Психиатрия психопатии: Психопатия — Психологос

Содержание

Психопатия — Психологос

01 октября 2022 г., 21:44

Статья сделана по материалам разных авторов.Редактор статьи: Н.И. Козлов, Университет практической психологии

Психопатия — патологическое состояние и поведение личности, от которого страдают и сам человек, и окружающие его люди. Если черта характера зашкаливает так, что серьезно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия, это область психиатрии. При этом «психопатия» сегодня не самый распространенный термин, в настоящее время в психиатрии и патопсихологии чаще говорят не о психопатии, а о «расстройстве личности».

Психопатию, как патологическое состояние личности, следует отличать от психопата — человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением. У психопата расстройства личности — нет, психически он здоров.

Классификация психопатий:

Возбудимые психопаты
Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
Психастеники
Истеричные психопаты
Эпилептоидные психопаты

Паранойяльные психопаты
Неустойчивые личности
Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Психопатию, как расстройство личности, можно рассматривать и как сильно выраженную акцентуацию характера. Однако, в отличие от акцентуации характера, психопатия стабильна (не исчезает со временем), тотальна (проявляется в любой жизненной ситуации) и приводит к социальной дезадаптации. Существуют критерии (называются «Критерии психопатий Ганнушкина — Кербикова»), которые позволяют оценить степень выраженности характера и решить, насколько это еще норма или уже патология:

Характер можно считать патологическим, т. е. расценивать как психопатию, если он относительно стабилен во времени, т. е. мало меняется в течение жизни. «Этот первый признак, по мнению А. Е. Личко, хорошо иллюстрируется поговоркой: «Каков в колыбельке, таков и в могилку».
Второй признак — тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, короче говоря, в любых обстоятельствах. Если же человек, предположим, дома один, а «на людях» — другой, акцентуации проявляются не всегда и не везде, то это не патология, не психопатия.
Наконец, третий и, пожалуй, самый важный признак психопатий — это социальная дезадаптация. Последняя заключается в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие вместе. Если же особенности характера не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, тем более, если даже способствуют адаптации — это акцентуация, а не психопатия

В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу. Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер не проходит «красной нитью» через всю жизнь. Обычно он обостряется в подростковом возрасте, а с повзрослением сглаживается. Второй признак — тотальность — также не обязателен: черты акцентуированных характеров проявляются не в любой обстановке, а только в особых условиях. Наконец, социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает вовсе, либо бывает непродолжительной.

При этом поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия. (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера.

Менее выраженные случаи называются Акцентуация характера. Тут черта характера может быть не так ярко выражена, как при психопатии, она больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, но все же бросается в глаза, расценивается людьми как особенность или даже как странность. Явная акцентуация в быту называется — Психопат (не путать с Психопатией как расстройством личности).

Такое разграничение неточно, приблизительно, тут нет четких границ. И все же если какой-то человек готов наступить «на горло собственной песне», чтобы достичь своей заветной цели и стать лидером в городе или стране или знаменитостью на подмостках, то мы скажем, что это паранойяльный рисунок личности. А если некто наступает на горло своим друзьям, детям, жене, заставляя их работать на то, чтобы он стал лидером, то это уже паранойяльная акцентуация. А когда кто-то уже идет по судьбам многих людей, превращая их в средство, в «тесто» свирепой истории, — тут явная паранойяльная психопатия. Но еще раз: все это очень приблизительно, и можно легко ошибиться. Грани подвижны. Рисунок личности — это психотип в норме, психопат — это психопатический психотип. Акцентуация — посредине.

Характер
Психиатрия
Акцентуация

Гость, 10 июня 2014 г., 04:15

Не согласен. Если не подчиняешься социальным нормам, выдуманным такими же людьми, то ты неполноценная личность?

ответ

Anton, 04 августа 2015 г., 14:11

Ирина, 10 ноября 2014 г., 14:59

Напишите, пожалуйста, как можно успокоить психопата, кто может на него повлиять. Заранее спасибо.

ответ

Н.И. Козлов, 10 ноября 2014 г., 15:40

Лучше всего на психопата влияет бригада санитаров из психиатрического отделения либо полицейский при исполнении служебных обязанностей.

Всем остальным рекомендация — по возможности, с психопатами лучше не связываться, искать возможность жить от них подальше. Даже если это родственники.

ответ

Гость, 22 апреля 2019 г., 18:17

Скажите пожалуйста, а разве психопатия не передаётся по наследству или не является следствием психологической травмы?

Артур, 09 февраля 2015 г., 16:07

Спасибо, буду знать и помнить.

Ирина, 17 апреля 2015 г., 23:07

Муж свиреп и страшен, все время стремиться за что-нибудь наказать. Что это?

ответа

Н.И. Козлов, 17 апреля 2015 г., 23:31

Что это? Это вопрос к вам: зачем вы за такого замуж выходили?

Гость, 04 сентября 2020 г., 14:53

Муж может сначала выглядел как адекватный, добрый и любящий человек, а затем раскрылся как нарцисс, манипулятор и психопат.

