Резкое похудение причины у женщин после 55 лет: Потеря веса | Резкое похудение — причины, возможные болезни и симптомы

Содержание

Внезапная потеря веса. Что нужно знать

Похудеть, ничего не меняя и не прилагая усилий, — мечта многих. Но если такое «чудо» действительно происходит, стоит задать себе вопрос: а все ли в порядке со здоровьем? Не нужно ли посетить врача? Вот несколько неприятных причин аномального похудения, о которых стоит знать

Вес — один из важных индикаторов здоровья. Недостаток массы тела, как и ее избыток, ученые связывают с повышенным риском смерти. Но внезапные резкие колебания веса даже в пределах вашей нормы могут быть тревожным знаком.

Допустим, ваш нормальный вес — 72 кг. Вы заметили, что за полгода потеряли 4 кг — больше пяти процентов. Это уже существенный показатель. Если такая перемена произошла без каких-либо усилий с вашей стороны (вы потребляли примерно тот же объем калорий и поддерживали тот же уровень активности), это может быть достаточной причиной, чтобы на всякий случай обратиться к врачу.

А если есть другие симптомы — слабость (которая может говорить о потере мышечной массы), сухость кожи, ломкость волос и ногтей (признак потери витаминов и микроэлементов), перемены настроения, нарушения в работе кишечника или странные сигналы со стороны сердца, — то тем более лучше записаться на прием к терапевту.

Чаще всего нездоровая потеря веса сигнализирует о сбое в обмене веществ. А вот причины этого сбоя могут быть разные.

Около 40% больных раком на момент постановки диагноза замечали резкую потерю веса. Исследование 2018 года показало, что этот симптом стоит на втором месте среди ранних признаков онкозаболевания. Он наблюдается при лейкемии и лимфоме, раке легких (особенно аденокарциноме), толстой кишки, яичников и поджелудочной железы.

Одна из причин — это сама опухоль, клетки которой меняют обмен веществ, ослабляя его способность усваивать белок и получать энергию. В результате чахнут мышцы и истончается жировая ткань, что приводит к резкому снижению веса. Другая причина — иммунный ответ. Чтобы бороться с опухолью, иммунитет вырабатывает вещества, называемые цитокинами. С их помощью организм мобилизует ресурсы, чтобы затормозить рост злокачественных клеток. Это может привести к потере веса и мышечной массы и снижению аппетита.

На то, что похудение связано именно с развитием рака, могут указывать и другие симптомы — хроническая усталость, тошнота, отвращение к еде, постоянно повышенная температура. Кроме того, у разных видов рака есть свои признаки: увеличение лимфатических узлов, красноватые пятна на коже, кровотечения, изменения в работе кишечника, частый кашель.

Щитовидная железа управляет обменом веществ с помощью гормонов. Если их вырабатывается больше — клетки активнее потребляют кислород, учащается дыхание и сердцебиение. Процессы в организме начинают работать как бы в спринтерском режиме. В результате тратится больше питательных веществ, что может отразиться на весе. Другие признаки, которые говорят о дисфункции щитовидной железы, — слабость, беспричинное беспокойство, возбудимость или раздражительность, проблемы со сном, приливы жара.

Чаще всего повышенная активность щитовидной железы бывает при Базедовой болезни (примерно в 50% случаев) и разного рода опухолях, поражающих орган. Но могут быть и другие причины. Так, примерно у 7% женщин в первый год после рождения ребенка развивается послеродовой тиреоидит, причем один из симптомов его начальной фазы — как раз резкая потеря веса. Слишком «усердную» работу щитовидной железы может спровоцировать и диета с большим количеством йода — например, морской капусты.

При диабете I типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. Это гормон, который организм использует для усвоения поступающего из пищи сахара (глюкозы). Чтобы вывести глюкозу, которую не удалось утилизировать, организм усиливает выделение мочи — в результате тело теряет жидкость и питательные вещества.

Другая причина связана с голоданием организма. Из-за того что в ткани не поступает глюкоза, в качестве источника энергии используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров масса тела резко снижается — до 10–15 кг за месяц. Кроме потери веса человек может ощущать слабость, головокружение, сильный голод. Он начинает чаще ходить в туалет, появляется запах ацетона изо рта.

Часто думают, что сахарный диабет I типа развивается в детстве, а его причины наследственные. Но это не всегда так. Примерно в 20% случаях этот вариант диабета развивается уже во взрослом возрасте. И большинство этих случаев не имеют генетической природы.

В кишечнике происходит всасывание в кровь питательных веществ, которые поступают затем в клетки. За этот процесс отвечают микроскопические ворсинки, которыми усеяна слизистая оболочка. Если по какой-то причине слизистая истончается или погибает, организм недополучает питание. Конвейер пищи, который проходит через кишечный тракт, оказывается некому «разгружать».

Частая причина поражения слизистой — разные формы непереносимости продуктов, например целиакия (непереносимость белка глютена, который содержится в злаковых). Когда глютен попадает в организм человека с целиакией, его иммунная система по ошибке атакует тонкий кишечник. Похожие проблемы могут возникнуть при хроническом гастрите, энтерите, колите.

Если потеря веса связана с нарушением всасывания питательных веществ, то наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, вздутие, ощущение тяжести, диарея или запоры. Стоит обратить внимание и на признаки недостатка витаминов и минеральных веществ — это анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, кровоточивость десен.

Значительная потеря веса типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности. Согласно исследованию 2014 года, у людей, страдающих этим заболеванием, риск остановки сердца в 3 раза выше, если врачи зафиксировали у них резкую потерю веса.

Почему это состояние заставляет людей худеть? Однозначного ответа нет. По одной из версий, поскольку сердцу трудно перекачивать кровь и снабжать ткани кислородом, тело тратит больше энергии на дыхание, чтобы получить его. Низкий кровоток в желудочно-кишечном тракте может затруднить усвоение питательных веществ. Еще одно объяснение — высокий уровень воспалительных цитокинов, которые увеличивают скорость обмена веществ в тканях.

Стоит добавить, что снижение массы тела может быть не всегда заметным из-за отеков, которые сопровождают это состояние.

При таких состояниях, как депрессия, тревожное расстройство или посттравматическое расстройство, человек может долго не осознавать, что в его жизни что-то изменилось. Особенно если он погружен в работу или не склонен прислушиваться к себе. И тогда стоит обратить внимание на колебания веса.

Клиническая депрессия перестраивает биохимию мозга — в частности, влияет на те его участки, которые контролируют аппетит и удовольствие от еды. У людей, страдающих депрессией, нарушается восприятие вкуса и запаха. Любая еда кажется пресной. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например того же гастрита.

Лекарства, применяемые для лечения определенных заболеваний, могут ускорить обмен веществ, что приведет к сжиганию большего количества калорий или снижению чувства голода. К ним относятся: стимуляторы, химиотерапевтические препараты, антидепрессанты, лекарства от диабета II типа. Поговорите со своим врачом, если после начала приема лекарства вы теряете аппетит или начинаете резко худеть.

На ЛСП «Северный полюс» выбрали льдину для обустройства дрейфующей станции

Самодвижущаяся ледостойкая платформа пришвартовалась к льдине и будет постепенно примерзать к ней для последующего дрейфа

Читать полностью

Как похудеть при климаксе и не набрать вес? ✔️ Блог ANACOSMA

1.

Кратко о климаксе, стадиях и признаках.

Гормоны отвечают не только за здоровье, но и внешний вид, красоту. Это особенно сильно ощущают женщины во время климакса, когда резко растет вес, а количество жира в организме увеличивается. Можно ли как-то наладить метаболизм и вернуть былую стройность? Да, если понимать механизмы климакса.

Менопауза (климакс) — естественный процесс в эндокринной системе, связанный с угасанием репродуктивной функции. Постепенно синтез женского полового гормона эстрогена снижается. Процесс сопровождается изменениями метаболизма, которые отражаются на внешнем виде, здоровье и настроении.

Климакс — не мгновенный процесс. Он занимает годы и длится в среднем до 5 лет. Менопауза состоит из стадий:

предменопауза. Постепенное снижение синтеза яичниками эстрогена начинается в 28-40 лет. Период сопровождается не постоянным циклом, менструациями разной продолжительности;
менопауза. В среднем наступает в 50-53 года. Яичники выключаются, перестают вырабатывать эстрогены. Менструации прекращаются. На такое колебание гормонального фона организм реагирует особенно ярко. Страдают сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и нервная системы;
постменопауза. Завершающая стадия, которая длится до конца жизни. Здесь уже нет резких перепадов настроения, приливов, нарушений сна.

2. Причины, которые влияют на набор веса при менопаузе.

Во время климакса процент жира в теле увеличивается за счет ряда факторов:

Нарушение обмена веществ (метаболизма). Половые гормоны влияют не только на либидо, но и скорость переваривания углеводов. Снижение эстрогена существенно тормозит процесс. Если раньше женщина потребляла 1500 калорий и была стройной, то во время климакса с той же физической активностью начнет откладываться лишний вес;
Нарушение гормонального баланса. Снижение эстрогена существенно замедляет метаболизм. Организм дольше переваривает жиры и углеводы;
Низкая активность. Часто менопауза сопровождается выходом на пенсию, уходом в декретный отпуск по уходу за внуками. Женщина начинает жить в более медленном темпе. Снижение активности моментально сказывается на фигуре: меньше двигаетесь, меньше сжигаете калорий, больше жира откладывается;
Психосоматика. Психологи объясняют появление лишнего веса затаенной обидой на человека. Женщины после 50 лет часто таят много невысказанных претензий к родным, взрослым детям, коллегам и окружению. Это может стать причиной резкого набора веса.

3. Что нельзя делать, чтобы похудеть при климаксе.

Гинекологи, кардиологи и диетологи категорически запрещают женщинам во время климакса переходить на монодиеты, голодовку или интервальное питание. Во время гормональной перестройки сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы крайне остро реагируют на дефицит минеральных веществ, витаминов. Поэтому запрещены жесткие диеты и голодовки. Чтобы сбросить вес и привести тело в тонус, лучше перейти на правильное дробное питание.

4. Что делать, чтобы похудеть в период климакса.

Вести подсчет калорий. Способ очень простой: из интернета или специальных приложений на мобильном телефоне выбираете продукты, суммируете их калорийность и составляете меню. В идеале оно должно не превышать 1200 калорий.
Поддерживать гормональный баланс. Облегчить состояние во время менопаузы могут препараты с фитоэстрогенами: «Климадинон», «Иноклим», «Ременс», «Феминал».
Соблюдать питьевой режим. Для борьбы с чувством голода выпивайте в день не менее 1,5-2 л воды.
Отказаться от вредных привычек. Бросьте курить, и внешний вид улучшится. Никотин негативно влияет на сосуды, сгущает кровь и повышает риск инфарктов.
Витамины. Удержать вес под контролем помогают витамины А, Е, группы В, микроэлементы: цинк, калий, магний, селен.
Консультация с врачом. Обследование и консультации с гастроэнтерологом, диетологом помогут откорректировать питание так, чтобы не страдал ЖКТ, но и не набрался лишний вес. Также доктор подбирает персональную калорийность рациона, исходя из ваших параметров и активности.

5. Перечень продуктов, которые необходимо исключить из рациона в период менопаузы.

Сбалансированное питание в климактерический период исключает:

алкоголь. Этиловый спирт сам по себе калорийный продукт. Плюс алкоголь разжигает аппетит, поэтому легко переесть во время застолья;
соль. При менопаузе опасно увлекаться снэками и маринадами. Соль провоцирует застой жидкости в организме, появление отеков;
сахар. Гормональные изменения повышают содержание глюкозы в крови и в разы увеличивают риск развития сахарного диабета. Поэтому из диет исключают сахар и кондитерские изделия, заменяя их сухофруктами и медом;
хлебобулочные изделия. Из-за снижения скорости метаболизма даже ломтик хлеба может отложиться на талии в виде непривлекательной складочки;
насыщенные жиры. Это те вещества, который засоряют сосуды, откладываются в виде жира на талии и не приносят пользы организму. По возможности из рациона в период менопаузы с целью похудения исключают сливочное масло, мороженое, сливки, цельное молоко.

6. Как правильно питаться, чтобы похудеть при климаксе.

Одна из самых обсуждаемых тем на женских форумах: “Как похудеть при климаксе?”. Диетологи отвечают, что это реально, если взять себя в руки и придерживаться простых рекомендаций:

дробно питаться. Для стабилизации или сброса веса принимают еду 4-5 раз в день небольшими порциями. Ориентир — объем вашей ладони;
половина рациона — овощи. Но не картошка. Делайте упор на свеклу, морковь, различные виды капусты (белокочанная, цветная, брокколи), тыкву, морковь, горошек. В сезон огурцов, кабачков и баклажанов вводите в рацион эти овощи. Они богаты клетчаткой, минеральными веществами (калий, магний), отлично утоляют голод;
«нет!» жареному. Если хотите тонкую талию и помещаться в любимое платье, то забудьте о жареной картошке и пирожках с фритюра. Только запеченные, потушенные, отварные или приготовленные на пару;
делайте упор на ненасыщенные жирные кислоты. Их много в семенах льна, тыквы, океанической рыбе, оливковом масле. Ежедневно выпивать 1 столовую ложку льняного масла натощак могут позволить даже женщины со скромным достатком;
замените мясо, бекон молокопродуктами (творог, сыр, йогурты), отварными яйцами, птицей.

7. Двигательная активность.

Чтобы оставаться стройной и подтянутой в климактерический период достаточно следовать рекомендациям тренеров:

максимально откажитесь от общественного транспорта. На рынок за продуктами прогуляйтесь пешком, на маникюр также пройдитесь, а после посиделок с подругами предложите намотать пару кругов по парку. Вроде ничего сложно, а при такой физической активности можно не набирать вес, привести организм в тонус;
поднимайтесь на этаж пешком. Если живете выше 6 этажа, то делайте паузы по 5 минут;
заведите собаку. Утренние и вечерние часовые прогулки в любую погоду заметно подтянут фигуру и застрахуют от переедания перед телевизором во время вечернего просмотра сериалов или новостей;
в любом возрасте и независимо от состояния здоровья не набирать вес помогают кардиотренировки. Бег, прогулка на велосипеде, плавание отлично тренируют опорно-двигательную, сердечно-сосудистую систему. Многие женщины удивятся, но самой многочисленной возрастной категорией на различных марафонах и полумарафонах являются участники возрастом 45-60;

пойдите на йогу или пилатес. Щадящие физические упражнения возвращают гибкость телу, подвижность суставам, успокаивают расшатавшиеся нервы и подтягивают фигуру.

При менопаузе женщина может быть красивой, стройной, довольной жизнью и собой. Для этого достаточно следить за питанием, заниматься спортом и любить себя в любом возрасте.

Хусид Ольга Владимировна

анти-эйдж терапевт клиники ANACOSMA

в чем опасность и с какими заболеваниями связано сильное похудение

Вес может колебаться в зависимости от того, как ты питаешься, сколько двигаешься, из-за стрессов, болезней и продуманных ограничений. Но если ты наблюдаешь потерю веса без причины — это повод проконсультироваться с врачом. Необъяснимое похудение более чем на 3,5 кг за полгода может быть следствием серьезных заболеваний.

Редакция сайта

Теги:

Здоровье

Похудение

Болезни

Депрессия

Болезни внутренних органов

Многие женщины только радуются потере веса, не задумываясь о причинах: ведь теперь можно носить одежду на размер меньше!

Однако далеко не всегда резкое похудение — повод для радости. Причины резкой потери веса могут быть самыми разными и не всегда безобидными. Так что не спеши радоваться, а посоветуйся с врачом и пройди обследование, чтобы убедиться, что твое похудение не связано с болезнью. Американские ученые Яна С. Вирбум, Сэмуэл Х. Престон и Эндрю Стоукс провели исследование, в ходе которого выяснили, что такие заболевания как диабет, артрит, рак, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, а также ОРЗ влияют на вес и часто становятся причиной похудения.

В последние годы изучаются также при чины потери веса после коронавируса.

Особенно важно выяснить причину потери веса у взрослого человека, если похудение сопровождается слабостью, утомляемостью, повышением температуры, болями, расстройством желудка и другими симптомами. В таких ситуациях не откладывай визит к доктору!

