Разработка руки после перелома кисти: Реабилитация после перелома руки и кисти в центре восстановления Юсуповской больницы

ЛФК при переломе руки, лучезапястного сустава

• Медицинский центр
• Реабилитация
• ЛФК при переломе

Реабилитация при переломе

Польза ЛФК при переломе

Почему нужно записаться на ЛФК

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Реабилитация при переломе

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости и соседних тканей: связок, мышц и др. Он сопровождается болью, деформациями, отеками, гематомами, ограничением подвижности и функционирования. Лечение зависит от тяжести повреждения: в особо сложных случаях необходимо даже хирургическое вмешательство. Но независимо от других методов, ЛФК при переломе является обязательной составляющей реабилитации.

В своей работе мы придерживаемся комплексного подхода. Например, специалист в зависимости от показаний может направить пациента на физиотерапию или массаж руки, если травмирован лучезапястный сустав. Конечно, в этом случае увеличится и цена лечения, но только совмещение нескольких методов терапии позволяет добиваться необходимого результата в максимально сжатые сроки и возвращать пациентов к привычному образу жизни, насколько это реально.

Польза ЛФК при переломе

Лечебная физкультура показана при повреждении кисти, плеча, шейки бедра, колена, лучевой кости руки, а также при травмах голеностопного, тазобедренного сустава и др. Заниматься нужно не только после снятия гипса, но и практически сразу после его наложения, если нет противопоказаний. Состав программы будет различаться в зависимости от периода болезни, так как в разные этапы различаются и цели тренировок. Для первого периода важно помочь больному приспособиться к ограничениям и обеспечить пациенту необходимую подвижность, чтобы избежать пролежней, атрофии и других осложнений. Другой важной задачей считается улучшение обмена веществ в тканях. После снятия гипса на первое место, как правило, выходит разработка поврежденного органа, что позволяет как можно скорее вернуть пациента к привычной жизни.

Почему нужно записаться на ЛФК

1. Восстановить двигательные функции. Чем дольше кость находилась в неподвижном состоянии, тем сложнее самостоятельно разработать ее. ЛФК способствует растягиванию мышц, в итоге они заново привыкают к выполнению определенных действий.
2. Укрепить мышцы. Сильные мышцы берут на себя большую часть нагрузки, снимая ее с кости. Это способствует более быстрому заживлению и помогает избежать травм в будущем.
3. Избежать осложнений. Тренировка нужна не только поврежденному органу, но и соседним, которые также остались обездвиженными. Занятия позволяют уменьшить отеки и гематомы, избежать атрофии, пролежней, пневмонии и других осложнений.
4. Улучшить кровообращение. Благодаря занятиям ускоряется обмен веществ, ткани и органы получают все необходимые питательные вещества.
5. Освоить все необходимые бытовые навыки и движения, благодаря которым даже с наложенной гипсовой повязкой больной может полностью или частично обслуживать себя.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

В клинику реабилитации в Хамовниках вы можете обратиться с любым переломом: лучевой кости, плеча, колена, шейки бедра, кисти и др. Мы подбираем программу реабилитации с учетом множества факторов: поврежденного органа, сложности травмы, возраста и образа жизни пациента и др. Цена лечения зависит от программы, уточнить ее можно на приеме. Записаться в клинику можнопо телефону в Москве: +7 (495) 127-80-95.

ООО «Бизнес центр АРБАТ» не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями. Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО «Бизнес центр АРБАТ» не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.mos-clinics.ru

Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу [email protected]

имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

22-я городская поликлиника г. Минска

Реабилитация  после перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости чаще всего  происходит при падении на вытянутую руку в типичном месте, непосредственно перед переходом кости в запястный сустав. Эта травма хорошо лечится при  своевременном обращении к травматологу. Трубчатая кость вправляется, накладывается гипсовая повязка и пациент в течение месяца ожидает срастания костных тканей. Некоторые ошибочно думают, что реабилитация руки после перелома лучевой кости начинается после проведения контрольного рентгеновского снимка и снятия гипса. Однако  о необходимости восстановительных мер следует подумать уже на второй-третий день после травмы и  наложения гипса. Фиксирующая повязка должна обездвиживать зону перелома, а  кисть и половина ладони остаются подвижными. Именно с этой области и нужно начинать реабилитацию руки.

1. Перекатывать два  шарика, размером чуть больше грецкого ореха, можно взять шарики для настольного тенниса. Это упражнение задействует все мышцы и суставы кисти и позволит  разработать каждый палец. Упражнение можно делать достаточно долго.

2. По согласованию с лечащим врачом можно приступать к разработке кисти с силовой нагрузкой. Для этого выбирается кистевой тренажер (эспандер) с разной степенью жесткости. В течение дня делается по три-четыре подхода по 10-15 сжиманий. Если после упражнений не наблюдается болевых ощущений или увеличения отека, то количество ежедневных подходов можно увеличивать.

3. Сгибание-разгибание пальцев.  Срастание кости происходит при активной циркуляции крови. Она поставляет все минералы и коллагеновый белок в место травмы. Отсутствие движения приводит к слабому кровотоку и медленному заживлению, поэтому самые простые сгибательные и разгибательные движения пальцами  существенно влияют на процесс образования костной мозоли.

Спустя примерно месяц гипсовую повязку снимают. Делается повторный снимок, чтобы убедиться в правильном сращении костных отломков. Если результат хороший, то еще на две недели накладывается стягивающая повязка с жестким ребром.

В этот период рука получает больше свободы действий и физкультуру стоит активизировать.

4. После снятия гипса можно аккуратно выполнять круговые движения кистью. Амплитуда вращения минимальна, избегайте перегрузок и боли. Движения делаются сначала против часовой стрелки, потом по часовой стрелке.

5. Движение кистью вверх-вниз, из стороны в сторону.

6. Поднять руку вверх, имитируем вкручивание лампочки.

7. Физкультуру при переломе лучевой кости нужно сочетать  с тёплыми ванночками, что увеличит эффект. Для этого: в таз горячей воды (38-40°С)  добавить две столовые ложки морской соли (можно использовать траву герань, резеда).  Опустить руку в воду и без усилий провести комплекс вращательных  и сгибательных движений для запястья. После каждой такой процедуры амплитуда сгиба суставов увеличивается на 5-10%.

При переломах необходимо правильно питаться, так как для восстановления повреждённых тканей им необходимо большое количество минералов, витаминов и других полезных веществ. Обязательно включите в своё меню продукты с содержанием кальция (творог, молоко). Не ленитесь заниматься как можно чаще и скоро Ваша рука вернёт весь объём движений и силу мышц.

 

Инструктор ЛФК

УЗ «22-я городская поликлиника»          Матусевич Виктория Викторовна

Посттравматическая скованность рук — StatPearls

Продолжение обучения

Посттравматическая скованность рук является распространенным осложнением.

Оценка и лечение ригидности кисти требует понимания анатомии кисти, а также механизма травмы. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение посттравматической тугоподвижности рук и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

• Изучите этиологию посттравматической скованности рук.

• Определите факторы риска развития посттравматической скованности рук.

• Опишите типичную клиническую картину пациента с посттравматической скованностью рук.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рука человека состоит из кожи, мягких тканей, костей, сухожилий, связок и мышц, которые вместе обеспечивают мелкую моторику, необходимую для выполнения повседневных задач, таких как письмо, одевание и умывание, а также высококвалифицированные задачи, такие как управление механизмами и игра на музыкальных инструментах. Именно эта высокоточная функция означает, что даже незначительные травмы руки могут нанести значительный ущерб здоровью человека.

После травмы руки развивающаяся скованность является частым признаком и может иметь значительное влияние на способность пациента работать и общее качество жизни. Оценка и лечение ригидности кисти требует понимания анатомии кисти, а также механизма травмы. Это вместе с пониманием различных методов и сроков лечения может привести к успешному лечению ригидности кисти. В данной статье рассматриваются этиология, диагностика и лечение посттравматической скованности рук.