Александр, 08 июля 2015 г., 18:05

Уважаемый редактор! Может ли человек, наблюдавшийся с 1979 по 1984 гг в психонервологическом диспансере с диагнозом — психопатия, оставить завещание в 2004 г. являясь при этом, по мнению нотариуса, дееспособным в полном объеме? Вопрос из жизни, я являюсь сыном этого человека. Подробности позже. Сейчас занимаюсь этим, уже все нервы вымотал себе.

Гость, 03 мая 2016 г., 21:00

Похоже, что автор путает психопата и психотика, по данному вопросу лучше высказываться дипломированному психиатру, или дайте ссылку на МКБ-10.

Гость, 04 сентября 2020 г., 14:51

Тут речь о конституциональной психопатии (то есть старом названии псих. расстройства, вроде шизоидного), антисоциальные личности (социопаты) тут ни при чем.

ПОГРАНИЧНАЯ ПСИХИАТРИЯ (Антология отечественной медицины) — Судебно-психиатрическая оценка

Листать назад Оглавление Листать вперёд

Общая установка в вопросах вменяемости психопатов определяется тем, что психопатия не представляет собой психической болезни в узком смысле этого слова. Она выражается в особенностях темперамента и характера, а не в каких-либо процессуальных факторах, патологически изменяющих личность.

Психопаты в большинстве случаев не лишены способности правильно оценивать свои действия и руководить ими.

Большое значение имеет также то обстоятельство, что аномальный тип нервной деятельности не определяет собой социального формирования личности. Различного рода внешние влияния обладают такой мощностью, что от них во многом зависят особенности психопатического склада характера. В частности, индивидуальный путь каждого психопата, проявляющего антисоциальные черты, обнаруживает отрицательные условия воспитания, прививавшего и закреплявшего эти формы поведения. Антисоциальные проявления психопатов не могут быть непосредственно выведены из их биологической неполноценности, не могут рассматриваться как следствие «криминального предрасположения».

Динамичность психопатических черт показывает, что склонность к неправильным реакциям и недостаточность внутренних задержек могут быть преодолены дисциплинирующим трудом и режимом, т.е. условиями, противоположными тем, которые формировали и развязывали психопатические черты.

Из всех этих соображений следует вывод, что психопаты в большинстве случаев должны считаться вменяемыми и только в небольшой части случаев могут признаваться невменяемыми. Чаще всего к невменяемым относятся психопаты, психически невыносливые, проявляющие наивность суждений, некоторую некритичность, недостаточно учитывающие реальную ситуацию, практически беспомощные, лишенные внутренней организованности.

Такого рода заболевания не могут быть причислены к какой-либо определенной форме психопатий, однако не потому, что это «сложные психопаты». Их личность не приобретает определенной структуры. Они как раз лишены тех признаков, которые создают известную очерченность характера и темперамента. В этих случаях трудно бывает исключить процессуальное заболевание или психический дефект после перенесенного приступа болезни. Невменяемые психопаты чаще относятся к астеническим субъектам.

К числу невменяемых психопатов относятся также некоторые параноические личности и сутяги. Однако не следует безоговорочно причислять к ним всех психопатов со сверхценными идеями и сутяжной, параноической установкой. Часть этих психопатов обнаруживает домогательства и преувеличенное представление о своих правах. Они не выходят за пределы конкретных притязаний, не склонны к расширению своих подозрений и требований. Они иногда прибегают к демагогическим приемам воздействия на окружающих, к испытанным угрозам и клевете, привыкая к мысли о своей безнаказанности. В новой обстановке (например, в период экспертизы) у них отсутствует охваченность их идеями, они не вовлекают новых лиц в круг своих переживаний и борьбы, хорошо учитывают ситуацию. В подобных случаях возможно признание их вменяемыми.

Решение о невменяемости может быть принято и в отношении психопатов, проявляющих глубокие аномалии характера в сочетании с интеллектуальной недостаточностью, некритичностью. Некоторые из них могут быть отнесены к группе легких дебилов с резко выраженными психопатическими чертами.

Наконец, невменяемость может возникнуть при возрастных изменениях, иногда резко усиливающих психопатические черты характера. В таких случаях появляются нарушения критики и регуляции поведения, наряду со склонностью к психопатическим домогательствам и различным эксцессам.

Признание невменяемости относится к случаям, когда аномальные черты первично определяют патологическое поведение.

Нередко судебно-психиатрическое заключение определяется оценкой временных состояний, которые существенно отличаются от психогенных реакций и исключительных состояний. Мы говорим о личностных ситуационных реакциях, глубоко изменяющих интересы, привязанности и поведение психопатов.

Ситуационно обусловленное усиление психопатических черт характера может заключаться в реализации прежде неоформленных, сдерживаемых побуждений, в развязывании эгоистических тенденций, конфликтов. При таких психопатических срывах решение о невменяемости может быть допущено только при наличии указанных признаков тяжелой психопатии.

Острые психопатические реакции, послужившие причиной преступления, могут повлечь признание невменяемости, если действия обвиняемого, совершенные в состояниях, близких к патологическому аффекту, были вызваны чуждыми для данной личности мотивами в период болезненной перестройки суждений, чувств и представлений.

