Пупочная грыжа как лечится: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

Профилактика пупочных грыж у ребенка

Хирургия

Пупочная грыжа — нередкое заболевание, которое встречается у младенцев. Визуально она выглядит как надутый пупок и может достигать больших размеров. Например, быть величиной с крупную сливу.Пупочная грыжа абсолютно безболезненна, и ее наличие не беспокоит малыша. Вопреки распространенному мнению, боль малышу причиняет вовсе не она, а колики в животике.

Симптоматика данного заболевания очень проста, поскольку наличие грыжи на пупке заметно невооруженным глазом. Так, она может выделяться даже без напряжения мышц животика, а может выступать только при крике. В этом случае, во время плача младенца пупок будет заметно выделяться (выпячиваться), а животик ребенка будет выглядеть немного напухшим. Заметив эти симптомы, следует сразу же обратится к детскому педиатру. Считается, что пупочная грыжа может передаваться по наследству. Если родители страдали таким недугом, то высока вероятность появления ее у их ребенка.

В большинстве случаев, этот пупочная грыжа не лечится, и никаких мер хирургического воздействия, вопреки распространенному мнению, не применяется.

Профилактика грыжи

Чтобы не допустить появления пупочной грыжи у малыша, врачи рекомендуют массаж. За этой услугой можно обратиться к специалисту или, заручившись его консультацией, проводить самостоятельно дома. Делать массаж лучше, когда малыш находится в хорошем расположении духа, спокоен, улыбчив. 

Кстати, очень полезной для профилактики считается физкультура для малышей. Упражнения по укреплению мышц животика малыша можно делать дома самостоятельно. Гимнастика для ребенка будет носить не только оздоровительный, но и развлекательный характер. Очень полезными являются занятия на большом надувном шаре. Играя и развлекаясь, вы укрепите мышцы ребенка и сможете предотвратить появления пупочной грыжи. 

Не стоит забывать о том, что питание ребенка должно быть правильным и сбалансированным. Еда не должна способствовать появлению вздутия или запоров, она должна быть богата витаминами и полезными микроэлементами.

 

Здоровье ребенка — это самое большое богатство для родителей. Профилактика пупочной грыжи поможет молодым мамам избавиться от многих проблем и сохранить здоровье и хорошее самочувствие малыша. Но уж если симптомы этой болезни появились у малыша, лучшим решением будет обратиться за помощью к специалисту.

Другие статьи по этой теме

Гнойный абсцесс в горле: причины, симптомы, лечение

Гнойный абсцесс может возникнуть в любой области глотки. Новообразование представляет собой капсулу с гноем. Болезнь очень опасна и требует срочного обращения к специалисту. Гнойник быстро растет.

Хирургия

Гангрена Фурнье, что нужно знать

Гангрена Фурнье или флегмона промежности — опасное урологическое заболевание, характерным признаком которого является быстрый прогрессирующий темп омертвения кожного покрова в области гениталий.

Хирургия

Травмированные сухожилия

Без сухожилий наше тело не смогло бы выполнять тех команд, которые посылаются нам мозгом. Это было бы невозможно в связи с тем, что в таком случае мышцы не смогли бы передавать свои движения костям, следствием чего была бы невозможность движения конечностей и нашего тела в общем.

Хирургия

Пупочная грыжа — лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Лечение пупочной грыжи под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Рейтинг статьи

2.5 (Проголосовало: 3)

Содержание

• Что такое пупочная грыжа?
• Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте
• Клинические проявления заболевания
• Осложнения пупочной грыжи
• Диагностические мероприятия
• Лечение пупочной грыжи
  • Открытая герниопластика
  • Лапароскопическая герниопластика
• Профилактические мероприятия
• Памятка перед операцией

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это патологическое выпячивание, располагающееся в пупочной области. Еще в период внутриутробного развития происходит прохождение пуповины через отверстие, которое находится в передней брюшной стенке. После рождения в норме оно закрывается. В тех ситуациях, когда механизм закрытия пупочного кольца изменяется, образуется патологическое выпячивание, клинические проявления которого можно обнаружить в самом раннем возрасте или на любом жизненном этапе. При пупочной грыже операция является единственным методом лечения.

Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте

Факторами риска в данном случае могут выступать:

1. Ожирение.
2. Жидкость в брюшной полости (асцит).
3. Многоплодная беременность.
4. Хронический перитонеальный диализ.
5. Перенесенные операционные вмешательства на органах брюшной полости.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы пупочной грыжи подразделяются на внешние и внутренние. Внешние проявления могут характеризоваться выпячиванием рядом с пупком. Когда, например, грудной ребенок начинает плакать, грыжевое выпячивание приобретает более крупные размеры. Во взрослом возрасте симптомы сильнее всего проявляются, если человек начинает тужиться во время дефекации, или при чрезмерной физической нагрузке. Выпячивание видно достаточно хорошо, когда больной начинает поднимать тяжести. Если человек располагается в горизонтальном положении, грыжа становится не так сильно заметной, а может и вовсе исчезать. Однако после вставания она снова будет видна. Образование по внешнему виду напоминает шишечку, которая является мягкой на ощупь и быстро поддается вправлению. Следует заметить, что четких размеров выпячивание не имеет. Форма, как и размер, в каждом конкретном случае могут быть разными.

К внутренним проявлениям относят болевые ощущения. Также могут беспокоить тошнота и боли в животе. У детей симптомы усиливаются во время плача или крика. Даже длительный смех способен приводить к избыточному внутрибрюшному давлению, что провоцирует появление грыжевого выпячивания. Во время дефекации ребенок с грыжей может плакать из-за болезненных ощущений в животе.

Во время осмотра и пальпации определяются размеры грыжевого выпячивания и пупочного кольца, а также консистенция грыжи.

Осложнения пупочной грыжи

Грозным осложнением любой грыжи считается ущемление, при котором петля кишечника или часть сальника попадают в грыжевой мешок. Происходит сдавление части органа грыжевыми воротами, что приводит к ухудшению кровотока вплоть до полной его остановки с последующей гибелью органа. Ущемление считается абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству, поэтому с оперативным лечением пупочной грыжи не следует тянуть.

Неотложная врачебная помощь необходима при следующих проявлениях:

• рвота или тошнота;
• появление крови в стуле, нарушение отхождения газов и нормального процесса дефекации;
• резко усиливающаяся боль в области грыжевого выпячивания;
• грыжа не вправляется после легкого надавливания в горизонтальном положении больного;
• При посещении врача с выше указанными жалобами каждый пациент должен знать, какие ему следует задать вопросы специалисту.

К ним относятся следующие:

1. Какие требуются анализы и методы обследования?
2. Какие существуют эффективные способы лечения данного заболевания?
3. Если потребуется операция по удалению пупочной грыжи, насколько благоприятно будет проходить послеоперационное восстановление?
4. Какие мероприятия следует выполнять, чтобы после лечения грыжа вновь не появилась?

Диагностические мероприятия

Чтобы установить правильный диагноз, опытному врачу достаточно провести внешний осмотр. Когда образование имеет большие размеры, осмотр может проводиться в положении стоя, и врач просит пациента покашлять. Другие методы диагностики, такие как УЗИ или КТ применяются во врачебной практике для установления возможных осложнений. Есть перечень обследований, который необходим для выполнения плановой операции.

Лечение пупочной грыжи

В процессе заболевания, как правило, пупочное кольцо увеличивается в размерах. Использование специальных бандажей и корсетов является лишь временным способом решения проблемы. Пациентам с данной патологией показаны два вида оперативного лечения — открытая или лапароскопическая герниопластика. При пупочной грыже цены на операцию будут зависеть от способа ее выполнения.

Открытая герниопластика

При небольших размерах грыжевого выпячивания операция нередко проводится с использованием местного обезболивания. Хирург производит в проекции пупочного кольца разрез, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, и уже после этого производит ушивание тканей для полного восстановления целостности. Дополнительно слабый участок укрепляется сетчатым эндопротезом. При такой операции период реабилитации чаще составляет 1-2 недели.

При такой операции период реабилитации чаще составляет 3-6 недель.

Лапароскопическая герниопластика

Данная операция делается при помощи видео камеры и специальных инструментов, считаясь малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Хирург имеет возможность видеть в монитор операционное поле и контролировать все свои действия в процессе операции. Лапароскопическая техника позволяет пациенту избежать после операции выраженных болевых ощущений, а также обеспечивает более быстрое восстановление организма. При лапароскопической операции период пребывания в стационаре сокращается до 2-3 суток.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил, например, постоянно поддерживать в форме мышцы живота, стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия больших тяжестей. Неосложненная грыжа всегда просто лечится оперативно и имеет вполне благоприятные прогнозы, в то время как отсутствие своевременной помощи приводит нередко к необратимым последствиям. Современная хирургия предлагает щадящие малоинвазивные методики, которые помогают пациенту быстро вернуться к полноценной жизни.

Памятка перед операцией

 
Памятка перед операцией для пациентов — нажмите на картинку, чтобы скачать.

---

Перед операцией

 до  госпитализации

До госпитализации в стационар вам будет нужно:

• прийти на прием к хирургу получить памятку и инструкции 
• перед госпитализацией пройти все необходимые обследования 
• принести компрессионные чулки 1 класса компрессии, при необходимости (решает врач) — 2 класса

 накануне госпитализации

• убедиться в наличии всех оригиналов обследований, необходимых для госпитализации 
• уточнить у лечащего врача точное время прибытия в приемное отделение

 в день госпитализации (накануне операции)

• утром перед отъездом в больницу принять душ (можно с антибактериальными средствами) 
• пройти процедуру госпитализации, осмотр хирурга и анестезиолога в стационаре 
• вечером перед операцией — легкий ужин до 20:00, затем разрешается принимать только жидкости 
• перед сном — душ

---

В день операции

• сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки
• утром до операции нельзя ни есть, ни пить. Исключение — глоток воды для того, чтобы запить лекарство
• мед. персонал поможет с бритьем области операции и проводит в операционную
• в операционной анестезиолог еще раз объяснит процедуру наркоза и действия после операции
• в процессе подготовки к операции вам будет установлен венозный катетер  и, при необходимости, система для эпидурального обезболивания
• вы придете в себя в операционной или в отделении интенсивной хирургии
• при наличии эпидурального катетера он будет удален в отделении интенсивной хирургии
• после этого вас переведут в палату

---

В палате

• через венозный катетер вы будете получать комплексную терапию терапию, включая обезболивание и восполнение жидкости
• компрессионные чулки должны оставаться надетыми в течение всего времени нахождения в стационаре

---

 Мед. персонал окажет помощь

• с обезболиванием
• при необходимости с мочеиспусканием и дефекацией
• поможет встать с кровати и пройти по палате, если это будет необходимо
• обучит пользоваться индивидуальным спирометром, если так решит врач

---

 После операции

День 1

• Помимо внутривенных препаратов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание
• В первый после операции день вам будет необходимо встать с кровати для приема пищи, постараться пройти 9 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели
• при наличии уретрального катетера вам его уберут
• вместо душа в первый после операции день  — обтирание губкой
• к обычному питанию  вы сможете перейти только когда сможете принимать обычную пищу, только после предписания лечащего врача

День 2

• Как только вы перейдете к обычному режиму питания, можно принимать обезболивающие препаратов в виде таблеток
• Каждый день до выписки вам необходимо вставать с постели для приема пищи, постараться пройти 18 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели
• в качестве гигиены — обтирание или душ
• При наличии дренажей — мед. персонал научит обращению с ними

День 3-4: перед выпиской

С третьего дня — обычный режим.

---

 Дома

• Постарайтесь закончить прием обезболивающих препаратов, принимайте их только при крайней необходимости
• Следите за стулом: не допускайте запоров или диареи
• Необходимо поддерживать уровень физической активности — проходить не менее 2 километров в день
• Не поднимать тяжестей (более 5 кг) — до разрешения врача

---

Внимание! Постарайтесь не садиться за руль до окончания приема обезболивающих препаратов!

Задать вопрос

Пупочная грыжа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000987.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание наружу в области пупка. Это происходит, когда внутренние органы или слизистая брюшной полости выпячиваются через мышцы возле пупка.

В утробе матери пуповина прикрепляется к ребенку через отверстие в животе ребенка. После рождения это отверстие обычно закрывается. Когда эта область не закрывается полностью, остается слабое место в брюшной полости, что может привести к грыже. Грыжи можно увидеть после рождения или в более позднем возрасте.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Они встречаются несколько чаще у афроамериканцев. Большинство пупочных грыж не связаны с заболеванием. Некоторые пупочные грыжи связаны с редкими состояниями, такими как синдром Дауна.

Ширина грыжи может варьироваться от менее 1 сантиметра (см) до более 5 см (примерно от 1/2 до 2 дюймов).

Мягкая припухлость над пупком, которая часто выпячивается, когда ребенок садится, плачет или напрягается. Выпуклость может быть плоской, когда младенец лежит на спине и ведет себя тихо. Пупочные грыжи обычно безболезненны.

Медицинский работник обычно обнаруживает грыжу во время медицинского осмотра.

Большинство грыж у детей заживают самостоятельно. Операция по устранению грыжи необходима только в следующих случаях:

• Грыжа не заживает после того, как ребенку исполнится 3 или 4 года.
• Кишечник или другая ткань выпячивается и теряет кровоснабжение (ущемляется). Это экстренная ситуация, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев пупочные грыжи проходят без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 года. Если требуется хирургическое вмешательство, оно обычно оказывается успешным.

Может произойти ущемление кишечника. Это осложнение встречается редко, но серьезно и требует немедленного хирургического вмешательства.

Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Ваш ребенок очень беспокойный
• У вашего ребенка сильные боли в животе
• Грыжа становится болезненной, опухшей или меняет цвет

Неизвестно, как это сделать для профилактики пупочной грыжи. Перевязка или перевязка пупочной грыжи не заставят ее исчезнуть.

• Пупочная грыжа

Натан AT. Пупок. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 125.

Суйка Дж. А., Холкомб Г. В. Пупочные и другие грыжи брюшной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 49.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Грыжа | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

Грыжи развиваются, когда в брюшной полости есть слабое место или небольшое отверстие в брюшных мышцах, вызывающее вздутие тканей ниже. И у детей, и у взрослых могут быть грыжи.

Что вызывает грыжи и насколько они распространены?

Грыжи возникают, когда слабые участки мышц позволяют внутренним органам выпирать наружу, образуя выпуклость. Эта слабая область развивается по-разному, в зависимости от области живота. Мы точно не знаем, почему это происходит, но это не связано с чем-то, что произошло во время беременности.

• Пупочные грыжи образуются, когда отверстие для пуповины не закрывается должным образом, что позволяет слизистой оболочке живота и кишечнику выпячиваться, образуя комок.

• Эпигастральные грыжи образуются, когда ткани, соединяющие мышцы в верхней части живота, не сформировались должным образом и позволяют жировой ткани выпячиваться, образуя шишку.

Грыжи — частая причина, по которой детям требуется операция. Они, как правило, поражают больше мальчиков, чем девочек — примерно у шести из 100 детей будет пупочная грыжа.

Как диагностируется грыжа?

Детский врач сможет диагностировать грыжу при клиническом осмотре, так как она выглядит как характерное уплотнение в животе. Ребенок может не нуждаться в дополнительных диагностических исследованиях.

Как лечат грыжи и есть ли альтернативы?

Отверстие для пуповины продолжает закрываться после рождения ребенка, поэтому лечение может не потребоваться. Если пупочная грыжа все еще присутствует к тому времени, когда ребенку исполнится три года, обычно предлагается операция по ее устранению. Эпигастральные грыжи обычно лечат только в том случае, если они вызывают дискомфорт или мешают нормальной повседневной жизни и деятельности.

При необходимости грыжи можно лечить во время операции под общей анестезией продолжительностью от 30 минут до часа. Во многих случаях это может быть амбулаторная операция – ребенок прибудет в больницу, прооперируется и сможет вернуться домой в тот же день. Иногда ребенку необходимо остаться в больнице на ночь.

Если планируется операция, мы отправляем информацию о том, как подготовить ребенка к операции, в письме о допуске. Ребенок не должен есть и пить заранее в течение времени, указанного в письме или телефонном звонке. Важно следовать этим инструкциям, иначе операцию придется отложить или даже отменить.

В день поступления детский хирург подробно расскажет об операции, обсудит любые опасения, которые могут возникнуть у семьи, и попросит разрешения на операцию, попросив их подписать форму согласия. Анестезиолог также более подробно объяснит анестезию ребенка. Если у ребенка есть какие-либо медицинские проблемы, такие как аллергия, следует сообщить об этом врачам.

В чем заключается операция?

Пупочные и эпигастральные грыжи обычно лечат с помощью открытой хирургии.

Хирург восстанавливает пупочную грыжу, делая небольшой разрез в естественной кожной складке возле пупка и накладывая швы, чтобы закрыть отверстие. Если брюшная полость и кишка выпирают наружу, хирург отодвигает их назад, прежде чем закрыть отверстие.

Если эпигастральная грыжа нуждается в пластике, хирург сначала отметит пораженный участок на коже с помощью ручки. Это важно, потому что грыжа может стать менее заметной, когда ребенок находится под общей анестезией. Хирург восстанавливает эпигастральную грыжу, делая надрез в этой области, отодвигая жировую ткань обратно внутрь и ушивая отверстие с помощью швов.

В обоих случаях кожный разрез зашивают с помощью рассасывающихся швов и Steri-Strips®, иногда также с кожным клеем.

Есть ли риски?

Любая операция также сопряжена с небольшим риском инфицирования или кровотечения. Некоторое время после операции область может быть воспаленной и покрытой синяками, но это станет более комфортным и исчезнет в течение следующей недели или около того. Если после пластики пупочной грыжи под кожей остались синяки, для их уменьшения можно использовать давящую повязку.

Каждый анестетик сопряжен с риском осложнений, но он очень мал. Анестезиолог – это опытный врач, который обучен работе с любыми осложнениями. После анестезии у ребенка может появиться тошнота и рвота, головная боль, боль в горле или головокружение. Эти эффекты обычно недолговечны.

Очень редко грыжа может вернуться, что потребует дальнейшего обследования и хирургического вмешательства.

Что происходит потом?

Ребенок вернется в палату для выздоровления и сможет вернуться домой, как только поест и выпьет.

Когда ты вернешься домой

Вполне нормально, что ребенок в течение дня или двух после операции чувствует себя некомфортно. Обычно парацетамола достаточно для облегчения любой боли, если его давать регулярно, в соответствии с инструкциями на упаковке. Ребенка не нужно будить ночью, чтобы дать лекарство. Если ребенку нужно более сильное лекарство, мы предоставим его до того, как семья отправится домой.

В первые 24 часа после анестезии ребенка может тошнить. Семьи должны поощрять своих детей пить много жидкости, и пока они пьют, не имеет значения, если они не хотят есть в течение первых нескольких дней.

Швы рассасываются сами по себе в течение двух недель или около того. Место раны можно закрыть Steri-Strips® (пластиковые полоски, которые наклеиваются на кожу и используются как швы для закрытия ран). Steri-Strips® обычно отваливаются сами по себе. Если они не отпали в течение недели, их можно промокнуть влажной фланелью. Кожный клей обычно отслаивается в течение нескольких дней.

Ребенок не должен принимать ванну или душ в течение двух дней после операции. После этого им можно принять душ, но следует по возможности избегать длительных ванн, так как это может привести к тому, что струпья размягчатся и отпадут слишком рано.

В первый день или около того после операции ребенок может чувствовать усталость и некоторую неуклюжесть, поэтому следует избегать всего, что может привести к падению. Грубая игра будет неудобной, поэтому ее следует избегать, пока область не заживет. Ребенок должен быть готов вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции.