Разрежение костной ткани: Остеопороз: симптомы, лечение, диагностика

Содержание

Остеопороз: симптомы, лечение, диагностика

Консультация со специалистом:

Причины развития заболевания

Клетки кости, как и любые структурные элементы организма, находятся в постоянном процессе разрушения и обновления. Клетки, отвечающие за синтез костной ткани, называются остеобластами, а способствующие ее разрушению – остеокластами. Их количество регулируется целым комплексом гормонов, пептидов, витаминов – это паратиреоидный гормон, эстрогены, витамин D, кальцитонин, цитокины.

Примерно до 30 лет у человека активность остеобластов немного выше, и костная масса растет. Причем у мужчин она выше по сравнению с женщинами. Затем примерно десятилетие плотность кости находится на постоянном уровне – количество образовавшихся клеток равно количеству уничтоженных. Позже активность остеобластов снижается и начинают превалировать процессы разрушения – кость убывает примерно на 0,4% в год. У женщин по достижении менопаузы процесс ускоряется до 4% в год.

Так продолжается 5–7 лет, а затем процесс потери костной ткани замедляется.

В большинстве случаев развитие остеопороза связано с затуханием половой функции, поэтому он наблюдается у обоих полов, однако у женщин значительно чаще – это связано в прекращением выработки эстрогена, а также с изначально меньшей костной массой.

Классификация заболевания

В зависимости от причины, остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный – возникает самостоятельно, вторичный – вызывается другими болезнями или неблагоприятными факторами.

Первичные остеопорозы:

Постменопаузальный. Встречается у женщин после 45–55 лет. Его причины — гормональный дисбаланс.
Идиопатический. Более типичен для молодых мужчин 20–50 лет. Прогрессирует постепенно, проявляется болями в позвоночнике и компрессионными переломами.
Сенильный. Вызванный старением организма. Встречается у обоих полов старше 70 лет.
Характерны переломы шейки бедра.
Ювенильный. Встречается редко у детей и молодых людей. Чаще бывает вызван врожденным патологиями. Типичные симптомы – выраженная боль в ногах и спине, задержка физического развития, искривление грудного отдела позвоночника, компрессионные переломы.

Вторичный остеопороз вызывают такие факторы:

Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, избыток кортикостероидных гормонов и др).
Болезни крови (лейкозы, миеломная болезнь, талассемия и др).
Прием некоторых препаратов (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гепарин, противосудорожные и др).
Злоупотребление алкоголем и курением.
Хроническая обструктивная болезнь легких (как фактор присоединяется курение, которое часто провоцирует ХОБЛ).

Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Болезни печени.
Болезни почек.
Лечение рака молочной и предстательной желез (терапия направлена на подавление половых гормонов).
Недостаток витамина D.
Избыток витамина А.
Длительная малоподвижность.

На вторичную форму остеопороза приходится 5% его случаев у женщин, и около 20% у мужчин.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Факторы риска

Хотя остеопороз – распространенное состояние у людей пожилого возраста, однако развивается он не у всех. Иногда процесс останавливается на стадии остеопении – недостаточной плотности кости, которая еще не развилась в остеопороз.

Человек входит в группу риска, если имеются такие факторы:

Наследственная предрасположенность. Особенно это касается переломов тазобедренного сустава по отцовской линии.
Недостаточность веса. Анорексия.
Длительная иммобилизация, гиподинамия. Для развития костных клеток необходима физическая нагрузка, поэтому ее отсутствие ведет к деградации кости.
Алкоголизм и злоупотребление табаком.
Недостаток получения с пищей микро- и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витаминов группы D.
Недостаточное питание в детстве и юности, которое привело к недостатку костной массы.
Беременность и грудное вскармливание.
Переломы в анамнезе.

Существует этническая предрасположенность к остеопорозу. Представители негроидной расы имеют значительно меньший риск этой болезни.

