Рвота и боли в желудке у взрослого: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Что делать при боли в желудке?

Просмотров: 2109 Опубликовано: 15.02.2022 / Обновлено: 08.05.2022

Инфекции

Причины болей в желудке

Функциональные расстройства желудка
Функциональные желудочные расстройства — это распространенные состояния, которые характеризуются стойкими и повторяющимися симптомами со стороны желудка, в том числе болями. Они не вызваны структурными (опухоли или новообразования) или биохимическими отклонениями, а связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка. Наиболее частое проявление со стороны желудка — функциональная диспепсия (боли или дискомфорт в верхней части живота, чувство полноты, вздутие живота). Причин функциональных расстройств желудка существует множество. Чаще всего работа желудка нарушается из-за неправильного питания — быстрые перекусы на ходу, фаст-фуд, жирная и острая пища.

Может повлиять и чрезмерное употребление алкоголя, курение, стрессы, инфекции. Чаще всего нарушения сопровождаются болью в области выше пупка, тошнотой, отрыжкой, изжогой. Иногда может быть и рвота.

Кишечные инфекции
Вирусный гастроэнтерит — это кишечная инфекция, характеризующаяся водянистым поносом, тошнотой или рвотой, болями в области желудка и кишечника, иногда лихорадкой. Вирусный гастроэнтерит иногда называют также желудочным гриппом. Его возбудителями являются несколько типов вирусов, наиболее распространенные — норовирус и ротавирус. Эффективного лечения вирусного гастроэнтерита не существует, поэтому профилактика является ключевым моментом. Несмотря на название, кишечный грипп — это не то же самое, что классический грипп. Настоящий грипп поражает дыхательную систему — нос, горло и легкие. Гастроэнтерит же поражает кишечник. Симптомы вирусного гастроэнтерита, в том числе и боли, могут появиться в течение одного-трех дней после заражения и сохраняются от 3 до 10 дней.

Существуют также бактериальные кишечные инфекции, которые могут быть вызваны микроорганизмами Clostridium difficile, сальмонеллой, кишечной палочкой и др. По симптоматике эти заболевания очень похожи на вирусный гастроэнтерит, включая боли в желудке. Следует обратиться к врачу, если наблюдаются признаки сильного обезвоживания (чрезмерная жажда, сухость во рту, темно-желтая моча или ее отсутствие, а также сильная слабость и головокружение). Обезвоживание чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, пожилых людей и пациентов со слабой иммунной системой.

Гастрит
Гастритом при боли в желудке называют воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит — это резкий процесс воспаления слизистой желудка, спровоцированный внешними факторами. При эндоскопическом обследовании слизистая оболочка кажется покрасневшей, а в образцах биопсии обнаруживается большое количество клеток острого воспаления (в основном лейкоцитов). Могут быть заметны небольшие неглубокие разрывы на поверхности слизистой оболочки, называемые острыми эрозиями («эрозивный гастрит»), и даже небольшие участки кровотечения.

Хронический гастрит — это стойкое, но слабое воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, которая истончается по мере разрушения клеток. Если изменения слизистой оболочки сохраняются в течение многих лет, они могут прогрессировать до стадии, называемой метаплазией, с повышением риска развития рака желудка.
Острый гастрит и сопутствующие боли могут быть вызваны приемом агрессивных лекарственных средств типа аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, избыточным употреблением алкоголя, а также воздействием некоторых инфекций, включая ранние стадии заражения бактерией Helicobacter pylori. Это одна из многих бактерий, которые обычно встречаются в желудке. Исследования показывают, что более половины населения мира заражено H. pylori, хотя большинство даже не знает об этом, так как это не проявляется какими-либо симптомами, может не быть даже боли. Однако инфекция H. pylori может увеличить риск развития рака желудка, хронического гастрита и/или язвенной болезни.

Другие причины хронического гастрита могут включать аутоиммунное заболевание, специфические редкие инфекции (например, ВИЧ/СПИД), болезнь Крона, операции на желудке, которые увеличивают контакт желудка с желчью.

Язвенная болезнь
Язва желудка — это дефект внутреннего слоя стенки желудка. Хотя наиболее частым признаком язвы желудка является жгучая боль в центре живота, этот симптом проявляется не всегда. Вместо боли некоторые пациенты испытывают несварение желудка, изжогу и тошноту. Необходимо обратиться к врачу если симптомы сохраняются в течение длительного времени, добавилась рвота с кровью, темный и липкий стул, а также усиление острой боли в животе. Язвы желудка возникают, когда разрушается слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты. Самые частые причины возникновения язвы желудка — инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение длительного времени или в высоких дозах (аспирин, обезболивающие).

Пилоростеноз
Пилорический стеноз (стеноз привратника) при боли в желудке является идиопатическим утолщением пилорической мускулатуры желудка, которое приводит к прогрессирующей обструкции выходного отверстия желудка. Пилоростеноз у новорожденных встречается относительно часто, примерно в 2-5 случаях на 1000 рождений, чаще у мальчиков. Хотя симптомы заболевания могут проявиться уже через три недели, обычно клинически пилоростеноз проявляются в возрасте от 6 до 12 недель. Наиболее типичная картина — рвота фонтаном. Из-за потери соляной кислоты вместе с выделяемым содержимым желудка из-за постоянной рвоты пациенты подвержены риску электролитного дисбаланса. В тяжелых случаях обезвоживания может развиться парадоксальная ацидурия, поскольку почки задерживают ионы натрия и воду в обмен на выведение с мочой ионов водорода. Стеноз привратника является результатом как гиперплазии, так и гипертрофии круговых мышечных волокон привратника. Патогенез развития заболевания точно не определен, выделяют четыре основных теории: иммуногистохимические нарушения, генетические аномалии, инфекционная причина и теория повышенной кислотности.

Пилоростеноз может возникать и во взрослом возрасте в качестве осложнения гастрита или язвенной болезни желудка.

Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа при боли в желудке — это врожденный дефект, характеризующийся отверстием в диафрагме. Через это отверстие органы брюшной полости могут перемещаться в грудную клетку ребенка, что вызывает грыжу. Она может препятствовать развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания. Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи могут быть вызваны генетическими аномалиями развития. В некоторых случаях УЗИ при беременности не выявляют диафрагмальную грыжу. Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать это состояние, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием.

Новообразования
Симптомы рака желудка включают несварение желудка, дискомфорт или различные виды болей в желудке, хотя данные симптомы характерны и для многих других состояний.

На ранних стадиях рака желудка могут проявляться ощущение вздутия после еды, легкая тошнота, потеря аппетита, изжога. На более поздних стадиях рака желудка могут наблюдаться следующие признаки и симптомы: кровь в стуле, рвота, резкое похудение, боль в животе, желтуха, асцит и проблемы с глотанием. Факторами риска развития рака желудка является инфекция H. pylori, хронический гастрит, кишечная метаплазия, полипы желудка и различные генетические нарушения. Самый надежный способ диагностировать рак желудка — эндоскопия с биопсией.

Инородные тела
Различные проглоченные предметы могут застрять в желудке или кишечнике. Некоторые инородные тела вызывают закупорку или перфорацию, которые проявляются острой болью. Непроходимость кишечника вызывает боль в животе, вздутие живота и/или рвоту. Из инородных тел, попадающих в желудок, от 80 до 90% проходят самопроизвольно через желудочно-кишечный тракт, от 10 до 20% требуют безоперационного вмешательства и около 1% требуют хирургического вмешательства.

Острые предметы следует извлекать из желудка из-за риска перфорации. Эндоскопически необходимо удалить следующие объекты: батарейки; предметы более 2,5 см в диаметре; любые предметы, которые остаются в желудке дольше 3-4 недель; любые магниты в пределах досягаемости эндоскопа.

Диагностика

Причина боли в животе диагностируется на основе истории болезни, физического и инструментального осмотра и лабораторных анализов. Может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое исследование (гастроскопия с биопсией или без нее), КТ брюшной полости, электрокардиограмма, анализы крови, мочи и кала, такие как:
18.100 Общий анализ крови

13.100 Общий анализ кала
42.106 Биохимия скрининг
22.100 Общий анализ мочи

Лечение

Помощь до постановки диагноза
До постановки диагноза целесообразно придерживаться диеты без употребления тяжелой (острой, жирной) пищи, ограничить молочные продукты, алкоголь, кофе. С большой осторожностью стоит принимать аспирин, ибупрофен или другие НПВП от боли в животе, поскольку они могут раздражать слизистую желудка.

Консервативная терапия
К методам консервативной терапии относят назначение лекарственных препаратов в зависимости от поставленного диагноза: антациды, спазмолитики, гастропротекторы, ферменты, прокинетики, антисекреторные средства.

Хирургическое лечение
Операционное вмешательство может быть показано если необходимо удалить злокачественную опухоль либо при серьезных желудочных патологиях, требующих экстренного вмешательства.

