного артрита не известна. Хотя эта болезнь не является наследственной, исследователи полагают, что некоторые люди более подвержены заболеванию, имея генетическую предрасположенность. Обычно в качестве «пускового механизма», активизирующего эти гены, выступает инфекционный фактор. Когда организм подвергается его влиянию, иммунная система начинает вырабатывать вещества, поражающие сустав. Таков вероятный механизм развития ревматоидного артрита.
Посттравматический артрит. Основными причинами развития этого типа артрита являются разрывы мягких соединительных тканей сустава и смещения. Поврежденный сустав в семь раз больше подвержен артриту, даже после должным образом проведенного лечения. Фактически, спустя некоторое время после травмы, организм начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие дегенеративный процесс клеток хряща.
При болях в щиколотке необходимо срочно обратиться за помощью к ревматологу или травматологу.
где это? Самые распространенные заболевания щиколотки
У людей, ведущих активный образ жизни, часто травмируется именно щиколотка. Где это? Она находится в том месте, где икра переходит в ступню. Что касается голеностопного сустава, то он включает в себя много составляющих. Это и кости, и мышцы, и связки, и сухожилия, благодаря которым человек и может нормально передвигаться. Боль в щиколотке бывает как острой, так и хронической. Голеностоп можно элементарно травмировать в процессе ходьбы, подпрыгивания, а также бега.
Острая боль в подобных ситуациях возникает неожиданно и утихает после оказания медицинской помощи. А хроническая продолжается намного дольше и может свидетельствовать о целом букете патологий.
Почему болит щиколотка?
Часто встречающиеся причины боли в щиколотке:
— Растяжение связок. Оно возникает в том случае, если человек ходит в неудобной обуви или слишком много времени уделяет спорту.
Неудивительно, что у таких людей начинают болеть щиколотки.
— Стрессовый перелом. Он тоже провоцирует боль в щиколотке. Вызывается он отнюдь не травмами. К причинам возникновения такого перелома относятся регулярные чрезмерные нагрузки, а также давление на сустав, вследствие чего появляются маленькие трещины. В данной ситуации боль бывает хронической, с каждым днем она становится все сильнее. Такой перелом отличается от других повреждений тем, что щиколотка не опухает, кроме того, больной, как правило, не нуждается в гипсовой повязке. Для того чтобы нога пришла в норму, следует всего лишь воздерживаться от нагрузок на травмированный участок.
— Артрит. Это заболевание достаточно часто является причиной хронической боли в щиколотке, в особенности у людей преклонного возраста. Во время обострения артрита нога опухает, а сустав плохо двигается.
— Подагра. Данная болезнь является следствием высокой концентрации мочевой кислоты, которая откладывается в суставе. Она провоцирует острые невыносимые боли в голеностопе, которые появляются неожиданно.
Щиколотка ноги может быть очень чувствительной. Даже при легком прикосновении нередко появляется боль.
— Остеоартроз. Это болезнь, вызывающая разрушение хрящевой ткани, следствием которого является расшатывание связок, а также мышц в голеностопном суставе.
Лечение щиколотки
Лечение обязательно должно включать в себя покой. Больному необходимо больше сидеть и лежать. Отдыхая, следует немного приподнимать ноги – так на щиколотку не будет оказываться давление, пройдет отек. Чтобы усмирить боль, спровоцированную повреждением, необходимо прикладывать к щиколотке лед. Держать его следует 15 минут. Повторять процедуру нужно несколько раз в сутки.
При артрите, напротив, помочь способно тепло: оно расслабит ткани и вызовет приток крови к щиколотке. Больным людям необходимо знать об этом. Ведь им так хочется, чтобы наконец перестала болеть щиколотка! Где это, знают даже дети.
Отек – для многих не проблема
Большинство женщин не обращают внимания на то, что ближе к концу дня их щиколотки и ступни отекают.
