Ревматоидный артрит симптомы у детей лечение: Артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Posted on by admin

симптомы и лечение у детей

Ежегодно 2 февраля отмечается День осведомленности о ювенильном ревматоидном артрите. Это коварное заболевание, которое может возникнуть у любого ребенка до 16 лет и грозит такими осложнениями, как поражение глаз и амилоидоз внутренних органов. Об этом рассказала «Известиям» аллерголог-иммунолог отделения клинической иммунологии и ревматологии РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Екатерина Лагутина.

Она уточнила, что ревматоидный артрит — хроническое аутовоспалительное заболевание суставов длительностью более шести недель, которое развивается у детей в возрасте не старше 16 лет. Согласно новой номенклатуре, болезнь имеет название «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА).

«Это заболевание представлено двумя основными формами. Первая — суставная, когда поражаются суставы или, реже, глаза. Вторая — системная, когда в результате активного аутовоспалительного процесса поражаются суставы, кроветворение, внутренние органы, кожа, часто отмечается стойкое повышение температуры тела до 38–40 градусов», — сообщила врач.

По словам Лагутиной, на данный момент неизвестно, что является причиной развития ЮИА. Заболевание может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции, длительного пребывания в неблагоприятных условиях (переохлаждение, инсоляция), травмы, сильного стресса.

При такой форме артрита нередко отмечается поражение глаз, так называемый увеит. При системных формах самым грозным осложнением, если отсутствует правильное лечение в течение длительного времени, является развитие амилоидоза внутренних органов, в первую очередь почек.

Врач также описала процесс, возникающий в организме при наличии заболевания. Так, при ЮИА происходит нарушение иммунного ответа на уровне суставных оболочек или организма в целом. В норме в ответ на появление в организме «чужака», антигена возникает сложное взаимодействие клеток врожденного и адаптивного иммунитета. Таким образом антиген уничтожается.

«При этом следует помнить, что иммунный ответ должен хорошо регулироваться и уметь вовремя остановиться, иначе он начнет повреждать собственные ткани.

При ЮИА иммунные клетки бесконтрольно активируются, производят факторы, вызывающие повреждение тканей собственного организма. Оно, в свою очередь,вызывает высвобождение продуктов распада, которые воспринимаются иммунной системой как «неправильные», из-за этого воспаление поддерживается и страдают здоровые ткани», — объяснила специалист.

Врач отметила, что в настоящее время существует много препаратов, которые используют в лечении ЮИА. При этом специфической профилактики болезни не разработано, так как до конца не установлен главный «виновник», запускающий патологический процесс.

«Чтобы минимизировать риск развития аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний, целесообразно создать благоприятный психологический климат, режим дня ребенка, включающий обязательные прогулки, закаливание, занятия физической культурой, ограничение использования гаджетов, избегать травматизации, проводить профилактику инфекционных заболеваний», — резюмировала Лагутина.

24 января врач-инфекционист Андрей Поздняков предупредил, что грипп и ОРВИ у детей в возрасте 3–6 лет может протекать с более высокой температурой и рвотой. Кроме того, у них зачастую быстрее развиваются бронхит и пневмония.

Ювенильный ревматоидный артрит | Ассоциация медицинских центров Израиля

По имеющимся данным, приблизительно один из 1000 детей страдает хроническим воспалительным заболеванием суставов. Ещё в недавнем прошлом дети с таким заболеванием были обречены на нелегкую жизнь с многочисленными ограничениями. Сегодня, благодаря внедрению в медицинскую практику новейших биологических препаратов, для многих из них полное излечение стало реальностью.

Клиника детской ревматологии медицинского центра «Рамбам» специализируется на лечении заболеваний, протекающих с поражением опорно-двигательной системы. Ежегодно здесь проходят лечение более 1000 детей с различными видами патологии, включая воспалительные заболевания суставов у детей на фоне различных аутоиммунных заболеваний:

  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • болезнь Бехчета;
  • нодозный полиартериит и другие разновидности васкулита.

Также сюда обращаются дети, страдающие семейной средиземноморской лихорадкой и другими рецидивирующими фебрильными заболеваниями. Помимо врачебных консультаций, у пациентов клиники существует возможность проконсультироваться со специалистами в области физиотерапии и эрготерапии.

