Психоподобное поведение: Психопатоподобное поведение у подросков

Психопатоподобное поведение у подросков

Основные виды аддиктивного и антисоциального поведения у подростков проявляются в виде различных вариантов психопатоподобного поведения. Психопатоподобные состояния часто приходится дифференцировать с шизофренией, психопатиями, эпилепсией и др. психическими расстройствами.

В подростковом возрасте шизофрения часто проявляется нарушением поведения и изменением характера, присущая некоторым типам психопатий (шизоидным, эпилептоидным, неустойчивым, реже истероидным). Асоциальными (девиантными) и антисоциальными (деликвентными) формами поведения может целиком ограничиться манифестация заболевания. В этих случаях они относительно медленно нарастают (инициальный период). Затем под влиянием психогенных факторов или без видимой причины психопатоподобные нарушения неожиданно развертываются и приводят к социальной дезадаптации (период манифестации). В дальнейшем эти нарушения могут постепенно сглаживаться или остаются на долгие годы без существенных изменений. Подобные случаи характерны для психопатоподобной вялотекущей шизофрении.

В зависимости от фазы пубертата выделяют разные типы гебоидов:

«Ранний» (11-13 лет) проявляется ненавистью к близким людям и патологическим фантазированием.

«Средний» (14-15 лет) проявляется оппозицией к обществу, общепринятым порядкам и правилам, употребление алкоголя и других дурманящих веществ, беспорядочные сексуальные контакты.

«Поздний» (16-17 лет) представляет картину, известную как подростковую «метафизическую интоксикацию», что рассматривается как патологическое самоутверждение, путем духовного самосовершенствования.

«Чистый» гебоид.

«Аффективный» все нарушения развертывают на фоне легкого гипоманиакального состояния с расторможением или субдепрессией со злобой и склонностью к алкоголизации.

«Редуцированный» представлен лишь каким-либо одним симптомом (нарушение влечений, сверхценные интересы).

Систематика психопатоподобных расстройств при шизофрении в подростковом возрасте:

Ш Синдром нарастающей шизоидизации

Ш Эпилептоидный синдром

Ш Синдром неустойчивого поведения

Ш Истероидный синдром

Основные синдромы психопатоподобных расстройств

1.

Синдром нарастающей шизоидизации

Основным проявлением этого синдрома является нарастание замкнутости, с заметным снижением успеваемости и неспособности к систематическому труду, а с другой стороны — с появлением патологических влечений («патологическое хобби»).

Замкнутость проявляется молчаливостью, формальным контактом с окружающими, охлаждением к близким людям, прежних приятелей теряют, а новых не находят. Иногда появляются случайные знакомства с лицами, не подходящими по возрасту и принятому кругу общения.

Учеба постепенно забрасывается, на уроках пассивно присутствуют, а затем могут бросить посещать занятия.

Место учебы или труда занимает напряженная деятельность в области необходимых увлечений или поведение, состоящее из цепи энергичных, но поражающих своей нелогичностью поступков.

2. Особенности патологических увлечений

Вычурность и необычность для данного возраста и поколения.

Напряженность, крайнее озлобление, когда «мешают» заниматься любимым делом; заполнение им всей жизни подростка в ущерб не только учебе, но и отдыху, сну и здоровью.

Непродуктивность — никакого реального результата, тем более успеха, в излюбленной области не достигается; иногда даже обнаруживается поразительная неосведомленность в ней, несмотря на каждодневные многочасовые занятия.

Нарастает неприязнь к родителям, особенно к тому, кто был наиболее близок. Иногда выявляется неряшливость, небрежность в одежде, нежелание причесываться, мыться, менять белье.

Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера:

Особенности контактов на фоне замкнутости

Избирательный контакт сохраняется “по привычке” с друзьями детства, младшими сибсами, хотя становится более формальным; возможны непонятные контакты со случайными людьми, не подходящими им по возрасту и среде воспитания

Возможны стойкие избирательные контакты с взрослыми или сверстниками, способны разделить интересы и увлечения

Эмоциональное отношение к близким людям.

Нарастает неприязненное отношение, особенно к тому, кто был более близок

Внешне холодны, но способны проявить неожиданно участие и заботу о заболевших или попавших в беду близких; сами при неудачах, обидах замыкаются, не ищут сопереживания

Учеба и труд

Заметно снижены способности приобретать новые знания и навыки из-за несобранности и неспособности сосредоточиться

Могут забрасывать, потеряв интерес или не желая проявляться среди сверстников. При этом могут устойчиво работать среди взрослых или хорошо успевать по отдельным предметам

Опрятность

Возможен немотивированный отказ мыться, менять белье, раздеваться, ложась в постель

Сохраняется элементарная чистоплотность, хотя отношение к одежде, прическе может быть безразличным и пренебрежительным

Патологические увлечения (хобби)

Не продуктивны, никаких навыков, знаний, умений не приобретается

Всегда продуктивны, дают новые знания и умения, хотя не всегда пригодные для использования в жизни

Фантазирование

Фантазии нелепые или вычурные, часто окрашены мрачными красками; иногда чрезмерно откровенны, рассказывая о своих фантазиях

Часто носят сексуальный характер или служат утешению своей гордости; избегают раскрывать другим содержание своих фантазий

Реакция эмансипации

То безразличны к мелочной опеке, то внезапно бурно протестуют вплоть до немотивированных уходов из дома; часто твердят о желании жить отдельно от родных, хотя неспособны обслуживать себя в быту

Могут терпеть опеку в быту, но резко отвергают попытки старших корригировать их интересы и увлечения

Реакция группирования

В группах не участвуют, становятся пассивными исполнителями в руках более стеничных личностей; часто третируются своими сверстниками

Стараются держаться особняком от подростковых компаний, подчеркивают свою независимость

Сексуальная активность

Обычно ограничиваются упорным онанизмом, не заботятся, чтобы скрыть от старших

Внешне асексуальное поведение; сексуальные фантазии и онанизм скрывают от всех

Употребление алкоголя и других дурманящих средств

Не характерно; если выпивают, то небольшие дозы для “снятия внутренней напряженности”; склонны к экспериментированию над собой – пробуют на себе действие различных токсических веществ

Небольшие дозы алкоголя, для облегчения контактов; интерес к токсическим веществам способствует фантазированию

Побеги из дома

Непродолжительные отлучки в виде блуждания; их причины не объясняют или приводят невразумительные доводы

Связаны с патологическим фантазированием или вызваны непереносимой ситуацией (необходимость многочисленных неформальных контактов, вторжение во внутренний мир)

Правонарушения и общественно опасные действия

Обычно бывают пассивными исполнителями чужой воли или совершают по заумным доводам

Предпочитают действовать в одиночку; хорошо планируют свои действия, поэтому редко попадаются; при кражах обнаруживают искусные умения и изобретательность

Суицидальные попытки

Носят характер “экспериментирования над собой” или совершаться по невразумительным доводам (суицидальная амбивалентность)

Не характерны даже в психотравмирующих ситуациях

Механизмы психологической защиты

В трудных ситуациях обнаруживается недостаточность этих механизмов; ведут себя нелепо, бывают растеряны или игнорируют происходящее, не озабочены грозящими последствиями

Замыкаются, погружаются в фантазирование про себя или целиком отдаются излюбленному увлечению

3.

Эпилептоидный синдром

Характеризуется холодной жестокостью, нарушениями влечений, иногда склонностью к тяжелому пьянству, а также сочетанием чрезмерного внимания к своему здоровью с подозрительностью ко всяким лечебным процедурам.

Жестокость бывает совершенно не связана с аффектом, но, тем не менее, изуверской. После крайне агрессивных или аутоагрессивных действий больные ведут себя, как ни в чем не бывало.

Нарушение влечений чаще проявляется инфантильностью, либо склонностью к фетишизму; часто проявляется садизм.

Нарушение влечений может распространяться на пищевой инстинкт, что проявляется как вычурными диетами, так и поеданием несъедобного.

Алкоголизация, если возникает, то становится тяжелой и длительной. В опьянении злобны и агрессивны. Пьянство может приобретать характер псевдозапоев. Развитие алкоголизма задерживается на первой стадии и может оборваться на любом этапе.

Учеба и труд чаще забрасываются. Иногда при невысоких требованиях, на несложной стереотипной работе могут долго удерживаться.

Патологическое фантазирование встречается довольно редко, но тогда приобретает зловещий и садистский характер, что иногда проявляется в рисунках жестоких сцен. Без видимых провоцирующих причин могут возникать идеи отношения, но нестойкие.

Удивительное сочетание внешней опрятности костюма и прически с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости.

Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией:

Аффекты

Могут отсутствовать. Если возникают, то обычно внезапно и бывают маломотивированны, также внезапно прерываются

Постепенно назревают, носят взрывной характер, долго не наступает успокоения. Учащаются при дисфориях

Дисфории

Как правило, отсутствуют. Иногда больные отмечают период мрачно-тоскливого настроения, но внешне их поведение мало меняется

Часто встречаются; яркие, внешние проявления мрачной угрюмости, озлобленности, поиски предмета, чтобы “сорвать зло”

Жестокость

Холодная, нелепая, изуверская. Жестокие поступки не объясняют или приводят невразумительные выводы

Обычно на высоте аффекта или дисфории. Иногда следствие сексуального садизма, тогда сопровождаются выраженными эмоциями

Сексуальность

Часто обращена на членов семьи (у мальчиков на мать) или на маленьких детей. Изощренные садистские перверзии

Рано и сильно проявляется. Беспричинная ревность, усиливающаяся при дисфориях. Склонность к садизму и мазохизму. Гомосексуализм в активной форме при недоступности гетеросексуальных контактов

Моторика

Характерных особенностей может не быть

Медлительность и тяжеловесность движений

Опрятность и аккуратность

Могут полностью исчезать или противоречиво сочетаются внешняя аккуратность с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости

Всегда сохранены. Обычно очень чистоплотны.

Алкоголизм

При склонности к тяжелому опьянению и запоям длительная алкоголизация. Можно прервать без выраженных явлений абстиненции. Палимпсесты не характерны.

При пьянстве быстро развивается физическая зависимость с выраженной абстиненцией. Встречаются ранние палимпсесты.

Употребление алкоголя и других дурманящих средств

Если начинают употреблять, то принимают средства, быстро доводящие до бессознательного состояния. Выраженная психическая зависимость не возникает

Избегают употреблять наркотики, боясь повредить здоровью. Иногда используют летучие дурманящие средства

Патологические фантазии

Носят зловещий или садистский характер, иногда проявляются в рисунках

Не характерны

Идеи отношения

Возникают без видимых причин, но бывают не стойкими

Отсутствуют, несмотря на подозрительность и недоверчивость

Реакция эмансипации

Проявляются деспотические отношения к близким людям, особенно к матери

Направлена на родных и близких, от которых требуют не только “свободы”, но и своей доли материальных благ

Реакция группирования

Стойкие контакты со сверстниками отсутствуют

Стремление к безраздельному властвованию. Подчиняют безвольных и слабых

Патологические увлечения

Встречаются не всегда, но если возникают, то также не продуктивны

Любят азартные игры, коллекции ценных вещей, тяжелый спорт. Иногда ручные поделки со скрупулезностью выполняют

Суицидальные попытки

Возможны серьезные, даже брутальные, опасные для жизни действия без объяснений или основанных на невразумительных доводах

Склонны к демонстративному поведению, чаще с целью напугать или “отомстить” обидчику, реже с целью избежать наказания

Аутоагрессия

Могут постоянно наносить себе мелкие повреждения, порезами, уколами, укусами

Чаще встречается на высоте аффекта или дисфорий, чтобы “разрядиться”, реже как проявление мазохизма

Татуировки на теле

Не характерны, иногда видны следы вытравленных татуировок

Нередко обильные и разнообразные по всему телу. По содержанию, как устрашающие, так и отражающие криминальную символику

Побеги из дома

Встречаются редко

Встречаются редко, при возникновении приобретают свойства истинных дромоманий

Правонарушения и общественно опасные действия

Чаще мало мотивированное нанесение тяжких повреждений или сексуальное насилие

Тяжкие повреждения наносят во время аффекта или дисфорий. Сексуальное насилие, в том числе, лидерство в группировках. Присвоение материальных ценностей, не исключая физического столкновения с жертвой

Механизмы психологической защиты

Игнорирование психотравматических ситуаций

Стремление к точному выполнению привычных обычаев и обрядов. Во время дисфорий – избежание контактов, занятие наедине работой, требующей мелочной аккуратности

4. Синдром неустойчивого поведения

Наблюдается постоянное тяготение к праздности и безделью, желание уклониться от учебы и всякого труда, поиск примитивных развлечений и удовольствий, употребление алкоголя, легкость приобщения к асоциальным компаниям и деликвентному поведению, равнодушие к близким, безразличие к благополучию семьи.

Асоциальное поведение с бездельем и деликвентностью может сочетаться с нонконформистскими, протестными заявлениями и рассуждениями.

Часто обнаруживается избирательно черствое или неприязненное отношение к матери или тем членам семьи, которые были наиболее близки.

Увлечения могут быть странными и необычными, но они не требуют усидчивости и упорного труда.

Сексуальные девиации обычно выходят за пределы того, что принято в асоциальных группах сверстников, у мальчиков встречается стремление к сожительству с матерью.

Первый контакт с асоциальными компаниями обычно бывает случайным, но сразу же пробуждается тяготение к ним; в таких компаниях могут долго оставаться пассивными наблюдателями, если не становятся орудием в руках более стеничных ее членов; в компаниях бывают чужаками, «белой вороной», знакомятся с алкоголем, курением, но физической зависимости при частом употреблении нет.

Любят уходить из дома, бродяжничать, жить в подвалах, шалашах.

Серьезные суицидальные попытки бывают редко, но подростки могут грозить суицидом и наносить себе самоповреждения; иногда могут проявить бурную агрессию, при попытках заставить учиться или работать.

Кражи совершаются под влиянием других подростков; не слишком заботятся, чтобы не попасться; сексуальная агрессия может быть импульсивной.

Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией:

Асоциальное поведение

Сочетается с оправдывающими это поведение протестными, нонкорформисткими заявлениями. В отношении совершаемых асоциальных поступков иногда обнаруживается повышенная откровенность.

Протестные рассуждения несвойственны. В отношении асоциальных поступков — скрыты и лживы.

Отношение к близким

На фоне безразличия может быть избирательно черствое и неприязненное отношение к матери или к тем членам семьи, которые особенно любят больного.

Безразличие и равнодушие к трудностям семьи и горестям близких. Семья используется как источник средств для развлечений.

Учеба и труд

Обычно забрасывают одновременно с началом асоциального поведения. На понуждения могут ответить агрессией.

Стараются уклониться. При понуждении сбегают или при строгом контроле нехотя временно подчиняются.

Сексуальное поведение

Сексуальная девиации может выходить за рамки принятого в асоциальных группах. У мальчиков встречается сексуальное влечение к матери.

Подражают сексуальному поведению асоциальной группы, в которой находятся.

Алкоголизация

Обычно начинают в асоциальной группе, но могут продолжать в одиночку. При интенсивной алкоголизации признаки физической зависимости выражены слабо.

Выпивка всегда в компании даже при выраженной физической зависимости. При интенсивности употребления формируется физическая зависимость.

Употребление наркотических и других дурманящих средств

Может носить характер “эксперимента” над собой. При формировании наркомании явления абстиненции выражены относительно слабо.

Выпивки всегда в компании даже при выраженной психической зависимости. При интенсивной наркотизации явления абстиненции ярко выражены.

Побеги из дома и воспитательных учреждений

Убегают недалеко. Любят жить в подвалах, тайниках, шалашах.

Побеги совершают с целью избежать наказания или в поиске развлечений. С попутчиками могут уезжать в дальние города.

Правонарушения и общественно опасные действия

По своей инициативе – чаще всего сексуальная агрессия. Пассивные исполнители в чужих руках при кражах, нападениях.

Обычно участники групповых правонарушений. В криминальной группе играют подчиненную роль.

Суицидальное поведение

Нередки угрозы суицида, серьезные попытки встречаются редко.

Не характерны даже в психотравмирующих ситуациях

Реакция эмансипации

Проявляется протестными заявлениями, уходами из дома, чтобы жить отдельно.

Проявляется побегами и стремлением в асоциальную группу. На самостоятельные протестные действия не малоспособны.

Реакция группирования

В асоциальных группах обычно остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Одиночество переносят безболезненно.

В асоциальных группах играют подчиненную роль. Плохо переносят одиночество.

Увлечения

Если возникают, то бывают странными и необычными, не требуют никакого напряженного труда.

Обычно ограничиваются многочасовыми поверхностными контактами со сверстниками. Играют в азартные игры.

Резонерство и идеи отношения

Могут иногда встречаться.

Отсутствуют.

Психофизический инфантилизм

Не обязателен. Может встречаться акселерация.

Часто встречается.

Механизмы психологической защиты

Игнорирование психотравмирующих ситуаций.

Бегство от психотравмы. Импульсивные побеги из дома. Импульсивные аффективные реакции.

5. Истероидный синдром

Характерен для девочек, у мальчиков встречается редко, чаще в старшем подростковом возрасте. Постоянная претенциозность, театральность манеры держаться, наигранность чувств и переживаний, желание обратить на себя внимание окружающих, произвести впечатление, сочетающиеся с высказываниями, свидетельствованиями о высоком уровне притязаний. Поведение напоминает игру плохого актера. Слова, интонации, мимика, позы приобретают гротескный, вычурный характер.

Нередко разыгрывается одна и та же роль, при этом не учитывается обстановка, вкусы, интересы окружающих, впечатление, которое производится.

В отношении к близким сочетаются холодность, безразличие и черствость к одним и патологическая ревность к другим, например, к матери.

Учебные занятия сначала посещают, в своей несостоятельности винят других.

Патологическое фантазирование бывает ярко выражено, любят сочинять о себе, охотно рассказывают другим, при разоблачении смущения и стыда не испытывают.

В протестных, нонконформистских высказываниях повторяют чьи-то слова.

Увлечения выражены слабо или отсутствуют, оказываются в стороне от подростковых групп.

Сексуальное поведение проявляется слабо, но любят рассказывать о себе невероятные истории.

Нередки суициды, угрозы и демонстративные попытки, но последние могут оказаться весьма опасными для окружающих.

У подростков мужского пола психопатоподобный истероидный синдром отличается высоким риском перехода в синдром апатоабулический и кататоно-гебефренический, что является неблагоприятным признаком.

Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией:

Особенности поведения

Постоянно разыгрывают одну и ту же роль без учета ситуации и впечатления на окружающих.

Тонкий артистизм, умение оценивать обстановку, найти способы произвести впечатление. Легко меняют разыгрываемую роль.

Интонации голоса, мимика, жесты.

Фальшивая наигранность, утрированные гримасы, кривляние, манерность.

Очень выразительные, производят впечатление яркой эмоциональности.

Эмоциональность.

Обычно рано обнаруживаются холодность и черствость.

При ярких внешних эмоциональных проявлениях слабость теплых привязанностей, поверхностность переживаний.

Отношение к семье и близким.

Холодное и безразличное к одним, патологическая ревность к кому-либо.

Претендуют на роль лидера в семье. При неудачах в учебе и труде, непризнании со стороны сверстников семья становится “козлом отпущения”.

Учеба и труд.

Обычно несостоятельны, хотя строят нереальные, заманчивые перспективы.

Претендуют на престижное положение. Не получив желаемого, забрасывают учебу, часто меняют места работы. В своих неудачах винят других.

Сексуальное поведение.

Проявляется мало. Любят рассказывать о себе фантастические истории. Возможны оговоры на близких, которых ревнуют.

Влечение не отличается силой. Предпочитают флирт. Способны на оговоры и самооговоры.

Алкоголизация.

Не характерна.

Могут хвастать алкогольными эксцессами, способностью “всех перепить”. Из-за хвастовства могут привыкнуть к приему больших доз алкоголя.

Употребление наркотиков.

Не характерно. Могут сочинять фантастические истории о наркотических эксцессах.

Истинная наркомания формируется редко. Употребление чаще носит показной характер, чтобы привлечь к себе внимание.

Побеги.

Чаще непродолжительные уходы и бродяжничество. Побеги в далекие места могут быть связаны с разыгрываемой ролью, тогда кажутся нелепыми и беспричинными.

Обычно демонстративно убегают туда, где будут искать или косвенно дают знать о месте пребывания.

Правонарушения и общественно-опасные действия.

Чаще всего нелепое, вызывающее поведение в общественных местах или перед должностными лицами, трактуемое как хулиганство.

Спекуляция, мошенничество, обман, подделки документов. Умение втереться в доверие, чтобы завладеть деньгами или ценностями. Вызывающее поведение в общественных местах. Избегают физического столкновения с жертвами.

Суицидальное поведение.

Угрозы и суицидные попытки, которые могут быть опасны для жизни.

Демонстративные попытки, которые стараются разыграть так, чтобы их приняли за истинные, но обязательно предотвратили.

Патологическое фантазирование.

Ярко выражено и тесно связано с разыгрываемой ролью. Любят сочинять о себе истории, устрашающие близких. Рассказывают другим, не заботясь о правдоподобии.

Фантазируют для других, стараясь произвести впечатление. Легко вживаются в роль. Могут вводить в заблуждение окружающих. Про себя никогда не путают выдуманное и реальное. Всегда настороже в отношении возможных разоблачений.

Реакция эмансипации.

Может проявляться, как протестными высказываниями, так и нелепыми демонстративными поступками.

Обычно ограничивается демонстративными протестными реакциями.

Реакция группирования со сверстниками.

Держаться в стороне от сверстников. Вызывают у тех насмешки.

Легко включаются в группы. Где могут претендовать на лидерство или престижное положение. Вымыслами и посулами на какое-то время могут привлекать, при разоблачении меняют компанию.

Увлечения

Слабо выражены или отсутствуют, хотя могут рассуждать о своих успехах.

Любят деятельность, способны привлечь внимание, произвести впечатление.

Механизм патологической защиты.

Игнорирование психотравматической ситуации.

Перекладывание вины на других, “бегство в болезнь”, демонстративные аффективные реакции (разыгрывание сцен)

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.

Основные симптомы:

• агрессивность;
• безжалостность;
• необоснованная злость;
• асоциальное поведение;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми. Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей. Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.

Важно

Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.

Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения. Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией». Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.

Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.

Лечение психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.

После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции. Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.

Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.

В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• нормотимики.

Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний.

Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.

Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Скрытые страдания психопата

Психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

immimagery/AdobeStock

Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства. ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего. ^1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. ³

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается неудовлетворенным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности. Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.

Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.

Жестокие психопаты

• В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром

Факторы риска

• Скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатов действует. ⁵ Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶

  Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶

  Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и все же они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.

  Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью грусти и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6

  Саморазрушение

  Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). ⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. ^3,5,6

  Лечение

  В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. ⁸

  Другие особенности, такие как поиск ощущений и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недовозбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9. детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.

  С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. ^10-12

  Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. ¹³ Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.

  Корковое недостаточное возбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. ^16,17

  ВИНЬЕТКА ДЕЛА

  Нормана воспитывала его тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. ²

  За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.

  Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.

  Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.

  Выводы

  Чрезвычайно важно распознать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.

  Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.

   

  Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

   

  Раскрытие информации:

  Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.

  Ссылки

  1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.

  2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.

  3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901

  4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.

  5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.

  6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.

  7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.

  8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.

  9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General Психиатрия . 2000;57:119-127.

  10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.

  11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.

  12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.

  13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.

  14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.

  15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.

  16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.

  17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антиобщественного и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci . 1996;794:46-59.

  Значение, признаки и сравнение с социопатом

  Психопатия, хотя и не является клиническим диагнозом, часто относится к людям с антисоциальным расстройством личности.

  Немногие психологические термины вызывают путаницу, как «психопат». Несмотря на то, что он обычно (хотя и неправильно) используется для описания человека с психическим заболеванием, «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого это неофициальный термин, часто используемый для обозначения состояния, называемого антисоциальным расстройством личности (ASPD).

  Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) не указывает психопатию в качестве официального клинического диагноза.

  Настоящее определение психопата в психиатрии относится к человеку с РАСЛ, объясняет доктор Пракаш Масанд, психиатр и соучредитель Центров психиатрического мастерства. ASPD описывает состояние, характеризующееся паттернами манипулятивной тактики и нарушением других.

  ASPD

  Масанд говорит, что одна вещь, которая может сбивать с толку в отношении ASPD, — это фраза «антисоциальный».

  «Большинство людей может предположить, что это описывает кого-то замкнутого, одинокого, замкнутого в себе и т. д. Однако это не относится к ASPD», — объясняет он. «Когда мы говорим «асоциальный» в случае ASPD, это означает, что кто-то идет против общества, правил и других более распространенных форм поведения».

  Хотя некоторые клиницисты считают психопатию более тяжелым подтипом РАСЛ, все согласны с тем, что психопатия подпадает под определение РАСЛ. В этой статье мы ссылаемся на информацию о ASPD.

  Читайте дальше, чтобы узнать более важную информацию о ASPD, такую ​​как признаки, диагностические критерии и варианты лечения.

  Поделиться на PinterestИллюстрация Sophia Smith

  Поскольку термин «психопат» не является официальным диагнозом, специалисты ссылаются на признаки, описанные в разделе ASPD. По словам Масанда, некоторые из наиболее распространенных признаков РАСЛ могут включать:

  • поведение, которое противоречит социальным нормам
  • игнорирование или нарушение прав других
  • неспособность отличить правильное от неправильного
  • трудности с проявлением раскаяния или сочувствия
  • склонность часто лгать
  • манипулирование и причинение вреда другим
  • повторяющиеся проблемы с законом
  • общее пренебрежение безопасностью и ответственностью
  выражение гнева 9003 на регулярной основе

  Другие возможные признаки ASPD включают склонность к безрассудному, импульсивному поведению или поведению, которое может привести к вредным последствиям.

  Масанд говорит, что человек, проявляющий такое поведение, может также:

  • не иметь глубоких эмоциональных связей
  • обладать поверхностным обаянием
  • быть очень агрессивным
  • иногда очень злиться

  они причинили кому-то боль, и они могут быть импульсивными или оскорбительными, и им может не хватать раскаяния. В случае с ASPD жестокое обращение не обязательно означает насилие.

  В дополнение к признакам и поведению, Масанд говорит, что есть определенные характеристики, которые более распространены у людей с ASPD:

  • ASPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Технически, чтобы получить диагноз ASPD, вам должно быть не менее 18 лет. Но у некоторых детей будут проявляться признаки расстройства поведения, что может быть ранним признаком ASPD.
  • ASPD — это хроническое (длительное) состояние, которое, по-видимому, улучшается с возрастом, и возможна ремиссия (отсутствие признаков антисоциального поведения).
  • Смертность у людей с АСПР выше из-за особенностей их поведения.

  Поскольку психопатия официально не является психическим заболеванием, эксперты диагностируют такое состояние, как ASPD. Это одно из четырех расстройств личности группы B, описанных в DSM-5, а остальные три:

  • пограничное расстройство личности (ПРЛ)
  • истерическое расстройство личности (ГЛД)
  • нарциссическое расстройство личности (НПЛ)

  Прежде чем объяснять критерии, используемые для диагностики ASPD, важно отметить, что диагностика и лечение ASPD сопряжены с некоторыми уникальными проблемами.

  По словам Масанда, РАСЛ трудно поддается лечению, потому что человек, нуждающийся в помощи, часто не верит, что в его поведении есть проблема. В результате они редко обращаются за лечением.

  Тем не менее, в соответствии с установленными рекомендациями, используемыми для диагностики ASPD, такое поведение обычно начинается в возрасте 15 лет или в подростковом возрасте. Тем не менее, Масанд говорит, что истинный диагноз ASPD ставится только в возрасте 18 лет.

  «Для большинства людей худшее поведение проявляется в позднем подростковом возрасте и в возрасте от двадцати до двадцати лет», — объясняет он.

  Критерии диагностики

  Чтобы поставить правильный диагноз, специалист в области психического здоровья проведет полную оценку психического здоровья. В ходе этого процесса специалист в области психического здоровья оценит:

  • мысли человека
  • чувства
  • модели поведения
  • отношения

  Специалист в области психического здоровья выявит симптомы и сравнит их с критериями ASPD в DSM-5.

  Чтобы получить диагноз РАСЛ, человек должен проявлять пренебрежение и нарушение прав других. На это указывают три или более из следующих критериев согласно DSM-5:

  • несоблюдение социальных норм, касающихся законного поведения, такого как совершение действий, являющихся основанием для ареста
  • обман, неоднократная ложь, использование псевдонимов или обман других лиц для получения удовольствия или личной выгоды
  • импульсивность или отсутствие плана
  • раздражительность и агрессивность, часто с физическими драками или нападениями
  • безрассудное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других
  • постоянная безответственность, неспособность поддерживать последовательное поведение на работе или выполнять денежные обязательства
  • отсутствие раскаяния, равнодушие или оправдание причинения вреда, плохого обращения или кражи у другого человека

  Специалист по психическому здоровью также изучает историю болезни человека. Эта полная оценка является важным шагом, поскольку люди с ASPD часто имеют другие психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

  Возраст

  Поскольку истинный диагноз РАСЛ обычно ставится позже 18 лет, подростков и подростков с похожими симптомами часто обследуют на наличие расстройства поведения (КР) или оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР).

  Из двух поведенческих расстройств CD является более тяжелым, чем ODD.

  При определении того, есть ли у ребенка ОВР, специалисты в области психического здоровья будут обращать внимание на то, как они ведут себя с людьми, которых знают. Как правило, человек с ОВР более склонен вести себя оппозиционно или вызывающе по отношению к членам семьи, учителям или медицинскому работнику.

  Если у подростка или подростка проявляются постоянные проявления агрессии по отношению к другим и он регулярно делает выбор, противоречащий правилам и социальным нормам дома, в школе или со сверстниками, врач может принять решение об обследовании на наличие целиакии.

  Чтобы получить диагноз РАСЛ до 18 лет, у подростка также должен быть ранее диагностирован БК к 15 годам. Поскольку социопат также не является официальным диагнозом, он обычно присоединяется к психопату под общим диагнозом ASPD. Между этими двумя терминами нет клинической разницы.

  И психопатия, и социопатия являются другими терминами или способами описания ASPD. Поведение, которое часто наблюдается у обоих, как правило, подпадает под критерии ASPD.

  Хотя точная причина ASPD неизвестна, исследователи полагают, что ее развитие может включать сочетание экологических и генетических факторов.

  Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять генетические аспекты ASPD. По оценкам предыдущих исследований, от 38 до 69 процентов случаев могут быть наследственными.

  Кроме того, некоторые из экологических триггеров ASPD могут включать отсутствие заботы в детстве и другие неблагоприятные переживания, такие как жестокое обращение в детстве.

  ASPD также может наблюдаться у людей, которым ранее был поставлен диагноз CD или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

  Как и процесс диагностики, лечение человека с чертами, которые подпадают под диагноз РАСЛ, может быть затруднено. Как правило, врач может порекомендовать комбинацию психотерапии (разговорной терапии) и медикаментозного лечения.

  Хотя нет доказательств того, что какое-либо лекарство или форма психотерапии могут вылечить РАСЛ, эти методы все же могут помочь справиться с некоторыми симптомами, такими как импульсивность и агрессия, и улучшить качество жизни.

  Согласно обзору 2015 года, раннее вмешательство у подростков и подростков с диагнозом CD может также помочь предотвратить ASPD.

  Исследователи в обзоре 2015 года также обнаружили, что у некоторых людей с ASPD состояние может улучшаться или уменьшаться по мере взросления — при этом улучшение происходит в среднем в возрасте 35 лет. Они также обнаружили, что люди с более сильными социальными связями и поддержкой, таких как супруг или семья, с большей вероятностью испытали ремиссию.

  Психотерапия может помочь понять, как расстройство может повлиять на вашу жизнь и отношения.