Периневральная киста на уровне s2 позвонка: Периневральная киста позвоночника: что это, симптомы, лечение

Периневральная киста позвоночника: что это, симптомы, лечение

Главная

Вики

Онкология

Любые проблемы с позвоночником требуют своевременного вмешательства специалиста, поскольку заболевания в данной области без надлежащего лечения способны приводить к печальным последствиям. Периневральная киста позвоночника S2-S1 не является исключением, и при первых симптомах недуга стоит немедленно посетить клинику и пообщаться с опытным доктором.

Что такое периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой состояние, когда в канале спинного мозга появляется полость, наполненная спинномозговой жидкостью. Заболевание проявляется примерно у 7% людей, чаще всего возникает такая киста в поясничном и крестцовом отделах.

Причины болезни

Основными причинами приобретенного заболевания являются воспалительные процессы, которые не были своевременно вылечены, а также перенесенные человеком травмы позвоночного столба. Однако, помимо этого, патология может быть врожденной, когда возникают нарушения во время развития плода в утробе матери. Часто в такой ситуации киста небольшая и никак не проявляется, а человек даже не подозревает о наличии патологии.

Клиническая картина

Если заболевание не находится в латентной фазе, его проявления не заставляют себя ждать. Они зависят от общего состояния здоровья пациента, степени развития периневральной кисты позвоночника и ее размеров. При правильном лечении можно полностью избавиться от недуга и его проявлений.

Симптомы

Симптоматика появляется тогда, когда киста начинает расти и сдавливает нервные отростки спинного мозга. В таком случае человек начинает жаловаться на:

• болевые ощущения в позвоночнике, в зависимости от того, где локализуется киста, – крестец или поясница;
• болевой синдром в верхних и нижних конечностях;
• заметно сниженную чувствительность в пораженной области;
• хромоту – из-за давления на нервные отростки становится больно передвигать ноги;
• ощущение покалывания, онемения, мурашек на коже в пораженной области;
• проблемы с кишечником;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание;
• проблемы с пищеварительным трактом.

Кроме того, возникновение периневральной кисты позвоночника S2 способно повлечь за собой развитие других болезней: аднексит, приступы аппендицита, кишечные колики и пр. Часто сопровождается киста остеохондрозом, который способен провоцировать развитие данного недуга.

Как диагностировать периневральную кисту позвоночника

Выявление заболевания в обязательном порядке подразумевает прием, опрос и осмотр пациента в клинике у специалиста. После того как врач-невролог получает всю интересующую его информацию, он отправляет пациента на:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию.

Данные методы визуализации структур позвоночного столба позволяют определить сакральную периневральную кисту позвоночника и вовремя приступить к лечению, не дожидаясь пагубных последствий патологии.

Способы лечения

Если размеры кисты не превышают 15 миллиметров в диаметре, врачи не назначают лечение. В такой ситуации понадобится просто контролировать состояние своего здоровья и проходить ежегодное обследование с целью выявления изменений. Однако в случае, если образование больше указанного размера, понадобится прибегнуть к лечению. Стоит отметить, что лечение периневральных кист крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, что позволит добиться положительных изменений в кратчайшие сроки.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов направлен на улучшение общего состояния пациента и уменьшение болевых проявлений. Доктора назначают:

• противовоспалительные препараты – как правило, это «Найз», «Диклофенак» и другие, однако в случае наличия у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта они применяются с осторожностью;
• миорелаксанты – позволяют расслабить мускулатуру и устранить боли, связанные с перенапряжением мышц;
• витамины группы В – способны замедлить рост кисты, часто назначаются курсы инъекций длительностью до 2 недель.

Стоит понимать, что только лишь прием медикаментов не способен избавить вас от кисты. Отзывы о лечении периневральной кисты позвоночника будут положительными лишь в том случае, если в дополнении к медикаментозной терапии применяется физиотерапия и другие лечебные методы.

Хирургическое вмешательство

Показано только в самых сложных и запущенных состояниях. Человеку могут назначить операцию, если симптоматика только прогрессирует, а консервативное лечение вкупе с физиотерапией не приносит никаких результатов. В случае с хирургическим вмешательством периневральная киста позвоночника, отзывы о лечении которой можно почитать в интернете, удаляется при помощи выкачивания жидкости из образовавшейся полости. После этого она заполняется специальным склеивающим веществом, которое позволяет исключить рецидивы.

Народные средства и рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять некоторые народные методы, которые окажут на организм положительное влияние и ускорят процесс выздоровления. Если вы лечите периневральную кисту позвоночника на уровне S2, под контролем лечащего врача вы можете сделать следующее:

• принимать сок лопуха, настоянный в течение 4-5 дней в темном месте, по 2 ст. л. 2 раза в день;
• приготовить настой девясила – 1 ст. л. сухих дрожжей разведите в 3 л теплой воды, после этого добавьте туда 35-40 г сухой травы, настаивайте лекарство два дня, после чего принимайте его 3 недели дважды в день по полстакана;
• сделать настойку акации – 4 ст. л. листьев и цветов растения залейте 0,5 л водки, настаивайте лекарство в темном месте, после чего 2 раза в день применяйте по чайной ложке, однако будьте аккуратны, поскольку в настое содержится алкоголь.

Такие методы способны улучшить общее состояние и ускорят ваше выздоровление.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

Если вовремя обратиться к доктору и узнать, как нужно лечить периневральную кисту позвоночника, прогнозы будут благоприятными, поскольку от новообразования можно избавиться полностью. Осложнения могут появляться только в самых запущенных случаях, когда пациент оттягивает момент обращения к доктору до последнего.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Prof. Dr. Erkan Kaptanoğlu

Ключевые слова: киста Тарлова, периневральная киста, киста нервного корешка, генитальная боль, боль вульвы, боль в яичках, боль в анусе, анальная боль, недержание мочи, недержание стула, сексуальная дисфункция, половая импотенция.

Кисту Тарлова еще называют периневральной кистой или кистой нервного корешка. Его можно увидеть во всех частях позвоночника, включая крестцовый (копчик), поясничный (талия), грудной (спина) или шейный (шея). Кисты Тарлова представляют собой заполненные жидкостью мешочки, поражающие нервные корешки и чаще встречаются в области крестца. Кисты могут быть разных размеров. Хотя точная причина неизвестна, считается, что она развивается как вариант нормального развития нервных оболочек. Содержимое кисты — нормальная спинномозговая жидкость. Хотя многие маленькие кисты Тарлова протекают бессимптомно, они обычно медленно растут и давят на соседние нервные корешки.

Признаки и жалобы

Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Расположение и серьезность результатов могут варьироваться в зависимости от расположения кисты в позвоночнике. В целом, чем больше киста Тарлова, тем больше вероятность того, что она вызовет жалобу. Симптомы могут включать боль, потерю чувствительности, онемение и сенсорные изменения в области, иннервируемой пораженными нервами. Наблюдается недержание мочи и кала, половая импотенция и, редко, слабость в ногах.

Хроническая боль является частой находкой при симптоматической кисте Тарлова. Если кисты расположены в шейном отделе (шее), жалобы будут на боли в шее, спине, плечах, руках и кистях. Кисты в поясничной (талия) и крестцовой (копчик) областях могут вызывать боль, которая распространяется от талии вниз к бедрам и ногам. Эти боли могут усиливаться при ходьбе, вставании или даже сидении. Со временем может стать хуже. Боль может усугубляться при кашле и чихании. Может вызвать сильную боль в области гениталий, вокруг вульвы и яичек, вокруг заднего прохода и прямой кишки.

Поскольку киста Тарлова поражает нервы, также могут наблюдаться неврологические потери. К ним относятся слабость в ногах, недержание мочи и нарушения дефекации, болезненное мочеиспускание. У некоторых людей может наблюдаться опорожнение мочевого пузыря и запор. Видна сексуальная дисфункция. Можно увидеть сенсорные нарушения, такие как снижение чувствительности кожи, онемение, жжение или пощипывание и покалывание.

Диагностика

На основании вышеперечисленных данных, детального анамнеза и неврологического обследования можно предположить наличие кисты Тарлова. Кисты подробно видны на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген показывают изменения, вызванные кистами в костных структурах.

Лечение

При кистах Тарлова, не имеющих симптомов и не вызывающих жалоб, используются методы визуализации, такие как МРТ. Размер кист отслеживается на периодических МРТ.

При хирургическом лечении больших симптоматических кист, вызывающих жалобы, их вскрывают и содержимое дренируют. Затем место кисты изглаживают мышечной или жировой тканью, чтобы предотвратить повторное наполнение. Иногда для этого можно использовать мышечные лоскуты. Лечение необходимо проводить до того, как повреждение нерва произойдет необратимо. Если перед лечением у пациента обнарудено повреждение нерва, эффективность лечения снизится.

Что это такое и как с ними бороться?

Кисты Тарлова представляют собой заполненные жидкостью кисты нервных корешков, которые чаще всего обнаруживаются на крестцовом уровне позвоночника – позвонках у основания позвоночника. Эти кисты обычно возникают вдоль задних нервных корешков. Кисты могут быть клапанными и неклапанными. Основным признаком, отличающим кисты Тарлова от других поражений позвоночника, является наличие волокон корешков спинномозговых нервов в стенке кисты или в самой полости кисты.

Из-за близкого расположения к нижней части таза у пациентов могут быть ошибочно диагностированы грыжи поясничных дисков, арахноидит, а у женщин — гинекологические заболевания. Точный диагноз может быть дополнительно затруднен, если у пациента есть другое заболевание, поражающее ту же область.

Небольшие бессимптомные кисты Тарлова на самом деле присутствуют примерно у 5-9 процентов населения в целом. Однако большие кисты, вызывающие симптомы, встречаются относительно редко. Кисты Тарлова были впервые идентифицированы в 1938 году, однако до сих пор имеются очень ограниченные научные знания.

В недавнем исследовании кист Тарлова, по оценкам, 86,6% респондентов были женщинами, а 13,4% — мужчинами. Подавляющее большинство респондентов были в возрасте от 31 до 60 лет, в общей сложности 80,4 процента в этой возрастной демографической группе.

По оценкам, у 33 процентов респондентов кисты присутствовали в других частях тела, чаще всего в животе или на руках и запястьях.

По оценкам, 3 процента респондентов не испытывали боли; 4,2% оценили свою боль как очень легкую; 7,6% — легкая; 31,5% — умеренные; 38,6% — тяжелые; и 15,1 процента как очень тяжелые.

Источник: Группа поддержки кист Тарлова, обследование кист Тарлова

Хотя точная причина неизвестна, существуют теории относительно того, что может вызвать симптомы бессимптомной кисты Тарлова. В нескольких задокументированных случаях несчастные случаи или падения с вовлечением копчиковой области позвоночника вызвали обострение ранее не диагностированных кист Тарлова.

Повышение давления в кистах или на них может усиливать симптомы и вызывать повреждение нервов. Сидение, стояние, ходьба и наклоны, как правило, болезненны, и часто единственное положение, которое приносит облегчение, — лежа на боку. Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут обостряться, а затем стихать. У пациентов с симптоматическими кистами Тарлова может присутствовать любое из следующего:

• Боль в области нервов, пораженных кистами, особенно в ягодицах
• Слабость мышц
• Трудно сидеть в течение длительного времени
• Потеря чувствительности на коже
• Потеря рефлексов
• Изменения функции кишечника, такие как запор
• Изменения функции мочевого пузыря, включая учащение мочеиспускания или недержание
• Изменения половой функции

Кисту Тарлова трудно диагностировать из-за ограниченных знаний об этом состоянии и из-за того, что многие симптомы могут имитировать другие заболевания. Большинство врачей первичного звена не рассматривают возможность наличия кисты Тарлова. Лучше всего проконсультироваться с нейрохирургом, имеющим опыт лечения этого состояния.

Кисты Тарлова могут быть обнаружены при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациентам с болями в пояснице или радикулитом. Обычно рекомендуются последующие рентгенологические исследования, в частности, компьютерная томографическая (КТ) миелография.

Если у пациента есть проблемы с мочевым пузырем и он обращается за медицинской помощью к урологу, существуют тесты, которые могут помочь диагностировать кисту Тарлова. Стандартные урологические тесты на кисту Тарлова помогают определить, есть ли у пациента нейрогенный (неправильный) мочевой пузырь. При уродинамике мочевой пузырь наполняют водой через катетер и отмечают реакцию. При цистоскопии в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят трубку с миниатюрной видеокамерой. Нейрогенный мочевой пузырь показывает чрезмерную мускулатуру. Третьим возможным тестом является УЗИ почек, чтобы увидеть, не застаивается ли моча в почках.

Нехирургические методы лечения включают люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (ЦСЖ), аспирацию кисты под контролем КТ и более новую технику, включающую удаление ЦСЖ изнутри кисты и последующее заполнение пространства инъекцией фибринового клея. К сожалению, ни одна из этих процедур не предотвращает симптоматического рецидива кисты.

Хирургия кисты Тарлова включает обнажение области позвоночника, где расположена киста. Киста вскрывается и жидкость дренируется, а затем, чтобы предотвратить возврат жидкости, кисту закупоривают инъекцией фибринового клея или другим материалом.

Нейрохирургические методы при симптоматических кистах Тарлова включают простую декомпрессивную ламинэктомию, иссечение кисты и/или нервного корешка, а также микрохирургическую фенестрацию и имбрикацию кисты.

Авторы одного исследования обнаружили, что пациенты с кистами Тарлова размером более 1,5 см и сопутствующими корешковыми болями или дисфункцией кишечника/мочевого пузыря получили наибольшую пользу от хирургического вмешательства. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сопоставлять с его рисками.

Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее частым осложнением, но в некоторых случаях эти утечки могут проходить самостоятельно. Пациентам может быть рекомендовано оставаться в постели с приподнятыми изножьями и носить корсет для контроля отека. Хотя он низкий, существует риск развития бактериального менингита. Хотя некоторые пациенты отмечают значительное уменьшение боли, наиболее частым негативным исходом является неспособность операции устранить симптомы. В некоторых случаях операция может привести к ухудшению существующего симптома или вызвать появление нового.

Когда все варианты лечения исчерпаны, очень важно, чтобы пациент внес необходимые изменения в образ жизни и вместе со своим врачом разработал стратегию обезболивания. Контролируемое обезболивание, а также группы поддержки могут помочь пациенту справиться с болью и улучшить качество его жизни.

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Периневральные кисты: симптомы, лечение и др.

Что такое периневральные кисты?

Периневральные кисты, также известные как кисты Тарлова, представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на оболочках нервных корешков, чаще всего в крестцовой области позвоночника. Они также могут возникать в любом другом месте позвоночника. Они формируются вокруг корней нервов. Периневральные кисты отличаются от других кист, которые могут образовываться в крестце, потому что нервные волокна от позвоночника находятся внутри кист. Женщины более склонны к их развитию, чем мужчины.

Человек с такими кистами, скорее всего, никогда об этом не узнает, потому что они почти никогда не вызывают симптомов. Однако, когда они вызывают симптомы, одним из наиболее распространенных является боль в нижней части спины, ягодицах или ногах. Это происходит в редких случаях, когда кисты увеличиваются за счет спинномозговой жидкости и давят на нервы.

Поскольку периневральные кисты редко вызывают симптомы, их часто не диагностируют. Врач может определить, есть ли у вас кисты, используя методы визуализации. Периневральные кисты часто неправильно диагностируются, потому что симптомы очень редки. Кисты можно дренировать, чтобы обеспечить временное облегчение симптомов. Только хирургическое вмешательство может удержать их от повторного появления или повторного наполнения жидкостью и появления симптомов. Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать только как крайнюю меру, поскольку оно сопряжено со значительными рисками. Кроме того, операция не всегда бывает успешной и может вызвать у пациента более серьезные проблемы. В редких случаях кисты, которые вызывают симптомы и не лечатся, вызывают необратимое повреждение нервной системы.

У людей с периневральными кистами симптомы могут отсутствовать. Большинство людей, у которых они есть, никогда не знают, что они там. Симптомы возникают только тогда, когда кисты заполняются спинномозговой жидкостью и увеличиваются в размерах. Когда это происходит, увеличенные кисты могут сдавливать нервы и вызывать другие проблемы.

Наиболее частым симптомом, связанным с периневральными кистами, является боль. Увеличенные кисты могут сдавливать седалищный нерв, вызывая ишиас. Это состояние характеризуется болью в нижней части спины и ягодицах, а иногда и по задней поверхности ног. Боль может быть острой и внезапной или более легкой и ноющей. Ишиас также часто сопровождается онемением в тех же областях и мышечной слабостью в стопах и голенях.

В тяжелых случаях, когда периневральные кисты увеличились, может наблюдаться потеря контроля над мочевым пузырем, запор или даже сексуальная дисфункция. Наличие этих симптомов возможно, но очень редко.

Основная причина кист в основании позвоночника неизвестна. Но есть причины, по которым эти кисты могут расти и вызывать симптомы. Если человек испытывает какую-либо травму спины, периневральные кисты могут начать наполняться жидкостью и вызывать симптомы. Типы травм, которые могут вызвать симптомы, включают:

• падения
• травмы
• тяжелые нагрузки

Поскольку большинство периневральных кист не вызывают никаких симптомов, их обычно никогда не диагностируют. Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы идентифицировать их, если у вас есть симптомы. МРТ может показать кисты. Компьютерная томография с красителем, введенным в позвоночник, может показать, движется ли жидкость из позвоночника в кисты в крестце.

В большинстве случаев периневральные кисты не требуют лечения. Но если у вас есть симптомы, им может потребоваться лечение для снятия давления и дискомфорта. Быстрое решение состоит в том, чтобы слить из кисты жидкость. Это может немедленно облегчить симптомы, но это не длительное лечение. Кисты обычно снова заполняются.

Единственным постоянным методом лечения периневральных кист является их хирургическое удаление. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при серьезных хронических болях, а также при проблемах с мочевым пузырем, вызванных кистами.