Правда, что противозачаточные таблетки лечат от бесплодия?
Да, это так. Лечение бесплодия противозачаточными препаратами активно практикуется во всем мире. Особенно актуален этот метод при так называемом «ановуляторном бесплодии», когда у женщины нет овуляции, т. е. из фолликула не выходит яйцеклетка, а значит, наступление беременности невозможно. Это достаточно распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием.
Отсутствие овуляции объясняется нарушениями в росте и созревании фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. К середине цикла один из них должен достигнуть максимальных размеров, т. е. превратиться в доминантный фолликул, и «выпустить» из своих «объятий» яйцеклетку. Однако если в этом процессе случается сбой, овуляция не наступает. Чтобы стимулировать ее, врач может предложить лечение бесплодия противозачаточными таблетками.
Причины отсутствия овуляции
Отсутствие овуляции может быть спровоцировано самыми разными причинами.
Предупредить бесплодие проще, чем лечить
У женщин от 20 до 35 лет овуляция исчезает чаще всего из-за воспалительных заболеваний, синдрома поликистозных яичников,болезней надпочечников и щитовидной железы.
Виновниками ановуляторного бесплодия может быть гормональный дисбаланс (например, избыток пролактина или тестостерона), а также осложнения после прерывания беременности или родов.
После 35 лет отсутствие овуляции могут спровоцировать не только перечисленные причины, но и истощение запаса яйцеклеток, старение репродуктивной системы и различные заболевания.
Противозачаточные таблетки как профилактика бесплодия
Предупредить бесплодие проще, чем лечить. Чтобы избежать истощения резерва яйцеклеток раньше того момента, когда вы захотите стать мамой, принимайте противозачаточные таблетки.
Противозачаточные таблетки как средство от бесплодия
Чтобы стимулировать овуляцию, необходимо активизировать работу яичников. Проще всего это сделать с помощью так называемого «ребаунд-эффекта». Его суть заключается в резкой отмене противозачаточных таблеток после нескольких месяцев приема. Отдохнувшие яичники «просыпаются» и берутся за свою работу с завидным рвением.
В качестве противозачаточных таблеток от бесплодия иногда используют мини-пили (они содержат только один гормон — гестаген), но чаще всего в ход идут комбинированные оральные контрацептивы (они содержат гестаген и эстроген). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в достаточно короткие сроки выравнивают гормональный фон, нормализуют процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки.
Схема лечения бесплодия противозачаточными таблетками
Лечение бесплодия противозачаточными препаратами проводится по стандартной схеме. Комбинированные оральные контрацептивы женщины принимают с 5 по 25 день цикла в течение 3 — 5 месяцев. В результате в большинстве случаев овуляция возобновляется, а значит, может наступить зачатие. Как правило, положительный тест на беременность женщинам удается получить в течение трех месяцев после отмены гормонов!
Если терапия не дала эффекта (овуляции по-прежнему нет), рекомендуется повторный курс лечения бесплодия противозачаточными таблетками. Если и в этом случае проблему не удалось решить, врач может назначить другие гормоны, а через год после неудачных попыток посоветовать хирургическое лечение.
Марина Аверьанова для Peopletalk.ru. Противозачаточные таблетки в жизни женщины.
Как подобрать гормональные таблетки? И в каких случаях врачи обязательно назначают их?
Контрацептивы, как правило,подбираются на длительный период времени от 6 месяцев до 5-6 лет (может быть и дольше).
Чтобы подобрать наиболее эффективный вид контрацепции,обязательна консультация угинеколога для составленияполной картины здоровья пациента с учетом образа жизни и здоровья женщины.Дополнит обследование лабораторная диагностика гормонального фона. После этого назначаются необходимые контрацептивы.
Период привыкания, адаптации к препарату порядка 3 месяцев. Если в этот промежуток выявляются побочные эффекты, принимается решение о смене таблеток, если нет, то пациентка продолжает принимать средства защиты.
Правда ли, что из-за гормональных может развиться рак или бесплодие? Могут ли возникнуть проблемы с грудью? Возможно ли набрать вес при приеме таблеток?
Нужно знать и помнить — к раку гормональные препараты не приводят. Есть ситуации, когда рак,например, молочной железы или яичников генетически заложен в организме и вероятность возникновения опухолей в случае приема контрацептива может способствовать проявлению этого патологического процесса. В большинстве своем контрацептивы наоборот защищают от риска развития рака яичников.
Поэтому, чтобы быть уверенными, яи рекомендую проводить исследования и подбирать препараты индивидуально, в зависимости от назначения.
