ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ «МИР БЕЗ ОЖОГОВ»Профилактика и лечение послеожоговых рубцов силиконсодержащими повязками мепиформ » ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ «МИР БЕЗ ОЖОГОВ»
Номер 34 / 2008
Алексеев А.А.
Бобровников А.Э.
Акименко А. Б.
Кафедра термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО,
ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий», Москва.
Рубцы до настоящего времени остаются одной из проблем хирургии. Патологические рубцы кожи, возникающие после перенесенных ожогов, травм, а также после плановых операций, не только создают неприятные ощущения, но и обезображивают человека, нередко вызывают серьезные функциональные нарушения вплоть до инвалидизации, приводят к развитию нервно-психических расстройств, что ухудшает качество жизни и ограничивающие трудоспособность. Таким образом, профилактика и тем более лечение рубцов кожи является важной медико-социальной задачей. Эта проблема важна для специалистов в гнойной хирурги, дерматологии, косметологии и т.
д., но особенно она актуальна при лечении ожогов, что связано с высокой частотой образования рубцов при ожогах IIIAБ-IV степени, а в ряде случаев и при поверхностных ожогах II-IIIA степени. По данным разных исследований, до 10% случаев после ожогов II степени, от 55% до 62% после ожогов IIIА степени и от 30 до 40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ-IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы. По данным литературы, около 40% пострадавших, перенесших тяжелые ожоги, нуждаются в реконструктивно-восстановительных операциях по поводу рубцовых деформаций и контрактур, при этом велика частота рецидивов рубцов после их выполнения.
Рубцы созревают примерно в течение года, проходя несколько этапов своего развития: эпителизации, набухания, уплотнения и размягчения. Рубцы, которые не выступают над поверхностью кожи, носят название нормотрофических. В некоторых случаях рост рубцов принимает избыточный, патологический характер с образованием гипертрофических и келоидных рубцов.
Существующие на сегодняшний день методы консервативного и хирургического лечения рубцов продолжают совершенствоваться, во многом благодаря появлению и внедрению в клиническую практику новых лекарственных препаратов, медицинских изделий и технологий. Однако все специалисты сходятся во мнении, что проще и эффективнее предотвратить образование рубцов, чем их лечить.
Исходя из причин и времени начала формирования рубцовых поражений очевидно, что задачи по их профилактике должны учитываться уже при составлении плана лечения в ранние сроки после получения термической травмы. В первую очередь, для качества заживления ожоговых ран большое значение имеет активная хирургическая тактика, что способствует предотвращению целого ряда последующих осложнений, в том числе и заживления ожоговых ран через рубцевание.
Одним из эффективных и безопасных способов профилактики и лечения рубцов является использование силиконового геля. Эмпирическим путем было показано, что силикон при местном применении оказывает положительное влияние на формирующиеся рубцы, благотворно влияет на процесс «рассасывания» гипертрофических и келоидных рубцов, а главное – предотвращает их образование.
Мепиформ представляет собой самоклеющуюся повязку с мягким силиконовым слоем, покрытым защитной пленкой. Повязки Мепиформ выпускаются различных размеров и применяются как в комплексе с компрессионной одеждой, так и без нее в качестве самостоятельной лечебной процедуры.
В Ожоговом центре ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий» проведены клинические исследования эффективности и эксплуатационных свойств повязок Мепиформ для профилактики и лечения послеожоговых рубцов. Повязки представляют собой эластичный комбинированный материал на основе полиуретановой пленки и нетканого полотна из вискозы с мягким силиконовым адгезивным слоем, покрытым защитной пленкой. Для исследования было представлено два типоразмера повязки Мепиформ – 5х7,5 см и 10х18 см в индивидуальной упаковке.
Материалы и методы исследования
В основную группу исследования было включено 30 пострадавших от ожогов (11 женщины, 19 мужчин) в возрасте от 31 до 68 лет. Причиной термической травмы у 25 обожженных было пламя, у 3 — кипяток, у 2 – контактный ожог. Общая площадь ожогового поражения у больных составляла от 1 до 50% поверхности тела, при этом 8 пациентов имели только поверхностные ожоги, которые зажили самостоятельно; у других — площадь глубокого ожога составляла от 0,5 до 17% поверхности тела, что потребовало проведения оперативного вмешательства по их пластическому закрытию.
