Прикорм как вводить таблица: Схема введения прикорма | полезные статьи от детского магазина Helptomama

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось — Parents.ru

Про питание

Когда малышу исполняется пять-шесть месяцев, наступает время знакомить его со «взрослой» едой. И тут начинаются сложности: педиатр говорит одно, бабушки – другое (еще и приговаривают, мол, вырастили вас, и все в порядке).

До сих пор в России следовали к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. А в прошлом году приняли документ, который подробнейшим образом регламентирует все вопросы, связанные с введением прикорма – это новая версия «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ». Она внесла серьезные изменения в привычную нам схему.

Четыре главных новшества

— Старт прикорма независимо от типа питания рекомендуется с 5 месяцев, а если есть проблемы с весом, то и раньше.

— Ввод мяса рекомендован в 6 месяцев.

— Фруктовое пюре рекомендуется вводить в случае запоров в любой период. При отсутствии запоров фруктовое пюре вводится после мяса.

— Размер порции пюре и каш для ребенка 5-7 месяцев — 150 гр.

Кроме того, есть еще несколько важных подробностей – разберем и их.

В каком возрасте начинать прикорм

За последние десятилетия правила введения прикорма кардинально изменились. Не надо давать младенцу в три месяца яблочный сок, а в полгода – борщ. Предлагать куриную косточку, чтобы почесать ей десны, тоже не стоит.

Напомним, по рекомендации ВОЗ прикорм детей на грудном вскармливании нужно начинать в шесть месяцев. До этого момента не надо допаивать ребенка даже обычной водой. При искусственном вскармливании прикорм обычно начинают на месяц раньше. По индивидуальному графику будут вводить обычную пищу малышам, которые на мамином молоке плохо растут, не набирают вес или у них проявляется какая-то аллергия.

При этом отечественные ученые, опираясь на мнение ESPGHAN (Европейского общества специалистов в области детских гастроэнтерологии, гепатологии и питания), считают, что исключительно грудное вскармливание не всегда обеспечивает достаточный уровень поступления в организм малыша микронутриентов — особенно железа.

Поэтому, по их мнению, первый прикорм надо начинать в пять месяцев, а уже в полгода в рацион добавлять мясо, как источник этого самого железа.

Есть и дополнительные рекомендации. Например, Национальная служба здравоохранения Великобритании выделяет четыре момента, которые показывают, что ребенок готов к пище, отличающейся от смеси и грудного молока.

— Он уже сидит и хорошо держит голову.

— Он может глотать пищу — угас рефлекс выталкивания ложки.

— Его движения скоординированы: он может взять ложку и засунуть ее в рот.

— Прорезались первые зубы.

С каких продуктов вводить прикорм

Классическая схема, условно говоря, состоит из трех ступеней: овощи-каши-мясо.

Как правило, первыми овощами ребенка становятся белые и зеленые овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. Каша предпочтительно гречневая, кукурузная или рисовая. Разумеется, на воде. Мясо – индейка, говядина, кролик. Первыми детскими фруктами станут банан, яблоко, персик и груша.

Обратите внимание, если ребенок плохо набирает вес, то, скорее всего, педиатр поменяет местами первые две ступени, и прикорм начнется с каш. Он же скажет, когда действительно лучше давать ребенку мясо. Любые общие правила скорректировать сможет только врач, который наблюдает его с рождения.

Готовить самим или же покупать магазинные баночки – на ваше усмотрение. В каждом из вариантов есть свои плюсы и минусы. Отметим только, что и ВОЗ, и наши врачи отдают предпочтение продуктам промышленного производства.

«Современные продукты прикорма промышленного производства обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пре- и пробиотики, ДЦПНЖК (омега 3) и др., что придает им функциональные свойства», — сказано в Национальной программе.

В 7 месяцев новые правила разрешают добавить желток, в 8 – пюре из рыбы, а также творог и кисломолочные напитки.

Отношение к цельному коровьему молоку не изменилось – его по-прежнему нельзя использовать для детского питания. А еще теперь отечественные специалисты высказали мнение о прикорме при вегетарианстве. По их мнению, «дети, находящиеся на веганском рационе, относятся к группе высокого риска по развитию дефицитных состояний и требуют повышенного внимания». И если родители не собираются отказываться от своих убеждений, то детям необходимо дополнительно давать нужные витамины и микроэлементы, особенно B12.

9 правил введения прикорма

— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

Любовь Высоцкая

Getty Images/iStockphoto, Getty Images/Blend Images

Схема введения прикорма | BEABA BabyCook

Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста — возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:

Признаки готовности к вводу прикорма

1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.

3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Если дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы — может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.

5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

7. И главное — дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы). У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года — но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы. Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) — он не будет обделен источником пищевых веществ.

Основные правила введения прикорма

Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;

первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;

прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;

прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;

каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;

к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;

густота прикорма должна постепенно возрастать;

в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;

второй прикорм — злаковые каши — начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;

детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует. Прикорм — овощи Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего европейца» будут годами лечить. 🙂 К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква — лучшим сортом считается «Хокайдо» — ярко-рыжая маленькая тыковка. Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды

Как давать:

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. · Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т. д.

Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Самодельные овощи

Если Вы не желаете тратиться на покупные баночки, или у Вас есть какое-то предубеждение перед ними, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре — или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года — если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них. Если у Вас есть пароварка-блендер — вообще замечательно!

Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель — его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре. Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов — множество! С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере — достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками).   Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре — 6°С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца.

Прикорм — каши

Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая — рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши — кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. — содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.

Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников — допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш. Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку. Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке — рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года

Как давать?

Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты — амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой. Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д. Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку.

Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Когда давать?

Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре. Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром). Фрукты Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре. Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие.

После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!

Как давать?

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.

Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Рекомендуем посмотреть:

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель — Мама Ника

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть: PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма на первые 6 недель

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.

Перед использованием таблиц настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

• Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
• Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

• кусание и жевание
• очищение ложки губами
• боковые движения языка
• перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

• Готовность ЖКТ
• Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются. Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром». Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

• Ребенок недомогает, режутся зубки
• Предстоит прививка
• Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

• Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

• Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. 

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже мой набор методичек!

ПОЛНЫЙ КОМПЛЕКТ ТАБЛИЦ ВВОДА ПРИКОРМА И МЕТОДИЧЕК ДЛЯ УВЕРЕННОГО СТАРТА

Таблицы прикорма по вводу основных категорий продуктов: каши, овощи, мясо, фрукты, кисломолочная продукция

Все напитки в прикорме, включая воду, чаи, соки, молоко и его аналоги

Методичка: Как выбрать овощи, приготовить и безопасно подать. Учимся применять приправы!

«Гид по банкам» — путеводитель в море баночного и коробочного промышленного питания

Методичка «Меню малыша»

Доступ в закрытую группу Telegram: «Естественный прикорм»

ЗАПИСЬ ВЕБИНАРА «ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ДЛЯ ЗДОРОВОГО ВВОДА ПРИКОРМА»

Введение прикорма: когда, зачем и в каком порядке

Новые продукты дают младенцу необходимые микроэлементы, формируют здоровые пищевые привычки и укрепляют иммунитет

В первые полгода жизни потребности младенца в питательных веществах постепенно возрастают, и грудного молока или молочной смеси оказывается недостаточно. Как правильно вводить в рацион младенца новые продукты? С чего начинать? На вопросы отвечают специалисты Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России.

Питание младенца должно обеспечивать его возрастные потребности в полезной пище и энергии, нормальный рост и развитие. Показателями правильного питания и признаками благополучия будут хорошее самочувствие и настроение ребенка, длительный и спокойный сон и, конечно, прибавка веса и рост в соответствии с возрастом.

Когда и зачем вводить прикорм

Согласно современным научным исследованиям, оптимальный интервал назначения прикорма (так называемое «критическое окно») — время между 4 и 6 месяцами. Начало введения новых продуктов в этот период снижает риск недостаточного или избыточного питания, анемии, позволяет своевременно обеспечить ребенка всеми необходимыми пищевыми веществами.

До 4 месяцев малыш еще не готов к усвоению другой еды, кроме женского молока или детской молочной смеси. А в 4 месяца желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: повышается активность пищеварительных ферментов, формируется иммунитет слизистой кишечника, существенно снижается риск развития аллергических реакций. Ребенок уже способен проглатывать более густую пищу, угасает «рефлекс выталкивания ложки».

Введение прикорма позднее, во втором полугодии первого года жизни, имеет нежелательные последствия: возникает дефицит пищевых веществ, и в первую очередь микронутриентов (железа, цинка и других), дети чаще отказываются от предложенных продуктов, может возникнуть задержка формирования навыков жевания и глотания густой пищи. 

В этом случае возникает необходимость быстрого добавления в рацион разнообразных продуктов, что приводит к повышенной нагрузке на иммунную систему, а нередко и к развитию аллергических реакций.

К возрасту 5 месяцев в организме ребенка уже возникает дефицит железа. Запасы железа, накопленные к моменту рождения, уже исчерпаны, а его содержание в грудном молоке невелико, поэтому при грудном вскармливании дефицит развивается чаще, чем при искусственном. Это одна из основных причин назначения прикорма.

Время начала введения прикорма и последовательность использования разных продуктов индивидуальны. Важно учитывать особенности развития ребенка, его вес и рост, а также готовность к восприятию новой пищи.

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Когда вы решаете предложить малышу новый продукт, выбирайте между овощным пюре и кашей. Назначение в начале прикорма фруктовых соков, так хорошо знакомое родителям и особенно бабушкам, — уже устаревшее правило. Пищевая ценность соков мала, их раннее введение нередко приводит к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта, аллергическим реакциям.

Но главный результат знакомства с соками — привычка к сладкому вкусу, после которого дети чаще отказываются от овощей.

Если ребенок здоров, его вес и рост соответствуют норме или превышают их, предпочтение следует отдать овощному пюре. При склонности к запорам пюре тоже следует вводить первым.

При недостаточной прибавке в весе, повышенном риске железодефицитных состояний, учащенном стуле лучше в качестве первого прикорма вводить каши промышленного производства, обогащенные минеральными веществами, в том числе железом и витаминами. Далее следует ввести овощное пюре.

Начинать прикорм лучше с пюре из одного вида овощей или с безмолочных каш промышленного выпуска (рисовой, гречневой или кукурузной), которые можно разводить грудным молоком или детской молочной или лечебной смесью, которую ест ребенок. В дальнейшем можно предлагать малышу овсяную, ячневую, пшеничную каши, а также каши из смеси круп.

Овощи лучше чередовать и сочетать

К овощному пюре можно добавить растительное масло, к каше ― сливочное. В 6 месяцев ребенок может есть уже несколько видов овощей и каш. После каши, имеющей сладковатый вкус, дети нередко плохо едят овощи. Но даже при введении овощей в качестве первого продукта прикорма малыши часто отказываются от них. Овощной прикорм рекомендуется начинать с пюре из брокколи или цветной капусты. Они лучше воспринимаются детьми, если вводятся первыми. Постепенно добавляются другие виды овощей, такие как кабачки, тыква, картофель, морковь, которые больше нравятся детям.

Предпочтителен одновременный прием трех видов овощей. Каждые 2–3 недели можно заменять их новыми видами овощей. Важно регулярно предлагать ребенку пробовать новые продукты, но излишне не настаивать: для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 10–15 дней. 

Не стоит идти на поводу у детских капризов. Первоначальный отказ от незнакомого блюда — обычное явление. Продукт нужно предлагать повторно в начале кормления, можно несколько раз в день, и часто после первого отказа следует успешное последующее знакомство.

От того, насколько родители будут спокойны и последовательны во время кормления, зависят поведение ребенка и формирование здорового рациона. Чем больше различных овощей удается ввести в меню ребенка до года, тем более разнообразным и правильным будет его питание в школьном возрасте.

Мясные блюда обязательны

Железо поступает в наш организм в двух формах: как гемовое железо — с продуктами животного происхождения и как негемовое железо — с зеленью, крупами, овощами и фруктами. В силу химических особенностей гемовое железо усваивается лучше; для младенца единственный источник такого железа — мясное пюре. Важно ввести его в рацион ребенка в 6 месяцев и постепенно увеличивать количество продукта (см. таблицу). Использовать мясное пюре можно в двух вариантах: баночки промышленного производства и приготовленное в домашних условиях.

Для приготовления мясного пюре отварное мясо необходимо разбавить теплой кипяченой или детской водой (но не бульоном!) в соотношении 1:1. Такое же соотношение используется при производстве детских мясных консервов (в 100 г мясного пюре содержится около 50% мясного сырья). При введении прикорма важно использовать именно мясные консервы, а не мясо-растительные, и тем более не растительно-мясные: содержание в них мяса колеблется от 7 до 20%.

С 7 месяцев ребенку можно давать желток, а с 8 месяцев ― пюре из рыбы (2 раза в неделю вместо мясного блюда).

Фрукты на последнем месте

Фруктовое пюре имеет смысл ввести в первые полгода жизни при запорах (когда введение овощного пюре с растительным маслом не дало желаемого эффекта), а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом (добавлять его в каши для улучшения вкуса). При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным считается его назначение во вторые полгода жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Основные правила введения прикорма

1. Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
2. Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
3. Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
4. Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
5. Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
6. Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
7. В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Важно вводить прикорм, сохраняя грудное вскармливание. Для поддержания лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

В питании ребенка хорошо использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья. Они соответствуют строгим гигиеническим требованиям, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона и необходимую степень измельчения. 

Кроме того, современные продукты прикорма промышленного производства обогащены биологически активными компонентами: витаминами, минеральными веществами, пре- и пробиотиками, длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотам (омега-3), что положительно влияет на состояние здоровья ребенка.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Особое внимание в условиях эпидемии и после окончания карантина следует уделить своевременному введению неадаптированных кисломолочных продуктов. Они очень хорошо укрепляют иммунитет. Детские кефир, биолакт или йогурт вводят в рацион ребенка, начиная с 8-месячного возраста в объеме 200 мл в сутки. В этом же возрасте ребенку можно предложить детский творог, но его количество не должно превышать 50 г в сутки: избыточное поступление молочного белка на первом году жизни повышает в дальнейшем риск развития ожирения. В отдельных случаях, например, при недостаточной прибавке массы тела, педиатр может его назначить ранее, с 6–7 месяцев.

Цельное коровье или козье молоко не может использоваться в качестве основного питания на первом году жизни.

Источник:

Пособие «Питание детей во время карантина» НМИЦ здоровья детей Минздрава России

Фото: Коллекция/iStock

рекомендации ВОЗ + список продуктов прикорма

От правильного питания крохи на первом году зависит дальнейшее его здоровье. Наверняка, каждая мама перечитала много статей на тему введения прикорма. Мы же собрали небольшой справочник, разбитый на месяцы (на каком месяце жизни какой продукт вводить).

СОДЕРЖАНИЕ

1. Как и когда начинать прикорм грудничка на естественном вскармливании
2. Таблица прикорма грудничков на естественном вскармливании
3. Таблица прикорма грудничков на искусственном вскармливании
4. Основные правила прикорма
5. Вводим фруктовое пюре
6. Введение прикорма: соки
7. График ввода прикорма по ВОЗ на 90 дней

Самой лучшей пищей для новорожденной крохи без сомнений является грудное молоко, ведь все необходимое малыш получает в нужном количестве.

Однако ребенок растет, а молоко становится неспособно в полной мере обеспечивать маленький организм всеми так нужными веществами, поэтому если ребенок здоров, то начиная с шестого месяца можно вводить прикорм. Конечно, не все семьи придерживаются данного критерия в плане возраста, но лучше все-таки прислушаться к рекомендациям педиатров. Таблица прикорма детей поможет маме понять, какие продукты вводить раньше других.

Как и когда начинать прикорм грудничка на естественном вскармливании?

К наступлению полугодовалого возраста кишечник крошки готов к новой пище. Но если вес ребеночка маловат и не дотягивает до нормы, то прикорм возможен уже с четырех месяцев. В случае наступления аллергии изменение рациона пищи лучше отложить до 7 месяцев.

Существуют следующие особенности введения прикорма:

• Новую пищу следует давать крошке маленькой ложечкой. Организм ребенка не готов получать незнакомый продукт большими дозировками. Лучше всего для этой цели подойдет кофейная или можно приобрести специальную мерную.
• Кстати, торговые сети предлагают широкий выбор столовых сувениров, что делает возможным покупку специальной именной ложечки. Зато малыш уже с малых лет будет знать свой собственный столовый прибор.
• Не нужно заставлять ребенка съедать все то, что мама ему приготовит на отдельный прием пищи. Бывает так, что малыш капризничает или у него нет аппетита. В этом случае лучше отвлечь кроху каким-нибудь занятием, а спустя некоторое время попробовать предложить ему еду снова.
• В самом начале прикорма вводимая пища должна быть в очень малом количестве, буквально несколько грамм. Такое правило необходимо соблюдать для того, чтобы организм крошки успел привыкнуть к новому питанию. По истечении некоторого времени размер порции можно начинать увеличивать.
• Хорошим подспорьем молодой маме станет тетрадь, куда она будет записывать все, что связано с ее малышом. То есть каким продуктом она кормит ребенка, в каком количестве и когда. Это необходимо для того, чтобы понимать причину возникновения аллергии, если таковая появится. Обязательно стоит записывать реакции малыша на вводимый прикорм, чтобы знать, что надо будет исключить, если появится сыпь.
• Хорошо, если малыш будет кушать на высоком стульчике.
• Не стоит приучать ребенка сразу к палитре вкусов – вводить новый продукт следует только тогда, когда малыш привыкнет к новым ощущениям.

После прикорма необходимо дать грудь малышу, чтобы он не разволновался. Все-таки мамино молоко пока является его основной пищей.

Нет единого мнения о том, с каких с продуктов начинать прикорм – оптимальный вариант подскажет наблюдающий ребенка педиатр. Но лучше всего начинать с фруктово-ягодного меню, которое должно быть приготовлено правильно.

Вводить в рацион новый вкус можно спустя неделю после предыдущего.

Таблица прикорма грудничков на естественном вскармливании

Таблица прикорма детей помогает мамам визуально запомнить, какое блюдо давать ребенку сначала и в каком возрасте. Любая графическая информация воспринимается гораздо лучше. Итак, прикорм для грудничков по месяцам в таблице:

Как видно из таблицы прикорма грудничку по месяцам, находящегося на естественном вскармливании, начинать следует с фруктового пюре с одной чайной ложки (5 мл), постепенно доводя количество до 30 мл к концу первого месяца. Далее вводятся овощные пюре, соки и каши. Мы уже писали о вводе в рацион малыша каш и соков.

Однако, ваш педиатр может сделать исключение именно для вашего малыша в зависимости от наличия аллергии, заболеваний или состояния пищеварительной системы. Возможно, первым продуктом вашего грудничка станет каша или овощное пюре.

6 месяцев

Можно начинать докармливать малыша однокомпонентным пюре или кашей (все зависит от рекомендаций педиатра). Для пюре подойдут цветная капуста, картофель, кабачок. Для приготовления пюре в домашних условиях вы должны быть уверены в экологической чистоте овоща. Измельчите готовые овощи в блендере или протрите через сито. Начинайте с половины чайной ложки, постепенно увеличивая дозу, дойдя до объема в 100-150г.
Зимой и ранней весной (когда свежих овощей еще мало) покупайте замороженные овощи или готовые баночки пюре известных производителей. Если врач рекомендует начать прикорм с каши, выбирайте рисовую, гречневую или кукурузную. Для приготовления каши дома измельчите крупу в кофемолке и отварите в воде. Консистенция должна быть жидкой. Можно использовать готовые аналогичные кашки без добавок.

7 месяцев

Можно вводить блюда из нескольких уже знакомых крохе овощей. Например, супчик из картофеля и цветной капусты, добавить в него яичный желток (если нет аллергии) и растительное масло. Давайте малышу по 1/4 чайной ложки не чаще двух раз в неделю. После шести-семи месяцев малышу уже не достаточно маминого молочка. В злаках и овощах содержатся такие элементы, как железо и цинк.

8 месяцев

Самое время познакомить малыша с вкусным десертом — фруктовым пюре. Для начала подойдет яблочко в запеченном или вареном виде: высокая температура снизит аллергенные свойства фрукта. Добавляйте фрукт в кашку и предлагайте как самостоятельный продукт.

После яблочка можно вводить грушу, персик, банан. Также крохе можно пробовать кефир и творожок. Полная порция кефира — 100 мл, творожка — 50г в день. Лучше, если вы их будете готовить сами или брать в специализированных магазинах (или на молочной кухне).

Не забывайте также, что полезные бактерии живут до 14-ти дней. Если у крохи аллергия на коровий белок, то лучше подождать с введением этого прикорма до 18-ти месяцев.

Детям до годика можно давать кисломолочные продукты до трех раз в неделю. Творожок является ценным источником витаминов группы В и кальция. А в кефире много бактерий молочной кислоты, которые укрепляют иммунитет и благотворно влияют на работу пищеварительной системы.

9 месяцев

Пришло время знакомиться с мясом (если кроха искусственник, то мясо вводится на месяц раньше). Начинать нужно с нежирных сортов мяса — грудка домашней курицы, крольчатина. Можно добавлять мясное пюре в супчик. Но обязательно варить его отдельно, ведь маленькому желудку не под силу переварить мясной бульон. Мясо богато белком, витаминами А и группы В, минеральными веществами (железо и цинк). Маленький секрет: чтобы витамины не разрушались во время приготовления пищи, солить ее лучше за 5 минут до готовности.

10 месяцев

Малышу уже можно предложить борщ, тыкву, ягодное пюре. Мясо должно присутствовать в детском рационе ежедневно. Один день в неделю можно заменить его рыбой. Начинать знакомство с рыбой нужно с нежирных сортов рыб: минтай, треску, хек. Рыба и мясо готовятся на пару, либо запекаются в духовке — так сохраняется максимум витаминов. Начинать знакомство с рыбкой (как и с другим новым продуктом) нужно в первой половине дня с половины чайной ложки.

