Псевдоподагра симптомы: Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата (псевдоподагра) — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

симптомы, причины, лечение и диагностика

Содержание:

• Как развивается
• Кто находится в зоне риска
• Симптомы болезни
• Методы диагностики и лечения
• Советы
• Частые вопросы
• Видео по теме

Псевдоподагра – хроническое заболевание обмена веществ, которое протекает с признаками воспаления и отечности суставов. В их полости скапливаются кристаллы пирофосфата кальция, вызывая болевую реакцию. Важно начинать лечение, как только проявляются первые симптомы псевдоподагры. Системное применение лекарств, а также своевременное удаление избыточной жидкости из суставной полости улучшают самочувствие и помогают отдалить очередной приступ.

Как развивается

У псевдоподагры есть несколько названий: хондрокальциноз, пирофосфатная артропатия, кальций-пирофосфатный артрит. Точная ее причина остается невыясненной, но ключевую роль в механизме развития играет отложение кристаллов пирофосфата кальция. В ходе исследований обнаружено, что избыток этого соединения синтезируется собственными клетками организма. Он выводится в свободное внеклеточное пространство, где приобретает форму кристаллов и вызывает признаки псевдоподагры.

При хондрокальцинозе анализы крови не показывают на системное нарушение обмена кальция, фосфора либо других элементов. Процессы протекают на клеточном уровне, в отличие от подагры, которая относится к системным заболеваниям. Однако, в тканях пораженного сустава наблюдается нарушение обмена пирофосфата кальция. На начальных этапах болезни кристаллы накапливаются в межсуставном хряще, вследствие чего он становится плотным и не может выполнять амортизирующую функцию. Далее это вещество выходит за пределы хрящевой ткани и накапливается в суставной жидкости. У части пациентов кристаллы образуются в результате выделения и уплотнения пирофосфата кальция, ранее растворенного в синовиальной жидкости.

Кто находится в зоне риска

Болезнь может проявляться в любом возрасте, но у пожилых людей вероятность ее развития возрастает из-за замедления скорости обменных процессов. Также в зоне риска находятся пациенты со следующими заболеваниями:

• гипомагниемия – недостаточное количество магния в крови, которое может быть вызвано в том числе избытком кальция либо системным приемом диуретиков;
• гиперпаратиреоз – повышенное образование паратгормона паращитовидных желез, одна из наиболее частых обменных патологий;
• гемохроматоз – хроническое, генетически обусловленное заболевание, связанное с нарушением обмена железа, его накоплением в органах и тканях;
• травмы и перенесенные операции на суставе.

Псевдоподагра напоминает подагру (подагрический артрит) своими проявлениями. Однако, лабораторные тесты при подагре указывают на наличие не пирофосфата кальция, а мочевой кислоты.

Симптомы болезни

Хондрокальциноз чаще затрагивает коленные, локтевые и запястные суставы. В отличие от остеоартроза, это заболевание преимущественно протекает на крупных сочленениях. Псевдоподагра характеризуется хроническим течением, при котором периоды полной ремиссии чередуются с обострениями. Продолжительность острого течения может составлять до 3-х недель. В это время пациенту назначается интенсивное лечение, направленное на снятие боли и воспаления.

Отложение кристаллов вызывает острое воспаление и болевую реакцию

Различают несколько форм превдоподагры. В таблице указаны ее разновидности с их клиническими проявлениями.

Форма псевдоподагры	Симптомы и особенности
Острый артрит	Пораженный сустав увеличивается в размере. Наблюдается острая болезненность, отечность, покраснение кожи. В большинстве случаев диагностируется воспаление коленного сустава.
Хронический (псевдоревматоидный) артрит	Первый симптом – скованность суставов в утреннее время. Также наблюдаются ноющие боли, деформация суставных поверхностей костей. Болезнь часто диагностируется одновременно у нескольких членов семьи.
Псевдоостеоартрит	На рентгене обнаруживаются признаки деформации суставного хряща и поверхностей костей. Однако, лабораторные анализы указывают на повышенное количество пирофосфата кальция, что и является основным критерием отличия от истинного остеоартрита.
Деструктивный артрит	Чаще встречается у женщин в возрасте старше 60 лет. Болезнь затрагивает крупные суставы (коленные, локтевые, тазобедренные) и приводит к их постепенному разрушению.
Люмбоишиалгия	Псевдоподагра проявляется острыми болями в пояснице, которые отдают в одну или обе ноги. Ее необходимо отличать от протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника, которые вызывают схожие симптомы.
Бессимптомная форма	Боль и отечность отсутствуют, но на рентгене заметны признаки поражения суставов.

Псевдоподагра может возникать в любом возрасте. Однако, пожилые люди находятся в группе повышенного риска, а симптомы у них часто проявляются в более острой форме.