У всех обследованных больных на месте ожогов в различных областях тела было отмечено формирование послеожоговых рубцов: При этом повязки Мепиформ начинали применять сразу после полной эпителизации ран на незрелые послеожоговые рубцы у 14 больных в области лица, 7 – на тыле кисти, 4 — на туловище, 2 – на плече, 2 – на предплечье, 1 — на бедре. У 18 больных повязки применялись на локальные участки в области формирующихся рубцов после самостоятельной эпителизации пограничных ожогов IIIА степени, а у 12 – на эпителизированные поверхности после пересадки расщепленных аутолоскутов кожи. Повязки Мепиформ одномоментно были использованы на площади рубцового поражения от 2,25 см
Методика применения повязок Мепиформ была стандартной – перед наложением повязки проводился туалет области рубцового поражения: удаление корочек, мытье водой с мылом и высушивание.
Группой сравнения явились сопоставимые участки тела с послеожоговыми рубцами у пострадавших основной группы, на которых местное противорубцовое лечение не проводилось.
Клиническую оценку результатов применения повязок Мепиформ у больных с последствиями ожогов проводили во времяконтрольных осмотров 1 раз в 1-2 недели в течение 1-3 месяцев после начала применения повязок Мепиформ. Оценка характера и степени влияния метода лечения незрелых послеожоговых рубцов проводилась с использованием шкалы, предложенной Sullivan T.
Шкала оценка послеожоговых рубцов
Признак | Описание | Балл |
| Пигментация | ||
| Нормальная | 0 | |
| Гипопигментация | 1 | |
| Гиперпигментация | 2 | |
| Цвет (кровенаполнение) | ||
| Нормальный | 0 | |
| Розовый | 1 | |
| Красный (багровый) | 2 | |
| Пурпурный (фиолетовый) | 3 | |
| Эластичность | ||
| Нормальная | 0 | |
| Мягкий, эластичный, податливый, легко берется в складку | 1 | |
| Упругий, оседает при давлении | 2 | |
| Твердый, неподвижный (малоподвижный), устойчивый к сдавлению | 3 | |
| Рубцовый тяж | 4 | |
| Контрактура, тяжелая рубцовая деформация | 5 | |
| Высота | ||
| Плоский рубец | 0 | |
| До 2 мм | 1 | |
| От 2 до 5 мм | 2 | |
| Более 5 мм | 3 | |
| Боль | ||
| Отсутствует | 0 | |
| Периодическая, умеренная | 1 | |
| Постоянная, купируемая медикаментозно | 2 | |
| Зуд | ||
| Отсутствует | 0 | |
| Периодический, умеренный | 1 | |
| Постоянный, купируемый медикаментозно | 2 | |
(По Sullivan T, Smith J, et al.
Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil. 1990; 11: 256-260)
Оценивались также эксплуатационные свойства повязок Мепиформ (удобство использования, прочность, эластичность, характер и надежность фиксации).
Обработка полученных данных проводилась c использованием набора стандартных статистических программ Excel.
Результаты исследования
Повязки Мепиформначиналиприменятьу находящихся в стационаре больных сразу после эпителизации ран и продолжали использовать после выписки на амбулаторное лечение. До начала применения повязки Мепиформ у большинства больных имелась гипопигментация (70% случаев) в области формирующихся рубцов, при этом цвет варьировал от розового до ярко красного с участками кровоподтеков. Только у 7 больных с нормотрофическими рубцами после эпителизации ожогов IIIА степени рубцовые поверхности были плоскими, мягкими и легко брались в складку. У 17 больных гипертрофические рубцы были упругими и оседали только при давлении на них.
В 6 случаях имелись твердые, устойчивые к давлению рубцы, из них у одного больного на лице в подбородочной области сформировался рубцовый тяж, выступающий над поверхностью кожи до 3-4 мм. В остальных случаях высота рубцов не превышала 2 мм. Резкую болезненность и сильный зуд в области рубцов, которые приходилось купировать медикаментозно, отмечал только один больной с рубцами на лице. В 16 (53,3%) случаев отмечалась умеренная болезненность и зуд, а у 13 (43,3%) больных на начальном этапе имелся только периодический зуд в области незрелых рубцов.
