Реабилитация после лапароскопии паховой грыжи: Лапароскопическая операция по удалению грыжи

Содержание

Герниопластика паховой грыжи в СПб

Записаться

Цены
Врачи
Отзывы

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал.

У мужчин она встречаются гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями пахового канала, физическими нагрузками. Единственный эффективный способ устранить проблему – хирургическое лечение.

Лапароскопическая герниопластика

Герниопластика – это оперативное лечение грыж. Лапароскопический метод не подразумевает больших разрезов, все необходимые инструменты в вводят в полость живота через небольшие проколы, что обеспечивает минимальную травматичность тканей, низкую вероятность осложнений, рецидивов грыжи, быструю реабилитацию.

Главная задача операции – устранить грыжевой мешок, вернув его содержимое в брюшную полость, закрыть грыжевые ворота.

Современный метод решения проблемы – ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого эндопротеза. При открытой операции его устанавливают снаружи, при лапароскопии сетку пришивают изнутри, что более надежно. Сетчатый имплант позволяет избежать натяжения тканей, укрепить область грыжевых ворот.

В течение месяца он врастает в ткани, надежно удерживая органы на своем месте.

Почему нужно оперировать паховые грыжи

Со временем грыжи начинают увеличиваться, если их не оперировать. К сожалению, никакими таблетками, ношением бандажа от заболевания не избавиться, единственный способ – сделать операцию по удалению паховой грыжи. При длительно существующем выпячивании, органы которые выпали в грыжевой мешок, могут перестать вправляться, что сопровождается нарушением их функции.

На фоне полного благополучия может произойти ущемление органов в области грыжевых ворот, что приводит к резкому ухудшению состояния. Из-за пережатия сосудов органы, лишенные питания, подвергаются некрозу. Это может стать причиной разрыва кишки, перитонита, сепсиса, которые представляют опасность для жизни.

Показания и противопоказания к герниопластике

Герниопластика показана при наличии косых, прямых паховых грыж, включая рецидивные. Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи противопоказана при:

хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
недавно перенесенном инсульте;
аденоме простаты 2-3-й стадии;
флегмоне грыжевого мешка;

кишечной непроходимости;
легочной, почечной недостаточности;
нарушении свертывающей функции крови.

Относительными противопоказаниями являются: ранее перенесенные операции в нижних отделах брюшной полости, малого таза, ущемление грыжи, большие размеры выпячивания. Окончательное решение о возможности проведения пластики пахового канала, выбор метода операции определяются в индивидуальном порядке на основании осмотра, данных лабораторной, инструментальной диагностики.

Подготовка к оперативному лечение паховой грыжи

На консультации с хирургом обсуждаются вид, объем оперативного вмешательства, от чего зависит стоимость герниопластики. В некоторых ситуациях требуется предварительная коррекция веса, уровня сахара в крови. Врач определяет точный список исследований, при необходимости привлекает смежных специалистов для консультации по поводу других заболеваний.

Стандартная предоперационная подготовка включает ряд исследований для получения информации о состоянии здоровья пациента, выявления противопоказаний:

общий, биохимический анализы крови;
коагулограмма;
кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
резус-фактор, группа крови;

анализ мочи;
рентгенография легких;
электрокардиограмма;
УЗИ паховой области.

Кроме диагностики, необходимо соблюдение диеты. За 3-4 дня до операции нужно исключить либо ограничить жареные, копченые, жирные блюда, полностью отказаться от алкогольных напитков. Последний прием пищи – накануне операции за 8-10 часов, можно только пить.

Как проходит операция при паховой грыжи

Оперативное вмешательство проходит под общей анестезией, чтобы обеспечить полное обезболивание, расслабление мышц. Для операции используют лапароскоп, который представляет собой трубку с источником света, камерой на конце.

Лапароскоп вводят через небольшой прокол в брюшную полость. Видеокамера передает изображение на экран монитора, на котором хирург видит все действия, которые выполняет. Дополнительно делают еще 2 прокола, чтобы ввести необходимые инструменты для манипуляций. Благодаря многократному увеличению изображения обеспечивается прицельная точность движения инструментов.

Врач осматривает брюшную полость, оценивает состояние грыжевого содержимого, ворота, возвращает органы на прежнее место.

На область грыжевого отверстия накладывает сетку-имплант. Хирурги клиники «Балтмед» при герниопластики используют самофиксирующийся эндопротез Medtronic ProGrip, схожий с одежной липучкой. Его поверхность полностью покрыта полужесткими крючками, которые обеспечивают надежное крепление без дополнительной фиксации.

Реабилитационный период после операции

После операции пациентов переводят в палату для наблюдения, отправиться домой можно уже через 1-2 дня. Характерной особенностью лапароскопической операции являются минимальная послеоперационная боль, быстрое заживление тканей. В первые дни могут беспокоить незначительная болезненность, припухлость в области проколов, но данные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Длительность реабилитации зависит от возраста, сложности операции, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей. В среднем, полное восстановление тканей занимает около 6 недель.

Рекомендации после удаления грыжи:

следить за питанием, контролировать регулярность стула, чтобы не допускать запоров;
исключить поднятие тяжестей;

отказаться от физических нагрузок на 2 месяца, активного спорта на полгода;
в течение 6 недель не посещать баню, сауну, бассейн, водоемы.

При выполнении всех рекомендаций врача реабилитация проходит легко и быстро.

Отделение хирургии клиники «Балтмед» оснащено необходимым высокотехнологичным оборудованием, врачи имеют большой опыт по проведению современных операций удаления грыж. Цена герниопластики паховой грыжи и других услуг указана на сайте.

Цены

Отзывы пациентов

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ООО «Медицинские услуги»

13.1 Мб

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ООО «МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА»

2.9 Мб

Лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркотических средств

14.4 Мб

Назад к списку

Операция по удалению паховой грыжи в Зеленограде ✔️

Стоимость удаления паховой грыжи зависит от вида оперативного вмешательства и квалификации врача. Процедура с применением лапароскопа обойдется дороже, чем устранение открытым способом грыжесечения. В зависимости от выбора имплантата цены могут отличаться. Эндопротезы российского изготовления стоят дешевле, чем зарубежные аналоги.

^* Обращаем Ваше внимание, что сайт aksis-med.ru не является публичной офертой. Вся информация, представленная на сайте о наших ценах и услугах, носит ознакомительный характер. Для уточнения актуальной информации Вы можете позвонить по телефону +7 (499) 214-00-00.

Грыжа в паху — патологическое образование, характеризующееся выпячиванием брюшины в зоне пахового канала. Симптомы заболевания распознает даже человек без медицинского образования. В 90% случаев проблема встречается у мужчин.

Частое проявление грыжи связано с особенностями строения организма представителей сильного пола. У женщин через паховый канал проходит круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик. Грыжа проявляется образованием выбухания в виде опухоли, неприятными ощущениями и болью при передвижении. Консервативным способом патология не лечится, необходима операция вне зависимости от симптомов и места дислокации. Особенно опасно ущемленное паховое образование, удаление которого выполняется способом грыжесечения (герниопластики).

Подготовка и показания к операции

Консервативная терапия приводит только к временным улучшениям и исчезновению симптомов, не влияя на развитие грыжевого образования.

Срочная операция выполняется при признаках:

ущемления;
рецидива болезни;
спаечного образования в брюшной полости;
нарушений функций кишечника;
формирования выпячиваний в зоне швов.

Решение о плановой операции по удалению паховой грыжи у мужчин сопровождается правильной организацией периода подготовки. При наличии хронических болезней, аллергий и постоянном приеме лекарственных препаратов требуется соблюдать рекомендации врача.

Подготовительный процесс начинается за пару недель до процедуры и включает:

исключение из рациона жирных, жареных и соленых блюд;
отказ от алкоголя и курения;
выполнение комплекса физических упражнений для укрепления тонуса мышц;
приостановка приема разжижающих кровь антикоагулянтов.

За неделю до операции по лечению паховой грыжи назначаются антигистаминные препараты для предупреждения десенсибилизации организма.

Пациенту потребуется сдать анализы:

на резус-фактор и группу;
общий мочи и крови;
на ВИЧ, гепатит и сифилис;
на глюкозу и свертываемость.

Дополнительно понадобятся результаты флюорографии, ЭКГ и консультация анестезиолога.

Реабилитация после хирургического удаления грыжи в паху

Восстановление после операции на паховой грыже зависит от методики лечения, уровня иммунитета и обмена веществ.

Независимо от способа хирургического лечения в первое время потребуется:

воздерживаться от нагрузок;
наладить питание, чтобы избегать запоров;
возобновлять физическую активность после консультации врача.

Реабилитация после операции паховой грыжи начинается в палате, где больной отходит от наркоза. После лапароскопии вставать разрешено сразу. После герниопластики, проводимой под эпидуральной анестезией подниматься разрешается через 3 часа.

Больного выписывают домой на вторые сутки, если в области швов нет нагноения, покраснения, припухлости и выделения мутного экссудата

Возможные осложнения

Современные методики лечения редко приводят к осложнениям. После открытой герниопластики, проведенной в срочном порядке, на осложненных грыжах в первые дни могут появиться нежелательные последствия.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями возможны:

отеки мошонки;
боли и лихорадочное состояние;
серома кожной раны;
развитие спаечного процесса;
нарушение мочеиспускания;
вторичная инфекция с отеком и нагноением;
гематома после операции паховой грыжи;
рецидив заболевания.

При проведении операции способом лапароскопии почти исключается риск развития осложнений. Нежелательные последствия могут возникнуть при недостаточном опыте хирурга.

Преимущества обращения в клинику «Аксис»

Хирурги медицинского центрв в Зеленограде много лет выполняют удаление грыжи различными методами. Усилия врачей клиники «Аксис» нацелены на снижение травматичности процедуры и изучение результатов использования современных видов трансплантатов. Повышенное внимание уделяется применению методик профилактики и оперативного лечения рецидивов грыж.

Что такое сложные паховые грыжи

Читая современную зарубежную литературу, которая связана с грыжевыми дефектами паховой области, можно встретить выражение «Complex Inguinal Hernias», или «сложные» паховые грыжи. В отечественном информационном пространстве такое словосочетание режет слух, т.к. непонятно, что конкретно к ним относится. Да и что дает эта новая мера градации, какой подход за собой несет внесение того или иного дефекта паховой области в перечень сложных грыж.

Зарубежные статьи ясности в этом вопросе тоже не вносят, лишь постулируют о том, что «Complex Inguinal Hernias» — собирательный термин, в который включаются все дефекты паховой области, которые не являются впервые возникшей односторонней косой или прямой грыжей.

Вместе разберемся с терминологией и методами разрешения этих сложных паховых грыж.

Попробуем дать какое-то более-менее стройное определение.

Сложные грыжи — собирательное понятие в иностранной литературе, к которым относят часто оперированные и рецидивные, «редкие» и ущемленные грыжи, гигантские, двусторонние грыжи, а также случаи послеоперационного инфицирования сетчатого имплантата. К «редким» грыжевым дефектам относятся пахово-мошоночные, бедренные грыжи, грыжи запирательного канала и дефекты паховой области у женщин.

Вряд ли такое определение можно назвать стройным, но некоторую ясность оно все же вносит. Этим термином можно изначально обозначить трудность всего периода госпитализации подобных больных.

Подход к таким грыжам предполагает большую предоперационную подготовку и принятие определенных решений, которые осуществляются в течение интра- и послеоперационного периодов. Лапароскопическое пособие в этих случаях успешно лишь при условии, что хирург придерживается трех правил: высокое знание анатомии, тщательная диссекция и индивидуальный подход к каждому случаю.