Симптомы остеопороза

До момента утраты 20–30% костной массы болезнь протекает бессимптомно, и сути первым ее проявлением становится патологический перелом, который возник при незначительном воздействии. Например, человек несильно ударился о твердый предмет в квартире или упал с низкого дивана.

Чаще всего ломаются:

Лучевой отдел кости (запястье).
Плечевой отдел.
Позвоночник.
Шейка бедра и тазовые кости.

Причем, если конечности ломаются с выраженным болевым синдромом, примерно ? компрессионных переломов позвоночника проходят незамеченными. Человек может испытывать хроническую боль в спине, которую обычно списывает на другие болезни – например, остеохондроз и остеоартроз.

Если вертебральный перелом протекает с выраженной симптоматикой, больной испытывает острую боль, которая не отдает в другие места. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и положении стоя. Эти проявления затихают примерно через неделю. Остаются остаточные боли, которые могут длиться годами.

Часто человек не обращается за медицинской помощью, пользуясь мазями и растирками, и таким образом могут накапливаться множественные переломы. Это приводит к кифозу грудного и лордозу шейного отдела, формируется «вдовий горб». Возникает перенапряжение мышечного и связочного аппарата, из-за чего у человека постоянно ноет спина, обычно в районе поясницы. Грудная клетка сближается с тазом, поэтому ее объем уменьшается, и пациенты жалуются на затрудненное дыхание. В области живота также происходит сжатие, у человека возникает изжога, боли в животе.

Уменьшается рост, появляется утомляемость при физической нагрузке. При длительном нахождении в одной позе возникает боль в спине.

Остеопороз влияет на зубы и десны. Десневая ткань становится рыхлой,

начинает развиваться кариес.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью.

Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания.

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
Количество креатинина и кальция в суточной моче.
Уровень витамина Д в крови.
Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
Уровень тестостерона в крови у мужчин.
Содержание паратиреоидного гормона.

Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Лечение остеопороза

В терапии и профилактике заболевания важную роль играет минимизация факторов риска.

Немедикаментозные лечебные и профилактические меры

Движение

Для профилактики и лечения заболевания важна физическая активность.

При терапии остеопороза показана лечебная гимнастика, по возможности с весовой нагрузкой, которую нужно выполнять не менее получаса, желательно каждый день.

Потребление кальция и витамина D

Обеспечить достаточное потребление кальция, как с пищей, так и в виде добавок. Суточная норма кальция для здорового взрослого человека – 800–1000 мг. Для женщин после достижения климакса, пожилых мужчин, подросткам в период полового созревания, беременных и кормящих женщин рекомендовано 1200–1500 мг в сутки.

Лучше, если кальций будет поступать с пищей. Существуют специальные таблицы с указанным содержанием кальция в продуктах, на которые можно ориентироваться. Но это хорошо в целях профилактики. Для лечения нужно подключить кальциевые препараты, как правило, в виде карбоната или цитрата.

В качестве добавки для профилактики рекомендовано 800–1000 МЕ витамина D в сутки. Лечебная доза может составлять до 4000 МЕ.

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем, кофе и курением способствуют вымыванию кальция из организма. Для профилактики остеопороза их нужно ограничить. При лечении – от алкоголя и курения лучше отказаться совсем. Кофе можно пить понемногу и желательно с молоком.

Лекарственная терапия

Бисфосфонаты

Относятся к препаратами первого выбора. Снижают активность клеток-разрушителей – остеокластов, что способствуют снижению процесса потери костной массы. Клинически доказано, что через год постоянной терапии риск переломов существенно уменьшается. Возможно таблетированное или внутривенное применение бисфосфонатов.

Чтобы проводить мониторинг эффективности терапии, промежутки между контрольными сеансами денситометрии должны быть не более 2 лет.

Бисфосфанаты можно применять перорально или внутривенно.

Таблетированные формы употребляют натощак, запивая полным (250 мл) стаканом воды. Важно, чтобы после приема таблетки человек находился в вертикальном положении от получаса до часа, и не принимал других препаратов и пищи в течение этого времени. Внутривенное применение показано при плохой переносимости или усвоении оральных бисфосфонатов.