Автор:

Латынина Юлия Сергеевна

Специализация:

биолог клинической лабораторной диагностики

Инфекции

Список источников

1) Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики. Справочник поликлинического врача, 2013, № 2.
2) Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112:212–38.
3) Гастроэнтерология: Национальное руководство/ Ивашкин В.Т. — 2018.
4) ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc 73:1085–1091, 2011. doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
5) https://www.healthxchange.sg/digestive-system/stomach/gastric-pain-causes-visit-doctor
6) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807

полное описание, симптомы и причины

Это симптом хотя бы раз испытывал практически каждый ребенок. Причин болей в животе у детей существует очень много. Чаще всего это не опасные состояния, которые вскоре проходят самостоятельно. Но иногда встречаются серьезные заболевания и даже угрожающие жизни, требующие немедленной медицинской помощи, хирургического лечения.

Когда возникает такой симптом, то родителям зачастую сложно понять, насколько серьезны вызвавшие его причины, что делать в такой ситуации, и насколько срочно нужно принимать меры. Причем, чем младше ребенок, тем непонятнее ситуация. Лучшее решение – сразу обратиться к врачу.

В клинике «Наше время» работают педиатры, гастроэнтерологи, детские хирурги и другие специалисты, которые придерживаются принципов доказательной медицины и применяют только методики с научно доказанной эффективностью.

Возможные причины

Как мы упомянули выше, причины боли в животе у ребенка бывают самыми разными: если перечислять все, то можно написать целую книгу. Для начала разложим их «по полочкам»: разберемся в современных классификациях абдоминальной боли.

Классификация в зависимости от продолжительности:

Острая боль в животе у ребенка. Возникает обычно быстро, держится от нескольких минут до нескольких часов и дней. Она характерная для острого аппендицита и других хирургических патологий, травм живота, инфекций.
Хроническая. Сохраняется в течение длительного времени, беспокоит постоянно или в виде приступов. В 90–95% случаев хронический абдоминальный болевой синдром носит функциональный характер: в органах брюшной полости не выявляется структурных патологических изменений.

Также врачи-педиатры иногда используют термин «рецидивирующая абдоминальная боль». Так называют состояние, когда в течение трех месяцев повторяется не менее трех приступов боли, и это влияет на активность ребенка.

В зависимости от патогенеза (механизмов развития), выделяют пять разновидностей боли:

Висцеральная – возникает, когда растягивается стенка кишечника, капсула паренхиматозного органа (например, селезенки или печени), брыжейка (структура, на которой подвешены внутренние органы), нарушается кровообращение. При этом болевые импульсы передаются по соматическим нервам.
Соматическая (париетальная) вызвана раздражением нервных окончаний в брюшине – серозной оболочке брюшной полости.
Отраженная (иррадиирующая) – когда болевые ощущения распространяются в другие части тела, например, грудь, спину, руку.
Нейрогенная – вызванная повреждением и раздражением нервов.
Психогенная – вызвана психоэмоциональными проблемами. Характерный пример у детей – невротические расстройства.

Классификация боли в зависимости от того, на какие части живота распространяются болевые ощущения:

Генерализованная – когда болит весь живот.
Локализованная – беспокоит в определенном месте. Чтобы описать место локализации боли, врачи пользуются распространенной схемой, когда переднюю брюшную стенку делят на девять областей: эпигастральную, правую и левую подреберные, околопупочную, правую и левую боковые, надлобковую и правую и левую подвздошные.

Теперь поговорим об отдельных заболеваниях. Чаще всего причинами абдоминального болевого синдрома у детей становятся:

Переедание, употребление слишком жирной, острой, несвежей пищи. Обычно такие расстройства проявляются в виде боли, чувства дискомфорта между грудиной и пупком, вздутием живота. Они довольно быстро проходят самостоятельно. Их называют функциональной диспепсией.
Гастриты и гастроэнтериты. Чаще всего их причиной становятся вирусы, например, ротавирусы. Могут проявляться болями и спазмами в животе, частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.
Запоры могут быть следствием нерационального питания, недостаточного потребления жидкости, врожденных аномалий пищеварительной системы, неврологических расстройств. У маленьких детей на грудном вскармливании причиной этой проблемы могут быть особенности питания матери. Дефекации происходят реже, чем обычно, стул становится плотным.
Стресс, тревожность. Во время этих состояний вырабатывается гормон кортизол, который может привести к спазмам и боли в животе.
Острый аппендицит – распространенное хирургическое заболевание у детей. Боль сначала беспокоит вокруг пупка или носит разлитой (генерализованный) характер, а затем локализуется в правой подвздошной области, там, где находится воспаленный червеобразный отросток. Болевые ощущения нарастают и становятся очень сильными.
Кишечная непроходимость. Этим термином обозначают состояние, при котором в кишечнике образуется препятствие, мешающее прохождению его содержимого. Оно может быть вызвано перекрутом, сужением кишечника, рубцами и спайками после ранее перенесенных операций, проглоченными инородными телами и другими причинами. Как и острый аппендицит, кишечная непроходимость требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Пищевая непереносимость и пищевая аллергия. Боль, вздутие живота и другие симптомы возникают после употребления определенных продуктов.
Синдром раздраженной кишки.
Функциональные расстройства со стороны желчевыводящей системы. В таких случаях часто фигурирует диагноз «дискинезия желчевыводящих путей».
Многих детей с 2–3 недель до 3–4 месяцев жизни беспокоят кишечные колики. Они возникают из-за спазмов кишечника, вызванных нарушением его моторики и чрезмерным газообразованием.