Этиология

Существует множество различных причин травм рук. Общие причины включают падения, спортивные травмы, травмы, связанные с машинами, огнестрельные травмы, травмы от раздавливания, высокое давление, а также термические и химические травмы. Эти травмы могут привести к ожогам, рваным ранам, ампутациям конечностей, повреждению сухожилий и связок, переломам и вывихам.

После травмы руки поврежденные структуры восстанавливаются посредством каскада процессов, направленных на восстановление первоначальной целостности тканей.[1] Все эти причины травматического повреждения кисти могут привести к тугоподвижности кисти за счет рубцевания, контрактур и повреждения суставных поверхностей, что ведет к нарушению нормальной анатомии кисти. Боль и отек после травмы являются обычным явлением, что приводит к неподвижности руки с последующей длительной скованностью.

На посттравматическую скованность рук может дополнительно влиять развитие хронического регионарного болевого синдрома (КРБС). КРБС возникает из-за аномальной воспалительной реакции после травмы из-за устойчивой симпатической активности. Это может привести к скованности, а также боли, отечности, вазомоторным расстройствам, трофическим изменениям кожи.

В редких случаях гипертрофическая оссификация после травмы может наблюдаться в руке после травмы; это приводит к образованию атипичной кости в тканях, способствующей тугоподвижности.

Эпидемиология

Около 20% обращений в отделение неотложной помощи связаны с травмами кисти и запястья.[2][3] Травмы рук распространены и затрагивают людей всех возрастов, что приводит к снижению качества жизни многих людей во всем мире. Данные Национальной электронной системы наблюдения за травмами в США показали, что на 100 000 человек приходится 1130 травм верхних конечностей. Палец был наиболее частым местом травмы (38,4%).[4] Сообщается, что скованность является наиболее распространенным осложнением после травмы руки.

Патофизиология

При повреждении мягких тканей кисти в результате травмы последующее заживление ран имеет 3 фазы; воспаление, пролиферация и созревание.[1] Во-первых, воспалительная фаза запускается нарушением сосудистой сети, что приводит к обнажению субинтимального слоя с перемещением воспалительных лейкоцитов к месту повреждения. Возникающий отек приводит к нарушению скользящего движения суставов в пределах кисти. В долгосрочной перспективе этот богатый белком экссудат станет рубцовой тканью, что приведет к образованию спаек, что приведет к дальнейшему нарушению нормального движения руки. Во время пролиферативной фазы происходит отложение коллагена III типа в суставной капсуле, связках и сухожилиях. В заключительной фазе происходит созревание рубца и контрактура; это приводит к нарушению нормальной анатомии рук и последующей тугоподвижности суставов.

Переломы руки в результате травмы заживают путем первичного или вторичного заживления кости в зависимости от репозиции перелома и уровня имеющейся стабильности. Первичное (прямое) заживление кости происходит при наличии анатомической репозиции; вторичное заживление костей встречается чаще и приводит к образованию костной мозоли. Переломы могут привести к тугоподвижности рук из-за воспаления и неподвижности (из-за боли и/или наложения шин). Переломы кисти часто связаны с одновременным повреждением мягких тканей, сухожилий или связок.

Анамнез и физикальное исследование

Целью врача является выявление факторов, которые могут способствовать тугоподвижности кисти. Следует собрать подробный анамнез пациента, включая возраст, профессию, доминирование рук, сопутствующие заболевания и историю употребления наркотиков. Механизм первоначальной травмы важен и поможет определить дальнейшее лечение. Опишите любое лечение как первоначальной травмы, так и последующей скованности кисти.

Руку следует тщательно обследовать с применением систематического подхода. Сначала осмотр, а затем пальпация на наличие изменений кожи, припухлости, контрактур или деформации. Нервно-сосудистый статус руки должен быть полностью оценен и задокументирован. Диапазон движения запястья, кисти и фаланг пальцев должен быть проверен как активно, так и пассивно, и отмечены любые болезненные области.

Оценка

При осмотре руки можно увидеть клинические признаки воспаления, такие как отек, эритема, боль и уменьшение объема движений. Рубцы и контрактуры на тыльной стороне кисти с большей вероятностью вызывают ограничение сгибания, тогда как травма на ладонной стороне вызывает ограничение разгибания. Различия между активными и пассивными движениями могут помочь отличить сустав от мышечно-сухожильной причины тугоподвижности сустава. Если активное и пассивное движения одинаковы, то, скорее всего, сам сустав ограничивает движение; если пассивное движение больше, чем активное движение, движение, вероятно, будет ограничено из-за мышечно-сухожильной причины.

Скованность рук обычно можно успешно оценить только на основании анамнеза и физического осмотра. Дальнейшая оценка жесткости руки может быть показана с помощью простых рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии, КТ, УЗИ и исследования нервной проводимости, если это необходимо.

Лечение / Управление

После острой травмы руки простые профилактические меры, такие как возвышение для уменьшения отека и соответствующее шинирование, могут помочь уменьшить степень возникающей скованности. Если шинирование показано остро для облегчения боли и обеспечения заживления, руку следует поместить в положение безопасной иммобилизации с пястно-фаланговыми суставами (ПФС) в положении от 70 до 9 градусов.0 градусов сгибания, межфаланговые (IP) суставы в полном разгибании и запястье в 0-30 градусов разгибания. [8] Это положение позволяет коллатеральным связкам находиться в растянутом положении, ограничивая укорочение и, следовательно, жесткость. Рука должна быть иммобилизована только в течение минимального времени, необходимого для индивидуальной модели травмы.

После того, как рука стала жесткой, варианты лечения включают неоперативные меры, такие как упражнения с диапазоном движений, статические и динамические шины. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для уменьшения воспаления и, следовательно, риска развития тугоподвижности. Принцип шинирования — низкая нагрузка при длительном напряжении.[9]] Серийные статические шины можно использовать для обеспечения длительного растяжения, корректируя диапазон пассивных движений в течение определенного периода времени. Динамические шины работают, медленно нагружая сжатые ткани натяжением пружины или ленты, обеспечивая при этом защищенный диапазон движений; эта нагрузка на контрактуры или рубцовую ткань способствует ремоделированию ткани.

Оперативное вмешательство требуется, если консервативное лечение не привело к приемлемому восстановлению функции. Потенциальная польза для пациента от операции должна быть сбалансирована с образованием дополнительной рубцовой ткани и потенциальной деваскуляризацией, которая возникает во время операции.[10] Риск этого можно уменьшить с помощью тщательной хирургической техники, соответствующего послеоперационного ведения и обучения пациентов. Тип оперативного вмешательства будет зависеть от основной причины тугоподвижности руки. Кожу, сухожилия и суставные капсулы можно освободить, чтобы восстановить диапазон движений. Иногда проводится замена сустава с эндопротезированием сустава. Шины также играют роль в послеоперационном лечении. Кистевой терапевт должен осмотреть пациентов в раннем послеоперационном периоде, чтобы начать активные и пассивные двигательные упражнения.

Дифференциальный диагноз

Неврологические повреждения могут проявляться уменьшением подвижности суставов кисти. Например, при параличе Клумпе из-за повреждения плечевого сплетения лучезапястные и пястно-фаланговые суставы будут разогнуты со сгибанием в межфаланговых суставах. Болезнь Дюпюитрена может проявляться доброкачественными нетравматическими контрактурами ладоней. Остеоартрит проявляется болью, уменьшением объема движений в суставах кисти. Это может быть осложнение после травматической травмы руки или не иметь отношения к ней. Воспалительный артрит проявляется болезненностью суставов рук, отеком и эритемой из-за неадекватного иммунного ответа.

Прогноз

Степень тугоподвижности кисти пропорциональна тяжести первоначальной травмы.[11] Однако другие факторы также играют ключевую роль в восстановлении функции кисти после травмы. Было показано, что пол и возраст являются независимыми факторами возвращения пациента к повседневной жизни, причем мужчины и более молодые пациенты возвращаются раньше [12].

