Шевеление плода частое: на каком сроке начинаются и какие ощущения при этом

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
29 — 32-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

29-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет 36—37 см, а масса тела – 1200—1300 г. К этому сроку кожа малыша становится более гладкой, поскольку продолжает накапливаться подкожный жир, разглаживающий все морщинки и складочки. Тело плода покрыто пушковыми волосами, но их количество уже меньше, чем на более ранних сроках. Напротив, волосы на голове уплотняются, отрастают и темнеют. Малыш часто моргает, широко распахивая глаза.

Шевеления плода к этому сроку становятся менее активными, на смену частым и интенсивным толчкам приходят более плавные движения: малыш выпрямляет ручки и ножки, выпячивает голову и тазовый конец. Свободного места в матке немного, и плод, достигший к этому сроку довольно крупных размеров, большую часть времени вынужден находиться в одном положении. Поскольку его головка тяжелее, чем ягодицы, то в водном пространстве матки плод занимает положение головкой вниз – это так называемое головное предлежание. На этом сроке нередки ситуации тазового предлежания, когда ножки и ягодицы плода располагаются внизу матки. Чаще всего в последующие недели ребенок переворачивается, занимая физиологичное головное предлежание. В некоторых случаях этого не происходит, и малыш «сидит на попе» вплоть до доношенного срока. Тазовое предлежание будет играть важную роль при выборе варианта родоразрешения.

БУДУЩАЯ МАМА

Интенсивный рост матки продолжается, и внутренние органы, располагающиеся по соседству с маткой, продолжают испытывать дискомфорт. В наиболее стесненных условиях находятся «соседи» матки — желудок, мочевой пузырь и нижний отдел толстого кишечника: это органы, внутри которых имеется полость. Они смещаются растущей маткой и принимают вынужденное положение, что может оказать воздействие на их работу.

«Страдания» желудка могут проявляться изжогой, чувством тяжести после еды. Изжога – дискомфорт, возникающий при забросе содержимого желудка в пищевод. Это состояние проявляется ощущением жжения, неприятным вкусом во рту. Во время беременности мышца, отделяющая пищевод от желудка, под воздействием гормонов, в частности прогестерона, расслабляется, что делает возможным заброс кислого содержимого желудка «снизу вверх» — в пищевод. Изменение положения желудка усугубляет эту ситуацию. Именно поэтому будущей маме следует питаться малыми порциями, тщательно пережевывая пищу – это значительно облегчит ее состояние. Нарастающее давление на мочевой пузырь вызывает учащенное мочеиспускание, которое может сопровождать беременную до самых родов. Возможны также ложные позывы, когда мозг посылает сигнал о необходимости мочеиспускания, но при этом мочевой пузырь еще не наполнен и выделения мочи нет вообще или оно происходит в очень малом количестве. Во время беременности ситуация учащенного и безболезненного мочеиспускания не является признаком какого-либо заболевания. При присоединении других симптомов: появлении мутной мочи, болезненных ощущений и т.п. — следует сообщить об этом врачу для исключения пиелонефрита и других заболеваний.

30-я неделя

МАЛЫШ

Рост малыша на этой неделе составляет 37—38 см, а масса тела — около 1300—1400 г. На 30-й неделе происходит интенсивное нарастание мышечной массы, а частые движения плода призваны тренировать мускулатуру конечностей, поскольку к моменту родов малыш должен иметь сильные мышцы ручек, ножек, грудной клетки, спинки. Изгнание плода (так называют второй период родов – непосредственное рождение ребенка) осуществляется за счет сокращения матки, мышц брюшной стенки и самостоятельных движений малыша. Высокий тонус мускулатуры тела плода помогает легче совершать поступательные движения, облегчая продвижение по родовым путям.

