Протрузия межпозвонкового диска l5 s1: Лечение и диагностика протузии межпозвонкового диска в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

виды, причины, симптомы и консервативное лечение в Москве

• 1 Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает
• 2 Виды и симптомы протрузии L5—S1
• 3 Диагностика заболевания
• 4 Лечение протрузии L5—S1
  • 4.1 Медикаментозная терапия
  • 4.2 Тракционная терапия
  • 4.3 Мануальная терапия
  • 4.4 Физиотерапия
  • 4.5 ЛФК

Протрузии межпозвонковых дисков – распространенное заболевание, встречающееся сегодня у многих людей как пожилого, так и молодого возраста. Это обусловлено тем, что люди крайне редко уделяют должное внимание своему здоровью и не спешат обращаться к врачам при появлении первых признаков его нарушения и тем более не занимаются профилактикой развития заболеваний. Поэтому боли в спине, особенно в области пояснице, знакомы практически каждому второму взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев они обусловлены возникновением остеохондроза, который со временем и приводит к образованию протрузии межпозвоночного диска.

Наиболее часто от подобных патологических изменений страдает именно диск L5—S1, т. е. расположенный между последним 5-м позвонком поясничного отдела позвоночника и 1-м позвонком крестцового отдела. Это нередко сопровождается не только сильными болями, но и неврологическими осложнениями, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести даже к инвалидизации. Поэтому халатное отношение к собственному здоровью и списывание болей в пояснице на банальную усталость могут иметь довольно тяжелые последствия.

Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает

Протрузией называют деформацию диска с образованием выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением малоподвижного образа жизни и сидячей работой.

Сегодня остеохондроз и протрузии диска L5—S1 встречаются даже у подростков.

Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.

Позвонки, а следовательно, и диски поясничного отдела позвоночника отличаются наибольшей шириной, величина которой превосходит даже их высоту. Это напрямую связано с необходимостью компенсации высоких нагрузок.

В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Подобное обычно является следствием:

• наличия лишнего веса, причем даже незначительного, так как каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и диск L5—S1 в частности;
• сидячей работы, малоподвижного образа жизни, поскольку статические нагрузки могут быть даже более разрушительными для хрящевой ткани, чем активная физическая работа;
• чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей;
• нарушений осанки, наличия привычки сутулится или искривлений позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки.

Усугубить и ускорить процесс разрушения межпозвоночных дисков могут различные метаболические нарушения, в особенности сахарный диабет.

В результате действиях этих факторов нарушается процесс питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее содержимое фиброзного кольца.

В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра (внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно сдавливается позвонками L5 и S1.

Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом, формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст о себе знать.

Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс, протрузия L5—S1 будет увеличиваться в размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Виды и симптомы протрузии L5—S1

Межпозвоночный диск имеет близкую к эллипсоидной форму. С одной стороны (задней) он вместе с телами позвонков формирует позвоночный канал, где на уровне L5—S1 проходят образующие конский хвост спинномозговые корешки. С другой стороны (передней) они примыкают к мягким тканям, граничащим с органами малого таза.

Поэтому различают передние и здание протрузии L5—S1. Первые не представляют серьезной опасности, поскольку оказываемого ими давления на окружающие органы недостаточно для развития тяжелых патологических изменений. Вторые же, напротив, чреваты серьезными осложнениями и требуют как можно более ранней диагностики и начала лечения.

Задние или дорзальные протрузии способны сдавливать нервные волокна конского хвоста, что приведет не только к острым, простреливающим болям, но и к развитию корешкового синдрома. Поэтому если изначально протрузия L5—S1 может проявляться только частыми или постоянными ноющими болями в пояснице и крестце, склонными усиливаться после длительной ходьбы, сидения или выполнения физической работы и проходить после отдыха, то со временем ее проявления могут начисто лишать человека трудоспособности.

