Псориатический артрит это: Псориатический артрит — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Содержание

Псориатический артрит

Традиционно 12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом, основной задачей которого является привлечение внимания медицинской общественности и населения к проблемам ревматических заболеваний, обозначение значимости вопросов ранней диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Актуальность данной проблемы обусловлена частым поражением лиц молодого трудоспособного возраста, быстрой инвалидизацией пациентов при несвоевременном обращении и не соблюдении принципов лечения.

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Диагностируют его у 7-39% больных псориазом. Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытых сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Заболевание относится к группе аутоиммунных, то есть возникает, когда иммунная система, в норме защищающая организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани.

Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи. Предполагается, что наследственность и окружающая среда играют определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом. Исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью. У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Могут поражаться любые суставы, включая мелкие суставы кистей, а также позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), чередующиеся с периодами обострения.

Поражение суставов при псориатическом артрите чаще носит асимметричный характер. Если артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы). Могут вовлекаться мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы). Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки. Форма псориатического артрита, называемая спондилитом, связана с воспалением позвоночника.

Характерны боль в спине, скованность шейного и поясничного отделов, а также воспаление соединений между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных сочленений). Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую (деструктивную) форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения. Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные заболевания суставов. Вовремя установленный диагноз и своевременно назначенное лечение позволят затормозить развитие болезни и избежать необратимых последствий.

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состояние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя:

Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками. Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.
У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Зав. отделением профилактики Ю.М.Корнейчик

Псориатический артрит: 10 актуальных природных средств
Псориатический артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением в суставах и коже. Это прогрессирующая патология, состояние больного ухудшается со временем. Если не проводить лечение, псориатической артрит может привести к повреждениям суставов.
Основные симптомы заболевания: отек пальцев, боль в пояснице и ногах, отек и воспаление суставов, появление воспаленных зудящих покрасневших очагов на коже, покрытых серебристыми чешуйками, типичными для псориаза.
Прогрессирование псориатического артрита замедляется при проведении традиционной терапии. Альтернативные средства могут дополнить лечение и помочь удерживать заболевание под контролем. Существует большое количество природных средств, полезных при псориатическом артрите, но большая часть из них не была изучена в ходе научных исследований. Специалисты рекомендуют обратить внимание на 10 средств, которые получили самое широкое распространение среди населения и «заслужили» внимание ученых.

Яблочный уксус считают достаточно эффективным средством. Его нанесение на кожу волосистой части головы может быть полезным при псориазе, однако ученые рекомендуют избегать этого при появлении трещин и кровотечения.
Масло чайного дерева. Это эфирное масло часто применяют для уменьшения выраженности кожного воспаления, вызванного псориатическим артритом. Но ученые рекомендуют использовать это средство с осторожностью, поскольку оно может усиливать чувствительность кожи.
Овес. Добавление овса в ванну или использование пасты из этого злака может уменьшить выраженность зуда при псориатическом артрите. Хоть существует не так много научных доказательств пользы овса при этом заболевании, но население широко использует его как одно из лучших природных средств для успокоения кожи.

Куркума высоко ценится за противовоспалительные свойства. Ученые выявили, что куркума может влиять на активность генов, облегчая симптомы псориатического артрита. Ее можно добавлять к пище как специю или употреблять в форме капсул.
Капсаицин (вещество, которое придает остроту чилийскому перцу) может быть использован для блокировки болевых рецепторов. Капсаицин, входящий в состав некоторых кремов, способен уменьшать выраженность симптомов псориаза.
Алоэ вера. Успокаивающий бальзам из растения алоэ может обеспечивать приятное охлаждение раздраженного участка кожи при псориазе. Алоэ вера можно наносить на поверхность кожи, но не следует принимать внутрь, поскольку его проглатывание может быть опасным для здоровья.

Английская соль (сульфат магния). Теплая ванна с английской солью может помочь уменьшить выраженность воспаления и боли в суставах. В состав этого вещества входит магний — минерал, полезный для здоровья костей и уменьшающий выраженность зуда воспаленных участков кожи. Теплая вода также помогает «расслабить» суставы и облегчить боль, отмечают специалисты. Лицам с сахарным диабетом следует использовать английскую соль с осторожностью, поскольку она может стимулировать высвобождение инсулина.
Орегонский виноград. Некоторые исследования показали, что применение кремов с орегонским виноградом (Mahonia aquifolium) может уменьшать раздражение пораженных участков кожи. Как и алое вера, орегонский виноград следует использовать только местно.
Рыбий жир полезен при боли в суставах. Он содержит омега-3-жирные кислоты, помогающие блокировать воспаление и уменьшать болезненные отеки.
Имбирь. Корень имбиря хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. Некоторые исследования показали, что употребление имбиря 3 раза в сутки может уменьшать выраженность боли в коленном суставе при остеоартрозе.
Альтернативные виды терапии могут дополнить традиционное лечение псориатического артрита, среди них — применение массажей, акупунктура и акупрессура. Пациентам с этим заболеванием рекомендуют придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.
Следует помнить, что использование природных средств не заменяет проведения традиционной терапии.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Признаки раннего и позднего прогрессирования заболевания
Псориатический артрит (ПсА) — это тип воспалительного артрита, который вызывает отек, скованность, покраснение, боль и повреждение кожи, ногтей, суставов и т. д. ПсА возникает из-за того, что ваша иммунная система гиперактивна, вызывая воспаление, которое может поражать суставы, кожу и другие части тела.
Это хроническое пожизненное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к необратимому повреждению и деформации суставов. Важно диагностировать псориатический артрит на ранней стадии, немедленно начать лечение и работать с вашим ревматологом и дерматологом, чтобы следить за активностью вашего заболевания и при необходимости корректировать план лечения.
Прогрессирует ли псориатический артрит? Значение: становится ли со временем хуже (особенно без адекватного лечения)? Для многих пациентов ответ может быть положительным, но течение болезни не всегда прямолинейно. Псориатический артрит проявляется по-разному у разных людей, что затрудняет установление четких стадий.
«Псориатический артрит непредсказуем, — говорит Жанна Микулик, доктор медицинских наук, ревматолог и иммунолог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо. Она объясняет, что у некоторых людей болезнь протекает в легкой форме в течение многих лет и затем наступает ремиссия, у некоторых заболевание развивается в тяжелой форме на ранней стадии и требует агрессивного лечения.
«Течение болезни кажется в основном генетическим, но мы еще не выяснили, какие факторы способствуют усугублению болезни», — говорит Ребекка Хаберман, доктор медицинских наук, клинический инструктор по ревматологии в NYU Langone Health в Нью-Йорке
. признаки псориатического артрита и пути его развития, вы можете убедиться, что вы работаете со своим дерматологом, ревматологом или другими поставщиками медицинских услуг, чтобы получить наилучшее лечение для контроля воспаления, минимизации боли и предотвращения необратимого повреждения.
Понимание доменов псориатического артрита
Одна из проблем псориатического артрита заключается в том, что существует шесть доменов — или общих категорий симптомов и пораженных участков тела — которые, возможно, необходимо решить, говорит Винисиус Домингес, доктор медицинских наук, ревматолог из Дейтоны. Бич, Флорида. Эти домены псориатического артрита включают:
Осевое (позвоночное) заболевание
Дактилит (воспаление всего пальца руки или ноги, часто называемое колбасными пальцами)
Энтезит (воспаление энтезисов, где связки и сухожилия соединяются с костями — частая локализация — ахиллово сухожилие в пятке)
Поражения ногтей
Периферический артрит (воспаление, боль и отек суставов кистей, предплечий, стоп, голеней)
Кожный псориаз
Не у всех больных псориатическим артритом проявляются все домены; они могут иметь уникальные комбинации с разной степенью тяжести. Также невозможно предсказать, кто перейдет в другие области, а кто нет, — говорит доктор Хаберман.
Вот три основные фазы псориатического артрита и описание каждой из них.
Доклинический псориатический артрит
Псориатический артрит не возникает совершенно из ниоткуда. Люди, у которых в конечном итоге диагностирован ПсА, могут оглянуться назад и определить симптомы, которые проявлялись в течение месяцев и лет до этого. В большинстве случаев эти симптомы малозаметны, ошибочно принимаются за другие проблемы со здоровьем или кажутся не связанными друг с другом — все это может задержать постановку диагноза.
Врачи и исследователи активно изучают, что представляет собой доклинический ПА или самые ранние симптомы. По словам доктора Хабермана, официального консенсуса относительно того, что такое доклинический ПА, пока нет, но анализ людей с псориазом и наблюдение за тем, у кого развивается ПА, а у кого нет, начинает давать некоторые подсказки.
Особое внимание людям с псориазом
У большинства людей с псориатическим артритом (около трех четвертей) сначала возникает псориаз. У небольшого процента пациентов псориатический артрит возникает до псориаза, хотя чаще всего у них есть родственник первой степени родства [брат, сестра или родитель] с кожным псориазом, отмечает доктор Хаберман. Тем не менее, у других нет кожного псориаза или они не замечают псориаз, скрытый в таких областях, как кожа головы, пупок и ягодичные складки.
Узнайте больше о связи между псориазом и ПсА.
«У 30% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит, — говорит доктор Хаберман. В большинстве случаев заболевание начинается с кожных заболеваний, а затем прогрессирует до боли в суставах в течение семи-десяти лет. «Недавние исследования показали, что у пациентов с псориазом, у которых наблюдается сильная усталость, боль в пятках и суставах без явного отека, вероятность развития ПсА выше».
Хотя мы еще не знаем, у каких пациентов с псориазом разовьется ПсА, исследователи определили несколько потенциальных факторов риска прогрессирования ПсА, в том числе:
Семейный анамнез псориатического артрита
Псориаз кожи головы и паха
Поражение ногтей при псориазе, такое как изъязвление ногтей
Избыточный вес или ожирение. «ПсА протекает хуже у пациентов с избыточным весом, и часто биологические препараты могут не работать так же эффективно у людей с избыточным весом», — говорит доктор Хаберман.
Курение
Возраст (от 30 до 50 лет)
Воздействие некоторых инфекций (стрептококковая инфекция, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Физическая травма
Если у вас есть псориаз и любой из этих факторов, важно знать о возможности прогрессирования в псориатический артрит и обсудить с вашим дерматологом и/или ревматологом, на какие признаки следует обращать внимание. Подробнее о факторах риска псориатического артрита читайте здесь.
Ранние стадии псориатического артрита
Распознать признаки псориатического артрита может быть непросто, поскольку симптомы различаются у разных пациентов. Например, у одного человека может наблюдаться поражение кожи псориазом и периферический артрит, у другого может наблюдаться аксиальное заболевание (боль в спине), а у третьего может быть сочетание всех трех факторов.
Более того, особенно на ранних стадиях заболевания, вы можете спутать свои симптомы с другими состояниями. Люди могут ошибочно принять энтезит, воспаление энтезисов (где сухожилия или связки прикрепляются к кости) за теннисный локоть или дактилит («колбасные пальцы») за инфекцию, объясняет доктор Микулик.
«Если у вас псориаз и вы испытываете боль в сухожилиях и мышцах, и вы думаете: «Может быть, я был слишком активен в последнее время», это может быть первым признаком ПсА», — говорит доктор Хаберман. Врачи часто слышат, как люди связывают свои симптомы с чрезмерным использованием, например, с большим объемом физических упражнений, чем обычно, или с работой по дому.
Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков раннего псориатического артрита (особенно при наличии факторов риска, упомянутых выше), важно как можно скорее обратиться к врачу:
Боль в спине (вдоль крестцово-подвздошных суставов, позвоночник соединяется с тазом)
Изменения ногтей на руках или ногах, включая дырки, ямки, обесцвечивание или мягкость
Воспаление глаз (увеит)
Усталость
Покраснение и припухлость суставов
Утренняя боль в суставах, уменьшающаяся при активности
Обострения псориаза («Однако на ранней стадии заболевания вы можете не знать разницы между обострением и отсутствием обострения; вы просто плохо себя чувствуете», — говорит доктор Домингес. )
Уменьшенный диапазон движения
Колбасоподобный отек всего пальца руки или ноги (дактилит)
Псориаз волосистой части головы
Кожная сыпь (бляшки псориаза на локтях, коленях и вокруг ушей, волосистой части головы)
Боль в сухожилиях или связках (энтезит) в области ахиллова сухожилия, нижней части стопы (подошвенный фасцит) или локтевом суставе (теннисный локоть)
Долгосрочный/активный псориатический артрит
Хотя псориатический артрит может прогрессировать по-разному у каждого человека, ухудшение одного или нескольких доменов, вероятно, означает, что болезнь прогрессирует и требуется более агрессивное лечение, говорит доктор Домингес. Например, «если у пациента все хорошо с точки зрения кожи и периферических суставов, но у вас сильные боли в спине, а МРТ показывает воспаление в нижней части спины, то это указывает на прогрессирование заболевания».
Другие признаки прогрессирования болезни включают:
Более постоянные обострения
«Однократное обострение никогда не бывает бессмысленным, но в контексте ремиссии оно допустимо», — говорит доктор Домингес. «Но если у вас обострения каждые пару месяцев и вам нужны стероиды, тогда [ваш ПсА активен] и вам, вероятно, нужно сменить базовую терапию». Обострения могут возникнуть на любом этапе заболевания, добавляет доктор Хаберман, но это означает, что вы активно воспалены, и есть вероятность, что у вас разовьется повреждение суставов.
Потеря значительной подвижности суставов
Например, вы смогли согнуть запястье на 60 градусов, а два года спустя вы потеряли 50 процентов этого объема движений. «Можно чувствовать себя хорошо, но по-прежнему испытывать потерю подвижности, — говорит доктор Домингес. «Но идея состоит в том, чтобы предотвратить повреждение суставов и , чтобы у вас было меньше боли. Если у вас меньше боли и все еще прогрессируете, это означает, что ваше лечение может работать лучше».
Необратимое повреждение костей
Эрозия кости или потеря кости, возникающая в результате длительных периодов воспаления, и новые костные образования (энтезофиты), возникающие в местах прикрепления сухожилий к костям, являются признаками прогрессирования псориатического артрита. Обычно их можно увидеть на рентгене. «Как только вы дойдете до этого момента, вы можете испытывать ограниченную подвижность и боль, связанную с этим повреждением, которое невозможно вылечить с помощью лекарств», — говорит доктор Хаберман, хотя в будущем повреждение можно предотвратить.
Другие воспалительные заболевания
Помимо поражения суставов, воспаление при ПсА может вызывать поражение других органов тела, в том числе сердца (сердечно-сосудистые заболевания), глаз (увеит) и внутреннего уха (нарушение слуха).
Понимание ремиссии и минимальной активности заболевания
Прогрессирование псориатического артрита не является неизбежным. Когда ваш ПсА лечится лекарствами, которые снижают гиперактивность иммунной системы, вы можете снизить активность болезни до такой степени, что она больше не вызывает значительных симптомов или не увеличивает риск долгосрочных проблем со здоровьем.
Как правило, ремиссия означает, что у вас больше нет признаков активного заболевания. Десятилетия назад ремиссия была немыслима для большинства людей с псориатическим артритом, но благодаря распространению вариантов медикаментозного лечения достижение ремиссии сегодня возможно для пациентов с ПсА.
Однако ремиссия не означает, что вы останетесь в ней на неопределенный срок. Обычно симптомы ПсА нарастают и ослабевают. «Даже если у вас была ремиссия в течение длительного времени, и ваша боль начинает возвращаться, и вы начинаете чаще вспыхивать, вам может потребоваться сменить лекарство для лучшего контроля», — говорит доктор Хаберман.
Вы также можете услышать фразу «минимальная активность заболевания» в связи с псориатическим артритом и ремиссией.
У врачей нет четкого определения того, что значит быть в ремиссии при ПсА, но они определили то, что называется минимальной активностью заболевания, в качестве «цели» лечения. Это то, что ваш врач может использовать, чтобы определить, достаточно ли низка активность вашего ПсА, чтобы у вас было мало симптомов и низкий риск долгосрочного повреждения.
Чтобы определить, есть ли у вас минимальная активность заболевания, ваш ревматолог или дерматолог, вероятно, будет использовать следующие тесты и баллы вместе с физическим осмотром для проверки на псориаз кожи и подвижность суставов:
Количество нежных суставов
Количество опухших суставов
Индекс площади и тяжести псориаза (PASI)
Ваша собственная оценка боли
Ваша собственная оценка активности болезни
Ваша собственная оценка повседневного функционирования и инвалидности
Количество точек энтезита
Люди считаются с минимальной активностью заболевания, когда их баллы по пяти из этих семи критериев достаточно низкие.
«Сочетание всех этих факторов будет определять минимальную активность заболевания или ремиссию, а также то, доволен ли пациент своим самочувствием», — говорит доктор Хаберман. «Мы также должны учитывать цели и приоритеты здоровья пациента».
Даже если вы никогда не сможете достичь минимальной активности заболевания или ремиссии, важно работать с вашей медицинской бригадой, чтобы справиться с вашими симптомами и снизить активность заболевания, чтобы воспаление от ПсА не наносило вред вашим суставам или органам и не влияло на качество вашего здоровья. жизнь.
Как лечение псориатического артрита предотвращает прогрессирование заболевания
Основным способом замедления прогрессирования псориатического артрита являются лекарства, влияющие на иммунную систему. Чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для данного пациента, могут потребоваться пробы и ошибки, отмечает доктор Хаберман. «Хотя у нас есть много вариантов лечения ПсА, мы не знаем, на какие из них ответит пациент, поэтому иногда нам нужно попробовать более одного лекарства, чтобы найти то, которое подходит для этого пациента», — говорит она.
Кроме того, лекарства, которые были эффективны для вас, со временем могут перестать действовать. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое работает по-другому, например, воздействует на другую часть иммунной системы, чтобы контролировать активность болезни.
Существует много препаратов, используемых для лечения ПсА. Те, которые вы будете использовать, будут зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от наиболее проблемных областей (или доменов).
Лекарства, используемые для лечения ПсА, включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты, такие как ибупрофен или напроксен или рецептурные препараты, используются для лечения легкой боли в суставах, но не для лечения псориаза кожи или поражений ногтей; они не предотвращают прогрессирование заболевания.
Глюкокортикоиды
Эти лекарства, такие как преднизолон, помогают быстро уменьшить воспаление и, как правило, назначаются во время обострений. Они использовались экономно и осторожно у людей с ПсА, потому что они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП)
Эти препараты воздействуют на лежащее в основе системное воспаление при псориатическом артрите. Они имеют решающее значение для замедления и остановки течения воспалительного заболевания и могут одновременно лечить как кожную, так и суставную боль. Они делятся на три общие категории.
Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), которые часто принимаются перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин
Направленные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), которые представляют собой пероральные таблетки, обладающие более целенаправленным действием, чем обычные БПВП [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), или ингибитор ФДЭ4, такой как апремиласт (Otezla)]
Противоревматические препараты, модифицирующие биологические заболевания (БПВП), которые вводятся в виде инъекций или инфузий и имеют более целенаправленное действие, чем обычные БПВП [например: ингибитор ФНО, такой как адалимумаб (Хумира) или этанерцепт (Энбрел), иксекизумаб (Taltz), ингибитор IL-23, такой как гуселькумаб (Tremfya), или ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Orencia)]
«За последние 20 лет мы произвели революцию в этой области и разработали феноменальное лечение псориатического артрита», — говорит д-р Домингес. «Наши ожидания в отношении результатов должны быть очень высокими, потому что мы можем помочь людям чувствовать себя прекрасно».
Аудиогид: Общие сведения о лечении псориатического артрита
Узнайте больше о вариантах медикаментозного лечения псориатического артрита. Дополнительные аудиогиды и идеи от экспертов по псориатическому артриту можно найти в подкасте Клуба псориатического артрита.
Что это такое, симптомы, лечение и прочее
Псориатический артрит — это тип артрита, связанный с псориазом. Оба заболевания являются псориатическими.
Симптомы различаются у разных людей и варьируются от легких до тяжелых. У некоторых псориатический артрит может повлиять на их подвижность и выполнение повседневных задач.
Симптомы включают боль в суставах и отек. У людей с псориатическим заболеванием также могут быть зудящие, шелушащиеся поражения на коже и проблемы с глазами, ногтями и общим состоянием здоровья.
Ряд процедур доступен по рецепту, и некоторые варианты образа жизни, такие как диета, могут помочь.
У людей с псориатическим артритом периоды ремиссии чередуются с обострениями, когда симптомы ухудшаются. Курение, стресс, инфекции и другие факторы могут спровоцировать обострение.
Псориатический артрит (ПсА) — это состояние, при котором опухшие и болезненные суставы сочетаются с артритом и псориазом. Псориаз обычно вызывает зудящие, чешуйчатые, обесцвеченные пятна на коже и волосистой части головы.
Около 8 миллионов американцев страдают псориазом, и до 30 процентов из них заболевают псориазом. ПсА может быть легким или тяжелым и поражать один или несколько суставов.
Если вам или близкому человеку поставили диагноз псориатический артрит, у вас могут возникнуть вопросы о том, на что похожа жизнь с этим заболеванием.
Симптомы ПсА различны для каждого человека. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Иногда ваше состояние войдет в ремиссию, и вы почувствуете себя лучше на некоторое время. В других случаях ваши симптомы могут ухудшиться. Ваши симптомы также зависят от типа ПсА.
Общие симптомы ПсА включают:
припухлость, болезненность суставов на одной или обеих сторонах тела
утренняя скованность
опухание пальцев рук и ног
болезненность мышц и сухожилий
обострение болей в суставах
шелушение кожи головы
утомляемость
изъязвление ногтей
отделение ногтя от ногтевого ложа
покраснение глаз
боль в глазах (увеит)
Spondylitis PsA, in particular, can also cause the following symptoms:
spinal pain and stiffness
pain, swelling, and weakness in your:
hips
knees
ankles
feet
elbow
руки
запястья
другие суставы
опухшие пальцы ног
Симметричный ПсА поражает пять или более суставов с обеих сторон тела. Асимметричный ПсА поражает менее пяти суставов, но может быть и на противоположных сторонах.
Мутилирующий псориатический артрит — редкая форма артрита, вызывающая деформацию суставов. Это может укоротить пораженные пальцы рук и ног. Дистальный ПсА вызывает боль и отек в концевых суставах пальцев рук и ног.
Фотографии некоторых симптомов псориатического артрита
Поделиться на PinterestПлантарный фасциит обычно возникает при псориатическом артрите. также может вызывать симптомы псориаза.
При ПсА ваша иммунная система атакует суставы и кожу. Врачи точно не знают, что вызывает эти приступы. Они думают, что это связано с комбинацией генов и факторов окружающей среды.
ПсА передается по наследству. Около 40 процентов людей с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с ПсА. Что-то в окружающей среде обычно вызывает заболевание у тех, у кого есть склонность к развитию ПсА. Это может быть вирус, сильный стресс или травма.
Целью лечения ПсА является улучшение симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов.
Руководящие принципы, выпущенные в 2018 году, рекомендуют подход «лечить до цели», который основан на индивидуальных предпочтениях человека. Определяется конкретная цель лечения и способы измерения прогресса, затем врач работает с вами, чтобы выбрать лечение.
У вас есть много разных вариантов лечения. Типичный план лечения будет включать одно или несколько из следующего:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты помогают контролировать боль и отек суставов. Безрецептурные препараты включают ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Если безрецептурные препараты неэффективны, врач может назначить НПВП в более высоких дозах.
При использовании неправильного использования НПВП могут вызвать:
раздражение желудка
Bleeding Bleed
Сердечный приступ
Инсульт
Печень и повреждение почки
Универсание заболевания. предотвратить повреждение суставов и замедлить прогрессирование ПсА.
Их можно вводить различными путями, включая пероральный, инъекционный или инфузионный.
Наиболее часто назначаемые БПВП включают:
метотрексат (Trexall)
лефлуномид (Arava)
сульфасалазин (азульфидин)
Апремиласт (Otezla) — это новый DMARD, который принимается перорально. Он работает, блокируя фосфодиэстеразу 4, фермент, участвующий в воспалении.
Побочные эффекты DMARD включают:
поражение печени
угнетение функции костного мозга
инфекции легких
Биопрепараты
В настоящее время существует пять типов биологических препаратов для лечения псориатической болезни. Они классифицируются в зависимости от того, на что они нацелены и что подавляют (блокируют или ослабляют) в организме:
tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) inhibitors:
adalimumab (Humira)
certolizumab (Cimzia)
golimumab (Simponi)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Remicade)
interleukin 12 и 23 (IL-12/23) Ингибиторы:
Ustekinumab (Stelara)
Интерлейкин 17 (IL-17) Ингибиторы
Secukinumab (Cosentyx)
Ixekizumab (Cosentyx)
Ixekizumab (Taltz)
IXEKIZAB (Cosentyx)
Ixekizab (Cosentyx)
Ixekiz0020
Интерлейкин 23 (IL-23) Ингибиторы
Гуселкумаб (Tremfya)
Т-клеточные ингибиторы
Abatacept (Orencia)
в соответствии с данными по обработке, выпущенные в ноябре 2018 года, как это ноябрь. лечение первой линии.
Вы получаете биопрепараты в виде инъекции под кожу или в виде инфузии. Поскольку эти лекарства ослабляют ваш иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают тошноту и диарею.
Стероиды
Эти лекарства могут уменьшить воспаление. При ПсА их обычно вводят в пораженные суставы. Побочные эффекты включают боль и небольшой риск инфекции суставов.
Иммунодепрессанты
Лекарства, такие как азатиоприн (Имуран) и циклоспорин (Генграф), успокаивают гиперактивный иммунный ответ при ПсА, особенно при симптомах псораза. Теперь, когда доступны ингибиторы ФНО-альфа, они используются не так часто. Поскольку они ослабляют иммунный ответ, иммунодепрессанты могут увеличить риск инфекций.
Местное лечение
Кремы, гели, лосьоны и мази могут облегчить зудящую сыпь при ПсА. Эти процедуры доступны без рецепта и по рецепту.
варианты включают:
Anthralin
кальцитриол или кальципотрий, которые представляют собой формы витамина D-3
Салициловая кислота
Стероидные кремы
TazaRoten лекарства
Светотерапия использует медикаментозное лечение с последующим воздействием яркого света для лечения кожной сыпи при псориазе.
