Прикорм с 5 месяцев при грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

ПредыдущаяСледующая

Содержание:

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?
Признаки готовности ребенка к прикорму
С чего начинать прикорм ребенка?
Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

В материнском молоке нет ни растительного белка, ни пищевых волокон, которые необходимы для развития пищеварительной системы ребенка. Кроме того, для правильного формирования зубов и челюсти жевательный аппарат должен получать большую нагрузку, а именно твердую пищу. Прикорм при грудном вскармливании со временем становится необходим.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Предыдущее поколение мам, то есть нынешние бабушки, начинали знакомить с новой едой грудных детей начиная с четырех месяцев. Сейчас педиатры сроки введения прикорма обозначают более расплывчато — с 4 до 6 месяцев. В то же время Всемирная организация здравоохранения считает, что ребенок до полугода во избежание атопического дерматита и проблем с ЖКТ должен питаться только грудным молоком. В случае, если кроха склонен к аллергии, можно приступить к изменению рациона и позже, но не более чем на полтора-два месяца. Нельзя забывать, что оптимальным вариантом остается прикорм ребенка в 6 месяцев.

Признаки готовности ребенка к прикорму

С момента рождения вес грудничка удвоился.
Карапуз проявляет интерес к взрослой еде.
Младенец часто прикладывается к груди, и у мамы складывается впечатление, что он не наедается.
Малыш может есть из ложки и способен отказаться от еды.
Рефлекс отталкивания густой пищи остался в прошлом.

Есть мнение, что сигналом к началу прикорма ребенка могут оказаться прорезавшиеся зубы. Но это спорно: бывает, что зубы появляются либо слишком рано, либо не по возрасту поздно.

С чего начинать прикорм ребенка?

Еще недавно прикорм грудных детей начинали с соков и фруктовых пюре.

Сейчас такая схема питания подвергается критике: соки могут спровоцировать раздражение желудка и кишечника, а фрукты — отбить охоту есть менее сладкие блюда.

Другая схема прикорма детей до года основывается на введении в рацион кисломолочных продуктов. Но есть аргументы против: коровье молоко содержит большое количество белков, которые могут оказаться тяжелыми для нетренированной пищеварительной системы младенца и привести к аллергии.

Третий вариант прикорма, имевший популярность среди предыдущих поколений, — манная каша. Она была самым доступным продуктом на протяжении веков и помогала решить проблему с дефицитом веса у ребенка. В наше время манка выбыла из фаворитов: она содержит клейковину — глютен, который может запустить механизм аллергических реакций и обернуться непереносимостью. Однако альтернативой манки могут быть безглютеновые крупы — гречка, рис и кукуруза.

Оптимальными продуктами для знакомства с взрослой пищей считают овощи. Специалисты советуют в качестве первого блюда для малыша использовать пюре из кабачка.

Тем не менее прежде, чем ввести в меню младенца что-то новое, мама должна проконсультироваться с врачом.

Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

Материнским молоком можно кормить по требованию, а прикорм требует режима. Рекомендуемый интервал между приемами пищи — 4 часа.
Чтобы отследить аллерген, важно вести записи, в которых мама указывает не только то, что дает малышу, но и то, что ест сама.
Сначала ребенку предлагают прикорм и только потом грудь, а в случае с соком наоборот.
Малыша прикладывают к груди между кормлениями — так он утоляет жажду и не дает угаснуть материнской лактации.
В возрасте 6–8 месяцев ребенка прикармливают 2–3 раза в день, в 9–11 месяцев — 3 раза.
Грудное молоко в первый год жизни малыша остается основным продуктом его питания.

ВОЗ рекомендует кормить малыша грудью до двух лет: с каким бы восторгом ребенок ни принимал бы пополнение рациона, ни один продукт не заменит ему материнского молока. Дело не только в физиологии: кормление грудью усиливает связь мамы и малыша и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

ПредыдущаяСледующая

Грудное вскармливание

Как отучить ребенка от ночных кормлений

Рано или поздно каждую маму начинает беспокоить вопрос, как отучить от ночного кормления своего ребенка. У одних уже не осталось сил вставать по несколько раз за ночь, чтобы приготовить смесь. Других не устраивает маленький «третий лишний», поселившийся в супружеской постели. А кто-то стремится соблюдать все предписания своего врача.

Подробнее

Грудное вскармливание: как повысить лактацию

Подробнее

Как наладить грудное вскармливание после родов

Природа придумала грудное вскармливание сотни миллионов лет назад, когда появились первые млекопитающие, а эволюция отточила этот механизм до совершенства. Кажется, настолько естественный процесс не должен вызывать никаких вопросов, но опыт медицинских работников и статистика поисковых систем говорят иное. Что такое кормление по требованию? Как правильно его наладить? Как понять, что малышу достаточно молока? Мы ответим на ваши вопросы и дадим несколько простых и полезных советов.

Подробнее

Какой молокоотсос лучше — ручной или электрический?

Современные женщины крайне редко пользуются привилегией трехлетнего отпуска по уходу за ребенком. Сбавлять скоростной ритм жизни многим кажется непозволительной роскошью, поэтому новоиспеченные мамы продолжают работать или учиться практически сразу после родов.

Подробнее

Что нужно знать молодой маме о грудном вскармливании

Когда женщина готовится стать матерью, ее внимание, как правило, занимает подготовка к самим родам, сбор сумок в роддом, покупка вещей для новорожденного, чтение книг по детской психологии и воспитанию детей, а также многие другие вещи. Грудное вскармливание, о важности которого очень много говорят, почему-то до сих пор считается чем-то само собой разумеющимся. Однако не все так просто.

Подробнее

Лактазная недостаточность у ребенка: причины, последствия, лечение

Лактазная недостаточность в последние годы стала практически «мейнстримом» среди людей, которые следят за своим здоровьем. Каждый второй находит у себя ее признаки и исключает потребление лактозы. Это, конечно, на руку производителям растительных заменителей молока. Но еще чаще лактазная недостаточность становится «виновницей» большинства проблем со здоровьем у грудничков, таких как колики, вздутие, младенческая дисхезия, диарея или задержка стула. Давайте вместе разбираться, что здесь правда, а что — гипердиагностика и уловки производителей заменителей грудного молока.

Подробнее

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление: норма питания до года

Рождение малыша — это огромное счастье. Но вместе с радостью от встречи с долгожданным крохой появляется масса страхов и тревог, касающихся, казалось бы, совершенно естественных процессов. Большинство молодых родителей волнует вопрос: как правильно кормить грудного ребенка и сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, чтобы не испытывать голод? Не потеряться в огромном количестве информации поможет наша статья.

Подробнее

Меню ребенка в 7 месяцев

Малыш с каждым днем становится все более активным, подвижным и любознательным. Он осваивает новые навыки, с любопытством исследует окружающий его мир. Теперь для него важно не только получать грудное молоко от мамы или смесь из бутылочки. Важно видеть то, что он кушает, испытывать новые ощущения, трогать еду ручками, ведь пищевой интерес растет очень быстро. А кроме того, по мере роста и развития ребенка питание обеспечивает растущие потребности малыша в дополнительных источниках пищевых веществ.

Подробнее

Меню ребенка в 8 месяцев

Подробнее

Меню ребенка в 9 месяцев

Кормление ребенка — одна из составляющих материнства, как ни крути. Каждая женщина заботится о том, чтобы малыш с пищей получал все необходимое для развития и роста. Однако вокруг достаточно много противоречивой информации как от родных и близких, так и от специалистов.

Подробнее

Меню ребенка в 10 месяцев

Чем старше становится малыш, тем больше он нуждается в дополнительных источниках питательных веществ, витаминах и минералах. Несмотря на то, что в 10 месяцев для ребенка грудное вскармливание или кормление адаптированной молочной смесью остается основным способом получения энергии (ВОЗ), прикорм играет немаловажную роль для здоровья и роста детей. Питание детей 10 месяцев должно быть сбалансированным и полноценным, поскольку неразрывно связано с развитием. Сегодня мы расскажем о том, чем и как кормить детей в этом возрасте.

Подробнее

Давать ли воду новорожденным при грудном вскармливании?

Пожалуй, нет вопроса, который вызывал бы столько же разногласий, как вопрос, нужна ли вода новорожденному при грудном вскармливании или нет.

Можно даже сказать, что существуют два «лагеря», члены одного из которых активно призывают допаивать грудничков водой, а другие категорически против этого. Так где же правда?

Подробнее

Прикорм

Первый прикорм

В первый год жизни малыша все меняется очень быстро. Казалось бы, только недавно мама постигла все тонкости грудного вскармливания, и вот уже наступает новый этап — первый прикорм. С чего начать знакомство ребенка с «взрослой» пищей? Чем лучше кормить грудничка? Как должен меняться прикорм по месяцам? Как ничего не упустить и ни в чем не ошибиться? Мы поможем вам разобраться в этой важной теме.

Подробнее

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

Подробнее

Подгузники

Опрелости у новорожденных и как с ними бороться

Опрелость — это воспалительное поражение кожи, которое чаще всего встречается у грудных детей. Многие родители сталкиваются с этой неприятностью в первые недели жизни ребенка и нередко оказываются не готовы к ней. Чем обработать опрелости у новорожденных? Как лечить опрелости у младенца на попе, на шее, в паховой области?

Подробнее

Новые ночные подгузники-трусики Huggies Elite Soft

Как быстро летит время — вашему малышу уже полгодика! В этом возрасте кроха все реже просыпается ночью, разве что проголодается, или заботливая мама решит проверить подгузник. Мы знаем, вы чутко прислушиваетесь к звукам из детской кроватки, но и ваш сон стал гораздо более крепким и здоровым. Иногда у вас возникает желание не будить малыша до утра, но вы боитесь — вдруг при утреннем переодевании вы обнаружите на его нежной коже покраснение или даже раздражение?

Подробнее

Первый прикорм при грудном вскармливании

Содержание

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании
10 принципов прикорма согласно ВОЗ
Педиатрический или педагогический прикорм?
1. Педиатрический метод: плюсы и минусы
2. Педагогическая схема: достоинства и недостатки
Меню первого прикорма при грудном вскармливании
Что предложить на старте
Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания
Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)
Правила первого прикорма при грудном вскармливании
1. Противопоказаны детям до года
Частые сложности и способы решения проблем
1. Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ
2. Слишком маленькие порции
3. Отказ от уже знакомых блюд

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

возраст — 6 месяцев и позже;
ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
охотно открывает рот, если поднести ложку;
отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
Продукты	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

Отказ от пищи.
Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

способствует пониманию правил пищевого поведения;
позволяет сохранить ГВ;
Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Овощи	Каши	Животные продукты и масла	Фрукты
кабачок	гречка	мясо кролика	пюре из яблок
цветная капуста	рис	мясо индейки	пюре из груши
брокколи	кукурузная каша	растительное масло	пюре из чернослива
тыква	пшенная каша	сливочное масло

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

	Возраст ребенка
Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 – 12 мес.
Детский кефир	120 мл	160 мл	160 мл	160 мл	160 мл
Детский творог	30 г	30 г	50 г	50 г	50 г
Молочная каша	–	150 г	200 г	200 г	200 г
Протертый овощной суп (пюре)	–	–	–	150 г	200 г
Мясное пюре	–	–	–	50 г	50 г
Куриный желток	–	–	–	–	1/2
Фруктовое пюре	–	–	–	100 г	100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
3 день – 10 г.
4 день – 20 г.
5 день – 40 г.
6 день – 80 г.
7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

мясо
специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
бобовые
киноа
зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

консервы
магазинные колбасы, сосиски
маринованные и консервированные овощи и фрукты
жареное, жирное, копченое
сладости
орехи
мед
сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Прикорм маленьких сонечок. З чого починати?

В последнее время на нашу горячую линию приходит большое количество вопросов о введении новых продуктов (прикорм) к основному питанию грудным молоком/ смесью.

Во время роста маленького солнышка очень меняется его потребность в питании. В определенное время наступает период, когда нужно вводить прикорм малышу.

Важно!
В Украине детские врачи поддерживают рекомендации Всемирной Организации Здоровья по грудному вскармливанию и введению прикорма с 6 месяцев жизни ребенка.
В большинстве стран Европы введение прикорма также рекомендуется с 6 месяцев жизни ребенка. Однако в некоторых странах ЕС, например, Германии, Испании, Бельгии, — введение новых продуктов, кроме грудного молока/ смесей, возможно с 4-6 месяцев.

Последние рекомендации группы европейских специалистов по диетическим продуктам питания и аллергии (NDA) 2, 3 для развитых стран Европы:

Грудное молоко является наилучшим и желательным для малышей.
Введение дополнительных продуктов питания (прикорма) в возрасте от 4 до 6 месяцев жизни ребенка является безопасным и не имеет негативного влияния на здоровье малышей как в краткосрочной перспективе, включая инфекции, так и в долгосрочной перспективе, включая аллергию и ожирение.
Исключительно грудное вскармливание при качественном питании мамы полностью обеспечивает потребность здоровых малышей в жидкости, энергии и питательных веществах до 6 месяцев жизни.
Некоторые малыши, особенно мальчики, рожденные с весом меньше 3000 г, входят в группу риска по недостаточному обеспечению организма железом исключительно с грудным молоком. Это может быть связано с уменьшением его содержания в грудном молоке на 4 месяце лактации, а также недостаточным накоплением этого микроэлемента (запасом) внутри утробно в период беременности.
Сроки введения прикорма для малышей из группы риска должен устанавливать медицинский работник, учитывая индивидуальное развитие и потребности ребенка. Идеальный срок введения прикорма для здоровых детей на грудном/ искусственном вскармливании – 6 месяцев, но и не позднее.

Важно!
Грудное молоко после 6 месяцев не обеспечивает малышей питательными веществами, в первую очередь железом и цинком, которые необходимы для их нормального роста и развития.

Смеси для искусственного и смешанного вскармливания должны соответствовать потребностям здоровых малышей и иметь обязательную информацию о соответствии возрасту, способе приготовления и др.
Категорически не рекомендуется введение новых продуктов (прикорма) до 4 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Раннее введение прикорма (до 4 месяцев) может привести в будущем к развитию аллергии, ожирения и других заболеваний во взрослом возрасте.

Малыши на грудном вскармливании, особенно рожденные осенью и зимой, требуют дополнительного введения витамина D для профилактики рахита (частично синтезируется в коже под действием солнечных лучей).
Кормящие грудным молоком мамы, которые находятся на строгой вегетарианской диете, должны употреблять пищевые добавки с витамином В 12 , который находится исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко). Дефицит витамина В 12 приводит к развитию анемии.
Производители продуктов прикорма должны обязательно указывать наименьший возможный, а не обязательный, возраст ребенка для введения данного продукта. Возраст ребенка не может быть меньше 4 месяцев.

Расширение рациона питания ребенка обусловлено следующими факторами:

Грудное молоко/ смесь не обеспечивает растущих малышей энергией и питательными веществами после 6 месяцев жизни;
Необходимость расширения рациона питания растительными белками, углеводами, жирными кислотами, микроэлементами за счет прикорма.
Необходимость тренировки системы пищеварения, стимуляции перистальтики кишечника, жевательного аппарата ребенка.

Важно!
Необходимо отметить, что ранее введение прикорма может снизить количество вырабатываемого грудного молока, тогда как позднее введение прикорма (после 7 месяцев жизни) может привести к проблемам с адаптацией малышей к употреблению еды более твердой консистенции, нежели молоко.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

держит голову;
сидит практически без поддержки;
открывает рот, когда подносят ложку с едой;
закрывает рот с ложкой во рту, а потом глотает, а не выталкивает и не выплевывает еду.

Правила введения прикорма:

Со временем маленькому солнышку необходимо давать еду более густой консистенции. Начиная с 9 месяцев еда должна содержать мелкие кусочки, а уже после года малышу можно предложить что-то тверже (паровые котлеты, кусочек яблока и др. ).

Прикорм должен быть промышленного производства или свежеприготовленным, иметь нижнюю гомогенную консистенцию, от сливочно-подобной до сметано-подобной (согласно возраста) и температурой 36-37°С (температура тела).
Вводить прикорм необходимо осторожно с постепенной заменой консистенции, вкуса и запаха еды.

Важно!
Одновременно обязательно необходимо продолжать кормление маленького солнышка грудным молоком/ смесью.

Прикорм необходимо давать, когда ребенок голодный и активный, лучше во время завтрака или обеда (очень хорошо, если ребенок будет кушать вместе с другими членами семьи).
Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении на руках у взрослого или в специальном детском стульчике.
Прикорм дается после небольшого кормления грудью/ смесью, обязательно с ложечки.
Прикорм нужно начинать давать малышу, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел; потом дотронуться ложкой к губам ребенка, чтобы часть продукта осталась у него на губах, и только когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда малыш легко ее глотнет.
Каждый продукт прикорма вводится постепенно, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая за 5-7 дней до полной порции. Ребенок сам покажет, что наелся, повернув голову или не открывая рот.
Для того, чтобы маленькое солнышко получило удовольствие после прикорма, целесообразно каждый раз после еды прикладывать его к груди или давать смесь, к которой он привык.
Не нужно кормить ребеночка принудительно.

Важно!
Некоторые младенцы очень привередливые в еде, поэтому, если ребенок отказывается от прикорма, предложите ему другой продукт.

Каждый новый продукт прикорма должен складываться только из одного компонента и даваться не менее 5 дней.
Только после того, как вы увидите, что кроха хорошо перенесла введение нового продукта, можно попробовать дать прикорм, который состоит из нескольких знакомых ребенку компонентов.
Это даст возможность определить, хорошо ли ребенок воспринимает данный продукт.