Методы диагностики и лечения

В домашних условиях и по результатам простого осмотра у врача поставить точный диагноз невозможно, несмотря на яркую клиническую картину болезни. Псевдоподагру необходимо отличать от истинной подагры, а также от различных видов артритов и артрозов, последствий травм и операций.

Ознакомьтесь со статьей:Симптомы артрита колена

Диагностика комплексная и включает несколько этапов:

• рентгенография пораженного сустава для оценки степени его повреждения;
• пункция синовиальной жидкости (содержимого суставной полости) с ее дальнейшим исследованием под микроскопом;
• по необходимости – МРТ, может потребоваться при значительной деформации сустава.

Анализ синовиальной жидкости – наиболее точная методика, которая используется для диагностики псевдоподагры. Процедура болезненная, поскольку пункция жидкости выполняется путем прокола. Далее материал помещают под микроскоп и исследуют на предмет ромбовидных или палочковидных кристаллов пирофосфата кальция. Их обнаружение дает основание для подтверждения диагноза. Кроме того, в синовиальной жидкости видны признаки воспаления, поэтому псевдоподагру важно отличать от артритов любого происхождения. Бактериальный посев дает отрицательный результат, в отличие от инфекционного воспаления.

Псевдоподагра часто диагностируется на коленных суставах

Лечение хондрокальциноза симптоматическое и требуется только в периоды обострения болезни. Для купирования приступов болезненности назначаются обезболивающие препараты, негормнальные и стероидные противовоспалительные средства. При остром воспалении могут потребоваться внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных препараты. Также для уменьшения отечности назначают пункцию синовиальной жидкости для удаления ее избытка и уменьшения давления на суставную капсулу. Эта процедура улучшает подвижность сустава, но приносит только временное облегчение симптомов. Если не купировать воспалительный процесс, капсула снова начинает наполняться избыточным количеством синовиальной жидкости с содержанием кристаллов пирофосфата кальция.

В периоды обострения врач может назначить Колхицин. Это препарат, который используется для лечения подагрического артрита, но также подходит и для снятия болей при псевдоподагре. Он представлен в виде таблеток и раствора для инъекций, но большинству пациентов показана таблетированная форма. Средство максимально эффективно в первые сутки после начала острой фазы артрита. Средство необходимо принять с интервалом не менее часа дважды, а затем следить за самочувствием. Обычного этого количества недостаточно, и курс продолжают до полного снятия болей, в дозировке 1 таблетка в день.

Советы

Совет № 1

При болях в суставах не стоит выбирать препараты для лечения самостоятельно. При певдоподагре, подагре и других заболеваниях схемы подбирают индивидуально, с учетом результатов анализов. В домашних условиях можно только частично снять симптомы, но болезни будут продолжать прогрессировать.

Совет № 2

Хондрокальциноз часто диагностируется одновременно у нескольких родственников, поэтому отслеживается наследственная предрасположенность к нему. При наличии этого заболевания в семейном анамнезе полезно пройти обследование. На начальных этапах симптомы псевдоподагры могут не проявляться, но лабораторные тесты укажут на скопление кристаллов кальция пирофосфата.

Совет № 3

Боли в коленях по утрам и после нагрузок – один из первых признаков псевдоподагры. Они не пройдут самостоятельно, без лечения, поэтому важно сразу пройти обследование. Болезнь определяется по результатам рентгенографии сустава, а также на основании лабораторных исследований суставной жидкости.

Лечение псевдоподагры наиболее эффективно на начальных этапах, до проявления первых признаков деформации сустава

Частые вопросы

Как подготовиться к обследованию при подозрении на псевдоподагру?
Специальная подготовка к обследованию не понадобится. Врач после осмотра назначает диагностические тесты, которые могут включать рентгенографию и пункцию суставной жидкости. Их можно проводить непосредственно после консультации.

Насколько опасна пвседоподагра?
При своевременном лечении болезнь не приводит к осложнениям. Ее обострения купируются препаратами, а в периоды ремиссии продолжает жить обычной жизнью. Однако, необходимо следить за самочувствием и начинать лечение при появлении первых симптомов.

Можно ли заниматься спортом, если обнаружили хондрокальциноз колена?
При остром воспалении необходимо обеспечить полный покой поврежденному суставу. Точные рекомендации сможет дать лечащий врач, на основании данных обследования и степени поражения колена. Активный образ жизни не противопоказан при отсутствии болей, но от профессиональных занятий спортом придется отказаться.

подагра и псевдоподагра медицинский термин

Подагра – это особая форма артрита. Она вызывает повторяющиеся приступы сильной боли в одном или нескольких суставах. Обычно приступы длятся несколько дней, затем симптомы исчезают на несколько недель. Все суставы подвержены поражению, но чаще всего заболевание сначала заявляет через боли у основания большого пальца. Затем сустав становится пурпурно-красным и опухшим.