Это лишь небольшая часть всего списка возможных причин. Они могут быть как безобидными, так и весьма серьезными. Поэтому если живот болит долго и/или сильно, если эпизоды периодически повторяются, нужно обратиться к врачу. Специалист разберется в ситуации, назначит необходимое обследование и правильное лечение.

Что не нужно делать при сильных болях в животе?

Когда ребенок себя плохо чувствует, родителям зачастую хочется использовать все доступные средства, чтобы облегчить его страдания. Но некоторые действия могут только навредить:

Если возникла резкая боль в животе у ребенка, и вы вызвали врача, то до его приезда нельзя давать обезболивающие. Эти препараты смажут симптоматику и не дадут доктору правильно оценить ситуацию.
Не давайте антибиотики. Они не способны быстро купировать болевой синдром. Уже доктор после осмотра и проведенного обследования решит вопрос о необходимости антибактериальной терапии в данной ситуации.
Не прикладывайте к животу тепло. В некоторых случаях это может лишь ухудшить ситуацию.
Не давайте слабительные и не делайте клизму.
Не заставляйте ребенка есть.

Характер и области локализации

По характеру боли в животе бывают тупыми, колющими, режущими, ноющими, спастическими, жгучими. Но ребенок, особенно младшего возраста, в большинстве случаем не может описать болевой синдром и его локализацию. Когда болит живот у новорожденного, малыш и вовсе не скажет родителям о том, что его беспокоит, и остается догадываться только по косвенным признакам, таким как:

беспокойное поведение, частый плач
подтягивание ножек к животику
плохой аппетит
вялость

Как мы отмечали выше, причины болей в животе бывают функциональными и органическими. В первом случае во внутренних органах нет никакого патологического процесса, который можно было бы обнаружить во время обследования, а симптомы вызваны нарушениями их функции, работы нервной системы, психоэмоциональными расстройствами. О причинах болевого синдрома можно судить по клинической картине:

Проявления, характерные для функциональной абдоминальной боли

Симптомы, не характерные для функциональной абдоминальной боли

симптомы не нарастают со временем
в разное время ребенок предъявляет различные жалобы
ребенок говорит, что болит сильно, а во время осмотра врач не находит грозных проявлений
много жалоб на другие симптомы
во время обследования не удается выявить никаких нарушений во внутренних органах
есть предпосылки к возникновению психогенных болей: стрессовая обстановка в семье, завышенные требования к ребенку или гиперопека и пр.

симптомы со временем нарастают
боль всегда возникает в одном и том же месте, и жалобы во время разных эпизодов похожи
частая рвота
диарея
боль, которая заставляет ребенка просыпаться по ночам
повышение температуры тела
плохой набор веса или его потеря
задержка физического, полового развития
увеличение печени, селезенки, лимфоузлов
примеси крови в кале или положительный тест кала на скрытую кровь
изменения в биохимическом анализе крови

Многое о заболевании может сказать и локализация болевого синдрома. Если условно разделить живот на четыре части (квадранта) горизонтальной и вертикальной линиями, то в целом получится следующее:

Боль в левом верхнем квадранте или сверху посередине чаще всего свидетельствует о проблемах с желудком. В большинстве случаев она вызвана гастритом. При этом, как правило, беспокоят болевые ощущения жгучего характера. Также характерна тошнота, снижение аппетита.
Боль в правом верхнем квадранте встречается у детей редко. В этой части живота находятся печень и желчный пузырь. У взрослых подозрение в первую очередь падает на поражение печени (гепатит) или желчнокаменную болезнь.
Боль в правом нижнем квадранте должна стать поводом к тому, чтобы в первую очередь исключить аппендицит.
Боль в левом нижнем квадранте чаще всего бывает вызвана нарушениями работы толстой кишки, запорами.