Раннее и правильное лечение травмы руки может уменьшить степень результирующей тугоподвижности. Неоперативные исходы зависят от приверженности пациента шинированию и физиотерапии. Сообщалось, что 87% тугоподвижных суставов рук успешно реагируют на упражнения и динамическое шинирование, что позволяет избежать хирургического вмешательства.[13] Оперативное вмешательство требуется, когда вероятные преимущества операции перевешивают риск дальнейшего разрушения мягких тканей. Операционные результаты зависят от тщательной хирургической техники, позволяющей свести к минимуму образование новых рубцов. Ограничение объема процедуры до необходимого минимума помогает уменьшить количество образования новых рубцов.

Осложнения

Тугоподвижность является наиболее частым осложнением после травмы руки.[5] К осложнениям консервативного лечения тугоподвижности кисти относится неадекватное восстановление функции, приводящее к необходимости оперативного вмешательства. К осложнениям оперативного вмешательства по поводу тугоподвижности кисти относятся: боль, повреждение нервно-сосудистых структур, инфекция, дальнейшее рубцевание и неадекватное восстановление функции. Скованность рук может иметь значительное экономическое бремя для пациента, часто влияя на его способность работать и выполнять повседневную деятельность.[14]

Сдерживание и обучение пациентов

Наиболее распространенными причинами травм рук являются падения и производственные травмы.[15] Поэтому профилактика травм должна быть сосредоточена на этих областях. Пациенты, которые обращаются с падениями, должны пройти полное обследование у медицинских работников, а также выявить любые обратимые причины и принять простые меры, такие как подъем по лестнице или средства передвижения. Меры по охране труда и технике безопасности на рабочем месте должны быть приняты наряду с соответствующим обучением сотрудников, чтобы попытаться снизить количество производственных травм.

Посттравматические травмы, обучение пациентов жизненно важно для достижения оптимальных результатов. Приверженность к шинированию и упражнениям с диапазоном движений приведут к лучшим результатам для пациентов. Вклад междисциплинарной команды жизненно важен для продвижения обучения пациентов и мотивации для достижения этой цели.

Улучшение результатов медицинского персонала

Посттравматическая ригидность рук часто встречается у медицинских работников. У этих пациентов будет проявляться спектр различных признаков и симптомов , которые требуют междисциплинарного командного подхода для достижения оптимальных результатов. После острой травмы пациента обычно осматривают в отделении неотложной помощи. В зависимости от типа и тяжести полученной травмы потребуется участие различных специалистов. Медсестры играют важную роль в отделении неотложной помощи, обеспечивая забор жизненно важных органов пациента и обезболивание, а также принимают участие в лечении острой травмы руки с репозицией переломов и шинированием. Рентгенологи необходимы для облегчения диагностики повреждений костей. Затем эти специалисты направят пациентов к командам специалистов по ортопедии или пластической хирургии в зависимости от обстоятельств.

Лечение ригидности кисти требует скоординированной помощи хирургов, специализированных медсестер и мануальных терапевтов, чтобы способствовать обучению пациентов и соблюдению режима лечения. Нарушение функции руки может существенно повлиять на качество жизни и трудоспособность пациента; следовательно, необходимо признать психологическое воздействие таких травм. Систематический обзор показал, что людям с более низкими доходами и уровнем образования, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы вернуться на работу.[14] [Уровень 1] Таким образом, эти группы нуждаются в особом внимании со стороны межпрофессиональных команд при лечении посттравматической тугоподвижности рук, чтобы способствовать восстановлению функций и возвращению к работе.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Watt AJ, Chang J. Функциональная реконструкция кисти: тугоподвижный сустав. Клин Пласт Хирург. 2011 окт; 38 (4): 577-89. [PubMed: 22032587]

2.

Larsen CF, Mulder S, Johansen AM, Stam C. Эпидемиология травм рук в Нидерландах и Дании. Евр J Эпидемиол. 2004;19(4):323-7. [PubMed: 15180102]

3.

Ангерманн П., Ломанн М. Травмы кисти и запястья. Исследование 50 272 травм. J Hand Surg Br. 1993 г., 18 октября (5): 642-4. [PubMed: 8294834]

4.

Ootes D, Lambers KT, Ring DC. Эпидемиология травм верхних конечностей, поступивших в отделение неотложной помощи в США. Рука (НЮ). 2012 март;7(1):18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC3280373] [PubMed: 23449400]

5.

Фриленд AE. Закрытое вправление переломов кисти. Клин Пласт Хирург. 2005 г., 32 октября (4): 549–61, vii. [PubMed: 16139628]

6.

Вонг Дж.М. Управление жесткой рукой: перспектива трудотерапии. Ручной сург. 2002 г., декабрь 7(2):261-9. [PubMed: 12596289]

7.

Питание РА. Посттравматический отек конечностей и тугоподвижность суставов не являются причинно-следственными экспериментальными наблюдениями у кроликов. Clin Orthop Relat Relat Res. 1993, февраль; (287): 292-303. [В паблике: 8448956]

8.

Джеймс Дж.И. Оценка и лечение поврежденной руки. Рука. 1970 г., сен; 2 (2): 97–105. [PubMed: 4999899]

9.

Лайт К.Е., Нузик С., Персониус В., Барстром А. Длительное растяжение с низкой нагрузкой по сравнению с кратковременным растяжением с высокой нагрузкой при лечении контрактур коленного сустава. физ. тер. 1984 март; 64 (3): 330-3. [PubMed: 6366834]

10.

Бартон, Нью-Джерси. Переломы руки. J Bone Joint Surg Br. 1984 март; 66(2):159-67. [В паблике: 6707048]

11.

Lee YY, Chang JH, Shieh SJ, Lee YC, Kuo LC, Lee YL. Связь между исходной анатомической тяжестью и возможностью возвращения к работе у пациентов с профессиональными травмами кисти. J Травма. 2010 декабрь; 69 (6): E88-93. [PubMed: 20489670]

12.

Neutel N, Houpt P, Schuurman AH. Прогностические факторы возвращения к работе и возобновления другой повседневной деятельности после травматического повреждения кисти. J Hand Surg Eur Vol. 2019 фев; 44 (2): 203-207. [Бесплатная статья PMC: PMC6344984] [PubMed: 30466378]

13.

Weeks PM, Wray RC, Kuxhaus M. Результаты консервативного лечения тугоподвижных суставов кисти. Plast Reconstr Surg. 1978 г., январь; 61 (1): 58–63. [PubMed: 145602]

14.

Shi Q, Sinden K, MacDermid JC, Walton D, Grewal R. Систематический обзор прогностических факторов для возвращения к работе после производственной травматической травмы руки. Дж. Хэнд Тер. 2014 январь-март;27(1):55-62; викторина 62. [PubMed: 24268193]

15.

Кроу К.С., Массенбург Б.Б., Моррисон С.Д., Чанг Дж., Фридрих Дж.Б., Абади Г.Г., Алахдаб Ф., Алипур В., Араблу Дж., Асаад М. , Банах М., Биджани А., Борзи А.М., Брико Н.И., Касл CD, Чо Д.Ю., Чанг М.Т., Дарьяни А., Демоз Г.Т., Дингельс З.В., До Х.Т., Фишер Ф., Фокс Дж.Т., Фукумото Т., Гебре А.К., Гебремайкл Б., Хаагсма Дж.А., Хадж-Мирзаян А., Хандисо Д.В., Хэй С.И., Хоанг CL, Ирвани ССН, Йозвяк Дж.Дж., Калхор Р., Касаеян А., Хадер Ю.С., Халилов Р., Хан Э.А., Хундкар Р., Киса С., Киса А., Лю З., Майдан М., Манафи Н., Манафи А., Манда А.Л., Меретоджа Т.Дж., Миллер Т.Р., Мохаммадиан-Хафшеджани А., Мохаммадпурходки Р., Мохсени Бандпеи М.А., Мокдад А.Х., Наимзада М.Д., Ндвандве Д.Э., Нгуен К.Т., Нгуен Х.Л.Т., Олагунджу А.Т., Олагунжу Т.О., штаб-квартира Фам, Прибади Д.Р.А., Раби Н., Рамезанзаде К., Ранганатан К. , Робертс НЛС, Ровер Л., Сафари С., Сэми А.М., Санчес Риера Л., Шахаби С., Смарандаке К.Г., Силте Д.О., Тесфай Б.Э., Тран Б.Х., Уллах И., Вахеди П., Вахедиан-Азими А., Вос Т., Волдейес Д.Х., Вондмиенех А.Б., Чжан З.Дж., Джеймс С.Л. Глобальные тенденции травм кисти и запястья: систематический анализ переломов и ампутаций пальцев с использованием исследования глобального бремени болезней 2017 года. Инж Пред. 26 октября 2020 г. (Дополнение 1): i115-i124. [Бесплатная статья PMC: PMC7571361] [PubMed: 32169973]

Сломанная рука: симптомы и лечение

Кости кисти служат каркасом. Этот каркас поддерживает мышцы, которые заставляют запястье и пальцы двигаться. Когда одна из этих костей руки сломана (трещина), это может помешать вам использовать кисть, запястье и пальцы.

Многие думают, что перелом отличается от перелома, но это одно и то же (см. рис. 1). Могут быть разные варианты перелома, в том числе:

• Стабильный перелом, когда фрагменты кости совмещены
• Нестабильный перелом, когда имеются сместившиеся фрагменты кости
• Оскольчатый перелом, когда кость раздроблена на множество осколков
• Открытый (сложный) перелом, когда костный фрагмент прорывает кожу. Это вызывает риск заражения.

Рисунок 1

Примеры сломанной руки, особенно пальцев

Рисунок 2

Примеры пластин, штифтов и винтов, используемых при заживлении сломанной руки

Причины

Сломать руку можно, если приложить к кости достаточно силы, чтобы сломать ее.

Признаки и симптомы

Симптомами перелома кисти могут быть:

• Боль и скованность
• Затрудненное движение кисти, запястья и/или пальцев
• Деформации, такие как искривление пальцев (это менее вероятно)

3 Лечение

Медицинское обследование и рентген обычно необходимы врачу для диагностики перелома и назначения лечения. В зависимости от типа перелома ваш хирург кисти может порекомендовать один из нескольких методов лечения.

Для лечения стабильного перелома можно использовать шину или гипсовую повязку. Некоторые нестабильные переломы, при которых происходит смещение кости, могут потребовать вправления, а затем удержания на месте с помощью проволоки или штифтов. Это делается без хирургического вмешательства. При более серьезных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вправить кость и скрепить фрагменты кости с помощью штифтов, пластин или винтов (см. рис. 2).

Иногда кость может отсутствовать или быть настолько сильно раздроблена, что ее невозможно восстановить. В таких случаях может потребоваться костный трансплантат. При этой процедуре берется кость из другой части тела.


Восстановление

Иногда во время восстановления на месте сломанной кости может появиться костная шишка, известная как «мозоль перелома». Это нормально, и опухоль обычно становится меньше со временем.

Некоторые проблемы, которые могут возникнуть во время заживления сломанной руки, включают:

• Тугоподвижность
• Смещение кости
• Инфекция
• Медленное заживление

инструкции вашего врача. Ваш врач может порекомендовать мануальную терапию для улучшения процесса.

Важно отметить, что не все переломы заживают полностью. Поскольку кости тесно связаны со связками и сухожилиями, рука может быть жесткой и слабой даже после процесса заживления. Некоторые переломы могут привести к артриту в будущем. Кроме того, переломы у детей иногда влияют на будущий рост этой кости.

---

© Американское общество хирургии кисти, 2016 г.