Ревматоидный артрит и беременность: Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения

Содержание

Беременность и рвематоидный артрит (Роды с множественным воспалением)

Девять бессимптомных месяцев?

По словам врачей, большинство беременных женщин, получавших ревматоидный артрит, сообщают о значительном улучшении симптомов в течение периода беременности. Хотя точные причины взаимоотношений неясны, предположительно, снижение функционирования иммунной системы вызывает положительные изменения. Поликистозное воспаление является аутоиммунным заболеванием: организм считает свои клетки опасно ошибочными и начинает атаковать их. Тем не менее, рождение беременности подавляет функционирование иммунной системы, поскольку она стремится сохранить «инородное тело». Из-за менее активного функционирования иммунной системы, уровень воспаления и боли, связанные с этим заболеванием, значительно снижаются у беременных женщин.

Изменения в лечении, регулярный контроль

Ревматоидный артрит (РА) — это длительное, прогрессирующее, многоочаговое воспалительное заболевание, которое является генетической предрасположенностью.

А запускающим фактором — например, инфекция или стресс. Во время беременности большинство пациентов испытывают положительные изменения, но есть такие, у которых до сих пор нет боли в суставах. В обоих случаях вам, возможно, придется поменять свое предыдущее лекарство, — сообщает главный медицинский центр. Во втором и третьем триместрах стероидсодержащий препарат, который принимался ранее, обычно безопасен для использования, но решение лечащего врача всегда должно приниматься. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как назначить смену лекарства. Продукт, который вы принимаете, может повысить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови в качестве побочного эффекта, поэтому для беременных женщин рекомендуется более частый мониторинг.

См. также

Видео — Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева и др. ) и беременность

Артрит и беременность, причины, симптомы и лечение

АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Главная Заболевания Суставы

Артрит и беременность

Распространенность артрита высока среди лиц любого возраста: наиболее часто определяется у женщин 40-50 лет, когда вопрос материнства решен, реже дебютирует в молодом возрасте. Последнее время прослеживается тенденция планировать беременность в зрелом возрасте, в связи с чем увеличилась активность заболевания артритом во время беременности, и обострение болезни после родов.

Ревматические патологии при нормальном течении не ухудшают возможности женщин иметь детей, но для уменьшения риска развития осложнений необходимо постоянное сотрудничество с гинекологом и ревматологом. Так как проблема артрита у беременных становится распространенной, для будущей мамы полезно понимать, почему появляется болезнь, как влияет на развитие и течение гестации и послеродовой период, возможные тактики терапии, какие лекарственные препараты назначают с учетом безопасности и потенциального риска их применения.

Почему развивается артрит при беременности

Под артритом понимают поражение структур костно-суставного аппарата разного происхождения. В период беременности, как собственно в обычном состоянии, болезнь развивается самостоятельно или на фоне других патологий. К сопутствующим факторам относят:

ранее перенесенные травмы, растяжения связок, ушибы, переломы;
плоскостопие;
хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, пневмония;
аутоиммунные заболевания;
метаболические расстройства;
ожирение;
физические перегрузки;
общее и местное переохлаждение;
малоактивный образ жизни.

Артрит может развиваться на фоне нарушения гормонального фона. Дело в том, что с наступлением беременности в организме женщины увеличивается количество гормона релаксина в 10 раз. Он вырабатывается плацентой и яичниками, вызывает расслабление связок лонного сочленения костей таза для нормального родоразрешения. Однако, действие релаксина не избирательно, из-за чего могут повреждаться другие кости.

Причиной обострения артрита может стать осложненная беременность: выкидыш, прерывание беременности по медицинским показателям, токсикоз.

Статью проверил

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 06 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Как беременность влияет на динамику артрита?

Чем опасен артрит при беременности?

Особенности лечения артрита у беременных

Почему возникает артрит после родов

Развитию артрита после родов сопутствуют метаболические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения, избыточный вес, физические перегрузки, курение. Появление патологии в послеродовом периоде может быть связано с иммунодефицитным состоянием и стрессом, которому был подвержен женский организм.

