Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела что это такое и как лечить: Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Лечение спины
• Лечение протрузии межпозвоночных дисков
• Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Боль в спине может исходить из межпозвонкового диска, нервов, мышц, костей и фасеточных суставов.

Протрузия диска является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах во всех возрастных группах. Маленькая протрузия диска часто протекает бессимптомно. В тоже время, большая протрузия диска может выпячиваться как в область фораминального отверстия, так и спинального канала и приводить к воздействию на нервные структуры с развитием корешкового синдрома или стеноза спинального канала с развитием такого серьезного состояния, как Cauda equine.

Большинство болей в спине, вызванных небольшой протрузией диска, исчезают самостоятельно.

Маленькие протрузии дисков часто плохо визуализируются как при рентгенографии, так и МРТ обследовании.

Хроническая боль в спине, вызванная протрузией диска после травм, оказывает большое влияние на трудоспособность. Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, как правило, консервативное ,но при наличии компрессии нервных структур может быть рекомендовано оперативное лечение .

Причины

Старение и изнашивание обычно являются основными причинами развития протрузии диска.

Однако многие дополнительные факторы могут стимулировать или ускорять это дегенеративное состояние позвоночника, в том числе:

• Внезапные травмы, такие как те, которые могут возникать во время занятий спортом, автомобильной аварии или тяжелого падения
• Генетическая предрасположенность к дегенеративной болезни дисков (остеохондроза)
• Врожденные аномалии развития позвоночника
• Ожирение или перенос тяжестей
• Отсутствие достаточной и регулярной физической активности
• Недоедание
• Курение
• Воздействие позиции, в которой находится человек, или повторяющееся давление на диски поясничного отдела позвоночника
• Как показано на приведенной выше диаграмме, наименьшее давление на диски в поясничном отделе позвоночника возникает в положении, когда человек лежит на спине, в то время как наибольшее давление на диски возникает в положении сидя, с наклоном туловища с весом, со смещением центра тяжести вперед по осевой линии.
• Важно отметить, что во время сидения воздействие на поясничные диски больше, чем в положении стоя.
• Еще одна причина возникновения протрузии диска в поясничном отделе — это избыточная сила воздействия, когда происходит чрезмерное скольжение позвонков, обычно из-за чрезмерного растяжения или от поднятия тяжести с неправильной техникой.

Мышцы спины стараются не допустить, чтобы позвоночник сгибался вперед и вызывал компрессию, но прикладываемый вектор силы для них значительный, и поэтому позвонки слишком сильно скользят по отношению друг к другу.

Силовые векторы, воздействующие на поясничный отдел позвоночника во время сидения

Симптомы

Общие симптомы

• Бессонница — имеет вторичный характер из-за боли
• Потеря веса — вторичная при хронической боли и потери аппетита. Потеря аппетита наблюдается у пациентов, страдающих болью в спине, обусловленной стенозом или онкологическим заболеванием позвоночника

Боль в спине

• Дискогенная боль. Поясничная дискогенная боль ощущается в области поясничного дерматома L1-L5.

Поясничная радикулярная боль

• Характер боли — острая и простреливающая боль.
• Боль провоцируется некоторыми движениями (например, при наклоне или скручивании туловища, кашле и чихании).
• Время и интенсивность боли — боль ночью интенсивнее
• Боль иррадиирует в нижнюю конечность — вдоль дерматома нервных корешков L1, L2, L3, L4, L5 или S1.
• Дерматомальная боль, вызванная компрессией корешка

Компрессия корешка L1 — боль распространяется в области пахового дерматома.

Компрессия корешка L2 — Боль ощущается по передней и боковой поверхности средней части бедра, середине бедра и бокового бедра.

Компрессия корешка L3 — Боль ощущается по внутренней и передне-нижней части бедра.

Компрессия корешка L4 P- Боль локализуется в голени, главным образом, на передней и задней стороне.

Компрессия L5 P — Боль ощущается на передней боковой стороне голени и дорсальной части стопы в области средних трех пальцев.

Компрессия корешка S1 — Боль ощущается на боковой стороне стоп.

Компрессия S2 — Боль ощущается на задней части бедра и задней части верхней 2/3 голени.

