Разработка тазобедренного сустава: Полный список упражнений для тазобедренного сустава, где купить бандаж на бедро

Содержание

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,

первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна.

Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 — б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

ПЕРВЫЕ ШАГИ

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.

В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики.

Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

Подъем коленей

Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.

Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

ВЫПИСКА ДОМОЙ

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

ДОМА

Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

ДУШ И КУПАНИЕ

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 — 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.

Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Еще раз напоминаем, что в этот период :

желательно спать на высокой кровати.
после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

Разработка тазобедренного сустава — как проводить, предостережения и противопоказания

Главная
Как лечим?
Разработка тазобедренного сустава

Ближайшие события

December

День открытых дверей в Дубне

Возобновилась программа «Московское долголетие»

Все события центра

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, увеличится его подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При разработке тазобедренного сустава необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Одно из самых крупных сочленений в человеческом организме – тазобедренный сустав.

Этот сустав принимает самую большую нагрузку, так как именно он отвечает за перемещения тела в пространстве, неся вес туловища человека.

При травмах, растяжениях и других патологиях тазобедренного сустава качество жизни существенно снижается.

При некорректно подобранном лечении и реабилитации небольшая травма приводит к инвалидизации.

Правильная разработка тазобедренного сустава – путь к излечению.

Разработка тазобедренного сустава после травм и повреждений

Каждый человек в жизни попадает в неприятные ситуации, которые приводят к ушибам, растяжениям связок, вывихам, переломам. Для того, чтобы восстановить подвижность в максимально возможном объеме, нужно медикаментозное лечение и врачебная помощь.

Не последнюю роль в лечебном процессе играет ранее начало лечебно-восстановительных упражнений.

Вот небольшой комплекс занятий для разработки тазобедренных суставов:

Начальное положение – лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Опереться на стопы и плечи, поднять таз, прогнуть поясничную область. Все делать медленно, без рывков. Повторить 8-10 раз.
Начальное положение то же, но руками нужно обхватить себя за плечи. Упираясь на пятки и таз, следует приподнять плечи от поверхности и потянуться лбом к пальцам ног. Повторить 8-10 раз.
Исходное положение аналогичное. Теперь нужно поднять правую ногу и левую руку, постараться достать рукой пальцы ног. Ноги и руки должны быть прямыми. Затем следует поменять руку и ногу и повторить упражнение. Повторить комплекс 2-4 раза.
Начальная позиция – лежа на животе, руки лежат вдоль тела. Плечи и ноги поднять, упираясь на таз. Повторить 5-6 раз.
Исходное положение такое же, но перед человеком, который занимается, ставится стул. Руки укладываются на край сидения, голова поднимается, тело прогибается. Затем следует вернуться в начальную позицию. Повторить 8-10 раз.

Нужно помнить главное правило: лечебная физкультура производит сильный терапевтический эффект.

Чтобы упражнения принесли пользу и не нанесли вред, комплекс упражнений должен разрабатываться только квалифицированным специалистом, и производиться только под его наблюдением.

Как разработать тазобедренный сустав после операции?

Восстановление после эндопротезирования – важнейшая часть лечения. Специальная гимнастика занимает одно из главных мест в последующей терапии и реабилитации. Как разработать тазобедренный сустав?

В этом помогут курсы лечебной физкультуры. Разработка тазобедренного сустава после операции отличается ранним началом занятий. Буквально в первый день, едва отойдя от наркоза, пациент должен начать заниматься.

Комплекс упражнений несложный и занимает всего несколько минут. Он включает в себя: движение стопой вверх и вниз; вращение стопой в разные стороны; сжатие ягодиц на 3-5 секунд; поднятие ноги на пару секунд; сгибание конечности в колене.

Также следует напрягать переднюю мышцу бедра на 5-10 секунд и затем расслаблять ее, медленно и аккуратно отводить в сторону прооперированную ногу. Вторую ногу следует разминать по такой же программе.

Для лучшего эффекта подобный комплекс упражнений, по возможности, нужно выполнять каждый час.

Через 3-4 дня после операции, пациенту разрешается осторожно садиться на кровати. Объем движений увеличивается. Есть ограничения, которые строго следует соблюдать: ни в коем случае нельзя скрещивать ноги.

Запрещено поворачиваться в кровати на прооперированную сторону. Если пациент садится, то колени не должны быть в одной плоскости или выше тазобедренных суставов.

Предостережения и противопоказания

Как разработать тазобедренный сустав, не навредив при этом здоровью пациента? При выполнении комплекса упражнений для разработки тазобедренного сустава нужно помнить: все упражнения выполняются медленно и плавно, усилия не должны приносить новой боли.

Предварительная подготовка – залог продуктивности основного комплекса упражнений.

Существуют ограничения, которые носят временный характер. К ним относятся:

острый период травмы;
гипертонический криз, гипотонический криз;
хронические болезни в период обострения;
воспалительные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
острые респираторные вирусные заболевания.

Как только состояние пациента стабилизируется, можно начинать курс лечебной гимнастики.

Патологии, которые требуют осторожного применения упражнений: выраженные проявления остеопороза в пожилом возрасте, особенно это касается женщин; недавние переломы; аневризма разной локализации.

Противопоказаний к процедурам немного, они общие для всех видов физиотерапии, такие, как:

эмболии, острые тромбозы;
значительный болевой синдром;
злокачественные новообразования до начала терапии и злокачественные новообразования с метастазированием;
инородное тело, дислоцирующееся около крупных сосудов и нервных стволов;
нарушение мозгового или коронарного кровообращения;
декомпенсированая недостаточность сердечно-сосудистой системы.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При разработке тазобедренного сустава самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Я ознакомился с пользовательским соглашением и согласен на обработку персональных данных

Кинезитерапия для разработки тазобедренных суставов

Кинезитерапия в последнее время находится на пике своей популярности и считается самой эффективной методикой в борьбе с заболеваниями тазобедренных суставов.

