Пупочная грыжа у взрослых симптомы защемления: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

Содержание

симптомы, классификация, лечение, причины и диагностика заболевания

Цены Популярные вопросы

Пупочная грыжа — это хирургическое заболевание, при котором отмечается выпячивание внутренних органов, кишечника, части сальника, через пупочное кольцо. Заболевание встречается у взрослых и детей. В первом случае оно чаще имеет приобретенный характер, тогда как у ребенка в большинстве случаев выявляется врожденная форма патологии. У пациентов старше 5 лет и взрослых лечение проводится хирургическим путем.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

О заболевании

Заболевание чаще выявляется у новорожденных детей. Среди взрослых пациентов преобладают женщины, что связано с большим количеством провоцирующих факторов (беременность, избыточный вес, менее развитая мускулатура). После 40 лет в 8-10% случаев выявляется данная грыжи.

Патология часто протекает без выраженных болей, когда основным симптомом пупочной грыжи становится наличие округлого образования в области пупка.

Но при этом грыжевой мешок защемляется чаще, по сравнению с выпячиваниями другой локализации. Это приводит к некрозу (омертвению) структур, вышедших за пределы передней брюшной стенки.

Виды пупочных грыж

Классификация пупочных грыж включает врожденные и приобретенные формы. Первые встречаются только у детей. Приобретенные варианты могут возникнуть у любого человека при наличии провоцирующих факторов.

По процессу образования выделяют прямые грыжи, когда содержимого грыжевого мешка выпячивается по причине истончения поперечной фасции и выходит непосредственно через кольцо. Косые грыжи формируется выше или ниже кольца и проходит между белой линией живота и пупочным каналом, и только после этого выходит в кольцо.

Возможность изменения положения грыжевого мешка определяет два вида патологии:

вправимые — самостоятельно вправляются в положении лежа;
невправимые — грыжевой мешок не может вернуться в прежнее положение по причине ущемления.

Симптомы пупочных грыж

Признаки пупочной грыжи могут ограничиваться только наличием выпячивания в области пупка. На начальных этапах образование мягкое, безболезненное, легко вправляется в положении лежа. Постепенно в брюшной полости формируются спайки, которые уже не позволяют содержимому грыжевого мешка вернуться на место. По этой причине пупочная грыжа становится невправляемой.

Выраженность признаков зависит от размера образования и величины ворот. При узком кольце возникают боли и нарушения стула.

В случае ущемления клиника резко меняется. Последствиями пупочной грыжи могут быть некроз петель кишечника, перфорация, застой каловых масс (копростаз). Состояние сопровождается острыми болями, метеоризмом, нарушением акта дефекации, увеличением выраженности симптомов интоксикации.

Причины возникновения пупочной грыжи

В норме при отсутствии врожденной грыжи пупочное кольцо смыкается, а отверстие закрывается соединительной тканью. Скорость этого процесса зависит от состояния мышц. Если до закрытия отверстия будет регулярно возникать повышенное давление внутри брюшной полости, может развиться грыжа пупка.

Одной из причин возникновения пупочной грыжи является наследственная предрасположенность, выражающаяся в слабости фасции брюшины. Если хотя бы у одного из родителей была данная патология, вероятность развития составляет 70%.

У взрослых патологический процесс развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:

ожирение;
продолжительный кашель на фоне хронических патологий;
состояние после операций на внутренних органах с расположением рубца по белой линии живота;
асцит;
травмы живота;
подъем тяжестей.

Женщины чаще страдают от заболевания. Объясняется это тем, что во время беременности повышается внутрибрюшное давление и одновременно с этим снижается сопротивляемость стенки к напряжению. Это приводит к растяжению пупочного кольца и атрофическим процессам, вовлекающим окружающие ткани.

У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с диастазом – расхождением мышц живота.

Диагностика пупочных грыж

При подозрении на пупочную грыжу необходимо обратиться к хирургу. В ходе осмотра врач оценит выраженность дефекта, болезненность выпячивания и возможность вправления. При крупных размерах через тонкую кожу можно рассмотреть петли кишечника и перистальтику. В ходе пальпации определяется состояние брюшины, наполнение грыжевого мешка.

В обязательном порядке диагностика пупочной грыжи включает выполнение ЭГДС и рентгенографии с контрастированием. Исследования позволяют определить проходимость верхних и нижних отделов ЖКТ, контуры внутренних стенок, выраженность спаечного процесса. Дополнительно назначается УЗИ. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

В качестве подготовки к хирургическому лечению назначается лабораторное исследование крови и мочи, анализы на инфекции и свертываемость крови, а также на уровень сахара в крови.

Мнение эксперта

Лечение пупочных грыж

Устранение пупочной грыжи консервативными методами невозможно. Исключение составляют случаи, когда у больного диагностирована неосложненная форма заболевания, а его состояние не позволяет выполнить оперативное вмешательство (например, при нарушениях свертываемости крови). Если же грыжа ущемлена, ее вправление может оказаться опасным, поэтому хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям.

Для устранения дефекта пациентам назначается герниопластика. Операция выполняется двумя способами.

Традиционный. Под наркозом создается разрез в подпупочной складке, выделяется грыжевой мешок, его содержимое осматривается, при необходимости проводится ревизия, после чего органы размещаются в полости. Брюшина ушивается особым образом. При выраженном ожирении и большом скоплении жировой ткани рекомендуется одновременно проводить абдоминопластику, в ходе которой пупок переносится. Минусом такой техники является то, что после операции период восстановления продолжается до года. Кроме того, имеется высокий риск рецидива.
С установкой сетки. Имплант выполнен из биосовместимых материалов, не отторгается, через некоторое время прорастает рубцовой тканью и надежно удерживает внутренние органы. В ходе операции сетка устанавливается над апоневрозом, если грыжевые ворота достаточно большие, или под апоневрозом при малых грыжах. Период реабилитации в этом случае составляет не более месяца, а риски рецидива составляют только 1 %.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление брюшной стенки и исключение ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление. Основные превентивные мероприятия:

регулярные физические упражнения;
рациональное питание;
нормализация стула и исключение метеоризма;
лечение патологий органов дыхания с продолжительным кашлем.

Женщине обязательно нужно использовать бандаж как до родов, так и после.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации зависит от техники выполнения операции, но рекомендации в обоих случаях будут одинаковыми:

запрет на подъем тяжестей более 5 кг в течение 2 месяцев;
выполнение физических упражнения с 14 дня после операции после консультации с врачом, с исключением циклов на пресс;
своевременное лечение хронических патологий кишечника, органов дыхания;
применение послеоперационного бандажа;
нормализация веса.

Источники

Пупочные грыжи, грыжи белой линии живота и диастаз прямых мышц живота

Пупочная грыжа это выпячивание в области пупка, возникает вследствие слабости в апоневротических слоях.

Что вызывает пупочные грыжи?

Пупочная грыжа у взрослых обычно возникает, когда осуществляется чрезмерно сильное давление на слабый участок мышц брюшной полости. Потенциальные причины включают: избыточный вес, частые беременности, избыток жидкости в брюшной полости, абдоминальная хирургия (перенесенные оперативные вмешательства), устойчивый, тяжелый кашель.

Какие симптомы пупочной грыжи?

Взрослые могут самостоятельно определить у себя наличие пупочной грыжи. Главный симптом — одинаковый — отек или выпуклость в области пупка. Также пупочные грыжи могут вызвать дискомфорт и быть очень болезненными у взрослых.

Как врач диагностирует пупочную грыжу

Врач подробно собирает анамнез заболевания, спрашивает о жалобах пациента (боль при физической нагрузке) производит осмотр пациента. Пальпаторно обследует грыжевое выпячивание и может определить, вправляется грыжа обратно в брюшную полость, нет ли защемления грыжи. Потому что, ущемленная грыжа является серьезным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства. Поскольку в месте защемления нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к их некрозу.

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

Грыжа белой линии живота (hernia lineae albae) — это грыжа, которая возникает в области белой линии живота, которая проходит от мечевидного отростка через пупок к лобковой кости.

Размеры грыж белой линии живота колеблются от 0,5 до 10 сантиметров.

Содержание грыжи белой линии живота это чаще всего большой сальник, петли тонкой кишки, реже толстой. Если грыжа локализуется в нижней части живота, то содержимым может быть мочевой пузырь.

Причины возникновения грыж белой линии живота это, прежде всего тяжелая физическая нагрузка и беременность.

Классифицируют грыжи белой линии живота по своей локализации: надчревные грыжи, околопупочные грыжи, подчревные грыжи. Чаще всего встречаются надчревные грыжи. Достаточно часто встречаются грыжи белой линии живота вместе с диастазом прямых мышц живота.

Хирургическое лечение пупочных грыж, грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота в нашем Центре выполняется с использованием современных сетчатых материалов (ультрапро, просид, дуальмеш и др.).

Эффективной методикой хирургического лечения пупочных грыж больших размеров является методика ретромышечного размещения сетчатого материала ( «Sublay»), надежно укрепляет дефект брюшной стенки и устраняет диастаз прямых мышц живота (расширение срединной (белой) линии живота). При пупочной грыже и грыже белой линии живота малых и средних размеров оптимальны лапароскопическое лечение грыжи белой линии живота, лапароскопическое лечение пупочной грыжи и открытые операции с преперитонеальним размещением сетчатого материала, а также специальной сетки «Hernia solutions».

Срок пребывания больных в Центре после операции от 2 до 4 суток, ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.

Симптомы грыжи — California Hernia Specialists

Симптомы грыжи резко различаются от одного пациента к другому. В то время как некоторые из перечисленных ниже симптомов грыжи могут присутствовать у одного пациента, у другого пациента симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов симптомы грыжи могут развиваться медленно с течением времени, в то время как у других пациентов тяжелые симптомы грыжи могут развиваться остро.

Многие пациенты спрашивают: «Как узнать, есть ли у меня грыжа?», «Каковы симптомы грыжи?» и «Как ощущается грыжа?». Мы надеемся, что ниже вы сможете узнать больше о симптомах грыж.

Симптомы грыжи – острая боль

Одним из наиболее распространенных симптомов грыжи является быстрое появление боли в месте грыжи. Быстро развивающаяся боль часто вызвана чрезмерным давлением на мышцы, брюшину и нервы в области грыжи (см. ниже). Поскольку жир и внутренние органы продавливают небольшое отверстие в мышце (которое является грыжей), окружающие мышцы и нервы испытывают давление. Именно это давление вызывает острую боль у многих пациентов с грыжей. По этой же причине, когда грыжа «вправляется» или вдавливается обратно, боль часто уменьшается, поскольку давление на мышцы и нервы в этой области уменьшается.

Боль при грыжах также вызвана давлением на жировую ткань и внутренние органы, так как они сдавливаются через небольшое грыжевое отверстие в мышце. Когда «грыжевой» жир или внутренний орган опухают внутри грыжи, это может стать очень болезненным и трудным для «вправления» обратно внутрь.

Симптомы грыжи – выпуклости под кожей

Когда внутренний жир или внутренние органы продавливают отверстие в мышце, развивается грыжа. Это один из самых частых симптомов грыжи. Эти внутренние органы и жир вызывают «выпячивание» кожи над грыжей. Когда больные вправляют грыжу обратно внутрь, часто эта выпуклость регрессирует и исчезает. Однако, когда содержимое грыжи проталкивается обратно через отверстие в мышце, выпячивание возвращается.

Если выпячивание является «вправимым», это означает, что содержимое грыжи может свободно перемещаться вперед и назад через грыжевой дефект. Как только выпуклость не может быть вправлена внутрь, грыжа считается «ущемленной». Это означает, что внутренние органы больше не могут быть возвращены в исходное положение. Хотя выпуклость встречается часто, у некоторых пациентов выпуклость не является симптомом грыжи.

Симптомы грыжи – хроническая боль

Некоторые грыжи развиваются медленно с течением времени и не вызывают острой боли, как описано выше. Однако по мере того, как грыжа медленно увеличивается, это часто может вызывать напряжение мышц и нервов вокруг отверстия. Этот медленный хронический процесс часто приводит к боли, жжению, пульсации и общему дискомфорту в области грыжи. Эта боль отличается от острой боли, которую испытывают некоторые пациенты, тем, что она не такая острая и интенсивная; скорее это скорее тупая боль, которая может мешать повседневной деятельности.

Симптомы грыжи – отраженная боль

Когда нервы в паху растягиваются из-за острой или хронической грыжи, нервы раздражаются по всей длине. Это раздражение нерва может вызвать иррадиацию боли или передать ее в области ниже или выше фактической грыжи. В случае паховой грыжи это может означать боль внизу живота, в верхней части бедра или в мошонке и яичках у мужчин. Несмотря на то, что грыжа вправлена внутрь, раздражение нервов может привести к длительному дискомфорту в этих областях. Несмотря на то, что грыжа не находится точно в области боли, она может быть причиной болей, давления, жжения и других симптомов.

Симптомы грыжи – тошнота и рвота

Иногда у пациентов может наблюдаться постоянная тошнота, а иногда даже рвота из-за грыжи. Эти симптомы могут быть легкими и прерывистыми или могут быть более серьезными. Когда симптомы легкие, это часто вызвано тем, что небольшая часть кишечника застряла внутри грыжи. Когда кишечник может входить и выходить из грыжи, тошнота может приходить и уходить. Это периодически вызывает закупорку кишечника, что приводит к тошноте и рвоте, которые приходят и уходят почти по желанию. Пациенты с грыжами с такими симптомами должны быть осмотрены специалистом по грыжам как можно скорее.

Симптомы грыжи – ущемление

Наиболее серьезным симптомом грыжи является ущемление. Странгуляция — это когда часть кишечника застревает внутри грыжи и не может быть «вправлена» обратно в брюшную полость. Когда это происходит, кровоснабжение этого участка кишечника нарушается, что приводит к отсутствию притока крови к кишечнику. Очевидно, что отсутствие притока крови к кишечнику вызывает сильную боль, неконтролируемую тошноту и непрекращающуюся рвоту. Больные странгуляцией часто испытывают чувство надвигающейся гибели и часто вызывают 911. Удушение нетрудно отличить от других симптомов из-за его серьезности.

Пациенты знают, когда у них ущемленная грыжа. Эти пациенты часто оперируются в экстренном порядке в больнице. Вероятность ущемления нормальной грыжи составляет около 1-2% в год, что у пациента есть грыжа. Таким образом, хотя это очень маленькая вероятность удушения, в течение 20-30 лет эта вероятность возрастает более резко. Этот небольшой риск также является причиной того, почему страховые компании соглашаются платить за операцию по удалению грыжи, даже если у пациента нет симптомов, поскольку они не хотят, чтобы у пациента была экстренная операция.

Симптомы грыжи – запор

Как и у пациентов, у которых появляются тошнота и рвота, в редких случаях, когда часть кишечника оказывается зажатой внутри грыжи, прохождение пищи через эту область может быть очень медленным. Это может привести к хроническим запорам. Хотя запор обычно вызывается многими другими заболеваниями, пациент с грыжей и запором должен как можно скорее обратиться к специалисту по грыжам.

Когда мне следует обратиться по поводу моих симптомов?

Когда мне следует обратиться по поводу симптомов грыжи?

Доктор Тодд С. Харрис из California Hernia Specialists отвечает на один из наиболее часто задаваемых вопросов: что должен делать пациент, когда у него диагностирована грыжа?

Бывший пациент делится своим опытом

Какие симптомы побудили Вас обратиться за лечением грыжи?

Прошлые пациенты из Калифорнийских специалистов по грыжам обсуждают, какие симптомы побудили их обратиться за лечением и какие предложения они дали бы пациентам, у которых сегодня есть грыжа.

Признаки осложнений грыжевой сетки

Грыжевая сетка, также известная как хирургическая сетка, представляет собой медицинское устройство, часто используемое при пластике грыжи. Он имплантируется пациенту в живот, пах или верхнюю часть желудка и используется для закрытия отверстий в поврежденных мышцах или поддержки ослабленных тканей.

Исследования показали, что хирургическая сетка может снизить частоту рецидивов грыжи. Однако некоторые грыжевые сетки также имеют высокую частоту неудач и могут вызывать серьезные или даже опасные для жизни осложнения. Иногда симптомы осложнений могут возникать через месяцы или годы после операции по имплантации. У пациентов могут быть выраженные симптомы, которые легко идентифицировать, или легкие признаки, которые труднее диагностировать. В некоторых случаях возможно одновременное наличие нескольких симптомов.

Ниже приведены шесть наиболее частых признаков осложнения грыжевой сетки.

1. Боль и дискомфорт

Пациенты, страдающие осложнениями грыжевой сетки, часто жалуются на боль и дискомфорт в области живота, живота, ног, паха или яичек. У них также может быть чувство «скованности» в животе. Эти симптомы иногда сопровождаются синяками и отеками.

Легкая боль или болезненность могут быть единственными симптомами отказа грыжевой сетки. В других случаях пациенты могут ощущать жжение вокруг места хирургического вмешательства или выпуклость, выступающую через кожу. Выпячивание может быть вызвано смещением или миграцией сетки, что может вызвать воспаление и боль. Это также может привести к инфекции, которая может вызвать жжение. У некоторых пациентов также появляется кожная сыпь, которая обычно возникает возле разреза или выпуклости.

2. Тошнота

Тошнота является симптомом нескольких различных заболеваний. Однако, когда у пациента есть грыжевая сетка, это может быть признаком того, что что-то не так. Например, сетка могла мигрировать в кишечник, создавая его закупорку. Это могло также вызвать инфекцию желудка, которая могла затруднить пищеварение. Постоянная тошнота может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание и дисбаланс электролитов.

3. Вялость

Во время восстановления после операции по имплантации обычно чувствуется усталость. Однако недостаток энергии может также указывать на то, что организм плохо реагирует на имплантированное устройство. Например, у пациентов иногда бывает негативная реакция на полипропиленовую сетку. Это может привести к окислительному стрессу, воспалению и иммунному ответу. Пациенты с этой реакцией часто чувствуют усталость, так как их организм работает сверхурочно, чтобы бороться с инфекцией.

Поскольку хронические инфекции часто связаны с неудачной грыжевой сеткой, постоянная вялость может быть признаком того, что что-то пошло не так. Помимо вялости, хронические инфекции могут вызывать лихорадку, воспаление и другие гриппоподобные симптомы.

Узнайте, как подать в суд на осложнения, связанные с грыжевой сеткой

4. Запор или непроходимость кишечника

Дефект сетки вдоль брюшной стенки может вызвать желудочно-кишечные проблемы, такие как запор или неспособность отхождения газов. Это часто вызвано давлением сетки на толстую кишку, тонкий кишечник и желудок. Это чаще встречается у пациентов, у которых развилась рубцовая ткань от пупочных грыж.

Запор также может привести к болезненным и потенциально опасным состояниям, таким как трещины, геморрой или вздутие живота. Когда пациенты имеют тяжелые запоры, они могут страдать от фекального закупоривания или выпадения прямой кишки из-за напряжения при дефекации.

В некоторых случаях неудачная грыжевая сетка может вызвать кишечную непроходимость, то есть закупорку толстой или тонкой кишки. Это может вызвать затруднения при дефекации или мочеиспускании, а также тошноту и рвоту. В тяжелых случаях для лечения этого состояния может потребоваться удаление кишечника.

5. Эректильная дисфункция

Сетчатые осложнения часто приводят к половой дисфункции, особенно у больных с паховыми грыжами. Это может быть результатом раздражения или воспаления, вызванного сеткой или защемлением нерва устройством. В некоторых случаях семенной канатик может прикрепиться к устройству, что приведет к импотенции.

Мужчины с осложнениями сетчатой грыжи иногда также жалуются на потерю чувствительности и трудности с достижением оргазма. Другие симптомы включают незначительную боль, отек и уменьшение размера яичка. Исследования также показывают, что осложнения, связанные с сеткой, могут уменьшить кровоснабжение яичек, что может привести к состоянию, требующему удаления яичек.

6. Рецидив грыжи

Хотя использование сетки для пластики грыжи обычно снижает вероятность рецидива, в некоторых случаях осложнения с использованием сетки могут привести к рецидиву грыжи. Сетка может отсоединиться после операции и мигрировать через брюшную полость. Это может привести к серьезным проблемам, таким как свищи, спайки, абсцессы, непроходимость кишечника, перфорация и/или рецидив грыжи.

Иногда миграция вызывает значительную боль. В других случаях у пациентов не будет симптомов до тех пор, пока отслойка не создаст более серьезные проблемы. Хотя отслоение может быть причиной рецидива грыжи, здоровье и образ жизни пациента также могут иметь значение. Это может затруднить доказательство того, что этот симптом вызван несостоятельностью грыжевой сетки.

Возникли осложнения? Отправить бесплатную оценку случая

Часто задаваемые вопросы об осложнениях с использованием сетки

Люди, которые думают, что могут страдать от осложнений с использованием сетки, часто беспокоятся о своем здоровье, благополучии и финансовых последствиях возникающих проблем. Ниже приведены некоторые из наиболее частых вопросов, которые наша команда слышит от клиентов.

Что делать, если у меня есть симптомы осложнений с применением сетки?

Самое главное, что вы можете сделать, это позаботиться о своем физическом здоровье. Если вы считаете, что у вас возникли осложнения из-за неудачной грыжевой сетки, немедленно обратитесь к врачу и обязательно следуйте всем медицинским советам. Если ваш врач, кажется, отмахивается от ваших опасений, рассмотрите возможность поиска второго или третьего мнения.