Уже через 7 дней после начала использования повязок Мепиформ, несмотря на отсутствие видимых клинических проявлений, у большинства больных отмечено уменьшение болевых ощущений и зуда в области рубцов, а через 1 месяц после лечения в 19 (63,3%) случаев оставался только периодически возникающий умеренный зуд.
Изменение в клинической картине в виде уменьшения интенсивности окраски и размягчения рубцов при пальпации отмечались через 2-4 недели после начала лечения.
Особенно отчетливо эта динамика наблюдалась при нормотрофических рубцах. При гипертрофических рубцах через 1-2 месяца применения Мепиформа также наблюдалась положительная динамика в основном за счет уменьшения высоты и эластичности рубцов. При этом имелись различные варианты течения: как «растягивание» с краев, так и «сморщивание» за счет уменьшения объема ткани внутри самого рубца. Цвет рубца изменялся на бледно-розовый с белесоватыми участками. В тоже время состояние окружающей рубцовоизмененной кожи вокруг повязки Мепиформ отставало в своем обратном развитии.
В ходе лечения у 8 (26,7%)больных под повязками Мепиформ отмечено появление гиперемии с усилением зуда. При этом у 2 больных, у которого повязка не снималась в течение 4 суток, в области рубца отмечена мацерация кожи и появления пиодермии. В связи с чем у этих больных применение повязок было временно прекращено. Через 2 недели после проведенного местного лечения и купирования имеющихся проявлений использование повязки Мепиформ с ежедневной гигиенической обработкой кожи было продолжено.
После проведенного в течение 2-3 месяцев лечения у всех больных с нормотрофическими рубцами развитие гипертрофии на участках использования повязки Мепиформ не отмечено, а их цвет приближался к нормальной коже. У большинства больных с гипертрофическими рубцами отмечен некоторый регресс в их состоянии в виде уменьшения высоты, сформировался мягкий, эластичный рубец, который легко брался в складку, при этом сохранялась умеренная розовая окраска рубца. Только у одного пациента с гипертрофическим рубцом в подбородочной области, несмотря на уменьшение гиперемии, сохранялся плотный рубцовый тяж и небольшой зуд в этой области, в связи с формированием келоида дополнительно проведены внутрирубцовые инъекции кеналога и курс электрофореза с лидазой.
В тоже время состояние контрольных участков без применения повязок Мепиформ отставало в своем обратном развитии (табл. 1).
Таблица 1.
Бальная оценка послеожоговых рубцов в основной и сравниваемой группах
Признак | До лечения | После лечения | |
Основная группа | Сравниваемая группа | ||
| Пигментация | 1,4±0,09 | 1,2±0,07 | 1,4±0,09 |
| Цвет (кровенаполнение) | 1,4±0,09 | 0,8±0,07 | 0,8±0,14 |
| Эластичность | 2,2±0,22 | 1,6±0,25 | 1,6±0,25 |
| Высота | 0,8±0,14 | 0,6±0,09 | 0,8±0,14 |
| Боль | 0,6±0,15 | 0 | 0,2±0,07 |
| Зуд | 1,4±0,09 | 0,4±0,09 | 0,6±0,09 |
| Сумма баллов | 7,8±0,68 | 4,6±0,51 | 5,4±0,73 |
Если до начала лечения при бальной оценке характера и степени выраженности послеожоговых рубцов среднее количество балов было одинаково в обеих сравниваемых группах и составляло 7,8, то на фоне применения повязки Мепиформ на рубцы отмечено снижение среднего количества балов до 4,6 после его завершения, в тоже время в группе сравнения без использования силиконового покрытия этот показатель составил 5,4.
В целом, в течение времени отмечено относительное улучшение всех показателей в обеих группах на 41% и 30,7% при использовании повязок Мепиформ и без них соответственно (табл. 2).
Таблица 2.
Относительное улучшение показателей в течение времени
в основной и сравниваемой группах
Признак | Основная группа | Сравниваемая группа |
| Пигментация | 14,29% | 0% |
| Цвет (кровенаполнение) | 42,86% | 42,86% |
| Эластичность | 27,27% | 27,27% |
| Высота | 25% | 0% |
| Боль | 100% | 66,67% |
| Зуд | 71,43% | 57,14% |
| Сумма баллов | 41,03% | 30,77% |
При этом на фоне применения повязок Мепиформ по сравнению с контролем улучшение состояния послеоперационных рубцов было более выражено в отношении их пигментации и высоты, также проходила боль и значительно уменьшался зуд в области рубцов.