Подагру вызывает аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови – состояние, называемое гиперурикемией. Мочевая кислота является одним из побочных продуктов метаболизма. Когда её слишком много, она постепенно оседает в организме в виде кристаллов, в том числе в суставах. Эти отложения вызывают воспалительные реакции и сильное ощущение холода в пораженном суставе. Иногда возникают генерализованные боли в суставах, сопровождающиеся общим недомоганием, лихорадкой (до 39 °C) и ознобом. В этом случае необходима госпитализация.

Причины подагры

Как известно, слишком обильная пища и злоупотребление алкоголем (особенно пивом, виски, джином, водкой или ромом) являются основными факторами риска развития подагры. Не даром Гиппократ называл её «болезнью королей» или «болезнью богачей». 

Реже заболевание имеет наследственное происхождение или вызывается каким-либо лекарством или другим заболеванием.

В самом деле, развитию заболевания ведёт избыток пищи, особенно белка из субпродуктов, белого и красного мяса, рыбы и морепродуктов. Ведь мочевая кислота — это своего рода отходы, которые организм должен удалить. Она является конечным продуктом распада пуринов. Около двух третей пуринов, которые должны удаляться каждый день, поступают из мёртвых клеток организма, а треть – из поглощаемой пищи, а красное мясо, дичь и морепродукты, очень богаты пуринами.

Точно так же увеличивает уровень мочевой кислоты в крови потребление калорий, постоянно превышающее потребности организма.

Следующим фактором, благоприятствующим развитию болезни является стресс: он истощает антиоксидантные вещества организма. Свободные радикалы дополнительно атакуют клетки и провоцируют их гибель, что приводит к образованию мочевой кислоты.

Кто входит в группу риска?

1. К группе риска относятся в первую очередь мужчины – вероятно, потому что уже в период полового созревания уровень мочевой кислоты в их крови выше, чем у женщин. С другой стороны, во время менопаузы у женщин уровень мочевой кислоты аналогичен уровню мужчин, и тогда гендерный разрыв сокращается. До менопаузы гормоны эстрогена активируют удаление мочевой кислоты почками.

• заболевания почек (камни в почках, почечная недостаточность), 
• гипертония, 
• метаболический синдром, с
• сахарный диабет, 
• ожирение, 
• высокий уровень холестерина, 
• сужение отверстий артерий (атеросклероз).

3. В-третьих, сюда относятся люди, которые принимают регулярно в низких дозах некоторые лекарства, такие как диуретики и аспирин.

4. В-четвёртых, это люди, имеющие генетическую предрасположенность к подагре. Тогда наследственная метаболическая проблема может привести к избыточному производству мочевой кислоты в организме.

Безусловно, определенное количество мочевой кислоты всегда циркулирует в крови. Но если мочевая кислота присутствует в слишком большом количестве и почкам не удаётся устранить её избыток, то её концентрация в крови в результате увеличивается, и тогда организм переходит в состояние гиперурикемии.

С годами избыток мочевой кислоты оседает в тканях в виде кристаллов урата натрия. Отложения образуются в суставах или в других местах тела (под кожей, в хрящах, почках и т. д.). Лейкоциты пытаются избавиться от них через фагоцитоз. Однако кристаллы повреждают лейкоциты, вызывая сильное воспаление, которое без лечения длится до 2 недель.

По неизвестным причинам гиперурикемия не всегда вызывает симптомы. Действительно, только треть людей в состоянии гиперурикемии страдают подагрой. 

Существует и ещё одна разновидность подагры, это псевдоподагра. Оно также вызывает приступы сильной боли и отёк в суставе. Приступы (кризы) также вызываются образованием и отложением кристаллов в поражённом суставе. Однако в данном случае речь идёт о кристаллах пирофосфата кальция. 

Псевдоподагра затрагивает около 3% людей старше шестидесяти лет. Cуществует мнение, что у некоторых людей кристаллы кальция с возрастом выделяются из хряща, вызывая воспаление и разрушая структуры суставов.

Диагноз

В зависимости от случая врач будет прибегать к следующим исследованиям:

• Анализ крови: измерение уровня мочевой кислоты в крови (урицемия).
• Образец мочи: оценка количества мочевой кислоты, выделяемой почками.
• Пункция синовиальной жидкости пораженного сустава: поиск кристаллов мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты не обнаруживаются рентгеновскими исследованиями, но они видны под микроскопом в образце синовиальной жидкости.

Анализ образца синовиальной жидкости помогает врачу распознать эти 2 типа артрита.

Благодаря ранней диагностике и лечению есть способ уменьшить количество кризов и предотвратить повреждение суставов.