Для «сложных» паховых грыж существуют некоторые особенности предоперационной подготовки.

В случаях, когда в грыжевом мешке находится часть кишечника, необходима его механическая подготовка.
Желателен отказ больного от курения за 2 недели до операции. Этот фактор позволит снизить послеоперационный кашель и легочные осложнения. Ну, и рана будет лучше заживать.
Помимо отказа от курения, физические упражнения и диета также оказывают положительное влияние на исход, в особенности у больных с ожирением.
Необходима оценка кожных покровов на наличие панникулита (воспаления подкожной клетчатки), мацерации, гнойных заболеваний кожи. При их наличии — соответствующее лечение.
Стоит обратить внимание на наличие у больного сопутствующих констипации (запора) и простатита. Они могут свести на нет эффективность хирургического лечения и привести к рецидиву.
Необходимо предупредить больного о возможных осложнениях: рецидив, образование серомы, повреждение семявыносящего протока и мочевого пузыря, ишемический орхит.
Размещение катетера Фолея может помочь минимизировать риск повреждения мочевого пузыря.

В целом, эти пункты легко соблюдать на практике.

Во всех случаях рекомендуется лапароскопическая герниопластика. Существует два лапароскопических способа — TEP (total extraperitoneal hernia repair) и TAPP (transabdominal preperitoneal repair). Об особенностях их использования при сложных грыжах рассказываем ниже.

1. У пациентов с пахово-мошоночной грыжей

При пахово-мошоночных грыжах рекомендуется выполнение TEP пластики, в связи с отграниченностью от брюшной стенки, малой травматизации брюшины и меньшей частоты рецидивов по сравнению с той же ТАРР.

При TEP расстояние от пупка до лобковой кости и толщина подкожной жировой клетчатки являются важными факторами при размещении троакара. У пациентов с ожирением при выраженной подкожной клетчатке и низком расположении пупка неадекватное размещение троакаров может привести к уменьшению рабочего пространства (рис. 1). В таком случае, для облегчения оперативного вмешательства может потребоваться установка еще одного четвертого 5-мм троакара (рис. 2).
.

Рисунок 1 | Как выраженность жировой клетчатки и малое расстояние от пупка до лобковой кости уменьшает рабочее пространство внутри брюшной полости
.

Рисунок 2 | Расположение основных и дополнительного троакаров

Рассечение в экстраперитонеальном пространстве начинается по срединной линии с выделением лобкового симфиза и связки Купера. Пространство Ретциуса (предпузырное пространство) расширяется в пространство Богроса (позадипаховое пространство). В этот момент необходимо идентифицировать эпигастральные сосуды (рис. 3). После этого устраняются липомы семенного канатика, если они присутствуют — это поможет определить действительный размер грыжевого мешка и создаст больше возможностей для безопасной работы (рис. 4).
.

Рисунок 3 | Анатомическое расположение эпигастральных сосудов относительно грыжевого мешка
.

Рисунок 4 | Выделение из грыжевого мешка элементов семенного канатика (а) и липомы (b)

В случае гигантских и ущемленных грыж делается «расслабляющий» разрез грыжевого кольца на при помощи крючка в положении на 10 часов (при необходимости может быть выполнено пересечение эпигастральных сосудов), чтобы обеспечить свободное устранение содержимого из грыжевого мешка (рис. 5). Если яичко присутствует в грыжевом мешке, предпочтительно выделять содержимое мешка тупым способом, чтобы минимизировать деваскуляризацию (рис. 6). Затем размещается сетка и либо прикрепляется к связке Купера, либо не прикрепляется вовсе. Операция заканчивается установкой дренажа, чтобы предотвратить появление послеоперационной серомы.
.

Рисунок 5 | Послабляющие разрезы в поперечном положении «10 часов» при ущемленной прямой (а) и непрямой (b) грыжах
.

Рисунок 6 | Выделение грыжевого содержимого при подозрении на наличие в грыжевом мешке яичка

При больших грыжевых дефектах рекомендуется использовать соответствующие сетки, т. к. стандартный сетчатый имплантат 10х15 см может быть слишком мал. Важно помнить, что имплантат должен перекрывать грыжевой дефект не менее, чем на 5 см с каждой стороны.

При больших грыжевых дефектах может использоваться сетка с повышенной жесткостью (при большой массе тела больного) или хорошо закрепленная легкая сетка с достаточным перекрытием. Тщательный гемостаз необходим для снижения частоты гематом и сером.

2. У пациентов с ущемленными паховыми и бедренными грыжами

Такие грыжи могут быть устранены либо с помощью TAPP, либо TEP, но TAPP имеет одно весомое преимущество. Метод позволяет хирургу осматривать кишечник для оценки его жизнеспособности. Если изначально выполняется ТЕР, пупочный порт может быть перемещен из предбрюшинного в перитонеальное пространство для оценки содержимого брюшной полости. Ключевым этапом операции является уменьшение мешка и его содержимого. Грыжевое кольцо может быть устранено (избегая повреждения бедренных и эпигастральных сосудов) через вентромедиальный разрез в случае прямых грыж и через вентролатеральный разрез в случае косых. Если требуется резекция нежизнеспособной ткани, она может быть сделана внутрибрюшинно (для сальника или червеобразного отростка) или экстраперитонеально (для тонкой кишки) после завершения пластики. Использование TAPP было описано для лечения заключенных бедренных грыж [6–8]. Расслабляющий разрез на медиальной границе подвздошно-лобкового тракта, когда он изгибается, чтобы образовать медиальную границу бедренного канала, может быть сделан для устранения грыжевого мешка.

Ущемленная бедренная грыжа также может быть безопасно устранена с помощью TAPP или TEP; однако при TEP, опять же, необходима дополнительная лапароскопия для обследования грыжевого содержимого.

3. У больных с рецидивными паховыми грыжи

Восстановление рецидивирующих паховых грыж после предшествующей лапароскопической процедуры может быть достигнуто либо открытым, либо с помощью повторного TEP или TAPP. В ряде исследований рассматривается восстановление ТАРР на предмет рецидивов после ТАРР в качестве основного метода восстановления (ТАРР после ТАРР). В большой выборке TAPP после TAPP (n = 135) общая частота рецидивов составила 0,74 %. Это исследование подчеркнуло кривую обучения и опыт, необходимые для достижения хороших результатов. TEP после TEP — сложная процедура, требующая глубоких знаний анатомии и тщательного анализа. Проблемы возникают из-за спаек, что приводит к затенению нормальных анатомических ориентиров и потере рабочего пространства, что затрудняет выявление пространств Ретциуса и Богроса. Потому TAPP для герниопластики рецидивной паховой грыжи является предпочтительным способом. Однако TAPP при рецидивирующей грыже должен выполняться только хирургом с большим опытом в данной технике.

4. У больных с не ущемленной бедренной грыжей

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин и составляют 2–4 % грыж паховой области. При постановке диагноза бедренные грыжи должны быть устранены, даже если они протекают бессимптомно из-за высокого риска их ущемления. Информация о лапароскопическом лечении изолированных бедренных грыж ограничена небольшими сериями случаев. Однако лапароскопическое восстановление имеет то преимущество, что при его проведении сетчатый имплантат покрывает все миопектинеальное отверстие.

5. У больных с грыжей запирательного канала

Такие грыжи редки и составляют менее 0,1 % из всех дефектов паховой области, так что существуют ограниченные данные о лапароскопическом восстановлении. Обычно они встречаются у пожилых астеничных женщин.

Симптомы грыжи запирательного канала:

Отсутствие какой-либо выпуклости при физикальном осмотре;
Боль в средней части бедра при разгибании, отведении и медиальном вращении бедра;
Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа — Ромберга).

Для постановки диагноза необходима визуализация с помощью компьютерной томографии. Всем больным с такой грыжей необходимо оперативное хирургическое лечение, чтобы избежать ущемления грыжевого содержимого. Учитывая, что до 20 % запирательных грыж являются двусторонними, обязательно необходимо исследовать другую сторону. И опять TAPP в данном случае более предпочтительна, т.к. необходимо оценивать жизнеспособность кишечника.

6. Грыжи у женщин

Грыжи у женщин заслуживают особого внимания, поскольку они следуют другому образцу, чем у мужчин. У женщин чаще бывают небольшие бедренные грыжи, и очень редко бывают крупные прямые грыжи. Это различие в представлении связано с анатомическими различиями паховой области у женщин и у мужчин. Диагноз грыжи у женщин может быть сложным в зависимости от местоположения грыжи и симптомов. Однако, если есть визуально отмечаемая выпуклость в паховой области, постановка диагноза не вызывает затруднений. В случаях, когда подозревается грыжа у женщин и не определяется (визуально и пальпаторно) дефекта передней брюшной стенки, необходимы лучевые методы визуализации (МРТ).

7. У больных с грыжевым дефектом паховой области после предшествующих операций на нижних отделах брюшной полости и радикальной простатэктомии

TAPP и TEP являются возможными вариантами лечения. Сами операции длятся дольше, но время восстановления и частота рецидивов схожи.

8. У больных с двусторонними паховыми грыжами

Двусторонние паховые грыжи относятся к «сложным» в связи с тем, что далеко не всегда факт дефекта передней брюшной стенки с обеих сторон легко установить. К тому же, большинство хирургов, выслушивая жалобы больного на боли в конкретной области, не обращают внимания на противоположную сторону, что может привести к недостаточной диагностической оценке больного. Чтобы предотвратить подобные ситуации, рекомендуется всегда тщательно оценивать обе стороны клинически и дополнять обследование таких больных УЗИ органов брюшной полости.

В проспективном исследовании из 1010 операций по устранению паховых грыж, последовательно выполненных с длительным наблюдением, частота двусторонних грыж составила 28 %, но у 13,8 % пациентов, оперированных по поводу односторонней грыжи, развилась контралатеральная грыжа через 5 лет. Потому при любой лапароскопической герниопластике рекомендуется получить информированное согласие на пластику обеих сторон в случае, если во время операции (особенно при TAPP) будет обнаружена грыжа на противоположной стороне.

Лапароскопические вмешательства при паховых грыжах — одно из бурно развивающихся направлений в герниохирургии. Хороший эстетический результат, низкая частота рецидива, небольшое количество осложнений операционной раны, редкое развитие ишемического орхита, отсутствие выраженного послеоперационного болевого синдрома, быстрые выздоровление и реабилитация пациентов, возможность одномоментного выполнения герниопластики с обеих сторон без дополнительных разрезов: лапароскопическая герниопластика практически вытеснила традиционные методы пластики грыж.

Показания и противопоказания

Показания

Показания к проведению лапароскопической герниопластики:

косые паховые грыжи (чаще среди молодых людей), когда внутреннее паховое кольцо не расширено и грыжевое выпячивание распространяется от внутреннего пахового кольца до средней трети пахового канала;
косые паховые грыжи при значительно расширенном внутреннем паховом кольце,
когда грыжевой мешок не спускается в мошонку, но при натуживании грыжевое выпячивание определяется под кожей в паховой области;
все виды прямых паховых грыж, когда имеются слабость и растяжение поперечной фасции, что приводит к нарушению строения задней стенки пахового канала.

NB! Рецидивные грыжи после открытой герниопластики, билатеральные и бедренные грыжи также являются показанием к эндовидеохирургическим операциям.