Внимание! Длительная терапия бисфосфонатами может приводить к обратному эффекту – повышать риск атипичных переломов бедра. Чтобы этого избежать, нужно периодически устраивать перерывы в приеме бисфосфонатов.

Эстроген

Это женский половой гормон, который способствует сохранению плотности кости и уменьшению количества переломов. Применяется у женщин в период менопаузы. Лучший результат гормонозаместительная терапия дает, если ее начали в первые 4–6 лет после прекращения менструаций. Однако прием эстрогена можно начать и значительно позже.

У эстрогенотерапии есть много побочных эффектов и противопоказаний. Это – повышение риска тромбоза, рака эндометрия и молочной железы. Снизить вероятность рака эндометрия у женщин из группы риска можно, если с эстрогеном принимать прогестин. Однако это ведет к увеличению вероятности ишемической болезни сердца, инсульта, рака молочной железы, желчнокаменной болезни. Исходя из этого, лечение остеопороза эстрогеном лучше проводить в виде короткого курса под тщательным врачебным контролем. А лучше заменить другими препаратами.

Ралоксифен

Селективный модулятор эстрогена. Его применение возможно у женщин, которые плохо реагируют на бисфосфонаты. При терапии ралоксифеном количество переломов позвоночника снижается вдвое, однако в отношении тазобедренного сустава эффект значительно ниже. Препарат не оказывает влияния на матку, а вероятность рака молочной железы понижает. Однако ведет к повышению риска тромбоэмболии.

Денозумаб

Снижает активность остеокластов и уменьшает разрежение костной ткани. Показан людям с непереносимостью или неэффективностью других видов терапии, а также почечной недостаточностью. Противопоказание – гипокальцемия и беременность.

Паратиреоидный гормон

Стимулирует активность остеобластов – клеток роста костной ткани. Применяется в таких случаях:

У пациента отсутствует эффект от других препаратов или имеется противопоказания к их применению.
Тяжелое течение остеопороза.
Остеопороз вызван длительным приемом кортикостероидов.

Применяется в виде инъекций.

Лососевый кальцитонин

Еще недавно интраназальный (в виде спреев в нос) кальцитонин рекомендовали для лечения остеопороза. Однако доказано, что он малоэффективен для увеличения плотности костной ткани, но может служить в качестве обезболивающего средства при острых переломах.

Лечение болевого синдрома

При острых болях в спине, спровоцированных переломом позвоночника, рекомендовано ношение корсетов, а также прием обезболивающих препаратов. Мышечные спазмы снимают массажем и тепловыми процедурами.

При хронических болях показано ортопедическое белье и упражнение на укрепление мышц.

Меры для достижения сохранности пациента

Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и резкие движения. При этом показано регулярное выполнение специально подобранных упражнений ЛФК с утяжелителями.

Поэтому важно, чтобы врач-реабилитолог или физиотерапевт разработал комплекс безопасных упражнений, а также научил пациента вести повседневную жизнь таким образом, чтобы минимизировать риск падений и ушибов, а значит и переломов.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Разрежение костной ткани — «молчаливая эпидемия» нашего времени

В соответствии с календарем Всемирной организации здоровья(ВООЗ) 20 октября – Международный день, посвященный этой проблеме. «Молчаливая эпидемия», как еще называют эту болезнь, которая поразила сотни миллионов людей во всем мире, а в нашей стране коснулась 7-10% населения. Заболевание под названием «остеопороз» за последнее десятилетие становится все более заметной и серьезной проблемой здравоохранения современности. Это объясняется тем, что в соответствии с последними данными, смертность от заболеваний, связанных с разрежением костной ткани, в мировом масштабе уже по количеству можно сравнить со смертностью, вызванной гинекологическими опухолями и раком груди. Проблема разрежения костной ткани касается прежде всего женщин. Именно поэтому очень важно, чтобы в первую очередь они познакомились с общей информацией, которая касается здоровья костной системы и профилактики ее заболеваний.