При раннем обращении к специалистам можно достичь полного восстановления функций поврежденного сустава. Хотя, некоторые специалисты относят кинезитерапию к нетрадиционной медицине — результаты говорят сами за себя.

Несомненным плюсом является возможность для физически ослабленных людей заниматься в полную силу и достигать положительного результата. Кинезитерапия не перегружает слабые места и не позволяет суставным поверхностям соприкасаться друг с другом. Тренирует глубокую мускулатуру, создавая крепкий мышечный корсет.

Во время тренировок улучшается кровоснабжение сустава и хряща, что увеличивает доставку питательных веществ к больному сочленению. В отличие от стандартных способов терапии, постепенное увеличение нагрузок дает более высокую эффективность лечения.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Проводятся лечебные мероприятия только под наблюдением квалифицированного медицинского работника, что гарантирует персональный подход к каждому пациенту.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Врач-кинезитерапевт

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;
при болях в суставах – рентгеновские снимки;
при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;
удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

Важно знать:

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

Важно!

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

– восстановить функцию?

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Запишитесь на консультацию с врачом центра заранее

Специализация:

Развитие тазобедренного сустава

Altmann FR (1925) Untersuchungen über die Torsio femoris und damit in Zusammenhang stehende Fragen. Z Анат 75: 82–126

CrossRef Google Scholar

Anders G (1970) Tierexperimentelle Untersuchungen zur Problematik der sog. angeborenen Hüftverrenkung. Мед. Диссертация, Кельнский университет

Google Scholar

Anders G, Menge M, Schumpe G (1980) Vergleichende Untersuchungen zur conservativen Therapie der Hüftdysplasie bzw. Hüftluxation zwischen sogenannter klassischer Methode und Hanausek-Behandlung. Ортоп Пракс 16: 784–789

Google Scholar

Anders G, Thelen E, Schmitt O (1984) Die Entwicklung des Schenkelhalses nach Detorsions-Varisierungsosteotomie. In: Tönnis D (Hrsg) Die operative Behandlung der Hüftdysplasie, Technik und Ergebnisse. Энке, Штутгарт (им Друк)

Google Scholar

Baake M, Tönnis D (1974) Erworbene Hüftgelenksdysplasie nach Versteifung der Gegenseite in Abduktion. Z Ортоп 112: 78–95

Google Scholar

Bardeen CR (1905) Исследования развития человеческого скелета. Am J Anat 4: 265

CrossRef Google Scholar

Бардин Ч.Р., Льюис В.Х. (1901) Развитие конечностей, стенок тела и спины у человека. Am J Anat 1:1

CrossRef Google Scholar

Беренс К., Тоннис Д. (1984) Die Entwicklung der Hüft-kopfepiphyse nach Detorsions-Varisierungsosteotomie. In: Tönnis D (Hrsg) Die operative Behandlung der Hüftdysplasie, Technik und Ergebnisse. Энке, Штутгарт (им Друк)

Google Scholar

Бернбек Р (1949) Die pathologische Femurtorsion und Coxa valga. Z Ортоп 78: 303–313

Google Scholar

Bernbeck R (1950) Aussprache zumThema: Das Torsionsproblem der Hüftluxation. Verh Dtsch Orthop Ges, 37. Kongr 1949. Z Orthop 79: 201–207 (Beilageheft)

Google Scholar

Bernbeck R (1951) Zur Pathologie der luxatio coxae congenita. Арка Вирхова [Патол Анат] 320: 238–263

Перекрёстная ссылка КАС Google Scholar

Bernbeck R (1962) Zur Genese, Diagnostik und Korrektur der pathologischen Torsionsverhältnisse am Beinskelett. Verh Dtsch Orthop Ges, 59. Kongr 1961. Z Orthop 96: 155–166 (Beilageheft)

Google Scholar

Bjerkreim I (1974) Вторичная дисплазия и остеоартроз тазобедренного сустава при функциональном и фиксированном наклоне таза. Acta Orthop Scand 45: 873–882

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar

Блехшмидт Э. (1961) Стадии развития человека до рождения. Сондерс, Филадельфия

Google Scholar

Böhm M (1934) Weitere Untersuchungen über die Entwicklung des Hüftgelenks. Z Ортоп 60: 401

Google Scholar

Бём М (1935) Das menschliche Bein. Энке, Штутгарт

Google Scholar

Bösch J (1978) Die Gesetze des Pfannenwachstums. Arch Orthop Trauma Surg 91: 247–258

CrossRef пабмед Google Scholar

Brandes M (1924) Vorschlag zu einer physiologischen Behandlung der Coxa vara. Arch Orthop Trauma Surg 22: 411–417

Google Scholar

Brandes M, Horeyseck L (1951) Ergebnisse der Resektion des Trochanter major femoris bei Coxa vara. Verh Dtsch Orthop Ges, 38. Kongr 1950. Z Orthop 80: 301–302 (Beilageheft)

Google Scholar

Брюкль Р. , Тоннис Д. (1979) Zum Wachstum des Hüftgelenkes. Eine planimetrische Untersuchung an Röntgenbildern. Arch Orthop Trauma Surg 93:149–159

CrossRef пабмед Google Scholar

Büschelberger J (1961) Untersuchungen über Eigenarten des Hüftgelenkes im Säuglingsalter und ihre Bedeutung für die Pathogenese, Prophylaxe und Therapie der Luxationshüfte. Habilitationsschrift, Университет Дрездена

Google Scholar

Büschelberger J (1964) Ätiologie, Prophylaxe und Frühbehandlung der Luxationshüfte. Бейтр Ортоп Трауматол 11: 535–548

Google Scholar

Dega W (1973) Entwicklung und klinische Bedeutung der Dysplastischen Hüftgelenkspfanne. Ортопад 2: 202–218