Важно!
Если Вы заметили, что у крохи после введения нового продукта прикорма появились следующие признаки: жидкий стул, запор, аллергия, то необходимо срочно прекратить давать этот продукт ребенку! Через некоторое время, после полной нормализации стула и очищения кожи, можно продолжить вводить новые продукты прикорма. Со временем можно вновь попробовать предложить маленькому солнышку продукт, на который была реакция, но внимательно следить за состоянием крохи.

Не рекомендуется давать малышам чай (кроме специальных детских чаев), кофе, цельное коровье молоко, соль, специи и др.
Не следует вводить прикорм во время болезни, прививок, в жару.

Продукты прикорма

Каши

Молочные каши наиболее подходят по вкусовым качествам и консистенции для перехода от молока к другим продуктам, но прежде, чем вводить прикорм, необходимо проследить за стулом ребенка и тем, как кроха набирает вес. Только после этого можно определить, с какого продукта нужно начинать прикорм:

при нестабильном наборе массы тела и склонности к более жидкому стулу идеальным первым прикормом станут каши;
при склонности к чрезмерной массе тела и запорам – овощное пюре.

Каши содержат ценные белки (7-13%), углеводы (60-70%), жиры (до 70%), минеральные вещества и витамины.

Рис особенно богат на углеводы (в основном крахмал), не содержит клетчатки, легко усваивается и отличается от других круп обволакивающими свойствами слизи на слизистую кишечника. Противовоспалительные свойства риса позволяют широко применять его при лечении желудочно- кишечных дисфункций.

Кукурузная крупа также относится к диетическим продуктам. Эта крупа богата крахмалом и антиоксидантами (токоферолами), она выполняет детоксикационную функцию в организме.

Но наибольшей пищевой ценностью обладает гречневая и овсяная крупы с самым большим содержанием белков, жиров, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 ), фолиевой кислоты, магния, железа и др. Крупы также содержат важные липотропные вещества (холин, лецитин, фосфолипиды), которые защищают печень и необходимы для нормального функционирования эндокринной, нервной и мышечной систем. Гречневая и овсяная крупы содержат наибольшее количество растительных волокон, стимулирующих перистальтику кишечника и выполняющих детоксикационную функцию (выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Наименьшей пищевой ценностью обладает манная крупа с незначительным содержанием, в сравнении с другими крупами, жиров, микроэлементов и витаминов.

Основным критерием для рекомендации каш является разное содержание пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника. Малыши со склонностью к запорам требуют в первую очередь гречневую и овсяную каши (таким малышам лучше избегать рисовую кашу). Детям, которые склонны к жидкому стулу, следует употреблять рисовую, ограничивая гречневую и овсяную, каши.

Введение каш

Начинать надо с каши, которая не содержит глютен (рис, гречка, кукуруза), а позднее в конце 6- го месяца можно вводить овсяную кашу с глютеном.

Глютен – белок злаковых, который хуже переваривается и в некоторых случаях может вызвать аллергию. К кашам, которые содержат глютен, относятся: овсяная, манная, пшеничная.

Важно!
Смешанные каши из нескольких круп нужно вводить после того, как ребенок получил каши из каждой крупы отдельно.

В зависимости от потребностей ребенка безмолочные каши можно разводить грудным молоком, гипоаллергенной или соевой смесью, водой.
Каши можно смешивать с овощами и фруктами, но лишь после того, как ребенок попробовал каждый продукт отдельно.
Обязательно кормите ребенка ложкой.
Малышам нельзя давать каши для взрослых детей.

Овощи и фрукты

Фруктовые, фруктово-овощные пюре и соки являются источником углеводов, железа, витаминов С, А, фолиевой кислоты, органических кислот. Кроме этого, фруктовые и овощные пюре содержат важные пищевые волокна, которые улучшают моторную активность кишечника и выполняют детоксикационную функцию (связывают и выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Овощи и фрукты улучшают процессы пищеварения и необходимы для развития и поддержки здоровой микрофлоры кишечника.

Введение овощей и фруктов

Овощи идеально вводить перед фруктами, поскольку некоторым детям может не понравиться вкус овощей, если они привыкли к сладкому вкусу фруктов. Но это очень индивидуально, потому что каждое маленькое солнышко уникальное и имеет свои вкусы.
Начинать нужно с одного вида овощей или фруктов и только после того, как ребенок получил каждый из них отдельно, можно их комбинировать.
Начинать нужно с неострых на вкус овощей (кабачки, морковь, картофель, тыква, патиссоны) и фруктов (яблоки, абрикосы, персик, сливы).

Важно!
Нельзя давать малышам слишком кислые фрукты и ягоды.

Овощные пюре, включая пюре из томатов и свеклы, вводить не раньше 7-8 месяцев жизни ребенка, потому что эти продукты могут раздражать слизистую кишечника. Введение бобовых (зеленый горошек, фасоль) рекомендуется также не раньше 7-8 месяцев – высокое содержание пищевых волокон и особенных углеводов, которые усиливают перистальтику и газы в кишечнике.
Овощное/ фруктовое пюре как низко белковое блюдо дают не более 2 недель, потом необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (мясо, мягкий сыр).

Важно!
В овощное пюре можно добавлять растительные жиры и сливочное масло.

Соки и другие напитки Здоровый малыш, который находится на грудном вскармливании, до 6-го месяца получает достаточное количество жидкости с молоком матери. Малышам, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо между кормлениями предлагать детскую водичку.

Важно!
В некоторых ситуациях (высокая температура тела, рвота, диарея/ запоры, жара) малышам, которые находятся на грудном вскармливании, которым еще не исполнилось 6 месяце, необходима дополнительная жидкость.

Сок целесообразно давать ребенку, когда он уже получает продукты прикорма (6-7 месяцев жизни). Начинать введение сока необходимо с некислого яблочного по следующей схеме: от 1/2 чайной ложки вначале введения сока в рацион ребенка, увеличивая объем до 30-50 мл. После яблочного сока постепенно можно вводить соки из моркови, тыквы, слив, абрикос и персиков. Когда малышу исполниться 1 год, он может пить до 100 мл соков.
Кислые и терпкие соки (черносмородиновый, вишневый, клюквенный) следует разводить кипяченой горячей водой. Если такие соки не разводить, они могут раздражать слизистую кишечника, содействовать появлению срыгиваний и нарушению стула).
Соки с мякотью (морковный, абрикосовый, сливовый и др.) усиливают перистальтику кишечника, что делает целесообразным их введение в рацион малышам, склонным к запорам. Если у малыша неустойчивый стул, такие соки лучше не давать.

Мясной прикорм

Мясо относится к основным продуктам питания с высоким содержанием полноценных белков, минеральных солей: железа, фосфора, калия, магния, цинка, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 6 , В 12 ). Усвоение железа из мяса в 3 раза выше, чем из фруктов и овощей.

Введение мясного прикорма

С 6-ти месяцев жизни малыша необходимо начинать постепенное введение мясного прикорма по следующей схеме: с 1/4 чайной ложки гомогенного пюре, смешивая его с овощами и увеличивая его количество на протяжении 7-10 дней до 30 г в сутки.
В возрасте 9 месяцев мясо может содержать небольшие кусочки.
Ребенку в возрасте 6-9 месяцев рекомендуется употреблять следующее мясо: телятина, индюшатина, курятина, крольчатина, нежирная свинина. Мясо с включениями субпродуктов допускается с 8 месяцев.

Важно!
Малышам нельзя давать сосиски, колбасу и др. колбасные изделия.

Яйца

Желток яиц содержит ценные белки и жиры (30%), в том числе незаменимые жирные кислоты. Он богат лицитином (улучшает усвоение жиров), витаминами (A, D, E, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 ), минеральными веществами (фосфор, кальций, железо).

Важно!
Соединение железа и лицитина содействует кроветворению.

Введение яиц в рацион малыша

Яичный желток следует вводить в рацион ребенка с 7 месяцев, учитывая его достаточно высокие аллергические особенности.
Начинать введение с 1/8 желтка, хорошо перетирая его, и добавлять в овощные пюре или разводить грудным молоком/ смесью.
До 1 года нельзя вводить белок яиц (высокий риск аллергии).
Нельзя давать желток водоплавающих птиц (риск сальмонеллеза).

Рыба

Рыба, как и мясо, является основным поставщиком высококачественных белков, но имеет нежную структуру и легко усваивается организмом ребенка. Рыба является источником полноценных полинасыщенных жирных кислот (омега 3), минеральных веществ (калий, фосфор, железо, магний, цинк), витаминов группы В (В 2 , В 6 , В 12 ).

Важно!
Морская рыба более богата микроэлементами.

Введение рыбы в рацион малыша

Рыбный прикорм можно вводить, начиная с 8 месяца. Начинать этот вид прикорма необходимо с 1/2 чайной ложки, такое количество рыбы (не увеличивая количество) необходимо давать на протяжении 4-5 кормлений 2-3 недели подряд. В дальнейшем, постепенно можно увеличивать количество рыбы в рационе малыша. Ориентировочное количество рыбы, которое может съедать малыш, которому уже исполнилось 12 месяцев, — 50-60 г.

Важно!
Помните, что рыба – это высоко аллергенный продукт. Следите за тем, как малыш воспринимает этот продукт.

Детям в возрасте 8-12 месяцев рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай и др.).
Детям, которым уже исполнилось 12 месяцев, можно вводить в рацион более жирные сорта рыбы (лосось, форель и др.).

Жиры

Сливочное масло легко усваивается и содержит важные для малышей витамины А, D 2 , каротин, токоферол, фосфатиды, холин, холестерин в сбалансированном соотношении.

Важно!
Растительные жиры являются основным источником поступления жирных кислот (омега 3, омега 6), необходимых для развития мозга и сетчатки глаза, а также витамин Е и фосфатиды.

Сливочное масло и растительные жиры вводятся в рацион ребенка с 6-7 месяцев, начиная с 1/2 чайной ложки. С 8 месяцев до 1 года ребенок должен потреблять 1 чайную ложку сливочного масла.

Кисломолочные продукты

Кисломолочный мягкий сыр и другие кисломолочные продукты (йогурт, кефир) играют важную роль в питании малышей и являются основным источником кальция, фосфора и витамина D.

Кисломолочные продукты содержат ценные легкоусваиваемые белки, жиры и углеводы, а также витамины группы В (В 2 , В 12 ). Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, всасывание кальция, фосфора и железа. Благодаря постепенному повышению кислотности кишечного состава они нормализуют микрофлору кишечника и мягко послабляют стул.

Рекомендуют добавлять в рацион мягкий сыр з 6 месяцев, йогурт – с 7-8 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Нельзя давать малышам кисломолочные продукты для взрослых.

Частота введения прикорма

Малыши в возрасте до 8 месяцев должны получать прикорм 3 раза в день, в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день. В возрасте 1 года ребенок должен получать разнообразный прикорм из каждой группы продуктов, уметь пить из чашки.

Особенности кормления ребенка в возрасте 9-12 месяцев:

Можно кормить ребенка грудным молоком/ смесью по желанию 400-500 мл ежедневно.
Кормить ребенка нужно за столом вместе с другими членами семьи.
Приблизительно с 9 месяцев малышу можно предложить небольшие кусочки овощей или фруктов, чтобы он постепенно учился жевать еду.
Малыша нужно поощрять кушать самостоятельно ложечкой и пить из чашки.
Начиная с 9 месяцев, в рацион солнышка необходимо ввести продукты из злаков (сухарики, хлеб, печенье).

Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при природном вскармливании детей первого года жизни

*В таблице указаны ориентировочные сроки введения прикорма и его количество. Потому количество предлагаемой еды должно базироваться на принципах активного вскармливания: кормить медленно и терпеливо, поощряя ребенка, силой не заставлять кушать.

Полноценный суточный рацион здорового ребенка 1-1,5 года

Питание 4-5 раз в день: 3 раза основная еда (завтрак, обед, ужин), 1-2 перекуса с перерывами между едой не менее 3 часов.

в каком возрасте вводить при грудном и искусственном вскармливании, как приготовить в домашних условиях

Когда вводить первый прикорм

Сегодня нет каких-то жестких и строгих правил и сроков по введению прикорма. Родители в первую очередь должны ориентироваться на признаки готовности ребенка к прикорму. Вот на что советует обратить внимание педиатр, кандидат медицинских наук Анна Левадная, автор блога о педиатрии и не только в Инстаграме.

Ребенок уверенно держит голову.

Умеет сидеть с поддержкой, то есть его можно поместить в стульчик для кормления или разместить на коленях взрослого.
Малыш проявляет активный пищевой интерес: интересуется едой, наблюдает за тем, что едят взрослые.
У вас хорошо организовано и не вызывает никаких проблем кормление грудью или смесью.
Ребенок может дотронуться рукой до рта, кладет в рот различные предметы, например, игрушки. При этом малыш жует или чавкает.

Как правило, все эти признаки появляются в срок с 5,5 до 7,5 — 8 месяцев, но чаще всего в районе 6 месяцев. Все детки развиваются по-разному, и один малыш может быть готов уже в 5 месяцев попробовать свою первую пюрешку или кашу, а другой в 6 или 7 месяцев будет отказываться от предложенной вами новой пищи.

Какой прикорм ребенку необходим в первые месяцы

И здесь опять же, нет строгих рекомендаций и правил. Напротив, многие специалисты сходятся во мнении, что неважно с какого блюда начинать прикорм, самое главное – обеспечить правильный пищевой интерес. В таком случае ребенок будет есть все продукты, которые вы ему предложите.

В России принято ориентироваться на следующую схему введения прикорма. Первыми вводят каши или овощи в зависимости от веса ребенка. Как правило, сначала овощи, потом каши, потом мясо, следом фрукты, затем творог. В некоторых штатах США, например, напротив, рекомендуют начинать прикорм с мяса. Но общий посыл рекомендаций заключается в максимальном разнообразии вкусов и консистенций на первом году жизни. Из овощей в первые месяцы можно прелагать кабачок, цветную капусту, брокколи, тыкву, морковь, картофель. Из каш первыми вводятся безглютеновые: рисовая, гречневая, кукурузная. Из фруктов – яблоко, груша, банан, персик и другие. Из мяса – лучше начинать с кролика, индейки, цыпленка, телятины.

— В самом-самом начале блюда прикорма должны быть пюреобразными, — говорит Анна Левадная. – Лучше отдавать предпочтение монокомпонентным пюре, чтобы малыш учился различать разные вкусы. По мере введение овощей и каш добавляйте в них сливочное и растительные масла. Если не возникает проблем с введением прикорма, то как можно раньше рекомендовано использовать максимальное разнообразие консистенций пищи. Начиная с 7-8 месяцев малыша уже можно и нужно знакомить с полутвердой едой. Это очень важно и для правильного формирования пищевого интереса, и для развития жевательных навыков, правильной работы языка, развития речи, «пинцетного» захвата, координации работы рук, рта и глаз. Если вы вовремя не введете полутвердую еду, то потом могут возникнуть проблемы с введением уже твердой пищи и ребенок после года будет отказываться от нее совсем. Поэтому начиная с 7-8 месяцев малышу можно предлагать размятую или протертую пищу, например, банан. С 8-9 месяцев давайте так называемую «пальчиковую» еду: режьте на кусочки мягкие фрукты и овощи, например, вареную морковь, картофель, и кладите перед малышом. К году ребенок готов есть твердую пищу с общего стола.

Как правильно кормить ребенка

Раньше считалось, что вводить прикорм нужно очень осторожно и постепенно, обязательно в первой половине дня, многие родители до сих пор вводят каждый продукт в течение недели или двух, очень медленно увеличивая порции.

— Эти рекомендации актуальны, пожалуй, только для самого начала прикорма, первых двух-трех недель, — отмечает Анна Левадная. – В целом же у детей без пищевой аллергии рекомендовано максимально быстрое и разнообразное расширение рациона. То есть новый продукт можно смело вводить раз в 2-3 дня. Если нужно разводить прикорм, например, детские каши, то лучше это делать грудным молоком или смесью, а не коровьим. Цельное молоко не рекомендуется вводить в рацион детей до года.

Так же с введением прикорма предлагайте ребенку воду, либо детскую бутилированную, либо кипяченую. Рекомендовано предлагать воду из чашки, чтобы ребенок учился пить, а не из поильника, бутылочки с трубкой или соской.

Фото: pexels.com, MART PRODUCTION

Следите за самочувствием ребенка, в случае каких-то изменений, которые вас настораживают, обращайтесь к врачу.

Прикорм при естественном и искусственном вскармливании

Часто мамы задаются вопросом, есть ли различия при введении прикорма на естественном и искусственном вскармливании. И в том, и в другом случае рекомендации одинаковы: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Обычно, как мы уже отмечали, только грудное молоко или адаптированную молочную смесь малыш получает до 6 месяцев. При исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, особенно в первый месяц, когда устанавливается лактация. Детям на искусственном вскармливании можно предлагать водичку.

И при грудном вскармливании, и при искусственном в самом начале прикорма рекомендуется предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а потом докармливать его грудным молоком или смесью.

— Грудное молоко или смесь желательно сохранять в рационе ребенка до года, — говорит Анна Левадная. – После года лучше уходить от бутылочки совсем, постепенно снижая количество смеси. После года, лучше ближе к полутора, можно предлагать коровье молоко, если на его белок у ребенка нет аллергии. Кормление же грудью можно продолжать до тех пор, пока оно приносит удовольствие маме и ребенку.