В реальности же зачастую всё не так просто и однозначно, поэтому заниматься самодиагностикой не стоит.

Установить правильный диагноз сможет только врач. Для этого нужно провести осмотр ребенка, могут потребоваться некоторые инструментальные исследования и лабораторные анализы. Другие симптомы при боли в животе у ребенка также могут подсказать, какое заболевание стало ее причиной.

Вздутие живота

Вздутие живота возникает из-за повышенного газообразования в кишечнике – метеоризма. Ребенок не может описать этот симптом, чаще всего он просто говорит, что у него болит живот. У грудных детей причиной метеоризма часто становится заглатывание воздуха во время кормления. Это может происходить и в более старшем возрасте, причем не только во время еды, но и когда ребенок сильно волнуется, при жевании жевательной резинки, при погрешностях в питании.

В таких случаях справиться с проблемой поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

купите для грудного ребенка правильную бутылочку
сделайте массаж животика: нужно начинать от пупка и двигаться по часовой стрелке
коррекция рациона питания, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечника (например, бобовые, хлебобулочные изделия, капуста)
приучите ребенка тщательно пережевывать пищу
если ребенок заглатывает воздух, когда волнуется, то научите его техникам релаксации, глубокого дыхания

Также метеоризм может быть симптомом запоров, непереносимости лактозы, синдрома раздраженного кишечника, синдрома избыточного бактериального роста и других патологий. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Боли живота при запоре

Запоры – распространенная проблема у детей. Стул при этом становится более редким и плотным. Ребенок жалуется на дискомфорт и боли в животе, неприятные ощущения во время дефекации. Отмечается вздутие живота.

Возникновению запоров в детском возрасте способствуют следующие факторы:

Привычка терпеть и сдерживать дефекации, например, если ребенок стесняется отпрашиваться в туалет в детском саду.
Слишком раннее приучение к горшку.
Изменение рациона, когда маленький ребенок резко переходит с жидкой пищи на плотные продукты.
Низкое содержание клетчатки в рационе.
Резкие изменения в образе жизни и распорядке дня, например, во время путешествий, переездов, поступления в школу.
Аллергия на коровье молоко.
Наследственность.
Недостаточное потребление жидкости.
Недостаточная физическая активность.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Заболевания пищеварительной, нервной системы, нарушения обмена веществ.

О том, что у ребенка запор, можно судить по внешнему виду каловых масс. Для этого существует специальная Бристольская шкала формы кала. Родители могут изучить ее сами и показать ребенку:

Нормальными считают 3 и 4 типы кала. 1 и 2 типы говорят о том, что у ребенка запор, 5, 6 и 7 характерны для диареи и императивных позывов.

Для нормализации стула и профилактики запоров у ребенка рекомендуется:

обеспечить достаточное содержание клетчатки в рационе и потребление жидкости в необходимом объеме
следить, чтобы у ребенка было достаточно физической активности
приучить ребенка своевременно посещать туалет, объяснить, что он не должен терпеть

Боли в эпигастрии

Эпигастрием называют верхнюю часть живота посередине. Он находится под мечевидным отростком грудины. На эту небольшую зону проецируются сразу несколько органов: желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка. Иногда в причинах болей в эпигастрии разобраться довольно сложно. Но в большинстве случаев этот симптом у детей вызван одной из наиболее распространенных патологий:

гастрит или гастродуоденит
функциональная диспепсия
гастродуоденальный рефлюкс – состояние, при котором содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если болевые ощущения сильные, долго не проходят, сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами. Частые боли в животе у ребенка также должны стать поводом для осмотра доктора, проведения обследования. Для начала можно показать ребенка педиатру: если будет необходимо, он назначит консультацию детского хирурга для исключения острой хирургической патологии или другого врача-специалиста.

При некоторых симптомах медицинская помощь требуется немедленно:

Боль очень сильная, ребенок постоянно плачет.
Из-за болевых ощущений ребенок принимает вынужденную позу: на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
Ощупывание живота очень болезненное, во время него ощущаются сильное напряжение в мышцах брюшного пресса («живот как доска»).
Кровь в кале или рвотных массах
Рвота зеленого цвета
Высокая температура
Признаки аллергической реакции: отек лица, крапивница на коже.
Жар и кашель могут свидетельствовать о пневмонии – она тоже способна проявляться болями в животе.
Признаки обезвоживания: бледность, слабость, вялость, сухость слизистых оболочек, плач без слез.