Лечение подагры

При отсутствии лечения первый приступ спонтанно исчезает через 1-2 недели. В течение первых 24-36 часов наблюдаются боли сильные. Малейшее давление на сустав невыносимо. С другой стороны, если кризис лечится быстро, он длится от 1 до 2 дней. Часто кризис повторяется спустя 6 месяцев, а иногда и спустя 2 года. 

Возможные осложнения

Если подагра не лечится надлежащим образом, частота судорог и количество поражённых суставов, как правило, увеличиваются со временем. Затем артрит может давать о себе знать сразу в нескольких суставах (коленях, лодыжках, запястьях, локтях и т. д.).

Под кожей могут образовываться кристаллические отложения. Они появляются на внешнем краю уха, локтях, пальцах рук и ног, а также рядом с ахилловым сухожилием. Кстати, отложения могут повреждать сухожилия.

При отсутствии лечения избыток мочевой кислоты может оседать в почках, блокируя их тонкие протоки, вызывать образование камней и вести к почечной недостаточности.

Псевдоподагра — Хондрокальциноз — Описание, диагностика, лечение болезней

Описание псевдоподагры

Псевдоподагра является одним из видов артрита, который может поразить любой сустав в организме. Заболевание возникает, когда кристаллы кальция (пирофосфат кальция), накапливаются в жидкости, окружающей суставы. Накопление этих кристаллов вызывает воспаление в хряще, материале, который смягчает кости и позволяет плавно двигаться суставу. При этом хрящ ослабляется, возникают отеки и боли в пораженных суставах, что может привести к хронической инвалидности.

Псевдоподагра возникает чаще всего в коленях, и может быть очень тяжелой. Также болезнь может поразить суставы запястья, бедра, плеч, локтей, лодыжки, пальцы ног и рук. Псевдоподагра обычно возникает только в одном суставе, но иногда может поразить несколько суставов одновременно.

Заболевание называется псевдоподагра (псевдо означает ложная), поскольку она вызывает симптомы, похожие на подагру. Тем не менее, причиной является отложение кристаллов пирофосфата кальция, а подагра обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты. Подагра также имеет более тяжелое течение заболевания и часто неблагоприятный прогноз.

Важно как можно скорее правильно определить заболевание, потому что если его не лечить, псевдоподагра может привести к хронической инвалидности. Псевдоподагра является потенциально опасным заболеванием, которое требует наблюдения врача. Чем раньше начинается лечение псевдоподагры, тем более благоприятный исход. Если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Причины псевдоподагры

Псевдоподагра возникает, когда кристаллы кальция, называемые пирофосфаты кальция, накапливаются в суставах. Накопление этих кристаллов вызывает отек и боль, что может привести к повреждению хрящей в суставе.

Причины накопления кристаллов кальция пока не известны. Вероятность накопления кристаллов увеличивается с возрастом, могут играть определенную роль также генетические факторы.

Факторы риска псевдоподагры

Любой человек может заболеть псевдоподагрой. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность заболевания:

• Возраст:
  • Риск псевдоподагры увеличивается с возрастом;
  • Приступы боли могут возникать чаще и стать более серьезными с возрастом;
• Наличие членов семьи с псевдоподагрой;
• Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы;
• Гемохроматоз — избыток железа в организме;
• Гиперактивность паращитовидной железы — одна из четырех эндокринных желез расположена выше или внутри щитовидной железы, что повышает уровень кальция в крови;
• Гиперкальциемия — слишком большое количество кальция в крови;
• Почечная недостаточность;
• Диабет;
• Недавняя операция — псевдоподагра иногда развивается после операции;
• Травма — повреждение сустава, особенно у пожилых людей, может вызвать накопление кристаллов кальция.

Симптомы псевдоподагры

Псевдоподагра особенно сильно поражает коленные суставы, но также может влиять на суставы запястья, плечи, лодыжки, локти и кисти рук.

Приведенные симптомы, кроме псевдоподагры, могут быть вызваны другими расстройствами. Если вы испытываете любой из них, обратитесь к врачу.

• Боль или болезненные ощущения в суставах;
• Боль, похожая на приступ артрита;
• Очень высокая чувствительность сустава к давлению;
• Скованность в суставах;
• Распухшие суставы, теплые на ощупь;
• Покраснение кожи вокруг сустава.

Без лечения приступ псевдоподагры может длиться 5-12 дней.

Диагностика псевдоподагры

Врач спросит о симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр.

Чтобы правильно идентифицировать и диагностировать псевдоподагру, врач должен проанализировать тип кристаллов, которые находятся в жидкости пострадавшего сустава.

• Аспирация сустава — врач может использовать иглу, чтобы удалить часть жидкости вокруг пораженного сустава и определить наличие в ней кристаллов пирофосфата кальция;
• Рентген — врач может выполнить рентген пораженного сустава/суставов для определения наличия кристаллов кальция;
• Анализы крови — тесты используются, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит или остеоартрит, которые могут быть причиной отека и болей в суставах.