Детский (ювенильный) ревматоидный артрит — термин, объединяющий группу системных заболеваний соединительной ткани, проявляющихся прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов, развивающихся у детей до шестнадцатилетнего возраста. Нередко диагностируется это заболевание уже в первые годы жизни.

До настоящего времени детский ревматоидный артрит ассоциировался с высокими показателями инвалидизации. Около 20% детей, страдающих этим заболеванием, в более старшем возрасте были вынуждены проходить операции по протезированию суставов.

Несмотря на многочисленные исследования в данной области, этиология ювенильного ревматоидного артрита до конца не выяснена. Очевидным является то, что данное заболевание относится к группе аутоиммунных нарушений, в результате которых из-за сбоя в работе иммунной системы её действие направляется против здоровых клеток собственного организма. Вследствие этого развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке и соединительной ткани суставов. Определённую роль в возникновении этого заболевания играют наследственные и внешние факторы. Также существует теория вирусной этиологии.

Проявляется заболевание по-разному и может иметь различную степень тяжести. В процесс могут вовлекаться различное количество суставов. Характерными симптомами является боль, местное повышение температуры, отёчность и покраснение в области сустава. Боли возникают в покое, сильнее выражены ночью и в ранние утренние часы, и сопровождаются ощущением скованности в суставах.

Как и при многих других заболеваниях огромное значение для успешного лечения ювенильного артрита имеют ранее выявление и своевременное начало лечения. Лечение приводит к наилучшим результатам если проводится в первые полтора года ее развития. Диагностика осуществляется специалистом-ревматологом и основывается на клинических проявлениях, данных физикального обследования, лабораторных и рентгенологических исследованиях.

До недавнего времени общепринятым способом лечения воспалительных заболеваний суставов у детей являлось применение противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов, способных устранить симптомы воспаления и сопровождающие их болевые ощущения, но при этом обладающих большим количеством серьёзных побочных эффектов и не предотвращающих прогрессирование заболевания и деформацию суставов.

В последние годы были разработаны новые биологические препараты, вводимые в организм путём подкожной инъекции или внутривенной инфузии, и оказывающие воздействие непосредственно на механизм развития воспалительного процесса. Применение этих препаратов уменьшает необходимость приёма стероидов и предотвращает деформацию суставов. В некоторых случаях, таким образом, удалось не только добиться улучшения состояния пациента, но и достигнуть полной ремиссии заболевания.

Ювенильный ревматоидный артрит – симптомы и лечение

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит — заболевание. Это вызывает боль в суставах и отек. Обычно это начинается в возрасте до 16 лет и носит долгосрочный характер. Заболевание иногда называют ювенильным идиопатическим артритом.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Симптомы у детей различаются. Как правило, суставы становятся опухшими, скованными, болезненными и теплыми на ощупь. Они могут начаться уже в возрасте 6 месяцев. Ваш ребенок может хромать, особенно по утрам, когда скованность усиливается. У него или нее могут быть боли в пояснице, и он может избегать нормальной деятельности. Симптомы могут появляться и исчезать. Они могут быть легкими или интенсивными. Симптомы могут длиться в течение короткого времени или в течение многих лет. Различают четыре типа ювенильного ревматоидного артрита. Симптомы зависят от типа.

  • Pauciarticular или «несколько суставов». Это самый распространенный тип. Он поражает 4 или меньше суставов, обычно коленный, голень, запястье или челюсть. Это также может вызвать воспаление в глазах. Это называется иритом и часто встречается у девочек младше 7 лет. Если его не лечить должным образом, это может привести к повреждению зрения. У мальчиков старше 8 лет с этим типом артрита часто возникают проблемы с позвоночником и бедрами. Этот тип часто проходит примерно в 50% случаев.
  • Полиартикулярный или «много суставов». Этот тип артрита поражает 5 или более мелких суставов. Сюда входят суставы пальцев и рук. Симптомы часто появляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Другие симптомы включают небольшую лихорадку, чувство усталости и плохой аппетит. У вашего ребенка может появиться небольшая сыпь на нижней части туловища, плечах и ногах. У некоторых детей с этим заболеванием имеется анемия (дефицит железа). В редких случаях этот тип может вызвать отек органов ребенка, таких как печень или селезенка. Этот тип чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Этот тип исчезает менее чем у половины детей, у которых он есть.
  • Системная болезнь или болезнь Стилла.
     Этот тип является наименее распространенным. Он может поражать несколько областей тела, включая суставы и органы. Ранние симптомы включают сыпь, озноб и высокую температуру. Еще одним распространенным симптомом является анемия. Этот тип артрита может вызвать долгосрочное повреждение суставов. Около половины детей с этим типом выздоравливают. У остальных боли в суставах и тугоподвижность сохраняются на протяжении многих лет.
  • Спондилоартрит. Этот тип поражает суставы, расположенные между нижней частью позвоночника и тазом. Симптомы напоминают артрит взрослых.

Серьезные случаи ювенильного ревматоидного артрита могут повлиять на рост ребенка. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы ювенильного ревматоидного артрита.

Что вызывает ювенильный ревматоидный артрит?

Причина заболевания неизвестна. Врачи подозревают, что это вызвано аутоиммунным заболеванием. Это когда ваше тело атакует и разрушает собственные здоровые ткани.

Как диагностируется ювенильный ревматоидный артрит?

Врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Это может быть трудно диагностировать. Врач может сделать рентген или анализ крови, чтобы исключить другие заболевания. Рентген также может показать более серьезные повреждения или деформации. Врач вашего ребенка может захотеть взять образец жидкости из активно воспаленного сустава или спинномозговой жидкости. Прежде чем врач поставит диагноз, может пройти несколько месяцев. Это делается для того, чтобы он или она могли наблюдать за симптомами вашего ребенка с течением времени.

Можно ли предотвратить или избежать ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит невозможно предотвратить или избежать. Определенные изменения образа жизни могут уменьшить дискомфорт вашего ребенка. Это включает в себя физические упражнения (ходьба, езда на велосипеде и плавание). Разминка перед тренировкой. Физиотерапевт может предложить вашему ребенку план домашних упражнений. Попросите своего врача посетить физиотерапевта для домашних упражнений, чтобы уменьшить боль.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Ваш врач может порекомендовать лекарство от боли и отека. Сюда входят как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Безрецептурные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относится ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin). Он уменьшает припухлость суставов.

Если это не поможет, врач вашего ребенка может предложить более сильные НПВП. Это будет рецепт. При тяжелых симптомах врачу вашего ребенка может потребоваться лечение стероидами для уменьшения отека. Врач вашего ребенка может назначить лекарство для лечения аутоиммунного заболевания. Эти лекарства замедляют иммунную систему вашего ребенка, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение суставов.

Детям редко требуется хирургическое вмешательство для лечения болезни. Сильно поврежденные суставы могут потребовать операции на мягких тканях. Это если суставы искривлены или деформированы. Операция по замене сустава может помочь сильно поврежденным суставам. При правильном лечении многие дети ведут полноценную, нормальную жизнь без симптомов.

Жизнь с ювенильным ревматоидным артритом

Независимо от того, проявляются ли симптомы у вашего ребенка постоянно, некоторые вещи могут помочь. Сюда входит:

  • Принять горячий душ. Используйте горячий или холодный компресс или спите в теплой постели, чтобы снять скованность.
  • Растяжка и выполнение упражнений на диапазон движений. Это уменьшает тугоподвижность суставов и улучшает гибкость. Занимайтесь в одно и то же время каждый день. Делай проще. Делайте это во время просмотра телевизора или с членами семьи.
  • Принимайте лекарства в нужное время и последовательно. Пусть ваш ребенок принимает лекарство одновременно с другим занятием. Это облегчает запоминание.

Активность важна для лечения болезни. Детям с этим заболеванием может потребоваться эмоциональная поддержка. Это важно для управления гневом и печалью от болезни.

Вопросы к врачу

  • Будут ли НПВП и другие лекарства вызывать язвы или побочные эффекты?
  • Одни виды спорта лучше других?
  • Могут ли контактные виды спорта (футбол, баскетбол) нанести больший вред?
  • Не вызовет ли это проблемы с подвижностью у моего ребенка, когда он станет старше?

Ресурсы

Национальная медицинская библиотека США, Ювенильный идиопатический артрит

Авторское право © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Диагностика, лечение и необходимые действия

Национальные институты здравоохранения

Свяжитесь с нами Получить обновления электронной почты