Противовоспалительные препараты для суставов мазь: Мазь от боли в суставах ног — описание действенных средств

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Заказала гель мужу 2 месяца назад. Страдал от болей в спине. Говорит, что боль полностью прошла. После терапии еще ни разу не простреливало. А я радуюсь, что он по дому стал больше делать

Мне ставили уколы Энбрел. Очень дорогой препарат, но боль убрать помог. На некоторое время. Потом она вернулась с новой силой. Я тогда всякую надежду потеряла, а потом мама мне принесла Артрозгель сама им коленки мазала. В итоге острые симптомы как рукой сняло, причем буквально за дней 10. Я его месяц мазала, и пока что боли не возвращались.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения для лечения остеоартрита у пациентов с длительным уходом

Ther Clin Risk Manag. 2011 г.; 7: 393–399.

Опубликовано в Интернете 20 сентября 2011 г. doi: 10.2147/TCRM.S24458

^{1 и 2}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают при болях при остеоартрите, они связаны с возрастными сердечно-сосудистыми, почечными и желудочно-кишечными рисками. Два местных НПВП, 1% гель диклофенака натрия (DSG) и 1,5% диклофенак натрия в 45,5% растворе диметилсульфоксида (D-DMSO), одобрены в США для лечения боли при остеоартрите. Местные НПВП продемонстрировали эффективность и безопасность при остеоартрите коленного (ДСГ, Д-ДМСО) и кистей (ДСГ). Анализ данных рандомизированных контролируемых исследований DSG при остеоартрите кистей и коленей демонстрирует значительное улучшение боли и функции как у молодых пациентов (<65 лет), так и у пожилых пациентов (≥65 лет) и свидетельствует о хорошей безопасности и переносимости. Однако долгосрочные данные о безопасности у пожилых пациентов ограничены. Местные НПВП могут облегчить введение лекарств и помочь устранить барьеры для купирования боли у пожилых пациентов, такие как прием нескольких лекарств и неспособность глотать, и являются ценным вариантом для поставщиков долгосрочной помощи.

Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, длительный уход, дома престарелых, хроническая боль, местные анальгетики

Остеоартрозом страдают многие пожилые люди в возрасте ≥65 лет. Остеоартрит коленного сустава встречается более чем у 32% этих людей,1 а остеоартрит кисти возникает более чем у 50% пожилых пациентов.2 Для пациентов с остеоартритом доступно множество методов лечения, среди которых баланс между эффективностью, безопасностью и удобством должны быть найдены для достижения успешного долгосрочного лечения симптомов. Алгоритм был предложен в качестве помощи при навигации по клиническим вариантам (см. ) 3 9 .0003

Открыть в отдельном окне

Алгоритм лечения симптоматического остеоартроза.

Сокращения: ЦОГ-2, циклооксигеназа-2; в/в, внутривенно; НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат; PGE ₂ , простагландин E ₂ ; ИПП, ингибитор протонной помпы; ПО, перорально; SNRI, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина; СИОЗС, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Лечение остеоартрита начинается с информирования пациентов об этом заболевании и немедикаментозных вмешательств для минимизации боли и улучшения функции. К ним относятся такие меры, как упражнения для увеличения силы и диапазона движений, темп активности, снижение веса, использование корсетов или шин, применение тепла и иглоукалывание.4,5 Однако лечение остеоартрита обычно требует сочетания немедикаментозных и Фармакологические вмешательства.

Для пациентов, нуждающихся в фармакотерапии, ацетаминофен (парацетамол) является одним из основных фармакологических средств, которые быстро облегчают симптомы, и рекомендуется в качестве терапии первой линии большинством руководств по лечению остеоартрита. 4,5 Другие пероральные препараты, такие как трамадол, опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина используются в качестве терапии второй линии или дополнительно. Препараты для местного применения обычно также назначают в качестве препаратов второго ряда, некоторые из которых (например, салицилаты и пластырь с 5% лидокаином) доступны только в форме для местного применения. Хотя пластырь с 5% лидокаином часто назначают при болях при остеоартрите, следует отметить, что пластырь с 5% лидокаином одобрен в США только для лечения постгерпетической невралгии.6 В некоторых руководствах для пациентов с остеоартритом кисти предпочтение отдается местному лечению перед системным.4,

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также часто назначают при болях при остеоартрите, но они сопряжены с возрастным риском сердечно-сосудистых,7 почечных,8 и желудочно-кишечных нежелательных явлений.9 Чтобы свести к минимуму риски, рекомендации по лечению хронической боли4,5,10 –12 рекомендуют редкое и осторожное использование пероральных НПВП у пожилых людей. Руководящие принципы4,5,13 также предлагают ограничить воздействие НПВП, назначая самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, как правило, с гастропротекторным средством, таким как ингибитор протонной помпы или мизопростол, простагландин E ₁ аналог. В недавнем обзоре сделан вывод о том, что НПВП подходят для использования у пожилых пациентов при условии учета истории болезни, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.

НПВП для местного применения могут ограничивать экспозицию НПВП, действуя локально с меньшим системным распространением. Два НПВП для местного применения одобрены в США для лечения боли при остеоартрите, т. е. 1% гель диклофенака натрия (DSG, Voltaren ^® Gel, Endo Pharmaceuticals Inc, Chadds Ford, PA) и 1,5% диклофенак натрия в 45,5% растворе диметилсульфоксида (D -ДМСО, Пеннсайд ^® , Mallinckrodt Pharmaceuticals Inc, Хейзелвуд, Миссури). Диклофенак для местного применения эффективно всасывается в коленях14 и кистях рук15, однако концентрации в плазме крови остаются очень низкими. Данные клинических испытаний подтверждают эффективность и безопасность DSG16,17 и D-ДМСО18,19 у пациентов с остеоартритом коленного сустава и DSG при остеоартрите кисти. таковой для пероральных НПВП.21 В недавнем обзоре были обобщены и сопоставлены данные клинических исследований различных доступных местных НПВП, которые были протестированы на общей популяции пациентов с остеоартритом коленного сустава или кисти.22

Целью данной статьи является краткий обзор клинических данных о местных НПВП при боли при остеоартрите у пожилых и молодых пациентов. Будут обсуждаться результаты по безопасности и эффективности независимо от возраста, а также роль местных НПВП в долгосрочной терапии.

НПВП, особенно ингибиторы циклооксигеназы-2, связаны с повышенным риском нежелательных сердечно-сосудистых явлений7 и клинически значимым повышением артериального давления. 23 Поскольку сердечно-сосудистые заболевания увеличиваются с возрастом, 24 пожилые пациенты особенно восприимчивы к этим событиям. 7 Аналогичным образом, НПВП с большей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны почек у пожилых пациентов. 25, а эпидемиологические исследования предполагают, что приблизительно 90% пациентов с остеоартритом имеют повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.26 Хотя ингибиторы циклооксигеназы-2 были разработаны для минимизации желудочно-кишечного риска, популяционные исследования дают ограниченную поддержку в улучшении переносимости.9 как растворитель, так и усилитель проникновения через кожу27, возрастные изменения кожи теоретически могут увеличивать абсорбцию НПВП, хотя данных, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу, нет. Однако эффекты ДМСО, усиливающие проникновение, максимальны только при концентрациях >60%,27 что больше, чем концентрация 45,5% в D-ДМСО.

Пожилые пациенты с остеоартритом, вероятно, имеют сопутствующие заболевания, требующие приема лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с некоторыми фармакологическими препаратами для лечения остеоартрита. 28 Лечение варфарином у пациентов, принимающих НПВП, увеличивает риск кровотечения.29 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина и кортикостероиды также могут увеличивать риск кровотечения.11 Антигипертензивные препараты теряют эффективность при назначении с некоторыми НПВП,30 а ибупрофен может нейтрализовать кардиопротекторный эффект низких доз аспирина.31 Ингибиторы протонной помпы (вводимые для гастропротекции во время терапии НПВП) могут нейтрализовать терапевтические эффекты клопидогрела, увеличивая риск инфаркта миокарда.32

Эффективность DSG и геля-носителя для лечения остеоартрита коленного сустава сравнивали у пожилых пациентов (в возрасте ≥ 65 лет; DSG, n = 189; носитель, n = 185) по сравнению с более молодыми пациентами (в возрасте <65 лет; DSG, n = 301; носитель, n = 301) в объединенном анализе трех 12-недельных рандомизированных двойных слепых испытаний. Критерии эффективности включали подшкалы Индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и МакМастера по индексу боли и физических функций, глобальную оценку заболевания и боли при движении.

У пациентов пожилого возраста улучшение по сравнению с исходным уровнем по всем показателям результатов варьировало от 39% до 46% при применении DSG и от 28% до 35% при применении плацебо; у более молодых пациентов улучшения варьировали от 45% до 50% при использовании DSG и от 35% до 39% при использовании носителя (1). Улучшения с DSG были значительными для боли, функции и боли при движении у пожилых пациентов и для всех показателей результатов у более молодых пациентов.

Таблица 1

Ключевые исходы у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Outcome measure	Patients aged <65 years		Patients aged ≥65 years
	DSG (n = 301)	Vehicle (n = 301)	DSG (n = 189)	Vehicle (n = 185)
Mean (SD) baseline WOMAC pain	12. 3 (2.7)	12.3 (2.7)	12.1 (2.6)	11.8 (2.5)
Среднее изменение LS с базового уровня	−5.8 A	−4.7	−5.3 B	−4.1 B
SEL
SO
SO
SO
SO
SEL
SEL
.
Процентное изменение по сравнению с исходным уровнем	47,2	38,2	43,8	34,7
Среднее (SD).0097 40,3 (11,0)	38,8 (10,9)
	0.9	1.1	1.1
Percentage change from baseline	44.5	35. 1	38.5	28.4
Mean (SD) baseline GRD	63.0 (19.5)	63.3 (18.8)	61.8 (18.9)	61.4 (21.9)
LS mean change from baseline	−29.5 c	−23.8	−23.8	−18.7
SE	1. 6	1.7	2.0	2.1
Percentage change from baseline	46.8	37.6	38.5	30.4
Mean (SD) baseline POM	75.3 (11.7)	74.7 (12.2)	74.1 (11.8)	74.7 (12.0)
LS mean POM	−37. 3 d	−29.0	−33.7 b	−26.4
SE	1.8	1.8	2.2	2.2
Percentage change from baseline	49.5	38.8	45.5	35.3

Открыть в отдельном окне

^a Примечания: P < 0,01 для диклофенака натрия 1% гель по сравнению с носителем;

^b P = 0,02 для 1% геля диклофенака натрия по сравнению с носителем;

^c P = 0,01 для 1% геля диклофенака натрия по сравнению с носителем;

^d P < 0,001 для 1% геля диклофенака натрия по сравнению с носителем.

Сокращения: ДСГ, диклофенак натрия 1% гель; GRD, глобальный рейтинг заболеваний; LS, метод наименьших квадратов; ПОМ, боль при движении; SD, стандартное отклонение; SE, стандартная ошибка среднего; WOMAC, индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера.

Примечательно, что местный диклофенак показан в качестве монотерапии для пациентов с остеоартритом, ограниченным несколькими поверхностными суставами. Тем не менее, в некоторых руководствах рекомендуется использовать местные НПВП в качестве дополнительной терапии боли при остеоартрите. В исследовании с участием 775 пациентов пероральная комбинация диклофенака/Д-ДМСО для местного применения не была более эффективной, чем пероральный диклофенак в отдельности, что позволяет предположить, что местные НПВП не могут эффективно усилить анальгезию, обеспечиваемую пероральными НПВП. Тем не менее, не было выявлено существенных различий между одним D-DMSO и одним пероральным диклофенаком в отношении каких-либо исходов эффективности, что указывает на то, что пероральный диклофенак не дает преимуществ перед местным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Таким образом, решение о применении местного или перорального НПВП должно основываться на локализации и распространенности остеоартрита, а не на тяжести боли. При боли при остеоартрите, локализованной в нескольких поверхностных суставах, пероральные НПВП не имеют преимуществ перед местными НПВП.