И еще важное замечание. Какие бы причины потери веса ты ни подозревала, ни в коем случае не занимайся самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

1. Щитовидная железа

Одна из причин потери веса при хорошем аппетите — гипертиреоз (тиреотоксикоз), или очень активная работа щитовидки. Она производит слишком много гормонов. Как правило, к потере веса добавляются сильный голод, учащенное сердцебиение, проблемы со сном и приступы жара. Исследования отмечают изменения веса в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы. Ответ на вопрос, почему человек сильно худеет, часто кроется именно в повышенной активности щитовидки.

Нарушения работы щитовидной железы — одна из самых распространенных причин резкой потери веса у женщин. Диагностировать заболевание несложно: достаточно сдать анализ на гормоны, в некоторых случаях дополнительно могут потребоваться другие исследования.

2. Целиакия

Иногда причиной потери веса при нормальном питании становится целиакия. Это аутоиммунное заболевание, при котором глютен вредит тонкому кишечнику. Это проявляется в потере веса, тошноте, диарее. Иммунная система пытается противостоять глютену и только ухудшает ситуацию.

Вопреки распространенному мнению, целиакия или близкая к ней непереносимость глютена могут быть диагностированы у взрослых, это одна из причин потери веса даже после 30 — 40 лет. Если ты замечаешь расстройства пищеварения, тупые боли в животе, боли в составах и хроническую слабость, проконсультируйся с гастроэнтерологом. Возможно, после обследования тебе будет рекомендована безглютеновая диета.

3. Панкреатит

Проблемы с поджелудочной, которая производит энзимы для ускорения пищеварения, тоже вызывают неожиданную потерю веса. Причина сильной потери веса в том, что организм при хроническом панкреатите просто не производит достаточно энзимов.

Причины панкреатита многочисленны — это и злоупотребление алкоголем, и желчнокаменная болезнь, и курение, и различные отравления. Помимо потери веса тебя могут беспокоить боли в животе, которые уменьшаются, если ты садишься или наклоняешься вперед, а также метеоризм, вздутие живота и усталость. Если причиной сильного похудения стали именно проблемы с поджелудочной, тебе порекомендуют специальную диету и прием медикаментов, компенсирующих недостаток энзимов.

4. Депрессия

Клиническая депрессия — неочевидная причина потери веса и аппетите. Потеря аппетита — распространенный побочный эффект депрессии. Порой люди, погруженные в депрессию, вообще не замечают своего похудения.

Если ты подозреваешь, что причиной потери веса и слабости стала депрессия, обратись за помощью! Пройди тест на депрессию, посети психотерапевта, не пытайся справиться с проблемой самостоятельно. Если у тебя нет сил даже пойти к врачу, попроси кого-то из близких сопровождать тебя.

5. Диабет

Начальная стадия диабета может вызывать потерю веса. Этот симптом сопровождается сильной жаждой и частыми походами в туалет. Организм любыми способами избавляется от глюкозы, потому что не может ее переварить. Еще одна из причин потери веса при диабете заключается в том, что организм забирает энергию из мышц.

Тебя могут беспокоить постоянное чувства голода, нечеткость зрения, онемение конечностей. Но даже если этих симптомов нет, сдавать анализ крови на глюкозу рекомендуется раз в пару лет абсолютно всем. Это позволит выяснить причину резкого похудения и обнаружить коварное заболевание на ранней стадии.

6. Ревматоидный артрит

Воспаления вроде ревматоидного артрита — состояние, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, — снижают аппетит, что становится причиной быстрой потери веса.

Заболевание характеризуется болями в суставах, мышечными болями, слабостью, лихорадкой, утренней скованностью тела. Потеря аппетита на этом фоне кажется меньшим злом, поэтому часто проходит незамеченной, но становится причиной потери веса как у мужчин, так и у женщин.

Если тебя беспокоят перечисленные симптомы, не откладывай визит к врачу. Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, и если причиной потери веса стал ревматоидный артрит, то врач назначит подходящее лечение.

7. Недоедание

Эта причина потери веса у женщин и мужчин после 60 не связана с материальным положением. С возрастом желудок опустошается медленнее, чувство насыщения остается надолго, и человек не добирает полезных веществ, потому что попросту не хочет есть.

Такая причина потери веса также часто наблюдается у женщин после 50, привыкших ограничивать себя в еде из-за стремления сохранить стройную фигуру. Хотя считается, что нервной анорексией заболевают лишь молодые девушки, эта болезнь может появиться в любом возрасте. Расстройства пищевого поведения могут привести к полной потере аппетита, и в этом случае вес будет стремительно падать даже без каких-то усилий с твоей стороны. Ученые продолжают исследования нервной анорексии и ищут способы вылечить ее, так что, если ты отмечаешь болезненное желание похудеть, проконсультируйся с доктором.

Фото: Shutterstock

Увеличение веса — Медицинский портал про здоровье

Увеличение веса может указывать как на естественные, так и патологические процессы в организме. Иногда пациент связывает рост массы с обычным перееданием, хотя первопричина кроется в гормональном сбое, пищевых расстройствах или дисфункции надпочечников. Очень важно вовремя зафиксировать проблему и обратиться с ней к профильному врачу. Что нужно знать об увеличении веса и как жировая ткань влияет на нашу жизнь?

Вес и здоровье

Соотношение массы и роста человека влияет не только на внешние параметры, но и на состояние здоровья. Отклонение от нормы чревато нарушением обменных процессов, дополнительной нагрузкой на сердце, сосуды, костный скелет, сокращением продолжительности жизни. Для определения нормального, избыточного или недостаточного веса используют ИМТ (индекс массы тела).

Величина ИМТ не является универсальной. Чаще всего ее используют в качестве среднего показателя, который необходимо корректировать, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Согласно статистике, избыточный вес увеличивает риск развития рака на 14-20%, патологий сердца – на 32%, депрессии – на 55%. Увеличение массы может быть симптомом гормональных нарушений, сбоя в работе внутренних органов, инфекционных или воспалительных заболеваний. Если вы не можете объяснить увеличение цифры на весах, ощущаете дискомфорт в собственном теле или нехарактерные симптомы (одышка, боль в суставах/сердце, снижение активности, регулярный голод) – обратитесь к врачу. Но рост ИМТ не всегда сопряжен с болезнями. Каковы возможные причины набора веса и как избавиться от ненавистных килограммов?

Возможные причины увеличения массы тела

Причины увеличения веса могут охватывать абсолютно все аспекты нашей жизнедеятельности – от нарушения микробиома кишечника до компульсивных перееданий. Как только вы заметили неконтролируемый рост массы тела, который не связан с физиологией (например, менструацией или аллергическим отеком), обязательно обратитесь к врачу. Специализация врача зависит от сопутствующих симптомов и особенностей самочувствия каждого конкретного пациента.

Возрастные изменения

Увеличение веса тесно связано с взрослением человека. Малыш стремительно набирает массу в первые несколько лет своей жизни, «вытягивается» во время пубертата, держит свой нормальный вес к 20-40 годам, после чего постепенно толстеет. Как известно, каждые 10 лет обменные процессы замедляются на 10%. Количество и качество мышечной массы снижается, метаболизм замедляется, а образ жизни становится не таким активным как в юношестве. Избежать возрастных изменений невозможно, но их интенсивность можно регулировать. Следите за питанием, чаще бывайте на свежем воздухе и найдите ту физическую нагрузку (танцы/йога/хоккей), которая будет вам по душе.

Стресс и нервные расстройства

Реакция организма на стресс крайне неоднозначна. С одной стороны – это полезная функция, которая помогла человечеству выжить в чрезвычайных ситуациях. С другой – стресс разрушает наши мышцы, понижает устойчивость к инсулину и способствует накоплению жировой ткани. Дело в том, что чрезвычайные ситуации возникают все реже, а комфорт человека находится на небывало высоком уровне. Вместо поиска жилья и защиты от хищников мы подвержены мелкому бытовому стрессу – переживаниям по поводу работы, детей, будущего, собственной внешности или очереди в магазине. Результат – нервная система постоянно напряжена и занимается выработкой кортизола. Это гормон, который «заставляет» наше тело накапливать жир, чтобы использовать его во время будущих кризисных состояний.

Универсальных советов по избавлению от стресса не существует. Одному пациенту следует сменить работу, другому заняться танцами или йогой, а третьему наконец примириться с родителями. Если вы не можете самостоятельно справиться с задачей – обратитесь к психологу.

Не следует забывать и о пищевых расстройствах. Согласно статистике, ожирение, наряду с анорексией, забирает миллионы жизней и лидирует в списке самых опасных болезней современности. Регулярные переедания, культ еды, наркотическая зависимость от фаст-фуда не являются нормой и должны быть проработаны со специалистом. Избежать ожирения очень просто – достаточно правильно питаться и двигаться, а вот избавиться от болезни сложнее. Помимо возвращения веса в норму, необходимо проработать психологическую составляющую, а на это могут уйти годы.

Ошибки в питании

Закупки в органических магазинах не всегда являются залогом правильного питания. Суперфуды, диетические напитки, обезжиренные десерты могут стать не спасением, а настоящей углеводной ловушкой. Здоровая диета должна стать частью жизни, а не временной манипуляцией собственным сознанием. Очень важно понять базовые принципы составления правильного рациона. Их можно изучить при помощи книг, интернета или квалифицированного нутрициолога.

Переход на здоровое питание не исключает употребления фаст-фуда или промышленных сладостей. Главное, чтобы количество здоровых продуктов составляло минимум 80% от общего рациона.

Переход к новому типу питания должен быть плавным. Одна из наиболее распространенных ошибок новичков – урезание порции. Резкое сокращение привычного количества калорий вводит организм в состояние стресса. Тело думает, что его морят голодом и наступают не самые лучшие времена, поэтому активно запасает жир и включает аппетит на полную, чтобы получить как можно больше энергии.

Уровень сахара в крови

Глюкоза – элемент, до которого расщепляются все углеводные продукты, попадая в человеческий организм. Это один из основных источников энергии, которая подпитывает наш мозг и позволяет человеку полноценно функционировать.

Если количество поступающего сахара превышает допустимую норму, развивается ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет. Согласно исследованиям, переизбыток глюкозы чреват хронической усталостью, тревожностью, хроническими воспалительными процессами в организме и заболеваниями сердца.

Из-за повышенной концентрации глюкозы человек испытывает голод и тягу к высокоуглеводной пище, что ускоряет набор веса. В таком режиме тело не успевает сжигать жир, синтезировать необходимые гормоны и поддерживать работу отдельных органов. Помимо резкого скачка массы тела возможны такие симптомы:

раздражительность, вспыльчивость, агрессия;
резкие перепады настроения;
тяга к хлебобулочным сладким изделиям;
снижение качества тела, дряблость и потеря упругости кожи; , тремор в периоды голода;
неконтролируемые колебания уровня энергии;

постоянная потребность в еде (перерывы между приемами пищи не превышают 2-3 часов).

Гормональные сбои

От гормонального фона зависит не только фигура, но и самочувствие, внешний вид, активность и другие составляющие нашей жизни. Врачи выделяют 5 гормонов, которые оказывают основное воздействие на наше тело, а точнее – количество жира в нем. Что это за гормоны, где они вырабатываются и какие функции выполняют?

Адреналин. Выделяется надпочечниками, чтобы мобилизовать силы организма и устранить угрозу различного происхождения (стресс, страх, шок, недосып, сильные эмоции). Адреналин влияет практически на все обменные процессы, в том числе и на распад жиров.
Гормоны щитовидной железы (тиреоидные). Щитовидная железа занимается выработкой двух гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Они отвечают за рост клеток, активность и обмен веществ. Тиреоидные гормоны усиливают распад и тормозят отложения жира на бедрах и боках. Нехватка гормонов возникает при воспалениях щитовидной железы или недостатке йода.
Гормоны яичников (стероидные). Женские яичники занимаются выработкой прогестинов, андрогенов и эстрогенов. Это половые гормоны, от которых зависит качество нашего тела, рост/функциональность мышц и увеличение жировой прослойки. Уровень половых гормонов может дестабилизироваться из-за нездоровых пищевых привычек, употребления гормональных препаратов, отягощенной наследственности и беременности.
Гормоны печени. Печень удаляет из организма избытки гормональных веществ, а также синтезирует некоторых из них. Нарушение работы печени может произойти из-за сильных эмоциональных потрясений, злоупотребления алкоголем и жирной пищей.
Инсулин (гормон поджелудочной железы). Инсулин способствует расщеплению углеводов и отвечает за обмен энергии в нашем теле. Рост уровня инсулина может быть связан с наследственностью, опухолью поджелудочной железы, развитием сахарного диабета или употреблением большого количества быстрых углеводов.

Лишний вес может быть как следствием гормонального сбоя, так и его причиной. Прислушивайтесь к собственному телу, отдавайте предпочтение активному образу жизни и качественным продуктам. Не забывайте о регулярной диагностике и хоть один раз в 2-3 года сдавайте анализ крови на проверку уровня гормонов.

Нехватка сна и отдыха

Нехватка сна и отдыха – стресс для организма, который связан с выработкой кортизола и накоплением жировой прослойки. Хроническое недосыпание также провоцирует высвобождение гормона и последующие изменения в теле. Но есть еще одна причина, по которой 8-часовой сон становится необходимостью. Именно в глубокой фазе сна происходит сжигание жира. Даже в ночное время наш организм вырабатывает и потребляет энергию. Жир – отличный энергетический ресурс, но переработать всю «лишнюю» ткань невозможно. Следите за режимом и высыпайтесь, чтобы не просто потратить пару сотен калорий во сне, а набраться сил для нового активного дня.

Как избавиться от лишнего веса?

Первым делом следует определить причину увеличения веса. Если она кроется в стрессе, неправильном рационе, нехватке сна, снижении активности или отдыха, пациент может справиться с проблемой самостоятельно. Если же рост массы связан с пищевыми расстройствами, гормональными сбоями или болезнями внутренних органов, следует обратиться к профильному врачу.

Особенности корректировки веса также зависят от диагноза. Одним пациентам потребуется срочная госпитализация и регулярный надзор врачей, другим – несколько месяцев утренней зарядки и дополнительная порция салата к ужину. Главное – не пренебрегайте собственным здоровьем и не ждите мгновенных результатов. Потеря веса займет вдвое больше времени, нежели его набор.

Кардинальную смену рациона, подбор индивидуального плана тренировок, употребление БАДов лучше всего осуществлять под контролем нутрициолога/личного тренера/врача. Если же вы выбрали самостоятельный путь, при любых нетипичных симптомах незамедлительно обращайтесь к доктору.

Когда ждать результатов?

Организм человека – сложный механизм, пытающийся максимально себя обезопасить. Жир – это своеобразная защитная подушка, с которой наше тело расстается крайне неохотно. Мы, как и наши обменные процессы, привыкаем жить в стабильном весе. Под массу настроена терморегуляция, физические возможности, общее самочувствие, выработка гормонов и прочее. Резкие скачки веса вводят организм в состояние стресса. Он должен постоянно перестраиваться под новые потребности и не понимает, а значит не может исправить причину происходящего.

Стресс стимулирует выработку кортизола. Гормон “сжигает” мышцы и накапливает жировую прослойку. Именно поэтому после безуглеводной диеты, голодания или регулярных физический нагрузок на износ вес всегда возвращается в двойном объеме.

По рекомендации ВОЗ, оптимальная потеря веса составляет 500 граммов в неделю или 2 килограмма в месяц. Организм сможет легко подстроиться под изменения и не нажмет “спасительную кнопку” накопления жира “на черный день”. В целом, врачи советуют отказаться от диет или изнурительных тренировок в пользу корректировки образа жизни. Только регулярная активность и правильное питание помогут удержать вес в норме.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Тяжело не похудеть, а удержать нужный вес. Если с этим не получается справиться самостоятельно, лучше обратиться за помощью к команде врачей. О последних достижениях в области лечения ожирения рассказывает эндокринолог клиники EMS Николай Александрович Мациевский.

МИРОВАЯ ЭПИДЕМИЯ

Врачи по всему миру бьют тревогу: человечество толстеет. Это началось, когда еда и отдых стали доступны многим жителям сначала развитых, а затем и развивающихся стран.