Признаками запущенной протрузии, требующей немедленного начала лечения являются:

• боли, сравнимые с ударом электрического тока, зарождающиеся в области поясницы и отдающие в среднюю часть ягодицы, заднюю и наружную боковую поверхность бедра и голени, а также стопу, в особенности мизинец;
• нарушения чувствительности указанных участков тела, что проявляется онемением кожи, появлением ощущения бегания мурашек, изменением восприятия горячего и холодного, болезненностью даже при легких касаниях и т. д.;
• изменениями подвижности ног, слабостью мышц с постепенной последующей их гипотрофией, т. е. уменьшением объема, что приводит к изменению походки, хромоте, подворачиванию стопы и другим нарушениям.

При наличии таких признаков говорят, что протрузия L5—S1 спровоцировала развитие корешкового синдрома, т. е защемила проходящий на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговой корешок. Если при появлении корешкового синдрома не принять меры, прогрессирующее заболевание сможет привести к параличу и инвалидизации.

При этом симптомы корешкового синдрома могут проявляться как одновременно на обеих ногах и ягодицах, так и только с одной стороны тела или перемежающимся образом. Это напрямую зависит от того, в каком сегменте задней поверхности межпозвоночного диска L5—S1 сформировалась протрузия.

Если выпячивание расположено четко по центру позвоночного канала (медианная протрузия L5—S1), оно способно одновременно ущемлять оба спинномозговых корешка этого участка. Поэтому и нарушения будут наблюдаться с обеих сторон одновременно или попеременно. Если же протрузия смещена влево или вправо, говорят о ее парамедианном расположении. Тогда симптомы будут наблюдаться с соответствующей половины тела.

Если же корешковый синдром проявляется очень ярко и от появления первого дискомфорта до его развития прошло мало времени, это указывает на наличие фораминальной протрузии. В таком случае она расположена в узком отверстии, образованном дугами позвонков, в котором проходит спинномозговой корешок. Поэтому такое выпячивание даже при очень малых размерах может провоцировать тяжелые нарушения подвижности, чувствительности и боли с одной стороны тела.

Иногда возникают диффузные протрузии. Под этим термином подразумевают выпячивание фиброзного кольца по всей площади, что чревато наиболее тяжелой симптоматикой.

Диагностика заболевания

При возникновении признаков образования протрузии межпозвоночного диска L5—S1 необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Только врач сможет дать правильную оценку состоянию больного и определить причину возникновения болей и других симптомов, так как подобным образом могут проявляться и некоторые другие заболевания.

Изначально врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых на состояние здоровья жалоб, особенности появления болей и их взаимосвязь с разными физическими нагрузками. Также его будут интересовать особенности образа жизни пациента, его трудовой деятельности и наличие других хронических заболеваний. После сбора анамнеза мануальный терапевт переходит к осмотру, в рамках которого он не просто определяет наиболее болезненные участки и выясняет уровень поражения позвоночника, но и проводит ряд неврологических тестов. Их результаты позволяют обнаружить признаки корешкового синдрома и оценить степень неврологического дефицита.

Для подтверждения наличия протрузии L5—S1, выяснения особенностей ее расположения и размеров назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:

• МРТ;
• КТ;
• рентген позвоночника в двух проекциях.

Приоритет всегда отдают проведению МРТ, так как только этот диагностический метод может предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается высоким уровнем безопасности. Благодаря МРТ получают серию послойных изображений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с толщиной среза от 2 мм. Это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и точно определить вид и размер протрузии диска L5—S1. Полученные данные дают возможность разработать наиболее эффективную тактику лечения и определить, можно ли вылечить протрузию L5—S1 консервативным путем или немедленно следует направлять больного на операцию.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии L5—S1

Если размеры патологического выпячивания диска не превышают 8 мм (иногда 10 мм), больным изначально назначается консервативная терапия. Она будет тем легче и результативнее, чем раньше будет обнаружена протрузия. Но на практике получается, что люди обычно приходят к неврологу с уже запущенными дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках.

Консервативное лечение подбирается индивидуально, но оно всегда носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• остеопатию;
• тракционную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия) ;
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом.

Дополнительно каждому пациенту рекомендуется повысить уровень физической активности в рамках допустимых пределов, как минимум каждый час делать перерывы в работе, если она носит сидячий характер и приобрести ортопедический матрас. Важно не ленится и в точности соблюдать полученные от невролога рекомендации, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарств невозможно полностью вылечить протрузию, но уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса реально. Поэтому пациентам назначается комплекс лекарственных средств, каждое из которых необходимо для решения отдельных задач:

• НПВС – оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
• кортикостероиды – обладают выраженными противовоспалительными свойствами, благодаря чему эффективны даже при тяжелых воспалительных процессах;
• миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов, часто являющихся рефлекторной реакцией организма на боль и усиливающих ее;
• витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов по сжатым спинномозговым корешкам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
• хондропротекторы – препараты, направленные на активизацию восстановления хрящевой ткани, но дающие положительные результаты только при начале применения на самой первой стадии развития остеохондроза. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids ;

Нередко пациентам дополнительно назначаются хондропротекторы, но их прием целесообразен только в целях предотвращения образования протрузий других дисков при обнаружении в них признаков остеохондроза во время проведения МРТ.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника или тракционная терапия часто применяются с целью увеличения пространства между позвонками поясничного и крестцового отделов позвоночника. Благодаря этому создаются оптимальные условия для восстановления патологически измененного диска L5—S1. Дополнительно это способствует уменьшению компрессии спинномозговых корешков и проявлений корешкового синдрома или полному его устранению.

Таким образом, сеансы тракционной терапии позволяют уменьшить боли, улучшить двигательные способности больного и уменьшить проявления нарушения чувствительности. Они проводятся на специальном оборудовании и отличаются полной безопасностью.

Мануальная терапия

Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии L5—S1, поскольку специалист может непосредственно механически воздействовать на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и решать целый комплекс задач. С помощью мануальной терапии удается:

• восстановить нормальное положение позвонков позвоночного столба и тем самым создать благоприятные условия для регенерации диска L5—S1;
• активизировать естественные резервные возможности организма и направить их на борьбу с имеющимся заболеванием;
• устранить функциональные блоки и спазмы мышц поясницы, что уменьшает боли, улучшает поддержку позвоночника и позволяет вернуть нормальную амплитуду движений;
• высвободить зажатые нервные корешки и существенно улучшить самочувствие пациента;
• активизировать кровообращение в мягких тканях и восстановить нормальное питание межпозвоночного диска L5—S1;
• повысить адаптационные возможности организма и укрепить иммунитет.

Но все это становится возможным только при проведении мануальной терапии истинным специалистом в этой области. Чтобы воздействие руками на позвоночник приносило только пользу и не наносило вреда, важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста. В противном случае неправильный расчет силы воздействия или направления может только ухудшить ситуацию.

Одной из наиболее хорошо зарекомендовавших себя методик мануальной терапии является метод Гриценко, практикуемый уже не одно десятилетие. Он предполагает тонкое и даже можно сказать ювелирное влияние на положение позвонков и межпозвоночных дисков, что позволяет добиться превосходных, а главное стойких положительных результатов в лечении протрузии L5—S1.

Мануальная терапия при данном заболевании предполагает проведение курса процедур, состоящего из 10—15 сеансов. Но первые заметные позитивные изменения в самочувствии больные отмечают уже после первых процедур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия применяются в качестве дополнения к другим методам лечения. Но их использование возможно только вне острого периода течения заболевания. Зачастую пациентам показано прохождение курсов лечения:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ.

Между процедурами обязательно делают перерыв, продолжительность которого подбирают индивидуально. В один день возможно проведение двух процедур, но только обладающих одинаковым механизмом действия.

Благодаря сеансам физиотерапии наблюдается более быстрое разрешение воспалительного процесса, устранение остаточных болей, повышение способности организма к регенерации, а также другие положительные изменения.