11 месяцев

В супчик можно добавлять сметану, свежую зелень. Из каш можно добавить манную, пшеничную и овсяную. Из выпечки лучше всего предлагать пшеничные булочки и белый хлеб. Хлебобулочные изделия для ребенка играют немалую роль: они богаты клетчаткой, минералами и витаминами группы В. Однако, при покупке обращайте внимание на срок годности: если он у выпечки большой, наверняка в нем содержатся консерванты. 12 месяцев В этом возрасте у малыша уже могут появиться любимые блюда. Малыш может начать привередничать, отказываясь от полезного супчика в пользу десерта. Если не хотите в будущем стоять у плиты, стараясь угодить своему карапузу — не поддавайтесь!

Примерный рацион малыша на естественном вскармливанием:

• мясные и рыбные котлетки;
• каша, сваренная на молоке или смеси;
• фруктовые и овощные пюре;
• творожок, кефир, йогурт;
• хлеб — 1-2 раза в день;
• половина желтка.

Маленький совет. Если вы склонны к введению «педагогического» прикорма, суть которого не накормить, а приучить малыша к взрослой пище, то вам придется позаботиться о том, чтобы вся пища была максимально полезна. Откажитесь от жирного, острого, консервантов, соленой пищи. Чаще запекайте, отваривайте, готовьте на пару. И следите за тем, чтобы продукты были свежими.

Таблица прикорма грудничков на искусственном вскармливании

Как малышу на искусственном вскармливании нужно вводить прикорм? Таблица по месяцам поможет мамам:

Конечно же, сроки введения прикорма, отраженного в данной таблице, отличаются от сроков для малышей на естественном вскармливании. Прикорм следует начинать уже с 3 месяцев. Объясняется это тем, что даже самые лучшие адаптированные смеси не могут обеспечить малышей всеми необходимыми элементами и витаминами для роста и развития.

Первое блюло, которое вводится малышам на искусственном вскармливании — это фруктовый сок или пюре. С каш начинать прикорм в данном случае не рекомендуется, так как смеси сами по себе более питательны и готовят пищеварительную систему малышей к вводу прикорма.

По статистике у искусственников нет недостатка веса. А вот железодефицитная анемия развивается чаще, чем у грудничков на естественном вскармливании. Именно поэтому для первого прикорма рекомендуют яблочко — в соке или в пюре.

Далее вводят каши, овощное пюре, творог. Затем хлеб, сухарики, желток, кефир, мясо и рыбку. Ну а подробную схему прикорма вам все же сможет подсказать только ваш педиатр, знающий темпы развития и состояние здоровья малыша.

Основные правила прикорма

• Во-первых, первое время пюре должно быть из одного продукта. Из фруктов – это яблоко, а из овощей – кабачок. Данный выбор объясняется их гипоаллергенностью.
• Во-вторых, при приготовлении пюре сначала исходные продукты необходимо поместить в духовку, а уж потом измельчить в блендере. Это позволит избавиться от ненужных комочков.
• В-третьих, до года еду для малютки не стоит подслащивать или солить.
• В-четвертых, после введения фруктовых пюре можно начинать приучать крошку к рыбе и мясу.
• И наконец, про грудь ни в коем случае не забывать.

Кстати, необходимо следить за стулом ребенка. Если он резко изменился, вводимый продукт нужно будет исключить из меню на время.

Вводить прикорм следует очень аккуратно, только тогда это будет и безопасно, и полезно для малыша. Недаром ВОЗ разработала таблицу прикорма детей по месяцам.

Также стоит помнить, что указанные данные актуальны при введении прикорма в рацион грудничка, находящегося на естественном вскармливании. Сроки введения разного вида прикорма для малышей-искусственников будут другими.

Что касается хлеба, то хлебобулочные изделия можно предлагать ребёнку на третьем году жизни. И в небольших количествах: такие продукты содержат жиры и сахара, поэтому они высококалорийные, но при этом они обладают низкой биологической ценностью.

А вот белый хлеб и немного посушенный можно предлагать малышу уже после 8 месяцев. Начальная доза — 3 г. Но обязательно проследите, чтобы у малыша не было аллергической реакции. Если всё в порядке — обогащайте рацион ребёнка хлебом. В год малыш может съедать 15г хлеба. До трёх лет дозу увеличивайте до 60-80г в сутки. А после трёх лет можно предложить малышу свежеиспечённый белый хлеб, хлеб с отрубями и ржаной.

Вводим фруктовое пюре

Если вы можете похвастаться хорошим развитием своего малыша, то не торопитесь вводить фруктовое пюре до полугода. Но бывают случаи, когда ввести фрукты в рацион необходимо раньше: например, если ребенок страдает регулярными запорами или анемией. Фруктовое пюре обогащает рацион малыша теми же пищевыми веществами, что и соки, только в больших количествах.

Первое фруктовое пюре должно быть однокомпонентым (из одного фрукта) — пусть это будет яблочное или грушевое пюре. Также как и с другими продуктами, необходимо подождать реакции организма на новый продукт (обычно до 4 дней). Спустя несколько дней к знакомому пюре уже можно будет добавить второй, третий фрукт. После яблочного можно попробовать сливовое, абрикосовое, банановое. Не следует слишком увлекаться экзотическими фруктами: они практически всегда аллергенны, да и перевариваются хуже.

Летом и осенью можно делать пюре из свежих фруктов дома, а зимой и весной использовать пюре промышленного производства. Некоторые производители обогащают свой продукт витамином С, железом и т.д. Если прочитав этикетку, вы обнаружите в составе крахмал или муку, пектины или карагенан — не удивляйтесь — это формообразователи, придающие более густую консистенцию пюре.

Кроме фруктовых пюре производители выпускают еще и комбинированные: фруктово-овощные (с добавлением моркови или тыквы), фруктово-зерновые (помимо фруктов добавляют еще и овсяную, рисовую муку или хлопья), фруктово-молочные (с добавлением сливок, йогурта, творога).

Так как комбинированные пюре содержат в себе два вида прикорма, то и обладают они большей пищевой и энергетической ценностью. Комбинированные пюре рекомендуется вводить позже однокомпонентных.

Начинать нужно примерно с 1 ч ложки пюре, наблюдая за реакцией организма крохи, и постепенно увеличивать дозу. К году малыш может съедать около 100г пюре в день.

Совет: обычно малыш не съедает все содержимое баночки за раз и мамы оставляют баночку в холодильнике до следующего раза. Но даже через закрытую крышку и в холодильнике в баночку могут проникнуть микробы — тогда не избежать кишечной инфекции. Лучше съешьте оставшееся сами — лучше будете знать вкус блюд, которыми кормите малыша.

Введение прикорма: соки

Фруктовые соки — обязательный компонент детского питания в раннем возрасте. Именно из фруктов и овощей малыш получает все важные и необходимые для дальнейшего развития витамины и минералы. К тому же, соки улучшают пищеварение и помогают справиться с анемией у малыша. Когда следует начинать давать малышу соки? Какой сок выбрать для знакомства? В каких количествах нужно предлагать сок малышу?

Фруктовые соки не следует давать ребенку до пятого месяца (в соответствии с рекомендациями ВОЗ следует повременить с ними даже до шестого месяца). Вопреки устоявшемуся мнению, соки не содержат того заоблачного количества полезных питательных веществ, зато часто вызывают аллергические реакции и кишечные нарушения (диарею), перебивают аппетит и усиливают нагрузку на почки малыша.

Однако, в 6-7 месяцев пищеварительной системе ребенка будет полезно познакомиться с соком, который обеспечит растущий организм калием, железом, сахарами и органическими кислотами.

Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, педиатр может посоветовать начинать прикорм именно с соков. А вот ребенку на грудном вскармливании соки вводятся в рацион уже после каши.

Какой сок выбрать

Будет лучше, если первым малыш отведает осветленный яблочный сок без сахара, который обладает низкой кислотностью и не часто вызывает аллергию. Затем в питание ребенка можно вводить грушевый, сливовый, абрикосовый, еще позже — вишневый, черносмородиновый.

Имейте в виду, что кислые и терпкие соки (клюквенный, вишневый, черносмородиновый, лимонный и др. могут вызывать раздражение незрелой слизистой желудка и кишечника, то есть провоцировать или усиливать срыгивания и нарушения стула. Поэтому кислые соки лучше разводить кипяченой водой

А вот соки с мякотью (сливовый, абрикосовый, морковный) усиливают двигательную активность кишечника, то есть полезны для малышей со склонностью к запорам и нежелательны для детей с неустойчивым стулом.

К году ребенку полезно выпивать до 100 мл сока.

Соки можно поделить на свежевыжатые (как правило в домашних условиях) и консервированные (промышленного производства). Первые, конечно, полезные соки вкуснее и ароматнее, содержат больше витаминов. Однако, с учетом неблагоприятной экологии мама не может быть уверена в том, что фрукт или овощ, из которого она приготовила сок для крохи, не содержит тяжелых металлов, пестицидов, нитратов, радионуклидов и т.д. К тому же дома мы готовим соки далеко не стерильных условиях, поэтому не исключено его загрязнение. По этим причинам детям до года лучше давать соки промышленного производства, так как прежде чем выйти на прилавок, соки проходят до двухсот проверок, начиная с почвы, на которой выросли деревья, и заканчивая посудой.

Промышленные соки могут быть изготовлены из одного вида фруктов или овощей — моносоки, двух или нескольких видов (купажированные). Они могут быть натуральными или с добавками сахара, лимонной кислоты, витаминов и железа.

Использование синтетических красителей, ароматизаторов, стабилизаторов и т.п. в производстве детских соков категорически запрещено у нас, и за рубежом.

Сколько можно в начале прикорма

Так же, как и при вводе в рацион каши, следует начинать с 1 чайной ложки сока. Идеальное время — утро. Если малыш уже получает кашу и замечательно ее переносит, то сок можно предложить сразу после каши, а затем докормить кроху грудным молоком. В течение дня внимательно наблюдайте за реакцией ребенка, за его стулом и кожей. Если первая ложка не вызвала никаких нежелательных последствий, то на следующий день уже можно предложить 2 ложки.

Так, постепенно увеличивая количество ложек, через месяц малыш уже получает до 30 мл сока. Каждый новый продукт можно вводить не раньше, чем через пару недель после предыдущего.

График ввода прикорма по ВОЗ на 90 дней

Ввод кабачка (на завтрак). Завершаем завтрак привычной едой (грудное вскармливание или смесь) до полного насыщения.

Ввод цветной капусты. На завтрак готовим 2 вида пюре. Первым предлагаем пюре из цветной капусты, вторым из кабачка. На обед даем ребенку привычную еду (грудное вскармливание или смесь).

Ввод брокколи. На завтрак готовим 2 вида пюре. Первым предлагаем пюре из брокколи, вторым из кабачка или цветной капусты в зависимости от дня прикорма. На обед даем ребенку привычную еду (грудное вскармливание или смесь).

Ввод гречки на завтрак. Завершаем завтрак привычной едой (грудное вскармливание или смесь) до полного насыщения. Ранее введенные овощи кушаем на обед в объеме, который требует малыш (стандартная порция 166 гр).

Ввод рисовой каши. На завтрак готовим 2 вида каши. Первой предлагаем рисовую, второй — гречневую. Ранее введенные овощи кушаем на обед в объеме, который требует малыш (стандартная порция 166 гр).

Ввод кукурузной каши. На завтрак готовим 2 вида каши. Первой предлагаем кукурузную, второй — гречневую или рисовую. Ранее введенные овощи кушаем на обед в объеме, который требует малыш (стандартная порция 166 гр).

Ввод тыквы (на обед)+ ранее введенные каши продолжаем кушать на завтрак по 166 гр!

Ввод яблока (на завтрак)+ ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр на обед!

Ввод пшенной каши (на завтрак)+ ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр на обед!

Вводим мясо кролика (на завтрак в дополнение к каше), на обед ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр + 60 гр яблочного пюре

Вводим чернослив (на завтрак в дополнение к каше), на обед ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр + 50 гр мяса

Вводим мясо индейки (на завтрак в дополнение к каше), на обед ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр + 60 гр яблочного или черносливового пюре

Вводим грушу (на завтрак в дополнение к каше), на обед ранее введенные овощи продолжаем кушать по 166 гр + 50 гр мяса.

Рекомендации ВОЗ по введению прикорма у детей.

«В тех случаях, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца в питании, в рацион ребенка следует включать дополнительное питание. Переход от исключительно грудного кормления к пище, употребляемой в семье, которая именуется дополнительным питанием, обычно приходится на возрастной период от 6 до 18-24 месяцев, который является очень уязвимым этапом.» — это отрывок из статьи ВОЗ.

Американская академия педиатрии и Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) говорят от том, что необходимо вводить прикорм ребенку в возрасте 4-6 месяцев, а ВОЗ рекомендует с 6 месяцев. Ключевым показателем в этом вопросе служит готовность ребенка к прикорму. Вот некоторые признаки готовности ребенка к прикорму:

1. Хороший контроль головы и мышц спины в положении сидя.
2. Выраженный пищевой интерес.
3. Способность снимать пищу с детской ложки.
4. Угасание рефлекса выталкивания.

Первая причина, обуславливающая введение прикорма, состоит в необходимости введения добавочного питания к вскармливанию грудным молоком или заменителями грудного молока, когда последние более не соответствуют полностью всем питательным потребностям ребенка, необходимым для поддержания его роста и развития.

Вторая причина прикорма — необходимость введения в питание плотной пищи, имеющей новые качества (вкус, запах, текстура), что способствует развитию ребенка, путем формирования прочных и качественных связей в головном мозге. Кроме того, твердая пища готовит мышцы полости рта к будущей речи.

До начала введения прикорма, примерно за месяц, а лучше раньше, необходимо устраивать совместные семейные трапезы. Берите с собой ребёнка во время завтрака или обеда, кладите его в люльку или шезлонг возле обеденного стола, и пусть он видит, как вы и/или другие члены семьи принимаете пищу и беседуете. Для ребёнка важно изучить культуру вашей семьи за столом для того, чтобы в дальнейшем ему захотелось к этому присоединиться. До этого момента ребёнок знает только, что еда – это грудное молоко или смесь, поэтому задача родителей показать ребёнку, что еда может быть другой.

Где кормить ребёнка? Ребёнок может сидеть на стульчике для кормления или у вас на руках. У него может быть своя отдельная тарелка или его еда может лежать отдельно на вашей тарелке.

Как начать? Вводить первые продукты прикорма лучше в первой половине дня, чтобы можно было отследить реакцию ребёнка. Выберите день, когда вы с малышом никуда не торопитесь и находитесь в хорошем расположении духа. Начинайте с небольшого объема (около 1ч.л.). Не торопитесь. С каждым днём постепенно можно предлагать объем все больше и больше.

С чего начать? Не имеет значения, с какого продукта вы начнёте знакомство ребёнка со взрослой пищей. Это может быть каша, сезонные фрукты или овощи. Не существует научно доказанной правильной последовательности введения прикорма.

Если малыш отказывается есть какой-то продукт, не отчаивайтесь, повторите попытку через пару недель. Некоторым детям определённый продукт может понравиться только после пятнадцатой пробы.

Важно не торопиться, не переживать и не заставлять малыша есть. Пусть время, проведённое за столом, станет для вас с ребёнком приятной частью дня. То, что вы заложите сейчас, послужит основой для развития правильных пищевых привычек у ребёнка. Доверьтесь своему малышу, он сам покажет, когда он наелся. От родителей зависит, что у ребёнка будет на обед, в каком виде это будет приготовлено, какой объем будет лежать в тарелке, а ребёнок сам решит, сколько съесть.

Ниже в кратком виде представлены основные этапы перехода рациона питания грудного ребенка от материнского молока к пище с семейного стола. Эти этапы образуют непрерывный процесс, а переход от одного этапа к другому проходит относительно быстро и плавно (см. таблицу).

Возраст	Необходимое количество энергии в сутки в дополнение к грудному молоку	Текстура	Частота	Среднее количество еды на порцию
6 — 8 месяцев	200 ккал/сутки	Густая каша, пюреобразная еда	2 — 3 основных приема пищи в день. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1 — 2 перекуса.	Начинайте с объема 2 — 3 ст.л., постепенно увеличивая объем до 1/2 чашки 250 мл
9 — 11 месяцев	300 ккал/сутки	Мелкопорезанная и пюреобразная еда, еда в виде кусочков, которые ребенок берет руками	3 — 4 основных приема пищи в день. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1 — 2 перекуса.	1/2 чашки 250 мл
12 — 23 месяцев	550 ккал/сутки	Мелкопорезанная и пюреобразная еда (по необходимости) из рациона семьи	3 — 4 основных приема пищи в день. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1 — 2 перекуса.	3/4 или целая чашка 250 мл

1 этап

Развитие навыков

Цель на этом начальном этапе состоит в том, чтобы приучить грудного ребенка есть с ложки. Первоначально нужно лишь малое количество пищи (примерно одна или две чайных ложки), и давать ее нужно на кончике чистой чайной ложки или пальца. Возможно, ребенку понадобится некоторое время, чтобы научиться пользоваться губами для снятия пищи с ложки и перемещать пищу, готовую к проглатыванию, в заднюю часть ротовой полости. Часть пищи может стекать по подбородку, выплевываться. Этого с самого начала следует ожидать, и это не означает, что ребенку еда не нравится.

Жидкости

Кормление грудью по требованию должно продолжаться с такой же частотой и интенсивностью, как и в период исключительного грудного вскармливания, и грудное молоко должно оставаться главным источником жидкости, пищевых веществ и энергии. В этот период никакие другие жидкости не нужны.

Пища переходного периода

Первой предложенной ребенку пищей должны быть размятые продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара соли или острых приправ. К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, кроме пшеницы, такие, как сваренный дома и размятый рис, картофельное пюре, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов (таких, как овес, и пюре из овощей или фруктов). В пюре для размягчения можно добавить грудное молоко (или детскую питательную смесь).

Частота приема пищи — один-два раза в день.

2 этап

Развитие навыков

После того как ребенок привык к кормлению ложкой, для улучшения разнообразия рациона питания и развития двигательных навыков можно добавить новые оттенки вкуса и консистенции. Показателями степени развития, указывающими на то, что грудные дети готовы к более густым пюре, относится их способность сидеть без поддержки и переносить предметы из одной руки в другую.

Жидкости

Кормление грудью по требованию следует продолжать, и грудное молоко должно оставаться основным источником жидкостей, пищевых веществ и энергии. Грудной ребенок может не сохранить той же частоты и интенсивности кормления грудью, что и во время исключительного грудного вскармливания.

Пища переходного периода

Можно вводить хорошо проваренные размятые мясо (особенно печень), бобовые, овощи, фрукты и различные зерновые продукты. Для того чтобы поощрить детей к положительному восприятию новых продуктов, неплохо ввести новый оттенок вкуса, такой, как мясо, вместе со знакомым любимым блюдом, таким, как размятые фрукты или овощи. Аналогичным образом, при введении более комковатой пищи следует смешивать любимую еду ребенка с новой, более грубой по структуре пищей (например, морковь небольшими, но заметными кусками). Вместо сладкого следует поощрять пряную пищу, а в десертах должно быть мало сахара.

Частота приема пищи — от двух до трех раз в день.

3 этап

Развитие навыков

По мере того как дети продолжают развиваться, можно вводить пищу с более густой консистенцией и более комковатой структурой, чтобы помочь им научиться жевать и справляться с небольшими кусочками пищи. С развитием более точных двигательных навыков и появлением зубов грудные дети приобретают способность брать маленькие кусочки пищи, переправлять их в рот и жевать; при этом важно поощрять развитие таких навыков, давая детям еду, которую можно есть пальцами.

Жидкости

Кормление грудью по требованию должно продолжаться, чтобы обеспечивать постоянное поступление энергии с грудным молоком. Однако по мере роста ребенка все более важное значение в удовлетворении растущих пищевых потребностей ребенка приобретают энергия и пищевые вещества, поступающие с пищей переходного периода. Другие жидкости помимо грудного молока следует давать в чашке.

Пища переходного периода

Овощи нужно варить до размягчения, а мясо следует пропускать через мясорубку и затем разминать на крупные частицы. Еда должна быть разнообразной и содержать фрукты и овощи, бобовые и небольшие количества рыбы, кефира, мяса, печени, яйца или сыра. Во избежание риска отравления сальмонеллой, очень важно как следует варить яйцо; не следует использовать блюда, содержащие сырые яйца. При каждом приеме пищи следует предлагать еду, которую можно есть пальцами, например, поджаренный хлеб, морковь и грушу.

Частота приема пищи

Каждый день следует предлагать два-три основных приема пищи, а между ними можно давать легкие закуски, такие, как йогурт, немного кефира, размятое сырое или печеное яблоко, намазанный маслом, маргарином или вареньем хлеб. Ко времени этого этапа грудным детям, которые не кормятся грудью или детской питательной смесью, будет необходимо питаться не менее пяти раз в день.

4 этап

Развитие навыков

В последние месяцы периода введения прикорма кормление ребенка должно сочетаться с самостоятельным приемом пищи. Однако пока грудные дети и дети раннего возраста еще только отрабатывают свои навыки кормления, они не могут самостоятельно кормиться до такой степени, чтобы обеспечить достаточное потребление пищи, поэтому лица, ухаживающие за грудными детьми, по-прежнему играют важную роль в кормлении детей.

Жидкости

Грудное молоко продолжает составлять важную часть рациона питания и в предпочтительном варианте должно быть главной жидкостью в течение второго года жизни и даже дольше.

Пища переходного периода

По мере того как ребенок переходит к более зрелому рациону питания, продукты должны быть рублеными или размятыми, а мясо должно быть прокручено на мясорубке. В каждый прием пищи следует включать продукты, которые можно есть пальцами, например, маленькие кубики фруктов, овощей, картофеля, тоста, сыра и мягкого мяса, чтобы приучать ребенка есть самостоятельно. Следует избегать блюд, приготовленных только из жирных продуктов.