Google Scholar

Dega W (1978) Развитие и клиническое значение диспластической вертлужной впадины. В: Weil UH (ed) Ацетабулярная дисплазия, скелетные дисплазии в детстве. (Прогресс в ортопедической хирургии, том 2, стр. 47–72), Springer, Berlin Heidelberg New York

CrossRef Google Scholar

Де Санто Д.А., Колонна П.С. (1939) Эмбриология тазобедренного сустава. Arch Surg 39: 448

Google Scholar

Двонч В.М., Банч В.Х. (1983) Схема закрытия проксимального эпифиза бедра и большеберцовой кости у человека. J Pediatr Orthop 3:498–501

CrossRef пабмед КАС Google Scholar

Ehler E (1959) Beitrag zum Aufbau der Hüftpfanne bei Säugetieren und Mensch. Анат Анз 107: 145–167

ПабМед КАС Google Scholar

Engelhardt P (1977) Entwicklungs Vorgänge am Hüftgelenk. Ther Umsch 34: 215–221

PubMed КАС Google Scholar

Fairbank HAT (1930) Врожденный вывих бедра. С особым упором на анатомию. Br J Surg 17: 380–416

CrossRef Google Scholar

Falk E (1908) Die Entwicklung und Form des fötalen Beckens. Каргер, Берлин

Google Scholar

Ferrer-Torelles M, Ceballos T (1982) Эмбриология бедра в связи с врожденным вывихом. In: Tachdjian M (ed) Врожденный вывих бедра. Ливингстон, Нью-Йорк Эдинбург Лондон Мельбурн, стр. 1–25

Google Scholar

Fettweis E (1968) Sitzhockstellungsgips bei Hüftgelenksdysplasien. Arch Orthop Trauma Surg 63: 38–51

CAS Google Scholar

Fettweis E (1970) Über Entstehung und Verhütung pathologischer Valgitäten und Antetorsionen des Schenkelhalses beim Hüftluxationsleiden. Z Orthop 107:221–231

PubMed КАС Google Scholar

Flöhr HJ (1981) Die Ergebnisse der Einrenkungsbehandlung der angeborenen Hüftluxation nach Fettweis. Мед. Диссертация, Университет Мюнстера

Google Scholar

Francillon MR (1937) Beitrag zur Kenntnis der angeborenen Hüftluxation. Z Orthop 66: 65–72 (Beilageheft)

Google Scholar

Gardener E, Gray DJ (1950) Пренатальное развитие тазобедренного сустава человека. Am J Anat 87: 163–211

CrossRef Google Scholar

Гепштейн Р., Вайс Р.Э., Халель Т. (1984) Дисплазия вертлужной впадины и вывих бедра после селективного преждевременного сращения трехлучевого хряща. Экспериментальное исследование на кроликах. J Bone Joint Surg [Br] 66: 334–336

CAS Google Scholar

Graf P (1909) Zur Lehre von der Entstehung der angeborenen Hüftverrenkung. Anatomische Untersuchungen an Hüftgelenken und Becken von Föten und Neugeborenen. Брунс Бейтр Клин Чир 64: 152

Google Scholar

Gross F, Haike H, Idelberger K (1969) Die Antetorsion des koxalen Femurendes bei ausschließlich funktioneller Behandlung der Hüftdysplasie. Arch Orthop Trauma Surg 65: 293–312

CAS Google Scholar

Grunewald (1919) Über Torsionscheinungen an den langen Röhrenknochen des Menschen. Z Морфол Антропол 21:103

Google Scholar

Haike H, Schulze H (1963) Röntgenologische Studien über das Femurwachstum im Säuglings- und Kindesalter. Z Orthop 97: 241–243

PubMed КАС Google Scholar

Haike HJ (1965) Tierexperimentelle Untersuchungen zur Frage der Entstehung der Osteochondrose des Schenkelkopfes, der Coxa vara und valga, sowie der pathologischen Antetorsion des koxalen Femurendes. Z Ортоп 100: 416–439

Google Scholar

Harrison TJ (1958) Рост таза у крыс. Мензуральное и морфологическое исследование. J Anat 92: 236–260

PubMed КАС Google Scholar

Harrison TJ (1961) Влияние головки бедренной кости на рост таза и форму вертлужной впадины у крыс. J Anat 95:12–24

PubMed КАС Google Scholar

Хильгенрайнер Н (1925) Zur Frühdiagnose und Frühbehandlung der angeborenen Hüftgelenksverrenkung. Мед Клин 21:1385–1388, 1425–1429

Google Scholar

Hoffmann-Daimler S (1970) Zur biomechanischen Regelung der Hüftgelenksentwicklung. Verh Dtsch Ges Orthop Traumatol, 56. Kongr 1969. Enke, Stuttgart, S110–114

Google Scholar

Imhäuser G (1947) Die Pfannenbodendicke bei der Protrusio acetabuli und der Hüftverrenkung. Z Ортоп 76: 251

Google Scholar

Imhäuser G (1952) Die physiologische intrapelvine Vorragung des Hüftpfannenbodens. Z Ортоп 81: 161

Google Scholar

Jansen M (1925) Platte Hüftpfanne und ihre Folgen. Coxa plana, valga, vara и malum coxae. Z Ортоп 46:1–42

Google Scholar

Кайзер Г (1958) Die angborene Hüftluxation. Фишер, Йена

Google Scholar

Kopf R (1970) Radiometrischer Beitrag zur Wachstumskinetik des Darmbeines mit besonderer Berücksichtigung des Pfannendaches. Мед. Диссертация, Университет Гамбурга

Google Scholar

Krug K (1981) Эмбриональный и эмбриональный Hüftgelenk — Rückschlüsse zur Luxationshüfte. Бейтр Ортоп Трауматол 28: 313–319