Также в этот период продолжается подготовка к внеутробной жизни внутренних органов. Грудная клетка совершает движения, подобные дыхательным, – расширяется и сжимается. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается выработка сурфактанта — специального вещества, обеспечивающего легочное дыхание. Интенсивно развиваются альвеолы – пузырьки тканей легких, в которых происходит газообмен. Готовность к самостоятельному дыханию – важнейший показатель выживаемости плода. Если по каким-либо причинам роды происходят на этом сроке, то зрелость легочной ткани уже способна обеспечить дыхание новорожденного.

Плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость, что заставляет сокращаться органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует функционирование печени, поджелудочной железы. Печень выполняет важнейшую функцию очищения крови и на этом сроке уже готова функционировать в полном объеме, поскольку формирование этого органа, а точнее – долек печени как структурной единицы, к этому моменту практически завершено. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны, важнейшим из которых является инсулин, в небольшом количестве, поскольку при беременности организму плода достаточно переработать лишь амниотическую жидкость, что требует незначительного количества ферментов. Но потенциально поджелудочная железа на этом сроке уже готова полностью обеспечить организм новорожденного.

Постоянное поступление околоплодных вод заставляет почки интенсивно функционировать, вырабатывать мочу из жидкой части околоплодных вод. Количество мочи на этом сроке может достигать до 500 мл в сутки. Таким образом, в данный период внутренние органы в состоянии обеспечить жизнедеятельность новорожденного в случае родов, но процесс их созревания и совершенствования будет продолжаться вплоть до доношенного срока.

БУДУЩАЯ МАМА

Беременные могут замечать набухание груди и выделение из сосков молозива: так называют секрет молочных желез, «первичное молоко». Молозиво имеет вид густой жидкости беловатого или желтоватого оттенка. Его выделение может начаться на разных сроках беременности, но наиболее часто это происходит после 30-й недели. Появление молозива свидетельствует об активной подготовке женщины к лактации — кормлению малыша грудным молоком. В первые дни после родов молозиво выделяется более интенсивно и предшествует появлению грудного молока.

При беременности выработка молозива стимулируется непосредственно плодом. Его надпочечники синтезируют специальный гормон, который взаимодействует с гормонами плаценты и активирует выработку пролактина – гормона гипофиза матери, отвечающего за выработку молока. Именно он после родов будет ответственным за грудное вскармливание.

На сроке 30 недель беременным выдается листок временной нетрудоспособности – оформляется декретный отпуск. Продолжительность его составляет 140 дней – 70 дней до и 70 дней после родов.

31-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела плода составляет 39—40 см, а масса – 1500—1600 г. На этом сроке продолжаются важные этапы формирования нервной системы плода. Головной мозг интенсивно растет, углубляются извилины, увеличивая площадь поверхности коры полушарий. Мозг и все его отделы функционируют как единая система, такое взаимодействие обеспечивается множеством нервных связей. К этому сроку периоды сна и бодрствования сменяются достаточно четко, и сон по-прежнему занимает более продолжительное время, чем период активности. Во время сна глаза плода закрыты, а в период бодрствования малыш их открывает. Веки развиты уже очень хорошо, что делает возможным разнообразие движений: плод может широко распахивать глаза, прищуриваться, жмуриться, часто моргать. Как правило, у плода глаза всегда открыты, и он зажмуривается при попадании на живот матери яркого света или при прикосновении к поверхности глаза: это еще одно свидетельство высокого развития нервной системы – роговичный рефлекс.

БУДУЩАЯ МАМА

Увеличение массы тела к этому сроку составляет примерно 7—8 кг. Необходимо следить за интенсивностью прибавки веса, поскольку его слишком быстрый набор может свидетельствовать о неблагополучной работе почек. Еженедельная прибавка не должна превышать 300—400 г в неделю. Следует очень внимательно относиться к появлению отеков на руках и ногах и сообщать об этом врачу. Задержка жидкости в организме беременной может стать первой ступенью осложнения второй половины беременности – гестоза, который называют еще поздним токсикозом. Кроме отеков, к признакам гестоза легкой и средней тяжести относятся также повышение артериального давления и появление белка в моче.