«Примерно 20 лет назад Россия находилась где-то посередине в рейтинге стран по уровню распространения избыточной массы тела и ожирения. К 2019-му мы попали уже в топ-10. И это катастрофа! Она связана во многом с западным рационом, который нам приносят извне, малоподвижным образом жизни, а также технологическим прогрессом», – говорит эндокринолог первой квалификационной категории Николай Александрович Мациевский.

соблюдать рекомендации врача;
питаться 3–5 раз в день;
минимальный промежуток между приемами пищи – 2 часа, максимальный – 6 часов;
кисломолочные продукты, крупы, овощи, фрукты и в целом углеводы стараться употреблять в первой половине дня;
вечером отдавать предпочтение мясу и легким супам;
последний прием пищи – за 3–4 часа до сна.

Недавно он посетил Великобританию, где проходил Европейский медицинский конгресс по лечению ожирения. Там обсуждались как причины распространения этого заболевания, так и возможные пути его лечения.

Да, ожирение – это не просто состояние, а признанное хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее заболевание. Ожирение можно рассматривать как «болезнь тысячелетия», и эпидемия будет расти, если не будут приняты соответствующие меры, чтобы переломить текущие тенденции. И дело, конечно, не в том, как выглядит и сколько весит человек, проблема гораздо глубже – в тех опасных заболеваниях, связанных с лишним весом, которые он может провоцировать, усугублять или проявлением которых он сам может быть.

«Все страны Европы уже пострадали от ожирения. Больше всех, как свидетельствует статистика, – Венгрия. Серьезная проблема с лишним весом у жителей Великобритании. Примерно треть детей там имеют избыточный вес или ожирение. В стране признают, что не уследили за этой проблемой – в школах стоят автоматы с шоколадками и чипсами, а две трети того, что пьют дети, – это сладкие газировки. Сейчас такие продукты уже запрещают в учебных заведениях, в специальных государственных программах, – рассказывает доктор. – Еще раньше с ожирением на государственном уровне начали бороться в США и Канаде, и за последние пять лет в этих странах количество людей с избыточной массой тела и ожирением несколько уменьшилось. В России, к сожалению, власти пока еще не осознают значимость этой угрозы и люди мало информированы об ожирении. Поэтому мы боремся с этим заболеванием индивидуально с каждым пациентом на поликлиническом уровне».

ЗАЧЕМ НАМ ЖИР

Жир в организме человека, как и любого другого животного, – это запас энергии. Миллионы лет назад организм наших далеких предков приспосабливался к тяжелым условиям окружающей среды. «Сохранять пищу надолго не было возможности. Ее можно и нужно было есть тогда, когда она была, – после удачной охоты, в период созревания плодов. Когда получится поесть в следующий раз, предсказать было сложно. Видимо, у человека начал формироваться особый тип метаболизма – обмена веществ, – направленный на запасание энергии. Поэтому полученная с пищей и непотраченная энергия откладывается в виде запасов жира. Этот механизм закрепился на генетическом уровне», – поясняет врач Николай Александрович Мациевский.

В сухом остатке

Просто пить много воды в надежде похудеть – бесполезно. Идеи, что если пить много воды, то не захочется съесть больше сладкого и/или другой высококалорийной пищи, не находят научных подтверждений. Однако если заменить обычной водой сладкие напитки, то количество потребленных калорий снизится. Кроме того, адекватный водный режим – залог нормального функционирования организма.

«Проблема в том, что генетически мы не отличаемся от людей, живших тысячи лет назад, только мы попали в условия избыточного питания и малоподвижного образа жизни. И все, что мы съедаем и не расходуем, по-прежнему превращается в запас. Тогда это было фактором выживания, сейчас – фактором ожирения. Если раньше человек жил от мамонта до мамонта, то сейчас живет от гамбургера до чизбургера», – говорит Николай Александрович.

Причины и следствия ожирения могут быть весьма разнообразными. Но прибавка веса всегда связана с патологией жировой ткани. Можно ли рассматривать ожирение только как патологию жировой ткани, приводящую к прибавке веса? Пока этот вопрос остается открытым, однако ответ на него нужно искать в том числе в физиологии жировой ткани.

В теле человека есть несколько типов жировой ткани – белая, бурая и бежевая. Белая жировая ткань – это чистый источник энергии, главное ее хранилище. Такой жировой ткани в нашем теле больше всего. Она не только является хранилищем энергетических запасов, но и играет важную роль в регуляции температуры тела, защищает внутренние органы от травм, накапливает жирорастворимые витамины A, D, E, K, участвует в синтезе и накоплении некоторых гормонов – эстрогенов, лептина и др.

Бурая жировая ткань, которая преобладает у детей и стариков, обеспечивает энергообмен. В ней содержится много митохондрий (компонентов клетки – микроскопических энергостанций), которые обеспечивают хороший метаболизм.

Бежевая жировая ткань была определена учеными совсем недавно – около семи лет назад. Это промежуточная ткань между белой и бурой.

Ученые установили, что возможно преобразование определенных белых клеток-предшественников в бурые или бежевые клетки, но пока не до конца понятно, как это происходит. Когда этот механизм будет открыт и можно будет искусственно воздействовать на жировую ткань так, чтобы белая превращалась в бурую, это, вероятно, облегчит работу с пациентами с избыточной массой тела.

Как говорилось ранее, кроме запаса энергии жировая ткань играет и другие важные функции в организме. Прежде всего, она является «диффузным эндокринным органом». В ней вырабатывается множество гормонов и активных веществ, которые необходимы для жизни. Согласно новым данным, жировая ткань способна вырабатывать около 600 различных активных веществ. Однако когда в теле слишком много жировой ткани, она вырабатывает чрезмерное количество этих веществ. Это приводит к дисбалансу в организме и влечет за собой различные заболевания.

перекусы, когда нет голода или когда почти сыты – за компанию, например;
непреодолимая тяга к еде;
еда в одиночестве, хотя рядом кто-то есть – коллеги, друзья, родственники;
еда в более быстром, чем обычно, темпе;
попытка взять с тарелки еду, когда рот еще полон;
съедание большего, чем обычно, количества еды за короткий период;
острое чувство удовлетворения и спокойствия во время еды;
отсутствие насыщения после приема пищи;
чувство вины после переедания.

ПРИЯТНОГО АППЕТИТА!

Все мы предрасположены к тому, чтобы запасать питательные вещества. Но человек – это не только набор генов. Мы формируемся в социуме. И на сегодняшний день главенствующим фактором роста числа людей с ожирением и избыточным весом является окружающая среда.

«Общество потребления, избыток еды, недостаток движения – все это сейчас насаждается массовой культурой, постоянно рекламируется на ТВ, в индустрии развлечений. Этому трудно противостоять даже взрослому человеку. А если это видит ребенок с несформировавшимся рационом и образом жизни, ему еще труднее сопротивляться и выбирать здоровую пищу и физическую активность, – считает Николай Александрович. – Пищевые привычки во многом закладываются в семье. И если человек вырастает с неправильными представлениями о еде, то это передается и его детям, формирует особые паттерны пищевого поведения. И с каждым поколением, если не принимать мер, усиливается риск развития ожирения».

Нередко на приеме у врача пациенты говорят, что они «генетически предрасположены» к полноте или «кость широкая» – мол, и родители, и бабушки-дедушки были в теле. Это не совсем верное утверждение. Медики отмечают, что именно генетически обусловленное ожирение встречается крайне редко, при некоторых врожденных заболеваниях, и чаще всего такая полнота болезненно проявляется еще в детстве. Как правило, ожирение развивается при наличии кластера генов, каждый из которых может определять лишь тенденцию к накоплению жира, а в условиях переедания и сниженной физической активности эти тенденции могут реализоваться.

Но почему мы хотим есть и едим, даже когда физиологически в этом нет необходимости? Во-первых, все из-за тех же древних механизмов выживания. Голод – это генетически заложенное чувство. Если бы наши предки не ели при каждой возможности, они бы не выжили. Однако в современном мире люди редко испытывают истинное биологическое чувство голода, чаще всего формируется чувство повышенного аппетита. Аппетит – это уже психологическая, внешняя потребность в приеме пищи, часто не связанная с голодом, может возникнуть даже после полноценного приема пищи при виде хорошо сервированного стола или под влиянием приятных запахов из булочной.

Во-вторых, помимо голода, человеку также свойственно получать удовольствие от еды, а не просто есть для насыщения. Еще Вольтер говорил: «Не было бы ничего более утомительного, чем есть и пить, если бы Господь не сделал это для нас необходимостью и удовольствием одновременно». По этой причине мы «балуем» себя вкусной едой, даже когда вовсе не умираем от голода.

По подсчетам ученых, в XIX веке мы стали потреблять в 114 раз больше энергии и в 50 раз больше сахара.

«За аппетит в нашем организме, прежде всего в нервной системе, отвечают структуры, похожие на те, что отвечают за зависимости – алкогольную, наркотическую и пр. Многие специалисты говорят, что ожирение – это болезнь зависимости. Оно завязано на привычки, поведение человека. И на Западе при борьбе с ожирением нередко используются препараты для лечения зависимостей», – отмечает Николай Александрович.

Причин для развития этой зависимости может быть много. Например, стресс, которого у современных жителей мегаполисов хоть отбавляй. Кто-то борется с ним «заеданием». Другим постоянные перекусы нужны для вдохновения или для поощрения себя.

ЧЕМ ОПАСНЫ ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ

Депрессии, опрелости, подагра, ишемическая болезнь сердца, артроз, бесплодие, рак, тромбоз, апноэ, недержание мочи, болезни желчных путей, псевдоопухоли мозга, сердечная недостаточность, диабет, артериальная гипертензия, неалкогольная жировая болезнь печени – это еще не полный список того, к чему может приводить ожирение.

«10 килограммов лишнего веса – это плюс 4–6 процентов увеличения риска инсультов, 5–7 процентов увеличения риска хронической сердечной недостаточности и повышение систолического давления на 3 миллиметра ртутного столба. Казалось бы – немного. Но кардиологи часто бьются и за один миллиметр», – предупреждает Николай Александрович Мациевский.

Сахарный диабет 2-го типа – генетическое заболевание, которое, однако, принято связывать с лишним весом. «Прямой шанс его предотвратить – не толстеть. Если говорить упрощенно, то чем больше вес, тем больше инсулина вырабатывается в организме, тем больше нагрузка на поджелудочную железу и тем выше риск развития сахарного диабета 2-го типа», – объясняет врач.

У мужчин чем больше окружность талии, тем ниже уровень тестостерона в организме. Если талия у мужчины больше 100 сантиметров, высока вероятность развития дефицита тестостерона. На начальном этапе проблем с эрекцией может и не быть, они появляются позднее, на данном этапе мужчины могут отмечать совершенно неспецифические симптомы: слабость, сонливость, снижение мотивации и работоспособности, еще большую прибавку веса. Часто мужчины данные симптомы никак не связывают с низким тестостероном и обращаются к специалистам уже в запущенных случаях.

«У 11 процентов женщин, страдающих бесплодием, есть ожирение, и еще у 24 процентов – избыточный вес. То есть практически каждой третьей женщине, у которой есть проблемы с репродуктивной функцией, необходимо похудеть», – отмечает Николай Александрович.

Часто пациенты спрашивают врачей про «здоровое ожирение». Есть мнение, что некоторые люди вполне хорошо живут с формально лишним весом – особенно не болеют, чувствуют себя неплохо, крепкие.

«Однозначного ответа, возможно ли метаболически здоровое ожирение, пока нет. Возможно, такой тип ожирения существует, но количество людей с ним очень мало – не более 5–6 процентов от всех пациентов, – говорит доктор. – И нет ни одной строгой дефиниции, что это такое, когда можно точно сказать, что это метаболически здоровый пациент. Например, если ничто пока не беспокоит, но уже есть ожирение печени, то это точно не здорово. И по большому счету естественное ожирение, которое не приводит к проблемам со здоровьем, может быть, пожалуй, только у женщин с широкими бедрами. В остальных случаях, скорее, нет, хотя споры до сих пор ведутся».

КАК ПРАВИЛЬНО ХУДЕТЬ

Процесс снижения веса, как и лечения многих заболеваний, должен начинаться с осознания проблемы. К сожалению, увещевания врачей останутся пустым звуком, пока человек сам не решит, что ему нужно похудеть. Иначе не помогут никакие методы. А основных их три: модификация образа жизни (рациональное питание, адекватная посильная физическая активность), медикаментозная терапия и метаболическая (бариатрическая) хирургия.

«Снижение веса должно быть не агрессивным. Низкокалорийные диеты и «бешеные сушки» чаще всего не дают эффекта в долгосрочной перспективе. После резкого похудения пациенты вскоре снова набирают вес. Нормальная интенсивность похудения – 5–10 процентов от массы тела за полгода, то есть в среднем 1–2 кило в месяц. Первые килограммы будут уходить быстро, дальше процесс замедлится, так как организм начнет сопротивляться», – говорит Николай Мациевский.

Что касается «сушек», когда строгие диеты сочетаются с интенсивными физическими упражнениями, здесь и вовсе нужно быть крайне аккуратными. Подобные испытания подходят для здоровых людей, и то со многими ограничениями. А у людей с лишними килограммами чаще всего, как мы уже говорили, немало сопутствующих заболеваний.

Внутренние проблемы

Жир накапливается не только вблизи кожных покровов, но и в области внутренних органов. Это приводит к угнетению этих органов и заболеваниям. Например, скопившийся в паховой области жир вызывает нарушения репродуктивной функции у мужчин.

«Мы рекомендуем пациентам, которым требуется сбросить вес, увеличивать в рационе количество еды с высоким содержанием воды и больше есть овощей, фруктов. Только аккуратно, если есть диабет. Также необходимо оптимизировать количество жиров. Нельзя их все сразу убирать из рациона. Они нужны для организма. Поэтому лучше отказаться от животного жира, но оставить моно- и полиненасыщенные жирные кислоты – рыбу, растительные масла, – рассказывает Николай Александрович. – Также не надо отказываться от всех углеводов. Но, действительно, лучше воздержаться от рафинированных углеводов, то есть сладостей – конфет, сахара, выпечки. В рационе худеющего человека должно быть достаточное количество клетчатки, которую можно потреблять в виде овощей, фруктов, отрубей или в форме специальных препаратов. И наконец, рацион пациента должен содержать достаточное количество микронутриентов – витаминов и минералов».

Правильно подобрать рацион поможет врач. Это необходимо делать с учетом имеющихся заболеваний, возможностей, привычек пациента. На рацион человека ведь могут влиять не только его пристрастия, но и семейные, национальные, религиозные традиции, распорядок дня. Все это можно обсудить со специалистом, сформировать такую диету, которую реально соблюдать и которая при этом работает.

Как показывает практика, сегодня наиболее сбалансированные диеты – DASH, средиземноморская и окинавская. Вы легко найдете их описание в интернете. Но фактически строго соблюдать ни одну из них нереально. Зато с доктором можно обсудить, какой лучше придерживаться и как от нее можно отступать.

МЕНЯЕМ ОБРАЗ ЖИЗНИ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ ВЕС

Вторая важная составляющая похудения – физические нагрузки. Они нужны для того, чтобы тратить ту самую лишнюю энергию, которую организм пытается запасать.

«Физическая активность удваивает эффективность снижения веса при соблюдении других рекомендаций, – напоминает Николай Александрович. – Ежедневно человек должен дополнительно двигаться в среднем 40–60 минут (по возможности дольше) в умеренном темпе, с интенсивностью пульса около 110–120 ударов в минуту. Оптимально добавить в свое расписание занятия в тренажерном зале, танцы или бассейн. При этом всегда нужно помнить, что физическая нагрузка подбирается индивидуально для каждого человека».

Одним из признаков избыточного веса считается слишком широкая талия – у мужчин больше 94 сантиметров в обхвате, у женщин – более 80.

Еще одна часть программы похудения – прием лекарственных препаратов. «Медицинских препаратов для снижения веса не так много – фактически на данный момент в России зарегистрированы всего три препарата. Назначать их должен врач, ориентируясь на состояние пациента, его сопутствующие заболевания и привычки, так как существуют противопоказания», – говорит Николай Александрович Мациевский.