ПабМед КАС Google Scholar

Lacroix (1951) Организация костей. Черчилль, Лондон

Google Scholar

Lange F (1910) Die Stellung des Oberschenkels im Verband nach der Reposition. Z Ортоп 25:164

Google Scholar

Lange F, Pitzen P (1921) Zur Anatomie des oberen Femurendes. Z Ортоп 41: 105–134

Google Scholar

Lanz T von (1950) Anatomische und entwicklungsgeschichtliche Probleme am Hüftgelenk. Verh Dtsch Orthop Ges, 37. Kongr 1949. Z Orthop 79: 7–40 (Beilageheft)

Google Scholar

Lanz T von, Mayet A (1953) Die Gelenkkörper des menschlichen Hüftgelenkes in der progredienten Phase ihrer umwegigen Ausformung. Z Анат Entwicklungsgesch 117: 317

Перекрёстная ссылка Google Scholar

Lanz T von, Wachsmuth W (1938) Praktische Anatomie Bd 1, Teil 4. Springer, Berlin

Google Scholar

Laurenson RD (1965) Развитие крыши вертлужной впадины в бедре плода. J Bone Joint Surg [Am] 47: 975–983

CAS Google Scholar

Ле Дамани П (1903) Перекруты костей. Ж Анат Физиол 126–165, 313–337, 426–450, 534–545

Google Scholar

Le Damany P (1908) Die angeborene Hüftverrenkung. Z Ортоп 21:129–169

Google Scholar

Le Damany P (ed) (1912) La cavité cotyloide. В: La luxation de la hanche. Алькан, Париж, стр. 187

Google Scholar

Lilienthal M (1909) Anatomische Untersuchungen zum Os acetabuli. Мед. Диссертация, Кенигсбергский университет

Google Scholar

Lindemann K (1930) Das Wachstum des Schenkelhalses bei der sogenannten Entlastungs-Coxa-valga. Дтч З Чир 228: 249–260

CrossRef Google Scholar

Lindemann K (1934) Zur Pathogenese der Coxa valga. Верх Дч Ортоп Гэс, 28. Конгр 1933. Z Orthop 60: 329–336 (Beilageheft)

Google Scholar

Lindemann K (1936) Die Coxa valga bei der congenitalen Muskelatonie. Verh Dtsch Orthop Ges, 30. Kongr 1935. Z Orthop 64: 401–412 (Beilageheft)

Google Scholar

Mareel (1967) Recherches sur la inductrice inductrice entre chondrocytes et perioste dans le tibia embonaise de poulet. Арх Биол 78: 145–166

КАС Google Scholar

Мартин Р. (1928) Lehrbuch der Anthropologie, Bd II. Фишер, Йена

Google Scholar

Mau H (1958) Formveränderungen des proximalen Femur bei kindlichen Beinverkürzungen. Verh Dtsch Ges Orthop, 45. Kongr 1957. Z Orthop 90: 107–112 (Beilageheft)

Google Scholar

Mayet A (1950) Über die эмбриональный Entwicklung der Gelenkkörper des menschlichen Hüftgelenkes. Мед. Диссертация, Университет Мюнхена

Google Scholar

Mikulicz J (1878) Über individuelle Formdifferenzen am Femur und an der Tibia des Menschen. Арка Анат Абт 1:351–404

Google Scholar

Münzenberg KJ (1964) Statistische Untersuchungen zur Tiefe der Hüftgelenkspfanne. Z Ортоп 99: 218–222

PubMed Google Scholar

Nauck ET (1931) Über „umwegige“ Entwicklungsvorgänge am Skelett der Unteren Gliedmaßen des Menschen. Гегенбаурс Морфол Ярб 66: 65

Google Scholar

Niethard FU (1984) Die Osteochondrose und Osteochondronekrose des Hüftpfannendaches. Z Orthop 122:94–98

CrossRef пабмед КАС Google Scholar

Нисидзука Т. (1926) Beiträge zur Osteologie. З Морфол Антропол 25:1

Google Scholar

Ogden JA (1983) Развитие и рост бедра. В: Siffert RS, Katz JF (eds) Лечение заболеваний тазобедренного сустава у детей. Липпинкотт, Филадельфия + Торонто, стр. 1–32

Google Scholar

Огден Дж.А., Мосс Х.Л. (1978)Патологическая анатомия врожденного порока тазобедренного сустава. В: Weil UH (ed) Ацетабулярная дисплазия, скелетные дисплазии в детстве. (Прогресс в ортопедической хирургии, том 2, стр. 3–45), Springer, Berlin Heidelberg New York

Перекрёстная ссылка Google Scholar

Отте П. (1970) Zur Pfannenentwicklung des Hüftgelenkes. Verh Dtsch Ges Orthop Traumatol, 56. Kongr 1969. Enke, Stuttgart, S 63–65

Google Scholar

Отте П. (1975) Die normale und die gestörte Entwicklung (Wachstumskinetik des Pfannendaches). Vortrag Symposium Orthop Danubianum, Братислава (Kurzfassung der Kongreßreferate)

Google Scholar

Пападопулос Дж.А., Хофманн А. (1972) Das periostale Wachstum, Hauptmittel zur funktionellen Anpassung des Schenkelhals-Schaft-Winkels (CCD-Winkel). Arch Orthop Trauma Surg 73: 33–46

CAS Google Scholar

Pauwels F (1958) Funktionelle Anpassung des Knochens durch Längenwachstum. Verh Dtsch Orthop Ges, 45. Kongr 1957. Z Orthop 90: 34–56 (Beilageheft)

Google Scholar

Pauwels F (1965) Funktionelle Anpassung des Knochens durch Längenwachstum. В: Pauwels F (Hrsg) Gesammelte Abhandlungen zur funktionellen Anatomie des Bewegungsapparates. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 400–423