Покалывание распространяется по дерматому нервных корешков L1-S2

Онемение распространяется по дерматому нервов L1-S2

Другие симптомы протрузии диска

Паравертебральный мышечный спазм

• Паравертебральный спазм мышц наблюдается между позвонками L1 и L5 .
• Спазм мышц часто бывает постоянным и вызывает сильную боль, вторичного характера, связанную с мышечной усталостью и накоплением молочной кислоты в мышцах.

Мышечная слабость в нижней конечности

• Ишемия моторного нерва. Сильное давление внутри фораминального межпозвонкового отверстия вызывает ишемические изменения в двигательном нерве, что приводит к слабости в ноге.
• Движения в позвоночнике. Сгибание, растяжение, абдукция и выпрямление нижней конечности становятся слабыми, в зависимости от уровня поражения корешка в поясничном отделе позвоночника .
• Изменение положения. Пациенту трудно войти и выйти из положения, сидя или лежа.
• Моторные нарушения на уровне повреждения корешка

L1 — вызывает слабость сгибания бедра.

L2 — вызывает слабость сгибания бедра.

L3 — вызывает слабость сгибания бедра и разгибания коленного сустава.

L4 — Невозможность экстензии в колене и дорсифлексии в лодыжке.

L5 — Невозможно выполнить экстензию большого пальца стопы, плантарную экстензию, неспособность поднять большой палец стопы вверх.

S1 — вызывает слабость в экстензии коленного сустава.

Сниженные коленные и голеностопные рефлексы

• Коленный рефлекс — L2 и L3. Повреждения корешка вызывает аномальный рефлекс коленного сустава.
• Ахилловый рефлекс — уменьшен или отсутствует при повреждении нервных корешков L4-5 и S1.

Мышечная атрофия

• Снижение мышечной массы наблюдается на стороне выбухания (протрузии) диска
• Атрофия мышц или истончение ноги ассоциировано со слабостью в ноге.

Поскольку, симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника схожи со многими другими более серьезными состояниями, очень важно провести полноценную диагностику прежде, чем начинать лечебные мероприятия.

Диагностика

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

• Безрецептурные анальгетики — Предназначены для легкой и умеренной боли.
• Противовоспалительные препараты — Предназначены для снижения воспаления нервного корешка, вызванного раздражением и ущемлением (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve).

Рецептурные анальгетики

• Трамал — назначается при стойком болевом синдроме.
• Опиаты — рекомендуются в тех случаях, когда другие препараты не купируют боли.
• Опиоиды полезны при лечении хронической интенсивной боли.

Мышечные релаксанты

Антидепрессанты

• Эффективны в качестве анальгетика при лечении хронической невропатической боли.
• Назначаются в качестве анальгетика в тех случаях, когда прием других обезболивающих (НПВП, трамадол или опиоиды) вызывает выраженные побочные действия.
• При нейропатической боли, связанной с депрессией, — используется как анальгетик и антидепрессант.
• Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
• Дулоксетин(Duloxetine)
• Милнаципран
• Трициклические антидепрессанты (Elavil)

Седативные препараты

• Седативные препараты (например, бензодиазепины) назначаются для снижения беспокойства, вызванного болью. Кроме того, они позволяют в некоторой степени снизить мышечный спазм и нормализуют сон.

Антиэпилептические препараты

• Анальгетическое действие этих препаратов используется при лечении хронической невропатической боли.
• Назначается в качестве анальгетика, если прием НПВП, трамадола или опиоидов связан с выраженными побочными эффектами.

Наиболее часто назначаемые антиэпилептики для лечения боли:

• Габапентин (Нейронтин).
• Прегабалин (Лирика).

Интервенционные методы лечения боли

• Трансламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов. Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка.
• Каудальная инъекция кортикостероидов — каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
• Транс-фораминальная эпидуральная инъекция – прицельная инъекция кортизона в область компрессии корешка протрузией диска.

Мануальная терапия

Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.

Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.

• Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
• Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
• ЛФК
• Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
• Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS(Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
• Иглорефлексотерапия. Метод лечения полезен при необходимости уменьшить боли и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Хирургическое лечение

Хирургическая декомпрессия нервов. Эти операции проводится для снятия давления на нервы:

• Микродискэктомия — Микроскопическая хирургия приводит к быстрому выздоровлению.
• Перкутанная нуклеопластика. Минимально инвазивное хирургическое лечение обеспечивает быстрое восстановление
• Дискэктомия – после разреза кожи и хирургического воздействия диск удаляется.
• Ламинэктомия — удаляется костная часть позвонка (ламина) для расширения костного туннеля
• Операция слияния — этот метод хирургического лечения используется после неудачных операций для декомпрессии нервов.