В снижении веса могут участвовать разные специалисты: диетолог, фитнес-консультант, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, психолог, психотерапевт и в некоторых случаях даже хирург. Хорошо, когда все они взаимодействуют, дополняют назначения друг друга, работая как единая мультидисциплинарная команда.

«Еще одна методика лечения ожирения – метаболическая (бариатрическая) хирургия. Это раздел хирургии, занимающийся именно проблемой лишнего веса. Она может творить чудеса. Но прибегать к таким методам допустимо только по показаниям, когда другие методы уже не помогают и нет противопоказаний, связанных в том числе с сопутствующими заболеваниями», – рассказывает доктор.

Существуют различные виды бариатрических операций, которые позволяют сократить объем потребляемой пищи. Но все это окажется бесполезным, если пациент не будет контролировать себя и менять образ жизни.

ПОД КОНТРОЛЕМ СПЕЦИАЛИСТА

Почему стоит худеть с врачом, а не заниматься поисками волшебной диеты в интернете или просто мучить себя в спортзале? Прежде всего потому, что лучше, чтобы любые изменения в организме проходили под контролем специалиста. Возможно, вам не потребуются постоянное наблюдение у докторов, регулярные консультации и измерения. Но хотя бы в начале будет разумно сдать анализы, которые назначит врач, – кровь, мочу, при необходимости проверить сердце и сделать УЗИ внутренних органов. Это поможет выявить проблемные места, определиться с набором физических упражнений и медикаментов.

В среднем активное похудение длится 3–6 месяцев, затем может развиться метаболическое плато, когда снижение веса притормаживается. Нельзя рассматривать потерю веса как линейный процесс. Он скорее похож на спуск по ступенькам, а метаболическое плато – это одна из ступеней. И здесь нередко пациент может сорваться, и может начаться откат к прежнему весу. Нужно помнить, что самое сложное – не похудеть, а удержать достигнутый вес. Возможно, в какой-то момент будет полезнее сделать остановку, не пытаться сбрасывать килограммы дальше, перебарывая себя, а постараться на некоторое время зафиксировать полученный результат, чтобы потом снова продолжить борьбу за стройность и здоровье. Метаболическое плато – это неизбежно и нормально. Это возможность проверить свою способность удерживать вес. Вместо того чтобы сразу же искать стратегии, как «пробить» его, можно пойти от обратного и отнестись к нему как к закреплению достигнутого результата, пусть и промежуточного.

«Сегодня ожирение считается хроническим заболеванием, прогрессирующим, с рецидивирующим течением, – говорит эндокринолог. – Если вы сбросили вес со 120 до 80 килограммов, то всегда остается риск, что вы снова вернетесь к 120».

СЧИТАЕМ ЭНЕРГОЗАТРАТЫ

Чтобы «сбросить»	придется
100 граммов шоколада	1 час грести на лодке
1 бутылку пива	20 минут бегать
1 кусочек торта	2,5 часа интенсивно работать в саду
1 бутерброд с жирным сыром	1 час заниматься гимнастикой

В США, например, диагноз «ожирение» остается с пациентом, даже если он похудел. Но нельзя впадать в фатализм. Просто нужно помнить, что если вы сбросили вес, то нельзя на этом останавливаться. В борьбе с опасным для здоровья жиром лучшая и одновременно самая сложная стратегия – это смена образа жизни.

Эндокринология

Витамин D, хоть и является самым «солнечным» по своему происхождению, долгое время оставался «в тени». Почти сто лет считалось, что он нужен главным образом для усвоения кальция. Но в последние годы врачи и ученые открывают все новые его функции, находят взаимосвязь витамина D с работой эндокринной и нервной систем. Подробнее об этом рассказывает эндокринолог Эльза Руслановна Садыкова.

Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.

Люди, склонные к быстрому набору веса или резким его скачкам часто склонны винить генетику или подозревают у себя наличие хронического заболевания и связанных с ним гормональных сбоев. Действительно, такое заболевание как гипотиреоз, например, может быть ответственным за резкую прибавку в весе и отсутствие эффекта от всех ваших усилий по его снижению. Давайте будем честны, такое заболевание имеет ряд характерных симптомов помимо прибавки веса, а chek-up в условиях современной лаборатории возможно провести в течение суток. Если вы регулярно проводите диспансеризацию и не имеете других жалоб, наиболее вероятной причиной скачков веса является переоценка своего рациона и режима физических нагрузок, чрезмерное увлечение агрессивными диетами. Мы привели 6 наиболее вероятных причин резкого набора веса.

1. «Диетическая» еда

Стоит проверить пачку диетических хлебцев, которые вы часто покупаете. Возможно, они совсем не уступают по энергетической ценности пончикам. Часто продукты с маркировкой «диетическое» не являются на самом деле здоровой пищей. Десерты «без сахара» не означают «без калорий, а «обезжиренный продукт» может не содержать жиров, зато полностью состоять из углеводов. Детокс коктейль из соков содержит столько сахара, что заменит обед. Не попадайтесь на уловки маркетологов, подобные продукты часто являются причиной переедания и способствуют увеличению веса. Для многих будет сюрпризом, но и «канонически» правильная еда, такая как авокадо, каши, разнообразные масла являются очень калорийными продуктами, поэтому размер порции и суточная норма калорий так важны.

Совет: попробуйте вести дневник питания. Сейчас много мобильных приложений, которые могут в этом помочь. Достаточно всего несколько дней чтобы оценить, соответствует ли калораж съеденной пищи вашим истинным потребностям и целям. Вы сможете выявить наиболее калорийные продукты в рационе и ограничить их суточный прием. Существуют и мобильные приложения с иным принципом работы. Например приложение «Голдлайн» – в зависимости от Вашего возраста, веса, роста и целей по снижению веса, само сформирует сбалансированное меню с учетом калорийности, содержания жиров, углеводов и других параметров. Если придерживаться рекомендованного рациона, даже не придется задумываться, сколько калорий в том или ином продукте, программа все сделает за Вас.

2. Интенсивные тренировки

Кажется, что после интенсивной тренировки вы хорошо поработали и можете «съесть слона». Будьте осторожны, к сожалению, даже при самой тяжелой физической нагрузке вы потеряете не более 700 килокалорий, что равно одному скромному бургеру. За 30 минут на беговой дорожке вы отработаете только свой завтрак. Для того, чтобы запустить использование жировых запасов вам обязательно нужны физические упражнения, если вы сразу же восполняете потраченные калории, это не сработает.

Совет: запомните, не стоит баловать и награждать себя вкусняшкой после хорошей тренировки. Лучшим вознаграждением будет ваше стройное тело.

3. Водный баланс

Удивительно, лишний вес может быть связан как с недостатком, так и переизбытком воды. Вам наверняка знакома ситуация, когда на низкоуглеводной или кето- диете можно похвастаться резким снижением веса вплоть до 5 кг за несколько дней. Вероятнее всего, это обусловлено потерей воды, которая обладает способностью к выраженным колебаниям, особенно учитывая, что более половины тела состоит из воды. Низкоуглеводные типы диет обезвоживают организм: высокий уровень кетонов приводит к дегидратации и дисбалансу электролитов. В обмене веществ вода помогает организму сжигать калории, которые вы потребляете во время еды. При ее недостаточном поступлении ваш обмен веществ замедляется и все сводится к тому, что организм не может сжигать калории и превращать жир в энергию, за которым следует быстрое увеличение веса. Вы склонны чувствовать себя вдвое голоднее, чем обычно, когда вы обезвожены. Как только диета прекращается – вода возвращается, обилие недиетических продуктов с солью или богатая углеводами пища еще больше увеличивает ваш водный вес.

Совет: не допускайте обезвоживания, в среднем, вам нужно не меньше 8 чашек чистой воды в день. Кофе, чай, соки и газировка не в счет!

4. Череда диет

Это неприятно узнать, но именно все ваши продолжительные диетические мучения в большинстве случаев повинны в резком наборе веса. Из-за голода вы теряете воду, мышечную массу и в только в последнюю очередь уменьшаете жировые отложения. Когда организм чувствует, что он быстро теряет свой источник энергии, он начинает в первую очередь сжигать мышцы. Поскольку количество мышц в организме прямо пропорционально скорости обмена веществ, потеря мышечной массы также означает его снижение. Обмен замедляется настолько, что вес не только возвращается, но и каждый раз скинуть его все труднее. Как только человек, сидящий на диете, попытается снова нормально питаться, весь восстановленный вес будет сохранен в виде жира. Этот тип диеты существенно нарушает нормальное соотношение жира и мышц в здоровом теле, что является основным аспектом хорошего здоровья. Постоянное потребление пищи с очень скромным уменьшением суточных калорий и выполнение физических упражнений с гораздо большей вероятностью помогут вам набрать здоровый вес, чем переход на низкокалорийные диеты.

Совет: ставьте реалистичные цели. Большой вес в короткие сроки вы уже теряли, попробуйте другой подход. Уменьшайте потребление калорий более медленными темпами, добавьте физическую нагрузку. Чтобы выйти из череды диет и сохранить достигнутый результат, а не набрать еще больше килограммов, целесообразно принять курс препаратов-блокаторов аппетита. Это группа лекарств, способствующих увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище. Действие таких препаратов основано на продлении чувства насыщения, благодаря влиянию на определенные центры в мозге. Одним из таких давно зарекомендовавших себя средств на российском рынке является Голдлайн Плюс. Этот препарат является рецептурными и имеет свои противопоказания, поэтому, для его назначения, вам понадобиться консультация врача. Просто спросите своего терапевта и эндокринолога про Голдлайн Плюс.

5. Стресс

Стресс и депрессия могут стимулировать так называемое «стрессовое питание». К сожалению, в такие времена вам хочется не морковного фреша, а шоколадного мороженого и фастфуда. Гормон стресса, кортизол, помогает преобразовывать жиры и белки в полезную энергию и действует как противовоспалительное средство. Когда организм испытывает стресс, уровень гормона повышается. Высокий уровень кортизола может вызвать накопление избыточного жира. Кроме того, кортизол отвечает за сильную тягу к сладкому и повышает аппетит.

Совет: попробуйте такие методики релаксации, как дыхание или йога, они показали себя очень эффективными в борьбе с нервным перенапряжением и депрессией. Внимательно изучите, при каких обстоятельствах вам неудержимо хочется пожевать. Иногда само по себе чувство голода вызывает стресс и стыд, ведь «только худые могут себе позволить шоколадную конфету». В итоге сила воли уступает, и вы чувствуете себя еще хуже после «срыва». При таком стрессовом переедании помогут препараты, блокирующие аппетит – центрального действия, например, Голдлайн Плюс.

6. Лекарства

Перечень лекарств, который может быть повинен в резком исчезновении вашей стройности и легкости может быть довольно длинным. В основном это препараты для лечения депрессии и гормональных расстройств. Одни препараты повышают аппетит, другие задерживают воду способствуя отекам, замедляют обмен веществ или делают вас апатичными, снижают физическую активность. Некоторые пищевые добавки могут оказать аналогичный эффект, так, например, распространенный в спортивном питании креатин способствует задержке воды.

Совет: при следующем посещении врача обязательно сообщите своему доктору о резком наборе массы тела, возможно проблема решится заменой препарата.

Если вы хотите сбросить вес и закрепить результат, просто избегайте проблем, о которые мы обсудили в этой статье. Такие распространенные проблемы как потеря мышц, постоянное чувство голода, замедление обмена веществ и многое другое можно преодолеть, не попадая в ловушку диет.

✔ снижение веса после 50 лет причины

Дата публикации: 14 сентября в 10:35 Автор: Ева

Ключевые слова: сайт средств для похудения, купить снижение веса после 50 лет причины, лучшее мочегонное средство для похудения.

Оглавление

Что такое снижение веса после 50 лет причины
Состав
Эффект от применения
Мнение специалиста
Назначение
Как заказать?
Отзывы покупателей

голден лайн плюс таблетки для похудения отзывы, Где в Махачкале можно купить lipocarnit, таблетки для похудения 7, меню для беременных для снижения веса, высокоинтервальная тренировка для сжигания жира

Что такое снижение веса после 50 лет причины

Многочисленные клинические исследования, а также положительные и отрицательные отзывы о Липокарнит для похудения позволили составить перечень плюсов и минусов описываемого средства. Поскольку препарат не является лекарством, а биологически активной добавкой, то его отпускают без рецепта врача. В упаковке содержится 30 капсул в баночках по 600 мг.

Официальный сайт снижение веса после 50 лет причины

Состав

китайский капсулы для похудения магазин

похудеть сжигание жира

сколько нужно бегать для сжигания жира

сайт средств для похудения

лучшее мочегонное средство для похудения

голден лайн плюс таблетки для похудения отзывы

Где в Махачкале можно купить lipocarnit

таблетки для похудения 7

меню для беременных для снижения веса

высокоинтервальная тренировка для сжигания жира

стоит ли пить таблетки для похудения

средства для похудения для подростков

Причины резкого потери веса у женщин при нормальном питании. Снижение массы может быть спровоцировано хроническим протеканием заболеваний. Причинами потери веса у женщин после 50 лет иногда связаны с изменениями в гормональном фоне. Период полового созревания. Снижение веса может быть причиной голодания или различных заболеваний онкологического, гастроэнтерологического, психиатрического, неврологического, эндокринологического профиля, а также проблем с полостью рта у пожилых людей. При необычном снижении. Самая распространенная причина резкого снижения веса у женщин, это неправильное. Причины потери веса у женщин чаще связаны с состоянием здоровья кишечника. Чаще это происходит у женщин в возрасте после 55 лет. Депрессия. Общие причины похудения. Медицинские причины снижения веса. 10 болезней, провоцирующих похудение. Мне 22 года, после вторых родов стала сильно худеть за последние 2 недели потеряли почти 2 кг, выпадают волосы, ногти ломаются, аппетита почти нет,цвет кожи начал меняться. Что делать ??? ответ. Под быстрой потерей веса обычно подразумевается резкое снижение массы тела и визуальное исхудание человека. При этом внешние факторы, способствующие такому симптому, отсутствуют: пациент не занимается активным спортом, продолжает полноценно питаться и ведёт привычный образ жизни. Еще одна причина набора веса после 50 лет — психологическая. Для снижения веса необходимо есть больше фруктов, овощей и морепродуктов, а потребление картофеля, мяса, колбасы, макарон, выпечки и сладостей ограничить. Снижение веса после 50 лет: рабочие советы для женщин. Теперь, чтобы снизить вес после 50 лет потребуется придумать что-то другое, выбрать иные диеты. На это имеются вполне объективные причины. Снижение массы тела при климаксе: причины и методы борьбы с резкой потерей веса. Виной всему – изменение баланса половых гормонов, начинающийся после 45 лет. В это время половая система женщины готовится к покою, яичники перестают вырабатывать эстрогены. Женские гормоны отвечают в теле не. Еще одна причина снижения массы тела – нарушение деятельности надпочечных желез. Потеря веса у мужчин после попадания в организм паразитов характеризуется утратой аппетита, чувством разбитости, рвотой, лихорадкой, зудом в области ануса, потерей волосяного покрова. Патологии органов.

Эффект от применения

Заниматься спортом желает далеко не каждый человек с лишними килограммами, к тому же, у работающих людей на это попросту нет времени. В таких случаях диетологи рекомендуют худеть с помощью специальных препаратов. К таким средствам относятся и капсулы тм Липокарнит. Стоит отметить, что эффективность этого средства в данный момент находится под сомнением из-за многочисленных отрицательных отзывов покупателей. Эксперты расскажут об этом более подробно немного позже, а сейчас рассмотрим последствия лишнего веса. Производитель подобные отзывы комментирует кратко: эффективность препарата доказана клиническими исследованиями. Убедиться в этом может любой человек, посетив официальный веб-сайт Липокарнит и ознакомившись с размещёнными на нём сертификатами качества.

Мнение специалиста

К слову, если вы решили купить липокарнит в аптеке. Вряд ли вы найдете оригинальные капсулы для похудения в аптеках вашего города, так как производитель не сотрудничает с ними. Так что, если вы спрашиваете, продается ли липокарнит в аптеках и в какой из них его можно купить, ответ однозначный — там вы препарат не найдете. Это связано с малыми объемами производства. А если капсулы все же там будут, это подделка. Будьте уверенны. Всегда заказывайте только у производителя.