В ходе исследования было выявлено, что повязки Мепиформ просты и удобны в использовании, т.к. не требуют предварительной подготовки и дополнительной фиксации к рубцовой поверхности. Повязка при наложении надежно фиксируются к ровной поверхности кожи на лице, туловище и конечностях. В тоже время, к неровной поверхности рубца повязка фиксировалась неплотно и отходила, в связи с чем использовали повязку большего размера, чтобы она заходила за пределы рубцовоизмененных тканей более, чем на 1-2 см. Практически не фиксировались острые углы повязки, поэтому перед наложением они закруглялись ножницами. При использовании на лице в связи с обильным потоотделением в области рубцов повязка также смещалась и требовала дополнительной фиксации, при этом сроки использования одной повязки укорачивались. При ношении повязка не причиняла неудобства и хорошо переносилась больными, а за счет своей окраски (телесный цвет) обладала маскирующим эффектом, что было особенно важно при аппликации на рубцы в области лица, тыла кистей и других открытых участков тела при лечении в амбулаторных условиях.
Повязка удалялась с поверхности безболезненно, не травмируя при этом подлежащую кожу. Длительность использования одной повязки определялась наличием адгезивных свойств и составляла в начале лечения от 3 до 5 суток, а через 1-2 месяца использования после выравнивании рубцовой поверхности эти сроки удлинялись до 7-10 суток. В ходе многократного применения повязка Мепиформ сохраняла свою структурную прочность.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности применения силиконсодержащих повязок Мепиформ для лечения, а особенно профилактики послеожоговых рубцов. Повязки Мепиформ могут быть рекомендованы для широкого применения в комплексном лечении больных с последствиями ожоговой травмы как в стационарных условиях, так и самостоятельно пациентами в домашних условиях.
Клинические примеры применения силиконсодержащих повязок Мепиформ
1. Т-ва., 43 лет, поступила в отделение термических поражений Института хирургии им.
А.В.Вишневского через 5 суток после травмы с диагнозом: Контактный ожог туловища II-IIIА степени 1% поверхности тела. При поступлении состояние удовлетворительное. По органам без особенностей. Местно: деэпителизированная раневая поверхность влажная, бледно-розового цвета с налетом фибрина и умеренным слизисто-гнойным отделяемым, чувствительность сохранена, умеренный отек окружающих тканей. Проведено местное консервативное лечение ожоговых ран с использованием атравматичной повязки Мепитель и повязок с Агросульфаном. На 19 сутки после травмы отмечена полная эпителизация ожоговых ран. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Однако на месте ожога имелась гипопигментация розового цвета в области формирующихся нормотрофических рубцов. Рубцовые поверхности были плоскими, мягкими и легко брались в складку, имелся умеренный кожный зуд. Покрытие Мепиформ использовалось в амбулаторных условиях в течение 3 недель. На фоне его применения в области ожога полностью прошел зуд, рубец не сформировался, цвет поверхности изменялся на бледно-розовый с участками нормальной кожи.
После эпителизации ран Использование мепиформа Через три недели
2.Н-ва, 53 лет, поступила в отделение термических поражений Института хирургии им. А.В.Вишневского через 2 суток после травмы с диагнозом: Комбинированная травма: Ожог пламенем лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей II-III АБ ст. 30% п.т. (IIIБ ст.-5% п.т.). Термоингаляционная травма. Ушиб головного мозга и ствола мозга. Ушибы и кровоподтеки мягких тканей передней брюшной стенки, верхних и нижних конечностей. При поступлении состояние крайне тяжелое. В отделение больной проводилось комплексное интенсивное лечение ожоговой болезни, профилактика и лечение ее осложнений. Проведено местное лечение с использованием повязок с мазями на водорастворимой основе. Выполнена хирургическая некрэктомия ожогового струпа на туловище и правой нижней конечности на площади 15% п.т., с последующей аутодермопластикой гранулирующих ожоговых ран 5% п.т. Пересаженные аутолоскуты кожи прижили, раны эпителизироовались.
Больная активизирована, проводились реабилитационные мероприятия. Выписана по месту жительства. На месте ран после эпителизации поверхностных ожогов и проведенной аутодермоластики глубоких ожогов отмечено формирование упругих, оседающих только при давлении на них, гипертрофических рубцов с участками гипо- и гиперпигментации. Имелся постоянный умеренный зуд в области рубцов. Покрытие Мепиформ использовалось в амбулаторных условиях в течение 3 месяцев. На фоне его применения полностью прошел зуд, отмечен некоторый регресс в состоянии рубцов в виде уменьшения их высоты, сформировался мягкий, эластичный нормотрофический рубец, который легко брался в складку, при этом сохранялась его умеренная гиперпигментация. Через 1,5 года после травмы пациентка продолжает использовать на открытых участках тела Мепиформ, отмечая его положительное действие, в том числе для маскировки (камуфляжа) диспигментации.
После эпителизации ран Использование мепиформа Через три месяца
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ «СТЕРОФУНДИН Г – 5» И «СТЕРОФУНДИН ИЗОТОНИЧЕСКИЙ» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ | Клинико-морфологические признаки тяжести комбинированной травмы по данным экспериментального исследования >>
Послеожоговые рубцовые деформации у детей
Ожоговая травма, ее лечение и последствия (образование послеожоговых рубцовых деформаций и их лечения) на данный момент является одной из актуальных и сложных проблем в современной клинической медицине, особенно в педиатрии.
Исходы ожоговой травмы зависят от многих причин, главными из которых являются локализация, глубина и площадь ожога.
Рубцы, являясь выраженным косметическим недостатком, часто приводят к психоэмоциональному дискомфорту, также к развитию психосоциальной дезадаптации и снижению качества жизни. Они доставляют дискомфорт, развивают неуверенность в себе, нарушают физическое развитие здоровых органов и тканей, что особенно опасно в детском возрасте.
Ожоговая травма – социальная проблема. Патогенез формирования рубцов сложен, а конечный результат заживления ран непредсказуем.
После перенесенной ожоговой травмы формируются рубцовые деформации кожных покровов, рубцовые дефекты тканей, формируются контрактуры суставов.
Как правило, образование рубцов происходит при заживлении ожоговых ран IIIА степени (с поражением дермы) более 14 дней и IIIБ- IV степени (с повреждением всех слоёв кожи).
Особенно опасны рубцовые деформации для ребенка. В сочетании с активным ростом малыша образование рубцовой ткани приводит к тяжелым нарушениям в функционировании важных органов, систем, последствиям, необратимым для физического развития.
Послеожоговые рубцы у детей оставляют стяжения и контрактуры, ограничивающие движения суставов, мышц лица, шеи.
После выписки из стационара пациенты с ожогами III-IV степени должны выполнять ряд рекомендаций для предотвращения и минимизации последствий после перенесенной ожоговой травмы.
1.Совместно с врачом – реабилитологом разработать индивидуальный план реабилитации.
2.Гимнастика и механотерапия особенно необходимы для дальнейшего выздоровления при локализации ран в области крупных и мелких суставах. Это способствует предотвращению образования рубцов и помогает уменьшить или исключить потерю подвижности суставов. Порой комплекс проводимых упражнений доставляет ребёнку болевые ощущения, но очень важно не прекращать заниматься. Родители должны стараться поддерживать ребёнка, принимать активное участие в его реабилитации. Ребёнок будет стремиться сделать что-то лучше, видя какая рядом с ним поддержка, и результат будет наилучшим.
3.Прессотерапия (создание давления на рубцовую ткань посредством эластичного бинта до 20-22 часов в сутки).
Постоянное дозированное давление на рубцы приводит не только к их уплощению и посветлению, но и к смягчению и уменьшению зуда.
4. Использование силиконовых пластин и препаратов с целью смягчения кожных покровов, защита от пересушивания кожи с образование впоследствии кожи и шелушения.
5. Проведение физиотерапевтического лечения (электрофорез, ультразвук с ферментными и препаратами, глюкокортикостероидами, фототерапия, светотерапия).
6. Инфильтрация послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов суспензиями глюкокортикоидов.