Лечение

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Запись на прием

Отделение неврологии

• Все специалисты
• category-1″>Центр Беляево
• Центр Лосиный остров
• Центр Марьино
• Центр Крылатское

Федотова Анастасия Валерьевна

МРЦ Беляево

Подъяблонская Мария Юрьевна

МРЦ Беляево

Тесленко Елена Леонидовна

МРЦ Беляево

Михальчева Татьяна Владимировна

МРЦ Лосиный остров

Курсакина Елена Владимировна

ЛДЦ Крылатское

Малькова Валентина Рифовна

МРЦ Беляево

Нестерова Ирина Николаевна

ЛДЦ Марьино

Колобкова Мария Юрьевна

МРЦ Лосиный остров

Нестерова Светлана Ивановна

ЛДЦ Крылатское

Козлова Татьяна Витальевна

МРЦ Беляево

Липилина Анастасия Александровна

МРЦ Беляево

Родионова Надежда Викторовна

МРЦ Лосиный остров

Боброва Юлия Павловна

ЛДЦ Марьино

Шепелева Ирина Васильевна

МРЦ Беляево

Багдасарян Мануш Рубеновна

МРЦ Лосиный остров

Баканова Лариса Маратовна

ЛДЦ Крылатское

Мусорина Вера Леонидовна

ЛДЦ Марьино

Костливцева Екатерина Александровна

ЛДЦ Крылатское

Полевода Ольга Андреевна

МРЦ Лосиный остров

Козлова Мария Александровна

ЛДЦ Крылатское

причины, симптомы, лечение в клинике доктора Явида

 

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, когда из-за существующего  разрушения  межпозвонкового диска он теряет способность восстанавливать свою форму, расплющивается и частично выдавливается наружу за пределы тел позвонков.

По сравнению с другими отделами позвоночника в поясничном отделе протрузия встречается наиболее часто. Это связано с тем, что на нижнепоясничный отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка, в покое и особенно при движениях. Многие специалисты склонны рассматривать протрузию, как  стадию предшествующую грыже межпозвоночного диска. Это неправильно. В классической медицине протрузия диска определяется как первая, начальная стадия грыжи позвоночного диска.

 

Механизм возникновения

Протрузия дисков поясничного отдела является результатом течения остеохондроза позвоночника, как его неизбежное осложнение.  При остеохондрозе межпозвонковый диск растрескивается и постепенно теряет находящуюся в нем жидкость. Результатом этого является не только повреждение структуры самого диска, но и потеря диском своих физических свойств. Он становится неспособным выдерживать нагрузки, поскольку при потере жидкости теряются его амортизационные свойства.

Состояние осложняется тем, что на нижнепоясничные диски в позвоночнике падает максимальная нагрузка, которая многократно увеличивается при подъёме тяжестей. Процесс разрушения дисков поясничного отдела часто усугубляется неравномерностью распределения нагрузки на диск, которое всегда возникает при любой форме искривления позвоночника (сколиозировании).

Теряя жидкость диск оказывается не в состоянии не только выдерживать нагрузки, но и также сохранять свою форму. В результате этого высота диска постепенно уменьшается и диск выдавливается наружу за пределы тел позвонков, формируя таким образом выпячивание или протрузию. 

 

Симптомы

При небольших протрузиях дисков в поясничном отделе, не превышающих нескольких миллиметров, симптомы могут быть минимальными.

Прежде всего, при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника, возникает защитное мышечное напряжение, которое может не ощущаться пациентом, но которое усиливается при нагрузках на позвоночник (наклоны, подъем тяжестей, вынужденная поза и пр.). В этом случае мышечное напряжение нарастает и начинает захватывать более поверхностные мышечные слои. На этом этапе пациент начинает испытывать чувство напряжения в пояснице или боли сжимающего, спастического характера, которые могут быстро проходить после прекращения нагрузки, после разминки или отдыха.

В некоторых случаях боли могут достаточно сильными и длительными. Кроме того, они могут распространяться в область ягодицы, чаще всего с одной стороны, или область паха или тазобедренного сустава.  

 

Чем опасно заболевание

Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника это не статичное состояние, а прогрессивно протекающий патологический процесс. Процесс, при котором вне зависимости от наличия симптомов болезни или их отсутствия, происходит постепенное дальнейшее разрушение дисковой ткани.

Этот процесс может протекать медленно или, при наличии провоцирующих факторов, более быстро.

Этими факторами могут быть

• сильные физические нагрузки,
• длительные вынужденные позы (работа внаклон, офисная работа),
• травмы,
• занятие травмирующими видами спорта и другие.

Далее происходит постепенноеразрушение диска, сопровождающееся надрывами фиброзного кольца, повреждением гиалиновой замыкательной пластинки и прогрессирующей потерей диском жидкости.

В результате протекающего патологического процесса выдавливание диска может усугубляться, и состояние грыжи диска переходит в следующую стадию которая носит название пролапса или экструзии. В этом случае усугубляются симптомы болезни и болезнь требует более серьёзного и длительного лечения.

 

Как выявляется

Наиболее эффективный метод диагностики протрузий – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает место расположения патологии, направление и размеры выпячивания, степень повреждения диска.

Дополнительно для выявления патологии и определения тактики лечения протрузий позвоночника поясничного отдела применяются: рентген и компьютерная томография (КТ).

 

Как мы лечим протрузию дисков поясничного отдела

Чем скорее начато лечение, тем лучше будет его результат, и тем меньше вероятность того  что болезнь перейдет в более выраженную степень. При протрузиях в поясничном отделе позвоночника при обострениях проводится противовоспалительная терапия, которая в данной ситуации обычно не бывает длительной. В немалом количестве случаев  противовоспалительная терапия не требуется. Параллельно с этим необходимо устранить резвившееся мышечное напряжение в поясничном отделе и укрепить мышцы позвоночника.

Поскольку протрузия является результатом разрушения тканей межпозвонкового диска главным этапом в лечении будет терапия, направленная на их восстановление и укрепление. Для этого необходимо обязательно провести курс «ревитализирующей» терапии, после применения которой диск должен, пусть даже частично, восстановить свою структуру и функцию.

После проведения восстановительного «ревитализирующего» курса лечения пациенту может рекомендоваться курс физиотерапии, для ускорения процесса заживления диска, и препараты хондропротекторы, содержащие вещества необходимые для «питания» диска, а также рекомендуется лечебная гимнастика.

 

Профилактика

Не допустить развития заболевания помогают умеренные физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества витаминов и минералов. Регулярные курсы массажа и лечебная гимнастика очень полезны для профилактики разрушения хрящевой ткани в поясничном отделе, особенно при искривлениях позвоночника любой степени выраженности.

В пожилом возрасте, когда заболевание наиболее вероятно, доктора рекомендуют воздерживаться от тяжелых и особенно неравномерных нагрузок на спину.

 

Отзывы пациентов

Дмитрий Алексеевич!
Большое спасибо за многолетнюю дружбу, за человеческое отношение и понимание всех проблем.
Очень рад, что много лет назад познакомился с вами, не только как с врачом, но и как с очень хорошим человеком! Буду рад общаться с вами и дальше, вне зависимости от того, болею или нет. В свою очередь сам, если смогу помогу вам в каких-либо вопросах. Еще раз спасибо.

Огромное спасибо Явиду Дмитрию Алексеевичу! За его золотые руки, чуткое отношение и внимание к каждому пациенту. Дмитрий Алексеевич, Вы дарите людям здоровье, которое невозможно объяснить словами, его можно только чувствовать. Спасибо Вам, что Вы есть! Успехов, процветания и крепкого здоровья! С уважением, Буйнова Вера Ольга Николаевна! Спасибо Вам за прекрасное отношение к клиентам, за Вашу отзывчивость и доброту. Очень приятно приходить в клинику и видеть милого, дружелюбного администратора.

С уважением Буйнова Вера

Рада, что нашла Вас, Дмитрий Алексеевич! Теперь я человек, а не существо, живущее от обезболивающего до обезболивающего! Благополучия Вам и всему вашему коллективу!!! Спасибо!

Я также хочу поблагодарить специалистов клиники я лично Дмитрия Алексеевича. Три года назад проходил курс массажа, иглы и банки. До того спина мучала, теперь уж как три года практически не вспомнаю. Каждое утро делаю рекомендованный комплекс упражнений (15 минут).