Препараты яблочного уксуса в форме таблеток содержат обезвоженную форму уксуса. Люди могут выбирать принимать таблетки вместо употребления жидкого яблочного уксуса, если им не нравится его сильный вкус или запах. Как правильно пить яблочный уксус для похудения и сколько дней. Перед началом уксусной диеты, проверьте. Как принимать яблочный уксус для похудения? Каждый день диеты увеличивайте дозу напитка. Причем пить его нужно. Сегодня в продаже можно найти капсулы Яблочный Уксус для похудения. Они предназначены специально для тех людей, которым. Итак, что представляют собой эти таблетки, из чего состоят, как правильно употреблять, и можно ли добиться. Препарат Яблочный уксус обладая натуральным растительным составом, приводит к быстрому эффекту без вреда для здоровья, он поможет вам. Таблетки для похудения. минус 6 – 12 кг в месяц. Удачи Вам в похудении! Капсулы Яблочный уксус являются сильным средством для похудения, строго не более 2 капсул в день. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС запрещен детям не достигшим 16 лет. Во время беременности и кормящим матерям. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией. Таблетки яблочного уксуса Помимо яблочного уксуса в привычной для нас, жидкой форме, существуют таблетки. Яблочный уксус для похудения будет готов, когда он станет легким и перестанет пузыриться. После этого разлейте по бутылкам марлю для последней фильтрации. Храните продукт в прохладном. Яблочный уксус широко известен как народное средство для похудения. Яблочный уксус в таблетках. Кроме яблочного уксуса в привычном для нас, жидком виде, существуют таблетки, содержащие его в своем составе. Уксус для похудения — это эффективное средство в борьбе с лишними килограммами. Узнайте, какой домашний рецепт самый эффективный, как правильно задействовать его в диетологии. Яблочный уксус, Похудение, Для похудения яблочный уксус, Капсулы для похудения Яблочный Уксус, Оригинал, Препарат для похудения, Средство для похудения, Для снижения веса, Китайские таблетки для похудения.

Назначение

Интересный факт о лишнем весе: Новая Зеландия отказывает в выдаче вида на жительство всем людям, у которых есть избыточный вес. Это объясняется особой политикой местного министерства здравоохранения, согласно которой в стране ведётся активная борьба с ожирением у населения. Благодаря этому государство планирует уменьшить количество заболеваний у граждан, вызванных ожирением. Это в свою очередь способствует сокращению расходов на финансирование медицинских учреждений.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа снижение веса после 50 лет причины. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

снижение веса после 50 лет причины. стоит ли пить таблетки для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Пульс для сжигания жира равен примерно 70 % от её величины. То есть для эффективного похудения необходимо поддерживать пульс. Такие занятия хороши, когда вес встал, а вам необходимо сбросить еще несколько килограммов. Круговые тренировки для сжигания жира. Наиболее эффективным. Подсчет пульса необходим для эффективного сжигания жира. Как выяснить допустимую нагрузку на сердце и сделать тренировку более продуктивной? Вычисление МЧСС с помощью формулы и альтернативных методов. Узнайте, какой должна быть частота пульса, чтобы сжигания жира было максимальным. Существует мнение, что жировые отложения лучшим образом сжигаются в диапазоне пульса, который равняется 60-75% от максимальной частоты. При каком пульсе сжигается жир? Бег как лучший способ сжигания жира — первое, что приходит в голову большинству людей, желающих похудеть. Однако это утверждение верно лишь частично. По сути, бег может представлять опасность для людей с лишним весом (чаще всего у них слабые коленные суставы,. Калькулятор расчета частоты пульса для сжигания жира. Подставьте в калькулятор ваш возраст и частоту сердечных сокращений. Лучше всего рассмотреть на примере анаэробных и аэробных упражнений. Аэробные упражнения, как правило, выполняются в равномерном темпе, во время которых организм. Чтобы просчитать зону пульса для сжигания жира, сперва нужно понять, что такое. Эта зона пульса лучше всего подходит для тренировок. ЧСС в ней должна. Фактически это действительно оптимальный пульс для сжигания жира, без изнурительного изматывания себя, что может оказаться. Верно рассчитанный пульс для сжигания жира — путь к быстрому похудению. Чередование темпов создаст хорошие предпосылки для жиросжигания. Когда пульс то повышается, то понижается за небольшой промежуток времени, мужской метаболизм испытывает положительную встряску. Как рассчитать. Печально осознавать, что многие спортсмены не знают азов физической культуры. К которым, относится и умение, манипулируя собственным пульсом, контролировать интенсивность своих тренировок. Какой пульс нужен для максимального сжигания жиров? Существует теория, что при определенной интенсивности физических упражнений жиры сжигаются лучше. Эту интенсивность контролируют по частоте сердечных сокращений.

Официальный сайт снижение веса после 50 лет причины

✅ Купить-снижение веса после 50 лет причины можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Поскольку препарат не является лекарством, а биологически активной добавкой, то его отпускают без рецепта врача. В упаковке содержится 30 капсул в баночках по 600 мг. Пульс для сжигания жира равен примерно 70 % от её величины. То есть для эффективного похудения необходимо поддерживать пульс. Такие занятия хороши, когда вес встал, а вам необходимо сбросить еще несколько килограммов. Круговые тренировки для сжигания жира. Наиболее эффективным. Подсчет пульса необходим для эффективного сжигания жира. Как выяснить допустимую нагрузку на сердце и сделать тренировку более продуктивной? Вычисление МЧСС с помощью формулы и альтернативных методов. Узнайте, какой должна быть частота пульса, чтобы сжигания жира было максимальным. Существует мнение, что жировые отложения лучшим образом сжигаются в диапазоне пульса, который равняется 60-75% от максимальной частоты. При каком пульсе сжигается жир? Бег как лучший способ сжигания жира — первое, что приходит в голову большинству людей, желающих похудеть. Однако это утверждение верно лишь частично. По сути, бег может представлять опасность для людей с лишним весом (чаще всего у них слабые коленные суставы,. Калькулятор расчета частоты пульса для сжигания жира. Подставьте в калькулятор ваш возраст и частоту сердечных сокращений. Лучше всего рассмотреть на примере анаэробных и аэробных упражнений. Аэробные упражнения, как правило, выполняются в равномерном темпе, во время которых организм. Чтобы просчитать зону пульса для сжигания жира, сперва нужно понять, что такое. Эта зона пульса лучше всего подходит для тренировок. ЧСС в ней должна. Фактически это действительно оптимальный пульс для сжигания жира, без изнурительного изматывания себя, что может оказаться. Верно рассчитанный пульс для сжигания жира — путь к быстрому похудению. Чередование темпов создаст хорошие предпосылки для жиросжигания. Когда пульс то повышается, то понижается за небольшой промежуток времени, мужской метаболизм испытывает положительную встряску. Как рассчитать. Печально осознавать, что многие спортсмены не знают азов физической культуры. К которым, относится и умение, манипулируя собственным пульсом, контролировать интенсивность своих тренировок. Какой пульс нужен для максимального сжигания жиров? Существует теория, что при определенной интенсивности физических упражнений жиры сжигаются лучше. Эту интенсивность контролируют по частоте сердечных сокращений. Заниматься спортом желает далеко не каждый человек с лишними килограммами, к тому же, у работающих людей на это попросту нет времени. В таких случаях диетологи рекомендуют худеть с помощью специальных препаратов. К таким средствам относятся и капсулы тм Липокарнит. Стоит отметить, что эффективность этого средства в данный момент находится под сомнением из-за многочисленных отрицательных отзывов покупателей. Эксперты расскажут об этом более подробно немного позже, а сейчас рассмотрим последствия лишнего веса.

Отзывы покупателей:

Виктория

Еще один важный вопрос: липокарнит — это БАД или лекарство? Это однозначно биологически активная и натуральная добавка, которая отпускается без рецепта врача.

Ульяна

У меня тоже после родом разнесло, правда не после первых, а после вторых именно. Долго сомневалась на счет этих капсул, но в итоге решилась. У меня конечно не такой сильный эффект, но -2кг ушло.

Анна

Смертность при сахарном диабете 2 типа | Асфандиярова

Последние годы характеризуются неуклонным ростом числа больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), что вполне обоснованно трактуется как неинфекционная пандемия. По данным IDF (International Diabetes Federation), в мире насчитывается более 350 млн людей, больных диабетом [1]. Помимо этого, еще у 280 млн выявлено нарушение углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе), при этом не учитываются те пациенты, которые не знают о наличии у них диабета, а их число в 3–4 раза превышает число тех, кому диагноз уже установлен. Увеличение заболевае мости СД2, соответственно, сопровождается и ростом смертности.

Как известно, основной причиной смерти в общей популяции являются сердечно-сосудистые (48%) и онкологические (21%) заболевания; в общей структуре смертности среди неинфекционных заболеваний диабет составляет 3,5%, занимая 6 место [2, 3]. В 2008 г. соотношение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний было несколько иным (39% и 27%), однако диабет занимал ту же позицию (рис. 1). Ряд авторов полагают, что СД уже сейчас занимает 5 место, аргументируя это тем, что в развитых странах от СД умирают 8–9% населения [4, 5, 6]. И данное предположение вполне обосновано, так как известно, что у половины больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в частности при ишемической болезни сердца, отмечается нарушение углеводного обмена [7], и при летальном исходе их относят к группе больных, погибших от ССЗ, хотя причина изменения коронарных сосудов могла быть обусловлена наличием СД. Следует отметить, что в 2004 г. в некоторых странах и ряде областей Российской Федерации в структуре смертности диабет занимал 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [8, 9].

Рис. 1. Соотношение причин смерти от неинфекционных заболеваний у лиц младше 70 лет (2008 г.) [Global status report on noncommunicable disease 2010. WHO].

Сравнительный анализ показателей смертности от СД в развитых странах свидетельствует, что наиболее высокие ее показатели наблюдаются в США, Италии, Израиле, самая низкая смертность отмечена во Франции, Греции, Японии. Этнические различия оказывают определенное влияние на показатели смертности: так, в Америке смертность от СД2 выше у индейцев, а у выходцев из Африки смертность ниже, чем у европейцев. В Российской Федерации, входящей в десятку стран с наибольшим числом больных диабетом, смертность несколько выше, чем в Японии [9, 10], однако это не отражает реальных показателей, что связано с проблемами регистрации смерти (см. ниже). На рисунках 2 и 3 представлены стандартизованные по возрасту показатели смертности от СД в странах, входивших в прошлом в состав Советского Союза (рис. 2) и в других странах мира (рис. 3) за 2000–2012 гг. [11].

Рис. 2. Стандартизованный по возрасту показатель смертности от сахарного диабета в странах, ранее входивших в состав СССР, 2000–2012 гг. [WHO, 2012].

Рис. 3. Стандартизованный по возрасту показатель смертности от сахарного диабета в некоторых странах, 2000–2012 [WHO, 2012].

Практически во всех исследованиях, касающихся изучения смертности больных СД как 1, так и 2 типа, отмечено, что больные живут на 5–10 лет меньше и умирают в 1,5–2,5 раза чаще, чем их сверстники без диабета [12, 13]. Смертность среди мужчин выше, чем среди женщин, после 80 лет показатели смертности выравниваются [14].

Все это свидетельствует об актуальности изучения причин смертности при СД2, факторов риска и возможностей ее профилактики.

Причины смерти больных сахарным диабетом 2 типа

Аналитический вариант одномоментного исследования причин смерти больных СД2 показывает, что ими могут быть ССЗ, заболевания почек, онкологические заболевания, инфекции, острые осложнения диабета и пр. В большинстве исследований отмечено, что основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, вместе с тем, в различных странах выявляются некоторые, иногда весьма существенные, различия по частоте их выявления среди причин гибели пациентов. По данным Государственного регистра сахарного диабета [15, 16], в РФ от ССЗ умирают 72,6% больных СД2, примерно такие же показатели наблюдаются и у жителей Финляндии (70%) [17]. По данным ВОЗ, Международной Федерации Диабета, Американской Диабетологической Ассоциации [18, 19], ССЗ как причина смерти больных диабетом встречаются несколько реже (58%), тем не менее, среди причин смерти они находятся на первом месте и выявляются у подавляющего числа больных.

В Японии ССЗ также являются основной причиной смерти при СД, однако в последние годы увеличилось число больных, погибших от пневмонии, бронхита, злокачественных новообразований (особенно печени) [20].

Результаты изучения причин смерти при СД2 в других странах также свидетельствуют о приоритете ССЗ среди причин смерти, однако доля их значительно ниже, чем в РФ: так, по данным С. Хia Wu et al. [21], наблюдавших за 59 767 больными СД в течение 2 лет, причинами смерти явились ССЗ (37,8%), онкологические заболевания (30%), болезни дыхательной системы (14,6%). В Индии ССЗ также лидируют среди причин смерти у больных СД, однако это всего лишь 38,4% от общего числа умерших, на втором месте – инфекция 34,3% [22]. Столь выраженное различие между частотой ССЗ как причины смерти больных диабетом в различных странах, возможно, обусловлено как этническими различиями, так и различиями социально-экономического уровня обследуемых пациентов. На рис. 4 представлены среднестатистические данные по соотношению причин смерти при СД2 в целом.

Рис. 4. Соотношение причин смерти при сахарном диабете 2 типа.

Среди ССЗ при СД2 основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность; фатальные инфаркт миокарда и инсульт встречаются в 2–3 раза реже.

Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 встречается значительно реже, чем, например, сердечно-сосудистые заболевания, однако смертность при ней значительно выше.

О частоте встречаемости тех или иных причин смерти у больных СД2 в РФ можно судить по данным в таблице 1.

Таблица 1. Причины смерти больных сахарным диабетом 2 типа [Ю.И. Сунцов и соавт. (1998)]

Причина смерти	%
Сердечно-сосудистые заболевания	72,6
Из них:
хроническая сердечная недостаточность	40,4
инфаркт миокарда	15,4
инсульт	16,8
Онкологические заболевания	9,8
Гангрена нижних конечностей с исходом в сепсис	3,2
Диабетическая кома	3,2
Хроническая почечная недостаточность	1,4
Острые инфекции	1,4
Хронические заболевания легких	1,1
Другие причины	7,0

Исследуя зависимость смертности от возраста, L. S. Geiss et al. [18] отмечают, что в 1986 г. смертность в США от СД составила: в возрасте 25–44 года – 1%, 45–64 года – 2,8%, 65–74 года – 5,8%, старше 75 лет – 13,7%, что свидетельствует об увеличении смертности в старших возрастных группах.

Аналитическое исследование по выявлению причинно-следственной зависимости между факторами риска и смертностью при СД2 предполагает проведение и когортных исследований. Многолетние, многоцентровые, с включением большого числа больных исследования подтвердили результаты одномоментных исследований: больные СД2 умирают чаще, чем в общей популяции, риск смерти в 1,5–3 раза выше, мужчины умирают чаще, при этом, чем старше возраст больного СД, тем выше смертность [5, 12, 13, 17, 23, 24]. Основной причиной смерти и, соответственно, основным фактором риска являются ССЗ. Это характерно для Австралии [25], некоторых стран Европы и Америки, Японии, Ливии [20, 26–29]. Вместе с тем, в некоторых странах ССЗ как причина смерти уступают пальму первенства другим факторам. Так, M. Mata-Cases et al. [30] сообщают, что основной причиной смерти у больных СД2 в средиземноморской популяции являются онкологические заболевания (38,7%), а ССЗ, играющие ведущую роль среди причин смертности в англо-саксонской популяции, занимают лишь 2-ю позицию (30%). Имеющееся различие может быть обусловлено как генетическими факторами, так и особенностями питания. Возможно, сыграла роль и малочисленность исследуемой группы. У жителей Вероны (Италия) смертность от ССЗ у пациентов СД2 также ниже, чем у жителей других стран [31]. Пятилетнее наблюдение за жителями Таиланда с СД2 показало, что основными причинами смерти у этой категории пациентов являются сепсис и ССЗ, при этом ССЗ занимают 2-е место, несколько уступая инфекции. По результатам когортных исследований в Индии [32] установлено, что основной причиной смерти больных СД является инфекция (40,9%), затем следует хроническая почечная недостаточность (33,6%). Авторы полагают, что различие в структуре причин смерти с показателями развитых стран может быть связано как с социальными условиями, особенностями быта, питания, так и генетическими различиями пациентов.