Грудные дети должны иметь три основных приема пищи в день, чередующиеся с двумя легкими закусками.

К возрасту примерно 1 года дети могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. По-прежнему не рекомендуется добавлять соль, и ограничение соли пойдет на пользу всей семье. Дети едят медленно, поэтому необходимо особо позаботиться о том, чтобы можно было уделять им дополнительное время и внимание. Когда грудные дети и дети раннего возраста учатся есть, они нуждаются в поощрении, а взрослым, которые их кормят, нужно иметь терпение. Во время приема пищи следует всегда наблюдать за грудными детьми и детьми раннего возраста.

Если ребенок отказывается от прикорма?

Если ребенок абсолютно отказывается принимать продукты прикорма, мы предлагаем несколько советов:

Выбирайте моменты, когда ребенок в хорошем настроении; когда мама спокойна и в отдохнувшем состоянии.

Предлагайте пищу и в то же время разговаривайте ласково с ребенком, старайтесь никогда не торопиться.

Ребенок, имеющий хорошее здоровье и достаточный вес и упорно отказывающийся от еды, может подождать до следующего принятия пищи, прежде чем вернуться к груди.

Предпочтительно давать пить жидкости из чашки.

Если ребёнок все же очень сопротивляется после нескольких попыток, лучше подождать несколько дней или недель и позднее попытаться вновь.

Переход к разнообразному питанию — тяжелый этап в жизни младенца в плане питания и поведения, но жизнь показывает, что его преодолевают все 100% детей!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148957/#!po=27.3585

https://www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf?ua=1

https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/ru/

Прикорм для грудного и искусственного вскармливания

В Интернете достаточно общей информации о том, как и когда вводить прикорм маленьким детям. Но так мало практических советов! В этой статье мы предоставим вам один из многих вариантов введения прикорма малышам. Кормовой стол по дням. Взгляд на этот вопрос достаточно широк и разнообразен, именно эта таблица разработана на основе принципов вскармливания и питания детей раннего возраста по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Последовательность введения продуктов разработана таким образом, что учитывает степень возможных аллергических реакций и особенности усвоения этих продуктов организмом. Соответственно, в первую очередь вводятся наименее аллергенные и легкоусвояемые продукты.

ВНИМАНИЕ! Таблица может некорректно отображаться на мобильных устройствах.

Ввод первого прикорма, стол по дням.

дней	Новый продукт	Чайные ложки (граммы)	Представлен продукт	Чайные ложки (граммы)
1	овощное пюре ( кабачки )	0,5 (~3 г)	—	—
2	овощное пюре ( кабачки )	1 (~8 г)	—	—
3	овощное пюре ( кабачки )	3 (~20 г)	—	—
4	овощное пюре ( кабачки )	7 (~40 г)	—	—
5	овощное пюре ( кабачки )	12 (~70 г)	—	—
6	овощное пюре ( кабачки ). Теперь размер порции превышает 100р и можно начинать вводить раст. масло + 1 ч.л.	20 (~120 г)	—	—
7	овощное пюре ( кабачки	27(~166гр)	—	—
8	овощное пюре ( цветная капуста )	0,5 (~3 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)
9	овощное пюре ( цветная капуста )	1 (~8 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	26,5 (~162 г)
10	овощное пюре ( цветная капуста )	3 (~20 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	24,5 (~150 г)
11	овощное пюре ( цветная капуста )	7 (~40 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч. л. растительного масла	21,5 (~130 г)
12	овощное пюре ( цветная капуста )	12 (~70 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	16,5 (~100 г)
13	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	20 (~120 г)	овощное пюре ( кабачки )	8 (~50 г)
14	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)	—	—
15	овощное пюре ( брокколи )	0,5 (~3 г)	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)
16	овощное пюре ( брокколи )	1 (~8 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	26,5 (~162 г)
17	овощное пюре ( брокколи )	3 (~20 г)	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч. л. растительного масла	24,5 (~150 г)
18	овощное пюре ( брокколи )	7 (~40 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	21,5 (~130 г)
19	овощное пюре ( брокколи )	12 (~70 г)	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	16,5 (~100 г)
20	овощное пюре ( брокколи ) + 1 ч.л. растительного масла	20 (~120 г)	овощное пюре ( кабачки )	8 (~50 г)
21	овощное пюре ( брокколи ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)	—	—
22	Гречка Каша	0,5 (~3 г)	—	—
23	Гречка Каша	1 (~8 г)	—	—
24	Гречка Каша	3 (~20 г)	—	—
25	Гречка Каша	7 (~40 г)	—	—
26	Каша гречневая + масло сливочное 1 ч. л. (по разным причинам иногда прикорм вводят именно из каш. В этом случае в рацион в первую очередь необходимо ввести растительное масло при размере порции 100 г.)	12 (~70 г)	—	—
27	Гречка	20 (~120 г)	—	—
28	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	—	—
29	Рис каша	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
30	Рис каша	1 (~8 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	26,5 (~162 г)
31	Рис каша	3 (~20 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	24,5 (~150 г)
32	Рис каша	7 (~40 г)	Гречневая каша + 1 ч. л. сливочного масла	21,5 (~130 г)
33	Рис каша	12 (~70 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	16,5 (~100 г)
34	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	20 (~120 г)	Гречка Каша	8 (~50 г)
35	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	—	—
36	кукуруза каша	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
37	кукуруза каша	1 (~8 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	26,5 (~162 г)
38	кукуруза каша	3 (~20 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	24,5 (~150 г)
39	кукуруза каша	7 (~40 г)	Рис каша + 1 ч. л. сливочного масла	21,5 (~130 г)
40	кукуруза каша	12 (~70 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	16,5 (~100 г)
41	кукуруза каша + 1 ч.л. сливочного масла	20 (~120 г)	Рис каша	8 (~50 г)
42	кукуруза каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	—	—
43	овощное пюре ( тыква )	0,5 (~3 г)	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)
44	овощное пюре ( тыква )	1 (~8 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	26,5 (~162 г)
45	овощное пюре ( тыква )	3 (~20 г)	овощное пюре ( брокколи ) + 1 ч. л. растительного масла	24,5 (~150 г)
46	овощное пюре ( тыква )	7 (~40 г)	овощное пюре ( цветная капуста ) + 1 ч.л. растительного масла	21,5 (~130 г)
47	овощное пюре ( тыква )	12 (~70 г)	овощное пюре ( кабачки ) + 1 ч.л. растительного масла	16,5 (~100 г)
48	овощное пюре ( тыквенное ) + 1 ч.л. растительного масла	20 (~120 г)	овощное пюре ( брокколи )	8 (~50 г)
49	овощное пюре ( тыквенное ) + 1 ч.л. растительного масла	27(~166гр)	—	—
50	фруктовое пюре ( яблоко )	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
51	фруктовое пюре ( яблоко )	1 (~8 г)	Рис каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
52	фруктовое пюре ( яблоко )	3 (~16 г)	кукуруза каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
53	фруктовое пюре ( яблоко )	4 (~25 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
54	фруктовое пюре ( яблоко )	6 (~35 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
55	фруктовое пюре ( яблоко )	8 (~48 г)	кукуруза каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
56	фруктовое пюре ( яблоко )	10 (~60 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
57	Пшено каша	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
58	Пшено каша	1 (~8 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	26,5 (~162 г)
59	Пшено каша	3 (~20 г)	кукуруза каша + 1 ч.л. сливочного масла	24,5 (~150 г)
60	Пшено каша	7 (~40 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	21,5 (~130 г)
61	Пшено каша	12 (~70 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	16,5 (~100 г)
62	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	20 (~120 г)	кукуруза каша	8 (~50 г)
63	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	—	—
64	Мясо кролик	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
65	Мясо кролик	1 (~8 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
66	Мясо кролик	3 (~16 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
67	Мясо кролик	4 (~25 г)	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
68	Мясо кролик	5 (~30 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
69	Мясо кролик	7 (~40 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
70	Мясо кролик	8 (~50 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
71	Пюре из ( чернослива )	0,5 (~3 г)	Пшено каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
72	Пюре из ( чернослива )	1 (~8 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
73	Пюре из ( чернослива )	3 (~16 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
74	Пюре из ( чернослива )	4 (~25 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
75	Пюре из ( чернослива )	6 (~35 г)	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
76	Пюре из ( чернослива )	8 (~48 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
77	Пюре из ( чернослива )	10 (~60 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
78	Мясо индейка	0,5 (~3 г)	Рис каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
79	Мясо индейка	1 (~8 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
80	Мясо индейка	3 (~16 г)	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
81	Мясо индейка	4 (~25 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
82	Мясо индейка	5 (~30 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
83	Мясо индюки	7 (~40 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
84	Мясо индейка	8 (~50 г)	Пшено каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
85	фруктовое пюре ( груша )	0,5 (~3 г)	Гречневая каша + 1 ч. л. сливочного масла	27(~166гр)
86	фруктовое пюре ( груша )	1 (~8 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
87	фруктовое пюре ( груша )	3 (~16 г)	кукуруза каша	27(~166гр)
88	фруктовое пюре ( груша )	4 (~25 г)	Просо каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
89	фруктовое пюре ( груша )	6 (~35 г)	Гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
90	фруктовое пюре ( груша )	8 (~48 г)	Рис каша + 1 ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
91	фруктовое пюре ( груша )	10 (~60 г)	кукуруза каша	27(~166гр)

Другие статьи

Введение прикорма для младенцев – непростая задача. Если не соблюдать определенные правила, можно спровоцировать неприятные и болезненные последствия для малыша. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения разработала специальные практические советы. При соблюдении рекомендаций ВОЗ прикорм легко может стать частью рациона и не вызывать проблем со здоровьем.

Еще недавно всем мамам советовали начинать кормить ребенка «взрослой» пищей уже с 3-4 месяцев, докармливать ребенка водой с первых недель жизни. Сегодня ситуация изменилась, во многом благодаря активному распространению рекомендаций ВОЗ по прикорму.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма, хотя и определяют оптимальные сроки введения, не дают конкретных указаний ни в нормах, ни в конкретных продуктах. Это связано с тем, что рекомендации рассчитаны на все страны Земли, а условия и доступные продукты в каждой стране разные. Поэтому общую инструкцию ВОЗ можно и нужно корректировать под текущие условия и даже сезон – не стоит зимой вводить «летние» фрукты, ягоды или овощи, даже если они указаны в таблице ВОЗ, потому что пользы практически нет от них в это время.

Тем не менее, схема ВОЗ дает рекомендации о том, когда начинать вводить продукты для прикорма. Если малыш находится на грудном вскармливании, начало прикорма лучше отложить до полугодового возраста. Именно с 6 месяцев организм ребенка полностью готов к знакомству с новыми видами и текстурами пищи, поэтому введение новых блюд проходит намного легче и безболезненнее, как для мамы, так и для малыша.

Основные правила ВОЗ

Для введения прикорма в период грудного вскармливания недостаточно просто составить подходящее меню. Также необходимо соблюдать определенные правила:

• Материнское молоко для ребенка — лучшая еда, до шести месяцев ему больше ничего не нужно. При отсутствии медицинских показаний до этого возраста ребенка нельзя докармливать водой или чем-либо, кроме молока;
• При составлении меню важно учитывать насыщенность пищи необходимыми витаминами и минералами. Его количество должно соответствовать возрасту малыша;
• прикорм следует вводить постепенно – начиная с небольших порций, которые постепенно увеличивают до рекомендуемого по месяцам объема;
• рацион ребенка должен постепенно становиться разнообразным и после 9-12 месяцев включать все виды продуктов — молоко, яйца, овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо и птицу;
• Консистенция пищи должна соответствовать возрасту ребенка. С 6 месяцев ему предлагают протертую и протертую пищу, с восьми – в рацион вводят продукты, которые малыш может взять руками. После того, как ребенку исполнится год, он может есть так же, как и остальные члены семьи;
• , несмотря на введение прикорма, сохраняется грудное вскармливание по требованию. Прикорм должен удовлетворять растущие потребности малыша, но рекомендуется оставлять его на грудном вскармливании как можно дольше — как минимум до года, а по возможности и до двух-трех. Для сохранения лактации необходимо поддерживать «режим» по требованию и не отказываться от ночных кормлений.

Группа специалистов разработала несколько вариантов схем прикорма ВОЗ в виде таблиц, которые предлагают конкретные рекомендации по введению новых блюд. Вариантов таких столов множество, поэтому при их использовании необходимо учитывать индивидуальные особенности малыша:

• Есть ли у малыша аллергия? Если она есть, то яйца, рыбу, красные овощи и фрукты нельзя давать до 2-летнего возраста. При введении новых продуктов необходимо вести пищевой дневник и смотреть во все глаза на реакцию ребенка — какой у ребенка стул, нет ли срыгивания, кожных проявлений. Если есть реакция, отменяем «сомнительный» товар;
• некоторые дети испытывают трудности с перевариванием твердой пищи, поперхиваются. Им следует дольше оставаться на протертой пище;
• при запорах следует давать больше овощей и фруктов и меньше каш. При жидком стуле — наоборот.

Таблица прикорма по месяцам

Если обратиться к практике, то ВОЗ предлагает несколько сотен различных сценариев введения прикорма. Соответствующий стол и график приема необходимо выбирать исходя из индивидуальных особенностей ребенка и наличия продуктов.

При составлении схемы прикорма по ВОЗ в виде таблиц специалисты организации постарались максимально учесть усвояемость продуктов и их аллергенность.

Приведенная ниже схема прикорма ВОЗ предназначена для первых трех месяцев (т.е. в возрасте 6–9 месяцев). Новые продукты вводятся на завтрак, после чего дополняются молоком до полного насыщения. Остальные приемы пищи принимаются как обычно. По мере увеличения порций и введения новых продуктов тестируемые откладываются на обед. Перекусы и ужины в рационе малыша появляются после 9месяцы.

В этой версии стола кабачковое пюре является первым продуктом питания.

Первая неделя — ввод кабачкового пюре.

Вторая неделя — ввод цветной капусты. На завтрак малышу предлагают два вида пюре – сначала капустное, затем кабачковое. Обед и другие приемы пищи — как обычно (грудное молоко).

Третья неделя — ввод брокколи. На завтрак готовят пюре двух видов — брокколи и одно из уже знакомых, в зависимости от дня. Остальные приемы пищи состоят из грудного молока (или смеси для внутривенного вливания).

Четвертая неделя — введение гречневой каши. Каша предлагается на завтрак, восполняет грудное молоко. На обед малыш получает обычное овощное пюре в желаемом объеме (размер стандартной порции 166 г).

Пятая неделя . Вводится рисовая каша. На завтрак малышу предлагают оба блюда – сначала новое, потом обычное. При необходимости после каш можно дополнить молоком до насыщения. На обед предлагаются овощные пюре в необходимом объеме (стандартная порция — 166г).

шестая неделя . Введение кукурузной каши. На завтрак предлагают сначала новую, потом одну из привычных каш. На обед подают овощные пюре, при необходимости дополняемые молоком.

седьмая неделя . На завтрак малышу подают одну из проверенных каш (стандартная порция), на обед вводят тыквенное пюре с привычным овощем.

Восьмая неделя. Яблочное пюре добавлено в меню. Его предлагают малышу на завтрак, дополняя одной из привычных каш и при необходимости с грудным молоком. На обед ребенку подают овощное пюре в объеме стандартной порции.

Девятая неделя . На завтрак вводят пшенную кашу, на обед — овощные пюре (порция 166 г).

десятая неделя . Каша на завтрак дополняется пюре из крольчатины. В обед малышу предлагают овощное пюре (по 166 г) и 10 г яблочного пюре.

Одиннадцатая неделя . В качестве добавки к каше малышу предлагают чернослив. На обед он ест овощные пюре (по 166 г) и мясо кролика (50 г).

Двенадцатая неделя . На завтрак к кашам вводят еще один вид мяса – индейку. В обед малыш получает 166 г овощного пюре + 60 г фруктового пюре (яблока или чернослива).

Тринадцатая неделя. На завтрак помимо каши вводится грушевое пюре. На обед подают овощное пюре (166 г) + мясо (50 г).

166 г – оптимальное количество низкокалорийной пищи для ребенка 6-8 месяцев. Если калорий много, порция уменьшается до 125 г. При введении прикорма этот объем достигается постепенно, с учетом аппетита ребенка, как правило, это происходит примерно в 9-летнем возрасте.месяцы.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, часто хуже едят прикорм, так как он может быть им не нужен. В таких случаях не стоит торопиться – пусть меньше ест, ничего страшного. Если ребенок плохо прибавляет в весе, то прикорм рекомендуется начинать раньше — с 5 месяцев, так как это уже касается медицинских показаний к введению прикорма.

А если ребенок искусственный?

В каком возрасте вводить прикорм также зависит от типа вскармливания. Согласно рекомендациям ВОЗ введение прикорма детям на искусственном вскармливании осуществляется несколько раньше, чем детям на грудном вскармливании. В остальном нормы и график, определяющие введение прикорма искусственным животным, аналогичны основным рекомендациям ВОЗ.

Единственное замечание, прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с овощных пюре. Каша вводится сначала только при плохом наборе веса.

Для малышей на любом виде вскармливания очень важно регулярно пить воду при введении прикорма. Его нужно ненавязчиво предлагать несколько раз в день, рассчитывая суточную норму по формуле «количество месяцев, умноженное на 50 мл».

В остальном важно не забывать, что каждый малыш индивидуален и невозможно разработать общие рекомендации для всех. Одни дети с аппетитом едят все, что им предлагают, другие отказываются от прикорма, так как у них достаточно молока. Не стоит спешить с прикормом только потому, что «пришел возраст», главное прислушиваться к малышу.

Примерно к шестимесячному возрасту младенцы испытывают повышенную потребность в большем количестве энергии и питательных веществ. Перед мамой встает вопрос, как правильно вводить прикорм. От этого зависит развитие органов пищеварения в дальнейшем. Первая пища становится основой для развития жевательной техники и правильной выработки ферментов.

Всемирная система здравоохранения (ВОЗ) разработала систему введения прикорма и определила примерные сроки его введения. Цель состоит не только в том, чтобы обогатить организм детей питательными веществами, но и приобщить их к твердой, взрослой пище.

Согласно общепринятым стандартам ВОЗ сроки введения прикорма зависят от типа вскармливания.

Прикорм в период грудного вскармливания следует начинать не ранее 6 мес. К шестимесячному возрасту в грудном молоке не хватает витаминов и минералов для полноценного роста и развития ребенка.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут пробовать новые продукты немного раньше, в 4-5 месяцев. Их потребность в микроэлементах намного больше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. К этому времени иммунная и пищеварительная системы достаточно созрели, чтобы усваивать новую пищу.

Начало прикорма также может определяться поведением и развитием самого ребенка. Признаки, определенные ВОЗ:

• ребенку недостаточно обычной порции грудного молока или смеси;
• ребенок может сидеть без поддержки;
• появились первые зубки, ребенок не выталкивает пищу изо рта, пытается ее жевать;
• интересует, что в тарелке у взрослого.

Важно помнить, что на протяжении всего периода введения новых продуктов кормящая мама не должна затмевать грудное вскармливание.

Таблица поможет вам разобраться, с чего начать, когда и в каком количестве давать прикорм при грудном вскармливании. Данные соответствуют принятым стандартам ВОЗ.

Возраст, мес.	6	7	8	9	10	11
Продукты и блюда
Каша	40	70	90	150	170	190
овощное пюре	130	160	170	190	200	200
фруктовое пюре	50	70	80	90	100	100
Масло сливочное и подсолнечное	1 г	3 г	3-4 г	4 г	5 г	5-6 г
Желток куриного яйца		¼ шт.	½ шт.	½ шт.	½ шт.	½ шт.
Мясное пюре		30	50	60	70	80
Сухарики, печенье		5 г	5 лет	8 г	10 г	15
Рыба			30	40	50	60
Творог		30	40	50	50	50
Кефир			100	150	170	200
Хлеб			5 г	10 г	10 г	10 г

Правила ввода продуктов и блюд

Чтобы новый продукт приносил детям только пользу и не вызывал нежелательных реакций, необходимо соблюдать несколько правил.

• На момент введения нового продукта ребенок должен быть здоров. Нельзя делать это в период плановых прививок, в момент разлуки с мамой или переезда на новое место.
• Прикорм следует давать утром, по несколько граммов, перед основным кормлением грудным молоком или смесью.

• Посуда должна быть тщательно вымыта, продукты должным образом приготовлены.
• Приготовленное блюдо нежелательно хранить даже в холодильнике.
• Прикорм давать ложкой (только не металлической).
• Переход на следующую новинку не ранее, чем через неделю.

Если новый продукт вызвал рвоту, диарею, сыпь и другие неприятные симптомы, то нужно исключить его из рациона на месяц. После этого повторите введение еще раз.

Схема наглядно поможет понять, как осуществляется последовательность введения новых продуктов ребенку согласно рекомендациям ВОЗ.

Время ввода	Вид подачи блюда	Частота введения в рацион	Порции
6-8 месяцев	Консистенция пищи должна напоминать грудное молоко или быть доведена до пюреобразного состояния.	До 3 раз в день, допускается 2 перекуса.	Постепенный переход от 5 мл к 120 мл.
9-11 месяцев	Пища, размятая вилкой или мелко нарезанная. Малышу предлагают продукты, которые можно подержать в руках.	До 4 кормлений в день и 2 перекуса.	Одно кормление равно 120 мл.
12 месяцев и старше	Каши немолотые, твердая пища нарезана на кусочки среднего размера.	Прикорм заменяет 4 кормления грудью или смесью и 2 перекуса.	Порция составляет примерно 230 мл.

1. Если ребенок находится только на грудном вскармливании, то с первым прикормом ему следует давать воду.
2. При недостатке веса прикорм начинают с каш.
3. При проблемах со стулом чернослив рекомендуется вводить в рацион раньше.
4. Когда ребенок не успеет усвоить продукт за неделю, время можно увеличить. Порции зависят от веса ребенка.