Первая помощь ребенку

Принимать меры самостоятельно можно только тогда, когда родители точно уверены в причинах, вызывающих абдоминальные боли:

Если боль в животе сопровождается повышением температуры тела,то до осмотра врача можно дать ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен в возрастных дозировках.
Если боль в животе сопровождается рвотой или диареей, то до установления причины важно допаивать ребенка жидкость или специальными растворами для восполнения водно-электролитного баланса.
При задержке стула у детей первого года жизни, которая сопровождается беспокойством малыша, в качестве первой помощи могут использоваться микроклизмы и глицериновые свечи.
При повышенном газообразовании в кишечнике у малыша может применяться газоотводная трубка для устранения этого неприятного симптома, а также массаж живота.

При любых сомнениях, когда до конца не ясны причины, вызывающие боль в животе – не стоит заниматься самолечением! Обратитесь к врачу.

Прежде чем давать ребенку любые лекарственные препараты, внимательно прочитайте инструкцию. Убедитесь, что лекарство не противопоказано по возрасту, изучите дозировки для разных возрастных групп.

Профилактика

Полностью защитить ребенка от всего длинного списка заболеваний, сопровождающихся болями в животе, конечно же, невозможно. Но есть некоторые простые рекомендации, соблюдая которые можно предотвратить распространенные проблемы с пищеварением и инфекции:

Ребенок не должен переедать
В рационе должно присутствовать много продуктов, богатых клетчаткой. Это способствует нормальной моторике кишечника и предотвращает запоры.

Ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости
Достаточная физическая активность тоже относится к мерам профилактики запоров
Не стоит наедаться перед сном
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то мама должна следить за собственным рационом
Все продукты животного происхождения должны быть хорошо термически обработаны
Воду нужно пить кипяченую, молоко – пастеризованное
Необходимо приучить ребенка мыть руки с мылом перед едой, особенно если до этого он был на улице, в общественных местах
Прежде чем давать ребенку сырые овощи и фрукты, их нужно тщательно мыть

Главное

Боли в животе у детей – весьма распространенный симптом.
Существует масса причин, по которым у ребенка может болеть живот. Зачастую это функциональные расстройства, но встречаются и серьезные заболевания, в том числе хирургические патологии.
При острой, сильной боли в животе, а также при возникновении других серьезных симптомов нужно вызвать врача. До его прибытия нельзя давать обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину.
Антибиотики неэффективны – они показаны только при бактериальных инфекциях. Назначать их должен только врач.
Самостоятельно принимать меры и давать лекарства можно только в случае, если вы точно знаете причину болей и уверены, что действуете правильно.
Единых мер профилактики не существует из-за многообразия причин.

Источники

mayoclinichealthsystem.org
health.harvard.edu
kidshealth.org/en/kids/abdominal-pain.html
medlineplus. gov
Шутова Е.В. Абдоминальный болевой синдром у детей и подростков: возможности терапии // ЗР. 2018. №5.
Ч Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал).
Joon Sung Kim. Acute Abdominal Pain in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16(4): 219–224.
Nadia M Hijaz and Craig A Friesen. Managing acute abdominal pain in pediatric patients: current perspectives. Pediatric Health Med Ther. 2017; 8: 83–91.
M Y Berger, M J Gieteling, M A Benninga. Chronic abdominal pain in children. BMJ. 2007 May 12; 334(7601): 997–1002.
Noah H. Carpenter, MD. Classification of Abdominal Pain and Comorbid Conditions — Abdominal Pain.
fantasyclinic.ru
ALEXANDER K.C. LEUNG, M.B.B.S., AND DAVID L. SIGALET, M.D., PH. D. Acute Abdominal Pain in Children. Am Fam Physician. 2003;67(11):2321-2327.
foreverfreckled.com/abdominal-pain-children/
parents.com/recipes/scoop-on-food/reasons-your-kid-is-bloated-and-how-to-help/
mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation-in-children
continence.org.au/bristol-stool-chart

Тошнота и рвота: причины, лечение и осложнения

Что такое тошнота и рвота?

Рвота – это неконтролируемый рефлекс, при котором содержимое желудка выбрасывается через рот. Это также называется «быть больным» или «блевать». Тошнота — это термин, описывающий ощущение, что вас может вырвать, но на самом деле это не рвота.

Тошнота и рвота являются очень распространенными симптомами и могут быть вызваны целым рядом факторов. Они встречаются как у детей, так и у взрослых, хотя, вероятно, чаще всего встречаются у беременных женщин и людей, проходящих лечение от рака.

Тошнота и рвота могут возникать вместе или по отдельности. Они могут быть вызваны рядом физических и психологических состояний.

Тошнота

Наиболее частыми причинами тошноты являются сильная боль — обычно в результате травмы или болезни — и первый триместр беременности. Существует также ряд других относительно распространенных причин, в том числе:

укачивание
эмоциональный стресс
расстройство желудка
пищевое отравление
вирусы
воздействие химических токсинов

Если у вас есть камни в желчном пузыре, вас может также тошнить.

Некоторые запахи могут вызывать тошноту. Это очень распространенный симптом в первом триместре беременности, хотя он также может возникать у небеременных людей. Вызванная беременностью тошнота обычно проходит ко второму или третьему триместру.

Рвота у детей

Наиболее частыми причинами рвоты у детей являются вирусные инфекции и пищевые отравления. Однако рвота также может быть вызвана:

сильная морская болезнь
кашель
высокая температура
переедание

У очень маленьких детей непроходимость кишечника также может вызывать непрекращающуюся рвоту. Кишечник может быть заблокирован аномальным утолщением мышц, грыжей, камнями в желчном пузыре или опухолями. Это необычно, но должно быть исследовано, если у младенца возникает необъяснимая рвота.

Рвота у взрослых

У большинства взрослых рвота бывает редко. Когда это происходит, рвота обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией или типом пищевого отравления. В некоторых случаях рвота может быть следствием и других заболеваний, особенно если они сопровождаются головной болью или высокой температурой.

Хронические заболевания желудка

Хронические или долговременные заболевания желудка часто могут вызывать тошноту и рвоту. Эти состояния могут сопровождаться другими симптомами, такими как диарея, запор и боль в животе. Эти хронические состояния включают пищевую непереносимость, такую как глютеновая болезнь и непереносимость молочного белка и лактозы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание желудка, вызывающее вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, усталость и спазмы. Это происходит, когда части кишечника становятся сверхактивными. Врачи обычно диагностируют СРК, выявляя симптомы и исключая другие заболевания желудка и кишечника.

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, которое обычно поражает кишечник, хотя может возникать в любом отделе пищеварительного тракта. Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную здоровую ткань кишечника, вызывая воспаление, тошноту, рвоту и боль.

Врачи обычно диагностируют болезнь Крона с помощью колоноскопии — процедуры, при которой используется небольшая камера для исследования толстой кишки. Иногда им также требуется образец стула, чтобы помочь диагностировать состояние.

Образ жизни

Определенный образ жизни может повысить вероятность появления тошноты и рвоты.

Потребление большого количества алкоголя может привести к повреждению слизистой оболочки кишечника. Алкоголь также может реагировать с желудочной кислотой. Оба они вызывают тошноту и рвоту. В некоторых случаях чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте.

Расстройства пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения — это когда человек корректирует свои привычки в еде и поведение на основе нездорового образа тела. Это может вызвать тошноту и рвоту.

Булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек намеренно вызывает рвоту, чтобы очистить желудок от съеденной пищи. Люди с анорексией также могут чувствовать тошноту из-за голодания и избытка желудочной кислоты.

Серьезные состояния

Хотя редко, рвота иногда может быть симптомом более серьезного состояния, включая:

менингит
аппендицит
сотрясение мозга
опухоль головного мозга
мигрени

Если вас постоянно тошнит, обратитесь к врачу.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас тошнота или рвота в течение более недели. В большинстве случаев рвота проходит в течение 6–24 часов после первого эпизода.

Дети младше 6 лет

Обратитесь за неотложной помощью к любому ребенку младше 6 лет, у которого:

рвота и диарея
рвота снарядами
проявляются симптомы обезвоживания, такие как морщинистая кожа, раздражительность, слабый пульс , или снижение сознания
рвота в течение более двух или трех часов
температура выше 100°F (38°C)
не мочился более шести часов

старше 6 лет

обратиться за неотложной помощью для детей старше 6 лет, если:

рвота длится более 24 часов
есть симптомы обезвоживания
ребенок не мочился более шести часов
ребенок выглядит спутанным или вялым
у ребенка температура выше 102°F (39°C)

Взрослые

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

сильная головная боль
ригидность затылочных мышц
вялость
спутанность сознания
учащенный пульс
учащенное дыхание
лихорадка выше 102°F (39°C)
снижение реакции
сильная или постоянная боль в животе

Вы можете использовать ряд методов для облегчения тошноты и рвоты, включая домашние средства и лекарства .

Самолечение тошноты

Лечение тошноты в домашних условиях:

Употребляйте только легкие, простые продукты, такие как хлеб и крекеры.
Избегайте любых продуктов с сильным вкусом, очень сладких, жирных или жареных.
Пейте холодные жидкости.
Избегайте любых действий после еды.
Выпейте чашку имбирного чая.

Самолечение рвоты

Ешьте чаще и небольшими порциями.
Пейте большое количество прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но делайте это маленькими глотками за раз.
Избегайте твердой пищи любого вида, пока рвота не прекратится.
Остальные.
Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.
Используйте раствор для пероральной регидратации, чтобы заменить потерянные электролиты.

Медицинская помощь

Прежде чем прописать лекарство, врач задаст вам вопросы о том, когда начались тошнота и рвота и когда они были наиболее выраженными. Они также могут спросить вас о ваших привычках в еде и о том, облегчает ли что-либо рвоту и тошноту.

Ряд отпускаемых по рецепту лекарств может контролировать тошноту и рвоту, в том числе лекарства, которые можно использовать во время беременности. К ним относятся прометазин (фенерган), дифенгидрамин (бенадрил), триметобензамид (тиган) и ондансетрон (зофран).

Если вам нужна помощь в поиске лечащего врача, воспользуйтесь нашим инструментом FindCare здесь.

В большинстве случаев тошнота и рвота проходят сами по себе, если только у вас нет основного хронического заболевания.

Однако постоянная рвота может вызвать обезвоживание и недоедание. Вы также можете обнаружить, что ваши волосы и ногти становятся слабыми и ломкими, а постоянная рвота разрушает зубную эмаль.

Вы можете избежать тошноты, если будете есть небольшими порциями в течение дня, есть медленно и отдыхать после еды. Некоторые люди считают, что отказ от определенных групп продуктов и острой пищи предотвращает тошноту.

Если вас начинает тошнить, съешьте простые крекеры перед тем, как встать, и попробуйте перед сном употреблять продукты с высоким содержанием белка, такие как сыр, нежирное мясо или орехи.

Если вас рвет, попробуйте выпить небольшое количество сладкой жидкости, такой как газировка или фруктовый сок. Употребление имбирного эля или имбиря поможет успокоить желудок. Избегайте кислых соков, таких как апельсиновый сок. Они могут еще больше расстроить ваш желудок.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как меклизин (Бонин) и дименгидринат (Драмамин), могут уменьшить последствия укачивания. Ограничьте перекусы во время автомобильных поездок и смотрите прямо в переднее окно, если вы склонны к укачиванию.

Тошнота и рвота у взрослых

Тошнота (тошнота) и рвота (тошнота) у взрослых обычно не являются признаком чего-либо серьезного. В большинстве случаев вам не потребуется какое-либо специальное лечение, и вы можете позаботиться о себе дома, пока не почувствуете себя лучше.

О рвоте

Одной из наиболее частых причин рвоты у взрослых является кишечная инфекция (гастроэнтерит), которая обычно длится всего один или два дня.

Иногда рвота может быть признаком более серьезной проблемы и может потребовать экстренной помощи.

См. раздел ниже, посвященный наиболее частым причинам тошноты и рвоты у взрослых.

Информацию об уходе за ребенком с гастроэнтеритом можно найти здесь

Когда обращаться за медицинской помощью

Старайтесь не обращаться к своему врачу общей практики, потому что, если ваша рвота вызвана инфекцией, она может очень легко передаться другим людям.

Если вы чувствуете себя очень плохо или вас беспокоит рвота, позвоните своему терапевту или в службу общей практики в нерабочее время.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

у вас неоднократная рвота в течение более 48 часов, и состояние не улучшается
вы не можете удерживать жидкость
у вас есть признаки сильного обезвоживания – например, головокружение и выделение небольшого количества мочи или ее отсутствие
ваша рвота зеленого или зеленовато-желтого цвета (это может означать, что у вас выделяется желчь, что обычно происходит из-за того, что ваш желудок пуст и больше нечего рвать, однако иногда это может свидетельствовать о закупорке кишечника)
Вы сильно похудели с тех пор, как заболели
Вы регулярно испытываете приступы рвоты

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас также есть :

внезапная, сильная боль в животе (абдоминальная) — это может быть признаком хирургического состояния, требующего срочной оценки
сильная боль в груди
кровь в рвотных массах или что-то похожее на гранулы кофе
ригидность затылочных мышц и высокая температура (лихорадка) и пятнистая сыпь, которая не исчезает, когда по ней катят стакан (это не всегда развивается)
внезапно , сильная головная боль , которая не похожа ни на одну из головных болей, которые у вас были до
диабет и постоянная рвота – особенно если вам нужно принять инсулин

Вам также необходима скорая помощь, если вы думаете, что проглотили что-то ядовитое.