При явлениях психопатического «регресса» вопрос решается в зависимости от тяжести психопатии, характера и стойкости реакции. Псевдогебефренический синдром, появившийся после ареста, не требует каких-либо медицинских мероприятий. Если такие испытуемые находились во вменяемом состоянии в момент совершения инкриминируемых действий, их псевдогебефреническое поведение не препятствует проведению дальнейшего следствия и пребыванию их в заключении. Сложнее оценка негативистических реакций, псевдокататонического синдрома, если они развертываются в характерологическом плане возбудимого, импульсивного психопата. В этих случаях не всегда возможно возвращение в место лишения свободы и проведение следственных мероприятий (из-за легко рецидивирующего псевдокататонического состояния с возрастающим и стойким регрессом личности).

Часто наблюдаемые в период экспертизы яркие признаки психопатии не следует без изучения анамнеза относить ко времени преступных действий. Явления декомпенсации, усложнение клинической картины легко выраженными реактивными состояниями, которые часто проявляются в форме усиления психопатических черт, легко могут привести к ошибочной оценке тяжести психопатии.

При судебно-психиатрической оценке психопатий значительные трудности возникают в тех случаях, когда не ясны мотивы преступления. Но необычный характер мотивов при совершении преступления не должен всегда оцениваться как доказательство психической ненормальности. Аффекты, влечения часто и в норме создают временную перестройку мотивов, в результате чего совершаются действия, которые через некоторый срок кажутся чуждыми личности, необъяснимыми с точки зрения ее обычных интересов и целей.

Необходима также осторожная оценка психопатических импульсивных действий, импульсивных влечений. При оценке преступлений, связанных с импульсивными влечениями (у психопатов), следует исходить из возможности для данного обвиняемого понимать совершаемые действия и руководить ими. Охваченность переживанием, сужение сознания не свидетельствуют еще о патологическом состоянии. Соблюдение мер предосторожности, правильный учет обстановки, выбор удачного момента для совершения преступления указывают на отсутствие внезапности побуждений и автоматизма в поведении. Преступные сексуальные действия, а также пиромания и клептомания (у психопатических личностей) не могут считаться в прямой форме биологически обусловленными. Слабость или напряженность полового влечения, а также задержки, торможения, патологическое развитие и неестественная фиксация влечений создают устойчивые сексуальные аномалии. Все же сексуальные преступления психопатов (например, развращение малолетних, эксгибиционизм, садистические акты) не могут рассматриваться как непреодолимые влечения, неизбежно реализующиеся в такой противоестественной форме. Судебно-психиатрический опыт показывает, что чаще всего такой преступный путь реализации влечений наблюдается у лиц, морально неустойчивых, легко оправдывающих свое антисоциальное поведение.

Гомосексуальное влечение сопровождается более сложным психическим процессом и более глубоко затрагивает личность. При выраженной гомосексуальности влечение к лицам противоположного пола отсутствует. В других случаях имеется бисексуальное влечение, чаще всего в связи с психической импотенцией, угасанием полового чувства, пресыщением, развратом или под влиянием особой обстановки (отсутствие лиц противоположного пола). Однако действия гомосексуалов не подпадают под 11 статью Уголовного кодекса РСФСР, так как они не являются болезненными состояниями, устраняющими способность понимать совершаемые действия и руководить ими. Исключение составляют лишь некоторые гомосексуалы, проявляющие признаки тяжелой аномалии характера, глубокой психопатии, нередко также черты некоторой умственной недостаточности. В такого рода случаях судебно-психиатрическая оценка определяется в зависимости не от самой формы влечения, а от глубины психопатии, уродства личности.

Особое место занимают случаи, когда преступления, имеющие пассивный характер, совершены психопатами (главным образом астенической группы) вследствие их неспособности выполнить предъявляемые к ним требования или справиться с непосильными для них специфическими условиями службы, работы. Эта невыносливость может вести к разного рода психогенным реакциям. В некоторых случаях допустимо включение в экспертизу психологического, психопатологического анализа состояния и поведения психопата, признаваемого вменяемым.

Беский, 25 лет, долгое время был связан с рецидивистами, не раз попадал в тюрьму. Затем жизнь его резко изменилась: он был направлен в исправительно-трудовую колонию, там хорошо проявил себя, успешно работал и учился, был освобожден из-под стражи и вскоре поступил на рабфак. Перед ним открывались новые возможности, он решительно порвал с прежней средой. Знакомые рецидивисты пытались вернуть его на преступный путь, угрожали отомстить за «измену», но он не уступил им и продолжал учиться. Рабфак характеризовал его как одного из самых успевающих и ревностных студентов.

Однажды зимой, проходя мимо витрины, он поскользнулся и вышиб стекло. Следуя первому побуждению, он попытался скрыться, за ним погнались, дорогу преградил милиционер. Им овладело знакомое в таких условиях чувство опасности, он действовал почти рефлекторно. Ему казалось, что арест означает для него крушение всех надежд. Когда его задержали, он сопротивлялся, наносил удары всем окружающим.

В период экспертизы Беский обнаруживал дистимические черты, он был мрачен, тосклив, неохотно отвечал на вопросы, большую часть времени лежал в постели. Как выяснилось, он всегда был раздражительным, недовольным, возбудимым и несдержанным, иногда впадал в тоскливое состояние и помышлял о самоубийстве. С тех же пор, как началась его «новая жизнь», он пытался преодолеть в себе эти черты и внешне не выдавал своего душевного напряжения.

Комиссия института признала Беского психопатом, вменяемым, но в акте экспертизы была разъяснена психологическая связь событий, вызванных происшествием и несоразмерной реакцией.

В случаях такого рода эксперт не должен подвергать анализу состояния, оценка которых ясна и без специальных знаний (например, сильное душевное волнение оскорбленного человека). Его задачей является разъяснение сложной психологической ситуации, необычного душевного напряжения, скрытой мотивировки действий, импульсивных поступков, если специальная психиатрическая трактовка этих состояний может облегчить понимание действий обвиняемого.

В некоторых случаях выраженной психопатии возникают тяжелые реактивные состояния, подчеркивающие тяжестъ психопатической неустойчивости.

П., киномеханик, 23 лет. Не имея прав вождения, он управлял чужой машиной, разбил ее. На испытание П. был направлен в связи с тем, что в тюрьме он глотал разные предметы, по его словам, с целью самоубийства.

Больной с детства был эгоцентричным, возбудимым, неуравновешенным, часто вступал в конфликты с окружающими, злоупотреблял алкоголем, в опьянении становился более несдержанным и агрессивным. Сам он считал себя «неудачником».

После ареста он решил покончить с собой, пытался вскрыть себе вены, наносил себе кожные повреждения (чтобы вызвать заражение крови), а затем начал глотать разные предметы (пуговицы, стекла, черенки ложек и пр.). Некоторое время он находился в психиатрической больнице, затем снова был возвращен в тюрьму.

При поступлении в Институт им. Сербского на теле больного обнаружено было множество рубцов — последствия самоповреждений. В течение всего времени пребывания на экспертизе он был угнетен, легко возбуждался, плакал, стремился глотать разные предметы, отказывался от лекарств.

В связи с явлениями, угрожавшими прободением желудка (скопление инородных тел), он был направлен на операцию. Еще до этого при очищении кишечника были удалены 3 целых термометра, много мелких гвоздей, несколько болтов, тряпки, металлические петли от кроватной сетки, черенки от металлических ложек. Оперативным путем, после вскрытия брюшной полости, из желудка были удалены 6 термометров, 6 ручек от металлических столовых ложек, столько же от деревянных столовых ложек, 40 петель от кроватных сеток, застежка «молния», много тряпок. Из слепой кишки был удален шпингалет (задвижка от окна).

После операции П. неоднократно пытался сорвать повязку, мочился на рану для того, чтобы загрязнить ее.

Весь жизненный путь П., особенности его характера, форма реакции на арест, упорное стремление к самоубийству, осуществляемое столь необычными способами, — все это указывает на тяжелую психопатию, выраженную в импульсивных чертах характера, в значительной эмоциональной неустойчивости. Больной был признан невменяемым¹.

В таких случаях, в зависимости от того, стойкий или временный характер имеют психопатические обострения, возможно прекращение уголовного дела или приостановление следствия в связи с временным заболеванием.

¹Случай подробно описан О.Е. Фрейеровым, «Проблемы судебной психиатрии», сборник 3, 1941.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c. Справочник издан Группой компаний РЛС^®

Листать назад Оглавление Листать вперёд

ПОГРАНИЧНАЯ ПСИХИАТРИЯ (Антология отечественной медицины) — Клинические формы психопатий

Листать назад Оглавление Листать вперёд

В качестве особой формы выделяют возбудимые, взрывчатые личности. Для них, помимо собственно повышенной возбудимости, характерно то, что реакция на внешние раздражения оказывается несоразмерной по своей интенсивности, возникает под влиянием самых ничтожных поводов. Поведение такой психопатической личности определяется главным образом повышенной аффективностью; часто оно необоснованно и не соответствует желаниям самого психопата и его социальным установкам в спокойном состоянии. Обычны при этом такие явления, как приступы ярости и гневного неистовства, агрессивность по отношению к окружающим, нередки попытки самоубийства. Опьянение сильно повышает их возбудимость и делает особенно легким совершение различных актов насилия. По окончании гневной вспышки, в промежутках между приступами, психопаты этого рода бывают корректны, благодушны и общительны, сознают неправильность своего поведения и не прочь загладить вину перед потерпевшими от их болезненной возбудимости.

Имеются основания выделять эмоционально-лабильные психопатии с частыми колебаниями настроения. Известные колебания настроения свойственны всем психопатиям, но рассматриваемые случаи занимают особое положение. У таких лиц могут быть состояния глубокой тоскливости или состояния повышенного самочувствия, не соответствующие внешним условиям. П.Б. Ганнушкин выделял психопатов-гипертимиков, т.е. лиц с болезненно повышенным самочувствием, и дистимиков, т.е. склонных к тоскливости.

Изменения эмоциональности не только в смысле лабильности, но и в смысле большой возбудимости и зависимость их от внешних моментов характеризуют психопатических личностей, получивших название истерических. Самым существенным для истерических психопатов является эмотивность и внушаемость; они эгоистичны и эгоцентричны. Для истерической личности характерно стремление к красивой позе, стремление казаться лучше, интереснее, значительнее, чем в действительности. Характерно стремление всегда играть какую-нибудь роль, выставить себя перед другими в качестве особенно интересной, талантливой личности, которую не понимают и не умеют ценить другие, стремление показать себя как глубоко чувствующую и тонкую натуру, которая при попытках осуществить свои высокие стремления наталкивается на грубость окружающих, причем очень часто оказывается в положении жертвы. Средством для привлечения внимания являются различные фантастические истории, которые истерическая личность очень легко изобретает благодаря своей живой фантазии, причем нередко дело доходит до обманов и симуляции различных болезненных явлений. Ко всему, что не соответствует психическим установкам, психопат-истерик оказывается как бы слепым и глухим. Вследствие этого представления истериков об окружающем и в особенности рассказы о различных событиях, в которых они более или менее заинтересованы, обычно полны противоречий действительности. Нужно иметь в виду, что при этом всегда большую роль играет и значительная примесь сознательных вымыслов. С последними приходится тем более считаться, что они обычно построены со свойственной таким психопатам живой фантазией и нередко сопровождаются талантливой инсценировкой.

К аномальным развитиям личности нужно отнести также психастеническую психопатию. Характерологические особенности этой психастенической личности мы описали в главе о неврозах. Это особый склад личности. Наиболее характерно для него — тревожность и мнительность, нерешительность. Наиболее существенное заключается в бесплодном мудрствовании, бесконечных рассуждениях, не приводящих к каким-либо конкретным действиям, в постоянных сомнениях и колебаниях. На фоне такого склада легко возникают под влиянием психической травматизации различные навязчивые состояния.

Особую группу представляют астенические психопаты — лица, отличающиеся повышенной впечатлительностью, ранимостью, крайней робостью, застенчивостью. Они легко утомляются, истощаются.

В ряде случаев основными чертами психопатической личности является замкнутость и подозрительность, а также раздражительность и неуживчивость, вместе с более или менее выраженными странностями в поведении. Таких людей принято называть странными, чудаками. Вследствие своей неуживчивости они обычно одиноки, плохо приспособлены к окружающей среде. Соответственно основным свойствам психопатов этого типа мы предложили называть их патологически замкнутыми. Этими психопатическими особенностями они отличаются от замкнутых, но нормальных людей.

Замкнутость сама по себе, по мнению И.П. Павлова, не заключает в себе ничего специального, а является при слабой нервной системе показателем чрезвычайной трудности для таких людей социальной среды, почему возникает естественное удаление от нее. И.П. Павлов считает, что замкнутыми могут быть и сильные люди с определенными склонностями, сосредоточенные на одной задаче, увлеченные одной идеей.

В качестве особой группы можно выделить психопатов кверулянтов. При недоверчивости и подозрительности и в то же время известной активности у таких психопатов может возникнуть не только необоснованное убеждение, что им наносят какой-то вред, но и стремление защитить себя, отстоять свои права путем официальных заявлений в различные учреждения, жалоб в судебные инстанции. Беспочвенность этих жалоб ведет, естественно, к их отклонению или оставлению без внимания. Это еще более убеждает психопатов в том, что к ним относятся несправедливо. В некоторых случаях психопатии этого рода может получиться картина, трудно отличимая от паранойи.

Иногда самое существенное заключается в возникновении внезапных побуждений, противостоять которым оказывается невозможным. От навязчивых действий они отличаются своей неожиданностью, отсутствием предшествующей более или менее продолжительной стадии борьбы с влечением. Таково, например, импульсивное влечение к бесцельному блужданию (дромомания). Можно говорить вообще об импульсивных психопатиях.

Известную группу психопатических личностей характеризует повышенная сексуальность. Сексуальные влечения у них нередко проявляются необычайно рано, но это раннее появление не всегда может служить указанием на большую сексуальную активность в будущем. Половое влечение как таковое при психопатиях обычно достаточно сильно. Можно даже сказать, что внимание в этом отношении особенно обострено. В связи с этим такие лица обычно очень переоценивают значение всех моментов, имеющих отношение к этой области, но обострение внимания не всегда соответствует достаточно активной сексуальности в собственном смысле; нередко наблюдается несомненная слабость чисто физиологического порядка, являющаяся благоприятной почвой для различного рода уклонений в этой области. Слабо выраженная и недостаточно оформленная в смысле направления к своей прямой цели — деторождению — сексуальность может очень легко пойти по пути различных извращений. Прежде всего нужно иметь в виду, что влечение, недостаточно сильное для совершения полового акта, нуждается в более сильных раздражениях, а последние имеются налицо в извращениях. До известной степени так нужно смотреть и на явление садизма и мазохизма. Садисты для получения полового удовлетворения причиняют боль, а мазохисты получают удовлетворение, когда боль причиняется им.

В дореволюционный период садистские тенденции находили иногда себе выход в применении с особой жестокостью телесных наказаний, как это бывало при отбывании «солдатчины» или часто в школах. Близко к этому стоит эксгибиционизм — стремление для получения полового удовлетворения обнажать свои половые органы в присутствии лиц другого пола. К извращениям относится мастурбация, выполняемая иногда путем раздражения половых органов, иногда только при помощи фантазии, вызывания в своем воображении сексуальных картин (психический онанизм). Слабость нормального полового влечения можно видеть в основе гомосексуализма, при котором оно направлено на субъектов того же пола (педерастия у мужчин, аналогичное расстройство у женщин — лесбийская любовь). Сексуальные аномалии были очень распространены в дореволюционное время. Они встречаются и теперь в капиталистических странах, где культивируется сексуальная изощренность. В СССР эти виды психопатий представляют исключительную редкость. На этом примере видно значение социальных условий для развития психопатий. Имеются основания, таким образом, выделять психопатии с сексуальным извращением.

Детская психиатрия в Советском Союзе дала много ценного для понимания психопатии. Лишь в детском возрасте удается так полно проследить становление патологического характера. В противовес буржуазным теориям, трактующим психопатии только как наследственно обусловленные патологические состояния, советская детская психиатрия уже давно категорически утверждала, что психопатии формируются главным образом под влиянием воздействия внешних неблагоприятных факторов на неустойчивую психику ребенка.

Установить диагноз психопатии в детском возрасте весьма трудно. У ребенка раннего возраста вследствие недостаточного торможения подкорки корой и в норме отмечается легкая возбудимость, неуравновешенность, аффективная лабильность. Характерная для ребенка повышенная внушаемость и связанная с ней легкая доступность влияниям окружающего могут нарушить гармоническое развитие его личности. Попадая в ту или другую среду, он испытывает ее влияние. При неблагоприятных условиях у него появляются такие черты, такие особенности в отношении к другим, в поведении, которые, не будучи корригированы воспитанием, фиксируются, гипертрофируются и становятся зародышем психопатии. Конечно, поведение ребенка не является только копированием того, что он видит у других. Он проявляет и свое, но чтобы это свое не имело уклонов в патологию, необходимо, чтобы оно создавалось в здоровой среде, стимулировалось здоровыми раздражителями.

Листать назад Оглавление Листать вперёд

Скрытые страдания психопата

7 октября 2014 г.

Willem H. J. Martens, MD, PhD

Psychiatric Times , том 31 № 10, Том 31, выпуск 10

холодное, бессердечное, бесчеловечное существо. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, завышенное чувство собственного достоинства, патологическая ложь , манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и криминальная универсальность. ^1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. ³

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя узниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности. Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.

Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.

Эмоциональная боль и насилие

Социальная изоляция, одиночество и связанная с ними эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать насильственным преступным действиям. ⁵ Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶

Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶

Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и все же они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.

Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6

Саморазрушение

Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). ⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. ^3,5,6

Лечение

В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. ⁸

Другие особенности, такие как стремление к ощущениям и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недостаточным возбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9. детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.

С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. ^10-12

Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. ¹³ Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.

Корковое недовозбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. ^16,17

ДЕЛО ВИНЬЕТКА

Нормана воспитывала тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. ²

За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.

Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.

Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.

Выводы

Чрезвычайно важно распознавать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.

Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.

Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

Раскрытие информации:

Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.

Ссылки

1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.

2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.

3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901

4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.

5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.

6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.

7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.

8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.

9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General психиатрия . 2000;57:119-127.

10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.

11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.

12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.

13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.

14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.

15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.

16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.

17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антисоциального и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci . 1996;794:46-59.

Статья по теме >>>

Значение, признаки и сравнение с социопатом

Психопатия, хотя и не является клиническим диагнозом, часто относится к людям с антисоциальным расстройством личности.

Немногие психологические термины вызывают путаницу, как «психопат». Несмотря на то, что он обычно (хотя и неправильно) используется для описания человека с психическим заболеванием, «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого это неофициальный термин, часто используемый для обозначения состояния, называемого антисоциальным расстройством личности (ASPD).

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) не указывает психопатию в качестве официального клинического диагноза.

Истинное определение психопата в психиатрии относится к человеку с РАСЛ, объясняет доктор Пракаш Масанд, психиатр и соучредитель Центров психиатрического мастерства. ASPD описывает состояние, характеризующееся паттернами манипулятивной тактики и нарушением других.

ASPD

Масанд говорит, что одна вещь, которая может сбивать с толку в отношении ASPD, — это фраза «антисоциальный».

«Большинство людей может предположить, что это описывает кого-то замкнутого, одинокого, замкнутого в себе и т. д. Однако это не относится к ASPD», — объясняет он. «Когда мы говорим «асоциальный» в случае ASPD, это означает, что кто-то идет против общества, правил и других более распространенных форм поведения».

Хотя некоторые клиницисты считают психопатию более тяжелым подтипом РАСЛ, все согласны с тем, что психопатия подпадает под определение РАСЛ. В этой статье мы ссылаемся на информацию о ASPD.

Читайте дальше, чтобы узнать более важную информацию о ASPD, такую как признаки, диагностические критерии и варианты лечения.

Поделиться на PinterestИллюстрация Sophia Smith

Поскольку термин «психопат» не является официальным диагнозом, специалисты ссылаются на признаки, описанные в разделе ASPD. По словам Масанда, некоторые из наиболее распространенных признаков ASPD могут включать:

поведение, которое противоречит социальным нормам
игнорирование или нарушение прав других
неспособность отличить правильное от неправильного
трудности с проявлением раскаяния или сочувствия
склонность часто лгать
манипулирование и причинение вреда другим
повторяющиеся проблемы с законом
общее пренебрежение безопасностью и ответственностью

Другие возможные признаки ASPD включают склонность к безрассудному, импульсивному поведению или поведению, которое может привести к вредным последствиям.

Масанд говорит, что человек, проявляющий такое поведение, может также:

не иметь глубоких эмоциональных связей
обладать поверхностным обаянием
быть очень агрессивным
иногда очень злиться

они причинили кому-то боль, и они могут быть импульсивными или оскорбительными, и им может не хватать раскаяния. В случае с ASPD жестокое обращение не обязательно означает насилие.

В дополнение к признакам и поведению, Масанд говорит, что есть определенные характеристики, которые более распространены у людей с ASPD:

ASPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Технически, чтобы получить диагноз ASPD, вам должно быть не менее 18 лет. Но у некоторых детей будут проявляться признаки расстройства поведения, что может быть ранним признаком ASPD.
ASPD — это хроническое (долговременное) состояние, которое, по-видимому, улучшается с возрастом, и возможна ремиссия (отсутствие признаков антисоциального поведения).
Показатели смертности выше у людей с ASPD из-за особенностей их поведения.

Поскольку психопатия официально не является психическим заболеванием, эксперты диагностируют состояние как ASPD. Это одно из четырех расстройств личности группы В, описанных в DSM-5, а остальные три:

пограничное расстройство личности (ПРЛ)
истерическое расстройство личности (ГЛД)
нарциссическое расстройство личности (НПЛ)

Прежде чем объяснять критерии, используемые для диагностики ASPD, важно отметить, что диагностика и лечение ASPD сопряжены с некоторыми уникальными проблемами.

По словам Масанда, РАСЛ трудно поддается лечению, потому что человек, нуждающийся в помощи, часто не верит, что в его поведении есть проблема. В результате они редко обращаются за лечением.

Тем не менее, в соответствии с установленными рекомендациями, используемыми для диагностики ASPD, такое поведение обычно начинается в возрасте 15 лет или в подростковом возрасте. Тем не менее, Масанд говорит, что истинный диагноз ASPD ставится только в возрасте 18 лет.

«Для большинства людей худшее поведение происходит в позднем подростковом возрасте и в течение двадцати лет», — объясняет он.

Критерии диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист в области психического здоровья проведет полную оценку психического здоровья. В ходе этого процесса специалист в области психического здоровья оценит:

мысли
чувства
модели поведения
отношения

Специалист в области психического здоровья выявит симптомы и сравнит их с критериями ASPD в DSM-5.

Чтобы получить диагноз РАСЛ, человек должен проявлять пренебрежение и нарушение прав других. На это указывают три или более из следующих критериев согласно DSM-5:

несоблюдение социальных норм в отношении законного поведения, такого как совершение действий, являющихся основанием для ареста
обман, повторяющаяся ложь, использование псевдонимов или обман других лиц для получения удовольствия или личной выгоды
импульсивность или отсутствие плана
раздражительность и агрессивность, часто с физическими драками или нападениями
безрассудное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других
постоянная безответственность, неспособность поддерживать последовательное поведение на работе или выполнять денежные обязательства
отсутствие угрызений совести, равнодушие или оправдание обиды, жестокого обращения или кражи у другого человека

Специалист по психическому здоровью также изучит историю болезни человека. Эта полная оценка является важным шагом, поскольку люди с ASPD часто имеют другие психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Возраст

Поскольку истинный диагноз РАСЛ обычно ставится позже 18 лет, подростков и подростков с похожими симптомами часто обследуют на наличие расстройства поведения (КР) или оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР).

Из двух поведенческих расстройств CD является более тяжелым, чем ODD.

При определении того, есть ли у ребенка ОВР, специалисты в области психического здоровья обращают внимание на то, как они ведут себя с людьми, которых знают. Как правило, человек с ОВР более склонен вести себя оппозиционно или вызывающе по отношению к членам семьи, учителям или медицинскому работнику.

Если у подростка или подростка проявляются постоянные проявления агрессии по отношению к другим и он регулярно делает выбор, противоречащий правилам и социальным нормам дома, в школе или со сверстниками, врач может принять решение об обследовании на наличие целиакии.

Чтобы получить диагноз РАСЛ в возрасте до 18 лет, у подростка также должен быть предыдущий диагноз БК к 15 годам. Поскольку социопат также не является официальным диагнозом, он обычно присоединяется к психопату под общим диагнозом ASPD. Между этими двумя терминами нет клинической разницы.

И психопатия, и социопатия являются другими терминами или способами описания ASPD. Поведение, которое часто наблюдается у обоих, как правило, подпадает под критерии ASPD.

Хотя точная причина ASPD неизвестна, исследователи полагают, что ее развитие может включать сочетание экологических и генетических факторов.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять генетические аспекты ASPD. По оценкам предыдущих исследований, от 38 до 69 процентов случаев могут быть наследственными.