Как правило, гормональные препараты оказывают влияния на метаболические процессы в организме, часть пациенток может набирать до трех килограмм первые 2-3 месяца (в период адаптации), затем вес приходит в норму. Если у пациентки ярко выражен ПМС, то есть наблюдается небольшое проявление булимии (приходят пики повышенного аппетита) – эта особенность на фоне приема препаратов стабилизируется.
Сегодня гормональные таблетки называют препаратами нового поколения. Что это значит?
Сейчас на рынке большое количество вариантов препаратов нового поколения. Например, отличный способ для забывчивых дам — вагинальное кольцо, которое позволяет получать контрацепцию в течение 3-х недель, путем всасывания гормонов через слизистую влагалища. Его легко и удобно использовать: устанавливается самостоятельно, не беспокоит в обычной жизни и не мешает ни партнеру, ни пациентке.
Подкожные препараты также являются гормональными и относятся к средствам контрацепции, они вшиваются под кожу, срок их действия до 5 лет. Пожалуй, единственное неудобство может возникнуть при удалении, так как требуется хирургическоевмешательство.
Есть еще трансдермальная форма — пластырь, который раз в неделю наклеивается в течение21 дня (3 недель). Рекомендуется пациентам, у кого проблемы с ЖКТ и прямое всасывание препарата противопоказано. Хочу подчеркнуть, что выбор способа контрацептива зависит от многих факторов, и должен назначаться и приниматься под контролем только гинеколога.
Правда ли, что такие препараты снижают иммунитет, а от инфекций (вроде молочницы) намного сложнее избавиться во время их приема?
Гормональные препараты априорине могут снижать иммунитет, так как они напрямую никак с нашей иммунной системой не связаны. Если пациентка чувствует ухудшение самочувствия, то это основание обратиться к врачу и пройти обследование.
Вероятность возникновения рецидива кандидоза или молочницы в период приема контрацептива может возрастать, это объясняетсягормональным воздействием на организм.
Отменять таблетки из-за этого не стоит, просто с помощью гинеколога надо подбирать правильные препараты.
Один из побочных эффектов — снижение либидо. Возможно ли как-то избежать этого?
Действительно влечение у небольшого процента женщин может снижаться. Происходит это за счет того, что препарат уменьшает пики овуляции (она почти исчезает, поэтому не возникает беременность). Ведь что такое овуляция — выброс эстрадиола- женского полового гормона. На фоне роста эстрогенов организм достаточно активен- горят глаза, повышается влечение, а во время приема контрацептива воздействие гормона подавляется. Это и вызывает понижение либидо, которое после привыкания к препарату возвращается.
Как понять, что пора менять гормональные (говорят, что когда начинает болеть грудь)?
Проявление боли в молочной железе при использовании контрацептива, называетсямастодиния и может проявляться в период привыкания, первые 2-3 месяца. Однако, если вы принимаете препарат например два года и вас начала беспокоить боль, тогда нужно незамедлительно записаться на приемк гинекологу.
Что делать, если спустя полгода приема гормональных, вдруг наступает кровотечение во время приема активных таблеток? В чем может быть причина? Как часто нужно ходить к врачу?
Любое маточное кровотечение или кровянистые выделения из половых путей- это повод обратиться к врачу. В связи с чем они могут возникать через месяц, полгода или два года — причин очень много. Чаще всего мы имеем делос патологическими процессами, изменением в эндометрии или ростомновообразований – в каждом конкретном случае надо разбираться. Как правило, после назначения препарата я приглашаю пациентку на прием через 2-3 месяца (когда закончится адаптационный период), что бы оценить ее состояние и качество жизни, принять решение о дальнейшем использовании таблеток. В будущем, я рекомендуюпосещения гинеколога раз в шесть месяцев.
Нужно ли делать паузу в приеме КОК? Правда ли, что в первые месяцы после отмены препарата повышается риск забеременеть.
Если препарат подходит, нет проблем с его переносимостью и пациентка не планирует беременность, то в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, препарат может приниматься без перерыва до 5 лет. Перерыв в среднем можно делать от 3-х месяцев до полугода. Почему так? За один месяц организм не воспримет эффект отмены, ему требуется больше времени.
Вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата достаточно высока. Это объясняется просто: за период приема гормональных таблеток яичникотдохнул, поэтому после отмены начинает работать с новой силой.
Каков риск забеременеть, если не придерживаться режима приема препаратов?