Таблица введения новинок для детей 6 месяцев на примере овощей поможет разобраться, сколько разрешено прикорма в первые дни.

Новый продукт	Неделя, №	Диета дня (прикорм во время обеда)
кабачки	1	1-й день. Пюре, 1 ч.л. 2-й день. Пюре из цукини, 2 ч. л. Добавлять по 5 г каждый день. Увеличить до 60 г.
Цветная капуста	2	1-й день. пюре из цветной капусты, 1 ч. л., пюре из тыквы 60 г. 2-й день. Пюре из нового продукта, 2 ч.л., и 55 г пюре из кабачков (постепенно уменьшая уже переваренный продукт на 5 грамм). 6-й день. Цветная капуста 60 г и кабачки 25 г. 7-й день. Только цветная капуста, 70 г.
Брокколи	3	1. Пюре из брокколи, 1 ч.л., и 70 г цукини. 2. Брокколи, 2 ч. л. и 60 г цветной капусты. 6. Пюре из цветной капусты 80 г и кабачка 20 г. 7. Пюре из цветной капусты, 100 г
	4	1. Брокколи и кабачки — по 50 г. 2. Цветная капуста и кабачки — по 50 г и т.д. 7. Брокколи и цветная капуста — по 50 г.

Таблица поможет вам разобраться, сколько граммов блюда и в какой день можно предлагать малышу в период введения новинок.

Знакомство с новым

Как начать грудное вскармливание? Первый прикорм при грудном вскармливании зависит от самочувствия малыша. Если ему не хватает ценных килограммов, то лучше начать с каш из безглютеновых каш. В остальных случаях введение начинают с овощных блюд, но не с фруктов.

Овощные блюда полезны при запорах. Сами плоды сладкие, и после них приучать малыша к другим блюдам сложнее.

Первые каши давать однокомпонентные, безглютеновые. К ним относятся кукуруза, рис, гречка и овсянка. Если малыш склонен к запорам, то рисовую кашу нельзя давать первой, а готовить ее можно не чаще одного раза в неделю. Самая полезная – гречневая. Предупреждает развитие анемии, придает энергии, легко усваивается организмом. Наоборот, его следует включать в рацион хотя бы два раза в неделю.

Первые каши для детей должны быть безмолочными. В них не должно быть сахара или соли. Этого же правила необходимо придерживаться и при приготовлении блюд в домашних условиях. Ближе к году кашу можно варить на пастеризованном молоке с добавлением воды. В годовалом возрасте разрешается давать полностью молочную кашу.

Овощные блюда формируют правильную микрофлору кишечника, стимулируют перистальтику кишечника. Подкормку лучше начинать с кабачков, брокколи, цветной капусты. Ближе к 8 месяцам можно вводить в рацион морковь и тыкву. Начать нужно с одного компонента. Как только ребенок привыкнет к нескольким овощам, их можно смешивать в одном блюде.

Первое фруктовое пюре следует давать из зеленого яблока или груши. Просто вводите их с осторожностью. Они могут увеличить образование газов и вызвать метеоризм.

Мясные блюда следует вводить после 7 месяцев. Начинать нужно с постного мяса: индейки, телятины, курицы. Если ребенок находится на грудном вскармливании и не хочет брать в рацион мясные блюда, то можно не настаивать. Если ребенок находится на искусственном вскармливании и у него низкий гемоглобин, то необходимо ввести в его рацион мясо.

С 9 месяцев можно начинать давать рыбу (хек, минтай) — до 2 раз в неделю. В этот же период вводятся кисломолочные продукты, такие как кефир и творог.

Схема последовательности введения прикорма для детей, находящихся на грудном вскармливании, согласно принятым стандартам ВОЗ:

• 6 месяцев — овощные блюда;
• 6,5–7 месяцев — фрукты;
• 7-9 месяцев — каши;
• 8–9 — желток;
• 9–11 — рыба, мясо;
• 11–12 — кефир;
• 12 — творог.

Инновации

Сравнительно недавно появился термин «педагогический прикорм». Он незначительно отличается от стандарта, принятого ВОЗ, включает в себя опыт и советы родителей и не подкрепляется никакими другими научными данными.

Педагогический прикорм не направлен на питание ребенка. Кормящей маме просто необходимо научить малыша культуре поведения за столом и привить интерес к еде.

К педагогическому прикорму относятся следующие советы:

1. Кормление осуществляется не по определенным границам в календаре, принятом ВОЗ, а по желанию ребенка. При этом еще учитывают, что первый прикорм малышу нельзя вводить раньше 6 месяцев.
2. Несоответствие нормам консистенции блюд, предложенных ВОЗ для первого прикорма. Ребенок берет со стола все, что едят взрослые. Маме необходимо следить за тем, чтобы пища была правильно приготовлена ​​(не должно быть копченостей, жареного, острого, консервов). Кусочки не раздавлены.
3. Отдельное детское питание не готовят. Ребенок ест то, что делают взрослые.
4. До 9 месяцев ребенок может свободно есть из тарелки взрослого. И только по истечении указанного срока ему дают отдельную ложку и тарелку.
5. Педагогический прикорм не применяют при искусственном вскармливании. Сторонники этого направления выступают за то, чтобы у кормящей матери сохранялось молоко как можно дольше.

Педагогический прикорм имеет много положительных сторон. Среди них основной – знакомство детей с самого первого дня введения прикорма с традициями приема пищи внутри их семьи. Кормящей маме не нужно тратить время и силы на приготовление отдельного блюда. Кроме того, педагогический прикорм способствует хорошей лактации, поэтому молоко сохраняется длительное время.

Руководство для мамы по введению новых блюд по этому методу:

1. На завтрак мама должна класть на тарелку только свежие и качественные продукты, например, творог, печенье, сыр.
2. Ребенка усаживают на колени и дают в руки ложку. Как только мать начинает есть, он тоже начинает интересоваться процессом.
3. Если малыш тянется к еде, стоит дать ему небольшой кусочек (равный спичечной головке).
4. Ребенок либо жует продукт, либо выплевывает его.
5. Если малышу понравилось, и он просит еще, то разрешается дать еще две такие порции. Постепенно, за 3-5 дней, количество понравившегося продукта доводят до 5 г.
6. Если ребенка кормить одним и тем же продуктом, то он быстро теряет к нему интерес. Поэтому стоит обратить его внимание на другие продукты.

При этом маме необходимо прививать малышу правила поведения за столом. Не нужно позволять ребенку буянить, позволять пробовать все, что есть на тарелке.

Эти советы помогут вам быстрее адаптироваться к новой пище. Но следует учитывать, что большинство детей до года страдают пищевой аллергией. В этом случае использовать эту технику сложнее.

Когда наступает период первого прикорма, нужно учитывать состояние здоровья и вкусовые предпочтения малыша. Советы других могут оказаться неуместными, так как каждый ребенок развивается по-своему. Лучший вариант – обратиться к специалисту.

Дополнительный вид пищевых продуктов животного или растительного происхождения. По составу, вкусу, форме приема резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и подготавливает ребенка к отлучению от груди.

Правила введения прикорма:

Прикорм вводят только здоровому ребенку

Прикорм дают перед грудным вскармливанием (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5 г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150 г. Во второй половине жизни ребенка прикорм не должен превышать 180 г.

Продукты для прикорма должны быть однородными по консистенции и не вызывать затруднений при глотании у ребенка. С возрастом нужно переходить на более густую, затем на более плотную пищу.

Прикорм дают в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Не желательно давать 2 густых или 2 жидких прикорма за одно кормление.

Не давать однотипный прикорм 2 раза в день.

Основным правилом прикорма является постепенное и последовательное введение новых продуктов. Новый вид прикорма вводится после полной адаптации к предыдущему.

При введении прикорма следите за стулом ребенка; если она остается в норме, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

Нельзя совмещать введение прикорма и новых продуктов прикорма с профилактическими прививками.

Введение овощного пюре в качестве прикорма необходимо начинать с одного вида овощей, постепенно переходя на их смесь. Обратите внимание на степень их помола. В качестве первой овощной добавки можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергенные и не вызывающие повышенного газообразования.

При введении каш в качестве прикорма использовать безглютеновые каши — рисовую, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать развитие глютеновой энтеропатии у детей первых месяцев жизни (не начинать прикорм с манной крупы).

Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 части) следует назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводят сырые спелые фрукты и мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5 г/кг массы тела. В 9 месяцев дают тефтельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Для детского питания рекомендуется использовать мясные консервы промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясоовощные. Мясные консервы выпускаются разной степени помола: гомогенизированные (от 8 месяцев), пюреобразные (от 8-9месяцев) и грубого помола (с 10-12 месяцев). Последние два вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной заменой воды мясным бульоном. Большинство консервов обогащено железом.

Мясные бульоны изымаются из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к поражению функционально незрелых почек.

Супы-пюре готовятся на овощных бульонах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка не выводят из организма натриевую соль. В пюре промышленного производства содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г в овощах и 200 мг/100 г в мясоовощных смесях.

С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое использование кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного баланса, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разбавлять творог кефиром, так как это резко увеличивает количество потребляемого белка. Творог следует употреблять с фруктовым или овощным пюре.

С 9 месяцев ребенку можно 1-2 раза в неделю вместо мяса давать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судака. В промежутках между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Ребенку с года можно давать слабосоленые сырки (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать кормить?

К 4-6 месяцам потребность ребенка в дополнительной энергии, витаминах и минералах возрастает, а грудное молоко или его искусственный заменитель не удовлетворяет повышенные потребности ребенка в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает жевание. в этом возрасте необходимо приучать ребенка к дополнительному питанию. До 4 месяцев организм ребенка физиологически не готов к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут быть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первые прикормы следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании прикорм можно начинать с 4,5 месяцев, при грудном — с 5-6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное поступление энергии и питательных веществ только из грудного молока может привести к задержке роста и недоеданию;
из-за неспособности грудного молока удовлетворить потребности ребенка может развиться дефицит микронутриентов, особенно железа и цинка;
Оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и текстуры пищи могут быть не обеспечены.

Поэтому необходимо вводить прикорм в нужное время, на соответствующих этапах развития.

Много споров остается по поводу того, когда именно начинать вводить прикорм. И хотя все согласны с тем, что оптимальный возраст индивидуален для каждого конкретного ребенка, вопрос о том, рекомендовать ли введение прикорма в возрасте «от 4 до 6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев», остается открытым. Следует уточнить, что «6 месяцев» определяется как окончание первого полугодия жизни ребенка в возрасте 26 недель, а не начало шестого месяца, т.е. 21–22 недели. Точно так же «4 месяца» относятся к концу, а не к началу четвертого месяца жизни.

Практически все согласны с тем, что введение прикорма не следует начинать до 4-месячного возраста и не следует откладывать на более чем 6-месячный возраст. В нескольких публикациях ВОЗ и ЮНИСЕФ используются формулировки, рекомендующие прикорм в «4-6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев». Но научное обоснование рекомендации на срок 4–6 мес не имеет достаточного документального подтверждения. В опубликованном отчете ВОЗ/ЮНИСЕФ о прикорме в развивающихся странах авторы рекомендуют доношенных детей кормить исключительно грудью примерно до 6-месячного возраста.

При введении прикорма в возрасте до 6 месяцев следует учитывать такие факторы, как масса тела и возраст плода при рождении, клиническое состояние и общий рост и состояние питания ребенка. Исследование, проведенное в Гондурасе, показало, что кормление детей с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г, находящихся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста высококачественным прикормом не дает никаких преимуществ для физического развития. Эти результаты подтверждают рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев, даже для маловесных детей.

Что и как давать в первый прикорм?

Первые блюда прикорма — овощные пюре или каши. Если у ребенка недостаточный вес или неустойчивый стул, лучше всего начать с каш. И наоборот, при избыточном весе, нормальном весе или склонности к запорам рекомендуется вводить прикорм овощным пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Продукты питания — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектинами и растительными волокнами, нормализующими стул. Начинать лучше с таких продуктов, как кабачки, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позже можно попробовать морковь, свеклу и помидоры. Современная детская индустрия предлагает широкий ассортимент различных видов пюре. По степени помола их делят на гомогенизированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные детям 6–9 лет.месяцев и грубого помола (9–12 месяцев).

Овощные консервы для детей готовятся с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, вообще не добавляя соли. Не нужно их дополнительно солить и добавлять растительное масло.

Пюре из бобовых, томатов, с пряностями не следует давать в качестве прикорма детям в возрасте 4-6 месяцев, так как томаты, относящиеся к овощам, вызывающим аллергию у детей, можно вводить в рацион не ранее шести месяцев . Томатную пасту, содержащую соль, лучше всего вводить с 6-7 месяцев. Бобовые, которые содержат высокий уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способны вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника и повышенное газообразование не ранее 7–8 мес. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую оболочку желудка, кишечника, почек — только с 8-9месяцев, а специи — с 9 месяцев и старше, лучше после полутора лет.

Чем кормить ребенка?

Новое блюдо следует предлагать не один раз, а не менее 10-12 раз, и только после упорного отказа малыша от него переходить на другой вид овощей. После того, как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить пюре?

Овощной прикорм можно приготовить самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, после чего растолочь (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавить немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3-4 грамм).

Сливочное масло — еще один новый продукт для прикорма, с которым дети познакомились после появления овощного пюре или каши. Это источник питательных веществ, энергии и жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешается вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5-6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после того, как ребенок привыкнет к овощному пюре, можно начинать введение каш прикорма. Сухие каши быстрого приготовления являются наиболее удобными. Для их приготовления нужно лишь смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Преимуществом этих продуктов (как и консервов для детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность необходимыми витаминами, кальцием, железом и микроэлементами. Также можно использовать сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычные каши, предварительно смолотые в кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первой каши следует использовать безглютеновые каши – рис, а также гречневую и кукурузную муку; другие злаки — рожь, пшеница, ячмень, овес — содержат глютен. Это основной белок каш, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинайте с одного вида каши, постепенно, через неделю после введения первой каши пробуйте другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси злаков.
Не подслащивать каши промышленного производства
Следует иметь в виду, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и его будущие пищевые привычки зависят от того, насколько хорошо его приучают к еде в семье. Как следствие, привычка к сладкой пище может привести к ожирению и связанным с ним заболеваниям.

Как ввести новый прикорм?

Начать нужно с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных прикормов должен быть не менее 5-7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новое, следует ежедневно внимательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

Новый продукт не следует вводить при недомогании ребенка или во время профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

Рекомендуется давать «новинку» перед грудным вскармливанием — тогда голодный ребенок с большей вероятностью положительно отреагирует на еду. Кроме того, новое блюдо лучше предлагать утром, чтобы в течение дня следить за состоянием малыша.

Прикорм ребенку дают только ложечкой, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка; для начала достаточно 2-3 видов овощей, вводимых постепенно (по одному в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:

1-й день — 1 чайная ложка (5г)

2-й день — 2 ч.л. (10г)

3-й день — 3 ч.л. (15 г)

4-й день — 4 чайная ложка (20 г)

5-й день — 50 мл (50 г)

6-й день — 100 мл (100 г)

7-й день — 150 мл (150 г).

Пример введения растительного и топленого масла:

если ребенок ест каши промышленного производства, то в них уже есть масло и их не следует добавлять дополнительно.

1-й день – 1 капля

2-й день – 2 капли

3-й день – 5 капель

4-й день – ¼ ч.л.

5-й день – ½ ч.л. (3г)

Питание ребенка 6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5-6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Второе кормление. Каша
150 мл

Третье кормление. овощное пюре
150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Примерная схема введения прикорма и блюд для естественного вскармливания детей первого года жизни:

	Возраст ребенка, мес							Примечание
	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовые соки, мл	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	от 3 месяцев
Фруктовое пюре, г	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	от 3,5 месяцев
Творог, г			10-30	40	40	40	50	с 5 месяцев
Желток, шт.				0,25	0,5	0,5	0,5	от 6 месяцев
Пюре овощное, г		10-100	150	150	170	180	200	с 4,5-5,5 месяцев
Каша молочная, г			50-100	150	150	180	200	от 5,5 до 6,5 месяцев
Пюре мясное, г					5-30	50	60-70	с 7 месяцев
Пюре рыбное, г						5-30	30-60	с 8 месяцев
					200	200	400-500	с 7,5-8 месяцев
					5	5	10	с 7 месяцев
Крекеры, печенье, г				3-5	5	5	10-15	от 6 месяцев
		1-3	3	3	5	5	6	с 4,5-5 месяцев
Сливочное масло			1-4	4	4	5	6	с 5 месяцев
Молоко цельное		100	200	200	200	200	200	от 4 месяцев

Примерная схема введения продуктов и продуктов прикорма для искусственного вскармливания детей первого года жизни:

Наименование продуктов и блюд прикорма	Возраст ребенка, мес
	0-1	1	2	3	4	5	6	7	8	9-12
Адаптированная молочная смесь или «дополнительная» молочная смесь, мл	700-800	800-900	800-900	800-900	700	400	300-400	350	200-400	200-400
Фруктовые соки, мл				5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Фруктовое пюре, г				5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Творог, г						40	40	40	40	40-50
Желток, шт.							0,25	0,5	0,5	0,5
Пюре овощное, г					10-100	150	150	170	180	180-200
Каша молочная, г						50-100	150	170	180	180-200
Пюре мясное, г							5-30	50	50	60-70
Пюре рыбное, г									5-30	30-60
Кефир и другие кисломолочные продукты или «последующие» смеси, мл								200	200-400	200-400
Хлеб (пшеничный в/с), г								5	5	10
Крекеры, печенье, г							3-5	5	5	10-15
Масло растительное (подсолнечное, кукурузное)					1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло						1-4	4	4	5	6
Молоко цельное					100	200	200	200	200	200

Имейте в виду, что схемы приблизительны и если ребенок находится на полном грудном вскармливании и нормально развивается (это должен решить педиатр), все сроки введения прикорма могут быть сдвинуты на 2-3 месяца. В таблице указано, что ребенок в его возрасте уже может кушать.

Примечания по введению прикорма:

• Цельное молоко используется для приготовления прикорма (овощных пюре и каш).
• Количество кефира зависит от количества полученной ребенком адаптированной или «следующей» смеси.

Фруктовые соки дают понемногу, предварительно разбавляя 1:1 кипяченой водой. Фруктовое пюре вводят только через 2-3 недели после сока. Начинать лучше с яблочного сока и пюре. Ягоды исключаются до 6 месяцев.

В последнее время при естественном вскармливании введение прикорма рекомендуется при хорошем приросте массы тела с 6-месячного возраста, поэтому таблицы приблизительны. Перед введением прикорма проконсультируйтесь с педиатром.

Таблицы разработаны в соответствии с методическими рекомендациями № 225 (1999) «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» Минздрава России и НИИ питания РАН медицинских наук.

Предлагаемые рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни основаны на результатах анализа современной мировой научной литературы и собственных исследований. Их правомерность подтверждается и клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни.

Таблица прикорма для детей до года. Ежемесячное питание.
Молодые мамы в растерянности, старшее поколение советует вводить морковный сок по каплям в 4 месяца, подруги говорят «мясо уже надо есть в 6 месяцев», в интернете много противоречивой информации. Питание ребенка до года должно быть сбалансированным и правильным. Современные мамы осуществляют введение прикорма при грудном и искусственном вскармливании, придерживаясь рекомендаций ВОЗ для детей до года. Наш график на день, основанный на рекомендациях нашего педиатра по нерожденным детям.

«Исключительно грудное вскармливание полностью удовлетворяет потребности в питании большинства младенцев примерно до 6-месячного возраста.
Однако по мере того, как ребенок становится старше, крупнее и активнее, потребность в питательных веществах больше не может удовлетворяться только за счет грудного молока. Чтобы восполнить разрыв между тем, что дает грудное молоко, и общими потребностями ребенка в питании, необходимы специальные продукты переходного периода — продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения конкретных пищевых и физиологических потребностей ребенка.

Введение переходного вскармливания не означает прекращения грудного вскармливания или искусственного вскармливания. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко или смесь должны оставаться одним из основных источников питания, и желательно, чтобы к концу первого года они обеспечивали от одной трети до половины средней общей энергии. прием.

Назначение продуктов для прикорма – обеспечить дополнительной энергией и питательными веществами, но в идеале они не должны заменять грудное молоко в течение первых 12 месяцев!

Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола в возрасте 1 года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей младенца.

Чтобы удовлетворить энергетические и пищевые потребности растущих детей, им необходимо предлагать широкий ассортимент продуктов с высоким содержанием питательных веществ. значение. Кроме того, возможно, что когда детям предлагают более разнообразное питание, это улучшает их аппетит.

Когда начинать прикорм

1. Возраст 5-6 месяцев (желательно в 6, не раньше и не позже).
2. Удвоение веса при рождении.
3. Ребенок может сидеть. Может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно поворачивает голову.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно положить ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» твердых частиц пищи языком. Этот рефлекс ослабевает к 6 месяцам. У некоторых детей она может сохраняться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предоставляется только здоровому ребенку. Противопоказаниями к введению прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, заболевания кишечника, восстановительный период после заболеваний желудочно-кишечного тракта.

С чего начинать введение прикорма

По показаниям, когда ребенок плохо прибавляет в весе или имеется тенденция к изменению частоты и консистенции стула, врачи рекомендуют вводить каши в качестве первого прикорма, а затем овощное пюре. Думаю, в первую очередь стоит разобраться с причинами недостатка веса, вряд ли каша решит проблему!

Лучше всего начинать введение прикорма в дневное кормление, чтобы следить за реакцией ребенка в течение дня.
Советую к 6 месяцам иметь примерный график и кормлений, а именно определенные интервалы между кормлениями (обычно 4 часа). Вам будет проще ориентироваться с приготовлением еды, а ребенок проголодается к следующему кормлению. Как ввести правильный режим дня для детей до года.

Таблица (схема) введения прикорма по месяцам согласно рекомендациям ВОЗ до 3-х лет

Как оказалось в интернете много трактовок схем ВОЗ, единой схемы нет, есть рекомендации в руководство ВОЗ в главе 8 (ссылка в конце поста). Исходя из потребностей и предпочтений и особенностей своего ребенка, каждая мама придерживается собственной схемы.
Основные рекомендации нашего педиатра и современный взгляд на введение прикорма гласят: сначала вводятся белые и зеленые овощи, затем каши, мясо, растительное и сливочное масло, затем основу составляют фруктовые пюре, после чего начинаем вводить в рацион оранжевые овощи, картофель, пробуем творог и кисломолочные продукты ближе к год.
Все зависит от вашего ребенка, Максим очень любит кушать со мной, продукты вводили постепенно и по схеме, проблем с питанием нет. Когда объем порции достигал 150-180 граммов, грудное вскармливание убирали.
Схема у нас с Максимкой следующая:

6 мес — Овощи (вводим кабачки, цветную капусту, брокколи) из 5-100 гр

Цель на этом начальном этапе — научить грудничка есть из ложки. Вначале необходимо лишь небольшое количество пищи (около одной-двух чайных ложек), и давать ее следует на кончике чистой чайной ложки или пальца. Ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы научиться использовать губы, чтобы доставать пищу из ложки и перемещать готовую для проглатывания пищу в заднюю часть рта. Часть еды может стекать по подбородку, выплевывать. Этого следовало ожидать с самого начала, и это
не означает, что ребенку не нравится еда.

Неделя — новый продукт	12-13.00 (условно обед) заканчиваем грудным молоком или смесью
I — кабачки	1 день — 0,5 — 1 ч.л. овощного пюре (кабачки) 2 день — 2 ч.л. овощного пюре (кабачки) и т.д. Увеличить до 50-60 гр 1 ч.л. без горки = 5 гр.
II — цветная капуста	1 день — 1 ч. л. овощного пюре (цветная капуста) + 50 гр кабачка 2 день — 2 ч.л. овощного пюре (цветная капуста) + 45 гр кабачка и т.д. (т.е. уменьшить количество второго овоща на размер первого) День 6 — 60 гр пюре овощное (цветная капуста) + 20 гр кабачок День 7 — 80 гр пюре овощное (цветная капуста) По количеству ориентируйтесь на ребенка, в таблице указаны примерные объемы!
III — брокколи	1-й день — 1 ч.л. овощного пюре (брокколи) + 80 г кабачка 2-й день — 2 ч.л. овощного пюре (брокколи) + 70 г цветной капусты и т. д. 6-й день — 80 г овощного пюре (цветная капуста) + 20 г кабачка День 7 — 100 гр овощное пюре (цветная капуста) Мы всегда сначала предлагаем новый продукт, а затем выбираем один из представленных ранее. Доводим общий объем до 100г.
IV	1-й день — 50 г брокколи + 50 г цукини 2-й день — 50 г цветной капусты + 50 г цукини и т. д. 7-й день — 50 г брокколи + 50 г цветной капусты Не смешивайте более 3 овощей.

Результат: Максим с удовольствием ест овощей около 100 грамм, грудное молоко примерно через час. Если я даю это сразу, я много срыгиваю.

Семь месяцев — Овощи (100-150 гр) + растительное масло (1-3 гр масло начинаем добавлять, когда размер порции превышает 100 гр!). Тыква. Каши безмолочные Безглютеновые (рис, гречка или кукуруза) 100 гр.

Какого производителя детских каш выбрать.

неделя — новый продукт	Завтрак 9.00 — 10.00	Обед 13.00-14.00
I — рисовая каша	1 день — 0,5 — 1 ч.л. рисовой каши 2 день — 2 ч.л. рисовой каши и т.д. Увеличение до 50-60 гр.	1-7 дней — кабачок, брокколи, цветная капуста на выбор (100-150 гр) + растительное масло (1-3 гр)
II — гречневая каша	1 день — 1 ч. л. гречневой каши + 50 гр рисовой каши 2 день — 2 ч.л. гречневой каши (цветной капусты) + 45 гр рисовой каши и т.д. (т.е. уменьшить количество второго продукта на величину первого) 6 день – 80 гр гречневой каши + 20 гр рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло (при объеме более 70 гр) День 7 — 100 гр гречневой каши Сначала предлагаем гречневую кашу, затем рис. Доводим общий объем до 100г.
III — кукурузная каша	1 день — 1 ч. л. кукурузной каши + 95 гр. рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 2 — 2 ч. л. каши кукурузной (цветной) + 90 гр. гречневой каши + 1 ч. л. сливочное масло и др. День 6 — 80 гр кукурузной каши + 20 гр гречневой каши + 1 ч. л. масло День 7 — 100 гр кукурузной каши + 1 ч. л. сливочное масло	1-7 дней — кабачок, брокколи, цветная капуста на выбор (100-150 гр) + растительное масло (1-3 гр)
IV — тыква	1 день — 100 гр кукурузной каши + 1 ч. л. сливочное масло День 2 — 100 гр гречневой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 3 — 100 гр рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло и др.	1 день — 1 ч.л. овощного пюре (тыквы) + 145 г кабачка 2 день — 2 ч.л. овощного пюре (тыквы) + 140 г цветной капусты и т. д. День 6 — 100 г овощного пюре (тыква) + 50 г брокколи День 7 — 150 г овощного пюре (тыква)

Результат: продолжаем есть овощи, больше всего понравилась рисовая каша, не очень гречка, кукурузу ем спокойно. При грудном вскармливании ужин заменить ли на кормление.

8 месяцев — Мясо (индейка, кролик) 5-50 гр. Если ребенок склонен к аллергии, сначала вводим его на завтрак помимо каши, следим за реакцией, через неделю — на обед с овощами. Сухарики, печенье, сушка (по желанию, на ваше усмотрение).

Неделя — новый продукт	Завтрак 9. 00-10.00	Обед 13.00-14.00
I — кролик	1 день — 100г каши на выбор + 1ч.л. сливочное масло День 2 — 110 г каши на выбор + 1 ч. л. сливочное масло День 3 — 130 г каши на выбор + 1 ч. л. сливочное масло и др. День 7 — 150г каши на выбор + 1 ч. л. сливочное масло и др. Увеличиваем кашу до 150 гр.	1 день — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + крольчатина (1 ч.л.) 2 день — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + масло растительное (1-3 гр) + мясо кролика (2 ч.л.) День 3 — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр ) + масло растительное (1-3 гр) + мясо кролика (4 ч.л.) и т.д. День 7 — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + масло растительное (1-3 гр) + мясо кролика (10 ч. л.) Увеличить до 50-60 гр (1 чайная ложка-5 гр).
II — индейка	1-7 дней — 150г каши на выбор + 1ч.л. сливочное масло и др.	1 день — цукини, брокколи, цветная капуста, тыква — микс на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (1 ч.л.) 2 день — цукини, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (2 ч.л.) 3 день — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (4 ч.л.) и т.д. 7 день — цукини, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (10 ч. л.)

Лактация на завтрак замена на кормление. Раннее утреннее кормление в 5.00-6.00 оставлено.

8-9 месяцев — Яблоко, груша, банан, чернослив (5-50 гр). Мясо (кролик, индейка, телятина).

неделя — новый продукт	Завтрак 9. 00-10.00	Обед 13.00 — 14.00
Я — яблоко	1 день — 0,5 — 1 ч. л. фруктового пюре (яблоко) + 110 гр. рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 2 — 2 ч.л. фруктового пюре (яблочное) + 120 г. гречневой каши + 1 ч.л. сливочное масло День 3 — 4 ч.л. фруктового пюре (яблочное) + 130 г. кукурузной каши + 1 ч.л. сливочное масло и др. Увеличиваем фруктовое пюре (яблоко) до 50 гр., кашу до 150 гр.
II — груша	1 день — 0,5 — 1 ч. л. фруктового пюре (груша) + 150 гр. рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 2 — 2 ч. л. фруктового пюре (груша) + 150 гр. гречневой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 3 — 4 ч.л. фруктового пюре (груша) + 150 г. кукурузной каши + 1 ч.л. сливочное масло и др. Увеличение фруктового пюре (груша) до 50 гр.	1-7 дней — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — микс на выбор (130-150 гр) + масло растительное (1-3 гр) + мясо на выбор (50 гр)
III — чернослив	1 день — 0,5 — 1 ч. л. фруктового пюре (чернослив) + 150 гр. рисовой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 2 — 2 ч. л. фруктового пюре (чернослив) + 150 г гречневой каши + 1 ч. л. сливочное масло День 3 — 4 ч.л. фруктового пюре (чернослив) + 150 г. кукурузной каши + 1 ч.л. сливочное масло и др. Увеличение фруктового пюре (чернослив) до 50 гр.	1-7 дней — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — микс на выбор (130-150 гр) + масло растительное (1-3 гр) + мясо на выбор (50 гр)
IV — телятина	50-60 гр фруктового пюре (по желанию) + 150 гр каши (по желанию) + 1 ч. л. сливочное масло	1-7 дней — кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + телятина (5-50 гр)

Результат: По рекомендации педиатра мы начали вводить мясо с 8 месяцев, до фруктовых пюре в связи с плохой прибавкой в ​​весе и для повышения гемоглобина.

Овощи, каши, масло, мясо, фрукты — основа, затем начинаем расширять рацион и вводить новый продукт небольшими порциями таким же образом, следим за реакцией ребенка. Ниже приведен примерный список ввода товаров по месяцам, вы можете ввести что-то раньше.

В качестве питья давайте ребенку чистую воду, а не соки! Соки по данным ВОЗ являются продуктом с низкой энергетической ценностью и высоким содержанием сахара. Если он вообще отказывается пить, варите компоты из сухофруктов без сахара, ближе к году можно давать детский чай.

В возрасте 9-12 месяцев постепенно заменить вечернее кормление ужин . Лучше всего употреблять ранее введенные каши и овощи, не давать тяжелой пищи типа творога, яиц и мяса. Он подходит для маленьких телят и детей, которые едят на ночь. Мой ребенок требует полноценного обеда, поэтому чаще всего я готовлю обед и делю его на 2 части примерно по 200 г каждая (обед и ужин).

Ужинаем около 19-20.00 после прогулки.

9- 10 месяцев — Картофель. Морковь. Свекла.

10 месяцев — Творог, кисломолочные продукты из молочной кухни (при отсутствии аллергии на коровье молоко).

Неделя — новый продукт	Завтрак 9.00-10.00	Обед 13.00 — 14.00	Полдник 16.00-17.00	Ужин 19.00-20.00
И — творг		овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или суп на овощном бульоне	1 день — творог (1 ч.л.) + 100 г фруктового пюре 2 день — творог (3 ч.л.) + 100 г фруктового пюре 3 день — творог (4 ч.л.) + 100 г фруктового пюре 7 день — творог сыр (50 гр) + 100 гр фруктового пюре
II — йогурт	каша (180 гр) + 1 ч. л сливочного масла, по желанию можно добавить в кашу немного фруктового пюре		1-й день — йогурт (50 г) 2-й день — йогурт (100 г) 7-й день — йогурт (200 г)	овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом
III — биолак	каша (180 гр) + 1 ч.л сливочного масла, по желанию можно добавить в кашу немного фруктового пюре	овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или суп на овощном бульоне	1 день — биолакт (50 г) 2 день — биолакт (100 г) 7 день — биолакт (200 г)	овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом
IV — кефир	каша (180 гр) + 1 ч.л сливочного масла, по желанию можно добавить в кашу немного фруктового пюре	овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или суп на овощном бульоне	1 день — кефир (50г) 2 день — кефир (100г) 7 день — кефир (200г)	овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом

Максим очень любит покушать, поэтому обед у нас достаточно плотный, легкие фруктовые пюре подойдут и маленьким детям.

Лактация на ужин замена на кормление. Оставалось раннее утреннее кормление в 5.00-6.00 и перед сном.

11 месяцев — Рыба (нежирные сорта, хек, минтай, судак, пикша) на обед 2 раза в неделю.

12 месяцев — Огурец, брюссельская капуста. Молочная каша . Говядина. Курица. Крупы с глютеном (овсянка и пшеница). Яйцо. Персик, нектарин, абрикос. Хлеб. Адаптированное детское молоко. Черника.

14 месяцев — Фасоль. Макароны. Капуста белокочанная. Сыр (не жирный, не соленый, без плесени, качество производителя, немного добавлять в пищу).

18 месяцев — Зеленая фасоль. Свинина.

24 месяца — Помидоры. Сметана (10-15% жирности). Малина, клубника (пару ягод за сезон, не варенье, а пару ягод!!!).

36 месяцев — Цитрусовые. Дыня арбуз. Субпродукты (печень, почки, язык. Соль (йодированная, фторированная), сахар.

Имя изделия, гр	Возраст, мес.
	6	7	8	9	10	11	12
овощное пюре	5-100	150	170	180	200	200	200
фруктовое пюре			5-40	50-60	70-80	80-90	100
Каша		50-100	100-150	150	150-180	180-200	200
Творог					5-30	50	50
Молочные продукты					100-150	200	200
Мясное пюре			5-30	50	50	60-70	60-70
Рыбное пюре						5-30	60
Хлеб (пшеничный)			3-5	5	5	5-10	10
Сухари, печенье, сушилки			3-5	5	5	5-10	10
Масло растительное		1-3	3	3	5	5	6
Масло сливочное			1-4	4	4	5	5

И помните! Единственным врожденным предпочтением у людей является предпочтение сладких вкусов, и даже новорожденные младенцы ненасытно едят сладкие вещества. Это может быть проблемой, поскольку у детей развивается предпочтение частоты воздействия данного вкуса. Отказ от всех продуктов, кроме сладостей, ограничит разнообразие продуктов и питательных веществ, которые может съесть ваш ребенок.

Если есть вопросы, пишите в комментариях, обязательно отвечу!

Перспектива: новая коммерческая упаковка и устройства для прикорма | Достижения в области питания

Журнальная статья

Мелисса Энн Тойрих

Мелисса Энн Тойрих

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Advances in Nutrition , том 9, выпуск 5, сентябрь 2018 г., страницы 581–589, https://doi.org/10.1093/advances/nmy034

Опубликовано:

11 августа 2018 г.

33
3 История статьи

Получены:

06 марта 2018 г.

Полученная ревизия:

18 апреля 2018 г.

Принято:

07 мая 2018

Опубликовано:

11 августа 2018

Фильтр поиска панели навигации Достижения в области питанияЭтот выпускЖурналы ASNДиетика и питаниеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Достижения в области питанияЭтот выпускЖурналы ASNДиетика и питаниеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

В последние годы на рынке появились так называемые пакеты для детского питания и другие новые упаковки и приспособления для прикорма. На сегодняшний день не проводилось никаких экспериментальных исследований для определения воздействия на здоровье и питание или безопасности пакетов для детского питания и связанных с ними приспособлений для кормления. Тем не менее, эти продукты могут коренным образом изменить то, как младенцы и дети потребляют твердую пищу в младенчестве и раннем детстве. В этом обзоре рассматривается выбор устройств для прикорма и их потенциальное влияние на грудное вскармливание, искусственное вскармливание, безопасный и правильный прикорм, а также своевременный переход на семейное питание. Поскольку производители обновили старые конструкции традиционных бутылочек для кормления и пустышек для прикорма, перспективы потенциального воздействия на здоровье и безопасности устройств основаны на исследованиях бутылочек и пустышек для кормления. Рекомендации включают расширение исследований безопасности, пищевой ценности и воздействия на здоровье коммерческой упаковки и устройств. Кроме того, производители должны гарантировать, что устройства соответствуют спецификациям комиссии по безопасности потребительских товаров, а инструкции по применению соответствуют политике, защищающей здоровье зубов у детей. Маркетинг коммерческих устройств и упаковки должен соответствовать Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока.

прикорм, соски, пустышки, бутылочки, пакеты для детского питания, устройства, упаковка, детская стоматология, маркетинг, Международный код

Введение

Коммерческий прикорм (CCF), обычно называемый питания детей грудного возраста в странах с высоким уровнем дохода (1–3). Рыночные отчеты показывают, что один ведущий бренд CCF в США продал 199 миллионов единиц (стоимостью 235 миллионов долларов) в 2017 году (4, 5). Казалось бы парадоксальным по отношению к этим цифрам продаж, возникла встречная тенденция к домашнему кормлению, называемая «отлучение от груди по инициативе ребенка» (BLW) (6, 7). В отличие от подхода к прикорму середины 20-го века, при котором младенцев кормят ложкой в ​​виде пюре из твердой пищи (7, 8), подход BLW позволяет младенцам и детям младшего возраста исследовать и самостоятельно брать цельную твердую пищу (пищу, которую едят руками) или семью. пищу, сначала используя свои собственные руки, а затем и посуду, чтобы накормить себя (9). Текущие эмпирические данные о последствиях для здоровья в результате подхода BLW по сравнению с другими подходами к прикорму все еще ограничены (6).

В соответствии с современной концепцией автономии вскармливания младенцев производители детского питания разработали новшества в традиционных бутылочках для кормления и искусственных сосках, чтобы создать нишу на рынке. В последние годы появились коммерческие упаковки и устройства для самостоятельного кормления непосредственно из упаковки или устройства. «Пакеты для детского питания» и другие новые устройства для прикорма были разработаны для кормления как домашней пищей, так и CCF. Хотя эмпирические исследования ограничены, исследование рынка 16 стран в 2014 году показало, что ежегодные продажи пакетиков для детского питания в США выросли на 7%, а продажи в Украине выросли на 9%.16%, из них 528% в Бразилии, 316% в Португалии, 264% в России, 184% в Нидерландах и 125% в Испании (10).

Современные устройства для упаковки и кормления могут коренным образом изменить то, как младенцы и дети потребляют твердую пищу в младенчестве и раннем детстве. Основная цель этой статьи — описать ряд новых коммерческих устройств для прикорма и упаковки, доступных на мировом рынке. Дана информация о том, как современные устройства и упаковка могут повлиять на грудное вскармливание, искусственное вскармливание, безопасный и правильный прикорм и своевременный переход на семейное питание. Изучаются прогнозируемые аспекты питания, здоровья зубов, безопасности и маркетинга.

Современные контейнеры, упаковка и соски, разработанные для прикорма

Современные контейнеры для прикорма представляют собой обновленную конструкцию бутылочек для кормления, тогда как новые искусственные соски, предназначенные для прикорма, основаны на обновленной конструкции соски-пустышки. На рис. 1 представлены фотографии ряда современных контейнеров и искусственных сосок, предназначенных для прикорма, а в табл. 1 приведены описания устройства и упаковочных материалов и характеристики.

РИСУНОК 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Выбор контейнеров и искусственных сосок для прикорма. (A) Одноразовый пищевой мешок с приспособлением в форме носика. (B) Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме ложки. (C) Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски. (D) Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; соска скользит по носику пищевого мешка. (E) Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью защелкивающегося механизма. (F) Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма. (G) Соска для кормления с тканевой сеткой; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма. (H) пластиковые ручки и лоток для замораживания; соска формируется с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания.

ТАБЛИЦА 1

Контейнеры и искусственные соски для прикорма и их описания

Описание .
Контейнеры
Одноразовый пакет для еды с носиком	Двухкомпонентный полиэстер, алюминиевая фольга и полипропилен для твердых пищевых продуктов и самообслуживания. Состоит из мешочка для кормления с комбинированной соской из жесткого пластика. Отверстие соски широкое для быстрого прохождения твердой пищи из пакета при приложении давления к наружным стенкам пакета или всасывании к носику. Включает пластиковый колпачок для защиты от удушья.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме ложки	Многоразовая силиконовая бутылочка для кормления, состоящая из трех частей, со съемной ложкой из жесткого пластика. Продукт разработан и продается для кормления твердой пищей. Пластиковая ложка имеет большое проксимальное отверстие для прохождения твердой пищи из бутылочки для кормления в ложку. Твердые продукты выходят из бутылочки, когда на ее внешние стенки оказывается давление. Включает жесткий пластиковый колпачок для инструмента в форме ложки.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	Многоразовое устройство для кормления из пяти частей из силикона и пластика, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из прозрачной пластиковой крышки, резинки, силиконовой бутылочки для кормления и силиконовой соски с прикрепленным пластиковым ободком. Соска имеет широкое отверстие для быстрого прохождения твердой пищи при надавливании на внешнюю сторону стенок или всасывании соска.
Искусственные соски
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакета для еды	Цельное силиконовое многоразовое устройство для кормления, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из силиконовой соски с широким отверстием для прохождения твердой пищи и прикрепленной силиконовой насадки. Предназначен для использования с пищевыми пакетами, при этом соска надевается на верхнюю часть носика пищевого пакета.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью защелкивающегося механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью «защелкивающегося» механизма.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Трехкомпонентная тканевая сетка и многоразовое устройство для кормления из жесткого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Пластиковые ручки и лоток для замораживания; формы сосков с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	Многоразовое устройство для кормления из твердого пластика, состоящее из пяти частей, предназначенное для наполнения, замораживания и кормления твердыми продуктами и жидкостями. Пластиковые вставки для захвата и пластиковый лоток, предназначенные для формирования и замораживания твердых пищевых продуктов или жидкостей в замороженных сосках.

Описание .
Контейнеры
Одноразовый пищевой пакет с носиком	Двухкомпонентный пищевой пакет из полиэстера, алюминиевой фольги и полипропилена, предназначенный для кормления твердой пищей и самостоятельного кормления. Состоит из мешочка для кормления с комбинированной соской из жесткого пластика. Отверстие соски широкое для быстрого прохождения твердой пищи из пакета при приложении давления к наружным стенкам пакета или всасывании к носику. Включает пластиковый колпачок для защиты от удушья.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме ложки	Многоразовая силиконовая бутылочка для кормления, состоящая из трех частей, со съемной ложкой из жесткого пластика. Продукт разработан и продается для кормления твердой пищей. Пластиковая ложка имеет большое проксимальное отверстие для прохождения твердой пищи из бутылочки для кормления в ложку. Твердые продукты выходят из бутылочки, когда на ее внешние стенки оказывается давление. Включает жесткий пластиковый колпачок для инструмента в форме ложки.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	Многоразовое устройство для кормления из пяти частей из силикона и пластика, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из прозрачной пластиковой крышки, резинки, силиконовой бутылочки для кормления и силиконовой соски с прикрепленным пластиковым ободком. Соска имеет широкое отверстие для быстрого прохождения твердой пищи при надавливании на внешнюю сторону стенок или всасывании соска.
Искусственные соски
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакета для еды	Цельное силиконовое многоразовое устройство для кормления, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из силиконовой соски с широким отверстием для прохождения твердой пищи и прикрепленной силиконовой насадки. Предназначен для использования с пищевыми пакетами, при этом соска надевается на верхнюю часть носика пищевого пакета.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью защелкивающегося механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью «защелкивающегося» механизма.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Трехкомпонентная тканевая сетка и многоразовое устройство для кормления из жесткого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Пластиковые ручки и лоток для замораживания; формы сосков с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	Многоразовое устройство для кормления из твердого пластика, состоящее из пяти частей, предназначенное для наполнения, замораживания и кормления твердыми продуктами и жидкостями. Пластиковые вставки для захвата и пластиковый лоток, предназначенные для формирования и замораживания твердых пищевых продуктов или жидкостей в замороженных сосках.

Открыть в новой вкладке

ТАБЛИЦА 1

Контейнеры и искусственные соски для прикорма и их описания

Описание .
Контейнеры
Одноразовый пакет для еды с носиком	Двухкомпонентный полиэстер, алюминиевая фольга и полипропилен для твердых пищевых продуктов и самообслуживания. Состоит из мешочка для кормления с комбинированной соской из жесткого пластика. Отверстие соски широкое для быстрого прохождения твердой пищи из пакета при приложении давления к наружным стенкам пакета или всасывании к носику. Включает пластиковый колпачок для защиты от удушья.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме ложки	Многоразовая силиконовая бутылочка для кормления, состоящая из трех частей, со съемной ложкой из жесткого пластика. Продукт разработан и продается для кормления твердой пищей. Пластиковая ложка имеет большое проксимальное отверстие для прохождения твердой пищи из бутылочки для кормления в ложку. Твердые продукты выходят из бутылочки, когда на ее внешние стенки оказывается давление. Включает жесткий пластиковый колпачок для инструмента в форме ложки.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	Многоразовое устройство для кормления из пяти частей из силикона и пластика, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из прозрачной пластиковой крышки, резинки, силиконовой бутылочки для кормления и силиконовой соски с прикрепленным пластиковым ободком. Соска имеет широкое отверстие для быстрого прохождения твердой пищи при надавливании на внешнюю сторону стенок или всасывании соска.
Искусственные соски
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакета для еды	Цельное силиконовое многоразовое устройство для кормления, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из силиконовой соски с широким отверстием для прохождения твердой пищи и прикрепленной силиконовой насадки. Предназначен для использования с пищевыми пакетами, при этом соска надевается на верхнюю часть носика пищевого пакета.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью защелкивающегося механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью «защелкивающегося» механизма.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Трехкомпонентная тканевая сетка и многоразовое устройство для кормления из жесткого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Пластиковые ручки и лоток для замораживания; формы сосков с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	Многоразовое устройство для кормления из твердого пластика, состоящее из пяти частей, предназначенное для наполнения, замораживания и кормления твердыми продуктами и жидкостями. Пластиковые вставки для захвата и пластиковый лоток, предназначенные для формирования и замораживания твердых пищевых продуктов или жидкостей в замороженных сосках.

Описание .
Контейнеры
Одноразовый пищевой пакет с носиком	Двухкомпонентный пищевой пакет из полиэстера, алюминиевой фольги и полипропилена, предназначенный для кормления твердой пищей и самостоятельного кормления. Состоит из мешочка для кормления с комбинированной соской из жесткого пластика. Отверстие соски широкое для быстрого прохождения твердой пищи из пакета при приложении давления к наружным стенкам пакета или всасывании к носику. Включает пластиковый колпачок для защиты от удушья.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме ложки	Многоразовая силиконовая бутылочка для кормления, состоящая из трех частей, со съемной ложкой из жесткого пластика. Продукт разработан и продается для кормления твердой пищей. Пластиковая ложка имеет большое проксимальное отверстие для прохождения твердой пищи из бутылочки для кормления в ложку. Твердые продукты выходят из бутылочки, когда на ее внешние стенки оказывается давление. Включает жесткий пластиковый колпачок для инструмента в форме ложки.
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	Многоразовое устройство для кормления из пяти частей из силикона и пластика, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из прозрачной пластиковой крышки, резинки, силиконовой бутылочки для кормления и силиконовой соски с прикрепленным пластиковым ободком. Соска имеет широкое отверстие для быстрого прохождения твердой пищи при надавливании на внешнюю сторону стенок или всасывании соска.
Искусственные соски
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакета для еды	Цельное силиконовое многоразовое устройство для кормления, предназначенное для кормления твердой пищей. Состоит из силиконовой соски с широким отверстием для прохождения твердой пищи и прикрепленной силиконовой насадки. Предназначен для использования с пищевыми пакетами, при этом соска надевается на верхнюю часть носика пищевого пакета.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью защелкивающегося механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью «защелкивающегося» механизма.
Силиконовая соска для кормления; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Многоразовое устройство для кормления из трех частей из силикона и твердого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; соска крепится к захвату с помощью поворотного механизма	Трехкомпонентная тканевая сетка и многоразовое устройство для кормления из жесткого пластика, предназначенное для наполнения и кормления твердой пищей. Соска отсоединяется с помощью поворотного механизма.
Пластиковые ручки и лоток для замораживания; формы сосков с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	Многоразовое устройство для кормления из твердого пластика, состоящее из пяти частей, предназначенное для наполнения, замораживания и кормления твердыми продуктами и жидкостями. Пластиковые вставки для захвата и пластиковый лоток, предназначенные для формирования и замораживания твердых пищевых продуктов или жидкостей в замороженных сосках.

Открыть в новой вкладке

Коммерческие контейнеры для прикорма

Бутылочки для кормления традиционно использовались для кормления младенцев жидкостями, в первую очередь грудным молоком или коммерческими смесями для младенцев. Новые бутылочки и контейнеры для кормления отличаются от традиционных бутылочек тем, что они специально разработаны для прикорма. Стенки бутылочки для кормления традиционно изготавливаются из твердого пластика или стекла. В современных контейнерах и упаковках, предназначенных для прикорма, используются более мягкие и гибкие пластмассы, силикон или пакеты (полиэстер, алюминиевая фольга и полипропилен). Более мягкие стенки контейнера облегчают быстрое прохождение твердых продуктов при приложении давления к внешним стенкам контейнера. Контейнеры и упаковка, предназначенные для прикорма, могут быть одноразовыми или многоразовыми. Они могут иметь фиксированное или съемное приспособление (искусственные соски, соломинки, носики или пористые ложки), предназначенные для непосредственного кормления из контейнера. Приспособления бывают разных форм, размеров и материалов и обычно называются «сосками», «ложками для выжимания», «носиками», «носиками для пищевых пакетов» и «носиками для закусок».

Пищевые пакеты с носиком (рис. 1А) предназначены для самостоятельного кормления, в то время как ложкообразные приспособления для бутылочек для кормления (рис. 1В) или ложкообразные приспособления для пищевых мешочков (не показаны) позволяют осуществлять кормление лицом, осуществляющим уход. Пакет для пищевых продуктов, изображенный на рисунке 1, представляет собой одноразовую конструкцию, предварительно наполненную готовым к употреблению пищевым пюре промышленного производства. Тем не менее, существует также ряд многоразовых пакетов для прикорма, предназначенных для использования с домашними пюре. Производители использовали легкие, более прочные и одноразовые пакеты для пищевых продуктов, чтобы свести к минимуму приготовление пищи, сократить время приема пищи и обеспечить возможность кормления вне дома. Независимо от того, являются ли пакеты для еды одноразовыми или многоразовыми, инновации в упаковке сделали стенки контейнера более гибкими, чтобы облегчить самостоятельное кормление младенцев.

В дополнение к этому набору контейнеров на рынке также имеется ряд универсальных многоразовых пакетов для прикорма, которые можно использовать для кормления как жидкими, так и твердыми веществами. Например, на веб-сайтах некоторых производителей и в инструкциях для многоразовых пакетов для прикорма потребителям рекомендуется наполнять пакеты с пищевыми продуктами коммерческими детскими смесями и прикреплять искусственные соски непосредственно к пакетам для кормления смесью. В других инструкциях указано, что пищевые пакеты должны быть заполнены самодельным прикормом и прикреплены к жестким носикам для прикорма. Наконец, некоторые пищевые пакеты предназначены для прямого сцеживания грудного молока в пищевые пакеты и могут быть непосредственно прикреплены к искусственным соскам для кормления грудным молоком.

Маркетинговые заявления производителя о контейнерах и упаковке

Производители пищевых пакетов рекламируют использование как «дома», так и «на ходу», а также рекламируют пищевые пакеты как метод повышения «независимости» и «самостоятельности» при кормлении. ». В Таблице 2 представлен обзор выбранных устройств, маркетинговые заявления производителя и инструкции по использованию.

ТАБЛИЦА 2

Контейнеры и искусственные соски для прикорма, заявления производителя и инструкции по применению

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444.0002

.	.	.	Заявления производителя и инструкции по применению .
Тип устройства .	Страна производителя .	Место производства .	Возраст реализации, мес. .	Предназначен для самостоятельной подачи .	Надзор за взрослыми .	Очистить перед использованием .	Предотвращение кариеса .	Избегайте падений .	Предназначен для прорезывания зубов .	Предотвращает удушье .
Disposable food pouch with spout-shaped implement	Germany	European Union	≥12	Yes	Yes	No	Yes	No	No	No
Silicone feeding bottle with spoon-shaped implement	China	China	None	No	Yes	No	No	Yes	No	No
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	США	Китай	≥48	Да	Да	Да	Нет	№	№	№
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; Слайды со сосками над пищевой панелью	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	NO	NO
	NO	NO
	SILICE; соска крепится с помощью защелкивающегося механизма	США	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	Да	Нет
Силиконовая соска для кормления; Соскает прикрепление с помощью механизма скручивания	Германия	Германия	≥8	Да,	Да	Да	Да	Да	Нет	Да
	. соска крепится поворотным механизмом	США	China	≥6	Да	Да	Да	Да	Да	Нет	№
Пластиковые захваты и бесплатный третий; формы соска с помощью подноса с заполнением, вставки Grip и замораживания	Соединенных Штатов	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Да	Да	NO			9999

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444.0002 Открыть в новой вкладке

ТАБЛИЦА 2

Контейнеры и искусственные соски для прикорма и заявления производителя и инструкции по применению

.	.	.	Заявления производителя и инструкции по применению .
Тип устройства .	Страна производителя .	Место производства .	Возраст реализации, мес. .	Предназначен для самостоятельной подачи .	Надзор за взрослыми .	Очистить перед использованием .	Предотвращение кариеса .	Избегайте падений .	Предназначен для прорезывания зубов .	Предотвращает удушье .
Disposable food pouch with spout-shaped implement	Germany	European Union	≥12	Yes	Yes	No	Yes	No	No	No
Silicone feeding bottle with spoon-shaped implement	China	China	None	No	Yes	No	No	Yes	No	No
Силиконовая бутылочка для кормления с приспособлением в форме соски	США	Китай	≥48	Да	Да	Да	Нет	№	№	№
Силиконовая соска для кормления с силиконовым колпачком; Слайды со сосками над пищевой панелью	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	NO	NO
	NO	NO
	SILICE; соска крепится с помощью защелкивающегося механизма	США	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	Да	Нет
Силиконовая соска для кормления; Соскает прикрепление с помощью механизма скручивания	Германия	Германия	≥8	Да,	Да	Да	Да	Да	Нет	Да
	. соска крепится поворотным механизмом	США	China	≥6	Да	Да	Да	Да	Да	Нет	№
Пластиковые захваты и бесплатный третий; формы соска с помощью подноса с заполнением, вставки Grip и замораживания	Соединенных Штатов	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Да	Да	NO			9999

No 

.	.	.	Заявления производителя и инструкции по применению .
Тип устройства .	Страна производителя .	Место изготовления .	Возраст реализации, мес. .	Предназначен для самостоятельной подачи .	Надзор за взрослыми .	Очистить перед использованием .	Предотвращение кариеса .	Избегайте падений .	Предназначен для прорезывания зубов .	Предотвращает удушье .
Disposable food pouch with spout-shaped implement	Germany	European Union	≥12	Yes	Yes	No	Yes	No	No	No
Silicone feeding bottle with spoon фасонное орудие	Китай	Китай	Нет	Нет	Да	Нет	Нет	Да 0
Silicone feeding bottle with teat-shaped implement	United States	China	≥48	Yes	Yes	Yes	No	No	No	No
Silicone соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакетика для еды	США	Китай	≥6	Да	Да	Да	№	№	№	№
Силиконовая соска для кормления; Соска прикрепляется с помощью механизма схватки	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	Да	Нет
	Да,	Нет
	Да,	Нет
	; соска крепится с помощью поворотного механизма	Германия	Германия	≥8	Да	Да	Да	Да	Да	Нет	Да
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; Соскает прикрепление с помощью механизма скручивания	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Да	Да	НЕТ	Нет
	NO	TRAIN соски формируются с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	United States	China	≥6	Yes	Yes	Yes	No	Yes	Yes	No

No 

.	.	.	Заявления производителя и инструкции по применению .
Тип устройства .	Страна производителя .	Место изготовления .	Возраст реализации, мес. .	Предназначен для самостоятельной подачи .	Надзор за взрослыми .	Очистить перед использованием .	Предотвращение кариеса .	Избегайте падений .	Предназначен для прорезывания зубов .	Предотвращает удушье .
Disposable food pouch with spout-shaped implement	Germany	European Union	≥12	Yes	Yes	No	Yes	No	No	No
Silicone feeding bottle with spoon фасонное орудие	Китай	Китай	Нет	Нет	Да	Нет	Нет	Да 0
Silicone feeding bottle with teat-shaped implement	United States	China	≥48	Yes	Yes	Yes	No	No	No	No
Silicone соска для кормления с силиконовым колпачком; соска надевается на носик пакетика для еды	США	Китай	≥6	Да	Да	Да	№	№	№	№
Силиконовая соска для кормления; Соска прикрепляется с помощью механизма схватки	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Нет	Да	Нет
	Да,	Нет
	Да,	Нет
	; соска крепится с помощью поворотного механизма	Германия	Германия	≥8	Да	Да	Да	Да	Да	Нет	Да
Соска для кормления из сетчатой ​​ткани; Соскает прикрепление с помощью механизма скручивания	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Да	Да	НЕТ	Нет
	NO	TRAIN соски формируются с помощью лотка для наполнения, вставки захвата и замораживания	Соединенные Штаты	Китай	≥6	Да	Да	Да	Нет	Да	Да	Нет

9003 9003

9003

9003 Открыть в новой вкладке

По крайней мере, один многоразовый контейнер продается специально для использования младенцами и детьми младшего возраста с нарушениями развития или физическими недостатками (рис. 1C) посредством рекламы с помощью изображений и текста на веб-сайте производителя. На своем веб-сайте производитель рекомендует использовать продукт при «трудностях с кормлением, проблемах с кормлением, привередливости в еде и особых потребностях», а также при определенных медицинских заболеваниях, расстройствах и синдромах, а именно: аутизме, синдроме Дауна, церебральном параличе, оральных отвращениях, кормлении через зонд. а также расстройства кормления и глотания. Используя этот пример, крайне важно, чтобы коммерческие устройства для прикорма четко отличались от медицинских устройств, продаваемых для медицинских целей, для обеспечения безопасности пациентов, а также для обеспечения необходимого последующего наблюдения с помощью соответствующих глобальных систем пострегистрационного наблюдения (11).

Соски для прикорма, имеющиеся в продаже

Традиционно пустышки использовались для успокоения расстроенного плачущего младенца во время стрессовых или болезненных эпизодов, в том числе во время прорезывания зубов, а также для улучшения и продления сна (12). Пустышки состоят из 3 частей: искусственной соски, защитного кожуха или фланца, который закрывает губы и предотвращает случайное проглатывание искусственной соски, и рукоятки, которая крепится к защитному кожуху и используется для вставки и извлечения пустышки из нее. рот младенца (12). Искусственные соски, предназначенные для прикорма, отличаются от традиционных пустышек своей конструкцией и назначением, поскольку они разработаны и продаются для прикорма. Устройства бывают разных форм, размеров и материалов, а также имеют множество названий, включая «грызуны», «прорезыватели» или «мягкие мешочки».

Насадки для мягких пакетов (рис. 1D) предназначены для использования вместе с пакетами для пищевых продуктов. Инновации в дизайне устройств, похожих на пустышки, включают изменения в захватах, которые традиционно были небольшими и громоздкими, предназначенными для захвата взрослыми. Захваты большего размера служат для облегчения захвата и использования менее ловкими младенцами и маленькими детьми (рис. 1E–H). Кажется очевидным, что концепция автономии грудного вскармливания также является целью искусственных сосок, предназначенных для прикорма. Об этом свидетельствуют как описанные достижения в дизайне рукояток, так и маркетинг, в котором используются изображения младенцев, которые самостоятельно кормятся с помощью устройств. Эта концепция согласуется с современными подходами к прикорму, в соответствии с которыми младенцев поощряют брать цельные продукты в рот и класть их в рот (6).

Для облегчения перемещения твердой пищи из искусственной соски в рот младенца были внедрены различные инновации. Например, существуют силиконовые соски с множественными перфорациями или соски из тканевой сетки (рис. 1E–G). Эти искусственные соски продаются для наполнения нарезанными свежими фруктами и овощами или протертыми продуктами, в то время как замороженные соски (рис. 1H) продаются для наполнения грудным молоком, соками, домашними или коммерческими пюре, а затем замороженными.

Предположительно, современные искусственные соски для прикорма также предназначены для продления времени умиротворения за счет пробуждения вкусового интереса младенца к приспособлению для кормления. Эта практика использовалась среди неимущего латиноамериканского населения мексиканского происхождения, которое использовало так называемые медовые пустышки (13, 14). Медовые пустышки напоминают традиционные пустышки, но имеют круглую выпуклую искусственную соску, наполненную медом или кукурузным сиропом (13). Опрос детских садов в Бангалоре, Индия, показал, что обмакивание традиционных пустышек в мед или сахар было обычной практикой (15). Об этой практике также сообщалось в других частях Индии, Франции и Италии (16–18).

Знакомство детей раннего возраста со «вкусами» твердой пищи также напоминает о так называемой «образовательной диете» (19). Образовательные диеты используются в некоторых регионах мира и включают небольшое количество продуктов, чтобы «познакомить» младенцев со вкусом продуктов, особенно основных продуктов питания, которые являются доминирующими в их культуре (19).

Маркетинговые заявления производителя в отношении искусственных сосок

Маркетинг искусственных сосок для прикорма потенциально может быть использован для замены традиционных принадлежностей для кормления, таких как ложки, во время введения твердых продуктов, если производители используют такие фразы, как «первый прикорм ребенка». Другая реклама устройств, поощряющих самостоятельное кормление домашней едой, рекламирует «сокращение отходов» и продвижение экономии средств по сравнению с промышленными «пакетами для детского питания». По крайней мере, некоторые устройства используют так называемые неявные сообщения о здоровье для коммерческих устройств для прикорма. Неявные сообщения о здоровье — это использование средств массовой информации, направленное на то, чтобы повлиять на восприятие продукта как полезного для здоровья (20). Об этом свидетельствует реклама производителем устройств с использованием таких слов, как «свежий», «полезный» и «домашнее приготовление», а также фотографий красочных здоровых продуктов, таких как цельные фрукты и овощи, или предоставления здоровых рецептов пюре для детского питания.

Некоторые устройства продаются под такими названиями, как «прорезыватели», что означает, что их следует использовать во время прорезывания временных зубов. Замороженные соски (рис. 1H) — один из таких продуктов, рекламируемых как средство для успокоения воспаленных десен у младенцев. Производитель как минимум еще одной силиконовой соски для кормления (рис. 1E) также рекомендовал охлаждать продукты внутри устройства, чтобы успокоить десны младенцев во время прорезывания зубов. Тем не менее, некоторые современные соски, предназначенные для прикорма, могут использоваться или продаваться с целью снижения риска подавиться твердой пищей. Только один рассмотренный здесь продукт прямо заявил о снижении риска удушья (см. Таблицу 2).

Потенциальный риск замены молочного вскармливания в раннем младенчестве

До 6 месяцев «рефлекс выдавливания языка», направленный на изгнание твердой пищи, помещенной в рот, предотвращает попадание твердой пищи в заднюю часть рта для глотания (21). Текущие глобальные рекомендации по срокам введения прикорма заключаются в том, чтобы вводить твердую пищу с 6-месячного возраста при продолжении грудного вскармливания (22, 23). Однако «промышленное детское питание» и «пакеты для детского питания» в некоторых странах продаются для детей от 4 месяцев в соответствии с соответствующей национальной или региональной политикой (24, 25). Предварительный поиск литературы не выявил исследований связи между использованием устройств для прикорма и возрастом младенцев.

Искусственные соски и контейнеры для прикорма, рассмотренные здесь, были проданы для младенцев и детей в возрасте ≥6 месяцев. Однако только один из рассмотренных продуктов упоминает в инструкции по применению, что устройство не следует использовать в качестве пустышки. Это вызывает беспокойство, потому что соски-пустышки используются многими семьями в раннем младенчестве, а соски, предназначенные для прикорма, имитируют соски-пустышки по своему внешнему виду и конструкции. Таким образом, коммерческие устройства для прикорма могут быть неправильно поняты как безопасный метод введения твердой пищи очень маленьким детям. Любое дополнительное кормление с помощью приспособлений, подобных пустышкам, до 6-месячного возраста, каким бы ничтожным ни было количество поступающих питательных веществ, заменит кормление грудным молоком или детской смесью у детей, не находящихся на грудном вскармливании. Таким образом, искусственные соски, предназначенные для прикорма, имитирующие пустышки, должны содержать инструкции по использованию, согласно которым устройства не следует использовать в качестве пустышек. Это важно для снижения риска введения прикорма очень маленьким детям, а также для защиты молочных зубов от длительного воздействия сахаров в прикорме.

Переход от вскармливания молоком к прикорму в позднем младенчестве

Современные устройства представляют интерес не только с точки зрения потенциальной замены грудного молока или вскармливания детской смесью в раннем младенчестве, но и для оптимального прикорма в позднем младенчестве. Консистенция (гладкая, комковатая, хрустящая) прикорма важна для ознакомления младенцев с различной консистенцией пищи (26). Текущие рекомендации по прикорму в более позднем младенчестве заключаются в том, чтобы вводить продукты различной текстуры (22, 23). Тем не менее, мало что известно о том, как младенцы и дети учатся есть продукты с различной текстурой (27).

Что касается текстуры, то современные пакеты для пищевых продуктов наполняются исключительно однородным пюре, чтобы обеспечить возможность всасывания пищи через «носики для еды». В возрасте около 8 месяцев большинство младенцев способны брать небольшие кусочки пищи, обычно называемые «пальцевой пищей», чтобы есть самостоятельно, и по мере развития младенцы учатся делать «жевательные» движения ртом (22). Таким образом, дети более старшего возраста, которых часто или исключительно кормят пищевыми пюре из пищевых пакетов, могут отставать от комковатых продуктов и пищи, которую едят руками. Исследования показали, что отсрочка введения кусковой пищи в младенчестве может увеличить риск возникновения трудностей с кормлением в дальнейшем (28, 29).). Поэтому необходимы исследования для изучения связи между использованием пищевых пакетов и трудностями при кормлении в младенчестве.

Переход к семейному питанию в раннем детстве

В возрасте около 12 месяцев маленькие дети уже в своем развитии готовы начать употреблять те же продукты, которые едят их семьи, так называемые «семейные продукты» (22, 23). Тем не менее, некоторые современные дополнительные устройства и пакеты для детского питания рекомендуются производителями для использования маленькими детьми, начиная с 12-месячного возраста или старше.

Жевание пищи делает прием пищи приятным за счет улучшения текстуры, вкуса и запаха пищи (27). Пакеты с едой в конечном итоге избавляют от необходимости жевать. Точно так же соски из искусственного силикона и тканевой сетки не позволяют младенцам и детям младшего возраста полноценно пережевывать пищу и манипулировать ею во рту.

Движения языка, губ и челюсти в младенчестве претерпевают трансформацию от незрелых движений к дифференцированным и утонченным движениям, необходимым для откусывания, жевания и образования пищевого комка в детстве (30). Научиться кусать, жевать и формировать болюс имеет решающее значение для развития более высокого уровня мышечной точности и артикулированных движений рта, используемых в речи (30). Данные исследований, проведенных не на людях, показывают, что кормление животных исключительно пюреобразной пищей приводило к изменению анатомии нижней челюсти, мышечной слабости и изменению прорезывания зубов и полости рта (27). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, не упущены ли у младенцев и детей младшего возраста, которые обычно потребляют пюреобразные продукты, важные вехи развития, такие как обучение пережевыванию пищи.

Поиск в научной литературе показал, что ни в одном исследовании не изучалось восприятие текстуры, вкуса и запаха продуктов, которые пережевываются, по сравнению с теми, которые потребляются через «пищевые носики» и «откусыватели» в раннем детстве. Таким образом, неясно, испытывают ли младенцы и маленькие дети, употребляющие в пищу цельные продукты, по сравнению с пюреобразными продуктами в пищевых пакетах или цельными продуктами в сосках, одни и те же сенсорные ощущения. Необходимы эмпирические исследования, чтобы понять взаимосвязь между современным устройством для кормления и использованием пищевых пакетов и их связь с трудностями при кормлении, отвращением к еде, глотанием, удушьем, речевой патологией и связанными с ними расстройствами. Кроме того, поскольку некоторые производители пакетов для детского питания рекомендуют использовать их начиная с 12-месячного возраста, также стоит изучить, как рекомендации производителя влияют на переход к семейному питанию в раннем детстве.

Педиатрические стоматологические последствия, связанные с использованием искусственной соски

Младенцы рождаются с врожденной способностью сосать, которая проявляется к 34 неделям внутриутробного развития и исчезает примерно к 4 месяцам жизни (21). Сосание подразделяется на «питательное» и «непитательное» сосание, различие между различными движениями, дыханием и глотанием. Сосание пищи относится к продолжительному, глубокому сосанию-глотанию-дыханию и используется младенцем для получения пищи из груди или бутылочки и слышно (21, 31). Непитательное сосание используется младенцами для успокоения, регуляции, организации и исследования окружающего мира, и оно относится к легкому, непрерывному сосанию, которое не слышно (21, 32). Пустышки традиционно использовались для успокоения врожденного непищевого сосания в младенчестве.

Распространенные привычки в младенчестве и раннем детстве включают продолжительное использование бутылочки для кормления и привычки сосания пальцев и пустышек, не связанные с питательными веществами, называемые непищевыми привычками сосания. Неясно, является ли тип сосания, который используют младенцы и маленькие дети при использовании устройств для прикорма, пищевым или непищевым, поскольку по этому вопросу не было опубликовано никаких исследований. Различие между пищевым и непищевым сосанием важно, поскольку исследования показали, что непищевые сосущие привычки связаны с изменениями зубной дуги верхней челюсти и межзубных отношений (33) и различными последствиями для здоровья полости рта, такими как неправильный прикус молочных зубов и изменения морфологии лица (34–34). 37). Это включает неравномерный вертикальный контакт между молочными зубами верхней и нижней челюсти (неправильный прикус), а также неравномерное расстояние между верхними и нижними передними зубами (перерезка) (34, 36, 38–41).

Компании, производящие пустышки, рекламируют, что пустышки способствуют правильному сосанию, кормлению и развитию зубов; однако существует мало эмпирических данных об этих результатах в отношении использования пустышки (42).

Кариес у детей раннего возраста

Что касается кариеса у детей раннего возраста, Американская академия детской стоматологии рекомендует лицам, осуществляющим уход, применять профилактические меры, которые могут снизить риск развития кариеса, включая отказ от частого употребления сладких жидкостей и твердой пищи из бутылочки для кормления и полный отказ от бутылочек для кормления после 12–18 месяцев (43). Несмотря на эти рекомендации, исследования показали, что большинство (≥75%) детей младшего возраста в США используют бутылочки после 12 месяцев, а в Великобритании большинство детей (≥65%) все еще используют бутылочки после 18 месяцев. (44). На основе предварительного поиска не было обнаружено информации из эмпирических исследований о частоте использования пищевых пакетов в младенчестве и раннем детстве. Что касается глобальных рекомендаций по маркетингу бутылочек и сосок для кормления, то в настоящее время не указан максимальный рекомендуемый возраст, в течение которого производители могут рекомендовать детям бутылочки, соски или соответствующие приспособления для прикорма (45).

Риск возникновения кариеса наиболее высок при частом употреблении сахара (46). Поэтому рекомендуется вообще избегать кариесогенных продуктов и ограничивать их приемом пищи (43). Следуя этому совету, практика заполнения искусственных сосков фруктовыми пюре для сосания в течение длительного времени вне времени приема пищи может привести к кариесогенному воздействию на молочные зубы. Инструкции 3 рассмотренных здесь производителей предостерегают потребителей от того, чтобы позволять младенцам проводить «длительное» время, сосут пищевые упаковки и устройства, и не позволять младенцам засыпать с устройствами во рту (см. Таблицу 2). С другой стороны, 2 производителя рекомендовали устройства специально для прорезывания зубов. Инструкции производителей по заполнению лотков для искусственных замороженных сосков фруктовыми соками и фруктовыми пюре для потребления противоречат современным рекомендациям педиатрических стоматологов избегать кислых продуктов прикорма и напитков, особенно фруктовых соков (47). Фактически в настоящее время рекомендуется избегать употребления фруктовых соков в возрасте до 1 года (47). У маленьких детей в возрасте 12–36 месяцев потребление фруктового сока должно быть ограничено до максимум 4 унций жидкости в день (47). В связи с этим необходимы будущие исследования стоматологических результатов, включая кариесогенные эффекты, связанные с устройствами для прикорма.

Технические характеристики устройства и безопасность

В исследовании, проведенном в США, изучались травмы, связанные с использованием бутылочек и пустышек, и было показано, что большинство травм были рваными ранами рта в результате падения во время использования продукта (48). Помимо падений, удушье как пищевыми продуктами, так и мелкими предметами остается важным фактором риска младенческой заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах (49, 50). Данные опроса 181 родителя во Франции по вопросам прикорма показали, что 54% ​​родителей сообщили о боязни того, что младенец подавится маленькими кусочками пищи (51). Современные устройства для кормления, по-видимому, устраняют опасения лиц, осуществляющих уход за младенцем, перед тем, как он подавится пищей, предлагая метод, при котором только очень маленькие кусочки пищи или пюре могут проходить через тканевую сетку или перфорированные силиконовые соски. Кроме того, продаются и запатентованы крышки на пакетах с пищевыми продуктами, конструкция которых предотвращает удушье (52). Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих предположение о том, что современные искусственные соски или колпачки для пищевых пакетов действительно снижают риск подавиться пищей. Исследование, в котором сравнивались случаи удушья, о которых сообщали сами дети, получавшие ложечное вскармливание, с детьми, питавшимися цельной твердой пищей, не выявило различий в риске удушья (53).

Несмотря на то, что не было сообщений о случаях удушья от устройств для прикорма, был по крайней мере один отзыв одноразовых пакетов для детского питания и один отзыв насадок для пищевых продуктов в Соединенных Штатах из-за потенциальной опасности удушья от твердых продуктов. пластиковые носики, поврежденные при изготовлении (54, 55). Современные искусственные соски, предназначенные для прикорма, имеют различные механизмы (поворот, вытягивание или защелкивание) для прикрепления и отсоединения искусственных сосок от соответствующих захватов. Вопрос скорее заключается в том, представляют ли сами искусственные соски, отсоединенные от ручек, опасность удушья для младенцев и детей младшего возраста. Например, в Соединенных Штатах производители должны соблюдать требования Комиссии по безопасности потребительских товаров для пустышек, которые предусматривают, что искусственная соска и капа должны быть отлиты вместе, чтобы предотвратить случайное разделение, которое может привести к удушью (12, 56). Таким образом, представленные здесь конструкции современных устройств для прикорма не соответствуют этой спецификации, поскольку искусственные соски специально спроектированы таким образом, чтобы их можно было отделить от каппы для заполнения соски пищей.

Производители должны соблюдать соответствующие требования безопасности потребителей для продуктов, подобных пустышкам. Там, где они еще не существуют, организациям по безопасности потребителей следует рекомендовать стандарты для сосок, предназначенных для прикорма. Эмпирические исследования по удушью в младенчестве и детстве должны учитывать не только возможность подавиться пищевыми продуктами, но и сами устройства для прикорма.

Маркетинг коммерческих устройств для прикорма для детей грудного и раннего возраста

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения (Международный свод) представляют собой глобальный набор рекомендаций, направленных на защиту, продвижение и поддержку грудного вскармливания, оптимального прикорма и оптимального питания в раннем младенчестве и раннем детстве. (57). В настоящее время существуют глобальные рекомендации по обеспечению этичного маркетинга коммерческих продуктов питания, таких как коммерческие смеси для детского питания, смеси для последующего прикорма, молочные продукты для детей ясельного возраста, промышленное детское питание и напитки, прикорм для искусственного вскармливания, бутылочки и соски (58, 59). ). Однако современные искусственные соски и контейнеры, предназначенные для прикорма, подобные рассмотренным здесь, похоже, размывают границы того, что традиционно понималось как «искусственные соски», «бутылочки для кормления» и «прикорм из бутылочки». Предварительный поиск не выявил формальных оценок маркетинговых заявлений на упаковку и устройства для прикорма на предмет их соответствия Международному кодексу. Между тем, глобальные рекомендации по маркетингу коммерческих пищевых продуктов не указывают конкретно минимальный или максимальный возраст для маркетинга коммерческих устройств для прикорма. Тем не менее, производители упаковки и устройств должны соблюдать те же этические правила маркетинга, что и для других коммерческих пищевых продуктов (59).). С точки зрения будущей политики в области питания, с появлением новых устройств для прикорма и упаковки, целесообразно переоценить сферу действия Международного свода правил и коммерческих устройств для питания, которые он регулирует.

Ограничения

Этот обзор ограничен примерами современных устройств и упаковок, разработанных и продаваемых для прикорма. Это не исчерпывающий или всесторонний обзор продуктов на мировом рынке. Устройства были выбраны исходя из удобства и с точки зрения доступности для электронного заказа и возможности доставки в Германию. При выборе устройств для включения стремились к разнообразию материалов (силикон, пластик, тканевая сетка), чтобы отобразить спектр различных типов современных устройств. Таким образом, этот выбор не обязательно является отражением наиболее часто используемых или широко доступных устройств для прикорма. Названия брендов, цветные фотографии, названия линеек продуктов и имена производителей были опущены, чтобы избежать непреднамеренного одобрения конкретных коммерческих продуктов.

Выводы

В соответствии с современными подходами к прикорму, согласно которым младенцам и детям младшего возраста доверяют самостоятельно есть, наблюдается соответствующий рост ниши на рынке новых современных устройств для кормления. На сегодняшний день практически не проводилось экспериментальных исследований для определения влияния на здоровье и питание или безопасности «пакетиков для детского питания» и контейнеров для прикорма, продаваемых для младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, современные устройства для прикорма и упаковка могут коренным образом изменить то, как младенцы и дети потребляют твердую пищу в раннем возрасте.

Таким образом, следует расширить масштабы исследований в области питания и здоровья, связанных с коммерческой упаковкой и устройствами. Необходимы исследования влияния новых искусственных сосков и контейнеров и упаковки для прикорма на поведение и трудности при кормлении, этапы развития и здоровье зубов. С точки зрения безопасности технические характеристики устройства для прикорма должны соответствовать рекомендациям, установленным комиссиями по безопасности потребительских товаров. Необходимы исследования по маркетингу коммерческих устройств для прикорма. Маркетинговые заявления на упаковке и устройствах должны соответствовать аналогичным коммерческим продуктам питания, подпадающим под действие Международного свода правил.

Благодарности

Сабах Мирза выражает признательность за полезные идеи и обзор ранних версий этой рукописи. Единственный автор несет ответственность за все аспекты статьи.

Примечания

Перспективные статьи позволяют авторам изложить свою позицию по актуальной теме или спорной теме в области питания. Как таковые, эти статьи могут включать утверждения, основанные на мнении или точке зрения автора. Мнения, выраженные в статьях «Перспектива», принадлежат авторам и не относятся к спонсору (спонсорам), спонсору (спонсорам), издателю, редактору или редакционной коллегии Достижения в области питания . Людям с разными позициями по теме «Перспективы» предлагается представить свои комментарии в виде статьи «Перспективы» или письма в редакцию.

Автор сообщил об отсутствии финансирования для этой перспективы.

Раскрытие информации автором: MAT, конфликта интересов нет.

Каталожные номера

1.

Маслин

К

,

Вентер

С

.

Пищевые аспекты детского питания, приготовленного промышленным способом, в развитых странах: описательный обзор

.

Нутр Рез Рев

2017

;

30

(

1

):

138

–

48

.

2.

Ghisolfi

J

,

Bocquet

A

,

Bresson

JL

,

Briend

A

,

Chouraqui

JP

,

Дармаун

D

,

DuPont

C

,

FRELUT

ML

,

Girardet

JP

,

GULET

jp

,

29226,

.

[Обработанное детское питание для младенцев и детей раннего возраста: прогресс в питании? Документ с изложением позиции Комитета по питанию Французского педиатрического общества.]

Arch Pediatr

2013

;

20

(

5

):

523

–

32

.

3.

Foterek

K

,

Hilbig

A

,

Kersting

M

,

Alexy

U

.

Возрастные и временные тенденции в питании детей раннего возраста: результаты исследования DONALD

.

Евр Дж Нутр

2016

;

55

(

2

):

611

–

20

.

4.

Statista

.

.

2017

.

.

5.

Статистика

.

6.

Коричневый

A

,

Джонс

SW

,

Рябина

H

3

Отлучение ребенка от груди: имеющиеся доказательства

.

Curr Nutr Rep

2017

;

6

(

2

):

148

–

56

.

7.

Jones

S.

История отлучения ребенка от груди: эволюция тенденций прикорма

.

J Медицинский визит

2016

;

4

(

10

):

524

–

30

.

8.

Bentley

A.

Изобретение детского питания.

Окленд, Калифорния, США

;

Калифорнийский университет Press

;

2014

.

9.

Rapley

G.

Отлучение от груди под руководством ребенка: переход на твердую пищу в собственном темпе ребенка

.

Общественная практика

2011

;

84

(

6

):

20

–

3

.

10.

Компания Нильсен.

.

11.

Kramer

DB

,

TAN

YT

,

SATO

C

,

Kesselheim

AS
.

Послепродажный надзор за медицинскими изделиями: сравнение стратегий в США, ЕС, Японии и Китае

.

Плос Мед

2013

;

10

(

9

):

e9

.

12.

Шварц

RH

,

Гатри

KL

.

Пустышки для младенцев: обзор

.

Clin Pediatr

2008

;

47

(

4

):

327

–

31

.

13.

Benjamins

LJ

,

Gourishankar

A

,

Yataco-Marquez

V

,

Cardona

EH

,

de Ybarrondo

L

.

Использование медовых пустышек среди неимущих детей

.

Педиатрия

2013

;

131

(

6

):

e1838

–

41

.

14.

Paglia

L

,

Scaglioni

S

,

Torchia

V

,

De Cosmi

V

,

Moretti

M

,

Марзо

G

,

Джука

MR

.

Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детском возрасте

.

Eur J Paediatr Dent

2016

;

17

(

2

):

93

–

9

.

15.

Винай

S

,

Навин

N

,

Наганандини

3

2

Привычки в отношении питания и гигиены полости рта у детей, посещающих детские сады в Бангалоре, и у их опекунов знания, отношение и практика гигиены полости рта

.

Indian J Dent Res

2011

;

22

(

4

):

561

–

6

.

16.

King

LA

,

Popoff

MR

,

Mazuet

,

2226,

,

,

2

.

де Валк

Н

.

[Детский ботулизм во Франции, 1991-2009 гг.]

Arch Pediatr

2010

;

17

(

9

):

1288

–

92

.

17.

Fenicia

L

,

Ferrini

AM

,

Aureli

P

,

PoceCco

M

.

Случай младенческого ботулизма, связанный с кормлением медом в Италии

.

Eur J Epidemiol

1993

;

9

(

6

):

671

–

3

.

18.

BHAT

IA

,

SHAH

GN

,

HAFEEZA

,

Zahida

.

Болезненные эффекты при использовании пустышек у детей

.

Indian J Matern Child Health

1991

;

2

(

2

):

51

–

3

.

.

19.

Greiner

T.

Концепция отлучения от груди: определения и их значение

.

J Hum Lact

1996

;

12

(

2

):

123

–

8

.

20.

WHALEN

R

,

Harrold

J

,

Child

S

,

Halford

2292922.

62.292.93622222.936222.936222292.9000 9000 2222292.9000 9000 2222222292.

Тенденция ореола здоровья в британской телевизионной рекламе продуктов питания, которую смотрят дети: рост неявных и явных сообщений о здоровье в продвижении нездоровой пищи

.

Int J Environ Res Общественное здравоохранение

2018

;

15

(

3

):

560

.

21.

Wambach

K

,

Риордан

J

.

Грудное вскармливание и период лактации у человека

. 5-е изд.

Берлингтон, Массачусетс, США

;

J

one & Bartlett Learning

;

2016

.

22.

Дьюи

К

.

Руководящие принципы по прикорму ребенка, находящегося на грудном вскармливании

.

Вашингтон, округ Колумбия, США

;

Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, Отдел укрепления и защиты здоровья, пищевых продуктов и питания

Program, Вашингтон, округ Колумбия, США

;

2003

.

.

23.

ВОЗ.

Руководящие принципы кормления детей, не находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 6–24 месяцев

.

Женева (Швейцария)

:

ВОЗ

;

2005

.

.

24.

Fewtrell

M

,

Bronsky

J

,

Campoy

C

,

Domellof

M

,

Embleton

N

,

Фидлер Мис

N

,

Хойсак

I

,

HULST

JM

,

Indrio

F

,

Lapillonne

A

et al.

Прикорм: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2017

;

64

(

1

):

119

–

32

.

25.

Группа экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA), Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма

для детей грудного возраста

.

EFSA J

2009

;

7

(

12

):

1423

.

.

26.

да Кошта

SP

,

Remijn

L

,

Weenen

H

,

Vereijken

C

,

Van Der Der Der Der Der Der Der Dergen

.

Воздействие текстуры пищевых продуктов на 8-месячных детей: имеет ли значение размер кусочков?

J Текстурная шпилька

2017

;

48

(

6

):

534

–

40

.

27.

Green

JR

,

Simione

M

,

Le Reverend

B

,

Wilson

EM

,

Richburg

B

, .

Улучшение текстуры при раннем прикорме и влияние на результаты развития

.

Nestle Nutr Inst Workshop Ser

2017

;

87

:

29

–

38

.

28.

Northstone

K

,

Emmett

P

,

Nethersole

3

Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщаемые трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев

.

J Hum Nutr Diet

2001

;

14

(

1

):

43

–

54

.

29.

Култхард

H

,

Харрис

G

,

Эммет

P

Несвоевременное введение кускового корма детям в период введения прикорма влияет на принятие пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет

.

