Разрыв связок ноги: Разрыв связочного аппарата стопы и голеностопного сустава

Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

У людей, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни, часто возникает повреждение связок голеностопного сустава. Это может привести к временной нетрудоспособности. Особенно опасен полный разрыв связочных волокон.

Содержание

• Что такое разрыв связок в области голеностопа
• Причины
• Как проявляется разрыв
• Методы обследования
• Срочная помощь
• Лечение
• Терапия в восстановительный этап
• Диагностические методы при разрывах и повреждениях связок
• Симптомы частичного разрыва связок
• Диагностика разрыва связок
• Первая помощь при частичном разрыве связок
• Как понять – разрыв или растяжение связок?
• Растяжение или разрыв связок: как определить?
• Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?
• Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок
• Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?
• Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Что такое разрыв связок в области голеностопа

Существуют три типа повреждений связок: полный разрыв, растяжение и надрыв. При полном разрыве концы связки часто разойдутся, что приведет к неустойчивости сустава. Часто при такой травме операция необходима, так как консервативное лечение может оказаться неэффективным. Повреждения голеностопных связок встречаются реже, чем повреждения коленных связок. Иногда травма может быть сочетанной.

Причины

Разрыв связок голеностопного сустава может произойти в любом месте. Часто травма происходит дома из-за несоблюдения правил безопасности. Основной причиной является сильное перекручивание стопы внутрь (инверсия), ее вращение наружу (эверсия) или неосторожный поворот нижней конечности. Связки голеностопного сустава испытывают значительную нагрузку.

Если натяжение слишком сильное, волокна могут порваться. Основными причинами этого могут быть:

• резкие движения;
• неосторожное занятие спортом;
• падения на ноги;
• неправильная техника бега;
• переломы;
• прыжки;
• удары;
• неудачное приземление;
• нефизиологический изгиб ноги.

Наиболее часто данная травма наблюдается у представителей мужского пола. Она может произойти во время занятий спортом, физических нагрузок без предварительной разминки, а также в повседневной жизни, при ДТП, игре в хоккей, футбол, баскетбол и другие активные виды спорта. Особенно подвержены риску спортсмены.

Подвывих связок голеностопного сустава часто возникает при неосторожном движении. Это может произойти во время катания на коньках, уборки пола или на скользкой поверхности. В таких случаях часто происходит одновременное повреждение голени и колена. Факторы, которые увеличивают риск разрыва, включают в себя:

• нетренированность;
• несоблюдение техники безопасности;
• ношение неудобной обуви с гладкой подошвой;
• наличие остеоартроза;
• рубцовые изменения;
• экстремальные увлечения;
• травмы в анамнезе;
• алкогольное опьянение.

Пожилые люди часто сталкиваются с дегенеративными причинами данной патологии.

Как проявляется разрыв

Отсутствуют характерные признаки полного разрыва связок, что может привести к ошибочному диагнозу вывиха или перелома. Симптомы, которые могут наблюдаться, включают в себя:

• боль в состоянии покоя и во время движений;
• припухлость голеностопного сустава;
• сглаженность его контуров;
• нестабильность сустава;
• треск во время разрыва волокон;
• онемение конечности;
• покалывание;
• отеки;
• гематома.

Признаков отравления не наблюдается. Сразу после разрыва связок возникает отек, который в первые часы не имеет четких границ и проявляется непосредственно в месте повреждения связок. С течением времени отечность увеличивается и распространяется на лодыжку, зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется в течение 2-3 недель.

Кровоподтеки являются обычным признаком полного разрыва, возникающего в результате травмы сосудов в данной зоне. В таких случаях может возникнуть гемартроз, который характеризуется скоплением крови в полости сустава. Кровоподтеки в этом случае достаточно крупные, и фотографии таких травм знакомы каждому опытному врачу. Одним из характерных симптомов является резкое ограничение движений.

Нестабильность голеностопного сустава происходит из-за недостаточной эффективности связок в выполнении своих основных функций.