Существует такое правило «забытой таблетки», когда мы забываем о приеме, в этом случае, препарат нужно принять, как только вспомнили.
Последующая таблетка принимается в обычном режиме. При условии, что пациентка получает препарат длительное время и у нее такие случаи единичны, рекомендуется предохранятьсяв течение следующих 7 дней, главное, чтобы между приемом таблеток проходило не более суток
Фармацевты, выписывающие противозачаточные средства
US Pharm . 2016;41(2):48-50.
Начиная с первого числа этого года фармацевты в штате Орегон могут назначать и отпускать гормональные противозачаточные средства взрослым женщинам без рецепта врача. 1 Калифорнийские фармацевты, скорее всего, получат эту привилегию. 2 Другие штаты в очереди. Это отличается от экстренной контрацепции, где лекарство раньше можно было получить только по рецепту, затем оно могло быть отпущено фармацевтами из-за прилавка и, наконец, стало доступным без рецепта. 3
Обзор Закона штата Орегон Закон штата Орегон позволяет фармацевтам «выписывать и отпускать гормональные противозачаточные пластыри и оральные гормональные контрацептивы для самостоятельного применения» любой женщине, достигшей 18-летнего возраста, и девушке младше 18 лет.
18 лет, если у нее есть «свидетельство о предыдущем назначении врача первичной медико-санитарной помощи или врача-женщины». 4 В соответствии с законом фармацевтам запрещено требовать от пациентов записываться к ним на прием, чтобы получить рецепт на противозачаточные средства. В то же время фармацевты не могут выписывать или выдавать рецепты женщинам, у которых нет «доказательств» посещения поставщика услуг женского здоровья в течение 3 лет после первоначального назначения фармацевтом противозачаточных средств. 5 В Правилах фармацевтического совета указано, что квалифицированный фармацевт может назначать пациенту гормональные противозачаточные средства в соответствии со «Стандартным алгоритмом процедуры назначения противозачаточных средств в штате Орегон» (, РИСУНОК 1 ). 6,7 Этот процесс включает в себя сбор истории болезни пациента, сведений о состоянии беременности, приеме лекарств и проверке артериального давления до выдачи рецепта.
Женщины, имеющие право на участие в программе, могут заполнить одностраничную анкету о состоянии здоровья, которую можно получить в аптеке.
8 Несовершеннолетние по-прежнему должны предъявить рецепт, выписанный врачом. Целью нового закона является расширение доступа к самостоятельным гормональным противозачаточным средствам при одновременном решении проблем безопасности, что приводит к снижению нежелательной беременности. В эту программу включены только пероральные или трансдермальные препараты для самостоятельного применения. 6
В «Опроснике самоконтроля по гормональной контрацепции» пациентке предлагается указать свое имя, поставщика медицинских услуг, дату рождения (возраст необходимо подтвердить действительным удостоверением личности с фотографией), статус медицинской страховки, дату последнего посещения женской консультации. , и любая аллергия к лекарствам. Также спрашивается, есть ли у пациентки предпочтительный метод контроля над рождаемостью (например, ежедневная таблетка, еженедельный пластырь или другой [кольцо, инъекция, имплантат, ВМС]). Есть также пять вопросов, связанных с справочной информацией, и 15 вопросов, касающихся истории болезни.
Вопросы справочной информации включают 8 :
1. Как вы думаете, вы сейчас беременны?
2. Каким был первый день вашей последней менструации?
3. Принимали ли вы когда-либо или в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки или противозачаточные пластыри, кольца или уколы/инъекции? Испытывали ли вы когда-нибудь плохую реакцию на использование гормональных противозачаточных средств?
4. Говорил ли Вам когда-нибудь медицинский работник не принимать гормоны?
5. Вы курите сигареты?
Часть формы, посвященная истории болезни, довольно подробная. Вопросы включают 8 :
6. Как вы думаете, вы сейчас беременны?
7. Вы кормите грудью в настоящее время?
8. У вас диабет?
9. Бывает ли у вас мигрень?
10. Есть ли у вас высокое кровяное давление, гипертония или высокий уровень холестерина?
11. Были ли у вас когда-нибудь сердечные приступы или инсульты, или вам говорили, что у вас какое-либо заболевание сердца?
12.
Были ли у Вас когда-нибудь тромбы?
13. Говорил ли вам когда-нибудь медицинский работник, что у вас есть риск образования тромба?
14. Вы недавно перенесли серьезную операцию или планируете операцию в ближайшие 4 недели?
15. Вы перенесли бариатрическую операцию или операцию по уменьшению желудка?