Типичные ошибочные утверждения, связанные с разрежением костной ткани:

1. Ошибочное мнение: разрежения костной ткани – заболевание, присущее только людям пожилого возраста.
Это заболевание угрожает не только им. Уже значительно раньше, примерно в возрасте 35-40 лет начинается нарушение костного равновесия в образовании костной ткани и ее разрушения, ускоряется уменьшение костной массы.
2. Ошибочное мнение: кальций – это единственное незаменимое вещество, которое необходимо для костей.
Это ошибочное мнение исходит из того, что в костях 90% всего запаса кальция в организме. Но, для поддержания здоровья костной ткани, кроме кальция, важную роль играет витамин D. Витамин D способствует проникновению кальция в костную ткань.
3. Ошибочное мнение: организм может получить с едой необходимую дневную норму кальция.
В соответствии с исследованиями традиционного рациона питания, среднесуточный прием кальция взрослым человеком в Венгрии не превышает 500-600 мг (Бюллетень социального обеспечения 1997/19). Кроме ежедневного употребления, для достижения необходимой нормы кальция (около 400-500 мг) одной женщине в среднем необходимо ежедневно съедать по крайней мере 2,25 кг белого хлеба, или 0,5 кг нежирного творога, или 1 кг кольраби, или 1,3 кг свеклы (источник: Д-р Биро, д-р Линдер. Список питательных веществ. Медицина, 1998). Таким образом оказывается, что обычное ежедневное питание почти покрывает или вообще не покрывает потребность организма в кальции, поэтому стоит обратить особенное внимание на его дополнительное употребление.
4. Ошибочное мнение: лечить разрежение костной ткани можно исключительно лекарствами по рецепту врача.
При возникновении разрежения костной ткани его можно лечить вместе с лекарствами, которые прописал доктор, а также другими методами. Очень большое значение при этом приобретает дополнительный прием кальция и витамина D. Эти терапевтические рекомендации также поддерживает Венгерское общество остеоартрологии и остеопороза(ВООО).

Факторы, которые негативно влияют на равновесие процессов образования и разрушения костной ткани
Структурные факторы
Одним из таких факторов продолжительного негативного действия на здоровье костей есть худощавое телосложение. Это может быть свидетельством того, что в молодом возрасте была установлена небольшая «предельная» костная масса, из-за чего в следствие природного ее уменьшения кости могут легко ломаться. Если первая менструация наступает позже, чем следует, это является сигналом гормональных нарушений и плохо отображается на строительстве костей в молодом возрасте.
Жизненные факторы
Курение, чрезмерное употребление кофе и напитков, которые содержат кофеин (например, кола), употребление алкоголя. Такие продукты, которые употребляются исключительно для удовольствия, на самом деле воруют кальций из организма. Они обычно стимулируют быстрое выведение кальция с организма или препятствуют его усвоению в костях. К примеру, даже одна чашка кофе может увеличить необходимость в кальции на 8-10% и в то же время уменьшить содержание танина, а также снизить возможность для всасывания микроэлементов, необходимых для построения костей.
Сидячий образ жизни (офисная работа), нерегулярные занятие спортом. Систематическая нагрузка на кости (прогулки, пробежки, бег и даже обычная ходьба) являются важными стимулами для построения костей. При недостаточном стимулировании быстрее нарушается чувственное равновесие.
Недостаточное количество времени, проведенного на свежем воздухе и на солнце. Природный свет и солнечное излучение способствуют усвоению кальцию, который поступает в организм с едой. Благодаря ультрафиолетовому излучению солнца, в коже продуцируется витамин D, который является необходимым для всасывания кальция и его усвоения.
Частые диеты. Любые ограничения в питании, которые рекомендуют во время диеты, особенно негативно влияют на здоровье костей и может вызвать недостаток незаменимых для построения костей элементов.