Контуры становятся более плавными, что приводит к нарушению конгруэнтности — правильному соответствию костей в области сустава. Больному человеку становится трудно опираться на ногу, особенно когда разрыв связок происходит с одной стороны. При надавливании на голень возникает резкая боль, сопровождающаяся появлением хромоты. В запущенных случаях могут возникнуть осложнения, такие как инфекция.

Методы обследования

Если не обратить внимание на лечение, то последствия могут быть крайне серьезными. Возможна потеря трудоспособности на протяжении 1-2 месяцев. Квалифицированный медик должен в первую очередь проверить наличие переломов или вывихов лодыжки. Для этого проводятся специальные диагностические исследования:

При значительном гемартрозе может быть необходима диагностическая пункция. Магнитно-резонансная томография позволяет определить уровень повреждения связочного аппарата с высокой точностью, что является одним из наиболее эффективных методов диагностики. Преимущества МРТ включают в себя:

Людям, которые имеют кардиостимуляторы, металлические импланты и аневризмы, данная процедура не доступна. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансный томограф не является обязательным оборудованием во всех медицинских учреждениях, поэтому чаще всего для обнаружения разрыва и исключения других травм, таких как переломы и вывихи, используется рентгенография.

Срочная помощь

Не все знают, как вернуть функцию сустава и восстановить целостность связок. Важно уметь предоставить первую медицинскую помощь пострадавшему незамедлительно после получения травмы. Для этого необходимо:

• приложить к голеностопному суставу холод;
• обездвижить конечность;
• успокоить человека;
• обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Во время острой фазы нельзя проводить физиопроцедуры и разминку. В первые 24 часа после травмы рекомендуется использовать холод. С третьего дня допустимо применение сухого тепла. Очень важно зафиксировать поврежденный сустав, для этого используются лонгеты и бинты. Во время лечения ногу необходимо держать в приподнятом положении. Если повреждение сустава не требует хирургического вмешательства, можно применять эластичный бинт.

Лечение

Заживление связок может занимать от 1 до 2 месяцев. В случае необходимости, применяется медикаментозная терапия. Для устранения боли и отека обычно назначают препараты НПВС. Эти лекарства доступны в различных формах: растворы для инъекций, таблетки, капсулы, гели и мази. При сильной боли рекомендуется использовать внутримышечное введение препаратов.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава используются пероральные НПВС, перечисленные ниже:

• Найз;
• Диклофенак Ретард;
• Ортофен;
• Диклак;
• Вольтарен;
• Мовалис;
• Кеторол;
• Миг 400;
• Ибупрофен;
• Нурофен Форте;
• Кетанов.

Многие из представленных лекарств имеют противопоказания для людей, страдающих обострением гастрита и язвенной болезнью. Не рекомендуется длительное применение данных препаратов, так как они отрицательно влияют на слизистую оболочку желудка. При лечении НПВС в форме капсул и таблеток назначаются препараты-блокаторы протонного насоса, например Омез.

При повреждении связок необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие мази и гели. Их следует наносить на кожу в области сустава тонким слоем несколько раз в день.

Для лечения разрыва связок используются различные местные препараты, такие как Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ибупрофен и Дип Рилиф.

Часто при данной травме используются ангиопротекторы, среди которых можно выделить гель Долобене. Это лекарство помогает устранить воспаление, предотвратить образование тромбов, снять боль, ускорить восстановление связок и оказать антиэкссудативное действие. Основными компонентами Долобене являются декспантенол и гепарин.

Терапия в восстановительный этап

После разрыва связок голеностопного сустава важна правильная реабилитация. Ее цель – восстановить функциональность сустава и ускорить заживление поврежденных тканей. Обычно, этот процесс занимает около 1-2 месяцев. После того, как отек и боль уйдут, необходимы следующие меры:

При повреждении связок применяют ультравысокочастотную терапию, а также использование парафиновых и озокеритовых компрессов, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению заживления тканей. В процессе восстановления производится развитие голеностопного сустава. Упражнения можно начинать выполнять уже через 2-3 дня после получения травмы.