Грыжа межпозвонкового диска — Врачи и отделения

Вязкостная терапия, Гидродиссекция нерва, Внутримышечная инъекция, Блокада нерва, Физикальное обследование, Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем, Инъекция в триггерную точку, Инъекция опорно-двигательного аппарата под ультразвуковым контролем, Осмотр опорно-двигательного аппарата, Тенотомия-фасциотомия с технологией Tenex, реабилитация артрита, инъекция под ультразвуковым контролем, инъекция мягких тканей, чрескожная тенотомия, терапия боли в спине, инъекция, высвобождение триггера, инъекция богатой тромбоцитами плазмы, инъекция в сустав, терапия регенеративной медицины, амбулаторная клиническая консультация, УЗИ, обследование суставов, Аспирация и промывание под ультразвуковым контролем при кальцифицирующем тендините стеноз, радиальная невропатия, нестабильность плеча, расстройство плеча, нервно-мышечное расстройство, миелопатия, срединная невропатия, стеноз поясничного отдела позвоночника, тендинит бицепса, синдром запястного канала, контрактура, боль в запястье, кальцифицирующий тендинит, остеоартрит, тендинопатия, поясничный спондилез, разрыв мениска, синдром Гийена-Барре синдром, Боль в шее, Подошвенный фасциит, Спондилолиз, Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, Раздельное плечо, Вывих лодыжки, Артропатия разрыва ротаторной манжеты, Грыжа межпозвонкового диска, Мышечные спазмы, Свисание стопы, Тендинит надколенника, Нестабильность бедра, Травма стопы, Теносиновит де Кервена, Ущемление бедра , Боль в ноге, Разрыв диска, Дисплазия тазобедренного сустава, Травма подколенного сухожилия, Боль в колене, Артрит, Замороженное плечо, Подвывих плеча, Травма хряща, Боль в локтевом запястье, Остеопороз, Разрыв сухожилия надколенника, Несоответствие длины ноги, Неврологическая мышечная слабость, Боль в пояснице, Тендинит, Сакроилеит, спортивная грыжа, защемление локтевого нерва, повреждение связок запястья, воспалительный артрит, дискогенная боль в спине, свободное тело в коленном суставе, артрит коленного сустава, тазобедренный тендинит, седалищная невропатия, артропатия, импинджмент-синдром плеча, травма руки, разрыв ротаторной манжеты плеча, нестабильность локтевого сустава, грушевидная мышца синдром, растяжение боковой коллатеральной связки, шейная миелопатия, поражение коленного сустава, мышечная слабость, шейная радикулопатия, киста Бейкера, грудная радикулопатия, тендинит вращательной манжеты плеча, радикулопатия, отек колена, повреждение задней крестообразной связки, боль в спине, неустойчивость походки, локтевая невропатия, остеопения, Метатарзалгия, мышечные спазмы, склероз, повреждение передней крестообразной связки, повреждение плечевого сплетения, растяжение медиальной коллатеральной связки, шейная спондилотическая миелопатия, триггерный палец, саркопения, растяжение, функциональное ограничение, невропатия, торфяной палец, рассекающий остеохондрит, атрофия мышц, растяжение мышц, тендиноз, Артрит базального сустава, Разрыв тазобедренного сустава, Подвывих коленной чашечки, Растяжение плюснефалангового сустава, Перерастяжение колена, Теннисный локоть, Плечо Малой лиги, Шейный спондилез, Синдром грудного выхода, Грыжа межпозвоночного диска, Травма при игре в гольф, Спондилолистез, Миопатия, Аксиальный спондилоартрит, Коленный бурсит, Поясничная грыжа диск, Проблемы с равновесием, Нарушение соединительной ткани, Бурсит, Гипермобильность суставов, Боль в шейном отделе, Локоть гольфиста, Нестабильность запястья, Артрит большого пальца, Нестабильность надколенника и бедренной кости, Нестабильность сустава, Тендинит ахиллова сухожилия, Боль в сухожилиях, Синдром компрессии нерва, Синдром компартмента, Ущемление локтевого сустава, Задняя большеберцовая мышца дисфункция сухожилий, плоскостопие, нейропатический болевой синдром, артрит тазобедренного сустава, растяжение связок, поясничная радикулопатия, остеохондрома, стеноз, защемление нерва

Ламинэктомия — Клиника Майо

Обзор

Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия включает удаление пластинки, задней части позвоночника в нижней части спины. Это создает больше места в спинномозговом канале.