Они не придают значения тому, что вечером сложнее застегивать ботинки, да и вообще, втиснуть ногу в обувь достаточно сложно. Ведь с наступлением нового дня щиколотки снова придут в нормальное состояние. Но необходимо понимать, что если ноги опухают ежедневно, то это может свидетельствовать не только о чрезмерных нагрузках, но и о некоторых заболеваниях. Отек щиколотки должен настораживать. Не следует относиться к этому несерьезно.
Почему щиколотки отекают?
Однако чаще всего щиколотки отекают от банальной усталости. Если долго ходить или стоять на ногах, то они могут опухнуть. И в этом нет ничего удивительного. Не случайно отек щиколоток чаще всего возникает у женщин, которым по роду своей деятельности приходится много сидеть. А если они еще носят тесные туфли, то ноги страдают вдвойне. Некоторые женщины часто скрещивают ноги, когда сидят, и это также провоцирует отеки. При ходьбе в обуви на высоких шпильках икроножные мышцы не способны сокращаться, поэтому лимфа и кровь просто застаиваются, в результате чего и опухают щиколотки.
Девушкам следует забыть о чрезмерно высоких каблуках. Ведь нужно понимать, насколько уязвима щиколотка. Где это, известно всем, кто хоть немного знает анатомию.
Болезни, вызывающие отеки
Ноги могут отекать во второй половине дня и при следующих патологиях: плоскостопие, сердечно-сосудистые заболевания, варикоз, неправильная работа почек. Помимо всего прочего, щиколотки опухают при слоновой болезни. При данной патологии не может осуществляться нормальный отток лимфы, следовательно, происходит ее застой. Также у больных бывает нарушен обмен веществ. Все это ведет к очень заметному отеку щиколоток, ноги действительно чем-то напоминают слоновьи. Кроме того, они могут опухать вследствие патологий печени и заболеваний щитовидной железы. Рано или поздно больной замечает, что отекла щиколотка. Где это, ему наверняка известно.
Диеты и беременность
У девушек, сидящих на строгих диетах, в крови может уменьшиться содержание белка. К этому приводит ограничение в пище.
В результате их щиколотки опухают. Нередко отек ног возникает у женщин, находящихся в положении. Во время беременности матка растет в размерах и оказывает давление на остальные органы. В итоге нарушается кровообращение, опухают руки и ноги. Огромное значение имеет и гормональная перестройка в организме женщины. Избежать неприятных последствий позволяет лечебный трикотаж.
Возрастной фактор
Чем старше женщина, тем чаще у нее опухают ноги. Это объясняется тем, что с возрастом сердце начинает работать хуже, а в ткани подкожной клетчатки уменьшается количество коллагена, в результате она становится рыхлой, увеличивается содержание жидкости в этом месте. Как правило, отеки щиколоток возникают в жаркую погоду у полных женщин, имеющих проблемы с венами. Нередко кожа ног становится синеватой. Конечно, это выглядит довольно неприятно. Некоторых женщин расстраивает именно то, что ноги становятся некрасивыми, и это может заставить их обратиться к врачу и прибегнуть к лечению. Чем раньше начнется терапия, тем лучше.
Нельзя игнорировать боль и отек щиколотки – это серьезные симптомы, которые должны стать поводом для размышлений о состоянии своего организма.
Голень, лодыжка и стопа
Последнее обновление: 22 февраля 2022 г.
Резюме
Нижняя конечность состоит из бедра, бедра, колена и подколенной ямки, а также голени (голени), лодыжки и ступня. Нога (голень) простирается от колена до лодыжки и содержит большеберцовую и малоберцовую кости. К костям предплюсны относятся пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная кости, а также медиальная, средняя и латеральная клиновидные кости. Голеностопный сустав (голеностопный сустав) образован сочленением таранной кости с большеберцовой и малоберцовой костями. Таранная кость также соединяется с пяточной костью снизу, образуя подтаранный сустав, и с ладьевидной костью спереди, образуя таранно-ладьевидный сустав. Стопа состоит из 5 плюсневых костей, фаланг, плюснефалангового (ПФС) и межфалангового (МФ) суставов. Стопа имеет один поперечный и два продольных свода, которые помогают распределять вес тела.