Необходимость кальция и витамина D для построения костей

Кальций
Кальций – это необходимый для человеческого организма минеральный материал. Он также является главным составляющим костей. При недостатке кальция в крови организм его «вытягивает». Это может привести к потере крепости и твердости костей. На примере традиционного рациона питания жителей Венгрии установлено, что в среднем их ежедневное количество употребления кальция не превышает 500-600—мг, что является значительно меньшим нормы (Бюллетень социального обеспечения, 1997/19). Так как наш организм не способен к самостоятельной выработке кальция, мы должны регулярно принимать его в необходимом количестве.

Витамин D
Всасывание и проникновение кальция в костную ткань невозможно без необходимого количества витамина D. В нашем организме витамин D повышает возможность к всасыванию кальция из кишок, уменьшая «вытекание» кальция с организма, а также способствует строительству костей опорно-двигательной системы. Недостача витамина D у людей старше 60-65 лет до сих пор остается самой серьезной проблемой здравоохранения во многих странах мира, в Венгрии в частности.
В нашей стране треть людей, которым за 60, живут с нехваткой витамина D. Для построения и поддержки здоровья костных тканей необходим ежедневный прием витамина D:
в детском и подростковом возрасте – 400 МО,
во взрослом возрасте – 600-800 МО.

Остеопороз и низкая костная масса

Остеопороз и низкая костная масса – в чем разница и что делать? (PDF)

Знаете ли вы, что построение крепких костей — это обязанность образа жизни?

Чем больше вы знаете о диете, физических упражнениях и своих семейных генах, тем крепче могут стать ваши кости.

Кость — это живая ткань, которая разрушается и восстанавливается.
Кальций делает кости плотными (твердыми и крепкими).
В некоторых семьях кости более плотные, чем в других. Ваши семейные гены помогают определить вашу пиковую костную массу, которая является наибольшим количеством костей, которое у вас когда-либо будет.
Вплоть до юношеского возраста вы формируете новую кость быстрее, чем теряете старую. К 25 годам вы достигаете пика костной массы.
Достижение большей пиковой костной массы увеличит «банк» кальция, который ваш организм может использовать на протяжении всей жизни. Если ваше тело использует больше кальция, чем доступно в ваших костях, плотность вашей кости может уменьшиться, а ваши кости могут стать тоньше и слабее. Вот почему так важно, чтобы дети были активными и ели здоровую пищу, чтобы у них были крепкие кости.

В чем разница между остеопорозом и низкой костной массой?

Остеопороз — это заболевание, при котором происходит истончение костей. Это приводит к тому, что ваши кости становятся тонкими и слабыми. Они подвержены большему риску поломки. Перелом кости может произойти даже при падении из положения стоя.
Остеопения (низкая костная масса) не является болезнью. У человека может быть низкая костная масса в любом возрасте, но не развивается остеопороз. Однако, если у человека низкая костная масса и он продолжает терять плотность костной ткани, это может привести к остеопорозу. Сочетание низкой костной массы и фактора риска переломов также может увеличить риск переломов костей.
Остеопороз и переломы костей не обязательно должны быть нормальной частью старения. Вы можете помочь укрепить кости в более позднем возрасте, если будете правильно питаться и оставаться в хорошей физической форме, особенно до 25 лет. Хотя с возрастом ожидается потеря костной массы, скорость потери варьируется у разных людей. На потерю костной массы могут влиять семейные гены и образ жизни.

Как диагностируется остеопороз и низкая костная масса?

Вы не можете видеть или чувствовать, как ваши кости истончаются или становятся слабее. Медицинские работники используют тест минеральной плотности костей (BMD), чтобы оценить, есть ли у вас остеопороз и проблемы с плотностью костей. Тест BMD определяет кальций и фосфор в ваших костях. Тест BMD рекомендуется, если:

Женщины или мужчины со сломанными костями, с травмой или без травмы после 50 лет
Все женщины 65 лет и старше
Все мужчины 70 лет и старше
Женщины моложе 65 лет, достигшие менопаузы и имеющие факторы риска остеопороза
Мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с факторами риска остеопороза

При тестировании МПК используется низкодозовое рентгеновское излучение бедра и позвоночника. Рентген делается быстро, безболезненно и измеряет плотность или толщину ваших костей.

Тестирование BMD дает Т-балл, который сравнивает вашу плотность костей со средней плотностью костей здоровых молодых людей того же возраста и пола.

T-показатель	Интерпретация
>-1,0	Нормальная плотность костей
Между -1,0 и -2,5	Низкая костная масса (остеопения)
-2,5 и ниже	Остеопороз

Как я могу иметь крепкие кости, если у меня низкая костная масса или остеопороз?

Вы можете вести образ жизни, способствующий укреплению костей, в любом возрасте:

Соблюдайте диету, богатую питательными веществами. Богатые питательными веществами продукты содержат мало сахара, натрия, крахмала и плохих жиров. Выбор здоровой пищи включает в себя: фрукты и овощи, нежирное мясо, рыбу, цельнозерновые продукты, молочные продукты, бобовые, орехи и семена.
Попробуйте получить кальций из продуктов. Добавляйте добавку только в случае необходимости.
Принимайте рекомендуемое количество витамина D. Многим людям часто требуется добавка.
Будьте физически активны каждый день. Подумайте о регулярных физических упражнениях, таких как силовые тренировки, йога, ходьба, развлекательные виды спорта и танцы.
Не кури и бросай, если куришь.
Ограничьте употребление алкоголя.
Улучшите свою силу, гибкость и равновесие, чтобы предотвратить падение.
Сделайте свой дом безопасным, чтобы предотвратить падение. Рассмотрите возможность удаления ковриков и установки поручней в душе.
Обсудите здоровье костей со своим лечащим врачом.

Существуют ли лекарства и методы лечения остеопороза или низкой костной массы?

Если ваш тест BMD подтвердит, что у вас остеопороз, ваш лечащий врач может выписать лекарство. Необходимо наблюдать за низкой костной массой, но часто не требует лечения. Если у вас низкая костная масса наряду с переломом кости или значительным риском развития остеопороза, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство.
Многие лекарства, одобренные FDA, могут уменьшить потерю костной массы и переломы, а также увеличить плотность костей. Прежде чем принимать какие-либо лекарства от остеопороза, обсудите все потенциальные преимущества и риски с вашим лечащим врачом.
Повторение тестов BMD может быть одним из способов контроля за реакцией ваших костей на лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать анализы крови для контроля эффективности лечения.

Ресурсный центр NYSOPEP

Helen Hayes Hospital
West Haverstraw, NY
(845) 786-4772
www. NYSOPEP.org

Что такое остеопения? Чем он отличается от остеопороза?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

Кто, скорее всего, получит это?
Каковы медицинские причины?
Существуют ли причины образа жизни?
Как диагностируется?
Профилактика и лечение
Лекарства

Думайте об этом как о промежуточной точке между здоровыми костями и остеопорозом.

Остеопения — это когда ваши кости слабее, чем обычно, но не настолько сильно, чтобы легко ломаться, что является отличительной чертой остеопороза.

Кости обычно наиболее плотные, когда вам около 30 лет. Остеопения, если она вообще возникает, обычно возникает после 50 лет. Точный возраст зависит от того, насколько крепки ваши кости в молодом возрасте. Если они выносливы, у вас никогда не будет остеопении. Если ваши кости не обладают естественной плотностью, вы можете заболеть раньше.

Остеопения — или превращение ее в остеопороз, если уж на то пошло — не является неизбежной. Диета, физические упражнения, а иногда и лекарства могут помочь сохранить ваши кости плотными и крепкими на десятилетия.

Кто, скорее всего, заразится?

Это состояние возникает, когда ваше тело избавляется от большего количества костей, чем оно создает.