16. Есть ли у вас или когда-либо болел рак молочной железы?
17. Страдаете ли вы или когда-либо болели гепатитом, заболеванием печени, раком печени или заболеванием желчного пузыря, или у вас была желтуха (пожелтение кожи или глаз)?
18. Есть ли у Вас волчанка, ревматоидный артрит или какие-либо заболевания крови?
19. Принимаете ли вы лекарства от судорог, туберкулеза, грибковых инфекций или ВИЧ?
20. Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо лекарства, включая травы или добавки?
После назначения и выдачи противозачаточных средств фармацевт должен выдать пациентке форму «Направление фармацевта и отчет о посещении».
9 Этот шаблон можно настроить для конкретной аптеки, но он должен сохранить все элементы. Когда пациент будет одобрен, в нем будет указано «Сегодня вам прописали следующий гормональный контрацептив» и назван продукт. Он также спросит, есть ли у пациента какие-либо вопросы, и включит место для имени фармацевта, выписавшего рецепт. Если пациенту было отказано, в нем будет указано, что «Я не могу назначить вам гормональную контрацепцию сегодня», и перечислены четыре возможные причины. Эти причины включают в себя то, что нельзя исключить беременность, состояние здоровья пациента, которое требует дальнейшего обследования, пациент принимает лекарства или добавки, которые могут мешать пластырям или таблеткам, и показания артериального давления пациента> 140/9.0 мм рт.ст. Каждый требует дополнительной оценки другим поставщиком медицинских услуг. 9
Фармацевты, желающие участвовать в этой новой программе, должны посетить утвержденные государством образовательные обучающие семинары продолжительностью 5 часов и научиться назначать наилучшую гормональную терапию на основе оценки состояния здоровья.
10 Все фармацевты имеют возможности и возможность участвовать. Некоторые фармацевты могут отказаться от участия. Это разрешено правилами штата Орегон, но существует профессиональная обязанность направить пациента к альтернативному поставщику аптечных услуг. 11 Есть опасения, что некоторые фармацевты могут отказаться выписывать рецепты на противозачаточные средства по моральным соображениям, поскольку такие сообщения появились по крайней мере в 25 штатах, по данным Национального женского юридического центра. 4
Государственные страховые планы, которые оплачивают противозачаточные средства, должны единовременно покрывать 12-месячный запас лекарств. Федеральные законы сопоставимы. Идея этого требования возникла из исследования, показывающего, что пациентки, у которых есть годовой запас лекарств, имеют более низкий уровень незапланированных беременностей и абортов по сравнению с женщинами, у которых есть доступ только к 1- или 3-месячному запасу.
12
Как и следовало ожидать, некоторые врачи выразили обеспокоенность тем, что слишком много женщин будут пропускать ежегодный осмотр, где они до сих пор получали рецепт на противозачаточные средства. Однако для некоторых женщин ежегодные осмотры могут не потребоваться. Например, CDC рекомендует женщинам в возрасте от 21 до 65 лет сдавать мазок Папаниколау на рак шейки матки каждые 3 года. Если они котестируют, т. е. одновременно делают мазок Папаниколау и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), достаточно проходить скрининг каждые 5 лет. 13 Тем не менее, женщинам по-прежнему рекомендуется обращаться к гинекологу, которому доверяют. Это связано с тем, что у меньшинства женщин образуются сгустки крови после использования противозачаточных гормонов, хотя риск их образования меньше, чем образование тромбов во время беременности. 14 Налаженные отношения с гинекологом по поводу такого рода беспокойства могут спасти жизнь.
В то время как врачи выступили против того, чтобы фармацевты прописывали противозачаточные средства, некоторые организации утверждали, что исключение врача из схемы назначения лекарств недостаточно. 1 Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что необходимость обращаться к фармацевту за противозачаточными средствами по-прежнему является препятствием для некоторых женщин. «Законы о выписывании рецептов фармацевтами — это не то же самое, что безрецептурный доступ», — сказал ACOG. «Обязательство фармацевта выписывать и отпускать оральные контрацептивы лишь заменяет один барьер — рецепт врача — другим. Это не позволит нам охватить женщин, которые недостаточно охвачены текущими требованиями к назначению лекарств». 1 Правозащитные группы отметили, что мужчины могут пользоваться безрецептурными противозачаточными средствами (то есть презервативами) без каких-либо ограничений. 2
На момент написания этой статьи Орегон является единственным штатом, где фармацевты фактически разрешают прописывать противозачаточные средства.