7. Реконструктивное хирургическое лечение. Вследствие интенсивного роста скелета в условиях рубцовой тяги у пациентов детского возраста возникает необходимость в дополнительных корригирующих операциях по мере роста. Реконструктивно — восстановительные операции рекомендуется выполнять минимум через 6-8 месяцев после полученной ожоговой травмы, а то и позднее. Из-за насыщенности рубцовой ткани сосудами выполнение операций на раннем этапе после заживления ран может привести к обширной кровопотере.
Оперативные вмешательства на более ранней стадии требуются у пациентов с наличием тяжелых контрактур суставов. Родители должны чётко понимать, что в первую очередь оперативное лечение направлено на восстановление серьезных функциональных нарушений, на втором месте — косметологические дефекты.
8. Лазеротерапия.
9. Дети с рубцовыми последствиями нуждаются в длительном наблюдении и регулярной диспансеризации, зачастую до окончания роста скелета.
Диспансеризация детей, перенесших ожоговую травму, осуществляется комбустиологом – хирургом на базе УЗ «13-я детская городская поликлиника», областных центрах, травматологами в поликлинике по месту жительства.
1-ый год после перенесенной ожоговой травмы — 1 раз в квартал, 2-й год- 1 раз в 6 месяцев, затем до 18лет 1 раз в год.
Лечебный процесс длительный, но своевременное направление детей на хирургическое лечение, профилактические мероприятия в послеоперационном периоде, реабилитация помогают грамотно взаимодействовать амбулаторному и стационарному звеньям, чтобы достичь хороших результатов и максимально восстановить форму и функцию поврежденного анатомического сегмента или области.
Врач комбустиолог хирург детского ожогового отделения Шедь Ольга Борисовна
19.09.2022
Шрамы от ожогов: Лечение и многое другое
Шрамы от ожогов
Случайное прикосновение к чему-то горячему, например, взятие сковороды прямо из духовки, или ошпаривание кипятком может привести к ожогу кожи. Химические вещества, солнце, радиация и электричество также могут вызывать ожоги кожи.
Ожоги вызывают гибель клеток кожи. Поврежденная кожа вырабатывает белок, называемый коллагеном, для самовосстановления. По мере заживления кожи образуются утолщенные, обесцвеченные участки, называемые рубцами. Некоторые шрамы носят временный характер и со временем исчезают. Другие постоянные.
Шрамы могут быть маленькими или большими. Шрамы от ожогов, покрывающие большую часть лица или тела, могут повлиять на ваш внешний вид.
Количество тепла и то, как долго оно остается в контакте с кожей, определяют, останется ли у вас шрам, и насколько он велик.
Ожоги классифицируются по степени поражения кожи:
Ожоги первой степени часто заживают сами по себе, не оставляя рубцов. Ожоги второй и третьей степени обычно оставляют шрамы.
Ожоги могут вызывать один из следующих типов рубцов:
- Гипертрофические рубцы красного или пурпурного цвета, приподнятые. Они могут быть теплыми на ощупь и зудящими.
- Рубцы от контрактур натягивают кожу, мышцы и сухожилия и затрудняют движения.
- Келоидные рубцы образуют блестящие безволосые бугорки.
Небольшие ожоги первой степени можно лечить самостоятельно. При ожоге второй степени спросите своего врача, следует ли вам записаться на прием. Ищите признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной. При ожогах третьей степени следует как можно скорее обратиться в больницу.
Даже если ожог небольшой или первой степени, обратитесь к врачу, если он не заживает в течение недели. Также позвоните, если шрам большой или не исчезает.
Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.
Лечение будет зависеть от степени и размера ожога. Не прибегайте к домашнему лечению без предварительной консультации с врачом.
При ожогах второй степени:
- Нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на ожог, чтобы помочь ему зажить.
- Накройте ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы защитить пораженный участок, предотвратить инфекцию и помочь коже восстановиться.
При ожогах третьей степени:
- Носите плотную поддерживающую одежду, называемую компрессионным бельем, поверх ожога, чтобы помочь коже зажить. Возможно, вам придется носить компрессионное белье весь день, каждый день в течение нескольких месяцев.
- Вам может понадобиться пересадка кожи. Эта операция берет здоровую кожу с другого участка вашего тела или от донора, чтобы покрыть поврежденную кожу.
- Вы также можете пройти операцию по освобождению участков тела, стянутых контрактурами, и помочь вам снова двигаться.
- Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут вам восстановить подвижность в областях, которые были затянуты контрактурами.
Узнать больше: Кожный трансплантат »
Скорость заживления вашего ожога зависит от его тяжести:
- Ожоги первой степени должны заживать самостоятельно в течение недели, не оставляя шрамов.
- Ожоги второй степени заживают примерно через две недели. Иногда они оставляют шрам, но со временем он может исчезнуть.
- На заживление ожогов третьей степени могут уйти месяцы или годы. Они оставляют после себя шрамы. Вам может понадобиться пересадка кожи, чтобы свести к минимуму эти шрамы.
Незначительные ожоги должны заживать без длительных проблем. Более глубокие и сильные ожоги могут вызвать шрамы, а также следующие осложнения:
Инфекция
Как и любые раны, ожоги создают отверстие, через которое могут проникнуть бактерии и другие микробы. Некоторые инфекции незначительны и поддаются лечению.
Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать инфекцию, называемую сепсисом, которая опасна для жизни.
Обезвоживание
Ожоги заставляют организм терять жидкость. Если вы теряете слишком много жидкости, объем вашей крови может стать настолько низким, что вам не хватит крови для снабжения всего тела.
Низкая температура тела
Кожа помогает регулировать температуру тела. Когда он поврежден от ожога, вы можете потерять тепло слишком быстро. Это может привести к гипотермии, опасному падению температуры тела.
Контрактуры
Когда на месте ожога образуется рубцовая ткань, она может стянуть кожу настолько, что вы не сможете пошевелить костями или суставами.
Повреждение мышц и тканей
Если ожог проходит сквозь слои кожи, он может повредить структуры под ними.
Эмоциональные проблемы
Большие шрамы могут уродовать вас, особенно если они находятся на лице или других видимых участках. Это может привести к эмоциональным проблемам.
Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ожог и как его лечить. Незначительные ожоги должны заживать практически без рубцов. Более глубокие ожоги можно лечить с помощью кожных трансплантатов и компрессионной одежды, чтобы свести к минимуму шрамы.
Правильное лечение ожогов второй степени может помочь предотвратить образование шрамов. Если вы получили ожог:
- Промойте место ожога прохладной или чуть теплой водой. Дайте коже высохнуть на воздухе. №
- Используйте стерильный инструмент для отжима языка, чтобы нанести мазь с антибиотиком на ожог. Это поможет предотвратить заражение.
- Накройте ожог антипригарной повязкой, а затем наложите на него марлю.
- Растягивайте обожженную область на несколько минут каждый день, чтобы предотвратить контрактуру.
- Если у вас образовался волдырь, подождите, пока он не лопнет сам по себе. Затем срежьте омертвевшую кожу или обратитесь к врачу, чтобы удалить кожу.
- Защитите место ожога от солнца одеждой или солнцезащитным кремом. Эта область будет очень чувствительной в течение нескольких месяцев.
- Регулярно посещайте своего врача, чтобы убедиться, что ваш ожог правильно заживает.
Эта область будет очень чувствительной в течение нескольких месяцев.Лучшее лечение шрама — профилактика. Вы не всегда сможете предотвратить образование рубцов, но, следуя указаниям врача, вы сможете повысить свои шансы на уменьшение рубцов или их полное отсутствие.
Шрамы от ожогов: лечение и многое другое
Шрамы от ожогов
Случайное прикосновение к чему-то горячему, например, взятие сковороды прямо из духовки или ошпаривание кипятком, может привести к ожогу кожи. Химические вещества, солнце, радиация и электричество также могут вызывать ожоги кожи.
Ожоги вызывают гибель клеток кожи. Поврежденная кожа вырабатывает белок, называемый коллагеном, для самовосстановления. По мере заживления кожи образуются утолщенные, обесцвеченные участки, называемые рубцами. Некоторые шрамы носят временный характер и со временем исчезают. Другие постоянные.
Рубцы могут быть маленькими или большими.
Шрамы от ожогов, покрывающие большую часть лица или тела, могут повлиять на ваш внешний вид.
Количество тепла и то, как долго оно остается в контакте с кожей, определяют, останется ли у вас шрам и насколько он велик. Ожоги классифицируются по степени поражения кожи:
Ожоги первой степени часто заживают сами по себе, не оставляя рубцов. Ожоги второй и третьей степени обычно оставляют шрамы.
