«Простой» перелом – нужна ли реабилитация?
Сегодня мало кто сомневается, что после сложных переломов, таких как перелом шейки бедра или бедренной кости, восстановительное лечение необходимо: переломы сложные, восстанавливаться после них — заново учиться садиться, вставать, ходить — не так уж просто.
Также никто не удивляется, когда после переломов на реабилитацию отправляются спортсмены, танцоры и люди прочих «подвижных» профессий.
Если человек «просто» сломал кисть руки или лодыжку, он догадывается, что его ждёт в ближайший месяц: рентген — гипс — рентген — снятие гипса.
Между тем, восстановительное лечение после перелома необходимо не только спортсменам или пожилым людям. Независимо от степени тяжести перелома, от того, использовался ли аппарат Елизарова или нет, была ли операция или только гипс, для быстрого и правильного сращивания кости нужно делать определённые физические упражнения.
Что же даёт лечебная физкультура при переломах?
Во-первых, при любом движении улучшается питание ткани, в том числе костной.
В результате того, что человек меньше двигается, а это снижение подвижности длится от двух недель до месяца, сильно снижается мышечная масса, сила мышц. А слабость мышц — это бытовые трудности, невозможность совершать привычные действия, в более сложных случаях и у пожилых людей — просто невозможность сесть, встать, повернуться на бок. Как следствие — дополнительные травмы, вызванные случайным падением, неловким движением, повреждением мышц и костей, которые вынужденно принимают на себя дополнительную нагрузку. Общий итог: восстановление после перелома занимает гораздо более долгое время, минимум пару месяцев, а у пожилых людей ещё больше.
Чтобы избежать гипотрофии мышц, нужно давать нагрузку на мышцы, в противном случае после снятия гипса будет много проблем.
Даже при «маленьких» переломах, например, при переломе кисти, если была сделана операция и гипс не накладывался, требуется интенсивная, но короткая программа ЛФК — снять отёчность и восстановить подвижность кисти.
Целостный подход восстановительных программ
Хочу подчеркнуть, что физическая нагрузка не сводится к упражнениям для травмированной руки или ноги. Лечебная физкультура — это целостный подход, учитывающий «ситуацию» и потребности всего организма. Так, если человек лежит с переломом, надо заниматься и спиной, и шеей, и дыхательные упражнения делать. Если у него перелом ноги — заниматься и другой ногой, и поясницей, и шеей, и руками. То есть, в зависимости от того, какая кость сломана, нужно выполнять упражнения чтобы предупредить снижение подвижности неповреждённых суставов и их вероятное травмирование от перегрузок.
Задача врача-специалиста: индивидуальная программа для вашего случая
Обязательно свои рекомендации по реабилитации должен дать врач травматолог-ортопед. Если была операция — то оперировавший, либо тот, кто накладывал гипс, либо лечащий врач. У этих специалистов есть возможность учесть, как данные исследований (рентген, МРТ, УЗИ, анализы), так и особенности полученной вами травмы и реакцию организма на травму.
В некоторых случаях физическая нагрузка на повреждённую конечность в принципе противопоказана — например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Существенные ограничения будут и при риске тромбоэмболии лёгочной артерии. Опять-таки, это не препятствие в использовании восстановительных упражнений, а основание для врача-специалиста составить программу лечебной физкультуры таким образом, чтобы не грузить мышцы, которые в данном случае грузить нельзя, а оставить только полезную и безопасную нагрузку.
Кстати, если говорить о сложных переломах, например, о переломе шейки бедра: если пациент начинает увеличивать двигательную активность, не имея представления о том, как правильно это делать, велика вероятность, что его движения будут неправильными и непропорциональными. Одно из опасных последствий — может образоваться ложный сустав, когда вместо костной мозоли образуется нечто вроде сустава. Кость не сращивается, а между отломками кости образуется пространство. Кость получает совершенно неправильную подвижность, что, разумеется, совсем нежелательно.
Надлежащая консультация специалиста, который занимался вашей травмой — это идеальный вариант. Но если по какой-то причине вы её не получили или не доверяете специалисту, найдите врача, который даст рекомендации по восстановительным упражнениям Только сами не придумывайте, какую гимнастику делать. Этому врачу надо будет показать рентгеновские снимки. То же касается МРТ (могут выдать диск со снимками). Если был только рентген — как минимум нужно описание. При переломе нижних конечностей — УЗИ нижних конечностей. Старайтесь заранее позаботиться о том, чтобы вам их выдали на руки, к примеру, под расписку. Сообщите, что результаты исследований вам нужны, чтобы предоставить другому врачу для консультации (это ваше право).
Главное — не упускайте время, не ждите, когда снимут гипс. Чем раньше вы начнёте заниматься, тем лучшие результаты получите.
Дмитрий Федулов
директор реабилитационного центра
Реабилитация после травм и переломов в санатории в Кисловодске
ГлавнаяПолезные статьиРеабилитация после травм и переломов в санатории
Восстановление нормального функционирования конечности после перелома может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.
Главное достоинство санаторного лечения – комплексный подход к решению проблем со здоровьем, который включает в себя:
- Оценку текущего состояния пациента.
- Контроль за процессом восстановления мышц, костей и связок.
- Полноценное питание, насыщенное витаминами и минералами.
Лечение переломов — длительный и сложный процесс, в ходе которого нужно обеспечить:
- сохранение тонуса мышечной ткани;
- устранение застойных явлений, отеков;
- восстановление подвижности конечности;
- психологическую помощь.
Показания и противопоказания к реабилитации в санатории.
Прохождение курсов реабилитации показано пациентам в период восстановления после переломов и других травм костей и суставов конечностей, неосложненных травм позвоночника. В список показаний также входят:
- Санаторный этап восстановления после операций на позвоночнике и суставах.
- Реабилитация после эндопротезирования (при возможности самообслуживания пациента).
- Устранение нейродистрофического синдрома.
К основным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, острые периоды инфарктов и инсультов. Важно понимать, что в раннем госпитальном периоде после травмы санаторное лечение будет малоэффективным, прохождение курса восстановительной терапии лучше начать в позднем посттравматическом периоде. То есть после снятия гипса и формирования достаточно плотной костной мозоли в месте перелома.
Санаторные процедуры
Лечение переломов в Кисловодске включает в себя следующие процедуры:
- Лечебная физкультура.
Опытные инструкторы подбирают индивидуальный набор упражнений в зависимости от особенностей пациента. Занятия физкультурой оказывают общеукрепляющий эффект, укрепляют связки и мышцы, способствуют скорейшему восстановлению подвижности конечности в полном объеме. - Лечебные ванны и души. Природная минеральная вода способствует улучшению кровообращения, снятию отеков и улучшению общего состояния здоровья пациента.
- Массаж. Стимулирует обменные процессы в области травмы, эффективно устраняет последствия атрофии мышечных волокон, позволяет мягко устранить возникшие из-за длительной неподвижности мышечные «зажимы».
- Физиотерапия. Применение электрофореза, воздействия магнитными полями и лазерным излучением позволяет в кратчайшие сроки снять воспаление, отечность, значительно снизить болевые ощущения.
- Водолечение. Прием внутрь минеральной воды по индивидуальному расписанию позволяет насытить организм необходимыми для скорейшего восстановления костной ткани минеральными соединениями.
Опытные инструкторы подбирают индивидуальный набор упражнений в зависимости от особенностей пациента. Занятия физкультурой оказывают общеукрепляющий эффект, укрепляют связки и мышцы, способствуют скорейшему восстановлению подвижности конечности в полном объеме.
Все процедуры назначаются индивидуально, в зависимости от показаний и общего состояния здоровья пациента. Благодаря этому достигается высокая эффективность курса санаторного лечения, позитивные эффекты которого сохраняются в течение длительного времени.
Возврат к списку
Переломы рук
Узнать Переломы рук
Что такое перелом?
Перелом происходит, когда к кости прикладывается достаточно силы, чтобы сломать ее. Когда это происходит, возникает боль, отек и снижение использования поврежденной части. Многие думают, что перелом отличается от перелома, но это одно и то же. Переломы могут быть простыми, когда фрагменты кости выровнены и стабильны. Другие переломы нестабильны, и фрагменты кости имеют тенденцию к смещению или смещению. Одни переломы происходят в теле (основном теле) кости, другие нарушают суставную поверхность. Оскольчатые переломы (кость раздроблена на множество частей) обычно возникают в результате воздействия высокой энергии и часто бывают нестабильными.
Открытый (сложный) перелом возникает при прорыве кожи осколком кости. Существует некоторый риск инфицирования при открытых переломах.
Как перелом влияет на руку?
Часто бывают переломы кисти. Перелом может вызвать боль, скованность и потерю подвижности. Некоторые переломы вызывают очевидную деформацию, например искривление пальца, но многие переломы не вызывают такой деформации. Из-за близкого расположения костей к связкам и сухожилиям после заживления перелома рука может стать жесткой и слабой. Переломы суставных поверхностей могут привести к раннему артриту пораженных суставов.
Как лечат переломы рук?
Медицинское обследование и рентген обычно необходимы, чтобы врач мог определить наличие перелома и определить лечение. В зависимости от типа перелома, ваш кистевой хирург может порекомендовать один из нескольких методов лечения.
Шина или гипсовая повязка могут быть использованы для лечения несмещенного перелома или для защиты вправленного перелома.
Некоторые переломы со смещением, возможно, потребуется вправить, а затем зафиксировать на месте с помощью проволоки или штифтов без разреза. Это называется закрытой репозицией и внутренней фиксацией.
При других переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для вправления кости (открытое вправление). Как только костные фрагменты установлены, их скрепляют штифтами, пластинами или винтами. Переломы, которые нарушают суставную поверхность (суставные переломы), обычно требуют более точного вправления, чтобы восстановить суставную поверхность как можно более гладкой. Иногда кость может отсутствовать или быть настолько сильно раздроблена, что ее невозможно восстановить. В таких случаях может потребоваться костный трансплантат. При этой процедуре берется кость из другой части тела, чтобы обеспечить большую стабильность.
Переломы, которые были вправлены, могут удерживаться на месте с помощью «внешнего фиксатора», набора металлических стержней снаружи тела, прикрепленных к штифтам, которые вставляются в кость выше и ниже места перелома, фактически удерживая ее в натяжении до тех пор, пока кость заживает.
Как только перелом станет достаточно стабильным, можно приступить к двигательным упражнениям, чтобы попытаться избежать тугоподвижности. Ваш ручной хирург может определить, когда перелом стал достаточно стабильным.
Каких результатов можно ожидать от операции по поводу переломов кисти?
Идеальное выравнивание кости на рентгеновском снимке не всегда необходимо для получения хорошей функции. По мере заживления кости в месте перелома может появиться костная шишка, известная как «мозоль перелома». Это работает как «точечная сварка». Это нормальный процесс заживления, и опухоль обычно со временем становится меньше. Проблемы с заживлением переломов включают тугоподвижность, изменение положения, инфекцию, медленное заживление или полное отсутствие заживления. Доказано, что курение замедляет заживление переломов. Переломы у детей иногда влияют на будущий рост этой кости.
Вы можете уменьшить вероятность осложнений, внимательно следуя советам своего хирурга во время процесса заживления и перед возвращением к работе или занятиям спортом.
Ваш врач может порекомендовать программу терапии рук с шинами и упражнениями для ускорения и улучшения процесса восстановления.
Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.
Горячие источники переломов рук, AR
Переломы кисти и пальцев
Рука — одна из самых гибких и полезных частей нашего тела. Из-за чрезмерного использования в различных видах деятельности руки более подвержены травмам, таким как растяжения и вывихи, переломы и вывихи, рваные раны и ампутации при работе с механизмами, защита от падения и спортивные травмы.
Переломы
Перелом – это перелом кости, возникающий при приложении к кости силы, превышающей допустимый предел. Наиболее распространенные симптомы любого перелома включают сильную боль, отек, синяк или кровотечение, деформацию и изменение цвета кожи и ограничение подвижности руки.
Перелом пальца
Пальцы — это тонкие структуры человеческого тела, которые помогают в повседневной деятельности посредством скоординированных движений.
Любая аномалия, затрагивающая пальцы, может оказать огромное влияние на качество жизни. Перелом пальца не является легкой травмой и, если его не лечить, может привести к скованности, боли, нарушению выравнивания всей руки и нарушению специализированных функций, таких как захват предметов или манипулирование ими. Переломы пальцев обычно происходят во время занятий спортом, при падении или при работе с механизмами.
Диагностика
Диагноз перелома кисти или пальца ставится на основании анамнеза, физикального осмотра и рентгенографии для определения типа и тяжести перелома. Рентгеновские лучи являются наиболее широко используемыми диагностическими инструментами для оценки переломов.
Лечение
Цель раннего лечения переломов заключается в остановке кровотечения, облегчении боли, предотвращении ишемического повреждения (отмирания кости) и удалении источников инфекции, таких как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении переломов является вправление перелома и его сохранение.
Важно убедиться, что пораженная часть тела возвращается к своей функции после заживления перелома. Для достижения этого поддержание репозиции перелома с помощью техники иммобилизации осуществляется либо консервативными, либо хирургическими методами.
Неоперативная терапия
Кости можно выровнять, установив их на место. После этого для иммобилизации костей до их заживления используются шины, гипсовые повязки или скобы из стекловолокна или материала Plaster of Paris. Повязку носят от 3 до 6 недель.
Хирургическая терапия
Во время операции место перелома обнажается надлежащим образом, кости выравниваются, а вправление перелома выполняется изнутри с помощью проволоки, пластин, винтов и интрамедуллярных гвоздей.
Реабилитация
Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев. Вы должны ограничить свою деятельность даже после снятия гипсовой повязки или корсета, чтобы кость стала достаточно прочной, чтобы выдерживать нагрузку.
Программа реабилитации включает в себя упражнения и постепенное увеличение уровня активности для укрепления мышц и улучшения диапазона движений.
Перелом руки
Перелом или трещина в кости руки называется переломом руки. Этот перелом может произойти в одной из 3 костей руки, а именно в плечевой, локтевой и лучевой. Переломы рук могут быть вызваны дорожно-транспортными происшествиями, прямым ударом по руке или падением на руку, например, во время занятий спортом.
Симптомы перелома руки включают:
- Сильная боль сразу после травмы
- Затрудненное движение руки
- Отек и синяк
- Слабость и онемение или деформация пальцев
Перелом руки можно диагностировать путем физического осмотра руки и с помощью тестов визуализации, таких как рентген, для определения точного местоположения и типа перелома.
Лечение перелома руки зависит от вашего возраста, состояния здоровья, типа и тяжести перелома. Различные варианты лечения включают фиксацию кости на месте путем иммобилизации руки гипсовой повязкой, прием обезболивающих препаратов для уменьшения боли или операцию по восстановлению сломанной кости с помощью винтов, проволоки и гвоздей в случае тяжелых переломов.