Особенности лечения артрита после родов и в период кормления грудью

У 90% женщин артрит обостряется на третий месяц после родов, из-за чего они нуждаются в лекарственной терапии. Несмотря на важность грудного вскармливания, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, сохранить лактацию сложно, так как большинство препаратов для лечения артрита проникают в грудное молоко. С учетом тяжести симптомов и степени активности патологии назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, стероидные гормоны, противоревматические препараты, вазодилаторы, антикоагулянты, дезагреганты, хондропротекторы, витамины группы В.

Вредное влияние на ребенка не оказывают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды:

“Преднизолон”;
“Гидроксихлорохин”;
“Циклоспорин”;
“Метотрексат”;
“Сульфасалазин”.

В комплексную схему лечения артрита для усиления действия фармакопрепаратов по рекомендациям ревматолога включают: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и фонофорез. В случае выраженных структурных изменений, при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходима хирургическая операция: выполняют удаление сустава, синовиальной оболочки, фиксацию сустава в функционально выгодном положении, эндопротезирование.

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Ваше имя

Телефон

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте

Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Заявка на обратный звонок

Мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

ВАше имя

телефон

Записаться

Запишем на услугу или на приём к врачу. Оператор свяжется с вами в течение двух минут.

ВАше имя

телефон

E-Mail

Задать вопрос специалисту

ВАше имя

E-Mail

телефон

Ваш вопрос

Прислать ответ на e-mail

Публиковать анонимно

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных. Ваш вопрос может быть опубликован на сайте.

Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Наш сайт использует cookiе

Ревматоидный артрит и планирование беременности.

Знай, что будущее Выглядит ярко для лечения ревматоидного артрита
Измените свое лечение ревматоидного артрита задолго до беременности
Пока вы не будете готовы забеременеть, используйте противозачаточные средства
Посоветуйтесь с врачом о лечении ревматоидного артрита во время беременности
Ожидайте улучшения симптомов ревматоидного артрита во время беременности
Лечение ревматоидного артрита во время и после беременности

Хотя ревматоидным артритом может заболеть любой человек, число женщин с ревматоидным артритом примерно в 3:1 превышает число женщин. 30 лет, когда брак и семья начинают занимать центральное место в жизни.

Принимая во внимание боль, усталость и побочные эффекты лекарств, нет никаких сомнений в том, что ревматоидный артрит усложняет планирование семьи. Но это не должно ставить ваши мечты вне досягаемости. Если вы думаете о создании семьи, живя с ревматоидным артритом, примите во внимание эти советы.

Сам по себе ревматоидный артрит не причиняет вреда развивающемуся ребенку, даже если он активен во время беременности. Фактически, от 70% до 80% женщин с ревматоидным артритом во время беременности симптомы улучшились. Хотя у некоторых женщин с РА может быть небольшой риск выкидыша или рождения детей с низкой массой тела, у подавляющего большинства беременность протекает нормально без осложнений.

Однако многие лекарства от ревматоидного артрита, включая метотрексат (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) и лефлуномид (Arava), могут вызывать врожденные дефекты. Они также могут вызывать врожденные дефекты, если их принимают мужчины, являющиеся отцами детей. Важно поговорить со своим врачом о том, следует ли изменить лечение, за несколько месяцев до того, как вы попытаетесь забеременеть.

При правильном лечении и дородовом уходе дети, рожденные от матерей с ревматоидным артритом, будут такими же здоровыми и счастливыми, как и любые другие.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, снижает ли ревматоидный артрит фертильность у женщин или у мужчин. Это правда, что многим женщинам с ревматоидным артритом требуется больше времени, чтобы зачать ребенка. Возможными причинами являются неравномерная овуляция, снижение полового влечения или реже занятия сексом из-за боли и усталости.

У мужчин острые приступы ревматоидного артрита временно снижают количество и функцию сперматозоидов и могут вызывать проблемы с эрекцией и снижение полового влечения. Как у мужчин, так и у женщин эффективное лечение ревматоидного артрита улучшает сексуальные симптомы и функцию. При правильном лечении фертильность у большинства мужчин и женщин, вероятно, нормальная.

По мнению ревматологов, новые биологические препараты для лечения ревматоидного артрита открыли новую эру в лечении ревматоидного артрита. При раннем и агрессивном лечении большинству людей с РА удается избежать деформаций суставов и серьезной инвалидности. Для большинства женщин это означает присутствие и активность в течение всех лет, когда ваши дети находятся дома.