Google Scholar

Pauwels F (1980) Биомеханика опорно-двигательного аппарата. Труды по функциональной анатомии опорно-двигательного аппарата (перевод с немецкого). Springer, Берлин Гейдельберг Нью-Йорк

Google Scholar

Peic S (1975) Über die Reifung des Hüftpfannenbodens unter physiologischen und pathologischen Bedingungen. Ортоп Пракс 11:177–180

Google Scholar

Perna G (1922) Оссифицирующая полость вертлужной впадины и ее значение для бугорка супракотилоидеума nell’uomo. Чир Орг Мов 6: 485–568

Google Scholar

Petersen H (1893) Untersuchungen zur Entwicklung des menschlichen Beckens. Arch Anat Entwicklungsgesch 67

Google Scholar

Ponseti IV (1978) Рост и развитие вертлужной впадины у нормального ребенка. Анатомические, гистологические и рентгенографические исследования. J Bone Joint Surg [Am] 60: 575–585

CAS Google Scholar

Пратье А (1934) Die postembryonale Entwicklung des Hüftbeines. З Морфол Антропол 34: 321–342

Google Scholar

Pratje A (1936) Angeborene Hüftgelenksverrenkung und Ablauf der Ossifikation. Верх Анат Гэс 3: 229–239

Google Scholar

Путти В. (1929) Раннее лечение врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg 17: 798

Google Scholar

Putti V (1937) Die angeborene Hüftgelenksverrenkung. Энке, Штутгарт

Google Scholar

Ралис З., МакКиббин Б. (1973) Изменения формы тазобедренного сустава человека в процессе его развития и их связь с его стабильностью. J Bone Joint Surg [Br] 55: 780–785

CAS Google Scholar

Roux W (1895) Gesammelte Abhandlungen über Entwicklungsmechanik der Organismen, Bd I, II. Энгельманн, Лейпциг

Google Scholar

Roux W (1912 a) Terminologie der Entwicklungsmechanik der Tiere und Pflanzen. Энгельманн, Лейпциг

Google Scholar

Roux W (1912b) Anpassungslehre, Histomechanik und Histochemie. Berichtigungen zu R. Thomas gleichnamigem Aufsatz. Mit Bemerkungen über die Entwicklung und Formgestaltung der Gelenke. Арка Вирхова [Патол Анат] 209:168

Перекрёстная ссылка Google Scholar

Ruckensteiner E (1931) Die normale Entwicklung des Knochensystems im Röntgenbild. В: Radiol Praktika, Bd 15, Thieme, Лейпциг

Google Scholar

Sallis JG, Smith RG (1965) Изучение развития крыши вертлужной впадины при врожденном вывихе бедра. J Bone Joint Surg [Br] 52:44–46

CAS Google Scholar

Salter RB (1966) Роль безымянной остеотомии в лечении врожденного вывиха и подвывиха бедра у детей старшего возраста. J Bone Joint Surg [Am] 48:1413–1439

CAS Google Scholar

Schinz HR (1950) В: Schinz HR, Baensch WE, Friedl E (Hrsg) Lehrbuch der Röntgendiagnostik, Bd II. Тиме, Штутгарт, S 434

Google Scholar

Schlegel KF (1961) Die angeborene Hüftluxation. In: Hohmann G, Hackenbroch M, Lindemann K (Hrsg) Handbuch der Orthopädie, Bd IV, Teil 1. Thieme, Stuttgart, S 69–189

Google Scholar

Schmid F, Halden L (1969) Die postfetale Differenzierung und Größenentwicklung der Extremitätenknochenkerne. Fortschr Med 87: 975–984

Google Scholar

Шмидт Х (1969) Wechselbeziehungen zwischen Neigung der Pfanneneingangsebene und Richtung der Schenkelhalsachse. Эргеб Чир Ортоп 52:118–156

PubMed КАС Google Scholar

Зифферт Р.С. (1981) Модели деформации развивающегося бедра. Клин Ортоп 160:14–29

PubMed Google Scholar

Smith WS, Ireton RJ, Coleman CR (1958) Последствия экспериментального вывиха шаровидного сустава, несущего нагрузку, у молодого растущего животного. J Bone Joint Surg [Am] 40:1121

Google Scholar

Smith WS, Coleman CR, Olix ML, Slager RF (1963) Этиология врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg [Am] 45: 491

Google Scholar

Stanisavljevic S, Mitchell CL (1963)Врожденная дисплазия, подвывих и вывих бедра у мертворожденных и новорожденных. J Bone Joint Surg [Am] 45:1147–1158

CAS Google Scholar

Storck H (1940) Die angeborene Hüftverrenkung als orthopädisch-geburtshilfliches Problem. Z Ортоп: 70 (Beilageheft)

Google Scholar

Стрейер Л.М. (1943) Эмбриология тазобедренного сустава человека. Yale J Biol Med 16:13

PubMed КАС Google Scholar

Strayer LM (1971) Эмбриология тазобедренного сустава человека. Клин Ортоп 74: 221

ПабМед Google Scholar

Walker JM (1983) Сравнение нормальных и аномальных тазобедренных суставов плода человека: количественное исследование значимости врожденного порока тазобедренного сустава. J Pediatr Orthop 3:173–183

CrossRef пабмед КАС Google Scholar

Ватанабэ Р.С. (1974) Эмбриология бедра человека. Clin Orthop 98: 8–26

CrossRef пабмед Google Scholar

Wilkinson JA (1962) Бедренная передняя версия у кролика. J Bone Joint Surg [Br] 44: 386–397

Google Scholar

Zcebök Z, Molnar R, Nagy E (1952) Deutung des Röntgenbildes bei Frühdiagnose der sogenannten angeborenen Hüftverrenkung. Z Ортоп 82: 556–571

Google Scholar

Развитие тазобедренного сустава человека во втором и третьем триместре беременности; исследование трупа | Биология развития BMC

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 07 мая 2013 г.