Нога (голень) имеет передний, задний и латеральный отделы. Передний отдел (разгибательный отдел), который иннервируется малоберцовым нервом, содержит мышцы, участвующие в тыльном сгибании голеностопного сустава и вывороте стопы. Задний отдел (сгибательный отдел), который иннервируется большеберцовым нервом, содержит мышцы, участвующие в подошвенном сгибании голеностопного сустава, инверсии стопы и сгибании колена. Латеральный отдел (малоберцовый или малоберцовый отдел), который иннервируется поверхностным малоберцовым нервом, содержит мышцы, участвующие в вывороте стопы и подошвенном сгибании голеностопного сустава. Собственные мышцы стопы отвечают за тонкие движения стопы, которые включают сгибание и разгибание в плюсне-фаланговом и межфаланговом суставах, а также отведение и приведение пальцев стопы. Голень, лодыжка и стопа кровоснабжаются передней и задней большеберцовыми артериями, малоберцовой артерией и их ветвями. Они дренируются поверхностными (большая подкожная вена, малая подкожная вена) и глубокими венами (передняя большеберцовая вена, задняя большеберцовая вена, малоберцовая вена).
Обзор
Кости и суставы
Кости голени
Большеберцовая кость
Медиальная кость голени
- Важные ориентиры
- Мыщелки большеберцовой кости: горизонтальная верхняя поверхность большеберцовой кости с медиальными и латеральными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедра
- Бугристость большеберцовой кости
- Шероховатая треугольная область на передней поверхности большеберцовой кости, где сливаются мыщелки
- Место прикрепления сухожилия надколенника
- Клиническое значение: болезнь Осгуда Шлаттера
- Стержень: имеет 3 поверхности (переднюю, боковую и заднюю)
- Медиальная лодыжка: нижне-медиальная проекция дистального конца большеберцовой кости.
- Функция
- Несущая кость
- Сочленяется сверху с мыщелками бедра, образуя коленный сустав
- Сочленяется с таранной костью, образуя часть голеностопного сустава
- Сочленяется с малоберцовой костью проксимально и дистально
- Место прикрепления мышц нижних конечностей
Малоберцовая кость
Латеральная кость голени; без нагрузки
- Важные ориентиры
- Голова
- Место прикрепления латеральной коллатеральной связки колена и двуглавой мышцы бедра
- Компонент проксимального межберцового сустава
- Шейка
- Сужение между головкой и стержнем малоберцовой кости
- Общий малоберцовый нерв огибает шейку малоберцовой кости
- Стержень: имеет 3 поверхности (переднюю, боковую и заднюю)
- Латеральная лодыжка: нижнелатеральная проекция дистального конца малоберцовой кости.
- Голова
- Функция
- Сочленяется с таранной костью, образуя часть голеностопного сустава
- Место прикрепления мышц нижних конечностей
Большеберцово-малоберцовые суставы
- Проксимальный межберцовый сустав: синовиальный сустав между головкой малоберцовой кости и латеральным мыщелком большеберцовой кости
- Дистальный межберцовый сустав: фиброзный сустав (синдесмоз) между дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей.
Межкостная перепонка голени
Волокнистая соединительная ткань, простирающаяся между медиальным краем малоберцовой кости и латеральным краем большеберцовой кости
- Важный ориентир: выемка на верхнем конце позволяет передним большеберцовым сосудам войти в передний отдел голени.
- Функция
- Стабилизирует межберцовые суставы
- Место прикрепления многочисленных мышц ног
Кости лодыжки (кости предплюсны)
Семь костей предплюсны составляют голеностопный сустав
Голеностопный сустав
- Тип: синовиальный шарнирный сустав
- Компоненты: таранная кость с большеберцовой и малоберцовой костями
- Связки
- Медиальная связка (дельтовидная связка)
- Проходит от медиальной лодыжки до медиальных костей предплюсны
- Состоит из передней большеберцово-таранной связки, большеберцово-пяточной связки, задней большеберцово-таранной связки и большеберцово-ладьевидной связки
- Предотвращает чрезмерный выворот лодыжки
- Латеральная связка
- Проходит от латеральной лодыжки к таранной и пяточной костям
- Состоит из передней таранно-малоберцовой связки, задней таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки
- Предотвращает чрезмерное выворачивание голеностопного сустава
- Обычно травма при спортивных травмах (инверсионная травма)
- Медиальная связка (дельтовидная связка)
- Перемещения (одноосные)
- Сгибание (подошвенное сгибание)
- Разгибание (тыльное сгибание)
Кости и суставы стопы
- Плюсневые кости
- Пять плюсневых костей расположены дистальнее костей предплюсны.
- Каждый из них имеет основание, которое сочленяется с костями предплюсны (предплюсне-плюсневые суставы), головку, которая сочленяется с проксимальными фалангами (плюсне-фаланговые суставы), и стержень между ними.
- Пять плюсневых костей расположены дистальнее костей предплюсны.
- Фаланги
- Маленькие длинные кости пальцев стопы
- Каждый палец имеет три фаланги, за исключением большого пальца, у которого только две.
- Плюснефаланговые суставы (ПФС)
- Медиальные 3 предплюснефаланговых сустава: между медиальными 3 проксимальными фалангами и 3 клиновидными костями
- 2 латеральных предплюснефаланговых сустава: между 2 латеральными проксимальными фалангами и кубовидной
- Межфаланговые суставы
- 4 боковых пальца стопы имеют проксимальные и дистальные межфаланговые суставы.
- Большой палец стопы имеет только один межфаланговый сустав.
Своды стопы
В стопе 3 свода: два продольных и один поперечный.
- Функция
- Распределение веса тела
- Действуют как пружины и амортизаторы при беге и ходьбе
- Клиническое значение
- Pes cavus
- Pes planus
Фасции и удерживатели стопы
- Подошвенная фасция (подошвенный апоневроз)
- Толстая полоса соединительной ткани, простирающаяся от пяточного бугра до подошвенной поверхности проксимальных фаланг пальцев стопы
- Поддерживает костные дуги стопы
- Играет важную роль в динамике стопа
- Клиническое значение: подошвенный фасциит
- Есть три основных удерживателя стопы.
| Overview of foot retinacula | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Retinacula | Characteristics | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anterior retinacula (extensor retinacula) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Медиальный удерживатель (удерживатель сгибателей стопы; удерживатель сгибателей) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боковая ретинакула |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тарзальный туннель |
Anterior compartment of the leg (extensor compartment)
Posterior compartment of the leg (flexor compartment)
Lateral Compartment of the Lege Lege Laste Lastemeal или PERIBARLENTER). Мышцы стопы
VasculatureDorsum of the footDorsalis pedis artery
Подошва стопы
Вены голени[1]Поверхностные веныПоверхностные вены лежат в подкожной клетчатке. Существуют две основные поверхностные вены голени: Большая подкожная вена (БПВ)
Малая подкожная вена (МСВ)
Глубокие вены голени
Вены стопы[1]
ИннервацияДвигательная и сенсорная иннервация нижней конечностиTIPPED = большеберцовый нерв по сравнению с малоберцовым нервом → падение стопы при травме Дерматомы голени и стопы
Клиническое значениеЛитература
Высокое растяжение связок лодыжки и растяжение связок лодыжки: в чем разница?Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм в США. Но в чем разница между обычным растяжением связок голеностопного сустава и высоким растяжением связок голеностопного сустава? Почему спортсмены, перенесшие высокое растяжение связок голеностопного сустава, должны прекратить занятия спортом на более длительный период, чем те, у кого обычное растяжение связок голеностопного сустава? Причина кроется в анатомии голени и голеностопного сустава, а также в повреждении различных связок при высоком растяжении связок голеностопного сустава.
Анатомия голеностопного сустава и голени Голеностопный сустав образован тремя костями голени: большеберцовой костью (голень), малоберцовой костью (кость рядом с большеберцовой костью и параллельно ей во внешней части голени) и таранной костью (куполообразная кость в стопе ниже голени). Костные выступы на внутренней и внешней стороне лодыжки называются лодыжками. Лодыжки на внешней стороне лодыжки образованы малоберцовой костью. Связки соединяют кость с костью и помогают стабилизировать лодыжку. Сухожилия соединяют мышцы с костями и обеспечивают движение и динамическую стабилизацию. Что такое обычное растяжение связок голеностопного сустава? Типичное растяжение связок голеностопного сустава имеет разную степень тяжести и обычно связано с повреждением передней таранно-малоберцовой связки (ATFL). Травма может также затрагивать другие сухожилия или связки и может варьироваться от частичного разрыва до полного разрыва. ATFL является одним из основных стабилизаторов голеностопного сустава и часто повреждается, когда спортсмен внутренне переворачивает или «закручивает» голеностопный сустав с чрезмерным усилием. После растяжения связок лодыжки у спортсменов часто появляются отеки и кровоподтеки, которые могут распространяться на стопу. Медицинский работник должен пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии перелома или более серьезной травмы. Часто для полного возвращения к занятиям спортом после растяжения связок голеностопного сустава требуется от 6 до 12 недель. Прежде чем вернуться в спорт, спортсмену важно иметь полный диапазон движений и полную силу в травмированном голеностопном суставе. Равновесие и координация одинаково важны для предотвращения повторных травм, а программа реабилитации полезна для оптимизации полного возвращения в спорт и предотвращения повторных травм. В период раннего возвращения к спорту спортсмену часто рекомендуется носить ортез на лодыжке, чтобы предотвратить повторную травму. Что такое высокое растяжение связок лодыжки? Высокое растяжение связок голеностопного сустава затрагивает другие связки, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава. Когда вы переносите вес на ногу, большеберцовая кость и малоберцовая кость испытывают большие силы, которые раздвигают их. Связки синдесмоза служат амортизаторами, препятствуя слишком большому расхождению большеберцовой и малоберцовой костей. Когда вы бежите, и особенно когда вы бежите и быстро меняете направление, эти связки синдесмоза испытывают очень большие усилия. Что вызывает высокое растяжение связок лодыжки? Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывается травмой голеностопного сустава при наружном вращении и/или тыльном сгибании (сгибании стопы к голени), обычно в результате внезапного скручивания, поворота или режущего движения во время бега, прыжков или падения человека. Они чаще всего встречаются у спортсменов, которые занимаются беговыми видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, футбол, баскетбол и лакросс. Как предотвратить высокое растяжение связок лодыжки?Некоторые разминки, включающие нервно-мышечную тренировку — движения, направленные как на равновесие, так и на координацию, — могут снизить частоту травм. В одном исследовании молодых баскетболистов разминка снизила частоту травм лодыжек и коленей на 35% (исследование SHRed). К сожалению, не существует высоких бандажей от растяжения связок голеностопного сустава, которые, как было показано, предотвращают эти травмы. Лучший способ избежать этой травмы — постоянные тренировки на силу, баланс и выполнение динамической разминки, которая задействует все основные группы мышц перед тренировкой и соревнованием. Достаточный сон и хорошее питание также важны для работоспособности и предотвращения травм. Каковы симптомы высокого растяжения связок лодыжки?Обычно вы чувствуете боль, которая иррадиирует вверх по ноге от лодыжки. Боль часто усиливается при нагрузке или при повороте на ноге. Высокие растяжения связок голеностопного сустава обычно не вызывают сильного отека или кровоподтеков. Как диагностируется высокое растяжение связок голеностопного сустава? Ваш врач спросит вас, какие движения вы выполняли, когда получили травму, оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Обследование может включать в себя тест на компрессию малоберцовой кости (также иногда называемый «тестом на высокое растяжение лодыжки» или «тестом на сжатие синдесмоза»). Для этого теста ваш врач положит руки на обе стороны вашей голени и сожмет большеберцовую и малоберцовую кость вместе в нескольких разных местах. Если это вызывает боль, отдающую в ногу, это предполагает высокое растяжение связок лодыжки. Однако, возможно, потребуется провести дополнительные тесты (например, рентген), чтобы убедиться, что у вас нет перелома малоберцовой кости или синдрома сдавления. Чем лечить высокое растяжение связок лодыжки?