Как приготовить первый прикорм

Давать баночное пюре и детские каши или готовить самой? Этот вопрос волнует многих мамочек.

— На самом деле, здесь нет универсального совета, — говорит Анна Левадная. – Делайте так, как вам удобнее и лучше. Но при выборе питания помните, что вы должны быть уверены в продуктах, которые покупаете. Если не уверены — покупайте баночные пюре, промышленные детские каши. Главное преимущество любого промышленного детского питания в том, что продукция, из которой оно изготовлено, проверена на содержание пестицидов, тяжелых металлов, нитратов и других вредных веществ (с маркировкой до 3-х лет). Если вы готовите самостоятельно, готовьте либо из сезонных овощей и фруктов, либо из замороженных. Лучше всего делать это на пару – так сохраняется больше всего витаминов и микроэлементов. Преимущество продуктов собственного приготовления еще и в том, что мы можем обеспечить ребенку разную консистенцию, что очень важно. Но в любом случае, выбирайте то, что вам удобнее, комфортнее, в том числе финансово. Главный принцип – обеспечить малышу разнообразный рацион. Чередуйте различные продукты.

Фото: pexels.com, Enrique Hoyos

Если вы решили готовить самостоятельно, воспользуйтесь нашими подсказками, как приготовить пюре и кашу для первого прикорма.

Овощное пюре

Для первого прикорма подойдет кабачок, брокколи, цветная капуста, морковь, тыква. Овощ должен быть свежим, без темных пятен. Очищаем его от кожуры, отвариваем или готовим на пару. Затем пропускаем через блендер. Овощ должен быть довольно мягким, чтобы получилась максимально однородная консистенция (при необходимости можно добавить немного кипяченой воды). Если ее не получилось, то дополнительно массу можно протереть через мелкое сито.

Фруктовое пюре

Чтобы приготовить малышу фруктовое пюре, например, яблочное или грушевое, фрукты сначала нужно запечь в духовке, затем снять с них кожуру и пропустить через блендер или сито для получения максимально однородной консистенции. Выбирайте свежие, спелые, сезонные фрукты.

Каши

Замочите крупу (для первого прикорма, напомним, это рис, гречка, кукуруза) на 4-5 часов в теплой воде. Затем просушите, например, в разогретой духовке. Далее перемалываем кашу в кофемолке в консистенцию муки и варим на воде до готовности, это примерно 5 минут. На одну столовую ложку понадобиться примерно 50-70 мл воды.

Основные ошибки родителей

На самом деле в ведении прикорма ничего сложного нет. Руководствуйтесь рекомендациями, здравым смыслом и получайте удовольствие, знакомя своего карапуза с новой пищей. С Анной Левадной мы составили перечень ошибок, которые нередко допускают родители при введении прикорма. Старайтесь их не допускать.

Торопятся

Нередко бывает так, что ребенок отказывается от первого прикорма. Чаще всего это говорит о том, что малыш еще просто напросто к нему не готов. А родители всеми правдами и не правдами пытаются накормить его пюре или кашей. Ни в коем случае не нужно кормить ребенка насильно. Стоит отложить начало введения прикорма на одну-две недели.

Дают пюреобразную пищу из бутылочки

Этого делать не стоит, потому что ребенок должен научиться есть жидкую и твердую пищу отдельно.

Добавляют соль или сахар

Эти составляющие не рекомендуется вводить в прикорм ребенку до года, сахар – лучше до трех лет.

Слишком долго используют только бутылочку

Например, кроме смеси, если ребенок на ИВ, дают из бутылочки воду, компот и другие напитки. Опасность в том, что длительное использование бутылочки может снизить желание ребенка есть прикорм и нарушить прикус, а также привести к задержке речи и нарушениям навыков глотания. Уже с 6-8 месяцев предлагайте малышу пить из чашки.

Не разрешают ребенку играть с едой

Но именно свобода в отношениях с едой, желание взять ложку, повозить ей по тарелке и по столу, потрогать еду, размять ее и прочее – залог успешного введения прикорма.

Первый прикорм при грудном вскармливании

— Анастасия Ивановна, что называют прикормом и можно ли сочетать прикорм и грудное вскармливание?

— Прикорм — все то, что не является маминым молоком или смесью. Прикорм можно сочетать с грудным вскармливанием, но важно учитывать возраст ребенка. Лучше начинать прикорм, когда сформирован пищевой интерес (ребенок заглядывает в рот маме, захватывает ложечку своей рукой, интересуется содержимым тарелки).

— Когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании и что дать ребенку в первый прикорм?

— Все индивидуально. При введении твердой пищи мамы условно ориентируются на календарь прикорма, который рекомендуют педиатры. Также важно адекватно воспринимать ситуацию, в которой находится ребенок, — прикорм можно начинать, если малыш хорошо себя чувствует (нет температуры, запоров, поноса и прочего). К тому же прикорм нежелательно давать до или после прививки.

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Скачать таблицу

— Как понять, что малыш готов к первому прикорму? Нужно ли готовить ребенка к введению новой пищи?

— Универсального способа нет. Нужно понимать, голоден ребенок или нет, отслеживать его пищевой интерес. Если просто начать прикорм, он может «не зайти», поскольку пищевой интерес ко взрослой пище формируется с 4 до 8 месяцев. Именно в этот период у ребенка возникает потребность пробовать новый продукт. А чтобы его заинтересовать, родители должны личным примером показывать, как и что они едят.

— Говорят, что ребенку можно дать чайную ложечку с водичкой. И если он начнет реагировать по-особенному, значит, готов к прикорму.

— Нужно смотреть, как ребенок ведет себя с ложкой, — играет или повторяет мамины действия во время еды. Изначально можно говорить про первый педагогический прикорм — мама ест, а ребенок находится рядом в вертикальном положении и повторяет ее действия. Ближе к шести месяцам в ложке может быть и сам продукт прикорма (ребенку дается ложка с едой, и он повторяет то, что делает мама).

Правила первого прикорма при грудном вскармливании: что должны и чего не должны делать родители

Ребенок должен быть голоден: сначала дается прикорм, затем идет докармливание грудью.
Прикорм начинается с одного раза в сутки.
При первом прикорме вводится один новый продукт в объеме половины чайной ложки, затем порция постепенно увеличивается.
Очередной новый продукт вводится не ранее чем через 4—5 дней после предыдущего, для того чтобы отследить реакцию организма.
Во время кормления ребенок находится в сидячем положении.
Нельзя давать прикорм, когда ребенок неспокоен или психологически не готов к незнакомой пище. В период стрессовой ситуации (переезд, прививка) продукт может не понравиться, ребенок может его не принять.

— Можно ли давать ребенку соки в качестве прикорма на грудном вскармливании?

— Несмотря на ранние возрастные рекомендации на этикетках, неонатологи и диетологи не рекомендуют начинать первый прикорм с соков, потому что они сладкие. У ребенка будут искажаться вкусовые рецепторы, и после сладких соков он может не захотеть есть пресные овощные пюре, каши.

Первые прикормы для младенцев на грудном вскармливании

— Анастасия Ивановна, правда ли, что ребенок не станет есть овощные пюре после фруктовых? В какой очередности лучше давать разрешенные продукты?

— Все малыши разные. Но чаще всего после сладких фруктов дети с нежеланием едят пресные продукты. Поэтому первый прикорм ребенка на грудном вскармливании чаще начинается с овощного пюре или каши. Позднее можно пробовать фрукты в виде соков или фруктового пюре, например, с творожком. Некоторые педиатры рекомендуют добавлять желток, но я бы оставила его для прикорма с семи месяцев, потому что ферментативная система у маленького ребенка еще не сформирована и могут возникнуть нежелательные реакции — аллергические или со стороны желудочно-кишечного тракта. Затем вводятся перемолотые мясные пюре (не кусковые), а рыбные пюре — ближе к восьми месяцам. Кисломолочные продукты по стандартам дают с семимесячного возраста, но я рекомендую все молочные продукты вводить в рацион малыша ближе к году. Не все дети физически готовы потреблять их из-за кислотности и минеральных солей. Потом — сухарики, хлеб, растительное и сливочное масло. Любой продукт вводится маленькими ложечками с постепенным увеличением порции.

— Как правильно предложить ребенку его первую новую пищу и что делать, если он от нее отказывается?

— Прикорм можно предложить в игровой форме, но лучше не заигрываться, чтобы у ребенка четко сложилась картинка: он сел есть для того, чтобы утолить голод. Хорошо сидеть за столом всей семьей, чтобы малыш понимал, что в определенные моменты родные собираются и едят вместе. Не надо уговаривать: хочет — ест, не хочет — не ест. С такими уговорами, как «съешь ложечку за маму, за папу, за бабушку, за дедушку», ребенок может вообще отказаться от еды. Давайте пробовать разные продукты в определенном возрасте. И, конечно, маме нужно быть морально готовой к тому, что один и тот же продукт придется дать ребенку в нескольких вариантах, если он изначально отказался от предложенной пищи.

— Можно ли давать ребенку прикорм из баночек или нужно обязательно готовить пюре в домашних условиях?

— Фирмы, которые целенаправленно занимаются детским питанием, имеют все необходимые мощности и условия приготовления, свежие продукты. От одной баночки к другой у пюре будет один и тот же состав и вкус. Если готовить дома, то нельзя отследить ни качество продукта, ни температурный режим (сегодня переварили, завтра недоварили). Все это скажется на ребенке. Конечно, если имеются экологически чистые овощи, выращенные на собственном огороде, маме можно и самой сварить пюре. Но в реалиях мы все ограничены во времени, и постоянно в домашних условиях готовить затруднительно.

Баночки удобнее, особенно если нужно поехать куда-нибудь с малышом или пойти в поликлинику. При выборе пюре внимательно изучайте его состав. Для прикорма детей на грудном вскармливании отлично подходят детские пюре на козьем молоке МАМАКО^®. Такие пюре сбалансированы по питательности, количеству полезных веществ и выигрывают по сравнению с домашним вариантом. К тому же они упаковываются и хранятся без красителей и консервантов. Хлопок при вскрывании вакуумной упаковки — доказательство того, что при производстве были выдержаны все этапы и требования к качеству продукта.

Прикормом считается все, что отличается от грудного молока или детской смеси. Прикорм начинается, когда малыш здоров и психологически готов принимать новый продукт. Но не стоит паниковать, если вы начали прикорм не в четыре месяца, а ближе к пяти месяцам: каждый ребенок уникален и имеет свои предпочтения. В том, какие продукты разрешены или запрещены для первого прикорма, следует придерживаться рекомендаций педиатров. Не торопитесь давать сразу все продукты — начинайте с одного, причем с половины чайной ложки один раз в день, постепенно прибавляя порцию. Производители баночного питания гарантируют его качество, но нужно отслеживать сроки годности и ориентироваться на свое восприятие, если в продукте вам что-то не нравится.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения.

Грудное вскармливание после 1 месяца: чего ожидать

Знаете ли Вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? А как изменяется частота и продолжительность кормлений по мере взросления малыша? Ответы на эти вопросы Вы найдете в наших рекомендациях по грудному вскармливанию после первого месяца.

Поделиться этой информацией

Поздравляем: Вы выдержали первый непростой месяц кормления грудью. Ваше грудное молоко достигло полной зрелости¹, его выработка стабилизируется, и оно почти или совсем не подтекает из груди. Не волнуйтесь, молока не становится меньше — просто грудь теперь лучше справляется с его выработкой и хранением.² В возрасте шести недель малыш начнет радовать Вас своими очаровательными беззубыми улыбками, а к двум месяцам у Вас за плечами окажется уже 500–600 кормлений. При благоприятном развитии событий проблемы с захватом груди к этому моменту уже будут решены, и можно будет просто наслаждаться удобством и пользой грудного вскармливания.

Когда сокращается частота кормлений грудью?

«Нормальная» частота кормлений для малышей в возрасте от одного до шести месяцев значительно колеблется: одним хватает четырех кормлений в сутки, другие просят грудь по 13 раз в день.³

«Начиная с месячного возраста объем молока, которое малыш потребляет за одно кормление, возрастает, так что он может дольше обходиться без еды, — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Желудок ребенка растет, поэтому он больше съедает за один раз. К тому же зрелое молоко позволяет ему дольше оставаться сытым».

Кормление может продолжаться от 12 минут до одного часа —
настолько разнятся привычки малышей!³ Но если ребенок прибавляет в весе и вписывается в этот диапазон, оснований для беспокойства нет.

Что самое удивительное, как часто бы малыш ни ел, он потребляет примерно одинаковое количество молока в сутки — и в один месяц, и в шесть, когда пора начинать прикорм твердой пищей.⁴

«Тем не менее иногда малыш ест больше, а иногда меньше, особенно когда нездоров. Лучше просто прислушиваться к его потребностям», — объясняет Кэти.

Действительно ли в первые шесть месяцев малышу достаточно только грудного молока?

Да. Грудное молоко содержит все, в чем малыш нуждается в первые
шесть месяцев жизни, — детей на исключительно грудном вскармливании даже не нужно допаивать водой!⁵ Примерно до шестимесячного возраста пищеварительная система ребенка просто не приспособлена к перевариванию твердой пищи, а коровье молоко он сможет пить только после года.

К тому же грудное вскармливание в этот период готовит ребенка к дальнейшему развитию. Оно укрепляет мышцы рта, разрабатывает челюсть и способствует выравниванию зубов^6,7. Все это пригодится, когда малыш начнет есть и разговаривать. А поскольку то, что Вы едите и пьете, влияет на вкус грудного молока, ребенок открывает для себя новые вкусы еще даже до того, как начнет есть твердую пищу.⁸

Кроме того, когда малыш болеет, Ваш организм вырабатывает грудное
молоко, насыщенное антителами, которые помогают бороться с инфекцией.⁹ Другими словами, молоко продолжает защищать ребенка на протяжении многих месяцев, пока он растет и становится все активнее.

К тому же кормить грудью очень удобно, когда к этому приспособишься. Клаудия, мама двоих детей из Великобритании, отмечает: «Не нужно стерилизовать гору бутылочек, готовить смесь, носить это все с собой, разогревать — в общем, кормить грудью оказалось очень удобно, особенно когда мои малыши подросли, и мы стали чаще выходить из дома».

В каком возрасте ребенок на грудном вскармливании начинает спать всю ночь?

Просыпаться по ночам — нормально для малышей. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть суточной нормы молока ночью, поэтому не стоит пренебрегать ночными кормлениями, если Вы хотите, чтобы ребенок получал необходимое количество калорий.³

«На самом деле, все зависит от того, что понимать под выражением «спать всю ночь», — говорит Кэти, — Если малыш засыпает в полночь и просыпается в 5 утра, для кого-то это уже «вся ночь» — и это в любом случае лучше, чем просыпаться каждые два часа! Мне встречались грудные малыши, которые уже начиная с шести недель засыпали в 19:00 и просыпались в 7:00, но большинство и после этого возраста продолжает часто просыпаться по ночам. Все дети разные».

В Уэльсе было проведено исследование с участием более чем 700 младенцев, которое показало, что почти 80 % детей в возрасте от 6 до 12 месяцев просыпаются хотя бы один раз за ночь, а 25 % из них — три раза и даже больше. И это не зависело от того, на каком типе вскармливания находится ребенок — грудном или искусственном.¹⁰

А если уж ночных пробуждений все равно не избежать, кормить грудью хотя бы удобно! С этим согласна Майна, мама двоих детей из Австралии: «Можно даже подремать во время кормления среди ночи — и тело, и ребенок делают свое дело на автопилоте. Не надо ничего планировать, отмерять, стерилизовать — готовое питание нужной температуры у тебя прямо в груди. По-моему, идеальный вариант».

Мой ребенок стал чаще просыпаться. Возможно, он голоден?

Примерно в четыре месяца режим сна ребенка меняется, поскольку у него, как у взрослого, появляются фазы глубокого и поверхностного сна. Из-за этого он может чаще просыпаться по ночам. «В четыре месяца проблема скорее во сне, а не в кормлении, — признает Кэти, — Это может быть утомительно, но постарайтесь приспособиться и перетерпеть».

Некоторые называют это «регрессом сна в четыре месяца», но слово «прогресс» подходит здесь больше. Со стороны это может выглядеть как шаг назад, но на самом деле ребенок приближается к важной стадии развития. Он быстро учится, начинает осознавать мир вокруг, у него обостряется восприятие и, возможно, возникает беспокойство по поводу разлучения с матерью. Плач при пробуждении и возможность поесть молока, прижавшись к маминой груди, — для малыша это способ успокоиться.^11–13

Не поддавайтесь желанию «докормить» ребенка смесью или пораньше
начать прикорм в попытке улучшить его сон. Грудное молоко содержит
гормоны, которые вызывают сонливость и помогают расслабиться вам
обоим. Исследования показывают, что на деле мамы, кормящие грудью,
спят по ночам дольше, чем мамы малышей на искусственном или смешанном
вскармливании.¹⁴

Как на грудное вскармливание влияет прорезывание зубов?

Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около четырех месяцев. Когда у малыша болят десны, он становится беспокойным, бросает грудь и плачет. Все это, конечно, неприятно.

Однако грудное вскармливание может стать прекрасным успокоительным.
Согласно исследованиям, младенцы, которые находятся на грудном
вскармливании в период вакцинации, меньше плачут и быстрее забывают о боли.¹⁵ Кормление грудью при прорезывании зубов может оказывать такое же успокаивающее действие.