Противопоказания

К абсолютным относятся:

непереносимость напряженного карбоперитонеума;
беременность, сопутствующие заболевания и состояния, не позволяющие проводить общую анестезию;
любые признаки локальной и диффузной внутрибрюшной инфекции,

флегмона грыжевого мешка и наличие кишечной непроходимости.

К относительным противопоказаниям относятся ущемленные грыжи, пахово-мошоночные грыжи значительных размеров и перенесенные ранее операции в нижних отделах брюшной полости и малого таза. Раньше к этой категории относилось ожирение III–IV степени, но сейчас, с усовершенствованием инструментария, оно таковым не является.

Общие принципы лапароскопической герниопластики паховых грыж

Прежде чем рассказать об основных лапароскопических техниках и их различиях, остановимся на общих принципах проведения лапароскопических герниопластик при паховых грыжах. Их можно сформулировать следующим образом:

Выкраивание лоскута брюшины и препарирование предбрюшинного пространства должны иметь размеры, достаточные для свободного расположения имплантата.
Грыжевой мешок должен быть полностью мобилизован и вывернут либо резецирован для предотвращения заворачивания нижнего края протеза в области шейки мешка после перитонизации.
Независимо от вида грыж, размер протезной сетки должен быть достаточным для укрытия обеих паховых и бедренных ямок (8×13см).
При косых паховых грыжах обязателен крой имплантата с подведением его под мобилизованный семенной канатик.
При наложении скобок необходимо учитывать анатомию пахового канала и места прохождения основных сосудов и нервов.
Желательна фиксация медиального угла протезной сетки к надкостнице лонного бугорка (при наличии степлеров, способных его прошивать).
При фиксировании верхнего края протеза рекомендуется использовать прием «противоупора» рукой брюшной стенке, напротив степлера, в этом случае скрепки располагаются перпендикулярно к ней и проникают глубже.

Существуют два основных метода эндоскопической пластики, один из которых производится через брюшную полость (ТАРР), другой выполняется без входа в брюшную полость (ТЕР). Расскажем о каждом из них.

Трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP)

Суть TAPP — устранение грыжевого дефекта со стороны брюшной полости и укрепление задней стенки пахового канала при помощи сетчатого имплантата.

Производится введение троакаров в типичных точках, после чего вводится оптика и осматриваются паховые области с обеих сторон.

Рисунок 1 | точки установки троакаров при TAPP пластике

Возможность интраоперационного выявления паховых грыж с обеих сторон является преимуществом данного метода. К тому же, «попутно» можно осмотреть органы брюшной полости, что также можно отнести к плюсам TAPP.

Во время визуального осмотра выявляется грыжевой мешок и определяется, какая именно грыжа у пациента: косая или прямая. Грыжевой мешок при косой паховой грыже легко определяется как углубление брюшины латерально от нижних эпигастральных сосудов. При прямой грыже визуальное определение грыжевого мешка может быть затруднено ввиду его большой ширины и возможного наличия жира в предбрюшинной клетчатке.

После визуализации грыжи начинается препаровка. Выделяется надкостница лонной кости — Куперова связка, фасция прямой мышцы, подвздошно-лонный тракт, а также фасциальные структуры поперечной мышцы живота. К этим структурам впоследствии будет фиксироваться сетчатый имплантат.

После препарировании моделируется сам имплантат — его размер должен быть рассчитан таким образом, чтобы он мог закрыть, помимо грыжевого дефекта, паховые ямки и сосудистую лакуну. Также сетка не должна быть слишком большой, иначе она будет сворачиваться и образовывать складки, из-за чего ее каркасная функция будет нарушена.

Правильно расположив сетку в паховой области, приступают к ее фиксации. Сетчатый имплантат закрепляют к подготовленной площадке при помощи одно- или многозарядного герниостеплера.

Тотальная экстраперитонеальная герниопластика (TEP)

TEP — более дорогостоящая операция по расходному материалу и более сложная в исполнении. Наибольшее распространение она получила в США.

Суть тотальной экстраперитонеальной герниопластики состоит в том, что для манипуляций создается пространство вне брюшной полости. Для этого заводится специальный инструмент — балонный диссектор, на конце которого есть специальная манжета. При ее раздувании создается достаточное поле в предбрюшинном пространстве.

Рисунок 2 | Балонный диссектор в предбрюшинном пространстве

После расширения предбрюшинного клетчаточного пространства в него заводится оптика, производится препаровка: выделяются элементы семенного канатика и поперечная фасция. Затем заводится сетчатый имплантат в предбрюшинное пространство, которое «схлопывается» сразу же после изъятия инструментов и троакаров.

Из-за того, что работа происходит в пространстве, которое в норме не обладает такими объемами, манипуляции стоит проводить с осторожностью. В противном случае, есть вероятность пробиться в брюшную полость, что нежелательно при TEP. К тому же, сама тотальная экстроперитонеальная герниопластика требует большого мастерства и опыта, поэтому техника пока еще не до конца прижилась в условиях России её владеют относительно малое количество специалистов.

Традиционные техники больше не нужны?

Наличие малоинвазивных лапароскопических техник вовсе не означает полный отказ от традиционных хирургических подходов в герниологии. Порой операция с открытым доступом может быть более предпочтительна (см. противопоказания к лапароскопической герниопластике), да и технически такие операции на порядок выше.

Но за TAPP, TEP и другими лапароскопическими методами лечения стоит, если не настоящее, то однозначно будущее.

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
Определение группы крови и резус-фактора.
Измерение артериального давления.
Флюорография грудной клетки (не старше года).
ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
Вправление внутренних органов в брюшную полость.
Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

Гематомой в области паха.
Отеком мошонки.
Болевым синдромом.
Серомой кожной раны.
Раневой инфекцией.
Нарушением мочеиспускания.
Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

Паховая грыжа является самым распространенным видом среди всех грыж. У мужчин именно на эту локализацию приходится от 90% до 97% всех случаев. У женщин паховые грыжи выявляются относительно редко, что связано в первую очередь с анатомическими особенностями строения передней брюшной стенки. Лечение проводится только хирургическим путем.

Классификация паховых грыж

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:

Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.

Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

Ожирение.
Хронический сильный кашель.
Травмы области паха.
Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
Аденома простаты.
Хронические запоры.
Пассивный образ жизни.
Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
У женщин – многоплодная беременность.

Как проводят диагностику паховой грыжи

Постановка диагноза не представляет трудностей. Обычно опроса и осмотра достаточно для выявления грыжи. В некоторых случаях назначают УЗИ брюшной полости, органов таза, мошонки и ирригоскопию (рентген диагностика толстой кишки, в которую вводят контрастное вещество), но они нужны не для обнаружения грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.

При сборе анамнеза (опросе пациента) уточняют следующие моменты:

Когда первый раз была замечена грыжа.
Присутствует ли боль, и куда она отдает.
Увеличивается ли в размерах выпячивание при нагрузках, кашле, чихании.
Нарушено ли мочеиспускание и стул.
Исчезает ли грыжа в положении лежа, то есть вправляется ли она самостоятельно.

Ответы на эти вопросы помогают понять, какой орган является грыжевым содержимым и определить особенности течения заболевания. Если выпадают петли кишечника, то пациент будет жаловаться на вздутие, запоры и боли в животе. При маленьких грыжах, как правило, человека ничего не беспокоит, кроме самого выпячивания. При больших объемах, движение и кашель вызывают сильную боль.

При осмотре хирург изучает грыжу в положении пациента лежа и стоя. В первую очередь, в положении лежа, исследуют пальцем паховое кольцо (оценивают его диаметр и степень расширения). В положении стоя, оценивают размер выпячивая и возможность ее вправления в брюшную полость. Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и другой нагрузке грыжа увеличивается и можно прощупать органы, которые в ней находятся.

Лечение

Наличие паховой грыжи, в независимости от ее вида (косая или прямая) является показанием к хирургическому лечению. Избавиться от нее консервативным путем невозможно. Консервативное лечение – ношение бандажа, может быть назначено лишь временно, если у пациента имеются противопоказания к удалению паховой грыжи. После ее устранения, лечение проводят в плановом порядке. Ущемленная паховая грыжа требует незамедлительной операции, так как она грозит тяжелыми последствиями, а промедление ухудшает прогноз заболевания.

Прямая и косая паховые грыжи связаны с изменениями в задней стенке пахового канала, поэтому целью операции является ее укрепление. Лечение проводят под местной или общей анестезией (при грыжах больших размеров). Операцию, в зависимости от показаний и размеров образования, могут проводить открытым путем (разрез в области пахового канала) или эндоскопическим путем (с помощью проколов).

Методы оперативного вмешательства при грыжах делят на 3 вида:

Ненатяжная герниопластика.
Натяжная герниопластика.
Комбинированный способ.

Последовательность действий при любом виде герниопластики практически не отличается. Выполняется анестезия, затем хирург делает разрез в области пахового канала, послойно рассекает ткани, осматривает стенки на наличие спаек, защемлений.

Если в состав грыжи входят петли кишки, то обязательно определяют их жизнеспособность. Если ткани подверглись защемлению и некрозу, то выполняют резекцию пораженной части кишки с иссечением нежизнеспособных участков. Это позволяет избежать послеоперационных осложнений и повторного хирургического вмешательства. Если изменений не обнаружено, петли вправляют в полость брюшины. Ворота грыжевого выпячивания укрепляют тканями или сеткой.

Ненатяжная герниопластика связана с установкой синтетического эндопротеза, имеющего вид сетки. Его пришивают к тканям в области выхода грыжи. Таким образом, слабый участок, из-за которого сформировалась паховая грыжа, укрепляется. Собственные ткани пахового канала в этом случае не подвергаются растяжению.

Ненатяжная методика имеет важное преимущество – использование сетки является своеобразной профилактикой рецидивов. Этот способ применяют как при эндоскопической операции, так и при открытом доступе. Ненатяжная герниопластика подходит для устранения больших грыж и грыж, склонных к повторному образованию. При развитии гигантских грыж, сетку устанавливают при лапаротомии (большой разрез на брюшной полости).

При натяжной герниопластике применяют много способов закрепления пахового канала, но смысл их один – после удаления грыжевого выпячивания, канал укрепляют с помощью собственных тканей, никаких эндопротезов не применяют. При комбинированной операции канал укрепляют натяжением тканей и сеткой.

Удалить грыжу можно и лапароскопическим путем, с помощью небольших проколов в области паха. Плюсы операции:

Минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
Быстрая реабилитация.
Небольшие рубцы после операции.
Минимальная болезненность после лечения.

Кроме плюсов, есть и минусы: не все хирурги владеют лапароскопией, есть риск рецидивов, длится дольше, чем открытая операция.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения. При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой. После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.

Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости. Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки. Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.

Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик. Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся. К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием и в большей степени относится к заболевания мужского пола, иногда диагностируются у новорожденных и женщин. Это связано напрямую с особенностями строениями пахового канала.

Наглядно это заболевание выглядит, как припухлость нижней части брюшной стенки. Патологическое состояние, при котором через «слабое место» (паховый канал) происходит выпячивание органов брюшной полости носит название ― “паховая грыжа”.

При нормальном строении данный паховый канал не расширен. Заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, или тяжелые физические нагрузки (поднятие штанги или большого веса у спортсменов), ощутимая прибавка в весе, опухоли в брюшной полости и забрюшинного пространства, запоры, скопления жидкости в организме, иногда беременность ― могут привести к возникновению паховой грыжи. В более преклонном возрасте в связи со снижением тонуса мышечных тканей паховая грыжа встречается чаще.

Симптомы паховой грыжи и показания к операции

Клинических симптомов паховой грыжи немного и они значительно наглядны, поэтому определить ее наличие может даже человек без медицинского образования. Сформированный мешочек расположенный в области средней линии живота или области паховой складки, с выпячиванием наружу ― главный и самый заметный симптом наличия паховой грыжи. Он может спускаться в мошонку и деформировать ее, имея различные формы и размеры.

Часто у пациента с паховой грыжей отсутствует болевой синдром и может лишь проявляться при сильном сдавливании самого узкого места грыжевого канала, что является очень тревожным сигналом и свидетельствует о наличии воспаления либо сдавливания нервных стволов в грыжевом мешке в данной области.

Проводить операцию при нарастании болевого синдрома в области формирования паховой грыжи необходимо без длительных отсрочек. В зависимости от ее расположения, могут наблюдаться нарушения в мочеиспускании, в функциях кишечника, приводящих к запорам, газообразованию, болевым ощущениям, а также к нарушениям фертильной функции у мужчин, что способствует снижению активности и оплодотворительной способности сперматозоидов.

Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже

Современным и результативным методом иссечения паховой грыжи является операция Лихтенштейна, которая применяется чаще других методов, так как имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными способами иссечения паховой грыжи. Герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает натяжения естественных тканей, располагающихся около грыжевого мешка.

Операция проводится с использованием специальных поликомпозитных (облегченных) сеток, выполненных из инновационного полимера. Сетка для грыжи плотно закрывает грыжевые ворота, не сковывая движений, не травмируя ткани, что приводит к очень быстрому заживлению, не вызывая осложнений. Данный метод в практике герниологов получил название «золотого стандарта» в мировой практике терапии грыж брюшной полости.

Методика имеет свои сложности, поэтому ее использование под силу только квалифицированному врачу. От опыта и профессионализма специалиста, а также от качества применяемых расходных материалов зависит исход хирургического вмешательства.

В нашей клинике используются сетчатые имплантаты последних разработок, от мировых производителей фирмы: Ethicon, Covidien, Bard.

Операция по иссечению грыжи может проводится под местной анестезией, однако для максимального комфорта пациента и большей безопасности используется спинальная анестезия. Время проведения оперативного вмешательства зависит от размеров грыжи, ее местоположения, общего состояния пациента, в среднем длится 30-60 минут.

При данном методе иссечения, может быть удалена грыжа любого размера с минимальным риском и рецидивами, исключая повторные новообразования. Сетки из которых изготовлены имплантаты очень надежны, полностью безопасные, не отторгаются организмом.

Показания к герниопластике сетчатыми имплантатами:

паховые и бедренные грыжи;
пупочные грыжи;
грыжи белой линии живота;
грыжа спигелиевой линии живота;
послеоперационные грыжи.

Реабилитация после операции по иссечению паховой грыжи

При правильном соблюдении режима и предписаний лечащего врача можно максимально избежать большинство осложнений и побочных эффектов:

Первые сутки пациент находится в стационаре под наблюдением медицинских работников. В это время происходит восстановительный период организма после наркоза;
Ограничение физических нагрузок до 2 месяцев;
Щадящая диета в первые дни, далее правильное сбалансированное питание;
Повторный визит к врачу через 7 дней на снятие швов;
За счет установки сетки отсутствует болевой синдром, общий реабилитационный период сокращается до 2-3 недель.

Почему лечение стоит проходить в медцентре «Клиника в Уручье»

Если у вас возникли подозрения на паховую грыжу, смело обращайтесь в медицинский центр «Клиника в Уручье».

Опыт хирургов, проводящих в нашей клинике операции очень высок. Они предложат вам самую эффективную методику в решение вашей проблемы;
Установлено современное оборудование, что позволяет проводить операции с наименьшими рисками;
Внимательный персонал будет рядом с вами в период нахождения в стационаре;
Сертифицированные лекарственные препараты.

Нашим хирургам можно доверять. Их руками спасена не одна жизнь!

Записаться на прием к врачу можно по телефону +375 (17) 370-00-05, либо оставить сообщение на сайте, где в самое ближайшее время консультант свяжется с вами.

Если вы что-то не нашли или хотите уточнить конечную стоимость услуги, смело звоните нам.

Удаление паховой грыжи операция

Паховая грыжа чаще развивается у взрослых людей. Это выпячивание, опухоль в паховой области, а именно в нижней части живота, которая примыкает к бедру. Паховые грыжи очень распространены, что связано с особенностями анатомии, наследственными факторами, а также с образом жизни и тяжелыми физическими нагрузками.

Главное, что надо знать человеку, столкнувшемуся с этой проблемой здоровья — грыжу нужно удалять хирургическим путем, безопасных грыж не бывает!

Причины

Слабость брюшной стенки. Участки стенки с тонким мышечным слоем при резком повышении внутрибрюшного давления выпячиваются наружу: образуется «мешок», в который «проваливаются» органы брюшной полости — это и есть грыжа.

Особенности строения. В передней стенке брюшной полости в норме есть отверстия, в частности паховый канал (в нем у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — связка матки). Если этот канал широкий, то риск развития грыжи повышен.Также есть определенные особенности его строения у мужчин, поэтому у них паховые грыжи развиваются чаще.

Считается, что грыжи могут возникать только у людей с большим лишним весом, или у людей, работающих физически, у спортсменов. Однако развитие этого дефекта возможно у любого человека.

Симптомы

Неопределенные неприятные ощущения в паху. Как правило, человек не может точно сказать что и где у него болит.
Боли в паху. Интенсивность зависит от стадии патологического процесса. Обычно на прием к хирургу приходят пациенты с жалобами на давящие боли в паху.
Опухолевидное образование в паху (справа, слева). Размеры и болезненность опухоли также зависят от стадии процесса. Сначала появляется небольшая припухлость, очевидная в вертикальном положении и уменьшающаяся в положении лежа. Затем опухоль увеличивается в размерах и остается стабильной независимо от положения.
Выпадение и самостоятельное вправление опухоли в паху. При выпадении грыжи содержимое брюшной полости (кишка и др.) оказывается в грыжевом мешке, вне брюшной полости. На ранних стадиях возможно самостоятельное вправление, запущенные грыжи не вправляются, могут достигать больших размеров, опускаться в мошонку.
Резкие нестерпимые боли, жжение в паху после нагрузки, уплотнение и напряженность грыжи, признаки воспаления (покраснение) — при ущемлении грыжи. Боль может уменьшиться, но это не означает устранения проблемы. В любом случае необходимо обратиться к хирургу.

Ущемление грыжи — опасное состояние. Прекращается кровоснабжение органов, оказавшихся в ущемленной грыже, некроз. В этом случае требуется экстренная операция. Такого развития событий можно избежать, если вовремя, в плановом порядке прооперироваться.

Удаление паховой грыжи

Что нужно знать пациенту об операции?

Единственный верный метод лечения — операция по удалению грыжи. Бандажи, физические упражнения и прочие методы неэффективны и даже опасны!
Диагноз и решение об операции принимается хирургом без каких-либо дополнительных исследований (УЗИ, МРТ не нужны в этом случае), на основании осмотра и жалоб пациента.
Современные хирургические операции гарантируют полное, как говорят хирурги, радикальное излечение. Грамотная и своевременная хирургическая помощь практически исключает повторное развитие паховых грыж.
Сегодня проводится операции по классическим методикам (открытая, с разрезом), а также лапароскопические вмешательства (3-4 прокола и использование эндоскопической техники).
Классическая операция может быть проведена под местной анестезией, когда в область паховых нервов и непосредственно в ткани послойно вводятся специальные лекарственные препараты.
Лапароскопические операции проводятся только под общим наркозом, поэтому нередко целесообразно провести операцию по классической методике.

Во время любой операции (классической или лапароскопической) по удалению паховой грыжи грыжевой мешок ушивается и отсекается, а его содержимое вправляется обратно в брюшную полость (при неущемленной грыже). Далее брюшная стенка укрепляется при помощи специального сетчатого импланта или за счет собственных тканей, накладываются кожные швы.

Современные методики и материалы, в частности использование сетчатых полипропиленовых имплантов, сводит практически к нулю риск повторного появления грыжи в этом месте.
Очень важна высокая квалификация хирурга и большой опыт проведения подобных операций, так как от этого зависит быстрое восстановление пациента, отсутствие осложнений (инфекции, нарушения целостности нервов и сосудов и др.) и его последующее здоровье. Поэтому нужно тщательно выбирать врача и клинику для проведения операции.
Чем дольше существует грыжа, тем больше истончены ткани, тем сложнее «закрыть» дефект. Поэтому операция необходима как можно раньше.

В ТН-Клинике операцию по удалению паховой грыжи проводит высококвалифицированный хирург, имеющий 30-летний успешный опыт проведения подобных операций. Врач использует сочетание классической и современной методик: грыжевые ворота ушиваются натяжением близлежащих мышц (натяжная пластики с использованием поперечной и косой мышц живота, метод Бассини), дополнительно для укрепления собственных тканей и предотвращения образования грыжи послойно накладываются сетчатые импланты.

Комбинированная методика имеет преимущества, а именно позволяет прочно укрепить брюшную стенку, при этом вероятность развития послеоперационных осложнений и повторного образования грыж сведена практически к нулю.

Операция по удалению паховой грыжи в ТН-Клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией. Пациент в течение 1,5-2 часов после операции находится под наблюдением медицинского персонала, а затем отправляется домой. После операции врач-хирург находится на связи с пациентом и ему можно позвонить, в случае возникновения вопросов.

Восстановление после операции

Ощущения пациента

Возможны болевые ощущения в области послеоперационной раны. Боли устраняются применением обычных обезболивающих средств (нестероидные противовоспалительные препараты), не продолжаются больше 1-2 суток после операции.
Отечность в области послеоперационной раны проходит в течение 2-3 суток. В области мошонки может сохраняться 1-2 недели, устраняется самостоятельно.

Общие рекомендации

Бандаж. Обычно не требуется.
Питание. В первые дни после операции разрешена легкая пища. В дальнейшем необходимо придерживаться сбалансированного здорового питания, которое не провоцирует развитие запоров.
Физическая активность. Нужна и рекомендована после полного восстановления после операции, для снижения веса и поддержания мышечного тонуса. При занятиях активным фитнесом или при силовых нагрузках (не ранее чем через 6 месяцев) необходимо использование специальных поясов.
Работа. К офисной работе можно вернуться уже через 5-7 дней после операции. К работе, связанной с физическим трудом, — через 1-3-6 месяцев. Тяжелые нагрузки разрешены через 6 месяцев.

Если Вы хотите быть уверенным в том, что операция будет проведена опытным хирургом согласно рекомендациям ВОЗ с соблюдением всех норм и правил. А также, что после операции, при необходимости Вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по WatsApp и мобильному телефону. Записывайтесь на прием и приезжайте на консультацию. Персонал нашей клиники сделает все возможное, чтобы этот процесс прошел для Вас быстро и безболезненно.

Записаться на прием

Лечение паховой грыжи в лучших клиниках Германии ⏩ Цены, рейтинг специализированных клиник и отзывы пациентов

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Паховая грыжа – это патологическое состояние, характеризующееся формированием выпячивания брюшины в полость пахового канала. Такое выпячивание (грыжевой мешок) может содержать в себе органы брюшной полости (петли кишечника) или жировую ткань. Патология чаще встречается у мужчин. Заболеваемость в некоторых странах достигает 27% мужского населения, тогда как у женщин не превышает 3%.

На портале Booking Health представлены 39 немецкие клиники по лечению паховой грыжи

Показать все клиники

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи проводится врачом-хирургом. Ее целью является определение факта наличия патологического образования, точной локализации грыжи, а также её типа (косая, прямая или комбинированная паховая грыжа).

Для этого врач назначает несколько методик обследования, которые включают:

Проведение осмотра передней брюшной стенки в положении пациента стоя
Выявления симптома «кашлевого толчка» — увеличение выпячивания в размерах при натуживании
Пальпация (прощупывание тканей) в области грыжевого мешка и ворот

При необходимости хирург назначает дополнительное исследование, которое может включать УЗИ брюшной полости и мошонки.

Лечение паховой грыжи

Эффективное лечение паховой грыжи является радикальным, для чего применяются различные методики хирургического вмешательства. Их выбор врач-хирург проводит индивидуально, на основании данных обследования, а также анатомических особенностей пахового канала.

Ведущие европейские медицинские клиники для радикального лечения паховой грыжи применяют такие методики:

Натяжная герниопластика. В современных клиниках операция почти не применяется из-за высокого риска рецидива в отдаленном послеоперационном периоде. Грыжевой мешок удаляют. Края грыжевых ворот стягивают и сшивают. В будущем в это месте возможны повторные разрывы после интенсивных физических нагрузок.
Ненатяжная обтурационная герниопластика. Методика укрепления стенки брюшной полости при помощи специальной пропиленовой сетки. Данная методика позволяет вернуть трудоспособность пациенту даже при осложненном течении патологического состояния, а также больших размерах паховой грыжи.

Инновационное лечение паховой грыжи

Постоянно разрабатываются новые методы хирургического лечения паховой грыжи. Цели таких разработок:

Уменьшение срока госпитализации и ускорение реабилитации пациента
Уменьшение риска осложнений
Снижение вероятности рецидива
Обеспечение лучшего эстетического эффекта

В клиниках Германии при паховой грыже в основном применяются лапароскопические вмешательства. При этом травматизация тканей сводится к минимуму.

Лапароскопическая ненатяжная обтурационная герниопластика – это малоинвазивная операция. Для проведения вмешательства используется специальная трубка с камерой, освещением и микроинструментарием. Доступ осуществляется через небольшие разрезы, достаточные для введения лапароскопа.

Немецкие врачи для радикального лечения паховой грыжи в основном применяют лапароскопические методики с герниопластикой или без нее. Такое лечение имеет несколько преимуществ:

Минимизация травматического повреждения тканей
Нет необходимости в госпитализации – в день операции человек уходит домой
Минимальный риск развития различных осложнений, включая кровотечение
Практически отсутствует риск рецидива

Благодаря таким преимуществам радикального лечения паховой грыжи в современных медицинских хирургических клиниках, данное заболевание может быть полностью излеченным.

Реабилитация после лечения паховой грыжи

Реабилитацией называют процесс восстановления организма после перенесенных травм, операций или заболеваний. Она может иметь различную направленность: онкологическая, ортопедическая, неврологическая и т.д. Существует также общая терапевтическая реабилитация. Она показана пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

Направления общей терапевтической реабилитации

Выделяют такие основные направления терапевтической реабилитации:

Медицинское – восстановление здоровья пациента, нормализация функций организма, стимуляция компенсаторных возможностей, устранение хронической боли и т.д.
Физическое – повышение работоспособности, улучшение переносимости физических нагрузок. В тяжелых ситуациях его целью может быть восстановление способности к самообслуживанию.
Психологическое – устранение психических нарушений, являющихся результатом болезни (фобии, депрессия, апатия), повышение мотивации человека и адаптация к изменившимся в результате заболевания условиям жизни.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 фазы реабилитации: больничная, фаза выздоровления и поддерживающая. В разные фазы решаются разные задачи. Больничная проводится непосредственно после лечения. После ее завершения начинается вторая фаза, которая обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это рубеж между двумя периодами: болезнью и дальнейшей жизнью. Затем требуется поддерживающая фаза: пациент поддерживает достигнутый уровень здоровья и физической активности в домашних условиях или время от времени посещает реабилитационный центр.

Методы терапевтической реабилитации

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из перенесенного заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, психологи, реабилитологи, кинезитерапевты, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

Дозированные физические нагрузки
Занятия на тренажерах и в бассейне
Физиотерапевтические процедуры
Иглорефлексотерапия
Мануальная терапия
Микротоки
Компрессионная терапия
Лимфодренаж
Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Операция при паховой грыже в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Владимир Кан — зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к. м.н.

Паховая грыжа — это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.

Единственный способ лечения грыжи — хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.

Симптомы паховой грыжи

выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести;
боль, ощущение давления или тяжести в паховой области.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.

Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!

Почему стоит обращаться именно в ЕМС?

Безопасность пациента — наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.

Хирурги ЕМС работают круглосуточно, и всегда готовы провести экстренную операцию в случае ущемления грыжи.
Хирурги ЕМС проводят успешные операции в самых сложных случаях, в том числе при грыжах крупных размеров и рецидивирующих грыжах.
В ЕМС предпочтение отдается минимально-инвазивным технологиям проведения операций при паховой грыже. Это позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и получить наилучший косметический эффект.
Используемые в ЕМС имплантаты (сетки) обеспечивают максимальную надежность, минимальную реакцию организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде.
Хирурги ЕМС имеют опыт работы в клиниках Европы, США, Израиля, являются лидерами направлений отечественной хирургии.

Классификация паховых грыж

Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, у мужчин разделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи – в зависимости от того, затрагивают ли органы семенной канатик при выпячивании.

Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной, органы брюшной полости выпячиваются через семенной канатик. При прямой грыже органы выпячиваются в паховый канал вне семенного канатика, такая грыжа может быть только приобретенной. При комбинированной грыже на одной стороне появляется два или три грыжевых мешка.

Причины возникновения грыжи

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
производящие — состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т. д.

Чем опасна паховая грыжа?

Самое грозное осложнение грыжи — это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

При больших, длительно существующих грыжах из-за постоянной травматизации органов, вышедших в паховый канал, могут возникать спайки. Это приводит к болевым ощущениям и развитию острой кишечной непроходимости.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции мы проводим ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.

Общие рекомендации:

избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции;
исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией.

Операции при паховой грыже в ЕМС

Хирурги Европейского медицинского центра владеют всеми современными методиками проведения пластики грыжи (герниопластики).

Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика — та, которая оптимально подходит данному пациенту.

Что значит оптимально?

с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот;
с минимальной вероятностью рецидива;
с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.

Благодаря чему это обеспечивается?

1. Применение лапароскопических технологий. Операция проводится через три 5-10 мм прокола в передней брюшной стенке. Это обеспечивает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, отличный косметический результат и высокую надежность.

2. В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение трехмерным, индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

В первые часы после операции:

можно пить воду в небольшом количестве;
могут появиться болевые ощущения — в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.

После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):

принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом;
диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости;
принимать душ можно на следующий день после операции;
если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться через неделю после операции на паховую грыжу.
ограничение физической активности:
избегайте поднятия тяжестей (больше 10 кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев;
занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель;
упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца.

Риски самостоятельного лечения паховой грыжи

Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу — она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи. Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости. Эта экстренная ситуация требует немедленного принятия решения об обращении в хорошую клинику. Операция по поводу ущемленной грыжи требует высокой квалификации хирурга и значительного опыта.

Все хирурги экстренной службы ЕМС имеют большой опыт дежурств в качестве старших хирургов, являются кандидатами медицинских наук, доцентами со стажем работы 10-20 лет.

Врачи отделения экстренной хирургии ЕМС всегда готовы прийти Вам на помощь. Мы отдаем предпочтение максимально щадящим видам хирургических вмешательств и уделяем особое внимание обезболиванию в послеоперационный период. Однако всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.

Выздоровление после лапароскопической пластики паховой грыжи: качественный систематический обзор

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2016 декабря; 30 (12): 5165-5172.

doi: 10.1007/s00464-016-4863-4. Epub 2016 8 апр.

Метте Аструп Толвер ¹ , Джейкоб Розенберг ², Туэ Бисгаард ³

Принадлежности

¹ Отделение хирургии, больница Херлев, Копенгагенский университет, Herlev Ringvej 75, 2730, Herlev, Дания. [email protected].
² Отделение хирургии, больница Херлев, Копенгагенский университет, Herlev Ringvej 75, 2730, Herlev, Дания.
³ Отделение хирургии, Больница Видовре, Копенгагенский университет, Kettegård Allé 30, 2650, Видовре, Дания.

PMID: 27059966
DOI: 10.1007/s00464-016-4863-4

Обзор

Метте Аструп Толвер и др. Surg Endosc. 2016 9 декабря0005

. 2016 декабря; 30 (12): 5165-5172.

doi: 10.1007/s00464-016-4863-4. Epub 2016 8 апр.

Авторы

Метте Аструп Толвер ¹ , Джейкоб Розенберг ² , Туэ Бисгаард ³

Принадлежности

¹ Отделение хирургии, больница Херлев, Копенгагенский университет, Herlev Ringvej 75, 2730, Herlev, Дания. [email protected].
² Отделение хирургии, больница Херлев, Копенгагенский университет, Herlev Ringvej 75, 2730, Herlev, Дания.
³ Отделение хирургии, Больница Видовре, Копенгагенский университет, Kettegård Allé 30, 2650, Видовре, Дания.

PMID: 27059966
DOI: 10.1007/s00464-016-4863-4

Абстрактный

Фон: Продолжительность выздоровления после пластики паховой грыжи представляет большой социально-экономический интерес и часто упоминается как критерий результата. Первичной целью было провести критический анализ продолжительности выздоровления от работы и активности, а также выявить факторы риска неожиданного длительного выздоровления после лапароскопической пластики паховой грыжи.

Методы: Был проведен качественный систематический обзор. В базе данных PubMed, Embase и Cochrane был проведен поиск исследований, в которых сообщалось о выздоровлении после лапароскопической пластики паховой грыжи в период с января 1990 г. по январь 2016 г. Кроме того, поиск методом снежного кома был выполнен в списках литературы идентифицированных статей. Были включены рандомизированные контролируемые исследования и проспективные сравнительные или несравнительные исследования высокого качества. Были включены испытания с ≥100 пациентами старше 18 лет и рукописями на английском языке. Для оценки качества использовались балльные системы.

Полученные результаты: Поиск литературы выявил 1039 статей. В окончательный обзор были включены 34 испытания с участием 14 273 пациентов. В целом наблюдались большие различия в продолжительности выздоровления. В испытаниях, в которых использовались неограничительные рекомендации в течение 1-2 дней или «как можно скорее вернуться ко всем видам деятельности», в целом сообщалось о более короткой продолжительности выздоровления по сравнению с испытаниями, не использующими рекомендации в отношении выздоровления. Интенсивная физическая активность на работе, активная деятельность в свободное время и пациенты, ожидающие длительного периода выздоровления, могут быть факторами риска длительного периода выздоровления, продолжающегося более нескольких дней после лапароскопической пластики паховой грыжи.

Выводы: Пациентам следует рекомендовать продолжительность периода выздоровления 1-2 дня после лапароскопической пластики паховой грыжи. Краткие и не ограничивающие рекомендации могут сократить продолжительность выздоровления без увеличения риска боли, осложнений или частоты рецидивов.

Ключевые слова: выздоровление; Лапароскопическая пластика паховой грыжи; Фактор риска; ТАПП; ТЭП.

Цитируется

Послеоперационные результаты, которые имеют значение для пациентов, перенесших пластику паховой грыжи: качественное исследование.
Грам-Хансен А., Лаурсен Дж., Зетнер Д., Розенберг Дж. Грам-Ханссен А. и соавт. Surg Open Sci. 2022 22 июля; 10:76-82. doi: 10.1016/j.sopen.2022.07.002. Электронная коллекция 2022 окт. Surg Open Sci. 2022. PMID: 36039074 Бесплатная статья ЧВК.
Различные рекомендации по выздоровлению после пластики паховой грыжи: систематический обзорный обзор.
Харманкая С., Эберг С., Розенберг Дж. Харманкая С. и др. Грыжа. 2022 авг; 26(4):1009-1021. doi: 10.1007/s10029-022-02629-3. Epub 2022 29 июня. Грыжа. 2022. PMID: 35768670 Обзор.
Рекомендации по послеоперационным мероприятиям после операций на брюшной полости и пластике послеоперационных грыж — национальное и международное исследование.
Шааф С., Шваб Р., Гусген С., Вильц Т.О., Виллмс А. Шааф С. и др. Передний сург. 2021, 29 сентября; 8:713138. doi: 10.3389/fsurg.2021.713138. Электронная коллекция 2021. Передний сург. 2021. PMID: 34660675 Бесплатная статья ЧВК.
Рекомендации по послеоперационному напряжению и физическому труду после абдоминальной и грыжевой хирургии: экспертный опрос участников 41-го Ежегодного международного конгресса EHS Европейского общества герниологов.
Шааф С., Виллмс А., Шваб Р., Гюсген К. Шааф С. и др. Грыжа. 2022 июнь; 26 (3): 727-734. doi: 10.1007/s10029-021-02377-w. Epub 2021 24 февраля. Грыжа. 2022. PMID: 33629178 Бесплатная статья ЧВК.
Отсутствие стандартизированных рекомендаций по физическому напряжению после операции на брюшной полости.
Гюсген К., Виллмс А., Шааф С., Приор М., Вебер К., Шваб Р. Гусген С. и др. Dtsch Arztebl Int. 2020 30 октября; 117 (44): 737-744. doi: 10.3238/arztebl.2020.0737. Dtsch Arztebl Int. 2020. PMID: 33439823 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Мир J Surg. 2000 июнь; 24 (6): 739-45; обсуждение 745-6 — пабмед
1. N Engl J Med. 2004 29 апреля; 350(18):1819-27 — пабмед
1. ANZ J Surg. 2003 сен; 73 (9): 712-6 — пабмед
1. Евро J Surg. 2000 март; 166 (3): 210-2 — пабмед
1. Surg Endosc. 2008 августа; 22 (8): 1790-7 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Лапароскопическая пластика паховой грыжи | HealthLink до н.

э.

Тема Содержание

Обзор операции
Что ожидать
Почему это делается
Насколько хорошо это работает
Риски

Обзор операций

Лапароскопическая герниопластика аналогична другим лапароскопическим операциям. Дается общая анестезия, и делается небольшой надрез (надрез) в области пупка или чуть ниже. Живот надувают воздухом, чтобы хирург мог видеть органы в животе.

Тонкий эндоскоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через разрез. Инструменты для пластики грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в нижней части живота. Сетка может быть помещена поверх дефекта, чтобы укрепить брюшную стенку. Или края здоровой ткани могут быть сшиты.

Есть много вещей, о которых следует подумать, решая, следует ли вам сделать операцию по пластике паховой грыжи. Например, ущемлена ли ваша грыжа или ущемлена? И есть ли у вас другие состояния, которые необходимо решить, прежде чем потребуется операция по пластике грыжи?

Что ожидать

Большинство людей, перенесших лапароскопическую операцию по пластике грыжи, могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления составляет около 1-2 недель.

Скорее всего, вы сможете вернуться к легкой активности через 1–2 недели. Интенсивные упражнения следует подождать до 4 недель восстановления.

Исследования показали, что после лапароскопической герниопластики боль у людей меньше, чем после открытой герниопластики.

Часы

Лечение грыжи у вашего ребенка: возвращение домой

Почему это делается

Хирургическое лечение рекомендуется при паховых грыжах, вызывающих боль или другие симптомы. Он также рекомендуется при ущемленных или ущемленных грыжах. Хирургическое вмешательство всегда рекомендуется при паховых грыжах у детей.

Лапароскопическая хирургия может не подойти людям, которые:

Имеют ущемленную грыжу.
Не переносит общую анестезию.
Имеют нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия или иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
Принимаете лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов.
Перенес много операций на животе. Рубцовая ткань может затруднить проведение операции через лапароскоп.
Тяжелые заболевания легких, такие как эмфизема. Углекислый газ, используемый для надувания живота, может мешать их дыханию.
Беременны.
Сильно тучны.

Лапароскопическая герниопластика обычно не проводится у детей. Но лапароскоп можно использовать во время открытой пластики грыжи у детей, чтобы исследовать противоположный пах на предмет наличия грыжи. Это можно сделать, вставив эндоскоп в оперируемую сторону и посмотрев на противоположную сторону. Если видна грыжа, хирург может исправить обе стороны во время одной и той же операции.

Узнать больше

Насколько хорошо это работает

Лапароскопическая хирургия паховой грыжи безопасна. Вероятность рецидива грыжи мала, если операцию выполняет опытный хирург, использующий сетчатые заплаты. Синтетические заплаты в настоящее время широко используются для пластики грыж как в открытой, так и в лапароскопической хирургии. Вероятность того, что грыже потребуется более одного вмешательства, также зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Лапароскопическая хирургия имеет следующие преимущества перед открытой пластикой грыжи:

Некоторые люди могут предпочесть лапароскопическую пластику грыжи, потому что она вызывает меньше боли и они могут вернуться к работе раньше, чем после открытой операции.
Устранение рецидивной грыжи часто проще с помощью лапароскопических методов, чем с помощью открытой хирургии.
Во время операции можно проверить и устранить вторую грыжу на противоположной стороне.
Поскольку используются меньшие разрезы, лапароскопия может быть более привлекательной по косметическим причинам.

Риски

Некоторым людям может потребоваться специальная подготовка перед операцией для снижения риска осложнений. Это люди, которые:

Наличие в анамнезе тромбов в крупных кровеносных сосудах (тромбоз глубоких вен).
Дым.
Принимайте большие дозы аспирина. Аспирин замедляет свертываемость крови. Это может увеличить вероятность кровотечения после операции.
Примите разбавитель крови.
У вас серьезные проблемы с мочеиспусканием, например, вызванные увеличением предстательной железы.

Риски лапароскопической герниопластики включают:

Риски общей анестезии.
Боль в яичках или в канатике, по которому сперматозоиды переходят от яичка к половому члену (семенной канатик).
Повреждение канатика, по которому сперматозоиды передаются от яичек к половому члену. Это может повлиять на вашу способность иметь детей.
Жидкость (серомы) или кровь (гематомы) в мошонке, паховом канале или мышцах живота.
Неспособность мочиться (задержка мочи) или повреждение мочевого пузыря.
Заражение через сетку или швы.
Образование рубцовой ткани (спайки).
Травмы органов брюшной полости, кровеносных сосудов и нервов.
Онемение или боль в бедре.
Травма яичка, вызывающая атрофию яичка (редко).
Грыжа возвращается. (Обычно это связано с тем, что сетка, наложенная во время операции, слишком мала, чтобы покрыть область паха. Или сетка может быть плохо скреплена скобами.)

Кредиты

Паховая грыжа
Эмфизема
Простата

Об этой странице
Общая обратная связь
Ссылка по электронной почте
Услуги физической активности

Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

Страница

Содержание

Функциональность

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или советы о симптомах по электронной почте. Чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по симптомам, позвоните нам по телефону 8-1-1 в любое время дня и ночи.

Если у вас есть вопросы о продуктах питания и питании, нажмите Отправить электронное письмо диетологу HealthLinkBC.

О чем ваше сообщение? — Выберите —8-1-1 Телефонные услугиПриложение BC Health Service LocaterФирменное наименование продуктов питания (BNFL)Контент веб-сайтаТехнические проблемыТребования к материалам для печати/веб-кнопкиДругое

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

послеоперационных растяжек, чтобы помочь заживлению грыжи | Гостевой блог

Меня зовут Джош Вейджман, я физиотерапевт. Большинству людей не требуется формальный курс физиотерапии после пластики паховой грыжи, пластики вентральной грыжи или другой абдоминальной процедуры. Однако после того, как структурная проблема была устранена, некоторая затяжная напряженность и болезненность могут сохраняться, особенно в приводящих мышцах (внутренняя поверхность бедра и пах) и мышцах-сгибателях бедра (передняя часть бедра). Частично эта напряженность возникает из-за нормального заживления и ремоделирования тканей, а частично из-за нервно-мышечной «защиты», которая возникает, когда тело испытывает локализованное повреждение хирургического вмешательства. Будьте уверены, ЭТО СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНО. После того, как доктор Уильямс разрешит вам, по следующим ссылкам вы увидите упражнения на растяжку и мобилизацию, которые помогут уменьшить остаточное напряжение и дискомфорт, чтобы со временем вы могли вернуться к полной активности лучше, чем когда-либо!

При выполнении этих упражнений вы должны чувствовать растяжение, но не боль. Доведение до истинной боли приведет только к дальнейшей защите и напряжению. Вместо этого постепенно «поддразнивайте» край дискомфорта, чтобы ваши мышцы могли адаптироваться к новой длине покоя. Ниже приведены ссылки на видеоролики, демонстрирующие правильное выполнение этих движений:

Введение:

Растяжка паха:

Сгибатели бедра №1:

Растяжка приводящих мышц:

Сгибатели бедра #2:

Расширенная растяжка:

В дополнение к этим упражнениям, вот несколько советов, которые могут помочь вам в восстановлении:

ВЫСОКАЯ. Иногда из-за боли и дискомфорта в области хирургического вмешательства на ранних стадиях вы можете ходить в сгорбленной, сутулой позе. Это приведет только к увеличению напряжения в сгибателях и приводящих мышцах бедра, что со временем приведет к усилению боли. Кроме того, это может привести к увеличению напряжения сдвига на позвоночник, что может привести к болям в пояснице. Так что следите за хорошей осанкой, когда вы идете после операции.

Не получайте ЯГВИЧНАЯ АМНЕЗИЯ. Еще раз, если вы обнаружите, что сгорбились после операции, ваши ягодичные (задние) мышцы не могут активироваться, что приводит к целому ряду потенциальных проблем! Простая вещь, которую вы можете делать в течение дня, — это визуализировать, как вы сжимаете 100-долларовую купюру между щеками (то есть ягодицами!) и удерживайте это сжатие в течение примерно 3-5 секунд. Хотя это звучит немного неловко, это эффективно разбудит ваши ягодицы и заставит вас принять более оптимальное вертикальное положение!

Сосредоточьтесь на ДИАФРАГМАТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ. Когда вы испытываете дискомфорт, вы подсознательно начинаете делать короткие неглубокие вдохи, при которых вы используете только верхние отделы легких. Это также может привести к повышенному напряжению мышц живота и бедер, а также групп параспинальных мышц. Когда вы лежите на спине, можно просто сосредоточиться на дыхании через живот; сконцентрируйтесь на расширении живота воздухом во время полных вдохов и выдохов. Правильное использование диафрагмы, которая на самом деле является мышцей, поможет снять глобальное напряжение в других группах мышц, проложив путь к улучшению движения в будущем.

Эти несколько мелочей помогут добиться максимального успеха после операции. При правильном соблюдении любых ограничений по подъему веса и соблюдении рекомендаций доктора Уильямса скоро у вас будут фантастические результаты!

Джош Вейджман, DPT, CSCS

Связанные

Последние
Популярные
Бирка

Подписывайся

Имя

Электронная почта*

Свяжитесь с доктором Стивеном Уильямсом

Лучший общий хирург Бойсе

Имя: *
Электронная почта: *
Телефон: *
Процедуры: *
==Пожалуйста, выберите==Общая хирургияХирургия ГЭРБХирургия желчного пузыряУстранение грыжиХирургия кишечникаХирургия селезенкиВарикозное расширение венДругое
Предпочитаемая запись: *
==Пожалуйста, выберите==ScheduledUrgent
Как вы нас нашли?: *
==Пожалуйста, выберите==Поиск в ИнтернетеFacebookНаправление врачаНаправление пациентаСвятой АльфонсДругое
Проверка человека: *
я не робот
Сообщения:

Позвоните или свяжитесь с нами сейчас

Практика общей хирургии в районе Бойсе с 2002 года

Свяжитесь с нами

Восстановление после операции по установке грыжевой сетки

После операции по установке грыжевой сетки большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Время полного восстановления может занять от четырех до шести недель. Сразу после операции пациенты должны выполнять только необходимые повседневные функции, но могут вернуться к легкой активности через несколько недель после выздоровления. Тяжелая активность может возобновиться через шесть недель.

Что ожидать во время операции по установке грыжевой сетки Восстановление

Пока вы восстанавливаетесь после операции по установке грыжевой сетки, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Большинство пациентов покидают больницу через несколько часов после процедуры, хотя продолжительность пребывания в основном зависит от сложности операции. Врачи будут настаивать на том, чтобы вы ничего не поднимали и не занимались тяжелыми делами в течение первой недели восстановления.

Вероятно, в первые несколько дней вы почувствуете некоторую боль и стеснение в области грыжевой сетки, а также небольшой отек. Эти симптомы должны постепенно исчезать в течение первых нескольких недель выздоровления.

Следование указаниям врача после операции на грыжевой сетке обеспечивает прямой путь к безопасному и быстрому выздоровлению.

Роберт Бендавид, доктор медицинских наук, FRCSC, FACS, AFC (с отличием) | 0:35 Как проходит процесс восстановления у пациента, перенесшего операцию по установке грыжевой сетки?

Доктор Роберт Бендавид объясняет, как может себя чувствовать пациент после операции по удалению грыжевой сетки.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на грыжевой сетке?

Время, необходимое для заживления грыжевой сетки, зависит от типа операции и объема пластики грыжи. Большинство людей могут ожидать полного выздоровления примерно через четыре-шесть недель после процедуры.

Типичная прогрессия восстановления следует этой временной шкале:

Неделя 1: Вы можете ходить и делать легкую растяжку. Поднимайтесь как можно меньше и принимайте все предписанные обезболивающие, чтобы избежать дискомфорта. Некоторые врачи просят вас избегать полного душа или ванны. К концу недели вы должны чувствовать себя намного лучше.
Неделя 2: В течение второй недели восстановления вам будет разрешено поднимать предметы весом менее 20 фунтов и увеличивать растяжку. Возвращение к работе разрешено, кроме ручного труда. К концу недели вы должны чувствовать себя намного лучше, хотя врачи рекомендуют отложить половую жизнь.
Неделя 3: Ваши швы должны быть зашиты, и вы можете полностью принимать ванну и душ. Сведите любой подъем к минимуму (но все же ниже 20 фунтов). Ваша потребность в обезболивающих препаратах должна уменьшиться.
Неделя 4: В этот момент вы можете заняться сексом. Вы должны иметь возможность поднимать предметы без боли и без шансов повредить грыжу. Люди, занятые физическим трудом, должны вернуться на работу на полный рабочий день.
Недели 5-6: Любое восстановление, необходимое после четырех недель, обычно зависит от того, разовьются ли у вас осложнения или вы чувствуете, что вам нужно больше отдыхать.

Врачи могут прописать опиоиды или аналогичные сильнодействующие обезболивающие препараты (морфин, оксикодон или перкоцет) людям, испытывающим сильную боль после операции. Тем не менее, безрецептурные лекарства, такие как тайленол и ибупрофен, обычно достаточны.

Факторы, влияющие на восстановление после операции по удалению грыжи

Несколько факторов влияют на то, насколько быстро и насколько хорошо вы восстановитесь после операции по удалению грыжи, особенно на ваше общее состояние здоровья. Насколько вы были здоровы до операции. Чем сильнее ваши основные мышцы и чем комфортнее вы будете выполнять упражнения, тем быстрее вы вернетесь к нормальной деятельности.

Другие факторы, влияющие на то, насколько хорошо вы восстановитесь после хирургии грыжевой сетки, включают:

До операции: Возраст, пол, масса тела, индекс массы тела, курение в анамнезе, употребление алкоголя, диабет, гипертония и предшествующие абдоминальные операции — все это факторы.
Послеоперационный: К ним относятся раневые инфекции, нарушения в области хирургического вмешательства, боль, продолжительность пребывания в стационаре и развитие осложнений.
Психическое здоровье: Подобно вашему общему уровню физического здоровья, эти факторы включают тревогу, депрессию, страх рецидива грыжи и ожидания выздоровления.

Тип грыжи и операции по удалению грыжи также влияют на выздоровление. Если вы перенесли операцию по удалению паховой грыжи, вы можете выздороветь быстрее, чем человек с пупочной грыжей.

Уход за собой дома

Уход за собой дома после операции на грыже включает в себя умеренные физические нагрузки, здоровое питание и уход за разрезом. Обязательно выполняйте все указания врача для быстрого выздоровления.

Важно избегать подъема тяжестей или энергичных упражнений сразу после операции. Имейте в виду, что операция по удалению грыжевой сетки может повлиять на вашу сексуальную активность.

Уход за разрезом

После операции уход за разрезом очень важен. Содержите область вокруг места разреза в чистоте. Если вы не очистите область должным образом, бактерии могут накапливаться и вызывать инфекцию.

Накройте место разреза стерильной повязкой или марлей, чтобы оно оставалось сухим и предотвращало дальнейшее кровотечение. Не оставляйте одну и ту же повязку более чем на 24 часа.

Ежедневно тщательно мойте пораженный участок теплой водой с мылом. Будьте осторожны, не трите место разреза. Промокните его насухо и не используйте спирт или перекись водорода, так как это может замедлить заживление.

Руководство по физической активности

Ваш врач назначит упражнения для укрепления брюшной стенки и окружающих мышц после завершения начального периода восстановления после операции. Кроме того, вам будут предложены рекомендуемые упражнения на растяжку для предотвращения образования рубцов и спаек.

Упражнения на растяжку помогут восстановить диапазон движений и повысить гибкость.

Сон также необходим для выздоровления. Обязательно спите восемь часов каждую ночь.

Диета

Диета с высоким содержанием клетчатки способствует выздоровлению. Это означает хлопья с отрубями, овсянку или фрукты на завтрак и комбинацию клетчатки (плотный хлеб, сладкий картофель) и нежирного белка для других приемов пищи. Вам могут понадобиться добавки с клетчаткой, чтобы предотвратить запор.

Полезны также продукты, богатые витамином С, цинком, железом и витамином В.

Лекарства

Вам могут выписать рецепты на различные лекарства после операции по удалению грыжевой сетки. Часто назначают обезболивающие.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб или сильная боль в животе. Если что-то кажется вам неправильным, задавайте вопросы вашей медицинской бригаде.

Другие советы

Методы релаксации могут помочь уменьшить тревогу и стресс во время выздоровления. Любое занятие, которое вам нравится, полезно. Слушайте музыку, подкасты или книги, читайте, гуляйте или медитируйте.

Держите подушку на животе, когда кашляете, смеетесь или делаете глубокие вдохи, чтобы защитить разрез.

Возможные осложнения после операции по установке грыжевой сетки

После любой операции следует ожидать дискомфорта. Постоянных болей нет. Возможно, после операции у вас могут возникнуть серьезные осложнения с грыжевой сеткой.

Одним из наиболее серьезных осложнений грыжевой хирургии сетки является отторжение. Если ваше тело отторгает ваш новый сетчатый имплантат, у вас может развиться постоянная лихорадка, боль, воспаление, отек и рвота. Любые признаки, указывающие на то, что у вас несостоятельность грыжевой сетки, могут привести к повторной операции по удалению грыжи.

Если у вас возникли какие-либо из следующих осложнений, важно сообщить о них как можно скорее.

Затяжная боль
Инфекция
Сбой сетки
Отказ от сетки
Рецидив грыжи
Миграция
Адгезия
Непроходимость кишечника
Внезапное усиление боли в операционной ране
Повышенное покраснение в области разреза
Кровотечение или дренаж в области хирургического вмешательства
Тошнота или рвота
Высокая температура (101 F или выше)
Проблемы с мочеиспусканием
Чрезмерный отек или синяк в месте разреза

Запор является распространенным осложнением и может быть побочным эффектом болеутоляющих средств и послеоперационного бездействия. У вас может не быть регулярного стула в течение пяти дней после операции. Чтобы избежать запоров, употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и пейте много воды.

Непроходимость кишечника может привести к серьезным проблемам. Сообщите своему медицинскому персоналу о любых проблемах с кишечником, которые могут возникнуть у вас.

Информация о судебном процессе

Пациенты, у которых возникли серьезные осложнения после операции на сетке для грыжи, подают судебные иски. Учить больше.

Просмотреть судебные иски

Обращение к врачу после операции

Ваша медицинская бригада, скорее всего, свяжется с вами на следующий день после операции, особенно если вы получили рецептурное обезболивающее.

Задайте своему врачу или медсестре любые вопросы о грыжевой сетке, которые у вас возникнут во время вашего выздоровления. Скорее всего, у вас будет последующая встреча с хирургом. Этот визит состоится через неделю или две после процедуры.

Если у вас поднялась температура, вы чувствуете необычайное вздутие живота или боль в области операции, немедленно обратитесь к врачу.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

СКАЖИ НАМ ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ

Нашли ли вы Drugwatch полезным?

Да №

Спасибо за отзыв. Есть ли у вас какие-либо мысли, которыми вы хотели бы поделиться о Drugwatch.com?

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной

У меня есть вопрос

Как мы можем улучшить эту страницу?

Эта статья содержит неверную информацию

В этой статье нет информации, которую я ищу

У меня есть вопрос

Как мы можем улучшить эту страницу?

Спасибо за ваш отзыв

Мы ценим ваши отзывы. Один из членов нашей команды по контенту свяжется с вами в ближайшее время.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции по удалению грыжи?

После операции по пластике грыжи обычно ощущается легкая или умеренная боль и чувство легкой усталости. Также нормально ощущать покалывание или покалывание в пораженной области во время заживления.

Однако большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких дней и намного лучше в течение недели после операции.

Время восстановления после операции на грыже зависит от следующих факторов:

Тип имеющейся у вас грыжи.
Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж и, как правило , имеют меньше осложнений.
Тип перенесенной операции.
Как правило, люди, перенесшие лапароскопическую или роботизированную хирургию грыжи, выздоравливают быстрее, чем пациенты, перенесшие открытую операцию.
Ваш возраст.
Молодые пациенты обычно выздоравливают быстрее, чем пожилые.
Ваше общее состояние здоровья.
Относительно здоровые пациенты выздоравливают быстрее, чем пациенты с сопутствующими заболеваниями.
Уровень опыта вашего герниолога.
Исследования показывают, что операция по удалению грыжи у опытного герниолога снижает риск побочных эффектов.

Когда я смогу вернуться домой из больницы после операции по удалению грыжи?

Если вам сделали лапароскопическую или роботизированную операцию по удалению грыжи, вы, скорее всего, отправитесь домой в день операции. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой из-за последствий анестезии.

Что я могу сделать для самообслуживания в дни после операции по удалению грыжи?

После операции ответственный взрослый должен находиться рядом с вами в течение 24 часов, чтобы наблюдать за вами на предмет возможных осложнений. Обязательно много отдыхайте, так как достаточный сон поможет вам быстрее выздороветь.
Если вам нужно двигаться, кашлять, чихать или вставать, слегка надавите на пораженный участок до и во время движения.
Следуйте указаниям врача по уходу за раной и купанию. Большинство людей могут принимать душ в течение 48 часов после операции. Купание не рекомендуется в течение двух недель после операции.
Уменьшите риск запоров, выпивая много жидкости и соблюдая здоровую диету. Запор может вызвать боль вокруг пораженного участка.
Если вы принимаете обезболивающие, принимайте их строго по назначению. Если они вам больше не нужны, утилизируйте их в соответствии с инструкциями.

Как долго будет продолжаться боль после операции?

Вы, вероятно, будете чувствовать боль и дискомфорт после операции по удалению грыжи, пока место разреза заживает. В то время как некоторые люди испытывают боль через месяц или более после операции по удалению грыжи, большинство людей чувствуют себя лучше через пару недель. В Центре лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии большинство наших пациентов перестают принимать обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Когда я смогу вернуться к работе после операции по удалению грыжи?

Большинство людей могут вернуться к работе в течение от трех дней до двух недель после операции. Людям, занимающимся ручным трудом, может потребоваться больше свободного времени.

Как быстро я смогу вернуться к своей обычной деятельности после операции по удалению грыжи?

Вам будет предложено воздержаться от употребления алкогольных напитков, эксплуатации тяжелой техники или ухода за маленькими детьми в течение 48 часов после операции до полного прекращения действия анестезии.
Вы можете вернуться к легкой деятельности, такой как работа по дому и покупкам, через пару дней.
Как правило, пациенты могут снова сесть за руль, когда они могут совершить экстренную остановку без какой-либо боли или дискомфорта. Для пациентов, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию, это может занять от пары до двух дней после операции, в то время как пациентам, перенесшим открытую операцию, может потребоваться больше времени для восстановления, прежде чем они снова смогут водить машину.
Легкие физические упражнения, такие как ходьба, помогут вам быстрее выздороветь.
Избегайте подъема чего-либо тяжелого или выполнения напряженной деятельности в течение как минимум четырех недель. Половой акт разрешается, когда вы чувствуете себя готовым — обычно через две-три недели после операции.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, описанных ниже, немедленно позвоните своему врачу.

Лихорадка 101 градус по Фаренгейту или выше
кровотечение
Увеличение отека или боль в животе
Сильная боль, которая не может быть облегчена с обезболивающими
тошнота и рвота
Хронический кашель или одышка. места.

Выберите Центр лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии для лечения грыжи

Центр лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии (NGMC) признан Surgical Review Corporation Центром передового опыта за его приверженность предоставлению услуг высочайшего качества. для пациентов, перенесших операцию по удалению грыжи.

Будучи назначенным Центром передового опыта хирургии грыж, результаты операций в NGMC выше, чем в среднем по стране, в то время как уровень осложнений остается намного ниже. Наши опытные хирурги ежегодно проводят сотни малоинвазивных операций на грыжах.

В Центре лечения грыж NGMC наши хирурги продемонстрировали низкий уровень осложнений: менее одного процента возвращаются в операционную, менее одного процента повторно госпитализируются и менее чем у одного процента развиваются рецидивирующие грыжи.

Начните сегодня

Узнайте больше о Центре лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии или позвоните по номеру 770-219-4040, чтобы задать вопросы нашей команде по уходу или записаться на прием.

Сколько времени занимает восстановление после операции по восстановлению грыжи?

Не существует жесткого числа, которое постоянно используется для определения того, когда пациенты могут возобновить физическую активность после операции по удалению грыжи. На самом деле, последние научные данные свидетельствуют о том, что во время восстановления после операции на грыжу рекомендуется минимальное время простоя. Большинство пациентов могут вернуться к работе за столом через 1–3 дня, а к обычным физическим нагрузкам — через 2 недели. Время восстановления после операции на грыже следует обсудить с вашим герниологом, так как некоторые виды пластики грыжи требуют более длительного времени восстановления.

Время восстановления после операции на грыже

Время восстановления после операции на грыжу зависит от типа лечения грыжи. Существует несколько типов грыж брюшной стенки и несколько способов устранения каждой из них. Паховая грыжа является наиболее распространенной грыжей брюшной стенки: в США ежегодно проводится более 800 000 операций. Это тип грыжи, на котором мы специализируемся, выполняя наименее инвазивную операцию, сочетая все преимущества лапароскопической и открытой хирургии, устраняя при этом недостатки обоих. Не стесняйтесь читать больше о нашей операции быстрого восстановления паховой грыжи. Следующим наиболее распространенным типом грыжи является пупочная грыжа. Часто это небольшие грыжи, которые можно устранить с помощью швов или сетки, в зависимости от конкретного пациента и размера грыжи. Наиболее сложными грыжами являются послеоперационные грыжи. Хотя некоторые из этих грыж небольшие и их можно лечить как пупочные грыжи, некоторые послеоперационные грыжи требуют для восстановления больших кусков сетки. Эти более крупные послеоперационные грыжи часто требуют использования лапароскопических инструментов, общей анестезии и пребывания в больнице на ночь. Доктор Рейнхорн больше не выполняет лапароскопическую коррекцию больших послеоперационных грыж, но один из его партнеров делает это регулярно и с удовольствием ухаживает за пациентами, нуждающимися в лапароскопической хирургии.

Время восстановления после операции на грыже, которую выполняют доктор Рейнхорн и доктор Фуллингтон (для паховой, пупочной и небольшой послеоперационной грыжи), составляет около 2 недель. Многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы выполнять обычную повседневную деятельность, включая вождение автомобиля и возвращение на работу, уже через пару дней, но мы ограничиваем активность пациентов на 2 недели, чтобы обеспечить адекватное заживление. Пациентам не следует заниматься физическими упражнениями или поднимать тяжести в течение первых 2 недель после операции по удалению грыжи. При паховой грыже и пупочной грыже после операции тело находится в лучшей форме, чем до операции, но в первые 2 недели после нее пациенты могут испытывать небольшой отек и рубцы, которые могут помешать им выполнять некоторые операции. деятельность, к которой они привыкли. При паховых грыжах сетка намного крупнее и может немного смещаться, если активность возобновляется слишком рано. По этой причине мы обычно рекомендуем избегать упражнений и ходить пешком только в течение первых 2 недель, прежде чем вернуться к полной активности и восстановиться после операции по удалению грыжи. Это ограничение активности после открытого предбрюшинного доступа также гарантирует, что у вашего организма было достаточно времени для заживления, предотвращая рецидив грыжи или кровотечения. Время восстановления после операции по удалению пупочной грыжи составляет около двух недель. Это двухнедельное ограничение помогает уменьшить боль после операции и, вероятно, снижает риск рецидива грыжи.

ВЫ ИЩЕТЕ МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА? Свяжитесь с нами

О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне

Доктор Майкл Рейнхорн — специалист по паховым и пупочным грыжам. Он начал свою практику в качестве общего хирурга в 2001 году, а в 2012 году перешел на лечение пациентов с грыжей. В 2018 году он стал соучредителем Boston Hernia, практики амбулаторной хирургии, специализирующейся исключительно на хирургии грыж. В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была принята на работу после работы в качестве общего хирурга, где она провела сотни лапароскопических операций на грыжах, в Бостонскую грыжу, где она прошла интенсивное обучение у доктора Рейнхорна открытым предбрюшинным методам и методам Шоулдайса. Вместе со своей командой фельдшеров они проводят около 800 операций по удалению грыж каждый год. Оба хирурга предлагают индивидуальный подход к каждому пациенту, принимая во внимание индивидуальные факторы пациента, чтобы решить, рекомендуется ли операция или нет, какой тип пластики (открытая, лапароскопическая, с использованием сетки или без сетки) лучше всего и какой тип анестезии наиболее безопасен. . В Boston Hernia мы уделяем особое внимание каждому отдельному пациенту и постоянно совершенствуем собственные хирургические методы и результаты.

Реабилитация после лапароскопии паховой грыжи: Лапароскопическая операция по удалению грыжи

Герниопластика паховой грыжи в СПб

Лапароскопическая герниопластика

Почему нужно оперировать паховые грыжи

Показания и противопоказания к герниопластике

Подготовка к оперативному лечение паховой грыжи

Как проходит операция при паховой грыжи

Реабилитационный период после операции

Цены

Отзывы пациентов

Лицензии

Операция по удалению паховой грыжи в Зеленограде ✔️

Подготовка и показания к операции

Реабилитация после хирургического удаления грыжи в паху

Возможные осложнения

Преимущества обращения в клинику «Аксис»

Что такое сложные паховые грыжи

1. У пациентов с пахово-мошоночной грыжей

2. У пациентов с ущемленными паховыми и бедренными грыжами

3. У больных с рецидивными паховыми грыжи

4. У больных с не ущемленной бедренной грыжей

5. У больных с грыжей запирательного канала

6. Грыжи у женщин

7. У больных с грыжевым дефектом паховой области после предшествующих операций на нижних отделах брюшной полости и радикальной простатэктомии

8. У больных с двусторонними паховыми грыжами

Показания и противопоказания

Общие принципы лапароскопической герниопластики паховых грыж

Традиционные техники больше не нужны?

Классификация

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Диагностика заболевания

Жалобы

Физикальный осмотр

Инструментальная диагностика

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Подготовка непосредственно перед операцией

Показания и противопоказания к операции

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Лапароскопическая операция

Лечение без операции

Послеоперационный период

Возможные осложнения

Прогноз

Классификация паховых грыж

Причины появления

Как проводят диагностику паховой грыжи

Лечение

Реабилитационный период

Симптомы паховой грыжи и показания к операции

Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже

Реабилитация после операции по иссечению паховой грыжи

Почему лечение стоит проходить в медцентре «Клиника в Уручье»

Удаление паховой грыжи операция

Причины

Симптомы

Удаление паховой грыжи

Восстановление после операции

Лечение паховой грыжи в лучших клиниках Германии ⏩ Цены, рейтинг специализированных клиник и отзывы пациентов

На портале Booking Health представлены 39 немецкие клиники по лечению паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи

Рекомендуемые клиники для диагностики паховой грыжи в Германии:

Лечение паховой грыжи

Инновационное лечение паховой грыжи

Рекомендуемые клиники для лечения паховой грыжи в Германии:

Реабилитация после лечения паховой грыжи

Направления общей терапевтической реабилитации

Методы терапевтической реабилитации

Рекомендуемые клиники для прохождения общей терапевтической реабилитации в Германии:

Операция при паховой грыже в клинике ЕМС в Москве

Симптомы паховой грыжи

Почему стоит обращаться именно в ЕМС?

Классификация паховых грыж

Причины возникновения грыжи

Чем опасна паховая грыжа?

Диагностика паховой грыжи

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Общие рекомендации:

Операции при паховой грыже в ЕМС

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

Риски самостоятельного лечения паховой грыжи