Высокие растяжения связок голеностопного сустава могут быть серьезными и оказывать долгосрочное влияние на боль и функционирование. Вы должны обратиться к врачу, чтобы определить лечение высокого растяжения связок лодыжки. Основные понятия могут быть полезны при лечении высокого растяжения связок голеностопного сустава. Протокол аббревиатуры RICE (отдых, обледенение, компрессия и подъем) является полезным напоминанием о многих травмах. Однако, в отличие от ранней мобилизации, которая полезна при боковом растяжении связок голеностопного сустава, многие высокие растяжения голеностопного сустава требуют короткого периода ограниченной нагрузки и могут потребовать более существенной фиксации. Хирургическое вмешательство может потребоваться при тяжелых травмах с заметной нестабильностью. Протокол RICE
Как вы лечите высокое растяжение связок лодыжки?После первых двух недель защищенной нагрузки на вес и протокола RICE ваш врач часто рекомендует вам начать физиотерапию, чтобы восстановить силу, диапазон движений и проприоцептивную тренировку. Тренировка проприоцепции снижает частоту повторных травм. (Проприоцепция — это способность вашего тела ощущать положение вашей стопы и лодыжки.) Также рекомендуется некоторое время использовать ортез на лодыжке, когда вы вернетесь к занятиям спортом. Что такое операция при высоком растяжении связок лодыжки? Большинство высоких растяжений связок голеностопного сустава не требуют хирургического вмешательства. Каков период восстановления после высокого растяжения связок голеностопного сустава?Время заживления высокого растяжения связок голеностопного сустава и время восстановления различаются. Некоторые люди могут вернуться к занятиям спортом в течение шести недель, но около 50% будут испытывать симптомы в течение шести месяцев. Растяжения заживают дольше, чем переломы? Растяжение связок – это повреждение связок. Связки стабилизируют ткани между костями. Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия. Сухожилие соединяет мышцу с костью. Перелом – это перелом самой кости. Каждому растяжению и перелому требуется разное количество времени для заживления. Факторы, влияющие на заживление, включают качество кровоснабжения, питание, отдых и общее состояние здоровья пациента. Для заживления некоторых растяжений может потребоваться больше времени, чем для некоторых переломов, и боль может сохраняться намного дольше начальной фазы заживления обеих этих травм. Вам следует обратиться к врачу, если вы когда-либо получили травму и не можете правильно двигать суставом или нагружать сустав — Доктор Николас Сгриньоли — врач спортивной медицины в Больнице специальной хирургии (HSS) с офисами Обновлено: 13.06.2022 АвторыNicholas Sgrignoli, MD Помощник врача, больница для специальной хирургии Связанные статьиСсылки
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики .
Эльзевир Науки о здоровье
; 2016
Эти кости действуют вместе, образуя голеностопный сустав, который может выдерживать нагрузки, в три раза превышающие массу тела человека при обычной повседневной деятельности.
Это может расстраивать спортсменов и тренеров, потому что высокое растяжение связок лодыжки, как правило, «не выглядит так уж плохо». По этой причине многие люди могут не осознавать, насколько серьезно они навредили себе, и не могут отдыхать и восстанавливаться, как это необходимо для полного заживления.
Однако в тяжелых случаях или при полном разрыве связки стандартная хирургическая процедура заключается в введении винта между большеберцовой и малоберцовой костями, чтобы скрепить две кости. Это снижает давление на связки и позволяет им рубцеваться на месте и заживать.
Клиническая оценка острого бокового растяжения связок голеностопного сустава (ROAST): 2019 г.Заявление о консенсусе и рекомендации Международного консорциума голеностопного сустава. Бр Дж Спорт Мед. 2018 Октябрь; 52 (20): 1304-1310. doi: 10.1136/bjsports-2017-098885. Epub 2018, 9 июня. PMID: 29886432.