Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
- Руководство клиники
Услуги и цены
Лечение Диагностика Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр.
звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
- Руководство клиники
Услуги и цены
Лечение Диагностика Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр.
звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Бурсит. Что это такое, есть ли оно у меня и что я могу с этим поделать?
Что такое бурсит?
Бурса — это пространство между двумя соседними анатомическими структурами, обеспечивающее движение без трения, когда они скользят друг по другу. Вокруг ахиллова сухожилия есть две сумки; глубокая или ретропяточная бурса и подкожная или поверхностная бурса (см. изображение ниже). Когда бурса воспаляется и становится болезненной, в медицине это называется бурситом. Ретрокальканеальный бурсит встречается чаще, чем подкожный бурсит.
По нашему опыту, бурсит является одной из основных причин, по которой проблемы с ахилловым сухожилием не улучшаются или не решаются полностью.
Что такое запяточный бурсит?
Запяточная сумка представляет собой небольшое пространство, расположенное между ахилловым сухожилием и верхушкой пяточной кости (также известной как пяточная кость).
Он предназначен для уменьшения трения между сухожилием и костью, создаваемого повторяющимися движениями сухожилия, когда оно перемещается по пяточной кости.
Нормальная бурса имеет внутри тонкий слой синовиальной жидкости. Если бурса подвергается многократному сдавливанию или трению, то выстилка бурсы воспаляется. Это вызывает увеличение количества синовиальной жидкости в бурсе. Если эта область болезненна при прикосновении и опухает на УЗИ, это известно как ретрокальканеальный бурсит (Wilson et al, 2014). Ретропяточный бурсит часто встречается у бегунов и футболистов, но также встречается в возрасте старше 40 лет у менее активных людей.
Что вызывает запяточный бурсит?
Ретрокальканальный бурсит часто связан с повышенным, неуместным или неожиданным механическим напряжением (Buda et al, 2013). Как обсуждалось ранее, этот стресс вызывает воспаление и болезненность бурсы.
Боль обычно начинается внезапно по разным причинам:
- после выполнения нового вида упражнений, например пеших прогулок или бега
- слишком быстрое увеличение тренировочной нагрузки
- в новой паре туфель.
Травма обычно не связана с возникновением запяточного бурсита, вы просто замечаете внезапное появление острой/жгучей или иногда ноющей боли чуть выше пятки. Некоторые люди сообщают об ощущении скрипа, сопровождающего эту боль при подъеме и спуске по лестнице.
Ретропяточный бурсит часто встречается у бегунов, которые готовятся к марафону или слишком быстро увеличивают тренировочные километры. Мы всегда советуем вам не увеличивать пробег слишком быстро. Помните правило 10%; не увеличивайте пробег более чем на 10% за одну неделю.
Что такое подкожный бурсит?
Подкожная сумка расположена более поверхностно (ближе к коже) между ахилловым сухожилием и кожей. Это известно как поверхностная или подкожная бурса. Это также может стать воспаленным. Если она болезненна при прикосновении и на УЗИ имеется припухлость бурсы, это известно как подкожный бурсит. Точно так же это может произойти у бегунов и людей старше 40 лет.
Что вызывает подкожный бурсит?
Подкожная бурса, расположенная более поверхностно (ближе к коже) и обычно начинающаяся после тупой травмы.
Классическая причина — это удар ногой или шипами в пятку от соперника во время игры в футбол или регби, или тележка для покупок ударяет вас по пятке.
Это очень болезненное состояние, и часто требуется много времени, чтобы его вылечить, или требуется инъекция стероидов под ультразвуковым контролем для уменьшения боли.
Как диагностируется бурсит?
Получение точного диагноза имеет решающее значение. Клиническая оценка не может точно диагностировать бурсит. Если вы хотите узнать, есть ли у вас бурсит, вам необходимо пройти диагностическое УЗИ. МРТ также может диагностировать бурсу, но эта область лучше всего визуализируется на УЗИ.
В Complete у нас есть команда высококвалифицированных физиотерапевтов, которые являются квалифицированными специалистами по УЗИ опорно-двигательного аппарата. Ваша оценка будет включать полную клиническую оценку, а также ультразвуковое сканирование.
Ультразвуковая визуализация является эффективным инструментом оценки, позволяющим оценить состояние бурсы, связок, мышц и костей.
Мы не взимаем плату за УЗИ в Полном. Это проводится как часть вашей оценки, чтобы убедиться, что мы поставим правильный диагноз, прежде чем приступить к плану лечения.
Бурсит часто может быть неправильно диагностирован или упущен из виду при наличии тендинопатии или тендинита ахиллова сухожилия. Он часто сосуществует с проблемами ахиллова сухожилия и является распространенной причиной того, что симптомы ахиллова сухожилия не исчезают при одних физических упражнениях.
Что еще может быть?
Другие состояния, сходные с бурситом:
- стрессовый перелом пятки
- Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия
- Импинджмент голеностопного сустава сзади
- Разрыв малоберцового сухожилия или тенодинопатия
- Иррадиирующая боль из нижней части спины (поясничный отдел позвоночника)
Клиническая оценка и ультразвуковое исследование позволяют подтвердить или исключить эти другие диагнозы боли в пятке.
Стоит отметить, что ретрокальканальный бурсит также может быть ранним признаком системного воспаления, такого как ревматоидный артрит (Suzuki et al, 2018).
Если ваш клиницист подозревает это, вас могут попросить сдать анализы крови через вашего врача общей практики или обратиться к ревматологу. Это бывает редко, но если вы страдаете какими-либо другими симптомами из приведенного ниже списка, вам следует обратиться к врачу общей практики.
- Опухшие, болезненные суставы, особенно если они затрагивают обе стороны тела, например. оба запястья
- Инфекции глаз, мочевого пузыря или кишечника
- Кожная сыпь
- Семейный анамнез ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилита
- Если вы плохо себя чувствуете или постоянно чувствуете усталость
Как лечить бурсит?
Бурсит обычно хорошо поддается консервативному лечению. Физиотерапевтическое лечение будет зависеть от результатов вашей индивидуальной оценки, но может включать методы мягких тканей и мобилизацию суставов. Мы также можем посоветовать вам приобрести подъемную пятку, чтобы носить ее вместе с обувью или готовыми ортопедическими стельками.
Вероятно, мы также изменим вашу программу тренировок, чтобы вы больше не раздражали эту область. Если у вас неправильная осанка стопы, мы можем порекомендовать вам обратиться к ортопеду для более детальной оценки и рассмотреть возможность изготовления индивидуальных ортопедических стелек.
Вот несколько советов, которые вы можете попробовать;
- Готовые ортопедические стельки/опора для стопы ИЛИ подъем пятки в обуви, чтобы снять давление и позволить воспалению в бурсе утихнуть.
- Уменьшите беговую и/или тренировочную нагрузку.
- Носите поддерживающую обувь – тесные кожаные туфли без шнурков или туфли на плоской подошве, особенно с плохой поддержкой, т.е. Кроссовки Nike Free или Converse All-Stars могут усугубить эти условия.
- Упражнения для укрепления икр, такие как подъемы пяток.
- Местные противовоспалительные кремы или пластыри, однако, сначала поговорите со своим фармацевтом, так как у некоторых людей на них аллергия.
Что делать, если консервативное лечение не помогает?
Если консервативные методы оказались безуспешными, вам доступны несколько других методов лечения.
Если на УЗИ выявляется явный бурсит и постоянная боль, может быть предложена инъекция под контролем УЗИ. У нас был хороший успех с инъекциями стероидов для тех хронических стойких запяточных и подкожных ахилловых бурсит. Это необходимо тщательно обсудить с лечащим врачом, прежде чем приступать к операции, так как существует небольшой риск разрыва сухожилия. Это чрезвычайно редкий побочный эффект (1 из 10 000), но его необходимо учитывать до проведения бурсальной инъекции.
Инъекция под ультразвуковым контролем состоит из смеси местного анестетика и кортикостероида (мощное противовоспалительное средство).
Он вводится под контролем ультразвукового сканирования в реальном времени, чтобы убедиться, что мы нацелены именно на бурсу. Инъекция стероида может дать вам быстрое облегчение боли, чтобы дать возможность продолжить реабилитацию. Наша цель — вернуть вас к полноценной работе как можно быстрее и безопаснее, будь то простая прогулка на работу или пробежка марафона.
В Complete работает команда высококвалифицированных физиотерапевтов, которые используют диагностическое ультразвуковое исследование для диагностики травм и проведения инъекций под ультразвуковым контролем. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 020 7482 3875 или по электронной почте [email protected].
Подкожный бурсит пяточной кости – Центр ортопедии и голеностопного сустава
Что такое подкожная бурса пяточной кости?
Ахиллово сухожилие – это сухожилие, которое прикрепляет икроножную (икроножную) и камбаловидную мышцы к задней части пяточной кости.
Подкожная бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный между задней частью пяточной кости и глубокой подкожной клетчаткой. Он является частью «ахиллесова энтезисного органа» 9.0005
Что такое подкожный пяточный бурит?
Подкожный пяточный бурсит — это воспаление бурсы, расположенной на задней части пятки. длительная ходьба.
Причины подкожного пяточного бурсита?
Определенные факторы усиливают раздражение подкожной пяточной сумки
- Не поддерживающая обувь
- Раздражение от тесной обуви
- Плоские арочные ножки
- Ножки с высоким сводом
- Внезапное увеличение активности
- Травма
- Лишний вес
- Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, спондилоартрит и др.)
Диагностика подкожного пяточного бурсита?
Диагноз обычно ставится на основании специфических признаков и симптомов – когда возникает боль и где она возникает.
В Центре голеностопного сустава, стопы и ортопедии мы можем предоставить дополнительную информацию о наличии подкожного бурсита пяточной кости с помощью ультразвукового исследования.
Воспаление бурсы проявляется увеличением подкожной бурсы (см. ниже)
Ультразвуковое изображение, показывающее утолщение подкожной пяточной бурсы. См. приведенную ниже ультразвуковую картину нормальной подпяточной сумки по сравнению с раздраженной подпяточной сумкой 9.0005
Лечение подкожного пяточного бурсита
Лечение направлено на уменьшение раздражения подкожной пяточной сумки. Это может включать
- Модификация обуви – растяжка обуви для уменьшения раздражения задней части пятки
- Инъекционная терапия (аспирация, инъекции)
- Подъем пятки
- Ортопедическая коррекция
- Растяжка Эксцентрическая растяжка Альфредсона
- Лента
- Техника домашнего массажа
- Ночное шинирование
Что еще это может быть? (d ifferential diagnosis)
Other problems that can cause similar pain to a neuroma include:
Insertional Achilles Tendinopathy
Midportion Achilles Tendinopathy
Kagers Fat Pad Inflammation
Ретрокальканеальный бурсит
Синдром тарзального туннеля
Дисфункция апордного сухожилия.