Шейный остеохондроз код мкб: Остеохондроз код по МКБ 10

M54. 2 Цервикалгия | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

• Ограниченные движения в шее
• Боль в области шеи
• Хруст в области шеи при поворотах головы
• Головокружение

  нарушение пространственной ориентации организма, неправильное осознание положения тела или движения

• Головная боль

  головная боль в результате интоксикации при гриппе , ОРВИ на фоне повышения температуры тела, озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах

• Обмороки

  кратковременная потеря сознания и падение, перед которыми человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение, стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения

• Шум в ушах

показать больше

симптомы по диагнозу

показать больше

краткое описание диагноза

Цервикалгия- это появление боли в шее, которая связана с заболеваниями позвоночника или воздействием на шейный отдел позвоночного столба ряда негативных факторов.

Выделяют вертеброгенную цервикалгию, возникающую на фоне поражений шейного отдела позвоночника, ассоциирован с грыжей межпозвоночного диска, ревматоидным артритом, спондилезем, другими воспалительными спондилоартропатиями, спондилитами, новообразованиями, травмами, остеопорозом и невертеброгенную цервикалгию, которая развивается на фоне растяжения мышц либо связок,миозита, фибромиалгий, миофасциального болевого синдрома, невралгий затылочного нерва. Иногда возникновение, невертеброгенной цервикалгии может связываться с менингитом, абсцессом в эпидуральной зоны, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, абсцессом в заглоточной области, тромбозом, расслоением позвоночной или сонной артерии.
Факторами риска для появления болей служат:

• неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
• ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
• тяжелые физические условия труда;
• неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
• избыточная масса тела;
• психоэмоциональные расстройства;
• нарушение обменных процессов в организме;
• у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
• вредные привычки.

Чтобы установить точный диагноз и определить причины цервикалгии используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. После определения диагноза врач подбирает лечение.

показать больше

самопомощь при диагнозе

Самопомощь заключается в купировании болевого синдрома. Как правило, это приём обезболивающих препаратов. Но обратившись своевременно к врачу, вы сведете к минимуму период приема препаратов.

показать больше

режим лечения

Амбулаторный

показать больше

средний срок выздоравления

Зависит от основного диагноза

Цервикокраниалгии | Степанченко А.В. | «РМЖ» №23 от 29.11.2006

Цервикокраниалгии

29 ноября 2006

Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

• Степанченко А. В.

Для цитирования: Степанченко А.В. Цервикокраниалгии. РМЖ. 2006;23:1664.

Боль в шейно–затылочной области – частая жалоба в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Источником таких неприятных ощущений могут быть межпозвонковые суставы и диски, связки позвоночника и мышцы верхнего отдела спины. Существует достаточно причин, которые приводят к боли в шейно–затылочной области – первичные и метастатические новообразования позвоночника, асептические воспалительные процессы в оболочках спинного мозга, костной или мышечной ткани.

Однако чаще всего боли в затылке и шее связаны с мышечным напряжением или травматизацией соответствующих мыщц, связок, костно–суставного аппарата. Основными причинами таких процессов является прежде всего остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. При этом клинические проявления напрямую связаны анатомическими особенностями шейного отдела, отличающегося от других участков позвоночного столба. Первый и второй шейные позвонки имеют значительные различия от других позвонков тем, что между ними отсутствует межпозвонковый диск.
Кроме того, при высоком стоянии верхушка зубца второго шейного позвонка может чрезмерно входить в большое затылочное отверстие с перерастяжением нижнего отдела мозгового ствола, влекущими за собой многочисленные неврологические расстройства, в том числе и боль. В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, с окружающим ее периваскулярным вегетативным симпатическим сплетением, которое может подвергаться ирритации остеофитами и приводить к своеобразному болевому синдрому. Если между С1 и С2 отсутствует межпозвонковый диск, то тела позвонков С3 и нижележащих не полностью отделены дисками друг от друга, а соприкасаются между собой унко–вертебральными суставами, которые при остеоартрозе служат причиной болевых ощущений.

При неврологических признаках компрессионного воздействия костных структур на спинной мозг необходимо тщательное обследование пациента для решения вопроса о возможном нейрохирургическом лечении. Однако гораздо чаще в клинической практике встречаются болевые синдромы шейно–затылочной локализации (цервикокраниалгии), обусловленные различными, в том числе и скелетно–мышечными нарушениями. Такие подострые или хронические болевые синдромы недостаточно четко отражены в современных международных классификациях.

При наиболее распространенных миофасциальных скелетно–мышечных расстройствах источниками болевых ощущений служат рецепторы патологически измененных тканей – фиброзного кольца межпозвонкового диска, капсулы сустава, задней продольной связки, а также миогелоиды перикраниальных мышц. Хронический цервикокраниалгический синдром отличается ноющим болевым компонентом, усиливающимся при движении головой, или статическим напряжением (длительный просмотр телевизора или работа за компьютером). Наиболее часто в амбулаторной практике встречаются такие цервикокраниалгии, как головные боли напряжения, невралгия большого затылочного нерва (окципитальная невралгия), миофасциальные болевые синдромы перикраниальных мышц. Несколько реже – шейная мигрень (синдром Барре–Льеу), «синдром орла», шейно–язычный синдром. В МКБ–10 цервикокраниальгические болевые синдромы относятся к блоку G 44 («головные боли напряженного типа»), а также к G 50 – G59 («поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений»). Несколько подробнее боли задней области затылка и шеи представлены в последней версии «Международной классификации головных болей» Международного общества головной боли (2003 г.). В этой классификации выделяют первичную и вторичную головную боль, а к разделу краниальных невралгий в задней области шеи можно отнести окципитальную невралгию (невралгию затылочного нерва), шейно–язычный синдром, болезненную анестезию, головную боль напряжения (эпизодическую, хроническую, частую и нечастую). При этом, согласно нашему клиническом опыту, головные боли напряжения, не сочетающиеся с напряжением перикраниальных мышц, скорее всего, носят психогенный (депрессивный) характер и требуют включения в лечебные мероприятия соответствующих препаратов.

Миофасциальный компонент является ведущим в головных болях напряжения в виде локального мышечного спазма. Боль в задней шейной области обусловлена при этом миогелоидными уплотнениями в верхней порции трапецевидной, полуостистых, надчерепных, ременных и подзатылочных мышц. В отличие от жгучей боли при окципитальной невралгии при головной боли напряжения неприятные ощущения носят тупой, глубинный характер. Боль резко усиливается при пальпации локальных мышечных уплотнений. Окципитальная невралгия представляет собой пароксизмальную колюще– жгучую боль, в зонах иннервации большого и малого затылочного нервов (кожа головы от большого затылочного бугра до теменной области), сопровождающуюся легкой гиперстезией или дизестезией при пальпации.
Шейно–язычный синдром, причина которого в шейном остеохондрозе, проявляется внезапной болью в шейно–затылочной области, иррадиирующей в гомолатеральную половину языка при движениях головы. «Синдром орла» по неврологической симптоматике близок к шейно–язычному синдрому, но обусловлен наряду с остеохондрозом шейного отдела еще и обызвествлением шило–подъязычной связки.
При этом синдроме, чтобы избежать боли в задней части языка и глотке, пациент вынужден держать голову выпрямленной, с некоторым переразгибанием в шейном отделе. Несмотря на отличия в клинической картине различных форм краниоцервикалгий, их объединяют общие механизмы в процессах возникновения и развития болевого синдрома, что предполагает и сходные методы лечебного воздействия. Общим в реализации болевого синдрома в шейно–затылочной области, с ведущим мышечно–скелетным компонентом, является тиргемино–цервикальный механизм. Кроме основной сенсорной функции тригеминальной системы (сенсорная информация от зубо–челюстной системы и органов чувств лицевой области), в настоящее время в ее составе выделены тригемино–васкулярная и тригемино–цервикальная системы, играющие ведущую роль при возникновении и развитии болевых синдромов в области головы и лица. Если тригемино–васкулярная система передает сенсорную информацию от твердой мозговой оболочки и сосудов средней и передней мозговых ям, участвуя в реализации вегетативно–сосудистых болевых синдромов (мигрень, периодическая мигренозная невралгия), то тригемино–цервикальная система проводит сигналы от сенсорных территорий, иннервируемых первым и вторым корешками шейного отдела спинного мозга.
Общим для них является конвергенция сенсорных стимулов на каудальные отделы нисходящего ядра (синонимы – ядро спинального тракта, ядро спинномозгового пути) тройничного нерва, где такие сигналы модифицируются как на входе, так и в дальнейших инстанциях тригемино–таламического тракта. В экспериментальных исследованиях, о которых сообщает П. Гетсби (2005 г.), показано, что при раздражении афферентов С–волокон (немиелинизированные волокна болевой и температурной чувствительности), в составе нервов, относящихся к уровню С1 – С2, в том числе и большого затылочного нерва, возникают устойчивые очаги болевого возбуждения в задних рогах верхне–шейных сегментов и входящих в них каудальных отделов нисходящего ядра тройничного нерва. Болевой фибромиалгический синдром шейно–затылочной локализации обусловлен не только нарушением функций 5НТ–рецепторов серотонина, глутамата, кальцитонин–ген связанного пептида и Fos–протеина на входе в ЦНС, но и преимущественно метаболитами каскада арахидоновой кислоты на периферическом уровне. В этом каскаде, который запускает мышечный спазм, миогелоидными уплотнениями, решающее значение имеет асептическое воспаление и один из ее компонентов – циклооксигеназа–2. Для нормального существования организма необходим изофермент циклооксигеназа–1, регулирующий продукцию тех простагландинов, которые участвуют в физиологическом функционировании клеток, в том числе желудочно–кишечного тракта.
При патологических состояниях, приводящих к деструкции клеток, гибели клеточных мембран, возникает каскад метаболизма арахидоновой кислоты, сопровождающийся образованием медиаторов отека и воспаления. Оказывая раздражающее влияние на ноцицепторы в очаге повреждения, простагландины повышают их чувствительность к брадикинину, гистамину, оксиду азота, которые образуются в тканях при воспалении. Поэтому при терапии цервикокраниалгического синдрома, кроме блокад локальными анестетиками, применении миорелаксантов, антидепрессантов, физиотерапевтических мероприятий, важнейшую роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В основе фармакологического действия препаратов этой группы лежит способность тормозить ключевой фермент синтеза простагландинов (запускающий поток болевых сигналов с рецепторных территорий). Одним из наиболее безопасных препаратов из группы НПВП является Нурофен, который выпускается в различных формах – таблетках, капсулах, геле для наружного применения.
Нурофен (ибупрофен) является производным фенилпропионовой кислоты. Нурофен угнетает синтез простагландинов, ингибируя активность циклооксигеназы. После приема внутрь ибупрофен, входящий в состав Нурофена, быстро абсорбируется из желудочно–кишечного тракта, максимальная концентрация его в плазме крови достигается через 1–2 часа. Ибупрофен метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде и в виде конъюгатов, период полувыведения составляет 2 часа. При высокой абсорбции Нурофен связанный с белками плазмы (до 99%), медленно проникает в полость пораженных суставов, (в том числе межпозвоночных суставов шейного уровня), в ткани с асептическим воспалением, характерным для фибромиалгий шейно–затылочной области, создавая в них большие концентрации, чем в плазме, таким образом обеспечивая выраженное обезболивающие действие.
В отличие от других НПВП, при использовании Нурофена крайне редко наблюдаются побочные эффекты. Основным противопоказанием к применению Нурофена является индивидуальная гиперчувствительность к препарату, а также эрозивно–язвенные поражения желудочно–кишечного тракта в фазе обострения.
Для достижения хорошего обезболивающего эффекта рекомендуется применять Нурофен в разовой дозе 400 мг, что соответствует 1 таблетке Нурофена Форте. В данной дозировке препарат проявляет выраженное анальгезирующее, жаропонижающее, а также некоторое противовоспалительное действие. В суточной дозе 1200 мг действует преимущественно как анальгетик, что обеспечивает максимальный эффект в купировании цервикокраниалгий.
Препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2–3 дней. Обычно, этого достаточно, чтобы купировать болевой синдром при цервикораниалгиях, но при необходимости курс лечения может быть продлен до 7 дней.
Весьма показан для лечения региональных цервикалгических синдромов Нурофен–гель, который наносится непосредственно на болезненный участок, быстро впитывается и оказывает хорошее противоболевое воздействие, особенно в дебюте заболевания. При выраженном болевом синдроме рекомендуется комплексное применение Нурофена в форме геля и таблеток. В некоторых случаях для усиления анальгетического эффекта возможна комбинация Нурофена Форте с блокаторами калиевых каналов (катадолон) или парацетамолом и трамадолом в течение двух дней.
 Цервикалгические синдромы фибромиалгической природы достаточно хорошо поддаются лечебным мероприятиям, особенно при раннем включении нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых одно из первых мест по соотношению эффективности и безопасности занимает Нурофен Форте.
Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Получите pdf-версию статьи