Таким образом, в России, большинстве стран Европы, Америки, Австралии, – основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, что может быть обусловлено как образом жизни, особенностями питания, так и генетическими факторами. В структуре причин смерти больных СД2 также можно выделить онкологические заболевания, инфекцию, заболевания почек, которые в ряде стран могут занимать ведущее место.

Факторы риска смерти при сахарном диабете 2 типа

Потребность определения факторов риска смерти при СД2 диктуется необходимостью разработки профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения, необходимых для борьбы с высокой смертностью.

В целом, факторы риска можно разделить на 2 группы [33, 34, 35].

1. Классические факторы риска:

пол и возраст;
дислипидемия;
артериальная гипертензия;
ожирение;
курение;
образ жизни.
2. Факторы риска, специфичные для СД:
длительность СД;
возраст дебюта СД;
тяжесть СД;
контроль уровня гликемии;
Гипогликемия.

Пол и возраст

У мужчин смертность выше; и в силу, видимо, биологических причин, чем старше возраст, тем выше смертность [36]. Вместе с тем, встречаются единичные исследования, где указывается на преобладание женщин среди умерших больных СД2 [37], или гендерное различие не выявляется.

Дислипидемия, ожирение

Большинство исследователей рассматривают ожирение как фактор риска смерти больных СД2 [11]. Однако ряд авторов [38, 39] имеют свою точку зрения на влияние ожирения на смертность больных СД2. Длительное наблюдение показало, что пациенты, у которых в дебюте заболевания был нормальный вес, погибают чаще, чем лица с избыточной массой тела или ожирением. Причины данного явления авторы объяснить не могут, полагая, что, возможно, играют роль генетические факторы.

Интересные результаты приводят J. Logue et al. [40]: смертность выше не только среди больных с выраженным ожирением (ИМТ>35 кг/м2), но и у тех, у кого масса тела меньше 25 кг/м2. С другой стороны, D. K. Tobias et al. [41] не нашли такой закономерности. Возможно действительно правы исследователи, не относящие индекс массы тела к категории критериев, дающих информацию о смертности, возможно, для этого более информативен индекс, характеризующий форму тела (ABSI – a body shape index).

Дислипидемия и ожирение ассоциируются с атеросклерозом, а последний – с ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдение в течение 20 лет за более чем 120 000 женщин с СД2 позволило F.B. Hu et al. [29] сделать вывод, что смертность, как общая, так и от ИБС, выше среди больных СД. Сочетание СД с ранее выявленной ИБС еще более повышает риск смерти. Сравнительный анализ показателей смертности при ИБС и СД2 показал, что больные СД2 имеют такой же риск умереть от инфаркта миокарда, как и больные без диабета, но с повторным инфарктом миокарда [42]. Это свидетельствует о более выраженном поражении коронарных сосудов при СД2. С нашей точки зрения, ИБС, наряду с артериальной гипертензией, можно было бы включить в классические предикторы смертности при СД2.

Смертность при остром коронарном синдроме значительно выше у больных с СД как через месяц, так и через год, чем у больных без диабета [43], что еще раз подтверждает, что наличие СД при любой патологии является отягчающим фактором, способствующим увеличению смертности.

Артериальная гипертензия

E. Barkaudah et al. [36], исследуя базу данных MEDLINE c 1980 г. по 2011 г. (когорта включала 91 842 пациента с СД2), заключили, что чаще умирали пациенты с более высокими показателями АД, в то же время R.J. Jarretti et al. [36] сообщают, что артериальная гипертензия оказывала влияние лишь на смертность от ССЗ. Вместе с тем, имеются сообщения об отсутствии влияния наличия диагноза «артериальная гипертензия» на смертность [44], однако это исследование имело ряд ограничений (небольшой период наблюдения, не учитывался ряд важных факторов, таких как курение, дислипидемия).

Курение

Курение увеличивает риск смерти при диабете [12], однако некоторые исследователи отмечали его влияние только на смертность от ССЗ у больных СД [37], другие авторы вообще не относят курение к предикторам смерти у больных СД [35]. Следует отметить, что период наблюдения в последнем исследовании составляет всего 5 лет, что, возможно, не позволило авторам сделать окончательного вывода о влиянии курения на смертность при СД.

Образ жизни

Регулярные физические нагрузки снижают показатели как общей смертности, так и смертности от ССЗ [45]. Многофакторный анализ предикторов смерти при наблюдении за 1059 больными СД2 в течение 18 лет позволил T. Vepsalainen [46] сделать вывод о более низких показателях как общей, так и кардиоваскулярной смертности у физически активных людей, без протеинурии, несмотря на высокий уровень С-реактивного белка.

Возраст дебюта и длительность СД

Эти факторы имеют точки соприкосновения. Отмечено, что у лиц пожилого и старческого возраста, чем больше стаж диабета, тем выше смертность [47]. Смертность больных, которым СД был установлен в возрасте до 60 лет, несколько выше, чем в общей популяции, но ниже, чем у пожилых больных СД, что обусловлено длительностью диабета [48].

Тяжесть сахарного диабета

Тяжесть СД определяется наличием, количеством и выраженностью осложнений [49]. О ССЗ говорилось выше. Помимо указанных факторов, риск общей смертности и смертность от ССЗ возрастает при наличии протеинурии и изменения клубочковой фильтрации [35, 36, 50], наличие протеинурии и АД<130/90 мм рт.ст. также увеличивало смертность по сравнению с теми, у кого АД превышало 130–160 мм рт.ст. [46]. Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 не является доминирующей, однако было показано, что среди осложнений диабета самая высокая смертность и наиболее низкая ожидаемая продолжительность жизни отмечаются именно у этой категории пациентов [36]. Ретинопатия также относится к предикторам смерти при СД2 [18].

Контроль уровня гликемии

Независимым фактором риска общей смертности является средний уровень глюкозы: смертность у лиц с уровнем глюкозы выше 7,8 ммоль/л на 50% выше, чем у тех, у кого уровень глюкозы был ниже 7,8 ммоль/л [44].

Гипогликемия

Гипогликемические состояния являются важным предиктором смерти при СД2, они способствуют увеличению как общей, так и сердечно-сосудистой смертности в результате развития фатальной аритмии, ишемии миокарда [20, 51, 52].

Предложенные факторы риска полностью не охватывают весь спектр нарушений, способствующих развитию летального исхода. Например, некоторые исследователи подчеркивают увеличение смертности при снижении социально-экономического уровня жизни пациентов [12].

Таким образом, факторами риска смерти при СД2 являются малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, пол, возраст, длительность и тяжесть СД, наличие макро- и микрососудистых осложнений, гипер- и гипогликемических состояний. Большинство из этих факторов риска относятся к категории модифицируемых, поэтому разработка профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения могут снизить смертность среди больных СД2.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и онкологические заболевания

Последние годы характеризуются ростом числа онкологических заболеваний, как в общей популяции, так и среди больных СД. Причин может быть несколько: общее постарение населения, удлинение продолжительности жизни больных, что позволяет им дожить до возраста, когда частота развития онкологических заболеваний увеличивается, ожирение и пр. Однако объяснить увеличение частоты рака при СД2 только этими причинами невозможно. Предполагается участие инсулинорезистентности и ассоциированной с ней гиперинсулинемии в промоции и прогрессии инициированной злокачественной клетки, хотя механизм остается неясным. Возможно, наличие общих рецепторов для инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) при гиперинсулинемии приводит к блокаде рецепторов, связывающих ИФР-1, а это, в свою очередь, – к увеличению количества последнего, и это, наряду с гиперинсулинемией, способствует промоции и прогрессии злокачественного роста. Вместе с тем, вопрос о причинах появления инициированной злокачественной клетки остается открытым.

Онкологические заболевания как причина смерти у больных СД2 в ряде стран стоят на 2-м месте, лишь незначительно уступая ССЗ [20]. Смертность среди пациентов с СД и раком выше, чем при отсутствии СД [53, 54], что еще раз подтверждает факт ухудшения прогноза любого заболевания при наличии диабета. При раздельном анализе смертности в зависимости от лечения установлено, что наиболее высокие показатели отмечены среди больных, получавших инсулин, несколько ниже у пациентов, принимавших таблетированные формы препаратов [54]. При этом наличие диабета и характер лечения имели значение только в тех случаях онкологических заболеваний, где продолжительность жизни была более длительной (рак молочной железы, предстательной железы, кишечника). При невысокой продолжительности жизни (рак поджелудочной железы, печени, легких) как наличие СД, так и лечение на показатели смертности не влияли. Не исключено, что более высокие показатели смертности в группах пациентов, получающих инсулин, могут объясняться более тяжелым течением диабета, коморбидным фоном, гиперинсулинемией. Возможно, диабет маскировал симптомы рака, и поэтому диагноз был установлен позже, или эти больные, в связи с инфекцией, хуже отвечали на лечение.

Активно обсуждается влияние лечения СД на риск канцерогенеза [55]. Анализируя данные литературы, О.М. Смирнова и Е.В. Иванникова приходят к выводу, что препараты, используемые в лечении СД2 (включая человеческий инсулин и его аналоги), не увеличивают риск развития онкологических заболеваний [55].

Использование метформина у больных СД и онкологическим заболеванием способствовало снижению смертности по сравнению с аналогичными показателями больных, не получавших его [56]. Вместе с тем, наблюдение за больными СД2 показало, что ожирение и ИМТ не были связаны со смертностью от рака [57].

Таким образом, среди больных СД2, как и в популяции в целом, отмечается рост числа онкологических заболеваний, при этом наличие диабета увеличивает смертность пациентов с коморбидным состоянием.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и лечение

Поиск путей снижения смертности при СД2 привел исследователей к предположению, что активный контроль уровня глюкозы крови может способствовать ее снижению. Программа ACCORD (the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) включала большое число пациентов (10 194), части из них проводился интенсивный контроль уровня глюкозы (целевой уровень гликированного гемоглобина – 6,0%), у остальных пациентов целевой уровень HbA1c был 7,0–7,9%. Тяжелая гипогликемия, требующая медицинского вмешательства, ассоциировалась с увеличением риска смерти как в одной, так и в другой группах, в связи с этим, по этическим соображениям, исследователи отказались от проведения интенсивного контроля уровня глюкозы [58].

Другие исследователи также отмечали увеличение смертности в группе больных, получавших инсулин, объясняя это развитием гипогликемических состояний, фатальной аритмии, ишемии миокарда и пр., при этом отмечалось повышение как общей смертности, так и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [20, 51, 52].

Вместе с тем, имеются сообщения об отсутствии влияния приема инсулина на показатели смертности. Так, R. Boussageon и соавт. [59] провели мета-анализ результатов использования инсулина в лечении больных СД2 в 13 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которые было включено 34 533 пациента СД2, более половины из них (18 315) получали инсулин. Отмечено, что инсулинотерапия снижала риск нефатального инфаркта миокарда, микроальбуминурию, но, в то же время, в 2 раза увеличивала риск тяжелой гипогликемии. Было сделано заключение, что использование инсулина не снижает смертность от ССЗ и общую смертность.

Предполагается, что снижение уровня гликированного гемоглобина до 7,0% приводит к снижению смертности, а его уровень в пределах 8–9% не увеличивает смертность.

Адекватный контроль уровня глюкозы, использование антиагрегантов при вторичной профилактике, снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств снижают смертность при диабете [60]. По результатам мета-анализа, проведенного Jun Cheng и соавт. [61], именно ингибиторы АПФ, в отличие от блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), снижают общую смертность и смертность от ССЗ, однако, полагаем, что БРА более эффективны в лечении гипертензии у больных СД2. Снижение смертности от ССЗ при использовании метформина отметили J.A. Johnson и соавт. [62].

Часто исследователи, проводя когортные исследования, отмечают, что предикторами смерти могут быть: возраст, мужской пол, белая раса, низкий доход, курение, нефропатия, дислипидемия, наличие ИБС, лечение инсулином, аспирином, бета-блокаторами, диуретиками [63]. Не исключено, что набор препаратов, приведенных исследователями, назначают при более тяжелых состояниях пациентов, и повышение смертности может быть обусловлено именно этим фактом.

Таким образом, контроль уровня глюкозы, безусловно, является важным фактором для снижения смертности, однако он не должен быть интенсивным в связи с риском развития тяжелых гипогликемических состояний, увеличивающих риск смерти. Возможно, это положение является верным лишь для пожилых больных с большим стажем диабета, высоким риском развития гипогликемии. Безусловно, этот тезис требует доработки. Оптимизация схем лечения СД2 с использованием сахароснижающих препаратов, антиагрегантов, статинов, гипотензивных средств и др. будет способствовать снижению смертности.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство у больных СД2 сопровождается увеличением смертности, так как диабет увеличивает риск инфицирования ран, респираторной инфекции, инфаркта миокарда [64]. Смертность больных СД как 1, так и 2 типа, оперированных не по поводу заболеваний сердца (ортопедические операции, интраабдоминальная хирургия, урология и пр.), выше, чем у больных без диабета [65]. При операциях на сердце неадекватный предоперационный и постоперационный контроль уровня гликемии также приводил к увеличению смертности.

Проведение бариатрических операций, несмотря на их тяжесть, улучшает отдаленный прогноз у пациентов с СД2, так как смертность у оперированных пациентов ниже, чем при отсутствии операции.

Таким образом, оперативное вмешательство увеличивает риск смерти у больных СД2.

Факторы, снижающие общую смертность при сахарном диабете 2 типа

Достижения в создании новых лекарственных средств, улучшение качества лечения, разработка профилактических мер способствуют снижению как общей смертности, так и смертности от ССЗ при СД2, что наблюдается в последние годы, например, в Великобритании, США [66–68].

Как известно, основная причина смерти при СД – ССЗ. В связи с этим, основное значение для снижения смертности приобретают профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ССЗ и включающие изменение образа жизни (отказ от курения, физическая активность, диета), обучение в школах диабета, адекватное лечение и контроль уровня АД, глюкозы, лечение дислипидемий [34]. Снижение общей смертности и смертности от ССЗ, заболевания почек, сепсиса, пневмонии, гриппа наблюдаются у больных СД c регулярными физическими нагрузками [45]. Более низкую смертность физически активных пациентов отметил и T. Vepsalainen [46]. Результаты этих исследований подтверждают значимость умеренных физических нагрузок в снижении уровня смертности среди больных СД.

Интересным является факт снижения смертности при умеренном приеме алкоголя, наблюдаемый как в группе больных диабетом, так и в группе с нарушенной толерантностью к глюкозе, а также у лиц без диабета [69]. Возможно, это связано с протективным эффектом умеренного приема алкоголя, благоприятно влияющего на уровень липидного обмена, улучшающего чувствительность к инсулину [70, 71]. Исследования, проведенные в Шотландии, свидетельствуют, что умеренное употребление алкоголя оказывает протективный эффект при ИБС, ишемическом инсульте, а, как известно, именно эти заболевания являются частой причиной смерти при СД2 [72]. Влияние умеренного приема алкоголя на показатели смертности при СД2 требуют дальнейшего изучения.

Исследование влияния приема кофе на общую и кардиоваскулярную смертность у пациентов с диабетом показало протективный эффект приема этого напитка: общая смертность и смертность от ССЗ снижалась при потреблении 3–6 чашек кофе в день, однако смертность от инсульта возвращалась к исходным показателям при употреблении более 7 чашек кофе в день [73]. Результаты данной работы также требуют дальнейших исследований.

Таким образом, адекватный контроль уровня глюкозы, умеренные физические нагрузки, использование антиагрегантов (аспирина), снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств, метформина снижает как общую смертность, так и смертность от ССЗ при СД.

Проблемы, связанные с определением коэффициента общей смертности при диабете

Смертность как показатель является всеобъемлющим критерием, косвенно свидетельствующим об эффективности оказания медицинских услуг, частоте развития осложнений, необходимости проведения профилактики в соответствующих группах пациентов и пр.