Неприятным побочным эффектом могут стать попытки ребенка опробовать свои новые зубки на материнской груди. «Иногда дети заигрываются и кусают мамины соски. Это можно почувствовать заранее по тому, как изменяется поведение ребенка при кормлении: перед тем как укусить, он убирает язык, — объясняет Кэти, — Как правило, это не проблема и случается всего пару раз. Достаточно прекратить кормление, ласково сказать, что кусаться нехорошо, и малыш скоро оставит эту забаву».

Как продолжать кормление, если приходится разлучаться с ребенком?

Бывает, что в течение первых шести месяцев, когда ребенок еще полностью находится на грудном вскармливании, маме необходимо отлучиться на несколько часов — или даже дольше, если приходится выйти на работу или уехать по делам на пару дней.

Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью. Можно по-прежнему кормить ребенка полезным грудным молоком — просто сцеживайте его, чтобы кто-нибудь давал его малышу в Ваше отсутствие. Вот что советует Кэти:

«Начните сцеживать молоко за пару дней — небольшими порциями, по 40–60 мл за раз. Так у Вас будет необходимый запас на время Вашего отсутствия, но при этом количество вырабатываемого молока останется прежним.

Если Вам приходится вернуться к работе, согласуйте со своим работодателем распорядок дня. Многие мамы кормят детей утром, вечером и ночью, а в обеденное время сцеживают молоко, чтобы снять дискомфорт и создать запас на следующий день.

Обычно это оказывается намного проще, чем можно было бы предположить, и сегодня во многих компаниях для этого созданы все условия, — отмечает Кэти, — Молокоотсосы помогают с легкостью решить эту проблему».

Своим опытом делится Натали, мама из США: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед уходом на работу, чтобы поддерживать выработку молока и не терять связи с ребенком. На работе я дважды сцеживаю молоко на следующий день (в мое отсутствие он съедает две бутылочки грудного молока), а после работы спешу домой к вечернему кормлению. На выходных я не сцеживаю молоко — мы возобновляем обычное грудное вскармливание».

Можно ли продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда малыш начинает проявлять интерес к еде и уже может самостоятельно сидеть — обычно в возрасте около шести месяцев — пора начинать прикорм твердой пищей. Однако прекращать грудное вскармливание при этом вовсе не обязательно, объясняет Кэти: «Запас железа, накопленный ребенком за время беременности, к шести месяцам истощается, поэтому он нуждается в дополнительных источниках этого элемента.

Начинайте прикорм твердой пищей, но помните, что грудное молоко остается более важным источником калорий и питательных веществ, пока ребенку не исполнится восемь–девять месяцев. К этому времени он будет съедать уже гораздо больше прикорма, но при этом все равно будет нуждаться в кормлении грудью четыре–пять раз в день. К 12 месяцам частота кормлений может составлять от двух до шести раз в день. Все дети разные, и многие из них в этом возрасте все еще получают половину суточной нормы калорий из грудного молока».

Не стоит забывать, что грудное молоко можно добавлять в твердую пищу, например в каши и пюре, чтобы малыш мог чувствовать знакомый вкус. По возможности используйте молоко, сцеженное непосредственно перед кормлением (не размороженное), и добавляйте его перед самой подачей, чтобы сохранить живые бактерии и питательные вещества.¹⁶

Возможно, окружающие будут давить на Вас, утверждая, что необходимо прекратить кормление грудью, когда ребенку исполнится шесть месяцев, но чем дольше Вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем лучше для Вас и для малыша.

Как долго можно продолжать грудное вскармливание?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудным молоком наряду с твердой пищей как минимум до двухлетнего возраста, поскольку оно играет важную роль в поддержании иммунитета, — рассказывает Кэти, — Кроме того, кормление грудью — важный способ эмоциональной поддержки, когда малыш расстроен или плохо себя чувствует».

В восемь месяцев ребенок порой прикладывается к груди по четыре раза в день, но когда ему исполнится год, частота кормлений может сократиться до двух раз в сутки. Вы сами поймете, какой режим кормления больше подходит Вам и Вашему малышу. Например, Джейн, мама двоих детей их США, кормила грудью до двухлетнего возраста: «Я кормила, когда была дома — по вечерам и на выходных, когда детям хотелось быть ближе ко мне, — рассказывает Джейн, — Это отлично помогало, когда они болели. Кормление грудью стало моим излюбленным способом утешения».

«Когда мой сын немного подрос и стал смелее, он все равно часто просил, чтобы я покормила его грудью — как будто чтобы успокоиться и набраться сил, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады, — Когда ему случалось удариться или ободрать коленку, кормление грудью было прекрасным способом его утешить».

Если Вашему ребенку уже больше года, а Вы по-прежнему кормите его грудью, окружающие наверняка будут говорить Вам о том, что так он никогда не отучится от груди. Но если на детей не давить, они обычно сами отказываются от груди в возрасте от двух до четырех лет.¹⁷

«Я не собиралась кормить грудью так долго, но в результате до сих пор кормлю четырехлетнюю дочь и 22-месячного сына, — рассказывает Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании, — Младшего я кормлю до работы и после, а в командировках сцеживаю молоко. Старшая дочка любит немножко пососать грудь перед сном или когда расстроена — это прекрасный способ наладить контакт. Когда я устаю от этого, то напоминаю себе, какую огромную пользу и утешение это им приносит. Теперь я планирую придерживаться стратегии завершения грудного вскармливания по инициативе ребенка — пусть они сами решат, когда прекратить».

Более подробную информацию о том, чего можно ожидать, а также множество советов и подсказок Вы найдете в нашем руководстве Проблемы грудного вскармливания после первого месяца.

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-21. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол энд Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

4 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breast Med. 2013;8(4):401-407. — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брест Мед. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604. — Элмрот С., Бидингер П.Д., «Отсутствие необходимости в допаивании младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в условиях высокой температуры и сухости воздуха». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

7 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61. — Перес К.Г. и соавторы, «Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

8 Mennella JA, Beauchamp GK. Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursling’s behavior. Pediatrics. 1991;88(4):737-744. — Меннелла Дж.А., Бошамп, Г.К., «Питание матери влияет на органолептические свойства грудного молока и поведение младенца». Педиатрикс (Педиатрия). 1991;88(4):737-744.

9 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4).

10 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

11 Infant sleep information source. [Internet]. Normal Infant Sleep Development; December 2017 [cited 2018 Feb] — Все о детском сне. [Интернет] «Развитие нормального сна у ребенка», декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

12 Baby sleep science. [Internet]. The-Four-Month-Sleep-Regression-What-is-it-and-What-can-be-Done-About-it. March 2014 [cited 2018 Feb] — Наука детского сна. [Интернет], «Регрессия сна в четыре месяца: что это такое и что с этим делать». Март 2014 [процитировано в феврале 2018].

13 The Myth Of Baby Sleep Regressions – What’s Really Happening To Your Baby’s Sleep? [Internet]. Pinky Mckay; December 2017 [cited 2018 Feb] — «Миф о регрессе детского сна — что на самом деле происходит с вашим малышом?» [Интернет]. Пинки МакКей, декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

14 Kendall—Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.- Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

15) Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10. — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248

16 Czank C et al. Retention of the immunological proteins of pasteurized human milk in relation to pasteurizer design and practice.Pediatr Res. 2009;66(4):374. — Жанк С. и соавторы, «Сохранение иммунологических протеинов в пастеризованном молоке в зависимости от методики и практики пастеризации». Педиатр Рес. 2009;66(4):374.

17 Weaning from the breast. (2004). Paediatr Child Health, 9(4):249–253. — «Отлучение т груди» (2004). Педиатр Чайлд Хелс, 9(4):249–253.

От 6 месяцев до года

Прикорм

В шесть месяцев дети начинают получать прикорм. Так начинается процесс отлучения от груди (введение другого питания помимо грудного молока), который может продолжаться годами. Пища на этом этапе менее питательна и более исследовательская. Разные вкусы и текстуры важны для малыша. Отлучение от груди по инициативе ребенка, или идея о том, что дети едят сами в своем собственном темпе с помощью предложенной им пищи, делает введение твердой пищи очень простым. Младенцы едят, когда едят взрослые, и то, что едят взрослые (за исключением опасностей, связанных с удушьем, таких как целые орехи).

Ребенку понравится засовывать пальцы в кишку из овсяных хлопьев стальной крошки, ощущать их текстуру и есть самостоятельно. Точно так же ей понравится разнообразный опыт с авокадо, бананами, сладким картофелем, брокколи и клубникой (и это лишь некоторые из них), которые могут быть частью ваших блюд или закусок.

Младенцы начинают пить воду в шесть месяцев. .Прикорм с отличным вкусом и текстурой.

Содержание грудного молока, рекомендации по объему и вес ребенка

Кормление становится все более социальным.

Объем грудного молока со временем будет постепенно уменьшаться, и это нормально, если ваш ребенок растет нормально. В отличие от смеси, калорийность грудного молока увеличивается по мере уменьшения его объема. Для искусственного вскармливания с фиксированной калорийностью требуется меньший объем для детей младшего возраста, а затем гораздо больший объем для детей старшего возраста (сочетание фиксированной калорийности и увеличения желудка при искусственном вскармливании).

Мать 4 года после родов с 40,86 ккал/унция по сравнению со средними 22 ккал/унция при кормлении младенцев.

Грудное вскармливание очень хорошо налажено в возрасте шести месяцев, когда младенцы начинают есть твердую пищу. В то время как объем смеси всегда измеряется, кормление грудью по требованию не может быть измерено и 9Рекомендации 0015 по кормлению смесями нельзя применять к грудному вскармливанию . Естественно, мамы будут сцеживать меньше молока в шесть месяцев и дольше. Это нормально. Грудное молоко более калорийно, чем сразу после рождения. Младенцы по-прежнему могут получать сцеженное молоко, пить воду и кормить грудью по требованию, когда мама дома с работы и на выходных.

За исключением случаев, когда кривая роста младенца значительно упала и он не достиг основных этапов развития, нет показаний для начала введения смеси в условиях этих природных явлений. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут ползать и ходить раньше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, и, следовательно, сжигают больше калорий, чем их сверстники. Все эти факторы следует учитывать при оценке роста и развития.

Нет такого понятия, как «недостаточное количество калорий в грудном молоке». Хотя грудное молоко различается у разных людей (и даже у разных детей одной матери), тем не менее оно содержит все компоненты, необходимые младенцу для нормального роста и развития. Кроме того, не существует такой вещи, как дисбаланс «заднего» и «переднего молока», как источника неправильного роста младенцев. Младенцы, которые действительно получают адекватный объем, должны быть обследованы на наличие других причин низкой прибавки веса, таких как повышенная метаболическая потребность (например, нераспознанный врожденный порок сердца). В очень грубом среднем (опять же, объем связан с индивидуальными вариациями материнского молока и временем после родов) новорожденным требуется примерно 2-3 унции каждые 2-3 часа. Для детей старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, этот объем может варьироваться от 2 до 5 унций в зависимости от продолжительности между кормлениями.

Кормление становится более комфортным, а младенцы отвлекаются

Мамы, которые привыкли кормить новорожденных с интервалом в 2-3 часа, а затем борются с рассеянными 3-5-месячными детьми, в шесть месяцев получат дальнейшие изменения в «расписании». Младенцы продолжают все больше и больше вовлекаться в мир. Грудное вскармливание может стать более ориентированным на комфорт. Младенцы могут увеличить объем кормления грудью во время стресса (например, при переезде) или при заболевании (например, при заболеваниях верхних дыхательных путей в детском саду). Соблюдение «графика» грудного вскармливания на данном этапе невозможно, и важно не заставлять развивающегося старшего ребенка кормить, как новорожденного.

Получение месячных

Возобновление овуляции и менструального цикла остается весьма изменчивым. Однако более вероятно, что он вернется через шесть месяцев, чем раньше, если мама кормит исключительно грудью. Это нормально. Производство может снизиться за неделю до кровотечения, а затем восстановиться. В это время мамы могут заметить уменьшение объема сцеживания или более мягкую грудь. Помните, вы не ошибетесь, если будете кормить ребенка грудью по требованию. Вы можете сцеживать меньше, но ваш организм всегда будет вырабатывать молоко, пока ребенок сосет грудь.

Самостоятельное отлучение от груди до года

Как правило, отказ грудных детей от груди или самостоятельное отлучение от груди в возрасте до одного года связаны со значительным снижением притока материнского молока. Это может быть многофакторным, с общим падением выработки, связанным с тренировками сна, восстановлением менструального цикла, отказом от кормления по требованию, отсутствием в течение длительных периодов времени и нерегулярным сцеживанием. Младенец, которого с раннего возраста «приучили» не искать груди для комфорта, как правило, подвергается наибольшему риску самостоятельного отлучения от груди, поскольку «комфортное кормление» становится основой для младенцев в возрасте около года и старше.

Укусы

Иногда мамы думают, что их малыши только начали кусаться, когда у них режутся зубки. Однако часто мамы начинают замечать и ощущать эффект жевания только тогда, когда прорезываются зубы. Часто младенцы сжимаются из-за быстрого потока молока или расстраиваются из-за медленного потока и сжимания. Или они отвлекаются в соответствии с развитием, кормят грудью и отрываются от груди, чтобы посмотреть на окружающий мир.

Следует контролировать выделение молока у матери, а детей, которые кусаются или зажимаются, следует кормить во время минимального отвлечения внимания (ночью, дневным сном). Если они продолжают кусаться, их следует удалить из груди и переместить.

Пережатие при гиперлактации перед прорезыванием зубов. Колотая рана молочного зуба.

Стартовые составы — Международная лига Ла Лече

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA), грудное молоко является единственным продуктом питания, который необходим здоровым доношенным детям примерно в течение первого года жизни. полгода жизни. Состав грудного молока меняется в ответ на различные сигналы, поэтому каждая мать дает молоко, отвечающее уникальным потребностям ее собственного ребенка. Грудное молоко обеспечивает факторы иммунитета до тех пор, пока ребенок кормит грудью, и многие преимущества грудного вскармливания для здоровья сохраняются и в детстве, и за его пределами.

Кормление вашего ребенка прикормом до того, как он будет готов, как правило, неаккуратно и неэффективно, поскольку он естественным образом будет выталкивать пищу языком, пока функционирует языковой рефлекс. Ожидая, пока он будет готов к развитию, он становится активным участником еды, а не просто пассивным получателем. Это помогает поставить его на контроль над тем, сколько он ест, обучая его важным сигналам сытости. Введение твердой пищи до того, как ваш ребенок будет готов, не улучшит его ночной сон, не является необходимым для более крупных детей и изначально не увеличивает количество потребляемых калорий.

Некоторые признаки готовности:

Ребенку около шести месяцев
Ребенок может сидеть без поддержки
Ребенок потерял рефлекс высовывания языка, что означает, что он не выталкивает пищу изо рта языком, когда ее предлагают
Малыш может брать предметы между пальцами и большим пальцем.

Как запустить твердые вещества:

Покормите ребенка грудью, прежде чем давать ему другие продукты. Ваше молоко остается самым важным продуктом в рационе вашего ребенка до его первого дня рождения. Кроме того, он с большей вероятностью проявит интерес к новой еде, если он не очень голоден. В этом возрасте другие продукты больше подходят для экспериментов, игр и развлечений. Не забудьте снова предложить покормить грудью после плотной «еды».
Некоторые дети любят сидеть на стульчике для кормления, а другие предпочитают сидеть у кого-то на коленях. Младенцы неряшливы, поэтому вы можете положить старую занавеску для душа под его кресло, чтобы облегчить уборку.
Предлагайте еду, когда ребенок в настроении учиться. Это может быть тихое время, или это может быть социальное время, когда остальные члены семьи также едят.
Предложите небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и наслаждаться новыми текстурами, а не полноценным приемом пищи. Постепенно увеличивайте количество пищи и частоту кормления, чтобы утолить голод и интерес ребенка.
Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время. Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
Многие дети предпочитают пищу, которую едят руками, а не ложками. Первые продукты предназначены для развлечения и экспериментов. Аккуратность не в счет! Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съеденного и остановитесь, когда он наестся. Предложение «еды, которую можно есть руками» позволяет вашему ребенку делать это.
Никогда не оставляйте младенца или маленького ребенка наедине с едой на случай, если он начнет задыхаться. Никогда не давайте ребенку маленькие твердые продукты, такие как арахис или попкорн. Продукты круглой формы, такие как морковь или виноград, следует нарезать ломтиками, а затем разрезать пополам или на четвертинки.
Используйте только отдельные ингредиенты и подождите около недели между введением каждого нового продукта. Тогда, если что-то расстроит вашего малыша, вы точно будете знать, что это было. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаленное дно. Если вы видите какие-либо из этих признаков, подождите неделю и снова попробуйте еду. Если вы получите ту же реакцию, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
Если в семейном анамнезе есть пищевая аллергия, проконсультируйтесь со своим врачом или аллергологом, чтобы узнать, когда начинать кормить ребенка продуктами, которые, как правило, более аллергенны, поскольку это может отличаться от рекомендаций для детей без аллергии в анамнезе. Эти продукты включают цитрусовые (включая апельсины, лимоны и грейпфруты), киви, клубнику, арахис и арахисовое масло, яйца, соевые продукты (включая соевое молоко и тофу) и коровье молоко (включая сыры, йогурт и мороженое).

Первый прикорм для младенцев

Фрукты
Большинство детей любят фрукты. Убедитесь, что они созрели, и хорошо промойте их перед очисткой. Вот некоторые фавориты:

Бананы, нарезанные ломтиками, которые затем разрезают пополам или на четвертинки
Несладкое яблочное пюре или крошечные кусочки яблок, размягченные в результате тепловой обработки
Сливы, персики, груши и абрикосы, при необходимости слегка приготовленные
Авокадо, нарезанный небольшими кусочками

Овощи
Свежие овощи следует вымыть, очистить от кожуры и сварить до мягкости. Замороженные овощи удобно иметь под рукой. Избегайте консервированных сортов, в которые была добавлена соль. Вашему малышу может понравиться:

Печеный или вареный сладкий картофель, нарезанный мелкими кусочками
Пюре из белого картофеля
Морковь, стручковая фасоль, горох и кабачки

Мясо и рыба
Младенцы часто предпочитают хорошо приготовленную курицу, которая мягкая и легко съедается в измельченном виде. Будьте осторожны, чтобы удалить даже крошечные кости при подаче рыбы.

Фасоль и бобовые
Снимите кожицу с фасоли, так как она труднее переваривается. Если вы используете консервированную фасоль для удобства, убедитесь, что она не приправлена.

Зерновые и крупы
Имеющиеся в продаже, обогащенные железом каши часто являются первым прикормом для детей, которые не находятся на грудном вскармливании, потому что им необходимо дополнительное количество железа, но дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают анемией, поскольку железо в грудном молоке хорошо усваивается. Если есть опасения по поводу уровня железа у ребенка, в кабинете врача можно провести простой тест.

Крупы из цельного зерна, хлеб и крекеры являются наиболее питательными. Подождите до конца года, прежде чем предлагать продукты из пшеницы. Если вы используете хлопья, убедитесь, что они состоят только из одного ингредиента, и используйте для смешивания либо воду, либо собственное молоко. Многие матери предпочитают, чтобы их дети постарше грызли твердый рогалик или кусок хлеба вместо сладкого печенья, когда прорезываются зубы.

Самостоятельное приготовление детского питания экономит деньги и позволяет давать ребенку самые свежие продукты.
Детям до года нельзя давать мед или кукурузный сироп, так как они несут риск ботулизма.

ВВОД ВОДЫ СТАРШИМ МЛАДЕНЦАМ

В течение первых 6 месяцев жизни, даже в условиях жаркого климата, грудное молоко содержит всю необходимую ребенку воду.
Когда ребенку исполнится 6 месяцев, воду можно давать в умеренных количествах. Попробуйте давать небольшое количество воды из обычной чашки или чашки с носиком.
Если водопроводная вода безопасна для питья в вашей стране или регионе, можно давать ее ребенку. Избегайте бутилированной минеральной воды, которая может содержать большое количество минералов, и напитков, содержащих сахар, подсластители и кофеин.
Поскольку грудное молоко содержит большое количество воды, многие младенцы более старшего возраста и дети младшего возраста получают всю необходимую им жидкость при грудном вскармливании. Некоторым младенцам и детям младшего возраста может потребоваться пить воду с твердой пищей, чтобы избежать запоров.

Каталожные номера

Американская академия педиатрии: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full#content-block

Национальная служба здравоохранения Великобритании: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/solid-foods-weaning/

Канадское педиатрическое общество: https://www.caringforkids.cps.ca/handouts/feeding_your_baby_in_the_first_year

Руководство по кормлению: 0-5 месяцев — WIC Южная Дакота

Для корректной работы этого сайта требуется JavaScript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

На настольном компьютере удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска ключевых слов на этой странице.

Кормление новорожденного — важное решение. Тщательно оцените грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесями во время беременности.

Обратите внимание: Эта информация в первую очередь касается питания здорового доношенного ребенка. Проконсультируйтесь с медицинским работником программы WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низким весом при рождении, младенцев с особыми потребностями или детей с заболеваниями.

Ребенок на грудном вскармливании

Существует два типа грудного вскармливания:

Исключительно грудное вскармливание – это когда мать кормит своего ребенка только грудным молоком. Никаких формул или других жидкостей не предлагается. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключительно (только) грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, когда добавляется прикорм, и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше по обоюдному желанию матери и ребенка.
Частичное грудное вскармливание — это когда ребенок получает грудное молоко и смесь. Матерям, которые частично кормят грудью, может быть трудно поддерживать выработку молока.

Чем дольше мать кормит исключительно грудью, тем больше преимуществ видят мама и ребенок.

Спрос и предложение

Грудное вскармливание — это способ кормления, основанный на предложении и спросе. Чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше молока будет у мамы. По этой причине докорм смесью может уменьшить выработку молока. Если мама предлагает смесь вместо груди для кормления, организм решит, что ребенку не нужно есть, и начнет вырабатывать меньше молока, потому что ребенок ест меньше.

Всегда важно кормить детей «по требованию». Это означает позволять им есть, когда они голодны, и останавливаться, когда они сыты, а не по часам или тому, сколько осталось в бутылочке.

Может быть полезно знать, что средний младенец потребляет каждый день:

Новорожденный будет сосать грудь 8-12 раз в течение 24 часов по 20-30 минут каждое кормление. Новорожденные имеют крошечные желудки, поэтому им нужно есть небольшими порциями много раз в течение дня
Дети в возрасте от 5 недель до 3 месяцев будут меньше сосать грудь, примерно 6-10 раз в сутки, и продолжительность кормлений будет продолжать сокращаться по мере ребенок становится старше и становится более эффективным при удалении молока из груди.

0-6 месяцев	Грудное молоко	8-12 кормлений по требованию. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Жидкости лучше, потому что ребенок ест, сосет Следите за набором веса в первые недели/месяцы Ребенок должен иметь 6-8 мокрых подгузников в день после первой недели жизни Прорезывание зубов начинается Подождите, чтобы начать прикорм, пока ему не исполнится 6 месяцев
0-6 месяцев	Формула, обогащенная железом	2-3 унции (увеличение до потребления около 32 унций в 6 месяцев)	6-8 кормлений
6-7 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Вводить прикорм примерно в 6 месяцев, когда появляются признаки готовности Еду можно предлагать по-разному. Метод отлучения (кормления) от груди ребенка Протертое детское питание Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
	Формула, обогащенная железом	6–8 унций (потребление 24–32 унции)	3-5 кормлений
	Зерновые Детские каши, хлеб, крекеры	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты Простое, процеженное, пюре, пюре	1-2 столовые ложки овощей 1-2 столовые ложки фруктов	1-2 раза в день для овощей 1-2 раза в день для фруктов
	Белки Яйца, мясо, птица, рыба, сыр/йогурт бобовые; Обычный, пюре, пюре	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
8-12 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Попробуйте новые вкусы и текстуры Предлагайте простые продукты без добавления соусов, жира, соли или сахара Избегайте десертов и продуктов с высокой степенью обработки Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, цельный виноград, сырые яблоки, орехи, попкорн и т. д. Продолжайте предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагайте чашку больше, а бутылочку меньше Подготовьтесь к отлучению от бутылочки в возрасте 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью. Продолжайте кормить грудью столько, сколько пожелают мама и ребенок! При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки после 12 месяцев
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций	3-4 кормления (6-8 унций каждое с потреблением 24 унции)
	Зерновые (Детские каши, хлеб, крекеры)	2-4 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты (молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	2-3 столовые ложки овощей 2-3 столовые ложки фруктов	2-3 раза в день для овощей 2-3 раза в день для фруктов
	Белок (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день

*Источник: Руководство по детскому питанию и кормлению WIC Works.

Посетите раздел «Кормление по требованию» для получения дополнительной информации о признаках голода и сытости (сытости).

Получает ли мой ребенок на грудном вскармливании достаточно молока?

Кормящие матери не могут видеть, сколько грудного молока получает их ребенок, и иногда беспокоятся, получают ли они его достаточно.

Эти факторы указывают на то, что ребенок, вероятно, получает достаточно молока:

Постоянно набирает вес. Это самый важный показатель. Для новорожденного нормально терять вес сразу после рождения, но к 2-недельному возрасту он должен снова набрать вес.
Частое кормление грудью и удовлетворение после каждого кормления
Пробуждение для кормления
Слышно постоянное сглатывание во время кормления грудью в тихой комнате
Много мокрых и грязных подгузников с бледно-желтой или почти бесцветной мочой. Моча не должна быть темно-желтой или оранжевой. (Младенцу не следует давать никаких дополнительных жидкостей, кроме грудного молока. )

У кормящих матерей также есть признаки того, что ребенок, вероятно, потребляет достаточно:

Ощущение покалывания во время прилива молока. Это ощущение должно происходить при каждом кормлении.
После кормления грудь кажется менее наполненной.
Ощущение спазмов внизу живота, указывающее на сокращения матки в первые несколько недель после родов. Гормоны, вырабатываемые и выделяемые во время грудного вскармливания, также помогают матке сокращаться и возвращаться к дородовой форме.

Скачки роста

Во время всплесков роста ребенку может потребоваться более частое кормление грудью. Это не означает, что количество молока у мамы уменьшилось! Всплески роста могут происходить через 2-4 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней.

Мокрые и грязные подгузники

Ребенок на грудном вскармливании должен иметь от 6 до 8 мокрых подгузников в течение 24 часов. Ребенок на грудном вскармливании может опорожняться один раз в день или один раз при каждом кормлении.

У каждого ребенка будет свое расписание. Во время роста ребенок может не опорожнять кишечник от нескольких дней до недели; это не запор, если стул мягкий при опорожнении кишечника.

Дополнения

Грудное молоко содержит необходимое количество питательных веществ для вашего ребенка, и питательные вещества фактически меняются по мере роста и развития вашего ребенка.

Витамин D является единственным питательным веществом, которое недостаточно поступает с грудным молоком. Добавка с 400 МЕ витамина D в день, начиная вскоре после рождения.
Добавки можно приобрести в большинстве розничных магазинов и аптек без рецепта. Обратитесь к врачу по поводу добавок с витамином D.
Поговорите со своим врачом о добавках железа в возрасте 4 месяцев, пока ребенок не начнет есть продукты, содержащие железо.

Получите больше полезной информации о грудном вскармливании здесь!

Ребенок на искусственном вскармливании

Формула

, обогащенная железом, является следующим лучшим выбором после грудного вскармливания. Смесь сделана так, чтобы быть как можно ближе к грудному молоку, но не может обеспечить антивирусы, средства против аллергии, антипаразиты, антитела, гормоны, ферменты, факторы роста и многое другое, которые естественным образом содержатся в грудном молоке.

Формула

обогащена железом, так как оно очень важно для развития мозга и помогает предотвратить анемию. Анемия, или низкий уровень железа, делает младенцев и детей очень утомленными и может привести к неспособности к обучению и проблемам с поведением.

Обратите внимание: Формула с низким содержанием железа не рекомендуется, поскольку она не содержит достаточного количества железа для предотвращения анемии и не подходит для лечения запоров.

Спрос и предложение

Всегда важно кормить детей по требованию, а не по часам или тому, сколько осталось в бутылочке. Пусть едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты. См. «Кормление по требованию» для получения дополнительной информации о признаках голода и сытости (сытости).

Скачки роста

Во время всплесков роста ребенку может потребоваться есть чаще.

Всплески роста могут возникать в возрасте от 2 до 4 недель, 6 недель, 3 месяцев и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней. Следите за признаками голода и сытости (сытости), чтобы решить, следует ли вам готовить больше или меньше смеси для кормления.

Мокрые и грязные подгузники

Ребенок должен иметь от 6 до 8 мокрых подгузников в течение 24 часов. У детей на искусственном вскармливании вырабатывается собственный рисунок грязных подгузников. Следите за рисунком вашего ребенка.

Коровье молоко и другие жидкости

Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?

В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия.
В коровьем молоке отсутствуют основные питательные вещества, такие как витамин С, витамин Е, линолевая кислота, железо и медь.
Слишком большое количество белка и минералов вредно для почек вашего ребенка, может вызвать обезвоживание, и ребенку трудно их переваривать.
Коровье молоко может вызвать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Кровотечение, вызванное коровьим молоком, повышает риск развития у ребенка анемии (или дефицита железа).

Вода

Подождите до 6 месяцев, чтобы ввести воду из чашки. До 6 месяцев всегда давайте смесь или грудное молоко, если ребенок кажется голодным или испытывает жажду. Ребенку нужны питательные вещества.

Прочие жидкости

Никогда не давайте ребенку мед, сироп, леденцы, газированные напитки, сок или любые подслащенные напитки.

Твердые продукты

Вводить детское питание (твердую пищу) в возрасте около 6 месяцев при появлении признаков готовности. Ищите эти признаки, чтобы знать, что ребенок готов:

Держит шею неподвижно
Сидит без поддержки
Открывает рот, когда предлагают еду
Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
Держит пищу во рту и проглатывает ее
Тянется за едой, показывая, что хочет ее

См. «Руководство по кормлению: 6–12 месяцев» для получения информации о том, как начинать кормить ребенка, если у него появились эти признаки готовности.

Обратите внимание: Программа WIC не предоставляет детское питание до 6 месяцев. В этом возрасте большинство детей с точки зрения развития готовы попробовать твердую пищу.

Источник: Программное заявление AAP: Грудное вскармливание и использование грудного молока

Последний раз это сообщение обновлялось 21 сентября 2022 г. в 11:22

Это учреждение предоставляет равные возможности.

Оценка практики грудного вскармливания, отнятия от груди и введения прикорма среди женщин, посещающих учебную больницу третичного уровня в Южной Индии

Айеша Джабин, Амтул Рахман Амберина, Вемула Гаятри, Муммаредди Динеш Эшвар , Сайкришна Додда, Гулам Сайдунниса Бегум, Сабита Вадакедат, Венкатарамана Канди

Опубликовано: 05 сентября 2022 г. (см. историю)

DOI: 10.7759/куреус.28791

Цитируйте эту статью как: Джабин А., Рахман Амберина А., Гаятри В. и др. (05 сентября 2022 г.) Оценка практики грудного вскармливания, отнятия от груди и введения прикорма среди женщин, посещающих учебную больницу третичного уровня в Южной Индии. Куреус 14(9): e28791. дои: 10.7759/cureus.28791

Abstract

Введение

Питание младенцев в первые месяцы жизни зависит исключительно от материнского молока. Однако некоторым младенцам во время недостаточности дают коровье/буйволиное молоко. Через шесть месяцев детей докармливают прикормом, в том числе твердой пищей, чтобы удовлетворить потребности в питании растущего младенца. Этот процесс известен как отлучение от груди. Поэтому для матерей важно иметь четкое представление о характере пищи и пищевых потребностях детей. Это исследование было направлено на то, чтобы понять знания, осведомленность и практику грудного вскармливания, отлучения от груди и введения прикорма среди женщин.

Методы

В период с мая по июнь 2021 года было проведено перекрестное обсервационное исследование на основе вопросников. В исследование были включены 150 женщин, посещающих педиатрическое амбулаторное отделение при Институте медицинских наук Махавира (MIMS), Викарабад, Телангана, Индия. . После получения информированного согласия исследователь заполнил предварительно проверенную анкету на основе ответов испытуемых. В качестве предварительного теста были собраны данные, касающиеся социально-демографических данных, и информация о знаниях, сроках, методах отлучения от груди, знаниях о пищевых потребностях и методах кормления детей. Образовательный инструктаж по основам практики кормления детей, отлучения от груди и диетических требований был проведен с использованием, среди прочего, мела и доски, а также аудиовизуальных средств. В пост-тесте оценивались знания матерей в отношении практики отлучения от груди, важность отлучения от груди, а также понимание потребностей в питании и их включения в рацион ребенка. Количественные данные были представлены в процентах. Критерий хи-квадрат применялся для выяснения статистической значимости результатов, полученных в ходе исследования.

Результаты

Из 150 женщин, принявших участие в исследовании, большинство принадлежало к возрастной группе 18-23 лет (66,7%). Большинство женщин были неграмотными (34%), и только 12% имели высшее образование. Более 70% участников принадлежали к среднему и низшему среднему классу. Большинство участников (96,7%) осуществляли исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а 63,35% матерей начали отлучение от груди своего ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев. Только 37,4% матерей начали кормить грудью в течение нескольких часов после родов. Комбинация всех продуктов (36%), рис/пшеница (29%).%), обработанные продукты (18,8%), фрукты и овощи (9,2%) и бобовые (6,7%) были выбраны для отлучения от груди. Многие считали, что яйца и мясные добавки можно давать в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Заключение

Знание грудного вскармливания и лучших практик отлучения от груди и прикорма существенно влияет на рост ребенка и общее состояние здоровья. Женщины в этом исследовании имели средний уровень понимания аспектов грудного вскармливания, практики отлучения от груди и требований к дополнительному питанию во время отлучения от груди.

Введение

Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, время до отлучения от груди и качество прикорма во время отлучения от груди существенно влияют на пищевое поведение и состояние здоровья детей на протяжении всей жизни. Однако люди, принадлежащие к низким социально-экономическим классам, неграмотные и те, кто проживает в сельской местности с минимальным доступом к здравоохранению, не имеют достаточных знаний о методах отлучения от груди и пищевых потребностях детей.

Исключительно грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни придает ребенку пассивный иммунитет, который необходим при отсутствии хорошо развитой иммунной системы. Кроме того, дети получают прикорм после шести месяцев, чтобы удовлетворить возрастающие потребности в питательных веществах, необходимых для роста и развития. Этот процесс определяется как отлучение от груди, и матери, осуществляющие отлучение от груди, должны быть хорошо информированы о сроках и видах прикорма наряду с другими аспектами питания [1, 2].