Кроме того, некоторые из экологических триггеров ASPD могут включать отсутствие заботы в детстве и другие неблагоприятные переживания, такие как жестокое обращение в детстве.

ASPD также может наблюдаться у людей, которым ранее был поставлен диагноз CD или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как и процесс диагностики, лечение человека с чертами, которые подпадают под диагноз РАСЛ, может быть затруднено. Как правило, врач может порекомендовать комбинацию психотерапии (разговорной терапии) и медикаментозного лечения.

Хотя нет доказательств того, что какое-либо лекарство или форма психотерапии могут вылечить РАСЛ, эти методы все же могут помочь справиться с некоторыми симптомами, такими как импульсивность и агрессия, и улучшить качество жизни.

Согласно обзору 2015 года, раннее вмешательство у подростков и подростков с диагнозом CD может также помочь предотвратить ASPD.

Исследователи в обзоре 2015 года также обнаружили, что у некоторых людей с ASPD состояние может улучшаться или уменьшаться по мере взросления — при этом улучшение происходит в среднем в возрасте 35 лет. Они также обнаружили, что люди с более сильными социальными связями и поддержкой, таких как супруг или семья, с большей вероятностью испытали ремиссию.

Психотерапия может помочь понять, как расстройство может повлиять на вашу жизнь и отношения. Специалист в области психического здоровья будет работать над разработкой стратегий, которые помогут уменьшить тяжесть симптомов.

Если медикаментозное лечение является частью плана лечения, врач может назначить препараты для лечения сопутствующих психических расстройств, таких как тревога, депрессия или симптомы агрессии.

Варианты могут включать:

антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или бупропион
нейролептики
противосудорожные препараты

Слово «психопат» часто неофициально используется для описания человека с РС.

ASPD не то же, что «асоциальный». Это в первую очередь включает в себя поведение, которое противоречит социальным нормам, а также общее отсутствие внимания к другим.

Несмотря на сложности, связанные с ASPD, специалист в области психического здоровья может определить это состояние и предложить лечение, которое может помочь.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Значение, признаки и сравнение с социопатом

Немногие психологические термины вызывают такую путаницу, как «психопат». Несмотря на то, что он обычно (хотя и неправильно) используется для описания человека с психическим заболеванием, «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого это неофициальный термин, часто используемый для обозначения состояния, называемого антисоциальным расстройством личности (ASPD).

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) психопатия не указана в качестве официального клинического диагноза.

ASPD

Масанд говорит, что одна вещь, которая может сбивать с толку в отношении ASPD, — это фраза «антисоциальный».

Поделиться на PinterestИллюстрация Sophia Smith

поведение, которое противоречит социальным нормам
игнорирование или нарушение прав других
неспособность отличить правильное от неправильного
трудности с проявлением раскаяния или сочувствия
склонность часто лгать
манипулирование и причинение вреда другим
повторяющиеся проблемы с законом
общее пренебрежение безопасностью и ответственностью

и выражение гнева 9023 на регулярной основе

Масанд говорит, что человек, проявляющий такое поведение, может также:

не иметь глубоких эмоциональных связей
обладать поверхностным обаянием
быть очень агрессивным
иногда очень злиться

ASPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Технически, чтобы получить диагноз ASPD, вам должно быть не менее 18 лет. Но у некоторых детей будут проявляться признаки расстройства поведения, что может быть ранним признаком ASPD.
ASPD — это хроническое (долговременное) состояние, которое, по-видимому, улучшается с возрастом, и возможна ремиссия (отсутствие признаков антисоциального поведения).
Показатели смертности выше у людей с ASPD из-за особенностей их поведения.

пограничное расстройство личности (ПРЛ)
истерическое расстройство личности (ГЛД)
нарциссическое расстройство личности (НПЛ)

Критерии диагностики

мысли
чувства
модели поведения
отношения

Специалист в области психического здоровья выявит симптомы и сравнит их с критериями ASPD в DSM-5.

несоблюдение социальных норм в отношении законного поведения, такого как совершение действий, являющихся основанием для ареста
обман, повторяющаяся ложь, использование псевдонимов или обман других лиц для получения удовольствия или личной выгоды
импульсивность или отсутствие плана
раздражительность и агрессивность, часто с физическими драками или нападениями
безрассудное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других
постоянная безответственность, неспособность поддерживать последовательное поведение на работе или выполнять денежные обязательства
отсутствие угрызений совести, равнодушие или оправдание обиды, жестокого обращения или кражи у другого человека

Возраст

Из двух поведенческих расстройств CD является более тяжелым, чем ODD.

Психиатрия психопатии: Психопатия — Психологос

Психопатия — Психологос

ПОГРАНИЧНАЯ ПСИХИАТРИЯ (Антология отечественной медицины) — Судебно-психиатрическая оценка

ПОГРАНИЧНАЯ ПСИХИАТРИЯ (Антология отечественной медицины) — Клинические формы психопатий

Скрытые страдания психопата

Раскрытие информации:

Значение, признаки и сравнение с социопатом

ASPD

Критерии диагностики

Возраст

Значение, признаки и сравнение с социопатом

ASPD

Критерии диагностики

Возраст

Leave a Reply Cancel Reply