Скачать статью Все статьи номера

Diagnosis Coding Excludes — обязательное к прочтению обновление

В последнее время многие офисы получали отказы за неправильное использование диагностики. Это связано не с тем, что коды неверны, а с тем, что они не могут быть закодированы вместе в одном заявлении. Этот тип отказа связан с «исключением типа 1», которое является правилом диагностики, которое не позволяет комбинировать определенные коды, и если они являются таковыми, претензия будет отклонена. Обратите внимание, что коды ниже слева не могут быть закодированы ни одним из кодов. Например, коды боли в позвоночнике M54.2, M54.6 и M54.5 не могут быть закодированы соответствующими кодами дисков для того же региона. Мышечный спазм спины M62.830 В не может быть закодирован с миалгией M79.10 до М79.18. Пожалуйста, проверьте, есть ли какие-либо из этих кодов в наших общих списках кодов, и что вы делаете некоторые обозначения исключений, чтобы избежать комбинации, которая потребуется для отказа.

Код	Исключение кода
М54.2	Тип 1 исключить не кодировать вместе – цервикалгия вследствие поражения межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника (M50. -)
М54.5	Тип 1 исключить не кодировать вместе – растяжение нижней части спины (S390,012) люмбаго из-за межпозвонкового диска водоизмещение (M51.2-) люмбаго с ишиасом (M54.4-)
М54.6	Тип 1 исключить не кодировать вместе – боль в грудном отделе позвоночника вследствие поражения межпозвонкового диска (М51.-) М54.3, М54.5, М79.2
M54.4-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – люмбаго при ишиасе вследствие поражения межпозвонкового диска (M51.1-) M54.3, М54.5, М79.2
М54.81	Тип 1 исключить не кодировать вместе – дорсалгия в грудном отделе (М54.6) боль в пояснице (М54.5)
М54.89	Тип 1 исключить не кодировать вместе – дорсалгия в грудном отделе (М54.6) боль в пояснице (М54.5)
M54.1-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – невралгия и неврит БДУ (M79. 2) радикулопатия с шейным диском расстройство (M50.1) радикулопатия с поясничным и другим межпозвонковым диском расстройство (M51.1) радикулопатия со спондилезом (M47.2)
М50. –	Тип 1 исключить не кодировать вместе – цервикалгия (М54.2), травматический разрыв шейного межпозвонкового диска (С13.0-)
М51.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – поясничный вывих и растяжение связок (S33.-), травматический разрыв поясничного отдела межпозвонковый диск (S33.0-), боль в грудной клетке (M54.6), вывих и растяжение связок грудной S23.-)
М53.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – компрессии нервных корешков при болезнях, классифицированных в других рубриках (G55.)
S33.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – нетравматический разрыв или смещение поясничного межпозвонкового диска БДУ (M51) акушерское повреждение тазовых суставов и связок (O71. 6)
S39.012-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – боль в пояснице (M54.5)
С23.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – разрыв или смещение (нетравматическое) грудного межпозвонкового диска БДУ (М51)
M79.1-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – фибромиалгия (М79.7) миозит (М60.-) поражение мышц (спазм, судороги) (М62.-)
М79.7	Тип 1 исключить не кодировать вместе – миалгия (M79.1-)
М62-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – миалгия (M79.1-), судорожный спазм (R25.82) синдром скованного человека (G25.82)
М47.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – поражения нервных корешков (G54.-)
G54.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе – поражения межпозвонковых дисков (M50, M51), невралгия или неврит БДУ (M79. 2), неврит или радикулит плечевого сустава БДУ (M54.13), неврит или поясничный радикулит БДУ (M54.16), неврит или радикулит пояснично-крестцового отдела БДУ (M54.17), неврит или радикулит грудного отдела БДУ (M54.14), радикулит БДУ, радикулопатия (М54.10), спондилез (М47.-)
G55.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе- анкилозирующий спондилит (F45.-), дорсопатии (M53.- M54.-)., диск нарушения (M50.1-M51.1-), спондилез (M47.0-M47.2-), спондилопатии М46.-, М48.-)
М40.-	Тип 1 исключить не кодировать вместе — врожденный кифоз и лордоз (Q76.4), кифосколиоз (М41), постпроцедурный кифоз и лордоз (M96.)

Ищи:

Код по МКБ 10 шейный спондилез Обновлено в 2022 г.

Содержание

• 1 Часто задаваемые вопросы Код по МКБ 10 шейный спондилез
  • 1.1 Что такое код по МКБ 10 для поражения шейных дисков с миелопатией?
  • 1.2 Что такое код МКБ 10 для поражения шейных дисков C5-C6?
  • 1. 3 Что такое код искривления позвоночника по МКБ 10?
  • 1.4 Какой код МКБ 10 соответствует стенозу поясничного отдела позвоночника?
• 2 Пять распространенных заболеваний позвоночника и соответствующие коды МКБ-10 | Аутсорсинг Стратегиз Интернэшнл
• 3 Обновление клиники по кодированию МКБ-10 (3 кв. 2019 г.): шейный артрит
• 4 Люди также ищут код по МКБ 10 шейный спондилез

диагностика в целях компенсации. Редакция МКБ-10-СМ M50.022 2022 года вступила в силу 1 октября 2021 года. Это американская версия МКБ-10-СМ M50.022 – другие международные версии МКБ-10 М50.022 могут отличаться.

FAQ код по МКБ 10 шейный спондилез

Какой код МКБ 10 у заболевания шейного отдела позвоночника с миелопатией?

Поражение шейного диска на уровне С5-С6 с миелопатией. M50.022 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.

Что такое код МКБ 10 для заболевания шейных дисков C5-C6?

Поражение шейного диска на уровне С5-С6 с миелопатией. M50.022 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов. Редакция МКБ-10-КМ М50.022 2021 г. вступила в силу 1 октября 2020 г.

Какой код искривления позвоночника по МКБ 10?

M43.8X6 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов. Редакция МКБ-10-СМ M43.8X6 2022 года вступила в силу 1 октября 2021 года. Это американская версия МКБ-10-СМ M43.8X6 — другие международные версии МКБ-10 M43.8X6 могут отличаться. искривление позвоночника при остеопорозе (M80.-)

Какой код МКБ 10 для стеноза поясничного отдела позвоночника?

2018 г. – Новый код 2019 г. Платный/специальный код. M48.061 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Краткое описание: Стеноз позвоночника, поясничный отдел без нейрогенной перепонки.