Неправильное питание может предрасполагать детей к необратимым когнитивным нарушениям и влияет на их физическое и психологическое здоровье. Учитывая важность прикорма и отсутствие конкретных указаний по составу и качеству такого питания, матерям необходимо повышать свои знания. Более того, низкая пищевая ценность продуктов прикорма предрасполагает детей к задержке роста, снижению иммунных реакций и сердечно-сосудистым заболеваниям [3]. Недавние исследования показали положительное влияние богатого питательными веществами прикорма на развитие полезного микробиома кишечника и более здоровой дыхательной системы [4, 5]. Прекращение грудного вскармливания, время до отлучения от груди и характер прикорма различаются в зависимости от социальных, культурных, экономических и географических моделей во всем мире [6, 7].

Это исследование было проведено для изучения знаний, осведомленности и практики грудного вскармливания, отнятия от груди и прикорма у женщин в сельских районах Теланганы, Южная Индия.

Материалы и методы

Обсервационное исследование на основе анкетирования было проведено среди матерей, посещающих амбулаторное отделение отделения педиатрии при Институте медицинских наук Махавира (MIMS), Викарабад, Телангана, Индия. Исследование проводилось в течение двух месяцев (май-июнь 2021 г.). В общей сложности 150 женщин были включены в исследование после получения информированного согласия, и исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике MIMS (MIMS/IEC/2021/March). В исследование были включены женщины, у которых были дети младше пяти лет. Из исследования были исключены все женщины, у детей которых были диагностированы врожденные нарушения обмена веществ, сахарный диабет, пороки сердца, а также младенцы, находившиеся на специальных прикормах или диетах.

Для сбора данных от всех участников исследования использовался предварительно утвержденный вопросник (см. Приложения). Включенные данные включали социально-демографические данные и информацию, касающуюся знаний, сроков и практики грудного вскармливания и отлучения от груди, а также питательной ценности прикорма. Затем последовал 30-минутный брифинг о стандартных и рекомендуемых методах грудного вскармливания, прикорма и прикорма, в котором использовались мел и доска, аудиовизуальные средства и интернет-ресурсы (среди прочего, видео на YouTube). Позже для оценки знаний о грудном вскармливании, отнятии от груди и прикорме женщин, включенных в исследование, был использован вопросник после тестирования.

Статистический анализ

Полученные данные были введены в таблицу Microsoft Office 2019 Excel (Microsoft® Corp., Редмонд, Вашингтон), а статистические выводы были сделаны с использованием программного обеспечения SPSS версии 24 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Количественные данные были представлены в процентах. Критерий хи-квадрат был применен для выяснения статистической значимости результатов, полученных в ходе предварительного и последующего тестирования. Порог значимости p-значения был установлен на уровне <0,05.

Результаты

Из общего числа 150 участников, включенных в исследование, большинство (66,3%) составляли женщины в возрастной группе 18-23 лет, за которыми следовали женщины в возрастной группе 24-29 лет (26,7%). Большинство женщин, включенных в исследование, были неграмотными (34%), за ними следовали женщины с начальной квалификацией (24,7%), средней квалификацией (12,7%) и лишь очень немногие имели высшее образование (12%). Большинство женщин принадлежали к среднему классу (45,3%), за ними следовали низший средний класс (22,6%) и низший класс (18,7%). Демографические данные участников исследования представлены в Таблице 9.0205 1 .

Переменная		n (%) (Всего=150)
Возраст (лет)	<18	03 (2%)
	18-23	100 (66,7%)
	24-29	40 (26,7%)
	≥30	07 (4,6%)
Уровень образования/квалификации матери	Довузовская подготовка	08 (5,3%)
	Выпускник	18 (12%)
	Диплом	05 (3,3%)
	Высококвалифицированные	12 (8%)
	Средний уровень квалификации	19 (12,7%)
	Низкоквалифицированный	37 (24,7%)
	Неграмотный	51 (34%)
Социально-экономическое положение	Высший класс	07 (4,7%)
	Верхний средний класс	28 (18,7%)
	Средний класс	68 (45,3%)
	Мелкий средний класс	34 (22,6%)
	Низший класс	13 (18,7%)

Стол 1: Демографические данные участников исследования

Многие женщины (37,4%) начали грудное вскармливание сразу после родов. Однако значительное количество женщин (31,3%) начали грудное вскармливание в течение 24 часов, и такое же количество женщин начали грудное вскармливание через 24 часа после родов. Большинство участников (96,7%) осуществляли исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а 63,35% матерей начали отлучение от груди своего ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, хотели, чтобы ребенок мог сидеть (62%), прежде чем они начнут отлучение от груди. Другие признаки, выявленные женщинами перед отлучением от груди , включали признаки того, что ребенок может держать руки вверх (27,3%) и переворачиваться (10,7%) до начала процесса отлучения от груди. Почти 54% женщин давали комбинацию всех продуктов, включая злаки, бобовые и фрукты. Однако некоторые кормили своих детей рисом/пшеницей (290,3%) и обработанные пищевые продукты (18,8%).

Подробная информация о практике грудного вскармливания и отлучения от груди среди участников исследования приведена в таблице 2 .

Переменная	Выбор	Предварительное испытание n (%)	Пост-тест n (%)	р-значение
Время начала грудного вскармливания	Сразу после родов	56 (37,4)	137 (90)	<0,0001*
	В течение 24 часов	47 (31,3)	10 (6,6)
	Через 24 часа	47 (31,3)	5 (3,3)
Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев	Да	145 (96,7)	150 (100)	<0,0001*
Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев	№	05 (3.3)	0 (0)	<0,0001*
В каком возрасте вы начнете отучать ребенка от груди	<6 месяцев	10 (6,7)	0 (0)	<0,0001*
	6-12 месяцев	95 (63,3)	150 (100)
	12-18 месяцев	33 (22)	0 (0)
	>18 месяцев	12 (8)	0 (0)
Признаки, на которые следует обратить внимание перед началом отлучения от груди	Поднимите руки вверх	41 (27,3)	128 (85,3)	<0,0001*
	Сесть	93 (62)	22 (14,7)
	Перевернуть	16 (10,7)	0 (0)
Предпочтительный корм при отлучении от груди	Рис/пшеница	44 (29,3)	20 (13,3)	<0,0001*
	Импульсы	10 (6,7)	5 (3,4)
	Фрукты/овощи	14 (9,2)	10 (6,7)
	Комбинированный рацион	54 (36)	113 (75,3)
	Обработанные/консервированные продукты	28 (18,8)	2 (1,3)
Сводите ли вы грудное вскармливание к минимуму во время отлучения от груди	Да	35 (23,3%)	12 (8%)	<0,0001*
	№	115 (76,7%)	138 (92%)	<0,0001*

Стол 2: Знание и практика грудного вскармливания и практики отлучения от груди среди участников исследования

*Статистически значимо

Большинство женщин считают полутвердую пищу предпочтительной консистенцией (68,7%), затем следует жидкая пища (25,3%), и меньшинство из них предпочитает твердую консистенцию (6%). Что касается количества еды, то 44% женщин считают полстакана достаточным. Однако 40% женщин кормили своего ребенка четвертью чашки, а 16% кормили чашкой, полной еды. Количество прикормов в сутки для большинства детей было трехразовым (54,7%), за которым следовали менее двух раз в день (34%) и более трех раз в день (11,3%). Подробная информация о прикорме среди участников исследования представлена в Таблице 9.0205 3 .

Переменная	Выбор	Предварительное испытание n (%)	Пост-тест n (%)	р-значение
Консистенция прикорма	Жидкость	38 (25,3)	03 (2)	<0,0001*
	Полутвердый	103 (68,7)	10 (6,6)
	Твердый	147 (98)	09 (6)
Количество пищи для прикорма указано на порцию	1/4 ^чашка	60 (40)	01 (0,7)	<0,0001*
	Полустакан	66 (44)	90 (66)
	Одна чашка	24 (16)	59 (33,3)
Количество бесплатных кормлений в день	<2 раза	51 (34)	0 (0)	<0,0001*
	3 раза	82 (54,7)	0 (0)
	>3 раза	17 (11,3)	0 (0)
Протертые фрукты и овощи хороши для прикорма	Да	148 (98,7)	149 (99,3)	<0,0001*
Протертые фрукты и овощи хороши для прикорма	№	01 (0,7)	2 (1,3)	<0,0001*
Когда вы начали кормить яйцом?	<6 месяцев	01 (0,7)	0 (0)	<0,0001*
	6-12 месяцев	35 (23,3)	138 (92)
	12-18 месяцев	84 (56)	12 (8)
	>18 месяцев	30 (20)	0 (0)
Когда вы начали кормить мясом?	<6 месяцев	0 (0)	0 (0)	<0,0001*
	6-12 месяцев	18 (12)	137 (91,3)
	12-18 месяцев	60 (40)	13 (8,7)
	>18 месяцев	72 (48)	0 (0)

Стол 3: Знание и применение прикорма в период отлучения от груди

*Статистически значимо

Обсуждение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), показатели младенческой смертности высоки в странах Африки (43%), Центральной и Юго-Восточной Азии (36%). Также было замечено, что большинство неонатальных смертей происходит в течение 28 дней, а смертность была связана с отсутствием качественного ухода в первые дни после рождения. Однако значительное число детей также умирает из-за инфекций, недоедания и других факторов. Более того, Индия занимает первое место в списке стран, в которых зарегистрировано наибольшее количество смертей новорожденных — 49.0000 смертей в 2020 году. Поэтому ВОЗ рекомендовала предоставить матерям, семьям и другим лицам, обеспечивающим уход, качественный уход за новорожденными [8].

Глобальные данные о младенческой смертности показывают, что более половины смертей среди детей в возрасте до пяти лет приходится на пять стран, включая Индию, Пакистан, Нигерию, Демократическую Республику Конго и Эфиопию. Более того, по оценкам Межведомственной группы ООН по оценке детской смертности (UN IGME) на Индию и Нигерию в совокупности приходится одна треть смертности [9].].

Поскольку грудное вскармливание сразу после рождения обеспечивает пассивный иммунитет, ребенок защищен от большинства инфекций. Однако в процессе отлучения от груди детей докармливают прикормом. Поэтому важно, чтобы дети получали пищу, богатую питательными веществами, которая способствует развитию крепкой иммунной системы.

Результаты исследования показали, что женщины из этого географического региона имеют средний уровень знаний о грудном вскармливании, отлучении от груди и методах прикорма. Уровень осведомленности среди этой группы населения значительно улучшился после ознакомления со стандартными и рекомендуемыми практиками грудного вскармливания, отлучения от груди и введения прикорма. Прикорм также известен как процесс отлучения от груди под руководством ребенка (BLW). Отмечено, что ДДО чаще практикуется среди образованных матерей. Однако из-за боязни подавиться матери были крайне осторожны и избирательны в отношении состава и типа прикорма, которые могут напрямую влиять на потребление основных минералов и витаминов [10].

Удовлетворительный уровень практики грудного вскармливания и грудного вскармливания был отмечен среди женщин племен, проживающих в восточных районах Индии. Отмечено, что более 78% женщин практиковали исключительно грудное вскармливание, а 82% из них начали прикорм через шесть месяцев. Практика исключительно грудного вскармливания в нашем исследовании была значительно выше (96,7%) за счет включения неплеменных женщин, проживающих в сельской местности [11].

Исследование, проведенное в Малави, показало, что 30,8% детей страдают задержкой роста. Это было связано с более низкими показателями практики исключительно грудного вскармливания, о чем свидетельствует исследование демографического и медицинского обследования Малави (2015–2016 гг.), в котором оценивалось 2294 детей в возрасте от 0 до 23 месяцев. В этом исследовании также отмечается, что женщины в городских районах с меньшей вероятностью будут кормить грудью младенцев сразу после рождения. Тем не менее, они лучше следуют практике прикорма [12].

Было отмечено, что женщины из Саудовской Аравии плохо осведомлены об отлучении от груди. Кроме того, женщины не были должным образом осведомлены о симптомах отлучения от груди у младенцев. Несмотря на соответствующий образовательный ценз, младенцев недокармливали. Это объяснялось тем, что женщины предпочитали следовать местным обычаям, а не обращаться за советом к врачу [13].

Плохое знание методов отлучения от груди (6,2%) и прикорма наблюдалось в исследовании, проведенном в Нигерии. Было отмечено, что возраст матери и семейные условия значительно повлияли на знания и практику отлучения от груди и прикорма [14]. В исследовании, проведенном в Турции, было отмечено, что только 44% женщин придерживались исключительно грудного вскармливания, несмотря на то, что знали, что шестимесячное исключительно грудное вскармливание необходимо для детей. Более 90% матерей предпочитали смеси в качестве источника прикорма [15].

Отмечено, что после исключительно грудного вскармливания время введения прикорма влияет на скорость роста детей, что видно из результатов исследования, проведенного в Соединенных Штатах Америки (США) [16]. Практика прикорма среди жителей Южной Азии показала, что большинство матерей начинают прикорм в возрасте от 6 до 12 месяцев. Это крупномасштабное исследование выявило субоптимальную практику кормления, при которой разнообразие прикорма составляет менее 50%. Кроме того, на практику прикорма влияли культурные особенности, низкий уровень знаний и образовательная квалификация матерей [17].

Качество продуктов прикорма чрезвычайно важно, так как контаминация продуктов питания предрасполагает детей к желудочно-кишечным паразитарным инфекциям, что было отмечено по результатам предыдущего исследования [18]. Исключительно грудное вскармливание было заменено молочными смесями, а восприятие возраста отлучения от груди и питательная ценность прикорма были связаны с уровнем знаний матери, особенно в полусельских условиях и среди работающих женщин [19]. Матери детей в возрасте до пяти лет должны быть хорошо информированы о значении исключительно грудного вскармливания и пищевой ценности прикорма. Наилучшие методы кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) необходимы для минимизации показателей заболеваемости и смертности среди новорожденных и детей, как это предлагается ВОЗ [20].

Ограничения исследования

Основным недостатком этого исследования было включение меньшего количества образцов. Более того, не были исследованы причины и потенциальные барьеры на пути к знаниям среднего уровня. Кроме того, дети не были включены и не оценивались на предмет медицинских последствий в результате неправильного грудного вскармливания, отлучения от груди и введения прикорма.

Выводы

Большинство матерей придерживались исключительно грудного вскармливания и вводили прикорм в рацион своего ребенка в рекомендуемом возрасте шести месяцев. Однако качество прикорма, состав, количество и периодичность оказались неадекватными. Более того, большинство необразованных матерей отказывали своим детям в прикорме, что объяснялось отсутствием у них образования и знаний. Осведомленность о методах кормления была низкой, что значительно увеличилось после образовательного вмешательства, что отражено в результатах после тестирования. Несвоевременное введение полутвердой пищи может в будущем способствовать развитию белково-энергетической недостаточности и привести к высокому уровню младенческой смертности. Для расширения знаний о передовой практике грудного вскармливания, отлучения от груди и введения прикорма требуется проведение информационных кампаний, опросов и других образовательных мероприятий.