Разработка материалов о смертности населения по причинам основана на данных «Медицинского свидетельства о смерти» (форма 106/У-08). Однако, касательно СД, общий показатель смертности не всегда свидетельствует об истинных показателях смертности по следующим причинам: с одной стороны, по данной форме сложно судить о роли СД как причине смерти, так как в медицинском свидетельстве о смерти во многих странах, в том числе и в РФ, в графе «Причина смерти» указывается непосредственная причина, а в связи с тем, что больные чаще умирают в пожилом и старческом возрасте, и коморбидность среди них высокая, СД может быть не отражен в свидетельстве. Ю.М. Комаров [74], рассматривая ошибки при использовании показателей здоровья и здравоохранения, подчеркивает, что не вполне грамотное применение показателей приводит к искаженным результатам и ошибочным выводам, предложениям и решениям.

Д.О. Рощин и соавт. [75] отмечают, что, несмотря на то, что в России имеется большое число больных диабетом, смертность среди них составляет всего 0,45% от общего числа летальных исходов (данные 2010 г.), это свидетельствует о проблеме регистрации причин смерти. Авторы предлагают ввести обязательный учет наличия СД у умерших при диагностике причин смерти. Аналогичная ситуация складывается и за рубежом. Английские исследователи полагают, что СД как причина смерти недооценивается примерно в 2 раза [76]. J.H. Fuller и соавт. [77], анализируя более 2000 сертификатов о смерти, указывают, что СД не был упомянут примерно в трети сертификатов. Еще одной из причин, не позволяющих оценить реальные показатели смертности при СД2, является отсутствие раздельного исследования причин смерти при СД1 и СД2 [78].

Таким образом, недооценка уровня смертности при СД приводит к ошибочному заключению о невысоком уровне смертности больных диабетом, это, в свою очередь, не позволяет получить необходимого финансирования, разработать оптимальные мероприятия по профилактике высокой смертности и пр. В связи с этим, необходимо решить вопрос об обязательной фиксации в «Медицинском свидетельстве о смерти» не только СД, но и его типа. В общей структуре причин смерти следует отдельно рассматривать больных, умерших от ССЗ, ассоциированных с СД.

Заключение

Рост заболеваемости и смертности от СД2, наблюдаемый в последние десятилетия, требует активного воздействия на факторы риска, разработки профилактических мероприятий, оптимизации схем лечения. В этом может помочь информация о причинах и факторах риска смерти, коморбидных состояниях.

Причинами смерти больных СД2 в большинстве стран являются сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, реже встречаются инфекция, заболевания почек, диабетическая кома. Факторами риска смерти этой категории пациентов могут быть малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, пол, возраст, длительность и тяжесть СД, наличие макро- и микрососудистых осложнений, гипер- и гипогликемические состояния. Борьба с модифицируемыми факторами риска может оказать существенное влияние на снижение смертности больных СД2. Среди больных СД2, как и в популяции в целом, отмечается рост числа онкологических заболеваний, что, соответственно, увеличивает смертность пациентов.

Исследование влияния лечения на смертность больных СД2 показало, что адекватный контроль уровня глюкозы, умеренные физические нагрузки, использование антиагрегантов (аспирина), снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств, метформина снижает смертность. Однако интенсивный контроль уровня глюкозы связан с риском развития тяжелых гипогликемических состояний, увеличивающих риск смерти. Оперативное вмешательство также увеличивает риск смерти у больных СД2.

Проблемы при регистрации причин смерти не позволяют определить положение СД в общей структуре смертности, что требует введения обязательной фиксации диабета в «Медицинском свидетельстве о смерти» и отдельного статистического учета больных с диабетом, умерших от ССЗ.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Работа проведена при поддержке ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова.

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. IDF Diabetes Atlas. 5-th edition. 2012. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/

2. Botnariu G, Bulgaru-Iliescu D. Determinant factors of cardiovascular mortality in type 2 diabetic patients: literature review. Rom J Leg Med. 2010;18(4):309-314. doi: 10.4323/rjlm.2010.309

3. Мировая статистика здравоохранения 2012. Доклад ВОЗ. 2013, 1-180. Доступно по ссылке:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf [World health statistics 2012. The report. 2013:1-180. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf (In Russ.)]

4. Palumbo PJ, Elveback LR, Chu CP, et al. Diabetes mellitus: incidence, prevalence, survivorship, and causes of death in Rochester, Minnesota, 1945-1970. Diabetes. 1976;25(7):566-573. doi: 10.2337/diab.25.7.566

5. Gu K, Cowie CC, Harris MI. Mortality in adults with and without diabetes in National Cohort of the U.S. population, 1971-1973. Diabetes Care. 1998;21(7):1138-1145. doi: 10.2337/diacare.21.7.1138

6. Roglic G, Unwin N, Benneth PH, et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. Diabetes Care. 2005;28(9):2130-2135. doi: 10.2337/diacare.28.9.2130

7. Шестакова М.В. Комментарии эндокринолога к рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007. // Сахарный диабет. – 2008. – Т. 11. — №1 – С.97-99. [Shestakova MV. Kommentarii endokrinologa k Rekomendatsiyam po sakharnomu diabetu, prediabetu i serdechno-sosudistym zabolevaniyam ESC-EASD 2007. Diabetes mellitus. 2008;11(1):97-99. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5955

8. Public Health Agency of Canada. Report from the National Diabetes Surveillance System: Diabetes in Canada, 2009 (Ottawa: PHAC, 2009), 6 (accessed November 16, 2011). Available from: http://www. idf.org/diabetesatlas/5e/.

9. Бичан И.В., Брызгалина С.М. Работа Государственного Регистра Сахарного Диабета в г. Новокузнецке: эпидемиологическая ситуация, качество медицинской помощи больным сахарным диабетом. // Медицина в Кузбассе. 2005. — №7 – С.13-14. [Bichan I., Bryzgalina SM. The work of the State Register of Diabetes in Novokuznetsk: epidemiological situation, the quality of medical care for diabetic patients. Medicine in Kuzbass. 2005;(7):13-14. (In Russ.)]

10. Казачкова Н.В., Кисляков В.А. Динамика причин смертности от сахарного диабета. // Успехи современного естествознания. — 2008. – №5. – С.39-41. [Kazachkova NV, Kislyakov VA. Dynamics of mortality from diabetes. Advances in current natural science. 2008;(5):39-41. (In Russ.)]

11. WHO: Diabetes mortality: age-standardized death rate per 100 000 population 2000-2012. Both sexes, 2012. Available from: http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/mortality/diabetes/atlas.html

12. Mulnier HE, Seaman HE, Raleigh VS, et al. Mortality in people with type 2 diabetes in the UK. Diabet Med. 2006;23(5):516-521. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01838.x

13. Hansen LJ, de Fine-Olivarius N, Siersma V. 16-year excess all-cause mortality of newly diagnosed type 2 diabetic patients: a cohort study. BMC Public Health. 2009;9:400. doi: 10.1186/1471-2458-9-400

14. Кудрякова С.В., Сунцов Ю.И. Некоторые данные регистра сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. – 1994 – Т. 40. — №1 – С. 4-6. [Kudryakova SV, Suntsov YuI. Some data from the diabetes register. Problems of endocrinology.1994;40(1):4-6. (In Russ.)]

15. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., и др. О регистре сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. – 1995. – Т. 41. — №3 – С.4-7. [Dedov II, Suntsov YuI, Kudryakova ST, et al. About the diabetes register. Problems of endocrinology. 1995;41(3):4-7. (In Russ.)]

16. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Кудрякова С.В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета. // Сахарный диабет. – 1998. – Т. 1. – №1 – С. 41-43. [Suntsov YI, Dedov II, Kudryakova SV. Gosudarstvennyy registr sakharnogo diabeta: epidemiologicheskaya kharakteristika insulinnezavisimogo sakharnogo diabeta. Diabetes mellitus. 1998;1(1):41-43. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6215

17. Reunanen A. Mortality in type 2 diabetes. Ann Clin Res. 1983;15 Suppl 37:26-28.

18. Geiss LS, Herman WH, Smith PJ. Mortality in non-insulin-dependent diabetes. In: Harris MI. Cowie CC, Stern MP, et al, eds. Diabetes in America, 2nd ed. Washington, DC: National Diabetes Data Group, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1995. P. 233-57.

19. Балаболкин МИ. Фармакоэкономика сахарного диабета. 1999. Доступ по ссылке: http://www.voed.ru/farmec_sd.htm. [Balabolkin MI. Farmakoekonomika sakharnogo diabeta. 1999. Available on URL: http://www.voed.ru/farmec_sd.htm (In Russ.)]

20. Sasaki A. Mortality and causes of death in patients with diabetes mellitus in Japan. Diab Res Clin Pract. 1994;24 Suppl:S299-S306. doi: 10.1016/0168-8227(94)90266-6

21. Xia Wu C, Shin Tan W, Han Sim Toh MP, et al. Derivation and validation of a risk index to predict all-cause mortality in type 2 diabetes mellitus. J Endocrinol Metabol. 2012;2(2):88-95.

22. Vasan SK, Pittard AEI, Abraham J, et al. Cause-specific mortality in diabetes: retrospective hospital based data from South India. J Diab. 2012;4(1):47-54. doi: 10.1111/j.1753-0407.2011.00165.x

23. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М.: «Универсум Паблишинг»; 2003. [Dedov II, Shestakova MV. Diabetes Mellitus. Moscow: «Universum Publishing»; 2003. (In Russ.)]

24. Damsgaard EM, Frøland, Mogensen CE. Over-mortality as related to age and gender in patients with established non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Diab Compl. 1997;11(2):77-82. doi: 10.1016/S1056-8727(97)00095-0

25. Williams ED, Rawal L, Oldenburg BF, et al. Risk of cardiovascular and all-cause mortality: impact of impaired health-related functioning and diabetes. The Australian Diabetes, Obesity, and Lifestyle (AusDiab) study. Diabetes Care. 2012;35(5):1067-1073. doi: 10.2337/dc11-1288

26. De Graw WJ, van de Lisdonk EH, van den Hoogen HJ, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetic patients: a 22-year historical cohort study in Dutch general practice. Diabet Med. 1995;12(2):117-122. doi: 10.1111/j.1464-5491.1995.tb00441.x

27. Abduelkarem AR, El-Shareif HJ, Sharif SI. Prognostic indices for hospital mortality among Libyan diabetic patients. Pract Diab Int. 2010;27(9):392-395. doi: 10.1002/pdi.1528

28. Królewski AS, Szyzyk A, Janeczko D, et al. Mortality from cardiovascular disease among diabetics. Diabetologia. 1977;13(4):345-350. doi: 10.1007/BF01223277

29. Hu FB, Stampfer MJ, Solomon CG, et al. The impact of diabetes mellitus on mortality from all causes and coronary heart disease in woman. 20 years of follow-up. Arch Int Med. 2001;161(14):1717-1723. doi: 10.1001/archinte.161.14.1717

30. Mata-Cases M, De Prado-Lacueva C, Salido-Valencia V, et al. Incidence of complication and mortality in a type 2 diabetes patient cohort study followed up from diagnosis in a primary healthcare center. Int J Clin Pract. 2011;65(3):299-307. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02503.x

31. De Marco R, Locatelli F, Zoppini G, et al. Cause-specific mortality in type 2 diabetes. The Verona Diabetes Study. Diabetes Care. 1999;22(5):756-761. doi: 10.2337/diacare.22.5.756

32. Zargar AH, Wani AI, Masoodi SR, et al. Causes of mortality in diabetes mellitus: data from a tertiary teaching hospital in India. Postgrad Med J. 2009;85(1003):227-232. doi: 10.1136/pgmj.2008.067975

33. Goodkin G. Mortality factors in diabetes. A 20 year mortality study. J Occup Med. 1975;17(11):716-721.

34. Hogea CM, Serban V, Rosu M, et al. Predictive mortality risk factors in diabetes mellitus (review). TMJ. 2012;62(1-2):30-33.

35. de Fine Olivarius N, Siersma V, Nielsen AB, et al. Predictors of mortality of patients newly diagnosed with clinical type 2 diabetes: a 5-year follow up study. BMC Endocr Disord. 2010;10:14. doi: 10.1186/1472-6823-10-14

36. Barkoudah E, Scali H, Uno H, et al. Mortality rates in trials of subjects with type 2 diabetes. J Am Heart Assoc. 2012;1(1):8-15. doi: 10.1161/JAHA.111.000059

37. Jarretti RJ, McCartney P, Keen H. The Bedford survey6 ten year mortality rates in newly diagnosed diabetics, borderline diabetics and normoglycaemic controls and risk induces for coronary heart disease in borderline diabetics. Diabetologia. 1982;22(2):79-84.

38. Carnethon MR, de Chavez PJ, Biggs ML, et al. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA. 2012;308(6):581-590. doi: 10.1001/jama.2012.9282

39. Kokkinos P, Myers J, Faselis Ch, et al. BMI-mortality paradox and fitness in African American and Caucasian Men with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(5)1021-1027. doi: 10.2337/dc11-2407

40. Logue J, Walker JJ, Leese G, et al. Association between BMI measured within a year after diagnosis of type 2 diabetes and mortality. Diabetes Care. 2013;36(4):887-893. doi: 10.2337/dc12-0944

41. Tobias DK, Pan A, Jackson CL, et al. Body-mass inde[ and mortality among adults with incident type 2 diabetes. N Engl J Med. 2014;370(3):233-244. doi: 10.1056/NEJMoa1304501

42. Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med. 1998;339(4):229-234. doi: 10.1056/NEJM199807233390404

43. Donahoe SM, Stewart GS, McCabe CH, et al. Diabetes and mortality following acute coronary syndrome. JAMA. 2007;298(7):765-775. doi: 10.1001/jama.298.7.765

44. Andersson DKG, Svärdsudd K. Long-term glycemic control relates to mortality in type II diabetes. Diabetes Care. 1995;18(12):1534-1543. doi: 10.2337/diacare.18.12.1534

45. Williams PT. Reduced total and cause-specific mortality from walking and running in diabetes. Med Sci Sports Exercise. 2014;46(5):933-939. doi: 10. 1249/MSS.0000000000000197

46. Vepsäläinen T. Factors predicting mortality in type 2 diabetes. Turku: «Turun Yiopisto University of Turku»; 2013.

47. Croxson SC, Price DE, Burden M, et al. The mortality of elderly people with diabetes. Diab Med. 1994;11(3):250-252. doi: 10.1111/j.1464-5491.1994.tb00267.x

48. Barnett KN, McMurdo MET, Ogston SA, et al. Mortality in people diagnosed with type 2 diabetes at on older age: a systematic review. Age Ageing. 2006;35(5):463-468. doi: 10.1093/ageing/afl019

49. Young BA, Lin E, Von Korf M, et al. Diabetes complication severity index and risk of mortality, hospitalization and healthcare utilization. Am J Manag Care. 2012;18(4):213-219.

50. Lin CC, Chen CC, Kung PT, et al. Joint relation between renal function and proteinuria on mortality of patients with type 2 diabetes: The Taichung diabetes study. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:131. doi: 10.1186/1475-2840-11-131.

51. Gamble JM, Simpson SH, Eurich DT, et al. Insulin use and increased risk of mortality in type 2 diabetes; a cohort study. Diabetes Obes Metab. 2010;12(1):47-53. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01125.x

52. Currie CJ, Poole CD, Evans M, et al. Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metabol. 2013;98(2):668-677. doi: 10.1210/jc.2012-3042

53. Chiou WK, Hwang JSh, Hsu KH, et al. Diabetes mellitus increased mortality rates more in gender specific cancer patients: a retrospective study of 149 491 patients. Exp Diabetes Res. 2012;2012:701643. doi: 10.1155/2012/701643

54. Ranc K, Jørgensen E, Friis S, Carstensen B. Mortality after cancer among patients with diabetes mellitus: effect of diabetes duration and treatment. Diabetologia. 2014;57(5):927-934. doi: 10.1007/s00125-014-3186-z

55. Смирнова О.М., Иванникова Е.В. Терапия сахарного диабета и риск канцерогенеза. // Проблемы эндокринологии. – 2012. – Т. 58. — №2 – С.52-57. [Smirnova OM, Ivannikova EV. Therapy of diabetes mellitus and the risk of malignization. Problemy Endokrinologii. 2012;58(2):52-57. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201258252-57

56. Currie CJ, Poole CD, Jenkins-Jones S, et al. Mortality after incident cancer in people with and without type 2 diabetes. Diab Care. 2012;35(2):299-304. doi: 10.2337/dc11-1313

57. Landman GW, Van Hateren KJ, Kleefstra N, et al. The relationship between obesity and cancer mortality in type 2 diabetes: a ten year follow-up study (ZODIAC-21). Anticancer Res. 2010;30(2):681-682.