Шейная ламинэктомия

Шейная ламинэктомия

Шейная ламинэктомия включает удаление пластинки, задней части позвоночника в области шеи. Это создает больше места в спинномозговом канале.

Ламинэктомия — это операция, при которой создается пространство путем удаления костных наростов и тканей, связанных с артритом позвоночника. Обычно это удаление небольшого кусочка задней части (пластины) мелких костей позвоночника (позвонков). Ламинэктомия расширяет позвоночный канал, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервы. Ламинэктомия часто проводится как часть операции по декомпрессии.

Это давление чаще всего вызывается костными разрастаниями в позвоночном канале, которые могут возникать у людей с артритом позвоночника. Эти разрастания иногда называют костными шпорами. Для некоторых людей они являются побочным эффектом старения. Костные шпоры также могут передаваться по наследству.

Ламинэктомия обычно используется только в том случае, если более консервативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, физиотерапия или инъекции, не помогли облегчить симптомы. Ламинэктомия также может быть рекомендована, если симптомы тяжелые или ухудшаются.

Продукты и услуги

• Книга: Здоровье спины и шеи

Почему это делается

Костные разрастания суставов позвоночника могут образовываться внутри позвоночного канала. Они могут сузить пространство для спинного мозга и нервов. Это давление может вызвать боль, слабость или онемение, которые могут иррадиировать в руки или ноги.

Поскольку ламинэктомия восстанавливает пространство в позвоночном канале, она, скорее всего, уменьшит давление, вызывающее иррадиирующую боль. Но процедура не излечивает артрит, вызвавший сужение. Таким образом, это вряд ли уменьшит боль в спине.

Медицинский работник может порекомендовать ламинэктомию, если:

• Консервативное лечение, например медикаментозное или физиотерапия, не улучшает симптомы
• Мышечная слабость или онемение затрудняют стояние или ходьбу
• Симптомы включают потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем

В некоторых ситуациях может потребоваться ламинэктомия как часть операции по лечению грыжи межпозвонкового диска. Хирургу может потребоваться удалить часть пластинки, чтобы добраться до поврежденного диска.

Записаться на прием

Риски

Ламинэктомия в целом безопасна. Но, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. К возможным осложнениям относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови
• Повреждение нерва
• Утечка спинномозговой жидкости

Как вы готовитесь

Вам необходимо воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед операцией. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам инструкции о типах лекарств, которые вы должны и не должны принимать перед операцией.

Чего ожидать

Во время ламинэктомии

Хирурги обычно выполняют ламинэктомию под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы находитесь без сознания.

Хирургическая бригада контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Если вы потеряли сознание и не чувствуете боли:

• Хирург делает надрез на спине над пораженными позвонками и при необходимости отодвигает мышцы от позвоночника. Хирург использует небольшие инструменты для удаления костных шпор и минимально необходимого количества пластинки. Размер разреза может варьироваться в зависимости от вашего состояния и размера тела. При малоинвазивных операциях обычно используются меньшие разрезы, чем при открытых процедурах.
• Если ламинэктомия выполняется как часть хирургического лечения грыжи диска, хирург также удаляет грыжу диска и все его части, которые оторвались (дискэктомия).
• В случае соскальзывания позвонка над другим или искривления позвоночника может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. Во время спондилодеза хирург навсегда соединяет два или более позвонков после удаления пораженных артритом суставов. Операция может включать использование костных трансплантатов и, при необходимости, металлических стержней и винтов.
• В зависимости от вашего состояния и ваших потребностей хирург может использовать меньший (минимально инвазивный) разрез и специальный операционный микроскоп для проведения операции.

После ламинэктомии

После операции вас переводят в послеоперационную палату, где медицинские работники наблюдают за осложнениями после операции и анестезии. Вас также могут попросить пошевелить руками и ногами. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для облегчения боли в месте разреза.

Скорее всего, вы проведете ночь или две в больнице. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию после ламинэктомии, чтобы улучшить вашу силу и гибкость.

В зависимости от того, сколько вам приходится поднимать, ходить и сидеть, вы сможете вернуться к работе через несколько недель. Если у вас также есть спондилодез, время восстановления будет больше.

Результаты

Большинство людей сообщают об ощутимом улучшении симптомов после ламинэктомии, особенно об уменьшении боли, отдающей в ногу или руку.