Ссылки

Нуцци Г., Герини К., Комбериати П., Перони Д.Г.: Методы отлучения от груди: новая проблема для педиатров?. Детская Аллергия Иммунол. 2022, 33:44-46. 10.1111/pai.13627
Verga MC, Scotese I, Bergamini M, et al.: Время введения прикорма, рост и риск неинфекционных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2022, 14:702. 10.3390/nu14030702
Малик С., Кришнасвами К., Мустафа А.: Анализ рисков и профилактический контроль на основе рисков (HARPC): текущие стандарты безопасности пищевых продуктов и качества для пищевых продуктов для прикорма. Еда. 2021, 10:2199. 10.3390/foods10092199
Паркар С.Г., Розендейл Д.И., Стоклосински Х.М., Джобсис К.М., Хеддерли Д.И., Гопал П. Ингредиенты пищевых продуктов для прикорма изменяют состав микробиома кишечника младенцев и метаболизм in vitro. Микроорганизмы. 2021, 9:2089. 10.3390/microorganisms89
Payet D, Adjibade M, Baudry J, et al.: Потребление органических продуктов питания в период прикорма и респираторные или аллергические заболевания в возрасте до 5,5 лет в когорте ELFE. Фронт Нутр. 2021, 8:7
. 10.3389/фнут.2021.7
Nekitsing C, Hetherington MM: Внедрение подхода «овощи в первую очередь» к прикорму. Curr Nutr Rep. 2022, 11:301-310. 10.1007/s13668-022-00399-z
Бабик К., Патро-Голоб Б., Залевски Б.М., Войтыняк К., Осташевский П., Хорват А.: Практика вскармливания младенцев и последующие трудности с кормлением, о которых сообщают родители: систематический обзор. Нутр Откр. 2021, 79:1236-1258. 10.1093/nutrit/nuaa135
Смертность новорожденных. (2022). Дата обращения: 18 августа 2022 г.: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/levels-and-trends-in-child-mortality-report-2021.
Межведомственная группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (ООН IGME), «Уровни и тенденции детской смертности: отчет 2020 г. , оценки, подготовленные Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности», Детский фонд ООН, Нью-Йорк. (2020). Дата обращения: 18 августа 2022 г.: https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/unpd_2020_levels-and-trends-in-chil.. ..
Boswell N: Методы прикорма – обзор преимуществ и рисков. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021, 18:7165. 10.3390/ijerph28137165
Саркар Д., Далай К.К., Саркар К., Дас С.С., Банерджи С. Практика грудного вскармливания и схема вскармливания младенцев в племенном районе Восточной Индии. J Family Med Prim Care. 2020, 9:4570-4575. 10.4103/jfmpc.jfmpc_631_20
Walters CN, Rakotomanana H, Komakech JJ, Stoecker BJ: Материнские детерминанты оптимального грудного вскармливания и прикорма и их связь с недоеданием детей в Малави (2015-2016). Общественное здравоохранение BMC. 2019, 19:1503. 10.1186/с12889-019-7877-8
Аль-Гашанин М.А., Газвани Э.Ю.: Знание, отношение и практика отлучения от груди среди матерей в регионе Наджран, Саудовская Аравия, 2021. J Nutr Metab. 2022, 2022:6073878. 10.1155/2022/6073878
Окафоагу, Северная Каролина, Оче О.М., Раджи М.О., Онанкпа Б., Раджи И.: Факторы, влияющие на методы докорма и отлучения от груди среди женщин в сельских общинах штата Сокото, Нигерия. Pan Afr Med J. 2017, 28:254. 10.11604/pamj.2017.28.254.10992
Гюлюмсер Шишко С., Баг О., Кондолот М., Налбантоглу Б., Гёкчай Г. Знания, отношение и практика родителей в отношении грудного вскармливания и детского питания. Турецкая арка Педиатр. 2022, 57:441-447. 10.5152/TurkArchPediatr.2022.21201
Horodynski MA, Pierce SJ, Reyes-Gastelum D, Olson B, Shattuck M: Практика кормления и рост младенцев: количественная оценка влияния прекращения грудного вскармливания и введения прикорма на скорость роста z-показателя ИМТ с помощью моделей кривой роста. Ребенок Обес. 2017, 13:490-498. 10.1089/chi.2017.0079
Маникам Л., Прасад А., Дхармаратнам А. и др.: Систематический обзор практики прикорма детей грудного и раннего возраста в семьях Южной Азии: взгляд Индии. Нутр общественного здравоохранения. 2018, 21:637-654. 10.1017/S136898001700297X
Palmieri JR, Meacham SL, Warehime J и др.: Взаимосвязь между периодом отлучения от груди и введением прикорма в передаче желудочно-кишечных паразитарных инфекций у детей в Гондурасе. Res Rep Trop Med. 2018, 9:113-122. 10.2147/RRTM.S160388
Маас-Мендоса Э., Вега-Санчес Р., Васкес-Осорио И.М., Хеллер-Руассан С., Флорес-Кихано М.Е.: Практика вскармливания младенцев, заменяющая исключительно грудное вскармливание в полусельской мексиканской общине: типы, моменты , и сопутствующие факторы. Питательные вещества. 2022, 14:2017. 10.3390/nu14102017
Камбл Б.Д., Каур Р., Ачарья Б.П., Гупта М.: Практика кормления детей грудного и раннего возраста среди матерей детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет в сельской местности Харьяны: качественное исследование. J Family Med Prim Care. 2020, 9:3392-3398. 10.4103/jfmpc.jfmpc_164_20

Приложения

ПРЕДТЕСТ

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:

I. Имя ребенка Возраст ребенка :

III. Привит ли ребенок в соответствии с возрастом? Да / НЕТ

IV. Возраст матери :

V. Адрес :

VI. Социально-экономический статус: 1) Высший класс (≥36000$ в год) 2) Верхний средний класс (15000-35000$ в год) 3) средний класс (5000-14000$ в год) 4) нижний средний класс (1000-5000$ в год) в год) 5) Ниже (<1000$ в год)

VII. Образование матери: 1) Довузовское образование 2) Высшее/дипломное образование 3) Диплом 4) Высшее образование

5) Среднее образование 6) Начальное образование 7) Неграмотный

АНКЕТА:

1) Время начала грудного вскармливания

1. Сразу после родов

2. В течение 24 часов

3. Через 24 часа 2) Кормление молозивом? Да / Нет

3) Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев? Да / Нет 4) В каком возрасте вы бы начали отучать своего ребенка от груди?

1. Младше 6 месяцев

2. От 6 до 12 месяцев

3. От 12 до 18 месяцев

4. Больше 18 месяцев

0005

1. рис/пшеница

2. Бобовые

3. Фрукты и овощи

4. Комбинация всех продуктов

5. Переработанная пища (злаки, печенье, лапша)

6) Что такое консистенция (зерновые, печенье, лапша)

6). дополнительные корма?

1. Водянистый

2. Полутвердый

3. Твердый

7) Когда вы начинаете давать яйца?

1. Менее 6 месяцев

2. От 6 до 12 месяцев

3. От 12 до 18 месяцев

4. Более 18 месяцев

8) Когда вы начинаете давать мясо/неовощи

1. Меньше 6 месяцев

2. 6–12 месяцев

40 5 90 0 2

3–2–18 12–18 месяцев Старше 18 месяцев

9) Какое количество прикорма дается на порцию после начала прикорма?

1. Одна четверть маленькой чашки

2. Половина маленькой чашки

3. Маленькая чашка

10) Количество прикормов в день?

1. <2 раза

2. 3 раза

3. >3 раза

11) Считаете ли вы, что очищенные фрукты и овощи полезны для прикорма? Да / Нет

12) Сокращаете ли вы количество молока после начала отъема? Да / Нет

13) Что должен сделать ваш ребенок, прежде чем начать отлучить

1. Установите головой

2. Сядьте

3. Рулон

Post-Test

Анкета:

1) Время начала грудного вскармливания

1. Сразу после родов

2. В течение 24 часов

3. Через 24 часа

2) Кормление молозивом? Да / Нет

3) Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев? Да/Нет 4) В каком возрасте матери следует начинать отучение ребенка от груди?

1. Менее 6 месяцев

2. 6-12 месяцев

3. 12-18 месяцев

4. больше, чем 18 месяцев

5) Что следует давать для отъема ребенка

1. Рис/ Рис/ Рис/ пшеница

2. бобовые

3. фрукты и овощи

4. сочетание всех продуктов

5. обработанные пищевые продукты (хлопья, печенье, макароны) 6) Какова консистенция прикорма?

1. водянистый

2. полутвердый

3. твердый

7) Когда вы начинаете давать яйца?

1. Менее 6 месяцев

2. От 6 до 12 месяцев

3. От 12 до 18 месяцев

4. Более 18 месяцев

8) Когда вы начинаете давать мясо/неовощи

1. Менее 6 месяцев

2. От 6 до 12 месяцев

3. От 12 до 18 месяцев) Сколько

90 8 месяцев 90 8 Более 4. количество пищи для прикорма дается на порцию после начала прикорма?

1. Одна четверть маленькой чашки

2. Половина маленькой чашки

3. Маленькая чашка

10) Количество прикормов в день?

1. <2 раза

2. 3 раза

3. >3 раза

11) Полезны ли протертые фрукты и овощи для прикорма? Да / Нет

12) Сокращаете ли вы количество грудного молока после начала отъема? Да / Нет 13) Что должен уметь делать ваш ребенок до начала отлучения от груди

1. Держать голову

2. Сидеть

3. Переворачивание

Форма информированного согласия

Название проекта 5

Я, миссис/мисс/мистер. даю свое согласие на участие в этом исследовании.

Я прочитал и понял предоставленную информацию или она была мне прочитана и объяснена.

У меня была возможность задать вопросы об исследовании, и на все вопросы, которые я задавал, я получил удовлетворительные ответы. Я даю согласие на участие в этой исследовательской работе.

Я также понимаю, что участие в этом исследовании является полностью добровольным, и мне сообщили, что я могу выйти из исследования в любое время, если решу не участвовать.

Подпись Участника: Возраст: Дата: Время:

Если участник не может дать согласие

Я прочитал предоставленную информацию или она была прочитана и объяснена мне. У меня была возможность задать вопросы об исследовании, и на все вопросы, которые я задавал, я получил удовлетворительные ответы. Я разрешаю участнику принять участие в данной исследовательской работе.

Имя юридического представителя: Дата: Время: Подпись: Заявление исследователя/лица, принимающего согласие

Я правильно прочитал информационный лист участнику, и в меру моих способностей позаботилось о том, чтобы участник понимал информацию включены. Я подтверждаю, что участнику была предоставлена возможность задать вопросы об исследовании, и на все вопросы, заданные участником, были даны правильные ответы в меру моих возможностей. Я подтверждаю, что на человека не оказывалось давление, чтобы он дал согласие, и согласие было дано свободно и добровольно.

Имя исследователя: Дата: Время: Подпись:

Отлучение от груди: когда и как прекратить грудное вскармливание

Когда лучше прекратить кормить ребенка грудью и как это лучше всего сделать? Читайте множество практических советов по отлучению от груди

. Поделиться этим контентом

После того, как вы начали кормить грудью, как долго вы должны продолжать кормить грудью? Три месяца? Шесть месяцев? Год? Или несколько лет?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие органы здравоохранения рекомендуют вскармливать детей только грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни и продолжать получать материнское молоко вместе с другими продуктами, известными как продукты для прикорма, по крайней мере до возраст двух лет. ¹

Это потому, что грудное молоко — это не просто пища. Натуральное утешение, если ваш ребенок беспокоится или устал, он также содержит компоненты, повышающие иммунитет, количество которых резко увеличивается, когда он болен. ²

По оценкам антропологов, естественный возраст для прекращения грудного вскармливания даже выше двух лет. Глядя на такие факторы, как развитие зубов, вес тела, сравнение с другими приматами и исторические данные, некоторые говорят, что это могло быть от двух до четырех лет, в то время как другие считают, что наши предки могли быть на грудном вскармливании до шести или семи лет. ³

Сегодня более 60% мам в развитых странах дают своим детям смесь или прикорм в возрасте до шести месяцев, ⁴, несмотря на то, что руководство ВОЗ этого не рекомендует.

Когда самое подходящее время, чтобы начать отучение моего ребенка от груди?

Отлучение от груди — это процесс прекращения кормления ребенка грудным молоком. В идеале первым шагом на пути к отлучению ребенка от груди является введение прикорма вместе с грудным молоком примерно в возрасте шести месяцев. Процесс отлучения от груди продолжается до тех пор, пока грудное молоко не будет полностью заменено другими продуктами и напитками.

«После шести месяцев ваш ребенок начинает нуждаться в более высоких уровнях определенных питательных веществ, таких как железо, цинк и витамины B и D, которые он не может получить только из вашего грудного молока или из собственных запасов», — объясняет патронажный работник из Великобритании. и медсестра Сара Бисон.

«Но твердая пища будет только дополнять потребление молока ребенком в начале и постепенно заменять его. Грудное молоко останется ее основным источником питательных веществ на долгие месяцы».

Обычный семимесячный ребенок все еще получает 93% своих калорий из молока. Даже в возрасте от 11 до 16 месяцев молоко может по-прежнему обеспечивать примерно половину ежедневного потребления калорий. ⁵

«Иногда мамы думают, что грудное молоко не имеет значения, когда их ребенок начал есть твердую пищу, но на самом деле для нее нет лучшего молока, сколько бы ей ни было лет», — говорит Сара.

Действительно, весь процесс отлучения от груди может занять столько времени, сколько захочет мама и ребенок: «Вы сами выбираете, когда прекратить грудное вскармливание, — говорит Сара. «Не чувствуйте давления из-за того, что делают друзья или что говорят члены семьи или даже незнакомцы. Все, что имеет значение, это то, что кажется правильным для вас и вашего ребенка».

Как прекратить грудное вскармливание

Когда бы вы ни решили начать отлучать ребенка от грудного молока, лучше делать это постепенно. Внезапное прекращение грудного вскармливания может подвергнуть вас риску нагрубания, закупорки протоков или мастита, а также резкому изменению пищеварительной и иммунной систем вашего ребенка. Вам обоим может быть трудно эмоционально.

Нужно ли мне прекратить грудное вскармливание?

Иногда мамы ошибочно думают, что им нужно прекратить грудное вскармливание, хотя на самом деле это не так. Если вы возвращаетесь к работе, грудное вскармливание может стать отличным способом сохранить близость во время больших перемен в жизни обоих. Вы можете сцеживать молоко для своего ребенка на работе и проводить сеансы кормления в специальное время вместе в начале и в конце дня. Или, если вам нужно путешествовать без ребенка, вы можете сцедить молоко, чтобы забрать его или отправить домой.

Если вы заболели, это не всегда означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание – прочитайте наши советы по грудному вскармливанию во время болезни и обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Прекращение грудного вскармливания до шести месяцев

Если вы чувствуете, что не можете продолжать грудное вскармливание до шестимесячной отметки и хотите попробовать отлучение от груди под руководством матери, начните с прекращения одного кормления грудью в день и замените его бутылочкой с молоком. формула.

«В идеале начать с дневного кормления. Младенцы замечательны и могут определить запах молока своей матери поблизости, поэтому попросите своего партнера или родственника дать ребенку бутылочку, пока вы находитесь в другой комнате», — говорит Сара.

«При приготовлении корма соблюдайте правила гигиены. Возможно, ваш ребенок получает меньше сцеженного грудного молока, чем из груди в течение 24-часового периода. Не заставляйте ее пить больше молока, чем она хочет».

Вы, вероятно, заметите, что ваша грудь наполняется и становится нежной, поскольку ваше тело приспосабливается к выработке меньшего количества молока. Если это становится неудобным, попробуйте сцедить немного грудного молока — ровно столько, чтобы уменьшить дискомфорт, не стимулируя ваше тело вырабатывать больше.

Как только ваше тело привыкнет к этому новому объему – обычно через несколько дней – прекращайте ежедневное кормление. Повторяйте до тех пор, пока вы не перестанете кормить грудью и пока ваш ребенок не будет полностью отлучен от груди.

«После первых родов у меня были осложнения, из-за которых я очень быстро похудела, а еще у меня был мастит. Мои запасы были низкими, и в три месяца мне нужно было остановиться», — говорит Дженнифер, мама двоих детей, Великобритания. «Я меняла местами по одному каналу за раз, поэтому физически не испытывала особых трудностей, но морально мне было тяжело».

Если вы хотите сохранить близость и пользу для здоровья от грудного вскармливания, но вам необходимо сократить его, попробуйте частичное отлучение от груди, при котором только часть кормления заменяется смесью.

Прекращение грудного вскармливания после шести месяцев

Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, вы обнаружите, что со временем его естественное кормление грудью становится реже. В течение года она, вероятно, перейдет на пару кормлений в день, дополненных приемами пищи и полезными закусками.

Однако, если вы хотите еще больше сократить потребление, делайте это постепенно, отказываясь от одного прикорма за раз и вместо этого предлагая ребенку молочную смесь, если ему меньше 12 месяцев. Коровьему молоку следует подождать, пока ей не исполнится хотя бы год.

«Моего сына кормили грудью три раза в день, а также три раза в день плюс перекусы, когда я решила начать его отлучение от груди. Я постепенно заменила каждое кормление бутылочкой со смесью, оставив ночную смесь напоследок, в 11 месяцев», — говорит Рут, мама одного ребенка из Великобритании. «Медленный темп означал, что у меня не было никаких проблем, просто небольшое чувство сытости в течение нескольких дней».

Существуют различные способы отвлечь вашего ребенка от изменения режима питания. Некоторые мамы вместо этого предлагают напитки и закуски, которыми вы могли бы поделиться, чтобы создать ощущение близости. Вы также можете изменить свой распорядок дня, поиграть в любимую игру или заменить кормление объятиями от вас или вашего партнера. Некоторым детям потребуется больше времени, чем другим, чтобы почувствовать себя счастливыми от изменений, но со временем все станет легче. Если у вас возникли трудности с отлучением от груди, всегда полезно обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

Прекращение грудного вскармливания естественным путем с течением времени

Если вы решите позволить своему малышу решать, когда прекратить грудное вскармливание (известное как отлучение от груди по инициативе ребенка или естественное доношенное грудное вскармливание), процесс отлучения от груди, скорее всего, будет медленным и постепенным. С течением месяцев ее кормления, вероятно, станут короче и реже, а некоторые мамы сообщают, что в один прекрасный день их ребенок просто теряет интерес.

«Моя дочь самостоятельно отлучила от груди в четыре года, — говорит Сара, мама одного ребенка из Великобритании. «Она постепенно замедлялась и почти не кормилась из трех с половиной. Потом она, казалось, забыла, когда мы были в отпуске. Шесть месяцев спустя она иногда хочет сосать грудь, но знает, что молока больше нет».

У вашего тела должно быть достаточно времени, чтобы адаптироваться, так что вы вряд ли почувствуете какое-либо неприятное нагрубание. Тем не менее, вам может быть сложно эмоционально, поэтому найдите время для множества объятий и моментов сближения.

«Отлучение от груди под руководством ребенка было правильным для меня, потому что у моего сына никогда не было смеси или бутылочки. Я не хотела внезапно останавливаться и отказывать ему», — говорит Келли, мама одного из них, Великобритания. «Он потерял интерес в два с половиной года. Это был лучший сценарий для нас, хотя я был довольно эмоционален».

Что делать, если мне нужно быстро прекратить грудное вскармливание?

Хотя лучше не прекращать грудное вскармливание резко, иногда это необходимо по состоянию здоровья или потому, что вы и ваш ребенок не можете быть вместе.