Adrian Masłoń ¹ ,
Marcin Sibiński ¹ ,
Mirosław Topol ² ,
Karol Krajewski ¹ &
…
Andrzej Grzegorzewski ¹

BMC Биология развития том 13 , номер статьи: 19 (2013) Процитировать эту статью

4170 доступов
Сведения о показателях

Abstract

Background

Целью исследования была оценка морфологии тазобедренного сустава плода во втором и третьем триместрах беременности. Серийные срезы были выполнены на 23 трупах младенцев.

Результаты

Средний возраст Луны составил 6,6 месяца. Длину диафиза бедренной кости (FSL) и ширину проксимального и дистального эпифиза определяли с помощью рентгена для определения возраста плода. Измеряли угол диафиза шейки (NSA), угол антеверсии бедренной кости (FAA), угол антеверсии вертлужной впадины (AAA) и угол наклона вертлужной впадины (ASA). Соотношения развития тазобедренного сустава были нанесены на график для всех трупных видов и выявили: плоский наклон FSL/NSA, восходящий наклон FSL/FAA и нисходящий наклон для соотношений FSL/ASA и FSL/AAA. Изменения, наблюдаемые в период развития, не были статистически значимыми. NSA не изменился ни во втором, ни в третьем триместре беременности. FAA увеличивалась во время беременности, но эти изменения не были статистически значимыми. АА, как и АСА, показали тенденцию к снижению во втором и третьем триместре беременности, однако без корреляции с возрастом.

Заключение

Несмотря на увеличение глубины и размеров вертлужной впадины в матке, ее ориентация существенно не изменяется.

Исходная информация

Имеются несколько сообщений об эмбриологическом развитии тазобедренного сустава на ранних стадиях внутриутробного периода жизни [1–3], однако развитие только тазобедренного сустава во втором и третьем триместрах беременности изучено недостаточно. описаны, что заслуживает гораздо большего внимания исследователей. Фактические знания, как правило, не являются исчерпывающими, поскольку они в основном получены в результате экспериментов на животных, МРТ-сканирования и анализа рентгенограмм [2, 4].

Целью данного исследования было определение морфологии тазобедренного сустава плода во время второго и третьего триместров беременности.

Методы

Исследование было одобрено Биоэтическим комитетом Медицинского университета в Лодзи. От вовлеченных лиц было получено информированное согласие на хранение и использование их плодов в исследовательских целях.

Для оценки развития тазобедренного сустава на всех стадиях развития плода были выполнены гистологические серийные срезы 24 трупных плодов (48 бедер) в возрасте от пяти до десяти лунных месяцев, в том числе 14 образцов женского и десяти образцов мужского пола. Фиксированные в формалине образцы плода являлись собственностью кафедры анатомии Лодзинского медицинского университета. Акушерский анамнез не был доступен ни в одном из случаев. Длину диафиза левой и правой бедренной кости, угол диафиза шейки, угол антеверсии вертлужной впадины и угол наклона вертлужной впадины измеряли с обеих сторон тела (слева и справа) и полученные значения каждого параметра на одной стороне сравнивали со значениями своего аналога с другой стороны. Принята ошибка ≤ 4 градуса. Если разница между левой и правой стороной превышала 4 градуса, такой образец отклоняли из-за предполагаемых признаков дисплазии тазобедренного сустава. Один плод был исключен из дальнейшего исследования из-за разницы в угле наклона вертлужной впадины (десять градусов) и угла диафиза шеи (шесть градусов), выявленной между левой и правой сторонами. Был проведен статистический анализ с использованием средних арифметических результатов для левой и правой сторон (23 плода). Длина диафиза бедренной кости (FSL) была рентгенографически определена для определения возраста плода [5] [Рисунок 1]. Были измерены угол диафиза шейки (NSA) [Рисунок 2], угол антеверсии бедренной кости (FAA) [Рисунок 3], угол антеверсии вертлужной впадины (AAA) и угол наклона вертлужной впадины (ASA) [см. Рисунок 4]. Измерения NSA, FAA и ASA были получены из фотографий образцов бедренной кости и таза трупа. Для стандартизации положения таза через запирательное отверстие, рядом с передним запирательным бугорком и запирательным гребнем верхней ветви лобковой кости вводили спицу К. Исследуемую бедренную кость устанавливали на столе обычным образом для идентификации бедренного варианта с обоими мыщелками бедренной кости, расположенными на плоской поверхности. Угол ААА измеряли непосредственно на тазу плода. Таз плода укладывали на две задние верхние ости подвздошных костей и фиксировали к столу. Затем измеряли ААА между линией, перпендикулярной основанию (поверхности стола), и спицей К, проходящей посередине вертлужной впадины, через задний и передний края. Наконец, для оценки внутриутробного развития тазобедренного сустава человека были рассчитаны соотношения FSL/NSA, FSL/FAA, FSL/ASA и FSL/AAA. Для статистического анализа использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Рисунок 1

Рентгенограммы бедренной кости использовались для определения длины диафиза бедренной кости (ДДБ) и возраста плода.

Полноразмерное изображение

Рисунок 2

Угол диафиза шейки (NSA), измеренный на фотографиях трупных бедренных костей с помощью компьютерной программы Gimp.