Объединенные данные пяти рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности DSG у пожилых (≥65 лет) и более молодых (<65 лет) пациентов, т.е. три исследования у пациентов с остеоартритом коленного сустава (n = 1426) и два исследования у пациентов с остеоартритом кисти (n = 783).33 Независимо от типа остеоартрита или возраста, побочные эффекты чаще наблюдались при приеме DSG, чем при использовании носителя (), в основном из-за более высокой частоты побочных эффектов в месте нанесения DSG. Желудочно-кишечные и другие системные нежелательные явления возникали с одинаковой частотой в двух группах лечения. В исследованиях остеоартрита коленного сустава у трех пациентов, применявших DSG (≥65 лет, n = 1; <65 лет, n = 2) и двух пациентов, применявших носитель (по одному пациенту в каждой возрастной группе), наблюдались связанные с лечением нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. В исследованиях остеоартрита кистей у двух пациентов, получавших DSG (по одному в каждой возрастной группе), и у одного пациента, получавшего носитель (<65 лет), наблюдались связанные с лечением нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Сердечно-сосудистые, почечные и печеночные нежелательные явления возникали с одинаковой частотой при применении DSG и плацебо у пожилых и молодых пациентов. Только одно серьезное нежелательное явление, т. е. тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии у 80-летней женщины с артериальной гипертензией и диабетом 2 типа, считалось потенциально связанным с лечением. Побочное явление расценивалось как легкое по тяжести и успешно купировалось варфарином и гепарином. 9Таблица 2 Patients with hand osteoarthritis

Открыть в отдельном окне

^a Примечания: Одно серьезное сердечно-сосудистое НЯ (возможно, связанное с лечением) (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия) возникло у 80-летней женщины с артериальной гипертензией и СД2. Никакие другие серьезные НЯ или сердечно-сосудистые НЯ не считались связанными с лечением;

^b одно фатальное, не связанное с лечением сердечно-сосудистое НЯ (фибрилляция желудочков) произошло у 76-летнего мужчины без СД2, гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний;

^с Повышение уровня креатинина в крови, связанное с лечением, произошло у одного пациента, получавшего DSG, и у двух пациентов, получавших носитель. Никакие другие почечные НЯ не были связаны с лечением.

Сокращения: НЯ, нежелательное явление; СС, сердечно-сосудистые; ДСГ, диклофенак натрия 1% гель; СД2, сахарный диабет 2 типа.

В 12-недельном пятигрупповом исследовании D-ДМСО с участием 775 пациентов19 комбинация перорального диклофенака с D-ДМСО не была связана с увеличением частоты системных нежелательных явлений по сравнению с пероральным приемом только диклофенака. В частности, нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта были зарегистрированы у 23,8% пациентов, получавших только пероральный диклофенак, и у 25,7% пациентов, получавших диклофенак перорально и местно одновременно. У пациентов, получавших только Д-ДМСО, частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была ниже, чем у пациентов, получавших плацебо (6,5% против 9%).0,6%). Эти результаты свидетельствуют о том, что D-DMSO действует локально, вызывая системное ингибирование циклооксигеназы, недостаточное для клинически значимого увеличения ингибирования циклооксигеназы, достигаемого при применении только перорального НПВП. Хотя результаты этого исследования не были стратифицированы по возрасту, среднее ± стандартное отклонение возраста по группам лечения составило 61,7 ± 9,8 года в группе, принимавшей Д-ДМСО, 62 ± 10,5 года в группе перорального приема диклофенака и 60,6 ± 10,0 лет в группе, получавшей пероральный прием диклофенака. группа, принимающая перорально и местно диклофенак одновременно. Это указывает на то, что в исследуемую группу входили многочисленные пожилые люди. Ни у одного пациента, получавшего D-DMSO, независимо от возраста, не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.

Однолетнее открытое исследование оценивало долгосрочную безопасность DSG у 578 пациентов с остеоартритом коленного сустава;34 291 пациент завершил одно из 12-недельных исследований, описанных ранее, и 292 пациента не получали местную терапию НПВП. В исследование включены 208 (36,0%) пациентов в возрасте 60–70 лет, 113 (19,6%) пациентов в возрасте 70–80 лет и 13 (2,2%) пациентов в возрасте >80 лет. Всего у 29 пациентов было 36 серьезных нежелательных явлений. Одно серьезное нежелательное явление считалось потенциально связанным с лечением, т. е. тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии (описано выше), который произошел у одного пациента во время рандомизированного контролируемого исследования, предшествовавшего данному открытому исследованию. Аналогичным образом, годичное открытое исследование D-ДМСО оценивало его долгосрочную безопасность у пациентов, завершивших описанное ранее исследование с пятью группами (n = 221), а также у новых пациентов (n = 572)35. Средний возраст составлял 62,5 ± 10,1 года, что указывает на то, что в популяции было много пожилых людей. Переносимость D-ДМСО при длительной терапии была аналогична той, что наблюдалась в краткосрочных исследованиях, при этом реакции в месте применения представляли собой наиболее частые нежелательные явления, а системные нежелательные явления возникали нечасто.

Таким образом, краткосрочные (12-недельные) данные о DSG и D-DMSO показывают хорошую безопасность и переносимость у пожилых пациентов, а данные открытых исследований предоставляют предварительные доказательства долгосрочной безопасности. Тем не менее, существует мало данных о долгосрочной безопасности у пожилых пациентов, особенно у пациентов старше 80 лет. До тех пор, пока такие данные не будут получены, местное применение НПВП следует избегать у пациентов с абсолютными противопоказаниями к пероральному применению НПВП и с осторожностью применять у пациентов с относительными противопоказаниями.

Существует корреляция между неадекватно контролируемой болью и нарушением повседневной активности и необходимостью тщательного наблюдения.36 У пациентов с остеоартритом, проживающих в учреждениях длительного ухода, симптоматический остеоартрит кисти и колена осложняет уход. Остеоартрит рук связан с чувством зависимости и смущения, а также с неспособностью выполнять обычные задачи.37 Остеоартрит коленного сустава связан с нарушением подвижности и повышенным риском падений, приводящих к переломам.38 К сожалению, структурные изменения, нарушающие функцию при остеоартрите, необратимы. или модифицированы современными фармакологическими методами лечения, и многие пациенты, находящиеся на длительном лечении, по медицинским показаниям не подходят для ортопедических хирургических вмешательств.

Несмотря на отсутствие модифицирующего заболевание механизма действия, НПВП для местного применения улучшают физическую функцию и уменьшают тугоподвижность суставов при остеоартрите коленного16,18,39 и кистевидного20. Апостериорный анализ рандомизированных контролируемых исследований местных НПВП при остеоартрите колена40 и кисти41 показывает корреляцию между облегчением боли и улучшением физической функции, независимо от активного лечения по сравнению с плацебо. Очевидно, что некоторая потеря функции при остеоартрите кистей и коленей является результатом произвольного или непроизвольного ограничения движения в ответ на боль, а не структурных ограничений. Таким образом, любое уменьшение боли может улучшить функцию.

Оценка и эффективное лечение боли у пациентов, находящихся на длительном лечении, является сложной задачей. Пожилые пациенты могут неохотно сообщать о боли, полагая, что признание боли является признаком слабости, прогрессирования заболевания или приближающейся смерти. 42 Пациенты с когнитивными нарушениями (по сравнению с отсутствием) гораздо реже сообщают о хронической боли, даже если боль ожидается, и они реже получают анальгетики.43 Примерно половина пациентов домов престарелых получают анальгетики по мере необходимости, а не регулярно,43 что увеличивает вероятность недостаточного лечения у пациентов, которые не могут сообщить о боли. Однако даже пациенты, которые сообщают о боли, могут быть не в состоянии соблюдать предписанные схемы лечения. До 50% пациентов домов престарелых испытывают дисфагию, что осложняет лечение пероральными препаратами.44 Прием нескольких лекарств, который часто встречается у пожилых пациентов, связан с плохой приверженностью45 и лекарственными взаимодействиями.28 Использование местных НПВП позволяет регулярно, по расписанию назначать эффективное обезболивание без увеличения количества таблеток и несмотря на возможность глотания. В клинических испытаниях местной терапии НПВП приверженность пациентов лечению варьировала от >75% до 9%. 4%.16–20

Простое введение препарата для местного применения полезно при длительном уходе. Применение геля или раствора лицом, осуществляющим уход, менее разрушительно, чем прием таблеток, и не требует наблюдения или уверенности в приеме пищи. Кроме того, хотя это и не было широко изучено, лечение, включающее физический контакт, обеспечивает комфорт, снижает тревогу и способствует ощущению благополучия у обитателей домов престарелых. что персонал дома престарелых должен потратить на применение актуальных продуктов.

Принимая во внимание опасения по поводу безопасности НПВП, особенно у пожилых пациентов, доступность препаратов диклофенака для местного применения в США предлагает лицам, осуществляющим долгосрочный уход, ценное средство ограничения воздействия НПВП у пациентов с остеоартритом в нескольких поверхностных суставах. Лекарственная форма для местного применения может также облегчать введение лекарств пациентам, нуждающимся в длительном уходе.

Раскрытие информации

Это исследование финансировалось Endo Pharmaceuticals Inc.

1. Доусон Дж., Линселл Л., Зондерван К. и соавт. Эпидемиология боли в бедре и колене и ее влияние на общее состояние здоровья пожилых людей. Ревматология (Оксфорд) 2004;43(4):497–504. [PubMed] [Google Scholar]

2. Уайлдер Ф.В., Барретт Дж.П., Фарина Э.Дж. Суставно-специфическая распространенность остеоартроза кисти. Хрящевой остеоартрит. 2006;14(9):953–957. [PubMed] [Google Scholar]

3. Альтман Р.Д. Новые рекомендации по местным НПВП в парадигме лечения остеоартрита. Curr Med Res Opin. 2010;26(12):2871–2876. [PubMed] [Академия Google]

4. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. Основанные на фактических данных рекомендации EULAR по лечению остеоартрита кистей рук: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT) Ann Rheum Dis. 2007;66(3):377–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть II: рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Хрящевой остеоартрит. 2008;16(2):137–162. [PubMed] [Академия Google]

6. Yoo JH, Lim BO, Ha M, et al. Метаанализ влияния нервно-мышечной тренировки на предотвращение повреждения передней крестообразной связки у спортсменок. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18(6):824–830. [PubMed] [Google Scholar]

7. Motsko SP, Rascati KL, Busti AJ, et al. Временная связь между применением НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, и сердечно-сосудистым риском. Препарат Саф. 2006;29(7):621–632. [PubMed] [Google Scholar]

8. Баркин Р.Л., Буванендран А. Фокус на агентах ЦОГ-1 и ЦОГ-2: почечные явления нестероидных и противовоспалительных препаратов-НПВП. Am J Ther. 2004; 11(2):124–129.. [PubMed] [Google Scholar]

9. Hippisley-Cox J, Coupland C, Logan R. Риск неблагоприятных исходов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих ингибиторы циклооксигеназы-2 или обычные нестероидные противовоспалительные препараты: популяционный вложенный случай -контрольный анализ. БМЖ. 2005;331(7528):1310–1316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита коленного сустава (без эндопротезирования) Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2008. [Google Академия]

11. Американское гериатрическое общество. Фармакологическое лечение персистирующей боли у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2009;57(8):1331–1346. [PubMed] [Google Scholar]

12. Национальный сотрудничающий центр хронических заболеваний. Остеоартрит: уход и лечение остеоартрита у взрослых. Лондон, Великобритания: Королевский медицинский колледж; 2008. [Google Scholar]

13. Ростом А., Моайеди П., Хант Р. Консенсусная группа Канадской ассоциации гастроэнтерологов. Канадские согласованные рекомендации по длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и необходимости гастропротекции: преимущества и риски. Алимент Фармакол Тер. 2009 г.;29(5):481–496. [PubMed] [Google Scholar]

14. Gondalf-Zink B, Gronwald U. Концентрация активного вещества в суставных и периартикулярных тканях коленного сустава после накожного применения эмульгеля диклофенак-диэтиламмония. Актуальная ревматология. 1996; 21: 298–304. Французский. [Google Scholar]

15. Riess W, Schmid K, Botta L, et al. Чрескожное всасывание диклофенака. Арцнаймиттельфоршунг. 1986;36(7):1092–1096. [PubMed] [Google Scholar]

16. Бараф Х.С., Голд М.С., Кларк М.Б., Альтман Р.Д. Безопасность и эффективность местного геля диклофенака натрия 1% при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. ФизСпортмед. 2010;38(2):19–28. [PubMed] [Google Scholar]

17. Barthel HR, Haselwood D, Longley S, 3rd, Gold MS, Altman RD. Рандомизированное контролируемое исследование геля диклофенака натрия при остеоартрите коленного сустава. Семин Артрит Реум. 2009;39(3):203–212. [PubMed] [Google Scholar]

18. Roth SH, Shainhouse JZ. Эффективность и безопасность местного раствора диклофенака (Pennsaid) при лечении первичного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, контролируемое транспортным средством. Arch Intern Med. 2004;164(18):2017–2023. [PubMed] [Академия Google]

19. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, Bookman AA, Zev Shainhouse J. Эффективность и безопасность местного применения диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с таковыми при местном применении плацебо, ДМСО-носителя и перорального диклофенака при остеоартрите коленного сустава. Боль. 2009;143(3):238–245. [PubMed] [Google Scholar]

20. Altman RD, Dreiser RL, Fisher CL, Chase WF, Dreher DS, Zacher J. Диклофенак-натриевый гель у пациентов с первичным остеоартритом кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . J Ревматол. 2009 г.;36(9):1991–1999. [PubMed] [Google Scholar]

21. Barthel HR, Axford-Gatley RA. Важность дифференциации местных НПВП (ответ автора) Postgrad Med. 2011 В печати. [PubMed] [Google Scholar]

22. Barthel HR, Axford-Gatley RA. Местные нестероидные противовоспалительные препараты при остеоартрозе. последипломная мед. 2010;122(6):98–106. [PubMed] [Google Scholar]

23. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на артериальное давление? Метаанализ. Энн Интерн Мед. 1994;121(4):289–300. [PubMed] [Google Scholar]

24. Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта – обновление 2007 г.: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж. 2007;115(5):e69–171. [PubMed] [Google Scholar]

25. Higham J, Kang JY, Majeed A. Последние тенденции госпитализации и смертности от язвенной болезни в Англии: увеличение частоты кровотечений среди пожилых людей. Кишка. 2002;50(4):460–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ланас А., Торнеро Дж., Саморано Дж.Л. Оценка желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого риска у пациентов с остеоартритом, которым требуются НПВП: исследование LOGICA. Энн Реум Дис. 2010;69(8):1453–1458. [PubMed] [Google Scholar]

27. Уильямс А.С., Барри Б.В. Усилители проникновения. Adv Drug Deliv Rev. 2004; 56 (5): 603–618. [PubMed] [Google Scholar]

28. Tulner LR, Frankfort SV, Gijsen GJ, van Campen JP, Koks CH, Beijnen JH. Лекарственные взаимодействия в гериатрической амбулаторной когорте: распространенность и актуальность. Наркотики Старение. 2008;25(4):343–355. [PubMed] [Академия Google]

29. Cheetham TC, Levy G, Niu F, Bixler F. Безопасность желудочно-кишечного тракта нестероидных противовоспалительных препаратов и селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 у пациентов, принимающих варфарин. Энн Фармакотер. 2009;43(11):1765–1773. [PubMed] [Google Scholar]

30. Павличевич И., Кузманич М., Румбольдт М., Румбольдт З. Взаимодействие антигипертензивных средств и НПВП в первичной медико-санитарной помощи: контролируемое исследование. Можно J Clin Pharmacol. 2008;15(3):e372–e382. [PubMed] [Google Scholar]

31. Farkouh ME, Greenberg JD, Jeger RV, et al. Сердечно-сосудистые исходы у пациентов высокого риска с остеоартритом, получавших ибупрофен, напроксен или лумиракоксиб. Энн Реум Дис. 2007;66(6):764–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Ho PM, Maddox TM, Wang L, et al. Риск неблагоприятных исходов, связанных с одновременным применением клопидогрела и ингибиторов протонной помпы после острого коронарного синдрома. ДЖАМА. 2009;301(9):937–944. [PubMed] [Google Scholar]

33. Бараф Х.С., Голд М.С., Петрушке Р.А., Виман М.С. Переносимость местного геля диклофенака натрия 1% при остеоартрите у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Am J Geriatr Pharmacol. 2011 В печати. [PubMed] [Google Scholar]

34. Peniston JH, Gold MS, Clark MB, Alwine LK. Открытое долгосрочное исследование безопасности 1% геля диклофенака натрия у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Представлено в Американской остеопатической ассоциации 2009 г.Остеопатическая медицинская конференция и выставка; 1–5 ноября 2009 г. Новый Орлеан, Луизиана. [Google Scholar]

35. Shainhouse JZ, Grierson LM, Naseer Z. Долгосрочное открытое исследование для подтверждения безопасности местного раствора диклофенака, содержащего диметилсульфоксид, при лечении остеоартрита коленного сустава. Am J Ther. 2010;17(6):566–576. [PubMed] [Google Scholar]

36. Вон А., Лапан К., Гамбасси Г., Бернабей Р., Мор В., Липсиц Л.А. Коррелирует и управление незлокачественной болью в доме престарелых. Исследовательская группа SAGE. Систематическая оценка гериатрического употребления наркотиков с помощью эпидемиологии. J Am Geriatr Soc. 1999;47(8):936–942. [PubMed] [Google Scholar]

37. Hill S, Dziedzic KS, Ong BN. Функциональные и психологические последствия остеоартрита рук. Хроническое заболевание. 2010;6(2):101–110. [PubMed] [Google Scholar]

38. Arden NK, Crozier S, Smith H, et al. Боль в колене, остеоартрит коленного сустава и риск перелома. Ревмирующий артрит. 2006;55(4):610–615. [PubMed] [Google Scholar]

39. Barthel HR, Haselwood D, Longley S, Gold MS, Altman RD. Гель для местного применения диклофенак натрия 1% у пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Семин Артрит Реум. 2009 г.;39(3):203–212. [PubMed] [Google Scholar]

40. Бернер Т., Голд М.С., Спейллер М. Корреляция облегчения боли с функцией и общей оценкой заболевания при остеоартрите коленного сустава: данные рандомизированных контролируемых испытаний 1% геля диклофенака натрия. Представлено на 24-й Национальной конференции Академии практикующих медсестер; 17–21 июня 2009 г.; Остин, Техас. [Google Scholar]

41. Barthel HR, Peniston JH, Clark M, Gold MS. Корреляция облегчения боли с физической функцией при остеоартрите рук: постфактум-анализ рандомизированного контролируемого исследования. Артрит Res Ther. 2010;12(1):R7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Баркин Р.Л., Баркин С.Дж., Баркин Д.С. Восприятие, оценка, лечение и управление болью у пожилых людей. Клин Гериатр Мед. 2005;21(3):465–490. [PubMed] [Google Scholar]

43. Рейнольдс К.С., Хэнсон Л.С., ДеВеллис Р.Ф., Хендерсон М., Штайнхаузер К.Е. Различия в управлении болью между когнитивно здоровыми и когнитивно ослабленными обитателями домов престарелых. J Управление симптомами боли. 2008;35(4):388–396. [PubMed] [Google Scholar]

44. Истерлинг К.С., Роббинс Э. Деменция и дисфагия. Гериатр Нурс. 2008;29(4): 275–285. [PubMed] [Google Scholar]

45. Hajjar ER, Cafiero AC, Hanlon JT. Полипрагмазия у пожилых пациентов. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(4):345–351. [PubMed] [Google Scholar]

46. Грегори С., Вердоу Дж. Терапевтическое прикосновение: его применение для резидентов в учреждениях по уходу за престарелыми. Ауст Нурс Дж. 2005;12(7):23–25. [PubMed] [Google Scholar]

Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита. (например, ревматоидный артрит) и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта у пациентов с высоким риском.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

• аспирин (например, дисприн)
• ибупрофен (например, нурофен)
• напроксен (например, напросин)
• диклофенак (например, вольтарен)
• целекоксиб (например, Целебрекс).

Как действуют НПВП

Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в месте их высвобождения.

НПВП блокируют специфический фермент циклооксигеназу (или ЦОГ), используемый организмом для выработки простагландинов. Снижая выработку простагландинов, НПВП помогают облегчить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Побочные эффекты НПВП

Хотя НПВП эффективны для облегчения боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка, расстройство желудка (включая тошноту или плохое самочувствие) или боль в животе, обычно вызываются НПВП. Применение НПВП также может вызывать язвы и кровотечения в желудке и других отделах желудочно-кишечного тракта (кишечника).

Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:

• повышенный уровень печеночных ферментов (определяется анализом крови, это чаще связано с диклофенаком, чем с другими НПВП)
• диарея
• головная боль
• головокружение
• задержка соли и жидкости
• высокое кровяное давление.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• язвы пищевода (пищевода)
• раздражение прямой кишки (при использовании суппозиториев)
• сердечная недостаточность
• гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
• снижение функции почек
• спутанность сознания
• бронхоспазм (затрудненное дыхание)
• кожная сыпь
• раздражение кожи, покраснение, зуд или сыпь (при использовании кожных средств, таких как крем).

НПВП (за исключением низких доз аспирина) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

В общем, использование НПВП от случая к случаю, а не каждый день, и в минимально возможной дозе снижает вероятность развития серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, так как он имеет меньше побочных эффектов, если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам иное.

НПВП для местного применения (крем, гель или мазь) могут обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный деформациями или растяжениями.

Если местные НПВП не облегчают эту боль в первую очередь, рассмотрите возможность приема пероральных НПВП.

НПВП могут принести облегчение

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и использовании в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу. Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что они являются правильным вариантом лечения для вас.

Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в самой низкой эффективной дозе. Если вам необходимо принимать эти лекарства в течение длительного времени (например, для облегчения симптомов артрита, когда другие методы лечения не помогают, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.

Не принимайте НПВП, если вы обезвожены, так как у вас может быть больше побочных эффектов.

НПВП группы высокого риска

Некоторые люди подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. К факторам риска относятся:

• пожилой возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
• астма
• предшествующие или текущие проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (бактерия, которая может вызывать язвы)
• наличие особых проблем с сердцем (например, сердечная недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевания почек
• употребление алкоголя
• прием высоких доз НПВП
• прием НПВП более нескольких дней подряд
• в прошлом аллергическая реакция на НПВП
• прием некоторых других лекарств во время приема НПВП.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходит ли вам НПВП, и обсудить риск побочных эффектов.

Не принимайте НПВП, если у вас:

• аллергия на НПВП, включая аспирин
• у вас язва желудочно-кишечного тракта или кровотечение
• вы беременны или планируете беременность.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.

Взаимодействие с НПВП

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

• В сочетании с разжижающими кровь препаратами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
• НПВП могут вызывать почечную недостаточность в сочетании с ингибиторами АПФ (препараты, применяемые для лечения заболеваний сердца и высокого кровяного давления) и диуретиками (препараты для выведения лишней жидкости).
• НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и препятствовать их эффективному действию, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
• В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидным препаратом (например, преднизолоном) НПВП увеличивают риск язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если вы рискуете получить нежелательные эффекты.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если вы также принимаете безрецептурное лекарство, содержащее аспирин или другой НПВП.

Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли вам его принимать.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендовано врачом. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

Если вы принимаете какие-либо безрецептурные НПВП, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

Общие рекомендации по приему НПВП

Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите прием НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:

• опухшие лодыжки
• затрудненное дыхание
• черный стул
• темная рвота кофейного цвета.

Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других заболеваниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как растительные лекарственные средства и витаминные добавки.
• Если вы считаете, что ваш НПВП может вызывать побочные эффекты, обратитесь к врачу.
• Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов. Обсудите свои опасения с врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
• Узнайте о различных способах справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудение при избыточном весе или хирургическое вмешательство. .
• Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие препараты для облегчения некоторых побочных эффектов.

Где получить помощь

• Ваш терапевт (врач)
• Фармацевт
• NPS MedicineWise Medicines Line Тел. 1300 MEDICINE (1300 633 424) – для получения информации о рецептурных, безрецептурных и дополнительных лекарствах
• Musculoskeletal Australia Тел. 1800 263 265

Обезболивающее втирание может облегчить дискомфорт при артрите

АРХИВИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату публикации или последнего просмотра каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Когда дело доходит до облегчения боли в суставах, многие люди принимают болеутоляющие таблетки, такие как аспирин или ибупрофен. Может быть лучший способ. Когда источник боли находится близко к поверхности, нанесение крема, геля, пластыря или спрея, содержащих обезболивающее, прямо на больное место может облегчить боль и помочь избежать некоторых побочных эффектов пероральных обезболивающих средств, действующих на весь организм.

Как я писал в этом месяце в Harvard Men’s Health Watch , , эти так называемые местные анальгетики лучше всего действуют на более поверхностные суставы, такие как колени, лодыжки, стопы, локти и кисти. «В этих областях лекарство может проникать ближе к суставу», — говорит доктор Розалин Нгуен, клинический инструктор по физической медицине и реабилитации в Гарвардской медицинской школе.

Активным ингредиентом большинства местных анальгетиков является нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как ибупрофен, напроксен, аспирин или диклофенак. Эти лекарства нацелены на воспаление, которое вызывает боль, отек и скованность.

Мы знаем, что пероральные НПВП могут уменьшить боль при артрите. Они также работают при нанесении на кожу? Научный обзор, проведенный Cochrane Collaboration, международной организацией экспертов в области здравоохранения, показал, что некоторые местные НПВП, отпускаемые по рецепту, могут обеспечить такое же облегчение боли, как и пероральные препараты, с меньшими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Преимущество использования местного анальгетика заключается в том, что лекарство действует локально. Более точное воздействие на боль с помощью лекарств, наносимых на кожу, может помочь избежать побочных эффектов пероральных препаратов. Это может быть благом для людей, чей желудок чувствителен к НПВП. (Имейте в виду, что небольшое количество лекарства все еще попадает в кровоток и попадает в желудок и другие места, поэтому местный анальгетик не является гарантией против раздражения желудка, связанного с НПВП.)

не хотят добавлять еще одну таблетку в свой ежедневный режим или испытывают трудности с приемом таблеток.

Использование местных анальгетиков

Местные анальгетики можно применять от двух до четырех раз в день для купирования слабой или умеренной боли. Обязательно тщательно мойте руки после использования, чтобы не размазать препарат в глаза, нос, рот или другие слизистые оболочки.

Побочные эффекты местных лекарственных препаратов включают покраснение, зуд и другие раздражения кожи. Как правило, они легкие и встречаются редко. Причиной раздражения кожи часто является материал, используемый для изготовления крема или геля, а не НПВП, говорит доктор Джоанн Борг-Стейн, медицинский директор Гарвардского реабилитационного центра Сполдинга-Уэллсли в Массачусетсе. Когда это происходит, фармацевт может создать препарат с ингредиентами, которые меньше раздражают вашу кожу.

Местный анальгетик может быть не лучшим выбором, когда боль затрагивает обширную область, например поясницу, или затрагивает более одной части тела.

Ключевое предупреждение об использовании местных анальгетиков: не используйте их, если вы также принимаете пероральные НПВП (по рецепту или без рецепта), не сообщая об этом своему врачу. Прием слишком большого количества НПВП может привести к госпитализации с желудочным кровотечением или обострением язвы. Фактически, до 100 000 американцев ежегодно госпитализируются из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, связанных с приемом НПВП.

Доступность и стоимость могут ограничивать использование местных НПВП. В Соединенных Штатах единственным рецептурным местным НПВП, широко доступным в аптеках, является гель диклофенака. Другие типы, такие как ибупрофен, кетопрофен (Orudis), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene), могут потребовать специального заказа в аптеке.

Ted

24 февраля 2013 г.

То же самое относится и к антивозрастным кремам?

Мария Карийе

23 февраля 2013 г.

В прошлом году у меня был сильный приступ подагрического артрита. Я плакала от боли и пробовала несколько болеутоляющих без какого-либо эффекта. Затем я проконсультировалась со своим врачом. Он сказал мне не принимать обезболивающие и вместо этого прописал общий колхицин 0,5 мг без рецепта. И, к счастью, боль стала утихать. Я хотел бы рекомендовать это лекарство всем больным, страдающим подагрическим артритом.

Gofishdating

13 февраля 2013 г.

Я пробовал это лекарство, и оно очень помогло мне при артрите. Благодаря науке и инновационным технологиям я теперь могу спокойно работать над своим бизнесом на бесплатных сайтах знакомств, не беспокоясь о боли от артрита..

DanutaEwa

25 января 2013 г.

На самом деле, и это довольно базовые сведения, Африка — это континент.

средство для создания рингтонов

24 января 2013 г.

Образование должно было быть в этом списке или близко к первой четверке. Когда я вступаю в пятый год своей второй карьеры преподавателя в системе государственных школ, я обращаю внимание на стареющих учителей, с которыми я ежедневно общаюсь. Только несколько молодых людей поступают ежегодно, но их количество становится серым.

Дилер запчастей Kia

24 января 2013 г.

Очень полезная информация. Благодарю вас!

julianswilson

24 января 2013

Ну, всегда лучше не увлекаться такими облегчающими, так как зависимость очень вредна. Они могут не проявить свои эффекты, если вы зависимы от них. Лучше принять какое-нибудь из натуральных средств, которые помогут облегчить боль и наверняка не будут иметь побочных эффектов, как у болеутоляющих средств.

Уильям Русе

23 января 2013 г.

Обезболивающие лучше, чем лекарства, поскольку они имеют наименьшие побочные эффекты, но иногда обезболивающие препараты могут уменьшить боль более мгновенно, чем гели или кремы.

Роб

22 января 2013 г.

Гораздо лучше, чем принимать таблетки.

22 января 2013 г.

Бег от боли в суставах работает очень хорошо. Есть много известных анальгетиков, доступных на рынке. Спасибо за эту информацию и продолжайте делиться.

Hazel

20 января 2013 г.

AminoActiv производит местное противовоспалительное средство, не являющееся НПВП. Он работает по-другому и не имеет таких побочных эффектов, как ибупрофен. Он был разработан Университетом Небраски и доступен без рецепта. Я использовал его для боли в шее и имел отличные результаты.

Деде Вивека

20 января 2013 г.

Я не знаю, может ли болеутоляющее средство, наносимое на кожу, облегчить дискомфорт при артрите. Кстати, спасибо за эту статью, это большое предупреждение для меня, потому что я зависим от болеутоляющих средств.

Aspercreme® Arthritis, Powered by Diclofenac

Aspercreme ^® Arthritis Pain Relief Gel делает диклофенак, отпускаемый по рецепту, доступным без рецепта.

Чтобы облегчить боль в суставах, просто нанесите гель диклофенака для местного применения Aspercreme ^® Arthritis непосредственно на руки, запястья, локти, ступни, лодыжки или колени. Клинически доказано, что он облегчает боль при артрите и может помочь уменьшить скованность и улучшить подвижность.

На этой странице вы узнаете о:

Диклофенак?

Как гель Aspercreme® Arthritis может помочь

Удобство геля

Как лечить боль

Гель для облегчения боли при артрите Aspercreme® — рецептурный препарат, отпускаемый без рецепта

Что такое Диклофенак?

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который используется пациентами и врачами в США более 10 лет. При местном применении гель диклофенака продемонстрировал эффективность при лечении артрита, ¹ , включая остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита. ²  

Он работает путем ингибирования выработки простагландинов, которые являются веществами, контролирующими воспаление в организме. ³

Страдающие артритом слишком хорошо знакомы с болью в суставах, возникающей при воспалении, и с тем, как трудно двигаться. Диклофенак для местного применения помогает облегчить боль и облегчить скованность за счет уменьшения воспаления

До недавнего времени диклофенак был доступен только по рецепту. Но теперь с Aspercreme ^® Обезболивающим гелем при артрите вы можете приобрести этот высокоэффективный НПВП без рецепта.

Как Aspercreme

Асперкрем ​​ ^® Arthritis был разработан с единственной целью: помочь вам получать удовольствие от повседневной деятельности без болей при артрите. Вы можете мыть посуду, работать в саду или играть с собакой — и все это, не беспокоясь о боли в суставах.

Aspercreme ^® Arthritis предназначен для местного применения для снятия боли при артрите. При применении и использовании по назначению он может обеспечить длительное облегчение боли из-за артрита.

Удобство геля

Избавьтесь от боли в руках, запястьях, локтях, ступнях, лодыжках и коленях там, где вам нужно.

В отличие от таблеток, Aspercreme ^® Arthritis наносится непосредственно на сустав, поэтому вы получаете облегчение боли непосредственно у источника. Гелевая формула нежирная. Благодаря активному ингредиенту диклофенаку Aspercreme ^® Arthritis обеспечивает целевое безрецептурное обезболивание, которое ранее было доступно только по рецепту.

Узнайте, как лечить боль

Многие средства для местного применения содержат ингредиенты, которые могут компенсировать боль в основных мышцах или суставах, создавая ощущение охлаждения или тепла ⁴ , которое на самом деле просто раздражает кожу.

Aspercreme ^® Гель от артрита с диклофенаком может лечить боль при использовании по назначению. Он проникает под кожу, чтобы уменьшить воспаление. ⁴   Aspercreme ^® Артрит продемонстрировал способность снимать боль при артрите при местном применении.

И если вас интересует правильное произношение активного ингредиента, наши источники сообщают нам, что это die-KLOH-fuh-nack .

Добро пожаловать!

Aspercreme

Прогуляйтесь в парке. Приготовить ужин. Работать в саду. Все без боли, мешающей.

Не позволяй боли встать у тебя на пути. Aspercreme ^® Arthritis — новый гель для местного применения с диклофенаком. Это обезболивающее, отпускаемое по рецепту, теперь доступно без рецепта.

Не просто маскируйте боль при артрите. Лечение боли при артрите.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ

Обезболивающий крем с лидокаином

Избавьтесь от боли с помощью лидокаина максимальной силы, доступного без рецепта среди безрецептурных местных анальгетиков.

Посмотреть продукт

Гель для облегчения боли при артрите

Рецептурное обезболивающее при артритной боли.

Посмотреть продукт

Ссылки

1. Zacher J, et al. Диклофенак для местного применения и его роль в боли и воспалении: обзор, основанный на доказательствах. Curr Med Res Opin 2008; 24:925–50.

2. Arthritis Foundation, Остеоартрит , Arthritis.org.

3. Мэтьюз П., Дерри С. и соавт. Средства для местного применения при острой и хронической боли у взрослых , Национальный центр биотехнологической информации (ncbi.nlm. nih.gov), 8 июля 2009 г.

4. Derry S, et al. Салицилатсодержащие красители при острой и хронической скелетно-мышечной боли у взрослых (обзор). Cochrane Database Syst Rev 2014: CD007403.

СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ

Причины, симптомы и лечение артрита

Узнайте больше о том, почему болят суставы, и узнайте, как облегчить дискомфорт.
 

Читать статью

НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают как боль, так и воспаление. Воспаление является фактором, способствующим возникновению большинства болей в спине и шее, поэтому уменьшение воспаления часто помогает облегчить боль.

См. Лекарства от болей в спине и шее

НПВП доступны без рецепта и по рецепту. Их можно использовать для устранения кратковременных болей в спине, шее и мышцах.

НПВП также используются для лечения хронической боли, хотя, как и в случае со многими лекарствами, со временем могут проявиться побочные эффекты. Исследования также показывают, что НПВП могут частично утратить свою эффективность у людей, которые принимают их каждый день в течение нескольких недель или месяцев. ¹

См. раздел «Обезболивание при хронической боли в спине»

НПВП при болях в спине и др.

Обычное применение НПВП включает лечение:

• легкой или умеренной боли в спине, болезненности, воспаления и скованности
• Боль или дискомфорт, связанные с физической активностью, например, боль после занятий спортом, работы по дому, уборки снега или другой физической нагрузки
• Боль, связанная с напряжением мышц в нижней части спины и в других местах
• Ригидность шеи, связанная с растяжением или повреждением мышц, связок или сухожилий
• Боль в суставах при остеоартрозе
• Послеоперационная боль

НПВП также используются при ряде других состояний, от острых головных болей до анкилозирующего спондилита.

Как работают НПВП

НПВП — это большой класс препаратов, действие которых основано на снижении выработки организмом химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают воспаление, лихорадку и боль.

Простагландины оказывают и другие эффекты на организм. Они помогают поддерживать слизистую оболочку желудка и кишечника, способствуют свертыванию крови и помогают почкам нормально функционировать.

Поскольку простагландины выполняют множество функций в организме, прием НПВП для подавления выработки простагландинов может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты.

Наиболее распространенные типы НПВП

Существует множество типов безрецептурных (безрецептурных) и рецептурных НПВП. Четыре НПВП, наиболее часто используемые для лечения болей в спине и шее:

• Аспирин (Bayer, Bufferin и Ecotrin, St. Joseph). Помимо лечения боли, лихорадки и воспаления, аспирин также может снизить риск сердечного приступа. Он доступен без рецепта, а иногда и по рецепту.
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин). Ибупрофен может лечить ряд состояний, включая послеоперационную боль и боль от воспалительных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилоартрит. Он доступен без рецепта и по рецепту.
• Напроксен (Алеве, Анапрокс ДС, Напросын). Напроксен обычно используется для лечения боли в спине, напряжения мышц и боли в пояснице. Он доступен без рецепта и по рецепту.
• Целекоксиб (Целебрекс). Целекоксиб чаще всего используется для лечения боли, вызванной различными формами артрита, включая остеоартрит позвоночника и ревматоидный артрит. Он доступен по рецепту.

См. О целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Другие формы НПВП

В дополнение к вышеизложенному, НПВП выпускаются в формах, отличных от принимаемых внутрь. Например:

• Кеторолак можно вводить внутривенно, внутримышечно или интраназально (SPRIX), что делает его полезным после операции или если пациент не может есть.
• Диклофенак доступен для местного применения в виде геля (Voltaren), пластыря (Flector) или раствора (Pennsaid). Лекарство наносится непосредственно на область боли. Формы для местного применения уменьшают желудочно-кишечные и другие потенциальные побочные эффекты НПВП.

Хотя эти формы НПВП доступны в определенных ситуациях, НПВП чаще всего принимают внутрь.

См. Таблетки, вызывающие проблемы с глотанием (дисфагия)

Безопасный прием НПВП

НПВП следует использовать с осторожностью, если они принимаются более нескольких дней подряд. Людям рекомендуется:

• Проконсультируйтесь с врачом . Поскольку НПВП сопряжены с риском и осложнениями, важно информировать медицинского работника. Людям, принимающим НПВП в течение длительного времени, рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы можно было контролировать любые побочные эффекты. В некоторых случаях может потребоваться смена препарата.
• Не превышать максимальную суточную дозу . Эта информация часто доступна на этикетке или упаковке вместе с рекомендациями по приему лекарства.
• Используйте как можно меньше . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует использовать самую низкую эффективную дозу НПВП, а затем только столько времени, сколько необходимо.
• Альтернативные НПВП с ацетаминофеном . НПВП и болеутоляющее средство ацетаминофен (тайленол) действуют по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Это часто обеспечивает лучшее облегчение боли, чем прием одного типа обезболивающего. Некоторые люди считают, что чередование двух типов лекарств помогает уменьшить боль по мере того, как действие одной дозы прекращается, например, прием дозы ибупрофена, а через 3 часа прием дозы ацетаминофена.

См. «Ацетаминофен от боли в спине»

О любых побочных реакциях, вызванных приемом НПВП или любых других лекарств, следует незамедлительно сообщать врачу.

Когда НПВП не рекомендуются

Людям, перенесшим операцию по спондилодезу поясничного отдела позвоночника, обычно не рекомендуется принимать НПВП в течение как минимум 3 месяцев после операции из-за опасений по поводу влияния НПВП на заживление костей.

См. раздел «Послеоперационный уход при хирургическом спондилодезе»

Нестероидные противовоспалительные препараты также не рекомендуются людям, принимающим антикоагулянты (разжижители крови) или страдающим заболеванием почек.

Многие врачи также советуют пациентам прекратить прием НПВП перед другими видами хирургических вмешательств, потому что лекарство представляет повышенный риск кровотечения.

Каталожные номера

Следующая страница: Распространенные НПВП при болях в спине и шее

Страницы:

Влияние куркуминовой мази на боль в колене у пожилых людей с остеоартритом: рандомизированное плацебо-испытание | BMC Complementary Medicine and Therapies

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 08 октября 2020 г.

• Неда Джамали ¹ ,
• Мохсен Адиб-Хаджбагери ORCID: orcid. org/0000-0002-9518-4329 ¹ и
• Алиреза Сулеймани ²  

Дополнительная медицина и методы лечения BMC том 20 , Номер статьи: 305 (2020) Процитировать эту статью

• 6191 Доступ

• 6 цитирований

• 36 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Background

Некоторые исследования показали влияние перорального приема куркумина на боль в коленях. Тем не менее, имеются ограниченные исследования о влиянии местного куркумина . Это исследование было направлено на изучение влияния куркуминовой мази на боль в колене у пожилых людей с остеоартритом.

Методы

Это двойное слепое рандомизированное плацебо-испытание было проведено с участием 72 пожилых людей с болью в колене, связанной с остеоартритом. Субъекты были случайным образом распределены в группу вмешательства и группу плацебо для применения либо куркумин 5% мазь или вазелиновая мазь два раза в день в течение 6 недель. С помощью визуальной аналоговой шкалы измеряли выраженность болей в коленях в начале исследования, в конце четвертой и шестой недель. Данные были проанализированы с использованием описательных и логических методов.

Результаты

Средняя исходная интенсивность боли в колене существенно не отличалась между двумя группами ( P  = 0,15). Средняя интенсивность боли была значительно ниже в группе вмешательства, чем в группе плацебо, при третьем измерении (9).1312 P  = 0,02). Анализ повторных измерений показал, что со временем куркумин значительно снизил среднюю интенсивность боли в группе вмешательства ( P  = 0,001). Смешанная модель показала абсолютную разницу в 1,133 (т.е. 11,33  мм) балла, что означает среднюю величину эффекта и то, что пациент в группе вмешательства достиг минимальной клинически значимой разницы.

Заключение

Местное применение куркумина 5% мази может значительно уменьшить боль в колене у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. 9Мазь 1312 Куркумин можно использовать в качестве альтернативного лечения у пожилых людей с болью в колене, связанной с остеоартритом.

Регистрация исследования

Ретроспективно зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Ирана (IRCT) (IRCT20100403003618N6, 08. 03.2019), https://en.irct.ir/trial/37155

Отчеты экспертной оценки

Введение

Боль в коленях является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у пожилых людей. Остеоартроз коленного сустава является одной из наиболее важных причин хронической боли в колене у пожилых людей [1]. Остеоартроз имеет прогрессирующее течение. Это одна из ведущих причин инвалидности у пожилых людей, вызывающая тугоподвижность, отек и нестабильность суставов, нарушение двигательной функции, мышечную слабость, дисбаланс, частые падения, госпитализацию и зависимость [1, 2], а также снижение качества жизни больного. пожилого возраста [3]. Сообщается, что распространенность остеоартрита у людей в возрасте 65 лет и старше составляет от 60 до 9 лет.0% [2]. В исследовании также сообщается, что около 10% мужчин и 18% женщин старше 60 лет имеют остеоартроз коленного сустава [4].

У иранцев коленный сустав более уязвим, а распространенность остеоартрита и болей в коленях выше из-за различных факторов, таких как склонность сидеть на земле, форма туалетов, меньшее участие в спортивных мероприятиях, приготовление пищи стоя ведение домашнего хозяйства и другие факторы, связанные с образом жизни [5]. Сообщается, что 33% пожилых людей, проживающих в японской общине, испытывают боль в колене [6], однако в Иране этот показатель составляет около 63% [7].

Для лечения остеоартрита используется широкий спектр фармакологических, хирургических и консервативных механических методов лечения [8]. Стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых препаратов при остеоартрите. Однако эти препараты имеют широкий спектр сердечно-сосудистых, почечных, желудочно-кишечных и гематологических побочных эффектов [9]. Более того, из-за их неврологических побочных эффектов они увеличивают частоту падений у пожилых людей [10]. Возрастные нарушения функций печени и почек также повышают риск серьезных побочных эффектов и взаимодействий лекарственных средств у пожилых людей [11]. С другой стороны, стоимость лекарств и неудовлетворенность результатами обычных методов лечения заставляют многих пожилых людей заниматься самолечением травами и другими традиционными средствами или менять врача [12, 13]. Следовательно, такие методы лечения, как потеря веса, физиотерапия, использование вспомогательных средств для ходьбы, упражнения в бассейне, изменение образа жизни, а также дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как растительные лекарственные средства, были изучены и использованы для уменьшения боли в коленях у пожилых людей [8, 14, 15]. ]. Куркума — одна из самых известных трав в традиционной иранской медицине. Куркума — растение семейства имбирных, научно известное как 9.1312 Куркума длинная . Высушенные корневища этого растения используются в пищевых и лечебных целях и содержат активный ингредиент куркумин (химически называемый диферулоилметан) [16, 17]. Куркумин обладает антиоксидантным, противораковым, антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием [16]. Его терапевтические преимущества также были показаны при желудочно-кишечных [18], сердечно-сосудистых [16], печеночных [19] и кожных заболеваниях [20, 21] и метаболическом синдроме [22]. Он также показал положительный эффект при лечении менструальных проблем, диабета с болью в груди [23], болезни Альцгеймера, ревматоидного артрита и укреплении иммунной системы [16]. Местное использование куркумы также было предложено в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства при лечении растяжения связок, остеоартрита [17] и эпизиотомической раны [24]. В некоторых исследованиях также сообщалось о влиянии экстракта куркумы на улучшение остеоартрита на животных моделях [25]. Кроме того, в ряде исследований изучалось влияние перорального куркумин на остеоартрит человека. В двух исследованиях капсул куркумина сообщалось о благотворном влиянии куркумина на симптомы остеоартрита [26, 27]. В другом исследовании пероральные капсулы, содержащие комбинацию куркумина и босвеллиевой кислоты, были эффективны для уменьшения боли, связанной с остеоартритом. Однако точно не установлено, что анальгетический эффект обусловлен куркумином или босвеллиевой кислотой, и поэтому были рекомендованы дальнейшие исследования [28]. Ниман также использовал пероральные капсулы, содержащие комбинацию сульфата глюкозамина, метилсульфонилметана, экстракта коры белой ивы, концентрата корня имбиря, босвеллиевой кислоты, экстракта корня куркумы, кайенского перца и гиалуроновой кислоты. Соединение было эффективным для облегчения боли в суставах у взрослых, живущих в общественных местах. Однако исследователи не смогли определить, какой компонент соединения оказал наибольшее влияние на обезболивание [29].]. В систематическом обзоре также изучалась эффективность куркумина и босвеллии у пациентов с остеоартритом коленного сустава, и был сделан вывод о том, что и куркумин , и босвелия были более эффективны, чем плацебо, для облегчения боли у этих пациентов. Тем не менее, исследователи рекомендовали дальнейшие исследования для получения более надежных данных для рекомендаций по клинической практике [30]. В недавнем исследовании также были проанализированы все исследования пищевых добавок (таких как куркумин), используемых для лечения остеоартрита, и было сообщено, что эти добавки оказывали умеренное краткосрочное воздействие на боль и функцию у пациентов с остеоартритом кисти, бедра или колена, хотя качество доказательства были низкими [31]. В другом систематическом обзоре влияния куркумина на симптомы артрита также сообщается, что большинство исследований влияния куркумин имеют предубеждения и методологические проблемы. Поэтому необходимы дальнейшие тщательные исследования для оценки эффективности куркумина при боли и симптомах артрита [4].

Кроме того, со ссылкой на нестабильность куркумина и его низкую абсорбцию в желудочно-кишечном тракте Nelson et al. пришли к выводу, что результаты исследований с использованием перорального куркумина ненадежны [32]. Ссылаясь на тот же момент, Haroyan et al. пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования с различными стратегиями для повышения биодоступности куркумин [28]. С другой стороны, в большинстве исследований влияния куркумина на боль в колене использовались его пероральные формы, и доступно несколько исследований воздействия его местных форм. В некоторых исследованиях сообщается, что местное применение куркумина приводит к большей биодоступности [33, 34]. В исследовании сообщалось, что местное применение куркумина было эффективным при заживлении ран после эпизиотомии [24]. В другом исследовании также сообщалось об успешном местном применении мази, содержащей куркуму и некоторые другие травы, для облегчения боли и скованности, связанных с остеоартритом кисти и колена [35]. Однако последнее исследование имело небольшой размер выборки. Поскольку местное применение НПВП находится в первой линии лечения ОА и альтернатив не так много, проблемы, связанные с низкой биодоступностью, низкой абсорбцией, быстрым метаболизмом и быстрым системным выведением пероральных curcumin [28], и поскольку облегчение боли является одной из ключевых ролей медсестер [36], это исследование было направлено на изучение влияния куркуминовой мази на тяжесть боли в колене у пожилых людей с остеоартритом. Выраженность боли в колене на четвертой и шестой неделях после вмешательства рассматривалась как первичный и вторичный исходы исследования. Тогда первой и второй гипотезами были: средняя оценка боли в группе куркумина будет отличаться от группы плацебо в конце четвертой недели; и средний балл боли в 9Группа 1312 куркумина будет отличаться от группы плацебо в конце 6 недели.

Методы

Дизайн и участники

Это двойное слепое клиническое исследование было проведено на 72 пожилых людях с остеоартритом коленного сустава, которые обратились к врачу в городе Кашан, Иран. Отбор проб начался 20 февраля 2019 г. и закончился 22 июня 2019 г. Размер выборки был рассчитан на основе результатов предыдущего исследования влияния куркумина 9.2\справа)\), размер выборки оценивался в 29 случаев для каждой группы. Тем не менее, чтобы компенсировать возможное отсев, в каждую группу было набрано 36 подходящих пожилых людей — всего 72 человека (рис. 1).

Рис. 1

Схема исследования

Полноразмерное изображение

Критерии включения включали возраст 60 лет и старше, отсутствие аллергии на куркумин и растения семейства имбирных, отсутствие когнитивных нарушений (во время исследования, место и лицо), полное сознание и возможность комплектовать инструменты исследования, наличие медицинского диагноза артроз коленного сустава и готовность участвовать в исследовании. Критерии исключения включали системную или местную аллергическую реакцию на куркумин мазь, прекращение применения мази до окончания вмешательства или его прекращение не менее чем на три дня подряд, решение о выходе из исследования, смерть, госпитализация и переезд в другой город.

Перед началом исследования протокол выборки был сформулирован с использованием онлайн-программы рандомизации блоков, чтобы распределить предполагаемых участников на 12 блоков по четыре человека и блок по два человека. Таким образом, подходящие пожилые люди, которые были готовы участвовать в исследовании, были набраны последовательно и распределены соответственно в группу вмешательства или группу плацебо на основе структуры блоков.

Все пациенты были сначала осмотрены врачом, и он подтвердил ОА коленного сустава и другие критерии приемлемости, прописал им мазь куркумина или плацебо в соответствии со структурой блоков, дал им банку соответствующей мази, а затем познакомил их с второй исследователь должен завершить исследования инструментов и научить их, как использовать предписанную мазь.

Инструменты для сбора данных

Для сбора данных использовались два инструмента, а именно опросник личных и клинических характеристик, а также визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки тяжести боли в колене на четвертой и шестой неделе после вмешательства в качестве основного и вторичные результаты исследования. Анкета личностных и клинических характеристик включала вопросы о возрасте, поле, уровне образования, длительности заболевания, массе тела (кг), росте (см), индексе массы тела (ИМТ) I, регулярной физической активности, использовании анальгетиков, седативных средств, и снотворных (да, нет), и если да, то продолжительность и дозировка, а также прием безрецептурных безрецептурных лекарств и немедикаментозных средств для обезболивания.

Вторая часть инструмента сбора данных включала ВАШ для измерения тяжести боли в колене, испытанной за последние 24 часа. ВАШ состояла из градуированного столбца размером 10 см (т. е. 100 мм) и шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера (WBFPRS). Дескрипторы были размещены на каждом конце столбца (0 = отсутствие боли и 10 = самая сильная боль, какую только можно вообразить). WBFPRS также состоял из серии лиц, варьирующихся от счастливого лица в 0 или «без боли» до плачущего лица в 10, что представляет собой «самую сильную боль, какую только можно вообразить» (рис. 2). Объяснив пациенту, как пользоваться шкалой, исследователь показал шкалу каждому пациенту и попросил его/ее посмотреть на градуированный столбец и лица и выбрать лицо и точку на столбце, которые лучше всего иллюстрируют боль в колене. они переживают. Затем исследователь отметил крестиком в колонке место, соответствующее выраженности боли, выраженной пациентом.

Рис. 2

Шкала ВАШ, использованная в исследовании (английский перевод)

Изображение в полный размер

Препарат куркумин и мази плацебо и пять граммов [24] высушенного экстракта куркумина 90% порошка (серийный номер образца: I954212, номер партии:1), приобретенного у компании Barij Essence, Кашан, Иран.

Для того, чтобы исследование было слепым для врачей и пациентов, мазей куркумин и плацебо (вазелин) были приготовлены в 100-граммовых банках желтого цвета одинаковой формы, размера и веса, а затем фармацевт кодировал все банки как «a» или «b». Лечащий врач, а также пациенты не знали кодов. Кроме того, две мази (то есть куркуминовая и вазелиновая) существенно не отличались по запаху.

Вмешательство

После того, как каждый пациент был осмотрен врачом и допущен к участию в исследовании, врач представил его/ее второму исследователю для интервью, заполнения инструментов исследования и практического обучения использованию мази. . Все пациенты были индивидуально опрошены и обучены вторым исследователем в отдельной комнате в кабинете врача. Пациенты в группе вмешательства получали куркуминовой мази , а пациенты в группе плацебо получали вазелиновую мазь. Однако обе группы получили одинаковое образование. Пациенты были слепы в отношении своей группы и не имели контактов друг с другом, что позволяло им угадывать разницу.

После заполнения инструментов для исследования (T ₁ ) с помощью обученного научного сотрудника исследователь объяснил пациентам процесс исследования, получил их письменное информированное согласие, а затем провел первоначальный кожный тест на локтевом суставе, чтобы убедиться, отсутствие аллергической реакции. Для этого исследователь наносил мазь кончиком пальца на внутреннюю поверхность руки пациента (1 см × 1 см). Если покраснение или какие-либо другие аллергические реакции не наблюдались через 20 мин [38], исследователь обучал их использованию. Второй исследователь обучил всех пациентов следующим пунктам и хотел, чтобы они сделали это в первый раз в ее присутствии, чтобы гарантировать правильное использование как исследователем, так и пациентами:

1. 1.

   Вымойте колено и область вокруг него теплой водой и высушите чистым хлопчатобумажным полотенцем.

2. 2.

   Используя специальную чашку, наберите 1,5 мл мази и нанесите ее на колено и вокруг него.

3. 3.

   Затем оберните сустав чистой непроницаемой тканью, чтобы предотвратить загрязнение его/ее одежды.

4. 4.

   Никакой другой материал на место не наносить.

Пациентов просили повторять эту работу в течение 6 недель два раза в день (один раз утром и один раз вечером, перед сном). Пациенту также был предоставлен контрольный список, чтобы отметить его после каждого использования, и им было сказано, что при следующих визитах при необходимости будут назначены дополнительные препараты.

Пациенты были проинструктированы сообщать о любых болезненных ощущениях, покраснении или зуде в этой области и воздерживаться от приема каких-либо других местных болеутоляющих средств на коленях во время исследования. Контактный номер был взят у каждого пациента, и исследователь связывался с ними еженедельно, чтобы следить за процессом лечения. Интенсивность боли в колене была повторно оценена тем же научным сотрудником и с использованием ВАШ в конце четвертой (Т2) и шестой недели (Т3), когда пациенты были направлены для последующего наблюдения. При каждом посещении пациентов также опрашивали о любых побочных эффектах лечения (например, покраснение, зуд, сыпь и т. д.).

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике и Институциональным наблюдательным советом Кашанского университета медицинских наук, Кашан, Иран (код: IR.KAUMS.NUHEPM.REC.1397.049, номер гранта: 97151). Кроме того, исследование было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (код: IRCT20100403003618N6). В начале исследования участников гарантировали, что их данные будут храниться в тайне, а их участие в исследовании и выход из него будут добровольными. Информированное согласие было получено от всех участников. Хотя мы предоставили участникам объяснения о целях и процессе исследования, они были слепы к типу мази, которую они получили. Участие в исследовании было бесплатным, а права участников были защищены в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Статистический анализ

Анализ данных проводили с использованием программного обеспечения SPSS v. 16 (SPSSInc. Чикаго, Иллинойс, США). Были рассчитаны описательные статистические данные (частота, процент, среднее значение и стандартное отклонение). Критерий Колмогорова-Смирнова использовался для проверки нормального распределения данных. Хи-квадрат или точные критерии Фишера использовались для сравнения номинальных и категориальных переменных двух групп. Стьюдентный критерий независимых выборок использовался для сравнения среднего значения количественных переменных двух групп. Кроме того, дисперсионный анализ повторных измерений (RM ANOVA) использовался для сравнения изменений средней интенсивности боли в колене в двух группах в течение трех последующих моментов времени измерения. Оценка Теплицы-Гейссера использовалась для эпсилон-коррекции и независимых выборок t- тест для попарных сравнений. Кроме того, независимые и парные выборочные t-критерии использовались для межгруппового и внутригруппового сравнения средних изменений боли во время исследования. Кроме того, модель смешанных эффектов использовалась для изучения влияния исходного уровня боли в колене на боль в колене после вмешательства. Уровень значимости был < 0,05.

Результаты

Из 85 пациентов, которые были оценены на соответствие требованиям, 72 завершили исследование. Из них 62,5 % были женщинами, 59,7,3 % были грамотными, 55,5 % не имели регулярной физической активности, а 26,4 и 27,8 % принимали анальгетики и снотворные средства во время исследования. Средний возраст группы вмешательства и плацебо составил 68,86 ± 6,27 и 67,9 лет.4 ± 6,72 года соответственно ( P  = 0,80). Кроме того, две группы существенно не различались по среднему росту, весу, ИМТ и другим демографическим характеристикам ( P  <  0,05; таблица 1).

Таблица 1 Сравнение демографических и клинических характеристик участников между группами

Полноразмерная таблица

Как видно из таблицы 2, средняя исходная (T1) интенсивность боли в колене существенно не отличалась между двумя группами ( P  = 0,111). В анализе повторных измерений критерий Мокли показал, что сферичность не предполагалась [χ ² (2) = 48,55; p  <  0,001], затем степени свободы были скорректированы с помощью критерия Гринхауза-Гейссера. Результаты показали, что с течением времени куркумин значительно снизил среднюю интенсивность боли в группе вмешательства [F = 119,02, df = 1,329 и P  = 0,001; Таблица 2]. Тем не менее, наблюдалась значительная взаимосвязь между временем и средними показателями боли в двух группах [F = 40,241, df = 1,329., и P = 0,001]. Принимая во внимание наблюдаемое взаимодействие, t-критерий использовали для проведения попарных сравнений между двумя группами при Т2 и Т3. Как показано в Таблице 2, средняя интенсивность боли значительно снизилась в обеих группах в конце четвертой недели (T2). Несмотря на то, что в группе вмешательства наблюдалось большее уменьшение боли, средние баллы боли существенно не отличались между двумя группами на Т2 ( P  = 0,221). Величина межгрупповой разницы на Т2 составила 0,47 (т.е. 4,7 мм по ВАШ), что означает размер эффекта 0,29.1. Однако средняя интенсивность боли была значительно ниже в группе вмешательства, чем в группе плацебо в конце шестой недели (T3) ( P  = 0,006). Величина межгрупповой разницы в это время составляла 1,14 (т. е. 11,4 мм по ВАШ), что означает размер эффекта 0,664.

Таблица 2 Сравнение среднего значения боли в колене в трех точках времени измерения

Полноразмерная таблица

На рисунке 3 показано, что средняя интенсивность боли в группе плацебо снизилась на 0,56 между T1 и T2 ( P  = 0,71), но впоследствии существенно не изменился. Однако в группе вмешательства степень уменьшения боли между Т1 и Т2 была почти в три раза выше, чем в группе плацебо (т.е. 1,64 балла) ( P  = 0,001), а затем продолжала снижаться на Т3. Попарные сравнения показали, что все измерения в группе вмешательства значительно отличались друг от друга (P = 0,001), а интенсивность боли в этой группе имела значительную тенденцию к снижению в течение исследования.

Рис. 3

Изменения качества сна в обеих группах

Изображение в полный размер

Мы рассчитали изменения показателей боли между Т1 и Т2, а также между Т2 и Т3. В таблице 3 показано, что межгрупповые различия изменений были статистически значимыми как для T1-T2, так и для T1-T3 ( p  <  0,05). Кроме того, внутригрупповые изменения были статистически значимыми в группе вмешательства.

Таблица 3. Сравнение средних изменений показателей боли в колене во время исследования

Полноразмерная таблица

Согласно эффектам линейной смешанной модели, как вмешательство, так и исходная боль оказывали значительное влияние на восприятие боли после вмешательства (таблица 2). Смешанная модель показала, что общая оценка боли в группе вмешательства составила 1,133 (т. е. 11,33 мм), что означает размер эффекта 0,63, что находится на среднем уровне, и показывает, что в группе вмешательства оценка боли была на 1,133 балла меньше, чем группа плацебо.

В ходе исследования ни один из пациентов не сообщил о местных или системных нежелательных явлениях, связанных с применением куркумин или вазелин.

Обсуждение

В настоящем исследовании изучалось влияние куркуминовой мази на тяжесть боли в колене у пожилых людей с остеоартритом. Результат оценивали в конце четвертой и шестой недель. Хотя результаты подтвердили прогрессивный эффект куркуминовой мази , разница между группами не была статистически значимой в конце четвертой недели. Величина межгрупповой разницы в это время составляла всего 0,47. Другими словами, пациенты в группе вмешательства оценили свою боль всего на 0,47 (т.е. 4,7  мм) меньше, чем в группе плацебо, что означало небольшой размер эффекта в конце четвертой недели. Следовательно, наша первая гипотеза не может быть принята. Однако разница между группами была статистически значимой в конце шестой недели, и значение разницы между группами в это время составляло 1,14. Другими словами, пациенты в группе вмешательства оценили боль в колене на 1,14 (т. е. 11,4 мм) меньше, чем в группе плацебо, что означало среднюю величину эффекта в конце шестой недели, и наша вторая гипотеза была принята. Смешанная модель также показала абсолютную разницу в 1,133 (т. е. 11,33  мм), что означает средний размер эффекта. В дополнение к величине эффекта Polit and Beck (2017) также предложили стандартное отклонение в качестве критерия для введения в действие минимального клинически значимого различия (MCID) в клиническом исследовании. Этот метод интерпретирует результаты в свете половины стандартного отклонения исходных показателей. Соответственно, изменение, эквивалентное половине стандартного отклонения исходных показателей группы сравнения, является хорошим критерием для интерпретации того, что пациенты достигли минимального клинически значимого различия [39].]. Поскольку базовое стандартное отклонение группы плацебо составило 1,61, изменение на 0,805 может быть критерием улучшения в настоящем исследовании. Затем мы можем заключить, что абсолютная разница 1,133 в конце настоящего исследования показывает, что пациент в группе вмешательства достиг минимальной клинически значимой разницы.

Хотя в группе плацебо наблюдалось небольшое, но незначительное уменьшение боли в колене на четвертой неделе, это снижение не продолжилось при третьем измерении. 9[35] ]. В ряде исследований также использовался куркумин у пожилых людей с остеоартритом [26, 28] и сообщалось, что он эффективен для уменьшения боли и скованности в суставах. Однако Нельсон и соавт. сообщили, что куркумин является очень нестабильным соединением, и его пероральное введение обеспечивает плохую биодоступность. Это могло привести к ошибочным результатам лабораторных и клинических исследований. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности перорального экстракта при боли в суставах [32]. Ссылаясь на низкое кишечное всасывание, быстрый метаболизм, низкую биодоступность и нерастворимость в воде куркумина , Gaffey et al. также предложили дальнейшие исследования для изучения его влияния на боль, вызванную хроническим остеоартритом [40].

Дэйли и др. также рассмотрели клинические испытания, изучающие влияние экстракта куркумы и куркумина на облегчение симптомов артрита. Они сообщили, что только в половине из 8 рассмотренных статей клинические симптомы улучшились. В пяти исследованиях не было обнаружено существенной разницы между средней интенсивностью боли в группах, принимавших куркуму, и в группах, принимавших коммерчески доступные обезболивающие, и только в этих исследованиях только в трех исследованиях использовался надлежащий метод рандомизации субъектов [4].

Прогрессирующее уменьшение боли в колене в группе вмешательства в настоящем исследовании можно отнести к местному эффекту куркумина . Куркума — одна из распространенных трав в традиционной иранской медицине. В традиционной иранской медицине смесь куркумина и яичного желтка использовалась для уменьшения боли и ускорения процесса заживления растяжений, деформаций и переломов [41,42,43], а также для уменьшения боли и скованности в суставах [44]. Экстракт куркумы содержит куркумина 9.1313 или диферулоилметан и другие летучие вещества, обладающие антиоксидантным, антитоксическим, антирадикальным и противовоспалительным действием [16]. В некоторых исследованиях также сообщалось, что кратковременное пероральное введение куркумина оказывало противовоспалительное действие, аналогичное гидрокортизону и фенилбутазону [45, 46]. В исследовании на животных водный экстракт куркумина показал значительный противовоспалительный эффект [47]. В другом исследовании изучались антиноцицептивные и противовоспалительные механизмы куркумин на животной модели и сообщили, что куркумин может оказывать центральное действие и оказывать обезболивающее действие, воздействуя на опиоидную систему. Согласно этому отчету, куркумин оказывает обезболивающее действие за счет усиления высвобождения и действия медиаторов, таких как дофамин, серотонин и норадреналин [44]. Куркумин фактически увеличивает количество пресинаптических окончаний, связанных с этими нейротрансмиттерами, и повышает их эффективность за счет увеличения продолжительности их работы. Куркумин также повышает уровень 5-гидрокситриптофана и повышает чувствительность постсинаптических клеток к этому веществу. Он также ингибирует ферменты моноамин-нейротрансмиттер-оксидазы А, В и повышает уровень норадреналина в лобной доле, все из которых обладают обезболивающим действием [44]. Также было показано, что куркумин ингибирует воспалительные вещества, такие как циклооксигеназа 2 [47]. Он также ингибирует передачу боли в нервной системе, воздействуя на изомеры L и D фенилаланина. D-аланин — химический медиатор, подавляющий боль, улучшающий общее настроение, снижающий утомляемость и нетерпение [44]. Однако куркумин при пероральном введении имеет низкую абсорбцию и биодоступность и быстро выводится из системного кровотока [26, 32, 44], так что его плохо определяют в сыворотке даже при введении в суточной дозе 12 г [28]. .. Некоторые исследователи предположили, что абсорбция куркумина кожей выше, чем у желудочно-кишечного тракта. В исследовании также использовалась местная мазь, содержащая куркуму, для облегчения боли при остеоартрите, и этот метод был признан эффективным [35]. Наши результаты, согласующиеся с последним исследованием, подтверждают значительный эффект местного применения куркумин на уменьшение болей в коленях, связанных с остеоартритом, у пожилых людей.

В настоящем исследовании, в то время как уменьшение боли в колене в группе вмешательства продолжалось до конца исследования, в группе плацебо во второй раз наблюдалось лишь небольшое уменьшение боли, которое не продолжалось после этого. Небольшое уменьшение боли в колене в группе плацебо при втором измерении может быть частично связано с эффектом плацебо. Другими словами, предполагая, что они используют болеутоляющее средство, пациенты этой группы выражали меньшую боль при втором измерении. С другой стороны, эта группа, как и группа вмешательства, массировала колено, используя вазелин, и обматывала его тканью. Такой способ также мог способствовать уменьшению боли при втором измерении. Однако, поскольку все эти факторы были одинаковыми для двух групп на протяжении всего исследования, сохранение уменьшения боли в группе вмешательства можно объяснить эффектом местного применения 9.1312 куркумин .

Как правило, куркума является безопасным веществом и не имеет побочных эффектов. Аллергия на растения семейства имбирных и желтуха являются единственными ограничениями использования куркумина . Это также делает кожу временно желтой. Если это обесцвечивание не является важным для пациента, куркуминовую мазь можно использовать в качестве безопасного, относительно недорогого и эффективного средства для облегчения боли в суставах при остеоартрите.

Это исследование проводилось на ограниченной выборке пожилых пациентов. Учитывая недостаток исследований о влиянии местного применения куркумин мазь от боли в суставах, рекомендуется повторить такое же исследование на более крупных выборках, а также на других возрастных группах с болью в коленном суставе, а также для облегчения боли в других суставах. Кроме того, вмешательство в настоящем исследовании продолжалось в течение 6 недель. Увеличение продолжительности лечения и последующего наблюдения может уточнить, может ли обезболивающий эффект прогрессировать. В этом исследовании мы использовали шкалу ВАШ для измерения боли в колене. Однако предлагается использовать шкалу WOMAC в будущих исследованиях. В настоящем исследовании мы также не оценивали эффект куркумин мазь на маркеры воспаления в плазме. Тем не менее, предполагается, что некоторые воспалительные маркеры будут оценены в будущих исследованиях. Хотя мы старались, чтобы пациенты и врач были слепы к типу прописанной мази, однако из-за цвета куркуминовой мази тот, кто обучал пациентов и оценивал боль, не был слеп к типу мази. , что могло повлиять на оценку боли. Рекомендуется, чтобы третья сторона оценивала боль в будущих исследованиях. Из-за некоторых ошибок в значениях, которые мы первоначально использовали при расчете размера выборки, мы пересчитали размер выборки в конце исследования, но предполагаемый размер выборки не изменился.

Заключение

Настоящее исследование показало, что 6 недель местного применения 5% куркуминовой мази эффективно уменьшали боль в колене у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава. Поэтому рекомендуется использовать эту мазь при лечении пожилых пациентов с болями в коленях, связанными с остеоартрозом.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

T1 – T3:

Время 1 — Время 3

Список литературы

1. Агаджани А. Влияние восьминедельных упражнений на индексы равновесия у пожилых пациентов с остеоартрозом коленного сустава. J Paramed Sci Rehab. 2017;6(2):86–97.

   Google ученый

2. Акбарнежад Н., Шахбалаги Ф., Ханке Х. Влияние акупрессуры на физическую функцию коленного сустава у пожилых пациентов с остеоартритом: рандомизированное клиническое исследование. Нурс Дж. Уязвимый. 2016;2(5):1–14.

   Google ученый

3. Абдоли Б., Модабери С. Влияние физической активности на качество жизни пожилых пациентов с остеоартритом. J Shahrekord Univ Med Sci. 2012;14(5):92–101.

   Google ученый

4. Daily JW, Yang M, Park S. Эффективность экстрактов куркумы и куркумина для облегчения симптомов суставного артрита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Джей Мед Фуд. 2016;19(8): 717–29.

   КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

5. Bahramian H. Влияние трех типов ортезов на боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Иран J Старение. 2010;4(4):59–65.

   Google ученый

6. Сато С., Немото Ю., Такахаши М. , Такеда Н., Мацусита М., Китабатакэ Ю. и др. Распространенность и основные характеристики боли в коленях у независимых пожилых людей, проживающих в сообществе: полное исследование. Jpn J Public Health. 2017;64(6):322–9.

   Google ученый

7. Тагипур Д.М., Хоссейни С.Р., Киа К., Аббаспур М., Гадими Р. Распространенность мышечно-скелетной боли и ее связь с функциональной инвалидностью у пожилых людей. Знай здоровье. 2013;8(2):76–82.

   Google ученый

8. Mora JC, Przkora R, Cruz-Almeida Y. Остеоартрит коленного сустава: патофизиология и современные методы лечения. Джей Боль Рез. 2018;11:2189–96.

   КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

9. Pelletier J, Martel-Pelletier J, Rannou F, Cooper C. Эффективность и безопасность пероральных НПВП и анальгетиков при лечении остеоартрита: данные клинических испытаний и опросов в реальных условиях. Семин Артрит Реум. 2016;45(4):22–7.

   Google ученый

10. Findley LR, Bulloch MN. Взаимосвязь между нестероидными противовоспалительными препаратами и риском падения у пожилых людей. Проконсультируйтесь с фарм. 2015;30(6):346–51.

    ПабМед Google ученый

11. Wooten J. Вопросы фармакотерапии у пожилых людей. South Med J. 2012;105(8):437–45.

    ПабМед Google ученый

12. Адиб-Хаджбагери М., Рафи С. Использование лекарственных растений пожилыми людьми в Кашане. Иранский акушерский конный завод медсестер. 2018;7(2):67–73.

    Google ученый

13. Сабери М., Адиб-Хаджбагери М., Рафи С. Удовлетворенность и факторы, связанные с потреблением лекарственных трав пожилыми иранскими взрослыми. Eur J Integr Med. 2019;1(25):100–5.

    Google ученый

14. Джонс А., Сильва П.Г., Сильва А.С., Колуччи М., Туффанин А., Жардим Дж.Р., Натур Дж. Влияние использования трости на боль, функцию, общее состояние здоровья и расход энергии во время ходьбы у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование пробный. Энн Ревматический дис. 2012;71(2):172–9..

    КАС Google ученый

15. Кэмерон М., Чрубасик С. Местная травяная терапия для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev. 2013;5(5):Cd010538.

    Центральный пабмед Google ученый

16. Fallah Huseini H, Zahmatkash M, Haghighi M. Обзор фармакологических эффектов куркумы curcuma longa. J Med Plants. 2010;1(33):1–15.

    Google ученый

17. «>

    Машаехи К., Заре М.Х. Куркумин (извлеченный из куркумы) и его терапевтические эффекты. Jorjani Biomed J. 2017;4(2):1–20.

    Google ученый

18. Фани А., Газеди М., Эсмаэлион Ф., Ализаде Б. Влияние куркумы на улучшение клинических симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Arak Med Univ J. 2010;13(3):109–15.

    Google ученый

19. Khorsandi L, Taheri Mobarakeh M, Kalantari H. Защитные эффекты экстракта куркумы длинной, вызванной ацетаминофеном, острой гепатотоксичностью у мышей. J Rafsanjan Univ Med Sci. 2007;6(4):219–26.

    Google ученый

20. Шейнизаде-Эмади С., Эхсани П., Даханзаде С. Сравнительная оценка куркумина (экстракта куркумы длинной) с применением сцеженного грудного молока при лечении трещин сосков у первородящих женщин в период лактации: рандомизированное клиническое исследование. J Clin Nurs Акушерство. 2015;4(2):11–9.

    Google ученый

21. Хак Т., Уддин М.З. Растения, используемые для ухода за красотой в Дакке, Бангладеш. Клин Эксперт Гомеопатия. 2018;5(1):29–35.

    Google ученый

22. Панахи Ю., Хоссейни М.С., Халили Н., Наими Э., Симентал-Мендиа Л.Е., Маджид М., Сахебкар А. Влияние куркумина на концентрацию цитокинов в сыворотке у субъектов с метаболическим синдромом: постфактум анализ рандомизированного контролируемого исследования . Биомед Фармаколог. 2016;1(82):578–82.

    Google ученый

23. Хейрха М. Влияние куркумина на симптомы предменструального синдрома: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Акушерский центр J Urmia Nurs. 2016;13(11):935–44.

    Google ученый

24. «>

    Голмакани Н., Рабией Мотлах Э., Тара Ф., Ассили Дж., Шакери МТ. Влияние мази куркумы (Curcuma longa L) на заживление эпизиотомии у первородящих женщин. Иран J Obstet Gynecol Infertil. 2008;11(4):29–39.

    Google ученый

25. Бетапуди Б., Муруган С., Раманайя Иллури Д.М., Велусами К.С. Биоактивные турмеросахариды из экстракта куркумы длинной (NR-INF-02): потенциальный эффект облегчения боли при остеоартрите. Фармакогн Маг. 2017;13(3):623–7.

    Google ученый

26. De Breucker S, Rouvière H, Mélot C, Appelboom T. Flexofytol® (бельгийский экстракт куркумина) для лечения пожилых пациентов с остеоартритом и сопутствующими заболеваниями. Open J Ревматологический аутоиммунный дис. 2017;7(4):167–77.

    Google ученый

27. Мадху К., Чанда К., Саджи М.Дж. Безопасность и эффективность экстракта куркумы длинной при лечении болезненного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Инфламмофармакол. 2013;21(2):129–36.

    КАС Google ученый

28. Ароян А., Мукучян В., Мкртчян Н., Минасян Н., Гаспарян С., Саргсян А. и др. Эффективность и безопасность куркумина и его комбинации с босвеллиевой кислотой при остеоартрите: сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMC Комплемент Altern Med. 2018;18(1):7.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

29. Nieman DC, Shanely RA, Luo B, Dew D, Meaney MP, Sha W. Коммерчески доступная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Питание J. 2013;12(1):154–63.

    Google ученый

30. Bannuru RR, Osani MC, Al-Eid F, Wang C. Эффективность куркумина и Boswellia при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Семин Артрит Реум. 2018;48(3):416–29.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

31. Лю Х, Мачадо Г.С. Пищевые добавки для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Спорт Мед. 2018;52(3):167–75.

    Google ученый

32. Нельсон К.М., Далин Дж.Л., Биссон Дж., Грэм Дж., Паули Г.Ф., Уолтерс М.А. Необходимая лекарственная химия куркумина: миниперспектива. J Med Chem. 2017;60(5):1620–37.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

33. Прасад С., Тьяги А.К., Аггарвал Б.Б. Последние разработки в области доставки, биодоступности, абсорбции и метаболизма куркумина: золотого пигмента из золотой специи. Лечение рака. 2014;46(1):2–18.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

34. «>

    Могими Х., Шахмир Б., Зарги А. Повышение чрескожной абсорбции куркумина (пигмента куркумы) этанолом. Иран Дж. Фарма Рез. 2010; 3 (Приложение 2): 8–9.

    Google ученый

35. Геммелл Х.А., Джейкобсон Б.Х., Хейс Б.М. Влияние местного травяного крема на остеоартрит кисти и колена: пилотное исследование. J Manipul Physiol Ther. 2003;26(5):322–7.

    Google ученый

36. Браун Массачусетс. Роль медицинских сестер в лечении боли и паллиативной помощи. Фармацевт J Pain Paliat Care. 2013;27(3):300–2.

    ПабМед Google ученый

37. Chandran B, Goel A. Рандомизированное пилотное исследование по оценке эффективности и безопасности куркумина у пациентов с активным ревматоидным артритом. Фитотер Рез. 2012;26(11):1719–25.

    КАС пабмед Google ученый

38. «>

    Оппенгеймер Дж., Нельсон Х.С. Просмотрите кожные пробы. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006; 96 (2 Приложение 1): S6–12.

    ПабМед Google ученый

39. Polit DF, Beck CT. Исследования в области сестринского дела, сбор и оценка данных для сестринской практики. 10-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2017.

    Google ученый

40. Gaffey A, Campbell J, Porritt K, Slater H. Влияние куркумина на скелетно-мышечную боль: протокол систематического обзора. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015; 13(2):59–73.

    ПабМед Google ученый

41. Аббасло М., Пахлаван С. Антропологическое исследование трав, используемых в традиционной медицине: история болезни города Махалт. Традит Мед Иран Ислам. 2017;8(1):283–96.

    Google ученый

42. «>

    Махлуджи-Керманшахи Р. Ортопедия методом Керманшахи. Терхан: Иранский университет медицинских наук; 2008.

    Google ученый

43. Кишани-Фарахани А., Шарджерди С. Школа ортопедии в народной медицине: на примере города Арака. Коран Мед. 2013;2(1):38–40.

    Google ученый

44. Кавуси М., Каземи С., Хашеми М., Могхадамния А.А. Исследование обезболивающего и противовоспалительного действия куркумина на мышах. J Babol Univ Med Sci. 2016;18(11):50–6.

    Google ученый

45. Чандра Д., Гупта С. Противовоспалительная и антиартритная активность эфирного масла куркумы длинной (Халди). Ind J Med Res. 1972; 60: 138–42.

    КАС Google ученый

46. Мукхопадхьяй А., Басу Н., Гатак Н., Гуджрал П. К. Противовоспалительная и раздражающая активность аналогов куркумина у крыс. Действия агентов. 1982; 12: 508–15.

    КАС пабмед Google ученый

47. Багад А.С., Джозеф Дж.А., Бхаскаран Н., Агарвал А. Сравнительная оценка противовоспалительной активности куркуминоидов, турмеронов и водного экстракта Куркума длинная . Adv Pharmacol Sci. 2013;2013:ID 805756.

    Google ученый

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы хотели бы искренне поблагодарить научного сотрудника Кашанского университета медицинских наук, который оказал финансовую поддержку этому исследованию. Кроме того, мы выражаем признательность участникам исследования, которые участвовали в этом исследовании.

Финансирование

Это исследование финансировалось за счет гранта Кашанского университета медицинских наук, номер гранта 9.7151. Спонсор не участвовал в планировании исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Научно-исследовательский центр травматологии, факультет сестринского дела и акушерства, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

   Неда Джамали и Мохсен Адиб-Хаджбагери 9 10102 Отделение внутренних болезней 9 101023

   23 Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

   Алиреза Сулеймани

Авторы

1. Неда Джамали

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Mohsen Adib-Hajbaghery

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Alireza Soleimani

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Вклады

Нью-Джерси выполнил концепцию исследования, сбор данных, поиск литературы и написал первый черновик рукописи. MAH разработал дизайн исследования, руководил исследованием, провел анализ данных и внес критические изменения в рукопись. AS помогала в наборе пациентов. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Мохсен Адиб-Хаджбагери.

Декларации этики

Этическое одобрение и согласие на участие

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Кашанского университета медицинских наук в соответствии с кодексом этического одобрения IR.KAUMS.NUHEPM.REC.1397.049. Все последующие процедуры соответствовали этическим стандартам ответственного комитета по экспериментам на людях (институциональному и национальному) и Хельсинкской декларации 1975 г., пересмотренной в 2000 г. Письменное информированное согласие было получено от всех участников, включенных в исследование.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.