Некоторые другие лекарства также лечат симптомы ПсА. К ним относятся секукинумаб (Козэнтикс) и устекинумаб (Стелара). Эти препараты вводятся под кожу. Stelara предупреждает, что это может увеличить риск инфекций и рака.
Есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы облегчить симптомы:
Добавьте упражнения в свой распорядок дня, если можете
Движение суставов может уменьшить скованность. Активность не менее 30 минут в день также поможет вам сбросить лишний вес и придаст вам больше энергии. Спросите своего врача, какой вид упражнений наиболее безопасен для ваших суставов.
Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие упражнения в воде более щадящие для суставов, чем упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег или игра в теннис.
Ограничьте потребление алкоголя и бросьте курить
Курение вредно для суставов и всего тела. Спросите своего врача о консультировании, лекарствах или замене никотина, которые помогут вам бросить курить.
Также ограничьте употребление алкоголя. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от псориаза.
Снятие стресса
Напряжение и стресс могут усугубить обострение артрита. Медитируйте, занимайтесь йогой или попробуйте другие методы снятия стресса, чтобы успокоить разум и тело.
Используйте горячие и холодные компрессы
Теплые компрессы и горячие компрессы могут облегчить боль в мышцах. Холодные компрессы также могут уменьшить боль в суставах.
Двигайтесь, чтобы защитить суставы
Открывайте двери телом, а не пальцами. Поднимайте тяжелые предметы двумя руками. Используйте консервные ножи, чтобы открыть крышки.
Натуральные добавки и специи
Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами. Эти полезные жиры, содержащиеся во многих добавках, уменьшают воспаление и скованность в суставах.
Хотя исследования показывают, что добавки полезны для здоровья, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не следит за чистотой или качеством пищевых добавок. Важно поговорить с врачом, прежде чем начать принимать добавки.
Куркума, сильнодействующая специя, также обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить воспаление и обострения ПсА. Куркуму можно добавлять в любое блюдо. Некоторые люди даже добавляют его в чай или латте, как золотое молоко.
В то время как ни один продукт питания или диета не могут вылечить ПсА, богатая питательными веществами и сбалансированная диета может помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Полезные изменения в вашем рационе могут значительно окупиться для ваших суставов и тела в долгосрочной перспективе.
Короче говоря, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они помогают уменьшить воспаление и контролировать свой вес. Избыточный вес оказывает большее давление на суставы, которые уже болят. Ограничьте потребление сахара и жиров, которые вызывают воспаление. Делайте акцент на источниках полезных жиров, таких как рыба, семена и орехи.
Существует пять типов ПсА.
Симметричный ПА
Этот тип затрагивает одни и те же суставы с обеих сторон тела, например, левое и правое колено. Симптомы могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита (РА).
Симметричный ПсА обычно протекает легче и вызывает меньшую деформацию суставов, чем РА. Но симметричный ПсА может быть инвалидизирующим. Около половины людей с ПсА имеют этот тип.
Асимметричный ПА
Поражает сустав или суставы на одной стороне тела. Суставы могут болеть и краснеть. Асимметричный ПсА обычно протекает в легкой форме. Он затрагивает около 35 процентов людей с ПсА.
Преобладающий дистальный межфаланговый ПА
Этот тип поражает суставы, расположенные ближе всего к ногтям. Они известны как дистальные суставы.
Спондилит ПсА
Этот тип ПсА поражает позвоночник. Может быть поражен весь позвоночник от шеи до поясницы. Это может сделать движение очень болезненным. Ваши руки, ступни, ноги, руки и бедра также могут быть затронуты.
Мутилирующий псориатический артрит
Это тяжелый деформирующий тип ПсА. Около 5 процентов людей с ПсА имеют этот тип. Мутилирующий псориатический артрит обычно поражает руки и ноги. Это также может вызвать боль в шее и нижней части спины.
ПсА не проходит по одному и тому же пути у каждого человека, у которого диагностировано это заболевание. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы и ограниченное воздействие на суставы. У других в конечном итоге может возникнуть деформация суставов и увеличение костей.
Непонятно, почему у одних людей болезнь прогрессирует быстрее, а у других нет. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить боль и замедлить повреждение суставов. Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, как только у вас появятся признаки или симптомы, указывающие на ПсА.
Ранняя стадия псориатического артрита
На начальных стадиях этого артрита вы можете испытывать легкие симптомы, такие как припухлость суставов и ограниченный диапазон движений. Эти симптомы могут проявиться одновременно с появлением псориатических поражений кожи или спустя годы.
Типичным лечением являются НПВП. Эти лекарства облегчают боль и симптомы, но не замедляют ПсА.
ПсА средней степени тяжести
В зависимости от типа вашего ПсА, на средней или средней стадии, скорее всего, будут наблюдаться ухудшение симптомов, требующих более прогрессивного лечения, такого как БПВП и биологические препараты. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы. Они также могут помочь замедлить прогрессирование повреждения.
ПсА на поздних стадиях
На этом этапе сильно поражается костная ткань. Вероятна деформация суставов и увеличение костей. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение ухудшения осложнений.
Чтобы диагностировать псориатический артрит, врач должен исключить другие причины артрита, такие как ревматоидный артрит и подагра, с помощью визуализации и анализов крови.
Эти визуализирующие исследования выявляют повреждения суставов и других тканей:
Рентген. Проверяют наличие воспалений и повреждений костей и суставов. Это повреждение при ПсА отличается от такового при других типах артрита.
МРТ. Радиоволны и сильные магниты создают изображения внутренней части вашего тела. Эти изображения могут помочь вашему врачу проверить наличие повреждений суставов, сухожилий или связок.
КТ и УЗИ. Это может помочь врачам определить, насколько запущен ПсА и насколько сильно поражены суставы.
Анализы крови на следующие вещества помогают оценить наличие воспаления в организме:
С-реактивный белок. Это вещество вырабатывается вашей печенью при воспалении в организме.
Скорость оседания эритроцитов. Это показывает, насколько сильно воспаление в вашем теле. Но он не может определить, вызвано ли воспаление ПсА или другими возможными причинами.
Ревматоидный фактор (РФ). Ваша иммунная система вырабатывает эти аутоантитела. Он обычно присутствует при РА, но отрицателен при ПсА. Радиочастотный анализ крови может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ПсА или РА.
Суставная жидкость. При артроцентезе из коленного или другого сустава удаляется небольшое количество жидкости. Если в жидкости есть кристаллы мочевой кислоты, у вас может быть подагра вместо ПсА. Анализ культуральной жидкости может исключить инфекцию или сепсис.
Эритроциты. Низкий уровень эритроцитов из-за анемии часто встречается у людей с ПсА.
Ни одно исследование крови или визуализирующие исследования не могут определить, есть ли у вас ПсА. Ваш врач использует комбинацию тестов, чтобы исключить другие возможные причины.
У вас больше шансов заболеть псориазом, если вы:
страдаете псориазом
у вас есть родитель или брат или сестра с псориазом
вам от 30 до 50 лет (хотя дети тоже могут заболеть)
болели псориазом ангина
ВИЧ-инфицированные
ПА подвергает вас риску осложнений, в том числе: времени. Некоторые вещи могут вызвать вспышки ПсА. Триггеры у всех разные.
Чтобы узнать свои триггеры, ведите дневник симптомов. Каждый день записывайте свои симптомы и то, что вы делали, когда они начались. Также отметьте, изменили ли вы что-нибудь в своем распорядке дня, например, начали ли вы принимать новое лекарство.
Общие триггеры ПсА включают:
инфекции, такие как острый фарингит и инфекции верхних дыхательных путей
травмы, такие как порезы, царапины или солнечные ожоги
сухость кожи
стресс
холодная сухая погода
0 курение употребление алкоголя
стресс
лишний вес
лекарства, такие как литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты
прием алкоголя.
Спросите своего врача, принимаете ли вы какие-либо лекарства, вызывающие симптомы ПсА. Если это так, вы можете перейти на новый препарат.
ПсА и РА — два из нескольких типов артрита. Хотя у них может быть общее название и много схожих симптомов, их вызывают разные основные факторы.
ПсА в первую очередь возникает у людей с кожным псориазом, хотя может возникать и у людей без кожного псориаза. Псориаз — это кожное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются поражения и шелушащиеся пятна.
РА является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда организм ошибочно атакует ткани, выстилающие суставы. Это вызывает отек и, в конечном итоге, боль и разрушение суставов.
ПсА почти в равной степени встречается у мужчин и женщин, но у женщин чаще развивается ревматоидный артрит. ПсА часто впервые проявляется в возрасте от 30 до 50 лет у большинства людей. Обычно РА впервые развивается несколько позже, в среднем возрасте.
На ранних стадиях ПсА и РА имеют много схожих симптомов. К ним относятся боль, отек и тугоподвижность суставов. По мере прогрессирования состояния может стать яснее, какое у вас заболевание.
К счастью, врачу не нужно ждать прогрессирования артрита, чтобы поставить диагноз. Анализы крови и визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу решить, какое заболевание влияет на ваши суставы.