Полноразмерное изображение

Рисунок 3

Угол антеторсии бедренной кости (FAA), измеренный на фотографиях трупных бедренных костей с помощью компьютерной программы Gimp. 907:20

Полноразмерное изображение

Рисунок 4
Угол наклона вертлужной впадины (ASA), измеренный на фотографиях трупных бедренных костей с помощью компьютерной программы Gimp.
Изображение в полный размер
Результаты
Средний лунный возраст составлял 6,6 месяцев, в диапазоне от пяти до десяти месяцев [см. Таблицу 1].
Таблица 1 Длина диафиза бедренной кости, ширина проксимального и дистального эпифизов и расчетный лунный возраст исследованных плодов 907:20
Полноразмерная таблица
Коэффициенты развития тазобедренного сустава были построены для всех трупных образцов. Значения NSA не показали существенных изменений во времени, составив в среднем 119,8, SD 26,2. Наклон FSL по сравнению с NSA составил -0,628, R ² = 0,0091. Индекс корреляции составил -0,095, что свидетельствует о характере склона отслаивания.
FAA колебался от 15 до 33 градусов. Наклон FSL по сравнению с FAA составил 0,197, R ² = 0,13. Индекс корреляции составил 0,36, что указывает на восходящий характер наклона. ААА колебался от шести до 35 градусов. Наклон FSL по сравнению с AAA составил 0,39.66, R ² = 151. Индекс корреляции составил -0,133, что свидетельствует о нисходящем наклоне. ASA варьировался от 51 до 85 градусов с наклоном FSL по сравнению с ASA на уровне 0,397, R ² = 0,152. Индекс корреляции составил 0,388, что свидетельствует о нисходящем наклоне.
Изменения, наблюдаемые в период развития, не были статистически значимыми. [см. рисунки 5, 6, 7 и 8].
Рисунок 5
Корреляция между определяющей возраст длиной диафиза бедренной кости (FSL) и углом диафиза шейки (NSA). 907:20
Полноразмерное изображение
Рисунок 6
Корреляции между определяющей возраст длиной диафиза бедренной кости (FSL) и углом антеторсии бедренной кости (FAA).
Полноразмерное изображение
Рисунок 7
Корреляции между определяющей возраст длиной диафиза бедренной кости (FSL) и углом наклона вертлужной впадины (ASA).
Полноразмерное изображение
Рисунок 8
Корреляция между определяющей возраст длиной диафиза бедренной кости (FSL) и углом антеверсии вертлужной впадины (AAA).
Увеличенное изображение
Обсуждение
Уменьшение антеторсии и цервикодиафизарных углов в шейке бедренной кости, наблюдаемое с рождения до окончания процесса роста, до настоящего времени было предметом многих исследований [6–8]. Было продемонстрировано во фронтальной и горизонтальной плоскостях, что наклон и антеверсия положения головной эпифизарной пластинки делают ее перпендикулярной результирующей силе, приложенной к бедру при ходьбе [6], тем самым уменьшая оба этих угла. Ожирение [9), детский церебральный паралич (мышечный дисбаланс) [10] или разрушение отводящих мышц во время операции [11] могут изменять физиологические силы, которые в норме передаются через сустав, приводя к патологической деформации проксимального отдела бедра.
В нашем исследовании FAA увеличивалась во втором и третьем триместре беременности, что свидетельствует о механическом стрессе, который мог ремоделировать проксимальный отдел бедра. Так называемое человеческое или эмбриональное положение обеих нижних конечностей внутриутробно обеспечивает относительно перпендикулярное положение к анатомической оси вертлужной впадины и шейке бедренной кости. Бедренная кость перевернута, а головка бедренной кости направлена назад из-за угла антеверсии. В этом положении любая наружная ротация бедренной кости будет увеличивать FAA. Кроме того, с течением времени у плода остается все меньше и меньше свободного места в матке, и его ножки постепенно подталкиваются к туловищу. Это может объяснить положительную корреляцию между возрастом и FAA. В отличие от угла FAA, NSA более стабилен, существенно не меняется ни во втором, ни в третьем триместре беременности.
Жув по адресу ул. также с помощью анатомических исследований было обнаружено, что угол антеверсии увеличивался во второй половине беременности [12]. Он выдвинул предположение, что эти изменения могли быть вызваны механическими воздействиями. Что касается периода до 24 ^-й-й недели внутриутробной жизни, нельзя сделать никаких выводов из-за возможных искажающих факторов, связанных с размером. Ни один вывод не может быть сделан в отношении NSA [12]. В исследовании Уокера и Голдсмита измеренные бедренные углы продемонстрировали лишь слабую корреляцию с другими параметрами тазобедренного сустава, и ни один из этих углов не оказался полезным индикатором нормального развития суставов. Их наблюдения показывают, что структуры мягких тканей вокруг сустава должны играть важную роль в стабильности сустава у новорожденных [13].
Следуя ранее принятым теориям и проведенным исследованиям на животных, Ралис и МакКиббин подтвердили на основе своих собственных исследований трупов, что неглубокая вертлужная впадина в основном была ответственна за неонатальную нестабильность тазобедренного сустава. Хорошо известно, что на ранних стадиях гестации , головка бедренной кости четко прикрыта вертлужной впадиной. В дальнейшем, в гестационном развитии, доля головки бедренной кости, прикрытой вертлужной впадиной, уменьшается до минимума, а после рождения вновь увеличивается [14]. Дальнейшая работа Walker и Goldsmith подтвердила, что глубина вертлужной впадины была самой медленно растущей переменной в перинатальном периоде [13]. Ли в соавт. обнаружили, что антеверсия вертлужной впадины и охват головки бедренной кости существенно не изменились на ранних стадиях развития плода (от шести до 20 недель) [1]. Withby et al., опираясь на посмертные МРТ-исследования (гестационный возраст от 17 до 42 недель), выявили некоторое развитие вертлужной впадины до 20 9 лет.0694-я -я неделя, когда рост демонстрировал экспоненциальную скорость [2].
Ограничения исследования