ЛФК

ЛФК или лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативного лечения протрузии L5—S1. При этом она должна войти в привычку, которую человек пронесет с собой через всю жизнь. Грамотно подобранные врачом-реабилитологом в соответствии с размерами, расположением протрузии L5—S1, вызываемыми ею симптомами и уровнем физической подготовки больного упражнения помогут не только уменьшить боли, но и добиться активизации кровообращения в мышцах поясницы, а также укрепить их. Таким образом, сформируется прочный мышечный корсет, который не позволит свести все результаты комплексного лечения на нет. Благодаря регулярным занятиям со специалистом удается остановить прогрессирование протрузии L5—S1, зафиксировать положительные изменения в своем состоянии и улучшить их.

Многие пациенты отмечают, что отказ от лечебной физкультуры способствовал возвращению болей в пояснице и других неприятных признаков протрузии L5—S1.

Для каждого больного программа занятий подбирается врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изначально она предполагает минимальные нагрузки, но постепенно упражнения усложняются, а количество повторов увеличивается. Но все это происходит под чутким руководством специалиста. Под его же контролем проводятся первые занятия лечебной физкультурой, что позволяет досконально освоить методику выполнения каждого упражнения.

При занятиях в домашних условиях следует избегать резких движений и перенапряжения. ЛФК – это не спортивная тренировка, а поддерживающая здоровье физкультура. Если же во время выполнения любого упражнения возникают боли, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Таким образом, именно протрузии L5—S1 чаще всего среди всех патологий межпозвоночных дисков отравляют жизнь людей разного возраста. Они способны лишать человека работоспособности, вызывать тяжелые осложнения и доставлять нестерпимые боли. Но стоит ли дожидаться этого момента, если можно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов заболевания и в кратчайшие сроки избавиться от них? Тем не менее и в запущенных случаях больным можно помочь, но это потребует значительно больших усилий от обеих сторон лечебного процесса.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу

Лечение L5 S1 протрузии | Клиника остеопатической медицины в Москве.

Описание

Что такое протрузия L5 S1 диска?  Протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска за пределы своих нормальных границ, то есть позвоночного столба. Она локализуется в разных сегментах позвоночника, и в зависимости от этого, диагноз дополняется точным указанием пораженного сегмента. Большой латинской буквой L обозначаются позвонки поясничного отдела, всего их 5 (L1-L5), а буквой S – крестцового. Соответственно, протрузия L5 S1, говорит о повреждении межпозвонкового диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

В зависимости от характера выпячивания диска L5 S1 различают несколько типов протрузий. Из наиболее значимых по частоте диагностирования, а также по опасности осложнений, можно назвать следующие:

• Медианная протрузия диска L5 S1. Смещение пульпозного ядра направлено к центру спинномозгового канала.
• Парамедианная. Отличается от медианной протрузии межпозвоночного диска тем, что выпячивание направлено немного в сторону от центра.
• Дорсальная протрузия. Как и при медианной, выпячивание межпозвонкового диска тоже направлено в спинномозговой канал, но не так «центрировано».
• Циркулярная. При этом типе протрузии диск выходит за свои границы более-менее равномерно по всему периметру.
• Фораминальная. Одна из самых сложных протрузий этого участка позвоночника, так как выпячивание направлено в межпозвоночный канал и  перекрывает отверстие, из которого выходят нервы.

Причины

Протрузия L5 S1 во многих случаях возникает из-за хронических перегрузок на позвонки пояснично-крестцового отдела. Это к примеру: долгое нахождение в неудобной позе, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, избыточный вес, травмы.

Также важными факторами, способствующими возникновению протрузии L5 S1, являются нарушения в работе органов таза и брюшной  полости, которые вызывают мышечные спазмы и неправильную нагрузку на позвоночный  столб.  Нарушения в области грудной клетки,  в свою очередь создают избыточную нагрузку на поясничный отдел и могут привести к возникновению смещения диска.

Неправильное распределение осевой нагрузки на позвоночник, слабость и несбалансированность мышечного корсета, поддерживающего позвонки L5 S1, приводят к перерастяжению волокон дисков, снижению их амортизирующих свойств  и, как следствие, — выпячиванию диска из позвоночного столба. 

Симптомы

Протрузия диска L5 S1 может протекать бессимптомно, если не произошло компрессии корешков нервов. Дискомфортные ощущения, которые в части случаев испытывает больной: боль, жжение, покалывание, онемение и т. д. — обусловлены именно защемлением  нерва. 

В зависимости от того, какие именно нервы оказались сдавленными в результате L5 S1 протрузии, неприятные ощущения могут локализоваться «отдавать» в ногу, ягодицу, пах.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Записаться к специалисту

Осложнения

Главным осложнением протрузии межпозвоночного диска L5 S1 является разрыв фиброзного кольца. Это стадия, как мы уже сказали, носит название грыжи, имеет гораздо более опасные последствия и сложнее лечится.

Но и сама протрузия межпозвонкового диска L5 S1 может серьезно ухудшить жизнь. Вследствие выпячивания диск сдавливает нервные волокна. Это может привести к такому осложнению, как синдром конского хвоста, который проявляется снижением чувствительности кожи, нарушением важных функций тазовых органов, мышечной слабостью вплоть до паралича, и как следствие – инвалидности.

Лечение

Лечение протрузии межпозвоночного диска L5 S1 методами остеопатии —  возможно ли оно? Да,  и причем гораздо более эффективно, чем другими методами.   Ведь традиционная терапия чаще всего устраняет только само выпячивание диска и последствия, но не его причины: неправильную осевую нагрузку, нарушенное равновесие мышц, поддерживающих позвонки и т. д. Результатом такого неполноценного лечения могут стать рецидивы заболевания или переход его в следующую, более опасную стадию – грыжу межпозвоночных дисков.

Врач-остеопат при лечении протрузии диска L5 S1 основное внимание уделяет именно ее причинам. Он восстанавливает мышечное равновесие в пораженной области, нормальный лимфоток и кровоток, снимает чрезмерную нагрузку на этот сегмент позвоночника, устраняет защемление нервов и связок. В результате уходят вызванные  протрузией дисков L5 S1  боли в спине и ногах, устраняются различные побочные эффекты, связанные с защемлением нервов спинномозгового канала, возвращается нормальная подвижность. Но самое главное: врач-остеопат предотвращает переход простого выпячивания межпозвонкового диска в грыжу, т. е. разрыв волокон фиброзного кольца. Ведь если с протрузией L5 S1 вполне можно прожить долгую и приятную жизнь, то грыжа – гораздо более серьезное заболевание. Остеопатия с большой долей вероятности поможет его избежать.

Что делать при L5 S1 протрузии?

Специалисты клиники помогут при лечении заболевания

Записаться к врачу

Что делать при L5 S1 протрузии?

Наш врач В. В. Кузнецовпоможет при лечении заболевания

Записаться

все отзывы

По данному заболеванию рекомендуем обратиться к специалистам

Владислав Владимирович Кузнецов Врач-остеопат, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Дмитрий Сергеевич Лебедев Врач-остеопат. Заведующий курсом висцеральной остеопатии Медицинского факультета СПбГУ.

Карина Алексеевна Харазьян Врач-остеопат, мануальный терапевт, неонатолог высшей категории. Доктор остеопатии.

Грыжа диска L5-S1: причины, симптомы и лечение

Грыжа диска L5-S1 возникает, когда позвоночный диск, выполняющий функцию прокладки между этими двумя позвонками, дегенерирует и разрывается, выталкивая часть своего содержимого. В этой статье наши специалисты по патологиям позвоночника из Instituto Clavel объясняют причины, симптомы и методы лечения этой патологии.

Позвонок L5, последний в поясничном отделе позвоночника, и позвонок S1, первый в крестце, соединены в задней части позвоночника дугоотростчатыми суставами. Этот позвоночный сегмент известен как пояснично-крестцовый сустав.

При возникновении грыжи диска поясничного отдела L5-S1 происходит разрыв межпозвонкового диска, расположенного между обоими позвонками, и часть его содержимого выпячивается за пределы фиброзного кольца диска. Это может сдавливать близлежащие нервные корешки, вызывая боль в пояснице или боль, отдающую в ноги, среди других симптомов, которые мы опишем ниже.

Причины грыжи диска L5-S1

Как и у любой грыжи диска, причины могут быть разные, и не всегда ясно какая, так как это может быть даже совокупность факторов. Однако наиболее распространенной причиной является естественный износ диска с возрастом. Учтите, что в случае с поясничным отделом позвоночника диски почти непрерывно на протяжении многих лет подвергаются весу тела.

Некоторые другие возможные причины:

• Генетическая предрасположенность.
• Неправильные постуральные привычки.
• Подъем тяжестей, например, на работах, требующих физического труда.
• Избыточный вес или ожирение, вызывающие перегрузку дисков поясничного отдела позвоночника.
• Употребление табака, так как он влияет на снабжение дисков кислородом, что повышает вероятность их дегенерации.
• Травмы в результате ударов или падений.

Симптомы грыжи диска L5-S1

Симптомы, вызываемые грыжей диска в пояснично-крестцовом суставе, могут быть слабее или сильнее, в зависимости от того, насколько сильно поражен межпозвонковый диск и насколько сильно он давит на нервный корешок. Наиболее частые симптомы следующие:

• Боль в ягодицах, ногах или ступнях . Это обычно замечается при совершении определенных движений или стоянии в определенных положениях и проходит в положении лежа.
• Слабость в близлежащих мышцах
  , которая может привести к падению или спотыканию, а также к проблемам с равновесием.
• Онемение или чувство покалывания, иррадиирующее от пораженного нерва в ноги.

Диагностика грыжи диска L5-S1

Если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых выше, вам необходимо обратиться к специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз и выяснить, действительно ли боль вызвана грыжей диска L5-S1. грыжа диска, или если это связано с какой-либо другой проблемой.

В Instituto Clavel мы ставим диагноз на основе полного обследования пациента, включая симптомы, физикальное обследование и визуализирующие тесты . Для последнего, чтобы поставить максимально точный диагноз, наша медицинская бригада использует сканер EOS, который дает нам качественное изображение всего тела пациента, при гораздо меньшем облучении, чем обычный рентген.

После завершения оценки мы даем рекомендации по наиболее подходящему лечению в зависимости от состояния пациента и возможного развития проблемы.

Лечение грыжи диска L5-S1

В следующем списке описаны три типа лечения грыжи диска на этом уровне поясничного отдела позвоночника:

• Консервативное лечение состояния и ограничить его развитие. Эти методы лечения могут варьироваться от обезболивающих или мышечных релаксантов до физиотерапии и индивидуальных упражнений. Наша команда экспертов также предоставит рекомендации для постуральная гигиена и изменение повседневных привычек в зависимости от образа жизни пациента.
• Промежуточное лечение : Если состояние несколько более серьезное или если консервативное лечение не приносит облегчения, мы можем предложить другие варианты, такие как эпидуральная инфильтрация, минимально инвазивная техника, состоящая из инъекции противовоспалительного препарата для облегчения поясничной боли.
  .
• Хирургическое лечение : Если предыдущее лечение оказалось неэффективным или если тяжесть состояния пациента такова, что ждать невозможно, наша медицинская бригада порекомендует соответствующее хирургическое лечение. Выбор хирургического лечения основан на полностью индивидуальной оценке случая пациента, однако в Instituto Clavel мы стараемся использовать максимально малоинвазивный вариант. По этой причине в большинстве случаев мы рекомендуем поясничную микродискэктомию для удаления пораженных тканей грыжи диска L5-S1, а при необходимости — частичное опорожнение пораженного диска. В некоторых случаях может потребоваться замена искусственного диска (ADR) или, при наличии других поврежденных элементов позвоночника, артродез (спондилодез).

Как видите, существует широкий спектр вариантов лечения грыжи диска L5-S1, и правильный будет зависеть от каждого случая, поэтому, как мы уже говорили ранее, если вы страдаете от любого из описанных здесь симптомов, мы рекомендуем вам обратиться к специалисту, чтобы найти ответы на все интересующие вас вопросы.