Лечение псевдоподагры

Лечение псевдоподагры — вопрос лечения дискомфорта во время активных приступов псевдоподагры. Не существует методов лечения самой псевдоподагры, поскольку невозможно растворить кристаллические отложения, которые уже существуют.

Без лечения боль и дискомфорт от приступа псевдоподагры проходят самостоятельно в течение 5-12 дней. Однако, при лечении симптомы могут пройти в течение 24 часов.

Варианты лечения включают следующее:

Лекарства при псевдоподагре

Уменьшение воспаления поможет замедлить ухудшение состояния суставов.

• Противовоспалительные препараты (например, аспирин) — применяются для уменьшения воспаления;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — (например, ибупрофен, напроксен, индометацин) применяются, чтобы быстро остановить приступы боли и уменьшить воспаление;
• Кортикостероиды — используются для уменьшения воспаления. Они могут быть введены в пораженный сустав или предоставлены в виде таблеток;
• Колхицин — еще один вид противовоспалительного лекарства. Исследования показали, что колхицин может быть использован для предотвращения приступов псевдоподагры.

Процедуры

• Уколы кортизона — врач может назначить уколы кортизона в пораженный сустав. Кортизон является мощным противовоспалительным препаратом. Это синтетический стероид, который естественным образом вырабатывается надпочечниками;
• Артроцентез — процедура включает в себя удаление жидкости и кристаллов из сустава с помощью иглы. Удаление жидкости может облегчить боли;
• Операция — иногда выполняется, чтобы восстановить или заменить поврежденные суставы.

Покой

Важно защитить суставы, поддерживая их в состоянии покоя и не подвергая нагрузкам.

Профилактика псевдоподагры

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих предотвратить псевдоподагру.

Чтобы уменьшить вероятность появления псевдоподагры или остановить прогрессирование заболевания, выполняйте следующее:

• Проконсультируйтесь с врачом о принятии противовоспалительных лекарств, чтобы предотвратить симптомы;
• Защитите суставы — не подвергайте их высоким нагрузкам:
  • Не поднимайте тяжелых предметов;
  • Поднимать и переносить тяжелые предметы нужно, правильно распределив вес на руки, ноги, спину;
  • Поддерживайте нормальный ​​вес тела, чтобы не подвергать суставы дополнительным нагрузкам;
• Расслабьте мышцы, чтобы уменьшить боль.

Подагра, причины, лечение, профилактика и др.

Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра — это тип артрита, который вызывает спонтанный болезненный отек суставов. Это происходит, когда кристаллы образуются в синовиальной жидкости, жидкости, которая смазывает суставы. Это приводит к воспалению и боли.

Это заболевание чаще всего поражает колени, но может поражать и другие суставы. Это чаще встречается у взрослых старше 60 лет.

Псевдоподагра также известна как болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD).

Псевдоподагра и подагра — оба типа артрита, и оба они вызваны накоплением кристаллов в суставах.

В то время как псевдоподагра вызывается кристаллами пирофосфата кальция, подагра вызывается кристаллами уратов (мочевой кислоты).

Псевдоподагра возникает при образовании кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости суставов. Кристаллы также могут откладываться в хрящах, вызывая повреждения. Накопление кристаллов в суставной жидкости приводит к опуханию суставов и острой боли.

Исследователи не до конца понимают, почему образуются кристаллы. Вероятность их образования, вероятно, увеличивается с возрастом. По данным Arthritis Foundation, кристаллы образуются примерно у половины людей старше 85 лет. Однако у многих из них нет псевдоподагры.

Псевдоподагра часто передается по наследству, поэтому многие медицинские работники считают ее генетическим заболеванием. Другими способствующими факторами могут быть:

• гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы
• гиперпаратиреоз или сверхактивная паращитовидная железа
• избыток железа в крови
• гиперкальциемия или избыток кальция в крови
• дефицит магния

Псевдоподагра чаще всего поражает колени, но также поражает лодыжки, запястья и локти.

Общие симптомы могут включать:

• приступы боли в суставах
• отек пораженного сустава
• скопление жидкости вокруг сустава
• хроническое воспаление

Если врач считает, что у вас псевдоподагра, он может рекомендовать следующие тесты:

• анализ суставной жидкости путем удаления жидкости из сустава (артроцентез) для поиска кристаллов пирофосфата кальция и отложения кальция в полостях суставов
• МРТ или КТ для поиска областей отложения кальция
• УЗИ также для поиска областей отложения кальция

Изучение кристаллов, обнаруженных в полостях суставов, помогает врачу поставить диагноз .

Это состояние имеет общие симптомы с другими состояниями, поэтому иногда может быть неправильно диагностировано как:

• остеоартрит (ОА), дегенеративное заболевание суставов, вызванное потерей хряща
• ревматоидный артрит (РА), длительное воспалительное заболевание, которое может поражать несколько органов и тканей
• подагра, которая обычно вызывает болезненное воспаление пальцев ног и стоп, но может поражать и другие суставы

Псевдоподагра иногда может быть связана с другими заболеваниями, такими как:

• заболевания щитовидной железы гипотиреоз и гиперпаратиреоз
• гемофилия, наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее нормальному свертыванию крови
• охроноз, состояние, при котором темный пигмент откладывается в хрящах и других соединительных тканях аномальный белок в тканях
• гемохроматоз, аномально высокий уровень железа в крови

В настоящее время нет лечения, позволяющего избавиться от кристаллических отложений.

Дренаж жидкости

Ваш врач может дренировать синовиальную жидкость из сустава, чтобы снизить внутрисуставное давление и уменьшить воспаление.

Лекарства

Чтобы помочь при острых приступах, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и облегчения боли.

Возможно, вы не сможете принимать НПВП, если:

• вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин)
• у вас плохая функция почек
• у вас в анамнезе язва желудка

Чтобы снизить риск дополнительных обострений, врач может назначить низкие дозы колхицина (Colcrys) или НПВП.

Другие препараты, используемые для лечения псевдоподагры, включают:

• гидроксихлорохин (плаквенил, квинепрокс)
• метотрексат (ревматрекс, трексал)

хирургическое вмешательство

.

В некоторых случаях отложения кристаллов в синовиальной жидкости могут привести к необратимому повреждению сустава. В суставах, пораженных псевдоподагрой, со временем могут развиться кисты или костные наросты, выступающие на костях.

Псевдоподагра также может привести к потере хряща.

Симптомы псевдоподагры могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Большинство людей могут очень хорошо справляться с симптомами с помощью лечения.

Дополнительные домашние средства, такие как холодовая терапия, могут принести дополнительное облегчение.

Хотя вы не можете предотвратить болезнь, вы можете найти лечение, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль. Лечение основного заболевания, вызывающего псевдоподагру, может замедлить ее развитие и уменьшить тяжесть симптомов.

Псевдоподагра: симптомы и лечение | The Hand Society

Псевдоподагра — это заболевание, вызывающее воспаление суставов и артрит. Если у кого-то развивается псевдоподагра, они образуют кристаллы пирофосфата кальция (CPP) и реагируют на них. Эти кристаллы могут откладываться в суставах и мягких тканях. Псевдоподагру также называют болезнью пирофосфата кальция (CPPD). Хондрокальциноз — еще одно слово, используемое для описания этих кристаллов кальция. Считается ревматологическим заболеванием.

Это состояние влияет на организм подобно подагре рук. В каждом из этих условий образования кристаллов реакция организма на кристаллы может привести к повреждению хрящей и мягких тканей.

Рисунок 1

Эпизод острой псевдоподагры с опухшим, красным и болезненным пальцем

Рисунок 2

Рентгенограмма запястья может показать пушистые белые отложения, как показано здесь

Причины

Причина образования кристаллов неизвестна. Может быть генетическая причина. Это означает, что вы унаследовали способ, которым ваше тело обрабатывает кристаллы кальция. Определенные факторы риска наблюдаются при псевдоподагре. Например, чаще встречается у мужчин старше 60 лет. Другие риски включают заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность или нарушения метаболизма кальция или железа.

Внезапные приступы псевдоподагры связаны с выделением кристаллов в суставную жидкость. Эти кристаллы атакуются собственными защитными клетками организма. Полиморфноядерные нейтрофилы (PMN) представляют собой тип лейкоцитов. Лейкоциты часто борются с инфекцией. Но они также реагируют на кристаллы. Макрофаги — это еще один тип лейкоцитов, которые поглощают бактерии и кристаллы. Эти лейкоциты часто выделяют токсичные химические вещества, предназначенные для уничтожения бактерий. Эти химические вещества могут случайно повредить окружающие ткани и хрящи, вызывая воспаление, которое приводит к сильной боли, отеку и покраснению.

Признаки и симптомы

При псевдоподагре пациенты испытывают симптомы, сходные с подагрой. Обычны эпизоды или приступы отека, боли и покраснения суставов (рис. 1). Псевдоподагра часто поражает запястья и кисти, но может возникнуть в любом суставе. Эти эпизоды можно спутать с инфекцией.

Диагностика

Диагноз псевдоподагры может быть сложным. Ваш врач спросит о вашей боли и истории болезни. Они осмотрят многие ваши суставы. Это будет включать суставы, которые болят, и те, которые не болят, чтобы искать закономерности. Врач может назначить рентген пораженного сустава, который может показать отложения кристаллов в мягких тканях (рис. 2). Самый точный способ поставить диагноз — взять жидкость из сустава и проанализировать ее в лаборатории. Это очень важно, чтобы помочь отличить его от инфекции. Кристаллы подагры и псевдоподагры можно увидеть под микроскопом. Каждый тип кристалла выглядит по-разному, если смотреть на него в специальном поляризованном свете. Каждый кристалл имеет уникальную форму и внешний вид. Кристаллы подагры имеют форму иглы, тогда как кристаллы псевдоподагры имеют ромбовидную форму. Если под микроскопом не видно бактерий, это говорит об отсутствии инфекции. При отсутствии бактерий, определенных кристаллов кальция и PMN эта картина предполагает наличие псевдоподагры. Иногда проблемы с кристаллами и инфекция могут сосуществовать.

Рентген также может быть полезен, так как он показывает различные изменения. Подагра разъедает кости и суставы кисти и запястья. Это отмечается при множестве мелких кистозных эрозий в костях на суставных поверхностях. Рентгеновский снимок псевдоподагры может показать кальцификацию мягких тканей вокруг суставов. Уровни уратов в крови часто повышены при подагре, а уровень мочевой кислоты в норме при псевдоподагре. В этих условиях может повышаться количество лейкоцитов (WBC). Наконец, полезно проверить функцию почек. Многие медикаментозные методы лечения псевдоподагры зависят от того, является ли функция почек нормальной или сниженной. Поэтому при назначении лечения важно знать о состоянии почек.

Лечение

Начальное лечение включает отдых и прикладывание льда к болезненному суставу. Не существует лекарств, которые могут напрямую уменьшить количество кристаллов в тканях. Однако есть варианты лечения, которые могут уменьшить боль и воспаление. Они включают:

• Контроль отека (отека из-за лишней жидкости) : Может быть полезно использовать легкую компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек. При сильном отеке лишняя жидкость затрудняет подвижность сустава. Отек лучше предотвратить до того, как он возникнет; однако в большинстве случаев к тому времени, когда пациент обращается за медицинской помощью, опухоль уже возникает. В этом случае важно быстро уменьшить отек, чтобы улучшить функцию. Лед и возвышение могут уменьшить отек. И, как только боль позволяет, движение уменьшает опухоль. Терапия очень помогает восстановить подвижность суставов.
• Шины : Шины могут облегчить боль, ограничивая болезненные движения суставов и сухожилий. Их следует использовать только в течение короткого времени. Более длительное использование может привести к жесткости.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен). Эти препараты являются хорошим вариантом для уменьшения отека и боли. Тем не менее, они могут иметь некоторый риск для пожилых пациентов. НПВП могут повредить почки (функция почек снижается с возрастом). НПВП также могут снижать функцию тромбоцитов, что может негативно сказаться на пациентах, принимающих антикоагулянты. Тем не менее, НПВП очень широко используются, эффективны и безопасны, если их назначают и контролируют поставщики медицинских услуг.
• Стероиды : Эти лекарства являются одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения и могут вводиться различными путями. В зависимости от тяжести псевдоподагры более легкие приступы можно лечить таблетками, принимаемыми внутрь. В более тяжелых случаях могут помочь стероиды, вводимые в виде инъекций. Стероиды могут иметь некоторые побочные эффекты. У диабетиков они могут повышать уровень сахара в крови. Иногда более низкая доза стероида может привести к меньшему количеству побочных эффектов.
• Колхицин : Эта лекарственная таблетка может использоваться для лечения болевого приступа. При сильно болезненных суставах его применяют в более высоких дозах. Одним из побочных эффектов может быть диарея. В этом случае дозу можно уменьшить. Колхицин в низких дозах можно использовать ежедневно, чтобы предотвратить приступы в будущем.
• Иммунодепрессанты : Более сильные иммунодепрессанты можно использовать, когда другие лекарства не помогают. Они могут включать метотрексат, гидроксихлорохин или ингибиторы интерлейкина-1бета. Эти лекарства имеют более высокие побочные эффекты. Им должен управлять опытный поставщик медицинских услуг.
• Хирургия : Это редко выполняется при этом заболевании на ранней стадии. Если пациент испытывает сильную боль, а другие лекарства не действуют или не могут быть использованы, может быть проведена небольшая операция. Соединение можно открыть, чтобы удалить большинство кристаллов. Если это первая атака или сустав с новыми симптомами, кристаллы можно отправить в лабораторию для анализа. Уменьшая количество кристаллов в болезненной ткани, более низкие дозы лекарств могут быть более эффективными. Хирургия может установить или подтвердить диагноз, облегчить боль и уменьшить повреждение хряща. Хирургия также может снизить риск артрита, который может развиться после нескольких приступов подагры.
• Добавки магния : существует небольшая вероятность того, что эти добавки, принимаемые ежедневно, могут снизить вероятность развития псевдоподагры.