Результаты проведенных измерений сильно варьируют, что затрудняет получение статистически значимых выводов при таком относительно небольшом количестве пациентов. Точный возраст плода был неизвестен, его просто предполагали по длине бедренной кости на рентгеновском снимке. Прямые измерения на эмбриональных препаратах сопровождались некоторой погрешностью, связанной с малыми размерами измеряемых органов.
Выводы
Наблюдаемые изменения положения вертлужной впадины не были столь динамичными, как в проксимальном отделе бедренной кости. Наше исследование было сосредоточено на АБА, а также на изменениях АСА во втором и третьем триместре беременности, демонстрируя, что только незначительные изменения этих углов не коррелируют с возрастом в течение этого периода. Следовательно, можно предположить, что ни таз, ни вертлужная впадина не изменяют своего положения так сильно, как бедренная кость, что позволяет считать упомянутые выше углы относительно неизменными. На основании как предыдущих исследований, так и наших наблюдений можно сделать вывод, что, несмотря на явное увеличение глубины и размеров вертлужной впадины в матке, ее ориентация существенно не изменяется.
Согласие
Исследование было одобрено Биоэтическим комитетом Медицинского университета Лодзи, Польша. От лиц получено информированное согласие на хранение и использование их плодов в исследовательских целях.
Ссылки
Lee J, Jarvis J, Uhthoff HK, Avruch L: Вертлужная впадина плода. Гистоморфометрическое исследование антеверсии вертлужной впадины и охвата головки бедренной кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992, 281: 48-55.
ПабМед Google Scholar
Уитби Э.Х., Белл М.Дж., Ригби А.С., Бертон М.: Измерение развития бедра с помощью магнитно-резонансной томографии. J Pediatr Orthop. 2007, 27: 898-902. 10.1097/bpo.0b013e31815a5ff1.
Артикул пабмед Google Scholar
Wilkinson JA: Врожденное смещение тазобедренного сустава. 1985 г., Берлин; Нью-Йорк: книга Springer
Google Scholar
Красный Р., Прешер А., Ботчек А., Лемке Р., Кассер Х.Р., Адам Г.: МРТ-анатомия тазобедренного сустава младенцев: сравнение с анатомическими препаратами. Педиатр Радиол. 1991, 21: 211-215. 10.1007/BF02011051.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Фазекас И.Г., Коса Ф.: Судебно-медицинская остеология плода. 1978, Будапешт: Академия Киадо
Google Scholar
Fabeck L, Tolley M, Rooze M, Burny F: Теоретическое исследование уменьшения антеверсии шейки бедра в процессе роста. Клетки Ткани Органы. 2002, 171: 269-275. 10.1159/000063127.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Fabry G, MacEwen GD, Shands AR: Перекрут бедренной кости. Последующее исследование в нормальных и ненормальных условиях. J Bone Joint Surg Am. 1973, 55: 1726-1738.
КАС пабмед Google Scholar
Руби Л., Митал М.А., О’Коннор Дж., Патель У.: Антеверсия шейки бедра. J Bone Joint Surg Am. 1979, 61: 46-51.
КАС пабмед Google Scholar
Galbraith RT, Gelberman RH, Hajek PC, Baker LA, Sartoris DJ, Rab GT, Cohen MS: Griffin PP: Ожирение и снижение антеверсии бедренной кости в подростковом возрасте. J Ортоп Res. 1987, 5: 523-528. 10.1002/иор.1100050407.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Bobroff ED, Chambers HG, Sartoris DJ, Wyatt MP, Sutherland DH: Бедренная антеверсия и шейно-диафизарный угол у детей с церебральным параличом. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999, 364: 194-204.
Артикул пабмед Google Scholar
«>
Brien EW, Lane JM, Healey J: Прогрессирующая вальга тазобедренного сустава после удаления в детстве мышц, отводящих бедро. J Pediatr Orthop. 1995, 15: 95-97. 10.1097/01241398-199501000-00020.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Jouve JL, Glard Y, Garron E, Piercecchi MD, Dutour O, Tardieu C, Bollini G: Анатомическое исследование проксимального отдела бедра у плода. J Pediatr Orthop B. 2005, 14: 105-110. 10.1097/01202412-200503000-00009.
Артикул пабмед Google Scholar
Walker JM, Goldsmith CH: Морфометрическое исследование внутриутробного развития тазобедренного сустава человека: значение для врожденного порока тазобедренного сустава. Йель Дж Биол Мед. 1981, 54: 411-437.
Центральный пабмед КАС пабмед Google Scholar
«>
Rális Z, McKibbin B: Изменения формы тазобедренного сустава человека в процессе его развития и их связь с его стабильностью. J Bone Joint Surg Br. 1973, 55: 780-785.
ПабМед Google Scholar
Скачать ссылки
Благодарность
Источник(и) поддержки в виде грантов, оборудования, лекарств или всего этого – нет.
Информация об авторе
Авторы и филиалы
Клиника ортопедии и детской ортопедии, Медицинский университет Лодзи, Лодзь, Польша
Адриан Маслонь, Андгор Гжевски, Кароль Сибински, Кароль0004
Департамент ангиологии, председатель Анатомии, Медицинский университет Лодзи, Лодз, Польша
Миро 2, Тополь
Авторы
Адриан Машобес
. PubMed Google Scholar
Marcin Sibiński
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Мирослав Тополь
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Karol Krajewski
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Andrzej Grzegorzewski
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за переписку
Марцин Сибински.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
AM, MT, AG разработали эксперименты и получили данные. AM,MT,MS,KK – выполненные патологоанатомические исследования. AM, MS, AG проанализировали данные и провели статистический анализ. AM, MS, MT, KK, AG участвовали в интерпретации данных. AM, MS подготовили рукопись. AM, MS, MT, KK, AG критически пересмотрели его для важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Исходные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на исходные файлы изображений, представленные авторами.
Оригинальный файл авторов для рисунка 1
Оригинальный файл авторов для рисунка 2
Оригинальный файл авторов для рисунка 3
Оригинальный файл на рисунке 4
9000 3
Authorors ‘Origin файл для рисунка 5
Оригинальный файл авторов для рисунка 6
Авторский исходный файл для рисунка 7
Авторский оригинальный файл для рисунка 8
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd.