Психосоматика колени болят: Психосоматика: колени

Содержание

Психосоматика: колени

Колено – крупный и сложно устроенный сустав, соединяющий бедренную и берцовую кости в теле человека.

Общими причинами заболевания коленей являются:

большие физические нагрузки,
травмы,
малоподвижный образ жизни,
избыточный вес, нерациональное питание,
ношение неудобной обуви (в том числе на каблуках),
наличие сопутствующих болезней (плоскостопие, болезни позвоночника и др.),
нарушение гормонального фона,
спазм мышц, сосудов,
нарушение кровообращения.

Болезни коленей подразделяются на три группы в зависимости от их природы, но при этом у них есть общие симптомы: затруднения при ходьбе, щелчки, боль, усиливающаяся при сгибании колена, припухлость.

Воспалительные (артрит, бурсит, тендинит и др.) недуги отличаются отеком, высокой температурой, внезапностью, острой болью и др.

Дистрофические (артроз, остеоартроз, тендопатия, менископатия и др. ) заболевания возникают из-за врожденных или наследственных факторов и развиваются постепенно.

Посттравматические заболевания возникают как следствие повреждений и травм.

Психосоматика недугов коленей

Колено – это подвижный сустав, который обеспечивает движение вперед, движение навстречу будущему. Недуги коленей, ограничивая физическую свободу движения, символизируют о том, что у человека появились внутренние препятствия, мешающие ему идти вперед в своей жизни.

Это могут быть стрессы и перенапряжения, которые влияют на некоторые части мозга. В этом случае нервная система начинает посылать искаженные импульсы, что негативно влияет на опорно-двигательный аппарат. Как следствие возникают спазмы мышц, защемление мениска, трещины в хрящевой ткани. Или возникает гипертонус мышц в ногах, и они сильно сжимают сустав. Отсюда сильно сжатый сустав теряет гибкость и подвижность, появляется риск вывиха и т.д.

Например, человек испытывает злость в связи с тем, что он должен идти туда, куда он не хочет (в прямом или переносном смысле). Происходит выброс гормонов, которые угнетают вырабатывание суставной жидкости. Если человек постоянно испытывает злость, то сустав останется без необходимой жидкости, что приведет к появлению недуга.

Суставы в теле человека (в том числе и колени), согласно утверждению доктора В. Синельникова отвечают за приведение агрессивных чувств (раздражение, гнев, злость) в действие. Если негатив не высвобождается, то начинает накапливаться в суставных чашечках, что приводит к недугам.

Артрит, как воспаление сустава, ясно говорит о том, что мозг и эмоции человека воспалены (злость, гнев, обида как гнев, направленный внутрь).

Или возьмем недуг, связанный с разрушением сустава – артроз, который, как правило, чаще возникает у старых людей. Что приводит к разрушению этого подвижного сустава, отвечающего за движение вперед? Может, то, что они с недоверием относятся к будущему, не видят впереди перспективы, поэтому и боятся идти вперед? То есть страх сковывает их движение в жизни (а мы помним, что страх – очень сильное разрушительное чувство).

Если человек страдает искривлением коленей внутрь или наружу, то, согласно мнению Лиз Бурбо, это значит, что человеку трудно проявлять прямоту и двигаться прямо к поставленной цели.

Психологические причины болезней коленей

Психологи выявили, что недуги правого колена связаны с негативом, направленным на мужской аспект: отношения в социуме, включая работу, на мужчину или самого себя.

Александр Астрогор указывает, что правое колено символизирует «я со своими проблемами», «это я не хочу», «не буду делать то, к чему меня склоняют». Это человек-протестант со своими принципами, которые не соответствуют действительности.

По мнению Астрогора, левое колено – это «мир вокруг меня», и оно реагирует на людей, с которыми человек живет или общается постоянно.

Левое колено, как символ женского аспекта, заболевает, когда негатив направлен на личную жизнь, семью, женщину или саму себя.

Примером таких негативов могут быть гордость, нежелание идти на уступки, слушать мнения других людей, мания величия, обида за непризнанность в обществе, эгоизм. Если человек постоянно живет в этом негативе, то он приведет к холодности, эмоциональному застыванию, негибкости, как мышления, так и коленного сустава.

Разрушительными для коленей являются и такие негативные эмоции и качества, как обида на окружающих, жадность, критика, апатия из-за низкой самооценки.

Еще одной психосоматической причиной является то, что колени, как символ поклонения и почитания, указывают на негатив, направленный на родителей, семью, род: отстраненность от семьи, нежелание почитать свой род, родителей, нежелание признавать свои корни, быть причастным к своей семье.

Луиза Хей указывает на следующие причины проблем с коленями: упрямство и гордыня, неспособность быть податливым человеком, страх, негибкость, нежелание уступать.

Она пишет, что суставы символизируют смену направлений в жизни и легкость этих движений, а артрит выражает чувство, что тебя не любят, а также критику и обиду.

Бурсит, по мнению Луизы Хей, символизирует гнев, желание ударить кого-то. Бурсит большого пальца стопы говорит об отсутствии радости при взгляде на жизнь.

Лиз Бурбо отмечает, что боль или проблема в колене является признаком недостаточной гибкости в отношении к будущему. Такой человек отличается тщеславием и упрямством. Он не хочет принимать идеи и советы от других людей.

Вывих случается у человека, который чувствует, что вынужден идти туда, куда ему не хочется идти.

Причиной артроза психолог Лиз Бурбо видит гнев и злобу по отношению к другому человеку, а при артрите – по отношению к себе. Гнев на себя возникает из-за того, что такой человек слишком строг к себе, не дает себе расслабиться, не умеет выражать свои желания и потребности.

Подагра говорит о том, что человек хочет властвовать, но не дает себе такого права.

Бурситом страдают люди, которые не позволяют себе проявить гнев, и этот гнев накапливается в суставе, который был связан с конкретной ситуацией.

Психологи выявили, что полиартритом страдают люди, которые характеризуются упрямством, сверхсовестливостью и сверхморальностью.

Пути исцеления

Исходя из вышерассмотренных психосоматических причин, для исцеления коленей необходимо отказаться и освободиться от перечисленных негативных мыслей, эмоций и качеств.

Как же освободиться от них, если и выплеснуть нельзя, и подавить нельзя? Существует множество способов избавления.

Физические способы: от непродуктивного битья подушки до продуктивного задействования сильной энергии гнева в какой-либо работе (например, сделать нелюбимую работу по дому, хозяйству и т.п.)

Способы работы со своим внутренним миром: повышение сознания и приведение в гармонию свою эмоциональную сферу.

Повышение сознания дает человеку подняться над эгоизмом, мелочностью, гордыней и другими качествами, так как человек понимает, что жизнь – это Божественная школа, которая через окружающих людей и с помощью происходящих событий помогает ему понять Божественные законы и развить Божественные качества.

А, если это так, то какой смысл обижаться, злиться? И на кого? На жизнь, которую мы создаем сами своими мыслями, эмоциями, убеждениями и поступками? У Жизни только одна цель – духовное и нравственное развитие и совершенствование человека как частицы Бога.

И все, что окружает человека, призвано развивать его, особенно неприятности и болезни. А как еще человек обратит внимание на свои небожественные качества? Например, грубо говоря, если негибкий, черствый человек – получай твердеющие суставы, бессердечный – прислушайся к своему больному сердцу и т.д.

Вот к таким вынужденным мерам приходит наше тело ради развития своего хозяина –ЧЕЛОвека.

Возникает вопрос: готов ли хозяин пожертвовать своим негативом для исцеления своего тела?

Лада

Болят колени. Психосоматика болезней и травм коленного сустава

19.02.2021 Гузель Сабирова в Психосоматика, Травмы 301

По функционалу опорно-двигательной системы на колени ложится ответственность за совершение движения. Благодаря особому подвижному суставу и мягким тканям между собой связывается бедренная и больше-берцовая кости. Эта связка дает возможность сгибать ногу, идти вперед.
Таким образом, физическое назначение колена раскрывает суть психосоматики боли в коленях.

Психосоматические причины боли в коленях

Зачастую на больные колени жалуются пожилые люди. С возрастом коленный сустав стирается, это может происходить в результате развития артроза. А теперь вспомним о том, что в соматике колено отвечает за движение вперед. Нередко пожилые люди перестают строить планы, могут страшиться будущего, стараются не думать о нем. Их движение, как физическое, так и ментальное, замедляется, останавливается. Чем реже работает сустав, тем выше скорость дегенеративно-дистрофического разрушения тканей.

Другая форма боли в коленях – артрит, болезни, возникающие в результате воспалительных процессов. Воспаление в психосоматическом разрезе ответственно за разрушительные «воспалительные» процессы, проходящие внутри. К ним могут относиться бурлящий гнев, обида, затаенная ярость. Причем все эти сдержанные эмоции направлены, как правило, на самого себя.

Одна из форм почитания – встать на колени – становится трудновыполнимой, если человек испытывает боль в этой части опорной системы. Первые люди в жизни ребенка, кого принято почитать, родители. Если ребенок воспитывался в среде, где ему было трудно чувствовать уважение к старшим, возможно, он стыдился их или осуждал, во взрослом возрасте у такого ребенка могут возникнуть проблемы с коленями. Отказ от уважения, нежелание быть частью семьи, отрицание причастности к семье, — все это может приводить в психологической боли в коленях.

А что если ребенок или взрослый неоднократно получал травмы коленей? Иногда говорят «как назло со мной опять это произошло». Назло – чему? Возможно, человеку приходится ходить туда, куда ему совсем не хочется. Нелюбимая школа, ненавистная работа, кружок, на который родители записали против воли или даже возвращение в дом, где не любят… Невозможность отказаться от похода в эти нежеланные места приводит к травматическим ситуациям со вторичной выгодой.

Как и любой подвижный сустав, колени отвечают за гибкость. Мы можем сгибать ногу, подпрыгивать, танцевать, делать упражнения, совершать широкий диапазон действий.

Но что если человек не развивает эмоциональную гибкость? Непримирим, уверен в собственной исключительной правоте? Это сокращает диапазон действий, которые он может себе позволить. Круг его интересов сужается, люди с иным мнением не подпускаются. Это не может не отразиться и на физическом уровне. Амплитуда движений становится меньше, нагрузка на мышцы увеличивается, мышцы входят в гипертонус, сковывая движения, вызывая боль.

В некоторых случаях боль возникает только с одной стороны: в правом колене или левом. Психосоматически правая сторона ответственна за мужскую часть, левая – за женскую. Таким образом, источником боли могут служить отношения с кем-то конкретным (в настоящем или прошлом) или с самим собой, в зависимости от пола.

Кроме того, колени еще и часть опорно-амортизационной системы. Амортизация в анатомии отвечает за принятие нагрузки. Совершив прыжок с большой высоты или взвалив на себя тяжелый чемодан, мы не ломаемся благодаря амортизационной системе. Однако если на психологическом уровне нагрузка возросла до критического уровня, ментальная «амортизация» может дать сбой.

Психосоматика боли в коленях. Что делать?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу по соматике, который может помочь в вашем случае. Это может быть травматолог, хирург, невропатолог, ортопед, мануальный терапевт. В зависимости от характера и генеза заболевания, будут прописаны медикаменты и физиотерапия для облегчения боли и лечения.
Остеопатия также может помочь при лечении боли в коленях. Врач-остеопат использует комплексные методики подхода к лечению недуга, взаимодействуя не только с больным суставом, но и со связанной мышечной группой. С помощью такой параллельной работы, пациент скорее придет к оздоровлению. Методы пальпации и перцепции позволяют нормализовать кровообращение, вернуть подвижность суставам, простимулировать отток лимфы и регенерацию хрящей, а также избавиться от первоисточника проблемы.

Однако в случае психосоматической боли, одной физической терапии будет недостаточно, ведь истинный источник заболевания находится глубже, чем его телесные проявления. Комплексное лечение в этом случае включает в себя психологическую самопомощь и – при необходимости – сеансы психотерапии со специалистом.

Кроме описанных выше, еще одна из причин, почему болят колени, в психосоматике объясняется отсутствием нежности и тактильности в семье в детском возрасте. Любимого ребенка берут на коленки, гладят по голове, ласково прикасаются к нему. Он чувствует себя защищенным и расслабленным. Если этого в детстве не было, вырастая, человек не умеет проявлять заботу подобным образом. Поэтому одна из методик самопомощи заключается в развитии тактильности. Приучайте себя к проявлениям нежности, посадите на колени ребенка или любимого кота, почувствуйте тепло, которое разливается по телу. Прислушиваясь к своим ощущениям, можно выработать потребность в контактном проявлении любви и почувствовать себя лучше.

К методам самопомощи при боли в коленях относятся техники расслабления, ориентированные на ноги. Расслабляя мышцы ног с помощью массажа и других практик, важно помнить о главной цели – избавлении от источника проблемы. Это поможет относиться к расслаблению правильно, не только на физическом уровне, но и на уровне сознания. Спросите себя, готовы ли вы отказаться от боли, путем замены стереотипов поведения? Ведь только формирование новых привычек поможет избавиться от психосоматических болей.
Как понять, что за привычки привели к образованию болезненных ощущений в коленях?

О чем говорят ваши колени?

Соматическое проявление боли – это способ организма достучаться до человека. Что же хотят сказать колени?
Если прислушаться к себе, дать себе время, и приложить осознанные усилия к тому, чтобы распознать внутренний голос, можно определить, какая патологическая установка в вашем сознании начала приносить вред. Под «установкой» мы понимаем выработанную предрасположенность поступать по определенному сценарию в определенных ситуациях. Патологические установки – те, что подсознательно побуждают человека поступать во вред себе и окружающим.

Специалисты рекомендуют провести самоанализ по их поиску в трех направлениях:

Боязнь будущего, нежелание двигаться вперед.
Упрямство, нежелание уступать другим.
Неумение быть гибким, менять решения, находить компромиссы.

Честный диалог с самим собой поможет найти пагубные установки. Вот список из нескольких вопросов, которые могут стать пищей для продуктивного переосмысления:

Каким я вижу будущее? Какие цели я ставлю? Что я делаю, чтобы достичь их?
Как я отношусь к себе? Есть ли во мне гнев, обида, злость на самого себя? Зачем мне эти чувства?
Реализован ли я профессионально? Мне доставляет удовольствие то, чем я занимаюсь?
Какие у меня отношения с семьей?
Нравится ли мне жить прошлым? Я склонен предаваться ностальгии?
Как я отношусь к другим? Хочу ли я, чтобы все соглашались со мной?
Думаю ли я, что уступить – значит быть слабым?

Такая ментальная гигиена помогает обнаружить, убрать и заменить суждения, приводящие к возникновению психосоматической боли. Чем острее боль, тем громче крик тела, который старается достучаться до разума. Поэтому чем раньше человек начинает работу над собой, тем меньше вероятность, что ему придется столкнуться с серьезными заболеваниями.

В каких случаях требуется психотерапия при боли в коленях?

В тех случаях, когда назначения врача по соматике не приносят результатов, следует обратиться к психотерапевту.
Наилучшие результаты в борьбе с психосоматическими заболеваниями дает телесно-ориентированная терапия. Ее принцип заключается в бережном контакте с телом пациента. Телесные практики помогают наладить связь между душевным и физическим состоянием.
Как результат, пациент не только избавляется от телесной боли, но и параллельно ведет осторожную работу с психологическими блоками, являющимися ее источником.

Больше информации о том, как проводится терапия вы можете найти здесь. Также вы можете связаться со мной любым удобным для вас способом, чтобы получить личную консультацию. Я буду рада возможности стать вашим помощником на пути к обретению здоровья.

Об авторе

Гузель Сабирова

Клинический психолог

Почему стресс и тревога вызывают боль в суставах?

Жизнь полна стрессовых ситуаций. Вы можете испытывать стресс из-за соблюдения сроков, управления финансами или даже чего-то столь же простого, как вывод детей за дверь по утрам (хорошо, может быть, НЕ так просто).

По данным Американской ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, «Семь из десяти взрослых в Соединенных Штатах ежедневно испытывают стресс или тревогу, и большинство говорит, что это, по крайней мере, умеренно влияет на их жизнь».

Стресс стал такой частью повседневной жизни, что многие люди не осознают, что это проблема, пока симптомы не станут невыносимыми, а иногда и необратимыми.

Как организм реагирует на стресс?

При столкновении с опасностью в организме происходит химическая реакция, позволяющая действовать быстро. Эта реакция, также известная как «борьба или бегство» или «реакция на стресс», — это способ вашего тела уберечь вас от вреда. К сожалению, тело не всегда может отличить реальную угрозу от давления повседневной жизни.

Любая стрессовая ситуация — от попытки избежать лобового столкновения до застревания в пробке — может вызвать эту реакцию, вызывающую учащение пульса, повышение артериального давления и напряжение мышц.

Хронический стресс и долгосрочное здоровье суставов

Боли и боли являются обычными симптомами стресса, однако постоянная боль или скованность могут быть признаком более серьезной проблемы.

Исследование 2018 года, опубликованное PubMed , показало, что «расстройства, связанные со стрессом, были в значительной степени связаны с риском последующего аутоиммунного заболевания».

Аутоиммунные заболевания заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые вместо борьбы с инфекцией атакуют и повреждают здоровые ткани организма. При определенных состояниях, таких как ревматоидный артрит и волчанка, антитела прикрепляются к соединительной ткани в суставах, что приводит к боли, скованности, отеку и — без лечения — к потенциально необратимому повреждению суставов.

Аутоиммунные заболевания часто неизлечимы; однако раннее вмешательство и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение и ухудшение состояния суставов.

Симптомы стресса и беспокойства

Стресс может нанести ущерб вашему разуму и телу. В малых дозах реакция на стресс может улучшить бдительность и обострить чувства; однако хронический стресс может привести к серьезным проблемам, таким как сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и аутоиммунные заболевания. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов на постоянной основе.

Психические/эмоциональные симптомы:

Капризность
Distraction
Forgetfulness
Low self-esteem
Depression

Physical Symptoms:

Aches, pains, and tension
Insomnia
Headaches
Chest pain
Nervousness
Digestive problems
Низкий уровень энергии
Частые простуды или инфекции

Как уменьшить боль в суставах, связанную со стрессом

Мы не можем точно удалить стрессов из нашей жизни, но есть способов облегчить симптомы.

Определите триггеры: Запишите в журнал и найдите закономерности. Как только вы определили их, попытайтесь найти способы обойти их.
Хорошо питайтесь : Здоровая диета не только необходима для поддержания здорового веса, но и определенные продукты могут помочь уменьшить боль и воспаление. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о диете и боли в суставах>>
Обратитесь за помощью: Вы не одиноки. Если вы чувствуете себя подавленным, попросите о помощи.
Оставайтесь активными: Упражнения играют важную роль как для психического, так и для физического здоровья. Включите ходьбу, йогу или другие занятия в свой распорядок дня. * * В зависимости от состояния здоровья и уровня физической подготовки вам следует избегать некоторых видов деятельности. Поговорите со своим врачом, чтобы определить программу, подходящую для вашего организма.
Ограничьте потребление алкоголя и кофеина: Алкоголь и кофеин могут усилить тревогу и боль в суставах. Придерживайтесь воды, когда можете.
Оставайтесь позитивными : Старайтесь смотреть на вещи с положительной стороны. Это не всегда легко, но ваше тело скажет вам спасибо.

Центр сохранения суставов в Towson Orthopedic Associates предлагает инновационный индивидуальный подход к долгосрочному здоровью суставов. Используя раннюю диагностику, вмешательство и новейшие методики, наши хирурги-ортопеды могут восстановить и сохранить естественную способность сустава, что позволяет избежать более инвазивных операций и длительной реабилитации. Вы страдаете от постоянной боли или скованности в суставах? Позвоните по телефону 410-337-7900, чтобы записаться на обследование, или нажмите здесь, чтобы узнать, как мы можем помочь сохранить или восстановить здоровье ваших суставов.

Катастрофическое мышление — новый элемент головоломки в понимании боли в передней части колена

Биография/Раскрытие информации

Автор:

Вы успешно добавили в свои оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Боль в передней части коленного сустава является одной из наиболее частых причин обращения к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на коленном суставе. Несмотря на высокую частоту болей в передней части коленного сустава, их этиопатогенез недостаточно известен, и мифы о заболевании широко распространены. Одним из мифов является то, что пациент с болью в передней части коленного сустава является пациентом с особыми психологическими чертами, ответственными за генез боли.

Многие пациенты с болью в передней части колена (AKP) имеют несущественные клинические и рентгенологические данные. Однако их боль и инвалидность важны. Если мы добавим аллодинию и гипералгезию, которые наблюдаются у многих пациентов, то можно предположить, что проблема психологическая. Это неправда. Пациенты с AKP имеют высокую частоту беспокойства, депрессии, кинезофобии (вера в то, что движение создаст дополнительную травму или повторную травму и боль) и катастрофизации (вера в то, что боль будет усиливаться и человек беспомощен, чтобы справиться с ней). Однако также верно и то, что эти психологические расстройства являются результатом тяжести боли, а не причиной боли и инвалидности.

Психологические факторы

Мы должны помнить, что существуют биомеханические и нейроанатомические объяснения боли. Тем не менее верно и то, что психологические факторы играют важную роль в качестве модуляторов боли. Даже в случаях с четкими структурными изменениями психологические факторы влияют и модифицируют болевую чувствительность, а также последующие нарушения и, следовательно, могут быть препятствиями для выздоровления.

Висенте Санчис-Альфонсо

Наши результаты показывают, что определенные психологические факторы могут предрасполагать пациентов с AKP к неблагоприятным болевым и функциональным последствиям после физиотерапии или хирургического лечения. То есть психологические факторы могут быть причиной постоянной необъяснимой боли и плохой функции после правильного лечения. Наряду с убеждениями и знаниями пациентов о боли мы не должны забывать убеждения и знания врачей, лечащих пациентов. Лечащий врач может влиять на течение болезни, усиливая или изменяя убеждения и представления пациентов о боли.

Когнитивно-поведенческая модель боли

Наши результаты согласуются с когнитивно-поведенческой моделью боли, которая предполагает, что негативные оценки боли (например, катастрофическое мышление) будут влиять на интенсивность и постоянство боли. Катастрофизация боли — это многомерная конструкция с элементами преувеличения (т. е. повышенного восприятия боли), размышлений (т. е. чрезмерного сосредоточения на боли) и беспомощности (т. е. убеждения, что контроль над болью находится за пределами наших возможностей). Каждый элемент оказывает неблагоприятное влияние на ощущение боли. Термин «катастрофизация» был впервые введен Эллисом в 19 г.62 для описания процесса, когда тревожные пациенты зацикливаются на самых крайних негативных последствиях, какие только можно себе представить.

Интересно отметить, что катастрофизация в значительной степени предсказывает степень боли и инвалидности пациента с ПСР в определенный момент времени. У пациентов с AKP было показано, что катастрофизация сама по себе может объяснить 37% вариаций боли, а катастрофизация вместе с депрессией может объяснить 56% дисперсии инвалидности. Это подтверждает то, что было показано при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата с хронической болью. Связь между катастрофизацией и развитием хронической боли и ПСР, которая является парадигмой хронической боли, не является исключением. Корреляция между болью и нарушением трудоспособности у пациентов с ПСР выражена умеренно. Боль сама по себе не является переменной, которая могла бы полностью объяснить различные степени инвалидности у этих пациентов.

Влияние психологических факторов на степень инвалидности. Среди всех проанализированных нами психологических факторов наиболее значимым с клинической точки зрения является катастрофизация, которая была связана с болью, а также с инвалидностью, которую имеют пациенты с AKP. По этой причине мы обычно проводим шкалу катастрофизации боли у пациента с ПСР при первом визите к врачу. Учитывая важность катастрофизации в качестве барьера на пути выздоровления от боли и инвалидности, ее следует включить в терапевтические цели, чтобы дополнить и улучшить результаты традиционных методов лечения (физиотерапия и/или хирургия).

Гендерные различия

Хорошо известно, что ПСР чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Мужчины и женщины по-разному реагируют на болевой раздражитель, с большей восприимчивостью к боли у женщин. Кроме того, существует также больший риск развития болезненных симптомов у женщин. Биологические факторы (половые гормоны и эндогенные опиоиды) и психосоциальные факторы (стратегии преодоления боли, социальные стереотипы и стрессовые ситуации на раннем этапе жизни) могут быть ответственны за различия между мужчинами и женщинами.

Катастрофизация может быть еще одним фактором, объясняющим различия между мужчинами и женщинами, поскольку женщины катастрофизируют больше, чем мужчины. Также катастрофизация может частично объяснить расовые различия в переносимости боли. Однако в нашем исследовании гендерные различия не были предикторами изменения боли и инвалидности после лечения пациентов с AKP.

Модуляция боли

Катастрофизация не только ответственна за хронизацию боли из-за психологического механизма, но также может влиять на нейрофизиологию модуляции боли. В функциональном МРТ-исследовании Грейсли и его коллеги показали, что у пациентов с хронической болью, катастрофизирующей идеи, были связаны с более высокой степенью активности мозга не только в болевых областях, но и в областях коры, связанных с вниманием, ожиданием боли и эмоциональными аспектами. боли.

Эдвард и его коллеги обнаружили, что у здоровых субъектов, чья боль была вызвана тепловым раздражителем, высокий уровень катастрофизации показал более длительную и интенсивную боль. Это указывает на то, что катастрофизация может играть роль посредника в процессе восприятия боли. Кроме того, высокие уровни катастрофизации боли были связаны с более слабым ответом на опиоиды. Также было высказано предположение, что катастрофизация боли может мешать нисходящим системам, подавляющим боль, и может способствовать нейропластическим изменениям в спинном мозге во время повторной болевой стимуляции, впоследствии способствуя сенсибилизации в центральной нервной системе.

Клинические последствия

Существуют разногласия по поводу того, является ли катастрофизация стабильным конструктом, подобно личностной черте, которая предрасполагает пациента с ПСР к хронизации боли и инвалидности, или это динамический атрибут, который можно модифицировать. Если первая посылка верна, то катастрофизация может стать препятствием для восстановления.

Мы считаем, как и другие авторы, что вторая посылка верна, поскольку мы наблюдали, что катастрофизация уменьшается, когда пациенты чувствуют уменьшение боли после классического биомедицинского лечения. Мы заметили, что изменения в катастрофизации являются наиболее сильными предикторами изменений степени боли после лечения. Мы обнаружили, что уменьшение катастрофизации само по себе объясняет 48% дисперсии изменения степени боли. Уменьшение катастрофизации и тревоги могло бы объяснить 56% дисперсии инвалидности. Этот вывод имеет клиническое значение, поскольку он противоречит убеждению, что пациенты с AKP — это пациенты с ранее существовавшими психологическими проблемами, часто ответственными за боль. Мы считаем, что нет ничего более далекого от истины.

Боль представляет собой многоаспектный феномен, состоящий из сенситивной, когнитивно-оценочной и аффективно-мотивационной сфер. Катастрофизация модулирует восприятие боли, и эта связь кажется двунаправленной и динамичной. Наши результаты показывают, что пациенты с AKP склонны к катастрофе, когда боль становится более интенсивной. И наоборот, некоторые исследования показали, что при других хронических болевых состояниях по мере того, как катастрофизация в первую очередь снижается, болевые ощущения и функции улучшаются. Однако мы не знаем, является ли это уменьшение боли следствием уменьшения катастрофизации или катастрофизация уменьшается из-за того, что боль уменьшается благодаря физиотерапии или хирургическому вмешательству.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать, может ли когнитивно-поведенческая терапия для уменьшения катастрофизации уменьшить боль у пациентов с ПСР. Наша исследовательская группа сейчас находится на этом этапе. Когнитивно-поведенческие вмешательства, направленные на уменьшение катастрофизации боли, эффективны для пациентов, проходящих медикаментозное лечение артрита. Интересно отметить, что сходные результаты наблюдались между поясничным спондилодезом и когнитивно-поведенческими вмешательствами у пациентов с поясничной болью.

Заключение

В настоящее время этиопатогенез АКП еще недостаточно изучен. Чтобы иметь возможность правильно понять хроническую боль, и ПСР не должна быть исключением, мы должны учитывать не только анатомические, биологические и биомеханические факторы, но также психологические и социальные факторы. Этот подход известен как «биопсихосоциальная модель» в отличие от классической «биомедицинской модели», которая связывает боль только с повреждением тканей и/или структурными изменениями.

Биопсихосоциальная модель широко используется при лечении болей в спине и прекрасно применима к пациентам с ПСР. Боль в передней части коленного сустава, наряду с болью в пояснице, имеет низкую корреляцию между симптомами и аномальными данными при визуализирующих исследованиях. Оба состояния также имеют тенденцию становиться хроническими, и у пациентов развивается тяжелая инвалидность. Хроническая боль и инвалидность у пациентов с ПСР могут быть оправданы сочетанием биомеханических факторов, анатомических факторов, биологических факторов, социальной среды, психологического дистресса, установок и убеждений, таких как катастрофизация. Клинический интерес рассмотрения всей картины состоит в том, чтобы определить потенциально модифицируемые факторы для достижения лучших результатов.

Каталожные номера:

Бартли Э.Дж. Бр Дж Анест . 2013; doi: 10.1093/bja/aet127.

Бернс Дж.В. Когнитивные факторы влияют на исход после мультидисциплинарного лечения хронической боли: повторение и расширение панельного анализа с перекрестными задержками. Behav Res Ther . 2003;41:1163-1182.

Чжоу Р. Позвоночник . 2009; doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a105fc.

Диксон К.Е. Психологические вмешательства для лечения боли при артрите у взрослых: метаанализ. Психология здоровья . 2007; 26:241-250.

Доменек Дж. Боль . 2011; doi: 10.1016/j.pain.2011.07.023.

Domenech J. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 2013; doi: 10.1007/s00167-012-2238-5.

Domenech J. Изменения катастрофизации и кинезиофобии являются предикторами изменения инвалидности и боли после лечения у пациентов с болью в передней части колена. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. Отправлено.

Эдвард РР. Катастрофизация боли у здоровых женщин связана с большей временной суммацией и снижением привыкания к термической боли. Клин Дж. Боль . 2006; 22:730-737.

Эллис А. Разум и эмоции в психотерапии . 1962 год; Лайл-Стюарт, Нью-Йорк.

Форсайт LP. J Боль . 2011; doi: 10.1016/j.jpain.2010.11.003.

Грейсли Р.Х. Катастрофизация боли и нервные реакции на боль у людей с фибромиалгией. Мозг . 2004; 127:835-843.

Санчис-Альфонсо В. Целостный подход к пониманию боли в передней части колена. Клинические последствия. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. В печати.

Смитс Р.Дж. Уменьшение катастрофизации боли опосредует результат как физического, так и когнитивно-поведенческого лечения хронической боли в пояснице. J Боль . 2006;7:261-271.

Салливан Х.Дж.Л. Шкала катастрофизации боли: разработка и валидация. Психологическая оценка.