© Американское общество хирургии кисти, 2020 г. Найдите кистевого хирурга рядом с вами.

Псевдоподагра | ColumbiaDoctors — New York

Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра (SOO-подагра) — форма артрита, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция в суставе, чаще всего в колене. Он характеризуется внезапным и интенсивным покраснением, повышением температуры, болью и отеком в одном или нескольких суставах.

Псевдоподагра также называется болезнью отложения пирофосфата кальция или CPPD. Название псевдоподагра указывает на ее сходство с подагрой, которая также вызывается отложением кристаллов в суставе. Однако подагра вызывается кристаллами мочевой кислоты и чаще всего поражает основание первого пальца стопы, а псевдоподагра вызывается кристаллами пирофосфата кальция и чаще всего поражает колено.

Псевдоподагра обычно поражает пожилых людей. Хотя и мужчины, и женщины заболевают артритом из-за кристаллов пирофосфата кальция, псевдоподагрическая форма артрита чаще встречается у мужчин. Псевдоподагра иногда возникает на фоне травмы, хирургического вмешательства или острого заболевания, но может не иметь какой-либо очевидной причины. Чаще всего поражается колено, но также могут поражаться плечи, локти, запястья, лодыжки и стопы.

Что вызывает псевдоподагру?

У многих людей, особенно пожилых людей, в хрящах и суставной жидкости обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция. Кристаллы могут оставаться там навсегда, не причиняя вреда. Однако по непонятным нам причинам иногда эти кристаллы вызывают внезапную и сильную воспалительную реакцию. Лейкоциты устремляются в суставную щель, обращаясь с кристаллами так, как если бы они были бактериями, вторгшимися в сустав и пытающимися его разрушить. Когда это происходит, результатом является заметное покраснение, тепло, отек и боль. Это чаще происходит в условиях физиологического стресса, такого как операция или острая медицинская болезнь, но иногда это происходит без видимой причины.

Каковы симптомы псевдоподагры?

При псевдоподагре в течение нескольких часов или суток в суставе развиваются повышение температуры, покраснение, припухлость и сильная боль. Обычно поражается только один сустав. Чаще всего поражается коленный сустав, но могут быть затронуты и другие суставы. Одновременное поражение нескольких суставов встречается реже, но не исключено. Иногда у больного также развивается субфебрильная температура. В большинстве случаев эти симптомы исчезают в течение недели, даже без лечения.

Однако, если вы испытываете воспаление в суставе, как описано выше, вам следует немедленно обратиться к врачу. Внешне отличить различные формы артрита невозможно: например, псевдоподагра, подагра, инфекция внешне неотличимы. Тем не менее, разные формы артрита требуют разного лечения, а инфекция требует немедленного назначения антибиотиков.

Как диагностируется псевдоподагра?

Существует множество различных форм артрита, и чтобы сузить список до нескольких вариантов, ваш ревматолог задаст вам подробные вопросы о ваших симптомах. Как давно вы испытываете эти симптомы? Какие суставы поражены? Принимали ли вы какое-либо лекарство, чтобы почувствовать себя лучше, и как вы думаете, оно помогло? Изменились ли ваши симптомы с течением времени? Это когда-нибудь случалось с вами раньше? Как вы думаете, есть ли что-то, что могло спровоцировать ваши симптомы? Вас также спросят о вашей истории болезни, какие лекарства вы принимаете и есть ли у кого-либо еще в вашей семье артрит. Ваш ревматолог также осмотрит вас в поисках подсказок.

В конечном счете, лучший способ диагностировать псевдоподагру — это удалить жидкость из суставной щели и исследовать ее под микроскопом. Обнаружение кристаллов пирофосфата кальция, которые были поглощены лейкоцитами в суставной жидкости, дает определенный диагноз псевдоподагры. Анализ суставной жидкости также позволяет врачу выявить подагру и инфекцию. Удаление суставной жидкости — это простая процедура, которую можно провести в кабинете с использованием местной анестезии и иглы, похожей на иглу, используемую для забора крови. Это займет всего несколько минут.

Как лечится псевдоподагра?

Хотя подагра и псевдоподагра обычно проходят сами по себе без лечения, при приеме лекарств они выздоравливают гораздо быстрее. Кроме того, человек, у которого были повторные эпизоды подагры или псевдоподагры, может захотеть принимать что-то ежедневно, чтобы предотвратить будущие приступы.

Важно поставить четкий диагноз псевдоподагры, чтобы иметь возможность разработать наилучший план лечения. Правильный выбор лекарства частично зависит от тяжести ваших симптомов, а частично — от других медицинских заболеваний и других лекарств, которые вы принимаете.

Существует 3 вида лекарств для лечения острых приступов псевдоподагры. Эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Колхицин также может контролировать воспаление.