Начальные этапы гестоза могут протекать без выраженных изменений, и беременная может чувствовать себя прекрасно, не предъявляя жалоб. Именно поэтому так важны регулярные посещения врача и своевременная сдача анализов. Гестоз является самой частой причиной осложнений как для плода, так и для матери. В результате него у малыша могут возникнуть задержка развития, гипоксия и т.п., а у женщины — нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы и другие опасные состояния.

Легкая степень гестоза, водянка беременных, характеризуется появлением отеков и поддается коррекции при нормализации водно-солевого обмена: для этого будущей маме могут быть назначены диета, растительные препараты и т. п.

Средние и тяжелые степени гестоза — нефропатия, преэклампсия и эклампсия — требуют интенсивной терапии в условиях стационара. Нефропатия беременных характеризуется тем, что к имеющимся на стадии водянки отекам присоединяются эпизоды повышения давления и появление белка в общем анализе мочи.

При дальнейшем прогрессировании гестоза тяжелая степень нефропатии переходит в преэклампсию — состояние, для которого, помимо выраженных отеков, высокого давления и белка в моче, характерны признаки нарушения мозгового кровообращения: головокружение, головные боли, — а также неврологические симптомы — изменение рефлексов, тошнота и рвота.

Самая тяжелая стадия гестоза, эклампсия, характеризуется наличием судорожных припадков с последующим развитием комы.

Крайне важно обнаружить признаки гестоза на ранней стадии и обязательно лечить это состояние, поскольку нарастание осложнения может произойти быстро и привести к тяжелым, а порой — необратимым последствиям.

32-я неделя

МАЛЫШ

Плод на этом сроке весит 1700—1800 г, а длина его тела достигает 41—42 см. Черты лица малыша приближены к виду новорожденного ребенка, личико становится округлым, разглаживаются морщинки, волосы на головы заметно выражены. Кожа плода уже не ярко-красная, а розовая за счет равномерного распределения подкожного жира. Накопление такого жира имеет существенное значение для процесса термогенеза – поддержки температуры тела на постоянном уровне. У взрослых людей эти процессы контролируются головным мозгом – центрами терморегуляции. К моменту рождения ребенка эти центры еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, и именно потому наличие подкожного жира чрезвычайно важно для поддержания правильной температуры тела плода.

Срок 32 недели знаменуется важными этапами функционирования иммунной системы. В крови плода происходит резкое увеличение уровня собственных иммуноглобулинов – специальных белков, защищающих малыша от инфекций. К моменту родов уровень иммуноглобулинов возрастет, но это произойдет уже за счет проникновения в организм плода иммуноглобулинов матери. На последних неделях беременности проницаемость плацентарного барьера повышается, что позволяет защитным клеткам организма матери переходить в кровь малыша.

БУДУЩАЯ МАМА

Боли в спине, в области лобка и крупных суставов, например тазобедренных, коленных, ощущение распирания и болезненности костей таза – эти явления в той или иной степени присутствуют у многих беременных в третьем триместре. Изменение центра тяжести тела женщины за счет увеличения объема живота приводит к некоторому смещению позвоночника, что влечет за собой вышеназванные проблемы. Вдобавок ко всему, организм матери начинает подготовку к родам путем выработки гормона плаценты – релаксина. Он вызывает расслабление связок, и во время родов таз становится более податливым, что обеспечивает свободное прохождение ребенка через родовые пути. При беременности высокое содержание гормона релаксина «разбалтывает» связки, что проявляется болезненными ощущениями.

Уменьшить проявления подобных недомоганий помогут регулярные физические нагрузки — фитнес, йога, плавание, прогулки. Чем сильнее мышцы спины, тем лучше они будут удерживать позвоночник и тем меньше беременные будут ощущать боль и дискомфорт в области поясницы.

На данном сроке рекомендуется ношение бандажа, выбор правильной позы во время сна: спать желательно на боку, чтобы не было нагрузки на позвоночник и мышцы спины находились в расслабленном состоянии. Возможно использование специальных валиков под спину или подушек для беременных: эти приспособления помогут будущей маме найти удобную позу, позволяющую расслабить мышцы спины, ног, и справиться с частым спутником третьего триместра – болью в спине.

36 неделя беременности что происходит с плодом

В этот период у плода начинается непосредственная подготовка к моменту родов и происходит адаптация к следующему периоду жизни. У женщины этот период отличается тем, что она может начать рожать в любой момент времени. Для первых родов, как правило, начало, скорее всего, будет приходиться на период более поздний, после тридцати восьми недель.

В этот период у беременной женщины начинается последний месяц беременности, поэтому для неё это начало очень серьёзного срока. Так как в норме роды могут начаться у беременной женщины начиная с тридцать седьмой по сорок вторую неделю, до начала родов остаются считанные дни или недели, поэтому необходимо заняться планированием места, где будут проводиться роды, есть смысл познакомиться со специалистом, который будет заниматься родами.

Так как будущий ребёнок имеет большой размер и ему достаточно тесно в матке, шевелится он реже. Но шевелений должно быть не менее десяти за двенадцать часов наблюдения. Контроль со стороны специалиста особенно важен при тазовом предлежании плода.

Так как роды могут начаться в любой момент, желательно, чтобы у женщины были собраны все необходимые вещи для родов.

Живот в этот период у женщины настолько большой, что она с трудом находит удобные позы для сна и отдыха. У неё может часто болеть спина. Шевеления плода могут восприниматься, как очень сильные удары в нижнюю часть живота, в область печени либо под рёбра. Женщина может ощущать, что живот у неё опускается, после чего субъективно ей становится легче дышать. Это может быть предвестником очень скорого начала родовой деятельности. После того, как у беременной женщины опустился живот, чаще всего у неё исчезает неприятное ощущение, которое преследовало её во время беременности — изжога. В этот период начинаются частые недосыпы, так как женщине бывает трудно найти удобное положение для сна. По ночам могут беспокоить частые позывы в туалет.

Вес будущего ребёнка в этот период составляет обычно 2600-2800 г. Если этот показатель выше, будущей маме следует обратить внимание на соблюдение диеты.

Следует иметь в виду, что в период тридцать шестой недели могут начаться роды и они могут завершиться рождением вполне здорового малыша. Чтобы повторнородящим понять, что у них начинаются роды, следует обращать внимание на предвестники этого события для повторнородящих.

Женщинам, рожающим впервые, следует походить на курсы для будущих мам, весьма будет полезно им посмотреть видео родов, чтобы представлять, что происходит в этот период.

Предвестником может быть активное шевеление плода и опускание живота. В этот период у женщины может болеть поясница и тянуть низ живота.

УЗИ-обследование в этот период планово не проводится. Но при наличии показаний следует обратиться с жалобами к специалисту и его провести. При наличии признаков патологического остояния специалист может назначить проведение кесарева сечения.

У беременной женщины, которая рожает не впервые, раскрытие шейки матки может произойти очень быстро. После того, как выходит пробка, роды начинаются достаточно быстро.

Чрезмерные движения плода являются признаком нарушения плода, что требует дальнейшего обследования

. 2018 фев;111:19-23.

doi: 10.

1016/j.mehy.2017.12.024. Epub 2017 18 декабря.

Александр Э. П. Хизелл ¹ , Томасина Стейси ² , Луиза М. О’Брайен ³ , Эдвин А Митчелл ⁴ , Джейн Варланд ⁵

Принадлежности

• ¹ Исследовательский центр здоровья матери и плода, Школа биологических наук, Факультет биологии, медицины и здравоохранения, Манчестерский университет, Великобритания; Больница Святой Марии, Больницы Центрального Манчестерского университета, Доверительный фонд Фонда NHS, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер M13 9ВЛ, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Школа здравоохранения Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
• ³ Центр расстройств сна и отделение акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США.
• ⁴ Кафедра педиатрии: Детское и юношеское здоровье, Оклендский университет, Окленд 1142, Новая Зеландия.
• ⁵ Исследовательская группа по вопросам матерей, младенцев и семей, Школа медсестер и акушерства, Университет Южной Австралии, 5001, Австралия.

• PMID:
  29406989
• DOI: 10.1016/j.mehy.2017.12.024

Бесплатная статья

Александр Э. П. Хизелл и соавт. Мед Гипотезы. 2018 Февраль

Бесплатная статья

. 2018 фев;111:19-23.

doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.024. Epub 2017 18 декабря.

Авторы

Александр Э. П. Хизелл ¹

, Томасина Стейси ² , Луиза М. О’Брайен ³ , Эдвин А Митчелл ⁴ , Джейн Варланд ⁵

Принадлежности

• ¹ Исследовательский центр здоровья матери и плода, Школа биологических наук, Факультет биологии, медицины и здравоохранения, Манчестерский университет, Великобритания; Больница Святой Марии, Больницы Центрального Манчестерского университета, Доверительный фонд Фонда NHS, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер M13 9ВЛ, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Школа здравоохранения Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
• ³ Центр расстройств сна и отделение акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США.
• ⁴ Кафедра педиатрии: Детское и юношеское здоровье, Оклендский университет, Окленд 1142, Новая Зеландия.
• ⁵ Исследовательская группа по вопросам матерей, младенцев и семей, Школа медсестер и акушерства, Университет Южной Австралии, 5001, Австралия.

• PMID: 29406989
• DOI: 10. 1016/j.mehy.2017.12.024

Абстрактный

Изменения в движении плода связаны с повышенным риском мертворождения после 28 недель беременности. Большинство исследований были сосредоточены на восприятии матерью уменьшения движений плода, что связано с мертворождением из-за плацентарной дисфункции. В недавних исследованиях также была описана связь между единичным эпизодом чрезмерных движений плода и поздним мертворождением. Мы представляем гипотезу о том, что внезапный эпизод чрезмерной активности плода указывает на компрометацию плода, связанную с лежащим в основе нарушением внутриутробной среды, которое, если оно сохраняется, может привести к гибели плода. Происхождение чрезмерных движений плода неизвестно; они могут представлять собой судороги плода, вызванные асфиксией или инфекцией, попытку высвободить обвитие пуповины или изменение поведения плода (вызывающее признаки дистресса) в ответ на вредный раздражитель.

Также возможно, что увеличение беспокойства матери может привести к усилению восприятия активности плода. Текущие данные о чрезмерных движениях плода немногочисленны; нет клинических указаний относительно того, как сообщения об этом симптоме могут быть связаны с плодом, находящимся в группе риска, и какое лечение может снизить риск последующего мертворождения. Это можно решить с помощью проспективных обсервационных исследований матерей с чрезмерными движениями плода, которые могли бы как изучить основную патофизиологию, так и определить, какие исследования могут выявить нарушения плода в этой популяции. Наличие судорог у плода или обвития пуповиной можно оценить во время поступления с помощью кардиотокографии и УЗИ плода и пуповины. Воздействие инфекции или вредных раздражителей можно оценить по истории болезни матери и измерению материнской крови на наличие воспалительных маркеров или токсинов. Материнскую тревожность можно оценить по подтвержденным шкалам тревожности. Исход плода после чрезмерных движений плода может быть зарегистрирован после рождения. Кроме того, наличие перинатальной асфиксии можно оценить с помощью шкалы Апгар, оценки ацидемии плода или измерения связанных со стрессом факторов в пуповинной крови. Плаценту и пуповину можно систематически обследовать на наличие признаков гипоксии, инфекции или сдавления пуповины. Такие исследования могли бы предоставить доказательства относительно основной причины чрезмерных движений плода и того, как этот симптом может быть связан с нарушением внутриутробного развития и мертворождением. В конечном счете, этот подход определит, можно ли использовать чрезмерные движения плода наряду с ограниченными движениями плода в качестве инструмента для снижения уровня перинатальной смертности.

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Всегда ли обнадеживают учащенные движения плода?

  Уайтхед К.Л., Коэн Н. , Виссер ГСГ, Фарин Д. Уайтхед С.Л. и соавт. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 ноябрь;33(21):3713-3718. дои: 10.1080/14767058.2019.1582027. Epub 2019 22 февраля. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020. PMID: 30744445

• Непрерывная объективная регистрация частоты сердечных сокращений плода и движений плода может надежно идентифицировать нарушения плода, что может снизить частоту мертворождений за счет своевременного лечения.

  Браун Р., Виджекун Дж.Х., Фернандо А., Джонстон Э.Д., Хизелл А.Е. Браун Р. и соавт. Мед Гипотезы. 2014 г., сен; 83 (3): 410-7. doi: 10.1016/j.mehy.2014.07.009. Epub 2014 23 июля. Мед Гипотезы. 2014. PMID: 25109874

• Исследование исходов беременностей, осложненных повышенным шевелением плода, и их связь с первопричинами — проспективное когортное исследование.

  Sharp I, Adeyeye T, Peacock L, Mahdi A, Farrant K, Sharp AN, Greenwood SL, Heazell AEP. Шарп I и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Январь; 100 (1): 91-100. doi: 10.1111/aogs.13961. Epub 2020 3 августа. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021. PMID: 32683676

• Сокращение мертворождений: скрининг и мониторинг во время беременности и родов.

  Хавс Р.А., Якуб М.Ю., Соомро Т., Менезес Э.В., Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А. Хаус Р.А. и соавт. BMC Беременность Роды. 2009 г., 7 мая; 9 Приложение 1 (Приложение 1): S5. дои: 10.1186/1471-2393-9-S1-S5. BMC Беременность Роды. 2009. PMID: 19426468 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Методы подсчета движений плода и выявления внутриутробных нарушений.

  Heazell AE, Frøen JF. Хизелл А.Э. и соавт. J Obstet Gynaecol. 2008 фев; 28 (2): 147-54. дои: 10.1080/01443610801912618. J Obstet Gynaecol. 2008. PMID: 18393008 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Ограничение роста плода и мертворождение: биомаркеры для выявления плодов, подверженных риску.

  Кинг В.Дж., Беннет Л., Стоун П.Р., Кларк А., Ганн А.Дж., Диллон СК. Кинг В.Дж. и др. Фронт Физиол. 2022 19 августа; 13:959750. doi: 10.3389/fphys.2022.959750. Электронная коллекция 2022. Фронт Физиол. 2022. PMID: 36060697 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Вычисление пинков плода при различных обследованиях здоровья плода: систематический обзор.

  Лю Ю, Сюань Р, Хе Ю, Рен Ф, Гу Ю. Лю Ю и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 5 апр; 19(7):4366. дои: 10.3390/ijerph29074366. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35410056 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Пассивные подходы к распознаванию движений плода с использованием гиперпараметрической модели LightGBM и байесовской оптимизации.

  Лян С., Пэн Дж., Сюй Ю., Е Х. Лян С. и др. Компьютер Intel Neurosci. 2021 9 декабря; 2021: 6252362. дои: 10.1155/2021/6252362. Электронная коллекция 2021. Компьютер Intel Neurosci. 2021. PMID: 34925493 Бесплатная статья ЧВК.

• Подсчет движений плода с использованием волоконно-оптических датчиков.

  Abeywardena CL, Vanheusden FJ, Walker KF, Arm R, Zhang Q. Abeywardena CL, et al. Датчики (Базель). 2020 24 декабря; 21 (1): 48. дои: 10.3390/s21010048. Датчики (Базель). 2020. PMID: 33374272 Бесплатная статья ЧВК.

• Пренатальное влияние материнского пищевого стресса и психического здоровья на профиль движения плода.

  Рейсланд Н., Миллард А.Р., Вуд Р., Устун Б., Макфол С., Фроггатт С., Эйнбек Дж. Рейсланд Н. и соавт. Arch Gynecol Obstet. 2020 июль; 302 (1): 65-75. doi: 10.1007/s00404-020-05571-w. Эпаб 2020 14 мая. Arch Gynecol Obstet. 2020. PMID: 32409928 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Грантовая поддержка

• CS-2013-13-009/DH_/Министерство здравоохранения Соединенного Королевства

Когда следует беспокоиться о шевелениях плода: уменьшение и увеличение

Одно из самых захватывающих переживаний во время беременности — это первые движения вашего ребенка. Внезапно все становится реальным: там действительно ребенок!

В конце концов, вы можете привыкнуть к тому, что ваш ребенок шевелится в вашем животе — вы можете даже добродушно жаловаться на ногу в ребрах или предполагать, что вы собираетесь родить будущую футбольную звезду.

Но на всякий случай следует следить за движениями вашего ребенка в утробе матери, особенно в третьем триместре. Таким образом, если вы заметите снижение шевелений плода, вы можете уведомить своего врача для дополнительной оценки.

Эти первые порхающие движения иногда называют ускорением. В самом начале вы могли бы что-то почувствовать, а потом сами догадаться: действительно ли я что-то почувствовал? Эти ранние движения плода могут ощущаться как легкое трепетание или как пузыри. Некоторые люди даже принимают их за газ.

Как правило, вы можете ожидать их появления во втором триместре беременности, обычно между 16 и 22 неделями беременности. Однако, если это ваша первая беременность, вы, скорее всего, начнете чувствовать их на более поздней стороне, возможно, между 20 и 22 неделями. Если вы были беременны раньше, вы можете начать замечать их немного раньше, примерно на 16-й неделе.

Однако каждая беременность уникальна. Не существует установленного «правильного» времени, чтобы почувствовать шевеление плода, и вы можете почувствовать трепетание даже раньше 16 недель или чуть позже 22 недель.

Ах, второй триместр: славные дни беременности, когда утренняя тошнота проходит, но ты еще не чувствуешь себя большой и неуклюжей, как парадная платформа.

Движения вашего ребенка во втором триместре могут быть немного непредсказуемыми. Вы почувствуете эти первые порхающие движения, которые могут начаться в начале второго триместра, но могут проявиться немного позже.

Затем, как правило, вы начнете чувствовать эти движения плода немного чаще и немного интенсивнее. Ваш малыш только разогрелся! По мере того, как ваш ребенок становится больше, движения также становятся больше, и вы можете начать чувствовать некоторые растяжения и, возможно, даже некоторые удары руками и ногами.

Ваш лечащий врач может даже положить руку вам на живот и почувствовать, как ваш ребенок шевелится под ним.

К началу третьего триместра вы находитесь на финишной прямой.

В какой-то момент последнего триместра вы можете начать замечать некоторые закономерности в движениях вашего ребенка. Возможно, ваш ребенок более активен в определенное время дня или ночи.

Движения могут казаться более крупными и энергичными, и вы можете время от времени издавать «уф» после особенно энергичного удара ногой или кулаком. Ваш партнер может видеть, как ваш ребенок шевелится под вашей кожей (это ступня?).

Тем не менее, это также период беременности, когда вашему ребенку начинает не хватать места, чтобы шевелиться в матке. Это хорошо, потому что ваш ребенок прибавляет в весе, становится сильнее и набирает часть того непреодолимого детского жира.

Но это также означает, что ваш ребенок больше не может потягиваться и двигаться так же свободно. Если вы втиснуты во все более тесное пространство, ваш ребенок может не двигаться так много, как вы ожидаете, но вы все равно должны продолжать чувствовать движение. В этот момент врач может предложить вам подсчитать удары.

Сколько ударов?

Счетчик ударов — это именно то, на что это похоже. Вы выбираете время дня и подсчитываете, сколько раз ваш ребенок пинается или двигается в течение этого периода времени. Иногда его также называют подсчетом шевелений плода (FMC). Вы даже можете использовать приложение, которое поможет вам отслеживать.

Как правило, рекомендуется подсчитывать удары в одно и то же время каждый день для лучшего сравнения. Сосредоточьтесь на движениях ребенка и посмотрите, сколько времени потребуется, чтобы достичь 10 пинков.

Если ваш ребенок не пинает, не извивается и не толкает вас 10 раз в течение часа, вы можете попробовать перекусить, сменив положение, а затем продолжить счет еще в течение часа. Если вы дойдете до 10 до того, как истечет второй час, вы и ребенок можете остановить счет.

Но если вы ежедневно отслеживаете количество толчков, а затем замечаете день, когда движения прекращаются, немедленно обратитесь к врачу.

Возможны доброкачественные (безвредные) причины снижения подвижности. Например, вы могли неосознанно начать считать, пока ваш ребенок спал. Вы можете просто попробовать запустить счет ударов в другой раз, когда ваш ребенок кажется более активным.

Но есть и другие, более серьезные причины, по которым ваш ребенок может меньше двигаться.

Возможно, рост вашего ребенка замедлился. Или может быть проблема с плацентой вашего ребенка или с вашей маткой. Также возможно, что пуповина вашего ребенка могла обмотаться вокруг его шеи — состояние, которое врачи называют затылочным канатиком.

Ваш врач может захотеть провести дополнительную оценку, если ваш счетчик ударов показывает снижение движений. Нестрессовый тест может предоставить некоторую полезную информацию о частоте сердечных сокращений и движениях вашего ребенка в течение третьего триместра.

Другим вариантом является трехмерное ультразвуковое исследование, с помощью которого ваш врач может хорошо рассмотреть вашего ребенка, чтобы проверить его движения, а также его рост и развитие, чтобы убедиться, что он идет по плану.

В конце концов, вы сможете проводить более точный мониторинг самостоятельно дома. Исследователи продолжают изучать возможности новых типов устройств для мониторинга, таких как регистратор измерения ускорения движений плода, которые могут помочь вам отслеживать движения вашего ребенка.

Если вы немного нервничаете и хотите, чтобы ваш ребенок покачал ножкой (и принес вам немного душевного спокойствия), вы можете попробовать несколько разных простых способов:

• Перекусите или выпейте что-нибудь сладкое, например апельсиновый сок.
• Встань и подвигайся.
• Посветите фонариком себе в живот.
• Поговорите со своим ребенком.
• Надавите или ткните (осторожно!) в живот, где вы можете почувствовать своего ребенка.

Несмотря на то, что уменьшение движений связано с возможными осложнениями, обратное не обязательно верно.

Исследование 500 женщин, проведенное в 2019 году, не выявило связи между сообщениями о чрезмерных движениях плода в третьем триместре и мертворождением или обвитием пуповины вокруг шеи ребенка. Однако была выявлена ​​корреляция между учащением движений и другими осложнениями.

На данный момент необходимы дополнительные исследования, чтобы разобраться в ситуации.

Что это значит для вас: Если вы заметили, что ваш ребенок слишком шевелит, это не обязательно плохо. Но это не обязательно означает, что вы собираетесь начать роды. Более предсказуемые признаки того, что ваш ребенок готовится к выходу, включают: 9.0003

• потеря слизистой пробки
• ребенок опускается ниже в область таза
• отхождение вод
• растяжение и истончение шейки матки

знак того, что роды начинаются, но являются признаком того, что ваше тело готовится к родам в ближайшее время.

Если вы находитесь в третьем триместре и беспокоитесь о том, что ваш ребенок редко шевелится, обязательно попробуйте подсчет толчков. Если вы следите за пинками или движениями вашего ребенка в течение определенного промежутка времени, но по-прежнему не регистрируете достаточно движений, позвоните своему врачу.