Некоторые люди генетически предрасположены к этому заболеванию в семье. У вас также больше шансов получить его, если вы женщина.

У женщин меньшая костная масса, чем у мужчин. Кроме того, женщины живут дольше, а это означает, что их кости стареют быстрее, и они обычно не получают столько кальция, сколько мужчины.

Кальций является ключом к поддержанию здоровья костей. Гормональные изменения, происходящие в период менопаузы, увеличивают вероятность остеопении у женщин, а мужчины с более низким уровнем тестостерона имеют более высокие шансы получить ее.

Каковы медицинские причины?

Иногда у вас может быть заболевание или лечение, которое может спровоцировать заболевание.

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, могут лишить ваш организм питательных веществ, необходимых для укрепления костей. Другие причины включают в себя:

Нелеченная глютеновая болезнь. Люди с этим заболеванием могут повредить тонкий кишечник, употребляя в пищу продукты, содержащие глютен.
Гиперфункция щитовидной железы. Слишком большое количество лекарств для щитовидной железы также может сыграть свою роль.
Химиотерапия. Воздействие радиации может иметь последствия.
Некоторые лекарства. К ним относятся стероиды, такие как гидрокортизон или преднизолон, и противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Carbatrol, Tegretol), габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) или фенитоин (Dilantin, Phenytek).

Существуют ли причины, связанные с образом жизни?

Проблемы с питанием, отсутствие физических упражнений и нездоровые привычки могут способствовать этому заболеванию. Остерегайтесь:

Недостаток кальция или витамина D
Недостаточное количество упражнений, особенно силовых тренировок
Курение
Чрезмерное употребление алкоголя

Как это диагностируется?

Остеопения обычно протекает бессимптомно. Это затрудняет диагностику, если у вас нет теста минеральной плотности костей.

Национальный фонд остеопороза рекомендует пройти тест, если вы соответствуете любому из следующих условий:

вы женщина 65 лет и старше
вы женщина в постменопаузе 50 лет и старше
вы женщина в возрасте менопауза и у вас высокий шанс перелома костей из-за наличия других факторов риска
Вы женщина, которая уже пережила менопаузу, моложе 65 лет и имеете другие факторы риска, повышающие вероятность остеопении
Вы мужчина старше 65 лет с факторами риска
Вы сломали кость после 50 лет без значительной травмы (известной как хрупкий перелом)

Тест безболезненный и быстрый. Он оценивает плотность или толщину ваших костей с помощью рентгеновских лучей.

Часто первым признаком того, что ваши кости становятся слабыми, является перелом. Многие люди имеют перелом или серию переломов позвоночника и даже не подозревают об этом. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы перелома позвоночника, в том числе:

Внезапная сильная боль в спине
Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе, но немного уменьшающаяся в положении лежа
Боль в спине при сгибании или скручивании
Потеря роста позвоночник

Профилактика и лечение

Никогда не рано принимать меры для профилактики остеопении. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам. Ешьте правильные виды пищи.

Но даже если у вас уже есть остеопения, вам еще не поздно остановить ее превращение в остеопороз с помощью следующих стратегий:

Получайте достаточное количество кальция и витамина D. Возможно, это самое важное, что вы можете сделать для своих костей на любом этапе жизни. Вы можете получить кальций из:

Молочных продуктов, таких как йогурт, сыр и молоко (нежирные или нежирные сорта)
Шпинат и брокколи
Сушеные бобы
Лосось

Витамин D, который помогает вашему организм усваивает кальций, его можно найти в яйцах и жирной рыбе, такой как лосось и сардины.

Некоторые продукты, включая апельсиновый сок, хлопья и хлеб, содержат кальций и витамин D.

Также рекомендуется проводить от 10 до 15 минут на солнце два раза в неделю, поскольку это помогает преобразовать неактивный витамин D в активную форму.

Если ваш врач считает, что вы не получаете достаточного количества кальция и витамина D, он может предложить вам принимать добавки.