58. Bonds DE, Miller ME, Bergenstal RM, et al. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;340:b4909. doi: 10.1136/bmj.b4909

59. Boussageon R, Bejan-Angoulvant T, Saadatian-Elahi M, et al. Effect of intensive glucose lowering treatment on all-cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2011;343:d4169. doi: 10.1136/bmj.d4169

60. Gaede PG, Lund-Andersen H, Parving HH, et al. Effect of multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. New Engl J Med. 2008;358:580-591. doi: 10.1056/NEJMoa0706245

61. Cheng J, Zhang W, Zhang X, et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality, cardiovascular deaths, and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(5):773-785. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.348

62. Johnson JA, Simpson SH, Toth EL, et al. Reduced cardiovascular morbidity associated with metformin use in subjects with type 2 diabetes. Diabetic Med. 2005;22(4):497-502. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01448.x

63. McEwen LN, Karter AJ, Waitzfelder BE. Predictor of mortality over 8 years in type 2 diabetes patients translating research into action for diabetes (TRIAD). Diabetes Care. 2012;35(6):1301-1309. doi: 10.2337/dc11-2281

64. Chuah LL, Papamargaritis D, Pillai D, et al. Morbidity and mortality of diabetes with surgery. Nutr Hosp. 2013;28 Suppl 2:47-52. doi: 10.3305/nh.2013.28.sup2.6713

65. Bolsin SNC, Raineri F, Lo SK, et al. Cardiac cjmplications and mortality rates in diabetic patients following non-cardiac surgery in an Australian teaching hospital. Anaesth Intensive Care. 2009;37(4):561-567.

66. Health and Social Care Information Centre Part of the Government Statistical Service. National Diabetes Audit 2011-2012. Report 2: complications and mortality. Findings about the quality of care for people with diabetes in England and Wales. Report for the audit period 2011-2012. 2013; 25 p.

67. Cregg EW, Gu Q, Cheng YJ, et al. Mortality trends in men and women with diabetes, 1971 to 2000. Ann Intern Med. 2007;147(3):149-155. doi: 10.7326/0003-4819-147-3-200708070-00167

68. Gulliford MC, Charlton J. Is relative mortality of type 2 diabetes mellitus decreasing? Am J Epidemiol. 2009;169(4):455-461. doi: 10.1093/aje/kwn342

69. Nakamura Y, Ueshima H, Kadota A, et al. Alcohol intake and 19-year mortality in diabetic men: NIPPON DATA809. Alcohol. 2009;43(8):635-641. doi: 10.1016/j.alcohol.2009.06.005

70. Lapidus L, Bengtsson C, Bergfors E, et al. Alcohol intake among women and its relationship to diabetes incidence and all-cause mortality. The 32-year follow-up of a population study of women in Gothenburg, Sweden. Diabetes Care. 2005;28(9):2230-2235. doi: 10.2337/diacare.28.9.2230

71. Freiberg MS, Cabral HJ, Heeren TC, et al. Alcohol consumption and the prevalence of the metabolic syndrome in the U.S. A cross sectional analysis of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care. 2004;27(11):2954-2959. doi: 10.2337/diacare.27.12.2954

72. NHS National Services Scotland. Alcohol attributable mortality and morbidity: alcohol population attributable fraction for Scotland. NHS National Services. Edinburg, Scotland. 2009. P. 1-50.

73. Bidel S, Hu G, Qiao A, et al. Coffee consumption and risk of total and cardiovascular mortality among patients witn type 2 diabetes. Diabetologia. 2006;49(11):2618-2626. doi: 10.1007/s00125-006-0435-9

74. Комаров Ю.М. О значительных и грубых ошибках при использовании показателей здоровья и здравоохранения. Доступ по ссылке: http://www.rmass.ru/publ/info/oshibki. [Komarov YuM. Significant and grave errors in the use of health indicators and health. Available from: http://www.rmass.ru/publ/info/oshibki. (In Russ.)]

75. Рощин Д.О., Сабгайда Т.П., Евдокушина Г.Н. Проблема учета наличия сахарного диабета при диагностике причин смерти. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т. 27. — №5. Доступ по ссылке: http://vestnik.mednet.ru/content/view/430/30/lang,ru/ [Roshchin DO, Sabgayda TP, Evdokushina GN. The problem of accounting for the presence of diabetes in the diagnosis of causes of death. Social aspects of population health. 2012; 27(5). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/430/30/lang,ru/ (In Russ.)]

76. The NHS International Centre. National Diabetes Audit Mortality Analysis 2007-2008. Key findings on mortality rates for people with diabetes in England. Report for the audit period 2007-2008. 2011. 40 p.

77. Fuller JH, Efford J, Goldblatt P, et al. Diabetes mortality: new light on an underestimated public health problem. Diabetologia. 1983;24(5):336-341. doi: 10.1007/BF00251820

78. Panzram G. Mortality and survival in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus (review). Diabetologia. 1987;30(3):123-131. doi: 10.1007/BF00274216

4 Причины необъяснимой потери веса у пожилых людей

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

Потенциальные причины непреднамеренной потери веса в сенаторах
- 1. Физиологические проблемы
- 2. Психологические проблемы
- 3. Проблемы с лекарствами
- 4. Социальные проблемы
Лечение необъяснимой потери веса
Заключение

Пожилые люди теряют вес с возрастом. Во многом это связано с изменениями образа жизни, которые происходят с возрастом. Но даже несмотря на то, что можно ожидать некоторой потери веса, важно, чтобы потеря веса тела происходила со здоровой скоростью.

Американский семейный журнал сообщает, что люди, как правило, достигают своего максимального веса в возрасте около 60 лет, а после достижения 70-летнего возраста они начинают терять меньше половины фунта в год. Потеря веса у пожилых людей должна быть постепенной — если вы или ваш близкий человек начинаете терять вес заметно или драматично, это может быть признаком более серьезной проблемы.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины необъяснимой потери веса и способы ее лечения.

Возможные причины непреднамеренной потери веса у пожилых людей

От 10% до 15% пожилых людей испытывают нездоровую потерю веса, которая может указывать на основное заболевание. И хотя с этим состоянием стоит бороться само по себе, стоит также учитывать неблагоприятные последствия самой потери веса.

Быстрая потеря веса может снизить способность человека выполнять свои повседневные задачи и подвергнуть его большему риску падений. Это также может привести к усталости и усложнить существующие проблемы, такие как расстройства настроения. Наконец, это может подорвать их независимость, заставив их полагаться на долгосрочный уход в доме престарелых или другом медицинском ресурсе.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин внезапной потери веса.

1. Физиологические проблемы

Одной из наиболее очевидных областей, которую следует учитывать при попытке диагностировать нездоровую потерю веса, является физическое тело. Есть много возможных виновников, которые могут помочь объяснить, почему ваш любимый испытывает непреднамеренную потерю веса.

Во-первых, несколько хронических заболеваний могут привести к потере веса. Независимо от того, влияют ли они на их метаболизм, меняют привычки питания или вызывают химический дисбаланс, важно, чтобы в вашем расследовании учитывались известные условия.

Общие состояния могут включать:

Рак
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Болезнь Альцгеймера или слабоумие
Гипертиреоз
Диабет

Помимо условий, подобных описанным выше, существует также несколько более практических потенциальных причин непреднамеренной потери веса. Проблемы мобильности, в частности, могут играть огромную роль. Вы можете подумать, что это нелогично, поскольку движение обычно ассоциируется с фитнесом и сжиганием жира. Но мышцы весят больше, чем жир, и люди, которые не могут адекватно двигаться, как правило, испытывают потерю мышечной массы. Иногда мышцы даже начинают атрофироваться.

Пожилые люди также могут начать терять силу, выносливость или уверенность в себе, необходимые для самостоятельного приготовления пищи или похода в магазин за продуктами, необходимыми для сбалансированного питания.

2. Психологические проблемы

Как упоминалось выше, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, влияющие на когнитивные функции, могут привести к непроизвольной потере веса, поскольку многие из симптомов деменции вызывают изменения образа жизни, которые сказываются на пищевых привычках.

Депрессия — еще одна серьезная психологическая проблема, вызывающая потерю веса у пожилых людей. Люди, страдающие депрессией, часто чувствуют усталость и не могут должным образом заботиться о себе. Также важно отслеживать вещи, которые могут быть связаны с депрессией, включая тяжелую утрату, потерю независимости и хроническую боль, поскольку эти состояния могут служить хорошими потенциальными индикаторами проблемы.

3. Проблемы с лекарствами

Проблемы с лекарствами могут играть большую роль, когда речь идет о потере веса у пожилых людей. Известно, что лекарства могут влиять на вес, пищевые привычки и аппетит следующим образом:

Они могут изменить чувство вкуса или запаха у пациента
Они могут привести пациента к развитию анорексии
Они могут вызвать у пациентов сухость во рту
Они могут вызывать дисфагию, затрудняя глотание, делая его болезненным или даже невозможным
Они могут вызвать у пациента тошноту и рвоту

4. Социальные проблемы

Несмотря на то, что три проблемы, описанные выше, немного легче распознать, есть определенные социальные проблемы, которые труднее понять. Это связано с тем, что эти типы условий бывает труднее измерить — отчасти потому, что они незаметны, а отчасти потому, что друзья и члены семьи могут быть слишком близко, чтобы увидеть их такими, какие они есть.

Социальная изоляция может быть основным фактором, объясняющим потерю веса. Это может привести к депрессии и может привести к тому, что люди откажутся от здоровых привычек без доступных точек сравнения, которые помогли бы им осознать наличие проблемы. Опекун может быть важной точкой соприкосновения, чтобы помочь предотвратить это, но важно убедиться, что опекун имеет квалификацию и, если он не является профессионалом, имеет время, чтобы посвятить себя поддержанию здоровья пациента.

Финансовые ограничения — еще одна потенциальная проблема. Если кто-то не может позволить себе правильно питаться, он естественным образом начнет терять вес, поскольку либо съедает меньше во время каждого приема пищи, либо полностью отказывается от определенных приемов пищи.

Лечение необъяснимой потери веса

Методы лечения непреднамеренной потери веса обычно зависят в первую очередь от причины потери веса. Физиологические проблемы часто могут лечиться врачом с помощью лекарств, которые могут улучшить аспекты общего состояния здоровья, которые способствовали потере веса.

Конечно, одни и те же лекарства могут вызывать проблемы сами по себе. Если это окажется так, пациенты должны немедленно сообщить об этом своим врачам и выяснить, существуют ли сопоставимые альтернативы, которые могли бы быть более подходящими.

Что касается социальных и психологических проблем, то одна из лучших вещей, которую вы можете оказать своему близкому человеку, — это поддержка. Участие в их жизни и помощь им в сохранении уверенности и независимости могут иметь большое значение для предотвращения изоляции, депрессии и других состояний, которые могут привести к нездоровой потере веса.

Также неплохо следить за потреблением пищи. Это поможет убедиться, что ваши близкие получают все, что им нужно, а если нет, наличие регламентированного плана питания может помочь выявить отклонения, которые выявят потенциальные проблемы.

Если вы не в состоянии справиться с лечением самостоятельно, вы можете рассмотреть вопрос о профессиональной поддержке либо в доме престарелых, доме престарелых, либо в службе медицинского ухода на дому. Регулярный контакт с медицинским работником — один из лучших способов убедиться, что ваш близкий находится в добром здравии.

Заключение

Keystone Health — ведущий поставщик медицинских услуг на дому в районе Большого Бойсе. Если вы, ваш друг или член вашей семьи столкнулись с неожиданной или непреднамеренной потерей веса, один из наших квалифицированных специалистов поможет вам пройти этот этап лечения, чтобы вы могли предотвратить негативные последствия и восстановить качество своей жизни. Свяжитесь с нами сегодня через наш новый процесс пациента, чтобы начать.

Причины и когда обращаться к врачу

Необъяснимая потеря веса возникает, когда люди теряют вес без изменения своего рациона питания или режима упражнений.

Большинство людей хорошо осведомлены об опасных последствиях увеличения веса, и многие статьи посвящены способам похудеть. Однако непреднамеренная потеря веса также может поставить под угрозу здоровье человека или указывать на основное заболевание.

Люди могут набирать или терять вес в ответ на сезонные изменения или перед важными или стрессовыми изменениями в жизни, такими как переезд или начало новой работы.

Однако человек может захотеть обратиться к врачу, если у него наблюдается значительная потеря веса, не имеющая четкого объяснения.

В этой статье вы узнаете о возможных причинах необъяснимой потери веса и о том, когда следует обратиться к врачу.

Несколько заболеваний могут вызывать необъяснимую потерю веса. Люди могут помочь своему врачу определить основную причину, обращая внимание на любые дополнительные симптомы, которые они испытывают.

Следующие проблемы и состояния могут вызвать необъяснимую потерю веса:

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем требуется организму. Люди иногда называют это состояние сверхактивной щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, поэтому избыток этих гормонов часто заставляет организм сжигать больше энергии, чем обычно. Сжигание большего количества энергии и калорий может привести к непреднамеренной или необъяснимой потере веса.

Другие симптомы гипертиреоза включают:

усталость
тремор при дрожании рук
мышечная слабость
проблемы со сном
учащенное сердцебиение
изменения настроения, такие как повышенная раздражительность или нервозность

Депрессия

Симптомы депрессии также могут вызывать потерю веса.

В проспективном исследовании 2017 года исследователи изучили причины необъяснимой потери веса у 2677 взрослых. Они определили депрессию как основную причину у 7% участников.

Согласно исследователям, проводившим исследование 2016 года, есть данные, свидетельствующие о том, что люди с депрессией могут быть связаны с подавленным взаимодействием между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, что может повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Изменения в гипоталамусе и гипофизе могут также повлиять на надпочечники, которые вырабатывают несколько гормонов. Эти гормоны включают кортизол, который помогает регулировать кровяное давление, уровень глюкозы в крови и обмен веществ.

Другие симптомы депрессии включают:

постоянные или повторяющиеся чувства грусти, безнадежности или апатии
изменения аппетита, такие как увеличение или уменьшение количества еды, чем обычно
Болезнь Аддисона чаще всего возникает из-за редкого аутоиммунного заболевания, которое повреждает надпочечники и препятствует выработке ими достаточного количества кортизола и альдостерона.
По данным Национального института здоровья (NIH), люди с болезнью Аддисона могут заметить снижение аппетита, а также необъяснимую потерю веса.
Другие симптомы болезни Аддисона включают:
- усталость
- тошнота
- Низкое кровяное давление, или гипотония
- головокружение
- мышцы суров
- в аномальном уровнях по затемненных областям кожи или гиперпиг. кровь
- высокий уровень калия в крови
- низкий уровень эритроцитов или анемия
- высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), как правило, из-за слишком большого количества эозинофилов
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к двум воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта с дисфункцией иммунной системы: болезнь Крона и язвенный колит.
Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса. С другой стороны, язвенный колит поражает только толстую кишку.
ВЗК может снижать способность организма правильно переваривать пищу или усваивать питательные вещества, что может привести к недоеданию.
Потеря веса является распространенным симптомом обоих состояний, особенно среди молодых людей. Другие симптомы ВЗК включают:
- частую диарею
- боль в животе
- кровавый стул из-за желудочно-кишечного кровотечения
- утомляемость
- лихорадка сжиматься или иссякать. Это состояние может вызвать необъяснимую потерю веса.
  Возможные причины потери мышечной массы включают:
  - бездействие из-за травмы
  - недоедание
  - старение
  - инсульт
  - рассеянный склероз (РС)
  - боковой амиотрофический склероз (БАС)