Как только вы задумаетесь о создании семьи, поговорите со своим ревматологом. Некоторым препаратам требуется месячный период «вымывания», прежде чем вы попытаетесь забеременеть. Это касается как мужчин, так и женщин; исследования не точны, но метотрексат может привести к проблемам со спермой, которые могут вызвать врожденные дефекты.

Если вы принимаете лефлуномид, вам потребуется еще больше планирования. Из-за длительного периода полураспада прием лефлуномида необходимо прекратить за 2 года до того, как вы попытаетесь забеременеть, хотя есть способы быстрее «вымыть» его из организма.

Опять же, учитывая потенциально вредное воздействие некоторых лекарств, важно избегать беременности, пока вы не будете к этому готовы. При правильном применении целесообразны и эффективны различные методы, такие как:

Презервативы
Оральные контрацептивы
Вагинальное кольцо
Внутриматочная спираль (ВМС)

Хотя противоречивые исследования предполагают, что оральные контрацептивы могут предотвращать ревматоидный артрит у некоторых женщин, нет никаких доказательств того, что они помогают контролировать симптомы.

Ваш ревматолог поможет вам определиться с планом лечения, который включает контроль ваших симптомов РА и безопасность для вашего ребенка.

Низкие дозы преднизолона, например, обычно считаются безопасными во время беременности. Гидроксихлорохин (плаквенил) и сульфасалазин также считаются безопасными. В то время как данные о биологических препаратах, таких как этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-szzs (Эрелзи), инфликсимаб (Ремикейд) и инфликсимаб-абда (Ренфлексис) или инфликсимаб-дииб (Инфлектра) ограничены, многие ревматологи уверены в их относительной безопасности во время лечения. беременность.

Один из способов избежать риска возникновения проблем с беременностью из-за лекарств от ревматоидного артрита — просто не принимать их. Под наблюдением врача некоторые женщины перестают принимать лекарства от ревматоидного артрита, когда начинают пытаться забеременеть.

Этот метод, конечно, имеет свои риски: возможное прогрессирование поражения суставов от вспышек во время перерыва в лечении. Но некоторые ревматологи одобряют этот подход у некоторых женщин при тщательном наблюдении за активностью заболевания.

Беременность обычно положительно влияет на симптомы ревматоидного артрита. Есть даже шанс, что у вашего ревматоидного артрита наступит ремиссия, пока вы беременны.

Если симптомы ревматоидного артрита ослабевают в течение первого триместра, есть большая вероятность, что они останутся легкими до конца беременности.

Многие женщины могут уменьшить или даже прекратить прием лекарств от ревматоидного артрита во время беременности. Однако примерно у четверти женщин активность ревматоидного артрита сохраняется во время беременности или ухудшается.

К сожалению, передышка от симптомов РА недолгая. У большинства женщин вспышки возникают после родов.

Вот о чем следует помнить во время беременности и в последующие недели и месяцы:

Следите за набором веса. Даже если во время беременности у вас наступает ремиссия ревматоидного артрита, лишний вес вашего тела оказывает большее давление на суставы. Старайтесь не набирать больше, чем рекомендует врач.
Получите витамины. Вам может потребоваться больше кальция и витамина D, чтобы предотвратить истончение костей, которое могут вызвать некоторые лекарства от ревматоидного артрита. Спросите своего врача о приеме добавок для защиты ваших костей. Если вы кормите грудью, возможно, вам придется продолжать принимать их после родов.
Упражнения после родов. Когда у вас есть новорожденный, может быть трудно найти время и энергию для упражнений, но это поможет вам поддерживать здоровый вес, что полезно для ваших суставов. Упражнения также могут помочь уменьшить тугоподвижность суставов и боль.
Ешьте сердце — здоровое питание. РА повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает особенно важным выбор продуктов, полезных для сердца, во время беременности. Эксперты рекомендуют диету с низким содержанием жиров, богатую углеводами и клетчаткой. Это означает много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Когда вы едите жиры, выбирайте более здоровые варианты, такие как мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы; рыба; и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль. Ограничьте менее полезные жиры, содержащиеся в мясе, жареных и обработанных продуктах. Попросите своего врача или диетолога помочь вам разработать диету для беременных, которая вам подходит.
Избегайте продуктов, вызывающих обострение. Хотя конкретной связи между ревматоидным артритом и диетой нет, некоторые женщины обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их самочувствие. Если есть какие-либо продукты, которые могут вызвать у вас обострение, избегайте их после родов, когда у вас, скорее всего, будет обострение. Что вам нужно знать
Я беременна — вызовет ли мой РА проблемы?
В 2009 году исследователи из Тайваня опубликовали исследование, посвященное ревматоидному артриту (РА) и беременности.
Данные Тайваньского национального набора данных исследований медицинского страхования показали, что женщины с ревматоидным артритом имеют повышенный риск рождения ребенка с низким весом при рождении или с малым весом для гестационного возраста (так называемый SGA).
Женщины с ревматоидным артритом также подвергались большему риску преэклампсии (высокого артериального давления) и чаще подвергались кесареву сечению.
Какие другие риски существуют для женщин с РА? Как они влияют на планирование семьи? Читай дальше что бы узнать.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Американский колледж ревматологов отмечает, что в течение многих лет женщинам с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, не рекомендовали беременеть. Это больше не так. Сегодня при тщательном медицинском уходе женщины с РА могут рассчитывать на успешную беременность и рождение здоровых детей.

В исследовании 2011 года, в котором приняли участие более 74 000 беременных женщин, у женщин с ревматоидным артритом было труднее зачать ребенка, чем у здоровых. Двадцать пять процентов женщин с РА пытались по крайней мере в течение года, прежде чем они забеременели. Только около 16 процентов женщин без РА пробовали это задолго до того, как забеременеть.
Исследователи не уверены, вызывает ли затруднение сам ревматоидный артрит, лекарства, используемые для его лечения, или общее воспаление. В любом случае, только у четверти женщин были проблемы с зачатием. Вы не можете. Если да, проконсультируйтесь с врачом и не сдавайтесь.
У женщин с РА обычно наступает ремиссия во время беременности. В исследовании 1999 года, в котором приняли участие 140 женщин, 63 процента сообщили об улучшении симптомов в третьем триместре. Исследование 2008 года показало, что женщины с ревматоидным артритом чувствовали себя лучше во время беременности, но у них могли возникать обострения после родов.
Это может случиться с вами, а может и не случиться. Если это произойдет, спросите своего врача, как подготовиться к возможным обострениям после рождения ребенка.
Беременность наполняет организм рядом гормонов и химических веществ, которые могут спровоцировать развитие ревматоидного артрита у некоторых женщин. Женщины, предрасположенные к заболеванию, могут столкнуться с ним впервые сразу после родов.
В ходе исследования, проведенного в 2011 году, были изучены истории болезни более 1 миллиона женщин, родившихся в период с 1962 по 1992 год. Примерно у 25 500 развились аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит. Женщины имели на 15-30% больший риск заболеть этими типами заболеваний в первый год после родов.
Клиника Майо отмечает, что у женщин с проблемами иммунной системы повышен риск преэклампсии. И исследование из Тайваня также показало, что женщины с РА имеют повышенный риск этого состояния.
Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление во время беременности. Осложнения включают судороги, проблемы с почками и, в редких случаях, смерть матери и/или ребенка. Обычно он начинается после 20 недель беременности и может протекать без каких-либо заметных симптомов. Обычно его обнаруживают во время предродовых осмотров.
При обнаружении врачи обеспечивают усиленное наблюдение и при необходимости лечат, чтобы убедиться, что мать и ребенок остаются здоровыми. Рекомендуемым лечением преэклампсии является рождение ребенка и плаценты, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Ваш врач обсудит риски и преимущества относительно сроков родов.
Женщины с РА могут иметь более высокий риск преждевременных родов. В исследовании, опубликованном в 2013 году, исследователи из Стэнфордского университета рассмотрели все беременности, осложненные ревматоидным артритом, в период с июня 2001 года по июнь 2009 года.. В общей сложности 28 процентов женщин рожали до 37 недель беременности, что является преждевременным.
Более раннее исследование, проведенное в 2011 году, также отметило, что у женщин с ревматоидным артритом повышен риск родов с SGA и преждевременных родов.
Женщины с симптомами ревматоидного артрита во время беременности могут подвергаться более высокому риску рождения детей с недостаточным весом.