Радикулопатия поясничного отдела | Spine-health

Корешковые боли часто являются вторичными по отношению к компрессии или воспалению спинномозгового нерва. Когда боль иррадиирует вниз по задней части ноги к голени или стопе, это можно назвать ишиасом. Этот тип боли часто глубок и постоянен и обычно может воспроизводиться при определенных действиях и положениях, таких как сидение или ходьба.

Смотреть: Видео о причинах и симптомах ишиаса

Боль обычно следует за пораженным дерматомом в ноге – областью распределения ноги, покрытой определенным нервом. Когда поражен нерв на уровне L4-5 или L5-S1 (нижние два уровня), этот дерматом обычно представляет собой седалищный нерв, который проходит по задней части каждой ноги к стопе.

Корешковая боль может также сопровождаться онемением и покалыванием, мышечной слабостью и утратой специфических рефлексов. Когда отмечается реальная дисфункция нерва (ранее отмеченные симптомы), это называется «радикулопатией».

Область распространения боли

Видео анатомии седалищного нерва

Корешковая боль иррадиирует в нижнюю конечность (бедро, икру и иногда в стопу) непосредственно по ходу определенного корешка спинномозгового нерва. Наиболее распространенным симптомом корешковой боли является радикулит (боль, которая иррадиирует по ходу седалищного нерва – вниз по задней поверхности бедра и икры в стопу). Ишиас является одной из наиболее распространенных форм боли, вызванной сдавлением спинномозгового нерва в нижней части спины. Это часто будет вызвано компрессией нижних корешков спинномозговых нервов (L5 и S1).

См. «Симптомы ишиаса»

При этом заболевании боль в ноге, как правило, намного сильнее, чем боль в пояснице, а конкретные пораженные участки ноги и/или стопы зависят от того, какой нерв в нижней части спины поражен. Компрессия корешков верхних поясничных нервов, таких как L2, L3 и L4, может вызвать корешковую боль в передней части бедра и голени.

См. Причины болей в ногах и стопах

реклама

Диагностика поясничной радикулопатии

Видео о поясничной радикулопатии

Радикулопатия возникает в результате сдавления, воспаления и/или повреждения корешка спинномозгового нерва в нижней части спины. Причины этого типа боли в порядке распространенности включают:

• Грыжа межпозвонкового диска со сдавлением нерва — безусловно, самая частая причина радикулопатии
• Фораминальный стеноз (сужение отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв из-за костных шпор или артрита) – чаще встречается у пожилых людей
• Диабет
• Повреждения нервных корешков
• Рубцовая ткань после предыдущей операции на позвоночнике , поражающая нервный корешок

В этой статье:

• Понимание боли в пояснице (люмбаго)
• Диагностика причины болей в пояснице
• Осевая боль в спине: наиболее распространенная боль в пояснице
• Боль в пояснице с отраженной болью
• Поясничная радикулопатия
• Видео: Что такое люмбаго?

Ишиас, термин, обычно используемый для описания корешковой боли по ходу седалищного нерва, описывает, где ощущается боль, но не является фактическим диагнозом . Клинический диагноз обычно ставится на основании анамнеза пациента (включая описание боли) и физического осмотра. Визуализирующие исследования (МРТ, КТ-миелограмма) используются для подтверждения диагноза и обычно показывают сдавление нервного корешка.

реклама

Лечение поясничной радикулопатии

Видео о лечении поясничной радикулопатии

Обычно рекомендуется проводить курс нехирургического лечения (например, физиотерапии, лекарств и селективных спинальных инъекций) в течение шести-восьми недель. Если консервативное лечение не облегчает боль, может быть рекомендована декомпрессивная хирургия, такая как ламинэктомия и/или дискэктомия/микродискэктомия. Этот тип операции обычно обеспечивает облегчение корешковой боли/боли в ногах на 85-9%0% пациентов. Для пациентов с сильной болью в ногах или другими серьезными симптомами, такими как прогрессирующая мышечная слабость, этот тип операции может быть рекомендован до шести недель нехирургического лечения.