Диагностические методы при разрывах и повреждениях связок

Признаки разрыва связок очень похожи на другие повреждения, которые могут затронуть околосуставные и внутрисуставные структуры. Поэтому, для подтверждения диагноза, проводится рентгенография, которая позволяет исключить травму костей. Для определения степени повреждения могут назначаться КТ, МРТ или УЗИ.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;
• покраснение кожи;
• кровоизлияние;
• отек;
• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Начальная диагностика включает в себя первичный осмотр и ощупывание, а также дополнительные методы, такие как рентгеновские и ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография. При частичном разрыве связок сустав может быть ограничен в движении, а при полном разрыве — амплитуда движения будет аномально большой. При вывихе одна из костей смещается, что приводит к изменению внешнего вида и невозможности движения в суставе. Симптомы и болезненность могут быть похожими при закрытом переломе и растяжении, поэтому для точного диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Правильная и своевременная первая помощь может предотвратить осложнения и облегчить дальнейшее лечение. Для проведения первичной терапии необходимо выполнить следующие действия:

• обеспечить неподвижность и покой;
• приложить холод;
• наложить повязку;
• принять обезболивающие препараты.

Как понять – разрыв или растяжение связок?

Ограничение физической активности и свободного перемещения являются распространенными последствиями повреждения связок, что значительно снижает жизненный уровень пострадавшего. Подобные проблемы могут возникнуть в результате травмы или при занятиях спортом.

Наиболее часто в ходе медицинской практики врачи сталкиваются с разрывами и растяжениями связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. Эффективность лечения травмы сильно зависит от ее типа, поэтому крайне важно уметь определить вид повреждения связок, чтобы понимать все их особенности и возможные последствия.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов являются уникальным соединением отдельных волокон соединительной ткани. Их главная функция заключается в объединении костных элементов определенного сустава, укреплении и ограничении амплитуды движения в суставе.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связок является патологическим состоянием, при котором отдельные волокна связки разрываются, сохраняя при этом целостность органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть различными и чаще всего возникают в результате резких и нехарактерных движений для определенного сустава.

Разорванная связка — это травматическое состояние, возникающее из-за полного нарушения целостности соединительной ткани вследствие ее поперечного разъединения. Причины разрыва связок такие же, как и у их растяжения, но сила, которая действует на сустав, гораздо сильнее.

На первый взгляд, трудно разобраться в различии между разрывом связок и растяжением. Между этими состояниями нет явной разницы, так как оба случая связаны с нарушением целостности волокон. Единственное отличие заключается в том, что растяжение является частичным, а разрыв связок полным.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

Получив травму, важно обратиться к квалифицированному специалисту для определения степени повреждения связок. Основываясь на результате обследований, таких как рентген и МРТ коленного сустава, ортопед выбирает метод лечения: медикаментозный или хирургический. Если надрыв связки не требует операции (незначительная часть волокон связки повреждена), то восстановление может занять от 6 до 8 недель.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

На текущий момент, методика лечения разрывов наружных связок голеностопного сустава включает применение специального ортопедического протеза для обездвиживания. Однако, у приблизительно 20% пациентов такое лечение не дает желаемый эффект и нестабильность связок сохраняется. Именно разрыв наружных связок может привести к нестабильности вращения таранной кости, что может привести к развитию артроза у пациентов, которые активно занимаются спортом. Чтобы лечение было успешным, диагностику разрыва связок необходимо проводить задолго до начала жалоб пациента. Однако, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Если пациенту не удалось достичь желаемого результата при консервативном лечении, или если он молод и ведет активный образ жизни, то хирургическая реконструкция может стать наилучшим решением для сохранения качества жизни и спортивной активности. Кроме того, операция также необходима в случае, когда крестообразная связка разорвана более чем на 75% или при ее отрыве вместе с костным фрагментом.

Необходимо своевременно лечить разрыв крестообразной связки, иначе возможны другие повреждения коленного сустава в течение нескольких лет. Избыточная нагрузка будет оказываться на мениски и суставные поверхности, что может привести к преждевременному износу, повреждению суставного хряща и, в итоге, к развитию артроза коленного сустава через 10-15 лет. Часто, при наличии нестабильности крестообразной связки, может произойти растяжение или разрыв мениска.

• В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:
• Разрыв внутреннегомениска(вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной, в 90% случаев восстанавливая функции коленного сустава полностью. Почти все пациенты могут вернуться к обычной жизни, а профессиональные спортсмены могут продолжать тренировки. В нашей клинике данная процедура проводится часто, поэтому хирурги обладают значительным опытом в лечении этой травмы.

Растяжение связок стопы, лечение в Москве

Растяжение связок стопы довольно распространенное явление. Оно возникает при резком повороте ноги внутрь. Клинически растяжение проявляется болезненностью во время движения пораженной конечностью и при пальпации, особенно в области передней части лодыжки, ограничением движения, отечностью. Диагноз выставляется на основании клинической и рентгенологической картины. Основными моментами лечения является обеспечение покоя конечности и борьба с отечностью (прикладывание льда, компрессионная повязка, возвышенное положение конечности). При более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения травмы

Голеностопный сустав имеет следующие связки, которые наиболее подвержены растяжению:

• передняя и задняя таранно-малоберцовая;
• пяточно-малоберцовая.

Существует 2 механизма повреждения стопы: инверсия и выворот. При инверсии (более частом механизме) стопа подворачивается внутрь, в результате чего повреждаются наиболее уязвимые боковые связки. При тяжелых повреждениях может формироваться нестабильность сустава, что может вызывать дополнительные растяжения.

При вывороте нога резко поворачивается наружу, сустав при этом испытывает избыточную нагрузку. Такой механизм повреждения стопы может приводить как к растяжению связок, так и к перелому медиальной лодыжки.

Диагностика растяжения связок стопы

При сборе анамнеза пациенты отмечают падение на травмированную ногу или резкий поворот голени, когда стопа фиксирована.

Основные жалобы пациенты предъявляют на:

• боли в области голеностопного сустава;
• нарушение двигательной функции в голеностопном суставе.

Во время осмотра пациента можно отметить следующие признаки растяжения связок:

• вынужденное положение поврежденной конечности;
• отечность в области повреждения;
• болевые ощущения при пальпации, усиливающиеся при движении голеностопного сустава;
• возможное появление кровоподтеков в окружающие ткани;

В зависимости от тяжести поражения выделяют 3 степени:

• 1 степень: минимальная болезненность и припухлость, ткани ослаблены и склонны к повторному повреждению. Восстановление длится несколько суток.
• 2 степень: выраженная болезненность и отечность, ходьба затруднена и вызывает боль. Восстановление может длиться от нескольких суток до нескольких недель.
• 3 степень: отек охватывает всю область голеностопного сустава и может распространяться на вышележащие области. Возможно появление кровоподтеков, а также онемения стопы из-за сдавления нервов. Восстановление длится от одного до полутора месяцев.

Для оценки целостности связок проводится стресс-тест. Он помогает провести дифференциальную диагностику между 2 и 3 степенями. В исходном положении больной сидит или лежит с согнутыми коленными суставами. Одна рука врача лежит на передненижней части голени и толкает голень кзади, другая – сзади на пятке, толкая ее вперед. Боль во время данной манипуляции появляется при высоком растяжении голеностопного сустава.

Окончательная постановка диагноза происходит по результатам рентгенографии сустава в переднезадней, боковой, косой проекциях. На снимке выявляются вторичные признаки растяжения мягких тканей в виде расширенной щели сустава, расхождение связок.

Лечение

Для лечения растяжений применяется консервативная методика RICE: 

• соблюдение покоя голеностопного сустава;
• прикладывание холодного компресса к пораженной области в течение 20-30 минут;
• тугая эластичная повязка для улучшения оттока крови и снижения отека;
• приподнятое положение выше тазобедренного сустава. Это позволит снизить отек мягких тканей за счет улучшения венозного оттока. Снижение отека уменьшит давление на нервы и, как следствие, болевые ощущения.

Из медикаментозного лечения применяются ненаркотические и наркотические анальгетики с целью обезболивания и противовоспалительного эффекта. Эффективно сочетание трамадола и парацетамола. Для профилактики стрессовых язв назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Для улучшения микроциркуляции и трофики мягких тканей применяются венотоники (троксерутин, венарус).

В тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация конечности и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика травматизма заключается в:

• соблюдении правил техники безопасности в быту и на производстве;
• соблюдении правил дорожного движения;
• соблюдении мер по профилактике уличного травматизма;
• создании безопасной среды на улице, в быту и на производстве;
• проведении информационно-разъяснительной беседы по поводу мер профилактики травматизма.

Медицинская реабилитация

Основными физиотерапевтическими методами реабилитации являются:

• криотерапия курсом 5-10 процедур;
• ультрафиолетовое облучение курсом 5-10 процедур;
• магнитотерапия курсом 5-10 процедур;
• УВЧ-терапия курсом 5-10 процедур;
• лазеротерапия курсом 5-10 процедур.

Для предупреждения атрофических изменений в мышцах и улучшения регионарного кровотока поврежденной конечности используют:

• изометрическое напряжение мышц бедра и голени по 5-7 секунд 8-10 повторений с постепенным увеличением интенсивности напряжения;
• активные сгибания и разгибания пальцев ног, опускание и подъем поврежденной конечности для улучшения периферического кровообращения;
• идеомоторные упражнения с целью восстановления динамического стереотипа.

Упражнения для благоприятного течения реабилитации

1. В исходном положении сидя или лежа поврежденной пяткой рисуются любые буквы алфавита. Чем больше буквы, тем лучше.
2. Привязать один конец эластичного бинта к стопе, другой – к стулу или столу. Следует медленно потянуть стопу на себя, а затем от себя в течение 1-2 минут.
3. Еще один вариант с эластичным бинтом: колено держать прямо, ленту медленно потянуть к себе до появления чувства натяжения икроножной мышцы. Зафиксировать положение на 15 секунд и сделать 15 повторений.
4. Встать на расстоянии одной руки от стены. Поставить поврежденную ногу позади здоровой. Пальцы ног в этом положении должны быть направлены вперед. Колен медленно согнуть до чувства растяжения икроножной мышцы. Зафиксировать положение на 15 секунд, расслабиться, а затем выполнить до 20 повторений.

Прогноз

Прогноз при растяжении связок благоприятный. При растяжении 1 степени, как правило, заживление происходит без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени могут наблюдаться покалывания и боли в суставе в отдаленном периоде, что может быть вызвано вовлечением нервных окончаний в патологический процесс. Восстановление связок происходит за счет рубцевания, что приводит к их ослаблению. Соединительная ткань недостаточно эластична, поэтому повышается риск повторного повреждения. Пациенту рекомендуется ношение специальных саппортов.

Заключение
Растяжение связок голеностопного сустава эффективно восстанавливается при своевременном использовании методики RICE: покой, холод, компресс и приподнятое положение. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Травмы связок колена: причины, симптомы и лечение

Повреждения связок колена могут вызывать боль, нестабильность и мешать занятиям спортом и другими видами деятельности, но их можно решить с помощью квалифицированной помощи.

записаться на прием 206.520.5000

Повреждения связок колена могут вызывать боль, нестабильность и мешать занятиям спортом и другими видами деятельности, но могут быть устранены с помощью квалифицированной помощи.

записаться на прием 206.520.5000

Основные сведения о травмах связок колена

• Связки колена представляют собой короткие полосы эластичной ткани, удерживающие колено вместе. В каждом колене есть 4 основные связки.
• Повреждения связок колена могут быть вызваны травмой, например автомобильной аварией. Или они могут быть вызваны спортивными травмами.
• Передняя крестообразная связка (ПКС) является одной из наиболее часто повреждаемых связок.
• Лечение может включать медикаментозное лечение, упражнения для укрепления мышц, ношение коленного бандажа или хирургическое вмешательство.

Что такое травма связок колена?

Коленные связки представляют собой короткие тяжи жесткой гибкой соединительной ткани, удерживающие колено вместе. Повреждение связок колена может быть вызвано травмой, например, автомобильной аварией. Или они могут быть вызваны спортивными травмами. Примером может служить вывих колена в баскетболе или на лыжах.

Колено имеет 4 основные связки. Связки соединяют кости друг с другом. Они придают суставу стабильность и прочность. Четыре связки колена соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью. Их:

• Передняя крестообразная связка (ПКС). Эта связка находится в центре колена. Он контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости.
• Задняя крестообразная связка (ЗКС). Эта связка находится в задней части колена. Он контролирует движение голени назад.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Эта связка обеспечивает стабильность внутренней части колена.
• Латеральная коллатеральная связка (LCL). Эта связка обеспечивает стабильность внешней части колена.

Каковы симптомы повреждения связок колена?

Травма крестообразной связки

Повреждение крестообразной связки часто вызывает боль. Часто вы можете услышать хлопающий звук, когда происходит травма. Затем ваши пряжки, когда вы пытаетесь встать на него. Колено тоже опухает. Вы также не можете двигать коленом, как обычно. Вы также можете испытывать боль вдоль сустава и боль при ходьбе. Симптомы травмы крестообразной связки могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Повреждение коллатеральной связки

Повреждение боковой связки также приводит к тому, что колено выскакивает и сгибается. Это также вызывает боль и отек. Часто у вас будет боль по бокам колена и отек над местом травмы. Если это травма MCL, боль ощущается внутри колена. Травма LCL может вызвать боль на внешней стороне колена. Колено также будет чувствовать себя нестабильным, как будто оно вот-вот поддастся.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы не можете ходить или двигать ногой.
• У вас явная деформация колена или ноги.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваше колено блокируется, зацепляется или издает щелкающий, хлопающий или скрежещущий звук.
• Колено болит и/или опухло.
• Колено кажется слабым или подгибается.
• Вы не можете полностью согнуть или разогнуть колено.
• Вы потеряли доверие к своему колену, чтобы без проблем выполнять действия.

Чтобы оценить травму колена, запишитесь на прием к врачу спортивной медицины или участковому терапевту. Они могут поставить диагноз и, при необходимости, направить вас к хирургу-ортопеду тазобедренного и коленного суставов для дальнейшего лечения.

НАЙТИ ВРАЧА ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

НАЙТИ МЕСТО ДЛЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

206. 520.5000

Лечение травм связок колена в UW Medicine

Выбор UW Medicine для лечения ортопедии и спортивной медицины означает доступ к некоторым из самых опытных врачей и хирургов в стране, многие из которых в течение многих лет ухаживали за элитными спортсменами и спортсменами высокого уровня с травмами связок и менисков. Команда UW Medicine помогает заботиться о спортсменах из Seattle Seahawks, Washington Huskies и многих молодежных спортивных лиг.

Планы лечения большинства травм колена основаны на постановке точного диагноза с акцентом на обезболивание и реабилитацию для восстановления функции. Операция также может быть необходима для полного функционального восстановления. Наша цель — восстановить и оптимизировать функцию вашего колена, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Колено и другие спортивные травмы можно оценить в любой из наших клиник спортивной медицины или отделения ортопедической хирургии в регионе Пьюджет-Саунд. Врачи и хирурги Центра спортивной медицины на стадионе «Хаски» специально обучены лечению элитных спортсменов и спортсменов высокого уровня всех возрастов. Большинство врачей UW Medicine обучают следующее поколение врачей, поэтому вы можете рассчитывать на помощь врачей с богатым опытом, а также на будущие исследования и образование в области спортивной медицины.

Стетаскоп

Ортопедия и спортивная медицина: наш подход

Ознакомьтесь с нашими услугами

Что вызывает повреждение связок колена?

Крестообразные связки

Передняя крестообразная связка — одна из наиболее часто повреждаемых связок. ACL часто растягивается или рвется во время внезапного скручивающего движения. Это когда ступни стоят в одну сторону, а колени поворачиваются в другую. Замедление во время бега или неправильное приземление после прыжка может привести к травмам передней крестообразной связки. Катание на лыжах, баскетбол и футбол — это виды спорта, которые имеют более высокий риск травм передней крестообразной связки.

ЗКС также часто травмируется в колене. Но травма ПКС обычно возникает при внезапном прямом ударе, например, в автомобильной аварии или во время футбольного матча.

Коллатеральные связки

MCL повреждается чаще, чем LCL. Растяжения и разрывы боковых связок обычно вызываются ударом по внешней стороне колена. Это может произойти во время игры в хоккей или футбол.

Как диагностируется повреждение связок колена?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать историю болезни и пройти медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. Этот визуализирующий тест может исключить повреждение кости вместо повреждения связок. Он использует энергетические лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела. Он часто может обнаруживать повреждения или заболевания в костях и окружающих связках, сухожилиях или мышцах.
• Артроскопия. Эта процедура используется для диагностики и лечения проблем с суставами. Медицинский работник использует маленькую трубку с подсветкой (артроскоп), которую вводят в сустав через небольшой надрез (разрез). Изображения внутренней части сустава можно увидеть на экране. С помощью этой процедуры можно оценить проблемы с суставами, выявить заболевания и опухоли костей, а также найти причину болей и воспалений в костях.

Как лечить травму связок колена?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать:

• Обезболивающие, такие как ибупрофен
• Упражнения для укрепления мышц
• Защитный наколенник
• Пакет со льдом для снятия отека
• Хирургия

Разрывы связок колена

Обзор

Колено состоит из четырех связок:

Передняя коллатеральная связка (ПКС)
ACL является одной из основных стабилизирующих связок в колене и часто повреждается. Травмы, как правило, вызваны резкой остановкой или изменением направления движения. При разрыве передней крестообразной связки иногда поражаются другие связки и мениск.

Медицинская коллатеральная связка (MCL)
MCL находится на внутренней стороне колена. Эта связка обычно повреждается при прямом ударе по внешней стороне колена. Он также может быть поврежден в сочетании с травмой передней крестообразной связки.

Задняя коллатеральная связка (ЗКС)
ЗКС, расположенная в задней части колена, удерживает большеберцовую кость от чрезмерного смещения назад. Травма ЗКС требует мощной силы, такой как удар согнутым коленом о приборную панель в автомобильной аварии или приземление на согнутое колено.

Латеральная коллатеральная связка (LCL)
LCL расположен на внешней стороне колена. Удар по внутренней стороне колена обычно приводит к повреждению этой связки.

Связки могут быть частично или полностью разорваны. Разрывы связок часто приводят к ощущению нестабильности в колене.

• Возникает при резкой смене направления или прямом ударе (подкат, неловкое приземление)
• Часто при разрыве связки слышен хлопающий звук
• Боль и значительный отек
• Потеря полного диапазона движений
• Дискомфорт при ходьбе
• Нестабильность или деформация колена

Когда вы впервые получили травму, метод RICE — покой, лед, мягкое сжатие и подъем — может помочь ускорить выздоровление и уменьшить боль.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании медицинского осмотра. Рентгенологическое исследование также обычно проводят, чтобы исключить повреждение кости. МРТ может быть полезна для подтверждения травмы, а также для поиска повреждений других структур в колене.

Варианты лечения

В зависимости от того, какая связка поражена, тяжести разрыва, вашего образа жизни и ваших симптомов, вы и ваш врач подберете для вас наилучшее лечение. Физиотерапия, фиксация и лекарства являются нехирургическими вариантами. Хирургия обычно рекомендуется следующим лицам:

• Молодые люди, желающие вести активный образ жизни
• Занятия спортом, включая скручивания (футбол, американский футбол)
• Профессия, связанная с физическими нагрузками (полицейский, пожарный, кровельщик)
• Ваше колено поддается в повседневной жизни

Реконструкция передней крестообразной связки выполняется с помощью камеры и инструментов, вводимых через небольшие разрезы. Разорванная связка удаляется, а затем просверливаются туннели (отверстия) в кости для установки нового трансплантата. Этот трансплантат (который заменяет вашу старую связку) берется либо от донора, либо, чаще, из вашей собственной ткани — подколенного сухожилия, четырехглавой мышцы бедра или сухожилия надколенника. Есть преимущества и недостатки каждого варианта. Ваш хирург определит, что лучше для вас.