Ожоги могут вызывать один из следующих типов рубцов:
- Гипертрофические рубцы красного или фиолетового цвета, приподнятые. Они могут быть теплыми на ощупь и зудящими.
- Рубцы от контрактур натягивают кожу, мышцы и сухожилия и затрудняют движения.
- Келоидные рубцы образуют блестящие безволосые бугорки.
Небольшие ожоги первой степени можно лечить самостоятельно. При ожоге второй степени спросите своего врача, следует ли вам записаться на прием. Ищите признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.
При ожогах третьей степени следует как можно скорее обратиться в больницу.
Даже если ожог небольшой или первой степени, обратитесь к врачу, если он не заживает в течение недели. Также позвоните, если шрам большой или не исчезает. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.
Лечение будет зависеть от степени и размера ожога. Не прибегайте к домашнему лечению без предварительной консультации с врачом.
При ожогах второй степени:
- Нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на ожог, чтобы помочь ему зажить.
- Накройте ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы защитить пораженный участок, предотвратить инфекцию и помочь коже восстановиться.
При ожогах третьей степени:
- Носите плотную поддерживающую одежду, называемую компрессионным бельем, поверх ожога, чтобы помочь коже зажить. Возможно, вам придется носить компрессионное белье весь день, каждый день в течение нескольких месяцев.
- Вам может понадобиться пересадка кожи. Эта операция берет здоровую кожу с другого участка вашего тела или от донора, чтобы покрыть поврежденную кожу.
- Вы также можете пройти операцию по высвобождению участков тела, стянутых контрактурами, и помочь вам снова двигаться.
- Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут вам восстановить подвижность в областях, которые были затянуты контрактурами.
Узнать больше: Кожный трансплантат »
Скорость заживления ожога зависит от его серьезности:
- Ожоги первой степени заживают сами по себе в течение недели, не оставляя шрамов.
- Ожоги второй степени заживают примерно через две недели. Иногда они оставляют шрам, но со временем он может исчезнуть.
- На заживление ожогов третьей степени могут уйти месяцы или годы. Они оставляют после себя шрамы. Вам может понадобиться пересадка кожи, чтобы свести к минимуму эти шрамы.
Незначительные ожоги должны заживать без длительных проблем.
Более глубокие и тяжелые ожоги могут вызвать рубцы, а также следующие осложнения:
Инфекция
Как и любые раны, ожоги создают отверстие, через которое могут проникнуть бактерии и другие микробы. Некоторые инфекции незначительны и поддаются лечению. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать инфекцию, называемую сепсисом, которая опасна для жизни.
Обезвоживание
При ожогах организм теряет жидкость. Если вы теряете слишком много жидкости, объем вашей крови может стать настолько низким, что вам не хватит крови для снабжения всего тела.
Низкая температура тела
Кожа помогает регулировать температуру тела. Когда он поврежден от ожога, вы можете потерять тепло слишком быстро. Это может привести к гипотермии, опасному падению температуры тела.
Контрактуры
Когда на месте ожога образуется рубцовая ткань, она может стянуть кожу настолько, что вы не сможете пошевелить костями или суставами.
Повреждение мышц и тканей
Если ожог проходит сквозь слои кожи, он может повредить структуры под ними.
Эмоциональные проблемы
Большие шрамы могут уродовать, особенно если они есть на лице или других видимых участках. Это может привести к эмоциональным проблемам.
Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ожог и как его лечить. Незначительные ожоги должны заживать практически без рубцов. Более глубокие ожоги можно лечить с помощью кожных трансплантатов и компрессионной одежды, чтобы свести к минимуму шрамы.
Правильное лечение ожогов второй степени может помочь предотвратить образование шрамов. Если вы получили ожог:
- Промойте место ожога прохладной или чуть теплой водой. Дайте коже высохнуть на воздухе.
- Используйте стерильный депрессор для языка, чтобы нанести мазь с антибиотиком на ожог. Это поможет предотвратить заражение.
- Накройте ожог антипригарной повязкой, а затем наложите на него марлю.
- Растягивайте обожженную область на несколько минут каждый день, чтобы предотвратить контрактуру.
- Если у вас образовался волдырь, подождите, пока он не лопнет сам по себе.