Если ваш ребенок находился на грудном вскармливании до этого момента, вам почти наверняка придется сцеживать молоко, чтобы избежать неприятного наполнения груди. Некоторым женщинам для этого проще всего использовать молокоотсос, другие предпочитают делать это вручную. Опять же, сцеживайте столько, чтобы облегчить любой дискомфорт — вы же не хотите, чтобы ваш организм вырабатывал больше молока.

Хотя поначалу ваша грудь может казаться опухшей и болезненной, она адаптируется. Ваше грудное молоко содержит нечто, называемое ингибитором лактации с обратной связью (FIL). Когда ваш ребенок перестает сосать грудь, FIL сообщает вашему телу о замедлении выработки, но вашей груди может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы приспособиться.

Прием парацетамола или ибупрофена может облегчить любую боль (хотя ибупрофен имеет противопоказания для астматиков). Всегда следуйте указаниям производителя и фармацевта и консультируйтесь с врачом по поводу любых лекарств, которые вам необходимо принимать.

«Мне пришлось внезапно отказаться от грудного вскармливания, когда моей дочери было восемь месяцев, потому что мне нужно было принимать сильнодействующие обезболивающие», — говорит Пегги, мама одного ребенка из Швейцарии. «Мне было очень тяжело — она все искала мою грудь и плакала. Я крепко прижал ее к себе для успокоения, давая ей бутылку. Через месяц она, казалось, была в порядке».

Могу ли я продолжать кормить грудью, если хочу снова забеременеть?

Хотя грудное вскармливание является естественным противозачаточным средством, оно не является надежным. И вряд ли это будет эффективно через шесть месяцев или если вы не кормите грудью исключительно. Это означает, что вы можете зачать ребенка, еще кормя его грудью.

Беременные кормящие мамы иногда получают противоречивые советы о необходимости отлучения от груди. Тандемное кормление двух детей разного возраста, безусловно, возможно, и когда ваш новый ребенок появится на свет, ваш организм будет вырабатывать молоко в соответствии с потребностями каждого из них.

Некоторые мамы обнаруживают, что их старший ребенок во время беременности естественным образом отлучается от груди или отказывается от некоторых видов кормления. Это может быть связано с изменениями состава вашего молока во время беременности, что означает, что оно имеет другой вкус и становится менее сладким. ⁶ Если вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не исполнилось года, когда он начинает отлучаться от груди, следите за тем, продолжает ли он набирать вес.

Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, если вы хотите продолжать грудное вскармливание во время беременности, если у вас ранее были преждевременные роды, выкидыш или кровотечение.

Если вам нужна медицинская помощь для зачатия, вы можете обнаружить, что врачи не будут назначать определенные препараты или методы лечения бесплодия, если вы кормите грудью. Обсудите все варианты, прежде чем принимать решение об отлучении от груди.

Последнее слово об отлучении ребенка от груди

Когда бы и как бы вы ни прекратили грудное вскармливание, будьте нежны с собой и своим ребенком. Это большой сдвиг физически, гормонально и эмоционально для вас обоих, так что делайте это обдуманно и осторожно.

«Хотя мое тело прекрасно справлялось с отлучением от груди, я чувствовал себя очень эмоционально. Это было то, чем мы так долго делились, и этому пришел конец», — говорит Джейн, мама двоих детей, США. «Я много работала, пять дней в неделю, и грудное вскармливание заставило меня чувствовать себя очень значимой в их жизни. Но когда это прекратилось, мы вскоре нашли другие способы сблизиться».

Ссылки

1 Всемирная организация здравоохранения. [Интернет] Темы здоровья: Грудное вскармливание: 2018 [Дата обращения: 08.02.2018]. Доступно по адресу: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en

2 Hassiotou et al. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Клин Трансл Иммунология. 2013;2(4):e3.

3 Детвайлер К.А. Когда отлучать от груди: биологические и культурные перспективы. Клин Обстет Гинекол. 2004 г.; 47(3)712-723.

4 Виктора К.Г. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

5 Dewey KG et al. Объем и состав грудного молока в период поздней лактации (7-20 месяцев). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720.

6 Prosser CG et al. Функция молочной железы во время постепенного отлучения от груди и ранней беременности у женщин. Aust J Exp Biol Med Sci. 1984; 62 (часть 2): 215–228.

Продукты, которые можно есть во время грудного вскармливания

Если вы кормите грудью, вам следует подумать о включении в свой рацион этих 10 продуктов и избегать этих 5 других

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка грудью в первые шесть месяцев и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует молодым матерям кормить грудью не менее двух лет, одновременно добавляя прикорм. Когда вы кормите грудью, ваш ребенок зависит от вас в плане питания. Вот почему так важно есть здоровую и питательную пищу — она будет соответствовать диетическим потребностям мамы и ребенка. Вот что вам нужно знать о лучшем плане диеты для грудного вскармливания.

План диеты для грудного вскармливания

Хотя строгих «правил» не существует, лучшая диета для грудного вскармливания — сбалансированная и включает продукты с высоким содержанием питательных веществ, чтобы удовлетворить повышенные потребности в питательных веществах в период лактации, согласно текущим рекомендациям по питанию для американцев. (ДГА).

Чтобы включить определенные группы продуктов в свой план питания при грудном вскармливании, следуйте этим рекомендациям:

Потребляйте достаточное количество белка для поддержания мышечной массы и поддержки роста и развития ребенка. Это 1,7-1,9граммов белка на кг массы тела для кормящих матерей.
Ешьте фрукты и овощи и замените очищенные зерна цельными зернами , чтобы удовлетворить потребность в пищевых волокнах. Одно исследование показывает, что клетчатка в грудном молоке закладывает основу для развития здорового микробиома кишечника у младенцев.
Ешьте ежедневно продукты, содержащие кальций . Вам нужно 1000 мг (1300 мг для матерей-подростков), чтобы поддерживать развивающийся скелет вашего ребенка. Исследования показывают, что кальций вызывает беспокойство у кормящих матерей; вы теряете 4-6 % костной массы во время лактации из-за дополнительных потребностей. (Не волнуйтесь, ваша костная масса постепенно возвращается к норме, когда вы перестаете кормить грудью. )
Выбирайте продукты, богатые холином , такие как рыба и яйца. Исследования показали, что холин является важным питательным веществом для роста потомства и поддержания иммунной функции матери.
Обязательно потребляйте достаточное количество йода. Морские водоросли, молочные продукты и йодированная соль являются распространенными источниками йода. По данным CDC, дефицит йода может вызвать у ребенка когнитивные и психомоторные нарушения.
E в здоровой пище, богатой витаминами, , включая витамины A, D, K, C, B1, B6, B12 и фолаты. Эксперты считают, что если у вас дефицит этих питательных веществ, их также будет недостаточно в вашем молоке, то есть в рационе вашего ребенка, потому что количество этих витаминов в грудном молоке зависит от уровня вашей сыворотки и диеты. (Если вы вегетарианец, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу соответствующих добавок витамина B12).

«Кормящей матери очень легко испытывать дефицит различных питательных веществ», — говорит Кристн Паркс, доктор медицинских наук, детский диетолог и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. «Тело склонно отдавать предпочтение грудному молоку в ущерб вашему питанию». Это означает, что если вы не потребляете достаточного количества необходимых питательных веществ, ваш малыш получит запасы и оставит вас в дефиците.

Нужны ли дополнительные калории при грудном вскармливании?

Да. Вам нужно от 330 до 400 дополнительных килокалорий, чтобы покрыть затраты энергии на производство молока, хотя это зависит от возраста, веса, уровня активности и продолжительности грудного вскармливания. Если вы принимаете мысль, что едите за двоих, вы можете переедать. Лучше всего полагаться на продукты, богатые питательными веществами. Женщины, которые не теряют весь свой вес во время беременности, более подвержены риску развития диабета 2 типа в течение 10 лет. Поэтому лучше следить за калорийностью.

«При грудном вскармливании расходуется много калорий, — говорит Дана Эллис Ханнес, доктор философии, старший дипломированный диетолог и доцент Филдингской школы здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . «Каждая унция грудного молока содержит 20 калорий (в среднем), поэтому, если ребенок выпивает 24–32 унции в день, матери требуется дополнительно (в среднем) 500 калорий в день».

Но важно помнить, что не каждая диета подходит всем. Лучше всего поработать с вашим поставщиком медицинских услуг или зарегистрированным диетологом, чтобы определить ваши потребности в калориях.

«Некоторым людям никогда не нужно увеличивать свой рацион, в то время как другие могут модифицировать его, чтобы сосредоточиться на различных питательных веществах», — говорит Сэмюэл Вернер, доктор семейной медицины из Нью-Джерси. «Вы не только кормите себя, чтобы поддерживать свой прежний базовый уровень, вы также потребляете достаточно, чтобы ваше тело чувствовало себя биологически безопасным для производства грудного молока».

Сколько воды мне нужно при грудном вскармливании?

Грудное молоко на 87% состоит из воды. Таким образом, вам нужно пить достаточное количество воды, чтобы компенсировать потерю воды с грудным молоком и предотвратить обезвоживание. Эксперты рекомендуют от 700 мл до 1100 мл воды в день. «Молоко в основном состоит из воды, поэтому, если родитель слишком обезвожен, он не сможет производить достаточно молока», — говорит Паркс.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что большинство кормящих матерей не удовлетворяют потребности в воде. «Ключевой факт, который следует помнить, заключается в том, что если вы чувствуете жажду, значит, у вас уже дефицит воды», — говорит доктор Вернер. Кроме того, цвет мочи может сказать, когда вам нужно пить воду — если ваша моча темного цвета, это признак того, что вам нужно пить больше воды.

10 продуктов, которые можно есть во время грудного вскармливания

Лучшие продукты для грудного вскармливания — это богатые питательными веществами продукты, включающие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, семена, бобовые, рыбу и нежирное мясо. Наиболее важным фактором является сбалансированное, здоровое питание. Хотя может показаться, что вы хотели бы есть продукты, которые увеличивают выработку молока, существует не так много научных доказательств того, что определенные продукты являются галактагогами (то есть веществами, которые увеличивают выработку молока).

Вот некоторые полезные продукты, которые следует включить в план питания при грудном вскармливании:

1. Зеленые листовые овощи

Листовая зелень, такая как капуста, капуста, шпинат, салат и листовая капуста, являются богатыми источниками витаминов, минералов и клетчатки. . Они также содержат антиоксиданты, компонент грудного молока, который, как известно, предотвращает окислительный стресс и инфекционные заболевания у детей. Проявите творческий подход, добавьте немного листовой зелени в свои коктейли, соусы, запеканки и салаты.

В качестве бонуса, употребление овощей — отличный способ привить младенцам здоровые привычки в еде. Исследование 2017 года, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition , предполагает, что малыш с большей готовностью принимает овощи, когда неоднократно подвергается воздействию ароматизаторов через грудное молоко.

2. Авокадо

Авокадо — это полезный, недорогой, вкусный продукт, который является одним из лучших продуктов для грудного вскармливания благодаря своим потенциальным преимуществам. Авокадо богат питательными веществами, обеспечивая изобилие полезных жиров, клетчатки и антиоксидантов. Кроме того, они содержат витамин С, Е, В6, калий и фолиевую кислоту. Это означает, что употребление авокадо — это разумный способ получить большинство рекомендуемых питательных веществ и улучшить качество грудного молока.

3. Овсянка

Паркс рекомендует овсянку кормящим женщинам. Хотя нет научных доказательств того, что овес увеличивает выработку грудного молока, многие матери объясняют его эффективность анекдотически. Овсянка — это быстрый завтрак на ходу, это цельное зерно с большой питательной ценностью, богатое углеводами, клетчаткой, белком, железом, цинком и кальцием. Когда вам нужно отдохнуть от овса и просто хочется что-то изменить, можно попробовать альтернативу цельнозерновым продуктам — пшеницу и коричневый рис. Клетчатка в овсянке может помочь поддерживать регулярные движения кишечника.

4. Молочные продукты

Молоко, греческий йогурт, сыр и кефир — это полезные молочные продукты, которые следует включить в свой рацион. Помимо преимуществ белка, они являются хорошими источниками кальция для увеличения плотности костей и удовлетворения потребностей в кальции вашего растущего ребенка. Аллергия на молочные продукты? Замените витаминизированными кашами, бобами, чечевицей, овощами и даже некоторыми сухофруктами.

5. Рыба

По данным FDA, вы должны стремиться потреблять 8-12 унций морепродуктов в неделю или от двух до трех порций рыбы в неделю. Известно, что рыба полезна для мозга из-за содержания омега-3, йода и холина. Холин является важным питательным веществом для развития головного и спинного мозга у младенцев. Выбирайте жирную рыбу с низким содержанием ртути, такую как лосось, сардины, тунец и треска.

6. Пажитник

Скорее всего, вы слышали о пажитнике, добавке, которая, как считается, стимулирует выработку молока у некоторых женщин. Согласно одному исследованию, пажитник содержит два вещества, фитоэстрогены и диосгенин, которые, как известно, вызывают выработку молока. Тем не менее, нет никаких серьезных научных доказательств, подтверждающих его функцию.

Хотя FDA считает пажитник безопасным, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать его. Побочные эффекты могут включать диарею, газы, тошноту и рвоту, особенно если принимать их с такими продуктами, как нут и арахис.

7. Яйца

Яйца известны не только своим содержанием белка; они также богаты холином. Одно большое яйцо содержит 125 мг холина. И это еще не все, они также содержат много омега-3, железа, йода и многих витаминов.

8. Орехи

По словам Паркс, орехи являются хорошим продуктом для грудного вскармливания, поскольку они являются отличным источником жира и клетчатки — эти питательные вещества отлично подходят для кормящих женщин. Паркс объясняет, что орехи содержат ALA (альфа-линоленовую кислоту), предшественник DHA (докозагексаеновую кислоту), и могут способствовать увеличению DHA в грудном молоке. DHA — это тип омега-3 жирных кислот, полезных для развития мозга у младенцев.

9. Фрукты

Витамин С способствует росту и развитию детей и помогает укрепить иммунитет для предотвращения инфекций. Если вы ищете хороший источник витамина С, попробуйте цитрусовые. Косточковые фрукты, такие как финики, тоже полезны. Одно небольшое исследование показало, что употребление финиковых фруктов увеличивает выработку молока у кормящих матерей.

10. Фасоль

Фасоль и бобовые, считающиеся источником питания, богаты белком. Кроме того, в фасоли содержатся углеводы, витамины группы В, железо, медь, магний и фосфор. Они также имеют низкий гликемический индекс.

Интересно, что исследования показали, что некоторые хорошо известные бобовые, такие как соя и зеленая фасоль, содержат фитоэстрогены — вещества, присутствующие в растениях, которые имитируют функцию эстрогена. Это важно, потому что производство молока зависит от эффективного взаимодействия между гормонами, эстрогеном, прогестероном и пролактином.

5 продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании

Как правило, полностью запрещенных продуктов нет, но вот 5 продуктов и напитков, которых следует избегать или ограничивать при грудном вскармливании:

1. Алкоголь

Поскольку алкоголь может проникать в грудное молоко, грудное вскармливание после употребления алкоголя может нарушить сон ребенка или сделать его возбужденным и беспокойным. Придерживайтесь одного стандартного напитка и подождите не менее двух часов, прежде чем кормить грудью. Чем больше алкоголя вы пьете, тем дольше он остается в вашем организме и может негативно повлиять на вашего ребенка. Младенцы подвержены риску сильной интоксикации, задержки воды и гормонального дисбаланса у матерей, которые много пьют во время грудного вскармливания. Кроме того, алкоголь снижает выработку молока, поэтому рекомендуется вообще воздерживаться от употребления алкоголя или ограничивать потребление. Алкоголь также может изменить вкус грудного молока, и младенцы могут отказаться сосать грудь.

2. Кофеин

Как и алкоголь, кофеин может проникать через грудное молоко к ребенку. Тем не менее, если вы будете придерживаться ограничений, серьезных последствий для здоровья не будет. CDC рекомендует 200 мг кофеина или две-три чашки кофе в день. Более того, это может нарушить режим сна вашего ребенка и вызвать суетливость. Кроме того, употребление более 450 мл кофе снижает уровень железа в грудном молоке и подвергает детей риску развития анемии.

3. Морепродукты с высоким содержанием ртути

Избегайте морепродуктов с высоким содержанием ртути, таких как акулы, кафельная рыба и рыба-меч. Такие продукты могут привести к отравлению ртутью. Младенцы особенно уязвимы, и отравление ртутью может повредить их нервную систему.

4. Пищевые добавки

Избегайте любых фармакологических или травяных добавок, не рекомендованных вашим лечащим врачом. Существует очень мало научных доказательств в поддержку использования самых популярных галактагогов. «Поскольку индустрия добавок плохо регулируется, существует высокий риск загрязнения добавок», — говорит Парк. «Это не стоит риска ради небольшой выгоды». Поговорите со своим лечащим врачом о включении поливитаминов или добавок витамина D. Витамины для беременных должны принимать все женщины репродуктивного возраста, пока они не закончат деторождение и кормление грудью.

5. Продукты, вызывающие газообразование

Возможно, вы слышали, что вам следует избегать определенных продуктов, которые, как считается, вызывают газообразование и аллергию у младенцев, таких как яйца, капуста, брокколи и бобы. Эти продукты не запрещены, но вы должны определить, действительно ли ваш ребенок чувствителен к какой-либо пище, съев ее в первую очередь и отслеживая любые необычные реакции. Если да, то избегайте.

Аллергия у детей, находящихся на грудном вскармливании

При грудном вскармливании у вашего ребенка может развиться аллергия на определенные продукты.