Калифорния приняла закон в 2013 году, и ожидается, что закон вступит в силу в конце 2016 года. нет ограничений по возрасту пациентов. Колорадо и Вашингтон представили версии закона в законодательных собраниях своих штатов. 1
Законы штата Орегон следует рассматривать в качестве первого шага к независимой директивной власти для фармацевтов. Очевидно, что другие категории лекарств могут поддаваться назначению фармацевта. С 1986 года фармацевты Флориды имеют право назначать лекарства, предназначенные только для рецептурного отпуска, по утвержденному штатом формуляру. 15 К сожалению, «закон о назначении лекарств фармацевтом» бездействовал по целому ряду причин. 16 Будем надеяться, что этого не произойдет в Орегоне и других штатах, где ожидается принятие закона.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Геггел Л. Закон штата Новый Орегон позволяет фармацевтам выписывать противозачаточные таблетки. Живая наука . 4 января 2016 г. www.livescience.com/53256-oregon-birth-control.html. Доступ 12 января 2016 г.
2. Остров Б.Ф. Фармацевты могут прописать «таблетку» в этих состояниях. Си-Эн-Эн Здоровье. 14 июля 2015 г. www.cnn.com/2015/07/14/health/pharmacist-prescribe-hormonal-contraceptives/. По состоянию на 12 января 2016 г.
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B для использования без рецепта всеми женщинами детородного возраста. Пресс-релиз FDA. 20 июня 2013 г. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm358082.htm. По состоянию на 21 января 2016 г.
4. НВ 2879 (2015). 78-я Законодательная ассамблея штата Орегон. https://olis.leg.state.or.us/liz/2015R1/Downloads/Measure Document/HB2879/Enrolled. По состоянию на 14 января 2016 г.
5. Уитмен Э. Фармацевты, прописывающие противозачаточные средства: Орегон становится первым штатом, предлагающим таблетки и пластыри без рецепта. Интернэшнл Бизнес Таймс . 4 января 2016 г. www.ibtimes.com/pharmacists-prescribing-birth-control-oregon-becomes-first-state-offer-pills-patches-2247827. По состоянию на 14 января 2016 г.
6. ОАР 855-019-0400 по 855-019-0435. Административные правила штата Орегон. Действует с 1 января 2016 г. www.oregon.gov/pharmacy/Imports/Rules/November15/Div019ContraceptiveTemp Rules11.6.15.pdf. По состоянию на 12 января 2016 г.
7. Алгоритм стандартных процедур назначения противозачаточных средств Орегонской поликлинике. Административные правила штата Орегон. www.oregon.gov/pharmacy/Imports/ContraceptivePrescribing/ORStandardProceduresAlgorithmForRPHPrescribingOfHormonalContraceptives11_2015.pdf. По состоянию на 14 января 2016 г.
8. Анкета самодиагностики гормональных контрацептивов. Административные правила штата Орегон. www.oregon.gov/pharmacy/Imports/ContraceptivePrescribing/ORSelf-ScreeningRiskAssessmentQuestionnaire11.2015.pdf. По состоянию на 14 января 2016 г.
9. Направление фармацевта и резюме визита. Административные правила штата Орегон. www.oregon.gov/pharmacy/Imports/ContraceptivePrescribing/VisitSummaryTemplate.pdf. По состоянию на 14 января 2016 г.
10. Всестороннее противозачаточное образование и обучение фармацевтов, выписывающих рецепты. Профессиональное и непрерывное образование Университета штата Орегон. https://pace.oregonstate.edu/catalog/comprehensive-contraceptive-education-and-training-prescribing-pharmacist. По состоянию на 14 января 2016 г.
11. Фармацевтам штата Орегон поручено улучшить доступ к гормональным противозачаточным средствам. Часто задаваемые вопросы. Аптечная ассоциация штата Орегон. www.oregonpharmacy.org/hb2879—гормональные-противозачаточные-часто задаваемые вопросы#WhatIsLaw. По состоянию на 12 января 2016 г.
12. Foster DG, Hulett D, Bradsberry M, et al. Количество выданных упаковок оральных контрацептивов и число последующих незапланированных беременностей. Акушерство Гинекол . 2011;117(3):566-572. http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2011/03000/Number_of_Oral_Contraceptive_Pill_Packages.8.aspx. По состоянию на 12 января 2016 г.
13. Рак шейки матки. Что я должен знать о скрининге? CDC. www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm. По состоянию на 12 января 2016 г.
14. Комитет по гинекологической практике. Безрецептурный доступ к оральным контрацептивам. Декабрь 2012 г. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Over-the-Counter-Access-to-Oral-Contraceptives. Проверено 12 января 2016 г.
15. Савино Т.А. Юридическое основание для заказа фармацевтом отпускаемых по рецепту лекарств. Аптечный дворец WebRx. www.rxpalace.com/laws.htm. По состоянию на 12 января 2016 г.
16. Фармацевт прописывает лекарственные препараты во Флориде. Фармацевтический форум SDN. http://forums.studentdoctor.net/threads/pharmacist-prescribing-formulary-in-fl.824738/. По состоянию на 12 января 2016 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу rdavidson@uspharmacist. com.
Практическое руководство по назначению противозачаточных таблеток
. 1994 г., июнь; 91 (6): 393-5.
Дж Абрамс 1
принадлежность
- 1 UMDNJ – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик.
- PMID: 8047304
Дж. Абрамс. Н. Дж. Мед. 1994 июнь
. 1994 г., июнь; 91 (6): 393-5.
Автор
Дж Абрамс 1
принадлежность
- 1 UMDNJ – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик.
- PMID: 8047304
Абстрактный
Картинка в картинке: Более 50 миллионов женщин в США использовали оральные контрацептивы (ОК) за последние 25 лет, и все согласны с тем, что преимущества и преимущества использования ОК перевешивают большинство недостатков. Побочные эффекты были уменьшены или устранены за счет препаратов с уменьшенной дозировкой, а эффективность достигла практически 100%. Несмотря на это широкое использование, большинство женщин в США дезинформированы о ОК, возможно, потому, что педиатры, семейные врачи и практикующие медсестры недостаточно информированы. Экономическая мощь производителей лекарств была использована для того, чтобы медицинские работники прописывали ОК практически каждой женщине детородного возраста. Фармацевтическая промышленность, рекламирующая безопасность ОК, недавно представила новые прогестины, которые должны быть «нейтральными к липидам» и иметь меньше андрогенных эффектов. Таким образом, потенциальные вредные эффекты старых прогестинов были преднамеренно занижены. Осторожный, но рекомендуемый подход, которому врачи должны следовать при назначении ОК, оценивается по 8 пунктам. 1) Всем сексуально активным женщинам следует сообщить, что барьерная контрацепция является лучшей защитой (кроме воздержания) от венерических заболеваний, включая СПИД. 2) КОК с содержанием эстрогена более 35 мкг следует изъять из продажи. 3) Всех пациентов следует поощрять к ведению здорового образа жизни. 4) Барьерные методы следует поощрять у пациентов с такими заболеваниями, как мигрень, выраженное варикозное расширение вен, диабет, увеличение массы тела, гипертония, дисфункция щитовидной железы и пролапс митрального клапана. 5) Переход на препарат с новыми прогестинами следует рассмотреть для некоторых пациентов, которые курят или имеют аномальные липидные профили. 6) При определенных обстоятельствах пациенту может быть выгодно прекратить использование ОК на определенный период времени. 7) Женщинам, которые больше не желают беременности, следует рекомендовать рассмотреть вопрос о хирургической стерилизации. 8) Нерожавшие женщины старше 30 лет должны прекратить использование ОК, чтобы снизить риск развития рака молочной железы. Этот последний пункт является спорным, и редакция этого издания предлагает комментарии читателей.
Похожие статьи
Обновление обзора оральных контрацептивов Европейского общества контрацепции: методы контроля над рождаемостью в «Европе 12».
Серфати Д., Вильдемеерш Д., Вероугстраете А., Креатас Г. Серфати Д. и др. Int J Fertil Menopausal Stud. 1995;40 Приложение 2:73-9. Int J Fertil Menopausal Stud. 1995. PMID: 8574253
[Оральная контрацепция: эволюция концепций за последние тридцать лет].
Белайш Дж., Оммэ-Луфрани Б. Белайш Дж. и соавт. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 15 ноября 1987 г. (дополнение 11): 1–8. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 1987. PMID: 12281408 Французский.
[Комбинированные контрацептивы и риск сердечно-сосудистых заболеваний].
Белайш Дж., Оммэ-Луфрани Б. Белайш Дж. и соавт. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 1987 дек;15(12 доп):1-8. Противозачаточные средства Fertil Sex (Париж). 1987. PMID: 12315199 Французский.
Практические рекомендации по ОК: минимизация побочных эффектов.
Дарни, полицейский участок. Дарни, полиция. Int J Fertil Womens Med. 1997; Дополнение 1:158-69.