Питание матери и ребенка

2009

;

5

(

1

):

75

–

85

.

30.

Мейер

PG

.

Дифференциация языка, губы и челюсти и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением

.

Int J Орофациальная миология

2000

;

26

:

44

–

52

.

31.

Питательное сосание

.

Медицинский словарь по медицинским специальностям и сестринскому делу.

2012

.

.

32.

Непитательное сосание

.

Медицинский словарь по медицинским специальностям и сестринскому делу.

2012

.

.

33.

Диуф

JS

,

Ngom

PI

,

Badiane

A

,

Cisse

B

,

Ndoye

C

,

Diop-Ba

K

,

Diagne

Ф

.

Влияние режима пищевого и непищевого сосания на размеры молочных зубных рядов

.

Интерорт Ортод

2010

;

8

(

4

):

372

–

85

.

34.

Вагнер

Y

,

Heinrich-Weltzien

R

.

Окклюзионные характеристики у 3-летних детей — результаты когортного исследования

.

BMC Oral Health

2015

;

15

:

94

.

35.

Монтальдо

L

,

Montaldo

P

,

Cuccaro

P

,

Caramico

N

,

Minervini

G

.

Влияние кормления на привычки сосания, не связанные с питанием, и последствия для прикуса при смешанном прикусе

.

Int J Paediatr Dent

2011

;

21

(

1

):

68

–

73

.

36.

Lopes Freire

GM

,

Espasa Suarez de Deza

JE

,

Rodrigues da Silva

IC

,

Butini Oliveira

L

,

Ustrell Торрент

JM

,

Бой Кесада

JR

.

Непищевые привычки сосания и их влияние на окклюзию молочных зубов у детей

.

Eur J Paediatr Dent

2016

;

17

(

4

):

301

–

6

.

37.

Heimer

MV

,

Katz

CRT

,

Rosenblatt 9.2

Непищевые привычки сосания, неправильный прикус зубов и морфология лица у бразильских детей: лонгитюдное исследование

.

Евро J Ортод

2008

;

30

(

6

):

580

–

5

.

38.

Feldens

CA

,

Martins

RP

,

Maciel

9393

9393

9393

,

,

. .

Факторы, связанные с возникновением дистальности молочных зубов: иерархический анализ

.

J Clin Pediatr Dent

2016

;

40

(

1

):

88

–

93

.

39.

Перейра

ТС

,

Оливейра

F

,

Кардосо

М.

Связь между вредными привычками полости рта и структурами и функциями стоматогнатической системы: восприятие родителей/опекунов

.

CoDAS

2017

;

29

(

3

):

e20150301

.

40.

Moimaz

SAS

,

Saliba

O

,

Lolli

LF

,

Garbin

CAS

,

Garbin

AJI

,

Салиба

NA

.

Продольное исследование связи между грудным вскармливанием и вредными привычками полости рта

.

Педиатр Дент

2012

;

34

(

2

):

117

–

21

.

41.

Sikorska

A

,

Cudzilo

D

,

Matthews-Kozanecka

M

,

Tururska-Malins 9000.-Malins.0003

Р

.

Влияние неправильных оральных привычек на аномалии жевания у детей и подростков — обзор литературы и собственные наблюдения

.

Dev Period Med

2016

;

20

(

4

):

325

–

7

.

42.

Zimmerman

E

,

Форлано

J

,

Гулдстоун

А

.

Не все пустышки одинаковы: механическое исследование пустышек и их влияние на характер сосания

.

Am J Speech Lang Pathol

2017

;

26

(

4

):

1202

–

12

.

43.

Американская академия детской стоматологии

.

Политика в отношении раннего детского кариеса (ECC): классификации, последствия и профилактические стратегии

.

,

2016

;(

6

):

59

–

61

.

44.

Бонук

КА

,

Хуан

В

,

Флетчер

Дж.

Неправильное использование бутылочек: ранний риск избыточного веса? Обзор литературы и пилотные данные для испытания прикорма из бутылочки

.

Питание матери и ребенка

2010

;

6

(

1

):

38

–

52

.

45.

ВОЗ

.

.

Женева, Швейцария

,

Всемирная организация здравоохранения

;

2

017

.

.

46.

Тинанофф

N

,

Палмер

CA

.

Диетические детерминанты кариеса и диетические рекомендации для детей дошкольного возраста

.

Дж. Общественное здравоохранение Дент

2000

;

60

(

3

):

197

–

206

;

.

47.

Хейман

МБ

,

Абрамс

СА

.

Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: текущие рекомендации

.

Педиатрия

2

017

;

139

(

6

):

1

–

8

.

48.

Keim

SA

,

Fletcher

EN

,

TEPOEL

MR

,

McKenzie

LB

9266.

Травмы, связанные с бутылочками, пустышками и поильниками в США, 19 лет91–2010

.

Педиатрия

2012

;

129

(

6

):

1104

–

10

.

49.

GOTSCH

K

,

ANNEST

JL

,

Holmgreen

P

,

Gilchrist

J

,

Gilchrist

.

,

.

Случаи удушья без летального исхода среди детей — США, 200

1

.

2002

;

51

(

42

):

945

–

948

.

.

50.

Американская академия педиатрии

.

.

Педиатрия стр. 601-607

,

2010

.

.

51.

Мардуэль Буланже

А

,

Верне

М

.

Введение новых пищевых текстур во время прикорма: наблюдения во Франции

.

Arch Pediatr

2018

;

25

(

1

):

6

–

12

.

52.

Рейндерс Р.С., изобретатель. Крышка против удушья. Европейское патентное ведомство, номер версии патента: EP 2 653 404 A1

,

2013

.

.

53.

Коричневый

А

.

Отсутствие различий в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у младенцев, которых приучали к твердой пище с использованием метода отлучения от груди или традиционного кормления с ложки

.

J Hum Nutr Diet

2017

.

54.

Цельтнер

Б

.

.

55.

Комиссия по безопасности потребительских товаров США

.

.

2015

.

.

56.

Комиссия США по продуктам и безопасности

.

,

Вашингтон, округ Колумбия, США

,

Комиссия по продуктам и безопасности США

,

.

57.

ВОЗ

.

Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока

.

Женева (Швейцария)

:

ВОЗ

;

1981

.

58.

Прекращение ненадлежащей рекламы продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста.

,

Женева, Швейцария

,

Всемирная организация здравоохранения

,

2016

.

59.

Theurich

M.

Резолюция 69.9 Всемирной ассамблеи здравоохранения призывает положить конец неэтичному маркетингу «детского питания»

.

Дж Гум Лакт

2018

;

34

(

2

):

272

–

5

.

© Американское общество питания, 2018 г.

© Американское общество питания, 2018 г.

Раздел выпуска:

Перспектива

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Влияние дозы коэнзима Q10 на артериальное давление у пациентов с кардиометаболическими нарушениями: систематический обзор с оценкой GRADE и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Разгадка сложных взаимодействий между геном FTO, образом жизни и раком

Профили липидов грудного молока по всему миру: систематический обзор и метаанализ

Перспектива: Состав грудного молока и связанные с ним данные для национального мониторинга здоровья и питания и соответствующих исследований

Предварительный обзор воздействия на окружающую среду и состава питательных веществ растительного молока

Реклама

Отлучение от груди под руководством ребенка: подход к введению твердой пищи для младенцев

Кормление младенцев может быть сложной и пугающей задачей, особенно если учесть влияние питания на рост и развитие в этом возрасте. Как правило, младенцев знакомят с протертыми продуктами в возрасте от 4 до 6 месяцев, и родители кормят их до тех пор, пока они не смогут самостоятельно пользоваться посудой. Новое исследование показывает, что может быть другой способ помочь младенцам отучиться от молока к твердой пище. Отлучение от груди ребенка (BLW) — это безопасная и эффективная альтернатива традиционному методу, поскольку он вводит твердую пищу таким образом, чтобы уважать автономию ребенка, обеспечивает дополнительное питание и способствует здоровому весу и пищевому поведению (Rapley 2015). В этом информационном бюллетене мы обсудим, что такое BLW, и стратегии, которые помогут родителям кормить своего ребенка с помощью этого подхода.

Что такое отлучение ребенка от груди?

BLW — это процесс обучения детей тому, как кормить себя, при переходе от молока/смесей к твердой пище (Rapley & Murkett, 2010). Любые продукты, вводимые в этот период прикорма, часто называют «прикормом». Термин «отлучение от груди ребенка» был впервые использован в начале 2000-х годов, но многие родители инстинктивно следуют подходу «под руководством ребенка» при введении твердой пищи (Rapley & Murkett, 2010). Кормление с ложки стало обычной практикой в ​​середине 19 века.00-х годов из-за коммерциализации пюреобразного детского питания, и эта практика продолжалась, поскольку многие педиатры рекомендовали детям начинать есть пюре уже в 4 месяца (Rapley & Murkett, 2010). Более современные педиатрические рекомендации, согласующиеся с недавними исследованиями, указывают на то, что родителям следует подождать, пока их ребенку исполнится 6 месяцев, чтобы вводить прикорм (American Pediatric Association, 2018; Rapley 2015). Точно так же и при BLW твердая пища вводится в возрасте 6 месяцев, когда многие дети в своем развитии готовы к употреблению твердой пищи в предлагаемой форме (Brown, Jones, & Rowan, 2017; Naylor & Morrow, 2001). При использовании подхода BLW ваш ребенок будет сидеть на высоком стульчике за столом с остальными членами семьи во время еды (Rapley & Murkett, 2010). Вашему ребенку можно предлагать те же продукты, что и всем остальным, но с измененной текстурой, чтобы она была достаточно мягкой для его/ее возраста развития (Rapley, 2018). Поощряйте вашего ребенка исследовать свою еду через прикосновение, вкус, запах и игру. Сначала ваш ребенок будет потреблять только небольшое количество пищи, и это нормально! Грудное молоко или молочная смесь по-прежнему будут основным источником энергии и питательных веществ в рационе вашего ребенка (Rapley & Murkett, 2010). Продолжайте давать молоко на протяжении переходного периода отлучения от груди, который обычно приходится на возраст от 6 до 12 месяцев (Rapley, 2011; Rapley, 2015).

Почему отлучение ребенка от груди?

BLW является логическим продолжением грудного вскармливания или искусственного вскармливания по требованию, когда младенцев кормят в соответствии с их собственными сигналами о голоде (Cameron, Heath, & Taylor, 2012). Подход BLW тесно связан с принципами Эллин Саттер в отношении детского питания. В подходе Эллин Саттер роль родителя состоит в том, чтобы решить, когда и какую питательную пищу давать, а роль ребенка состоит в том, чтобы решить, что и в каком количестве этой пищи он хочет есть (Саттер, 2012). Точно так же BLW позволяет вам, как родителю, решать, какие продукты давать ребенку, а ваш ребенок сам решает, какие продукты он хочет попробовать (Rapley, 2015). Выгоды и поддерживающие исследования BLW обсуждаются в таблице 1.

 Таблица 1. Преимущества и исследования искусственного отлучения от груди

Преимущества BLW	Исследования
Реакция на сигналы голода и насыщения	Младенцы, которые сами контролируют потребление пищи, лучше учатся, когда они голодны и когда они сыты, что также способствует формированию здоровых пищевых привычек в более позднем возрасте (Satter, 2012).
Улучшенное регулирование энергии и здоровый вес	Младенцы, которые самостоятельно отлучаются от груди, обычно весят меньше и имеют меньший риск ожирения по сравнению со сверстниками, которых кормят с ложки (Rapley, 2015; Townsend & Pitchford, 2012).
Развитые навыки жевания и глотания	Жевание и глотание — это приобретенные действия, которые развиваются в возрасте 6–12 месяцев, в то время как пюре учат ребенка сосать пищу в рот, не пережевывая предварительно (Naylor & Morrow, 2001).
Менее привередливые в еде и разборчивые едоки	Ваш ребенок научится наслаждаться самыми разнообразными вкусами и текстурами, что, согласно некоторым исследованиям, сделает его менее суетливым и разборчивым в еде (Fu et al., 2018).
Меньше стресса	Матери, практикующие BLW, сообщали о более низких уровнях ограничений в еде, меньшем количестве случаев насильственного кормления и меньшем беспокойстве по поводу веса ребенка (Brown & Lee, 2011).
Приятное времяпрепровождение	Семейное время приема пищи имеет много преимуществ, и с BLW меньше стресса для родителей при попытках кормления, а также меньше стресса для детей (Brown & Lee, 201; Rowan & Harris, 2012).
Дешевле пюре	BLW также менее сложен, чем кормление с ложки, и является более экономически выгодным для многих семей, поскольку не требует дорогих банок с пюре или времени на приготовление домашнего пюре.

Когда начинать BLW?

Младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании до 6-месячного возраста, после чего следует вводить прикорм (Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.). У большинства 6-месячных младенцев пищеварительный тракт, иммунная система и оральная моторика достаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей (Naylor & Morrow, 2001). Недоношенным детям или детям с проблемами приема пищи может потребоваться больше времени или альтернативные подходы к кормлению (Rapley, 2015). Проконсультируйтесь с вашим педиатром, если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования этой техники с вашим ребенком.

С самого начала ваш ребенок будет есть сам. Они начинают хватать пищу кулаками, а к девятимесячному возрасту могут брать пищу клещевым захватом большим и указательным пальцами (Rapley & Murkett, 2010). По мере развития моторики и зрительно-моторной координации малыш сможет начать пользоваться посудой (Naylor & Morrrow, 2001).

При введении твердой пищи обратите внимание на признаки готовности. К ним относятся следующие:

• Ребенок может сидеть без поддержки (Rapley, 2015).
• Ребенок может брать пищу руками и подносить ее ко рту (Rapley, 2015).
• Отсутствие выталкивания языка (Schilling & Peterson, 2017).
• Ребенок пытается жевать, может переместить пищу в заднюю часть рта и проглотить.

Кишечник с точки зрения развития готов к обработке пищи, что будет видно по содержимому подгузника. У младенцев, зависящих от грудного молока, кал желтого цвета. Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, многие из них будут проходить прямо через его кишечник и обнаруживаться в его фекалиях. Со временем у младенцев, которые начинают переваривать пищу, фекалии изменятся, и они станут более коричневыми и твердыми (Cichero, 2016; Naylor & Morrow, 2001, Rapley).

С чего начать отлучение ребенка от груди

Начните отлучение ребенка от груди, позволив ему присоединиться к семье во время еды. Расположите эти приемы пищи после кормления молоком, чтобы ваш ребенок не был голодным и суетливым при изучении новых продуктов (Rapley, 2011; Rapley 2015). Предлагайте ребенку попробовать новые продукты. В Таблице 2 приведены идеи первых прикормов, с которыми можно познакомить вашего ребенка. Нарежьте еду на полоски, которые ваш ребенок может держать в кулачке так, чтобы часть пищи торчала, чтобы он мог грызть ее (Rapley & Murkett, 2010). Текстура пищи должна легко растираться между вашими пальцами или деснами вашего ребенка, что поможет предотвратить удушье. Отказ от больших кусков и твердой хрустящей пищи, пока ваш ребенок не станет немного старше, также может помочь предотвратить удушье (Schilling & Peterson, 2017). Также убедитесь, что температура пищи либо прохладная, либо теплая, а не горячая, так как у младенцев чувствительный рот.

Наслаждайтесь наблюдением за тем, как ваш ребенок сосет, разминает, жевательно жует, жует, бросает и играет со своей едой. Любимая фраза сообщества BLW заключается в том, что «еда предназначена для развлечения до одного года» (Пеш, 2019). Большая часть потребностей вашего ребенка в питании будет по-прежнему удовлетворяться за счет грудного молока или смеси в течение первого года жизни, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы дать вашему ребенку широкий выбор новых продуктов, чтобы он мог их попробовать и изучить (Rapley & Murkett, 2010).

Таблица 2. Продукты, которые следует попробовать в первую очередь, и продукты, которых следует избегать

Идеи для прикорма:	Продукты, которых следует избегать:
Палочки из мягких приготовленных овощей, таких как соцветия брокколи, морковь или сладкий картофель Авокадо Мягкие фрукты, такие как банан, груша, манго Фасоль, горох, чечевица Полоски стейка Кусочки рыбы или нежного цыпленка яичница Сыр или йогурт Рис Паста Предложите кусочки овощей (мягких), фруктов, хлеба или крекеров, которые можно обмакнуть в соус, хумус или йогурт.	Добавленный сахар С добавлением соли Насыщенный жир Продукты, которые могут вызвать удушье, например цельный виноград или помидоры черри, или твердые продукты Коровье молоко Недоваренные яйца или мясо Сок Мед

Общие опасения

Удушье является наиболее распространенной проблемой, связанной с BLW, так как младенцы имеют доступ к более крупным кускам пищи. Исследования показывают, что дети с BLW не чаще задыхаются, чем дети, которых кормят с ложки (Faungupo et al. , 2016; Pesch, 2019).; Рэпли 2011). Соблюдение мер предосторожности также поможет снизить риск удушья.

Как предотвратить удушье:

• Убедитесь, что ваш ребенок всегда сидит прямо во время кормления.
• Убедитесь, что представленная еда имеет правильную форму, размер и консистенцию для ребенка.
• Нарежьте еду длинными полосками, чтобы их можно было схватить кулаками.
• Никогда не оставляйте ребенка наедине с едой. (Шиллинг и Петерсон, 2017).

Также важно различать удушье и рвотные позывы. Рвота — нормальная и естественная реакция, возникающая, когда во рту ребенка слишком много еды (Rapley 2011). Их рвотный рефлекс расположен выше на языке, чем у взрослых, поэтому младенцы давятся чаще (Fangupo et al., 2016). Поначалу это может настораживать. Рвота будет включать в себя отплевывание, кашель и выплевывание пищи. Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы определить, просто ли он давится и может перемещать воздух и пищу, или он действительно задыхается, и воздух не проходит (Rapley, 2011; Fangupo et al. , 2016).

Другие проблемы, связанные с BLW, включают дефицит энергии и питательных веществ. Некоторые исследования показывают, что отлучение ребенка от груди может привести к снижению общего потребления калорий и потребления железа в рационе младенцев (Pesch, 2019; Townsend & Pitchford, 2012). Это можно легко исправить, обеспечив ребенку по-прежнему достаточное количество молока в течение всего процесса отлучения от груди, а также предлагая прикорм с высокой калорийностью и высоким содержанием железа. (Кэмерон, Тейлор и Хит, 2015; Чичеро, 2016b; Пеш, 2019). Наконец, BLW может быть очень грязным. Используйте нагрудники, полотенца, коврики и тряпки, чтобы ловить еду и уменьшать количество отходов (Rapley & Murkett, 2010).

Отлучение ребенка от груди — отличный способ ввести твердую пищу в рацион ребенка. BLW способствует автономии и поощряет привычки здорового питания, которые будут сохраняться по мере роста ребенка. Этот подход может не подходить для всех детей, особенно для детей с нарушениями развития или питания (Rapley 2011). Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем вносить изменения в диету и стиль кормления вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о традиционном вскармливании младенцев см. «Здоровое начало: кормление младенцев и малышей» Челси Феллер и Кэрри Дурворд. https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcont ent.cgi?article=2806&context=extension_cur все

Ссылки

• Американская академия педиатрии. Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-SolidFoods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г.
• Браун, А., Джонс, С.В., и Роуэн, Х. (2017). Отлучение от груди ребенка: доказательства на сегодняшний день. Текущие отчеты о питании, 6 (2), 148–156. doi.org/10.1007/s13668-017-0201-2
• Браун, А., и Ли, М. (2011). Материнский контроль за кормлением ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, придерживающимися стандартного или управляемого ребенком подхода к отлучению от груди. Журнал здоровья матери и ребенка, 15 (8), 1265–1271. doi.org/10.1007/s10995-010-0678-4
• Кэмерон, С.Л., Хит, А.-Л. М. и Тейлор, Р. В. (2012). Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к кормлению младенцев? Обзор доказательств. Питательные вещества, 4 (11), 1575–1609. doi.org/10.3390/nu4111575
• Cichero, JAY (2016). Введение твердой пищи с использованием отлучения от груди по инициативе ребенка по сравнению с кормлением с ложки: акцент на развитии полости рта, потреблении питательных веществ и качестве исследований, чтобы сбалансировать дебаты. Бюллетень по вопросам питания, 41(1), 72–77. https://doi.org/10.1111/nbu.12191
• Фангупо, Л.Дж., Хит, А.-Л. М., Уильямс, С.М., Уильямс, Л.В.Э., Морисон, Б.Дж., Флеминг, Э.А.,… Тейлор, Р.В. (2016). Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия, 138(4), e20160772. doi.org/10.1542/peds. 2016-0772
• Фу, X., Конлон, К.А., Хазард, Дж.Дж., Бек, К.Л., фон Херст, П.Р., Тейлор, Р.В., и Хит, А.-Л. М. (2018). Пищевая суетливость и характеристики раннего кормления младенцев после отлучения от груди и традиционного кормления с ложки в Новой Зеландии: интернет-опрос. Аппетит, 130, 110–116. doi.org/10.1016/j.appet.2018.07.033
• Нейлор, А.Дж., и Морроу, А.Л. (2001). Обзоры соответствующей литературы по иммунологическому, желудочно-кишечному, орально-моторному и материнскому репродуктивному и лактационному развитию младенцев. Связи. 44.
• Пеш, Д. (2019). Введение прикорма в грудном возрасте. Современная педиатрия, 36(1), 6.
• Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди под руководством ребенка: переход на твердую пищу в собственном темпе ребенка. Общественный врач, 84(6), 5.
• Рэпли, Г. (2015). Отлучение ребенка от груди: теория и доказательства подхода. Журнал медицинских посещений, 3 (3), 144–151. doi.org/10.12968/johv.2015.3.3.144
• Рэпли, Джорджия (2018). Отлучение ребенка от груди: где мы сейчас? Бюллетень по вопросам питания, 43(3), 262–268. doi.org/10.1111/nbu.12338
• Рапли, Г., и Меркетт, Т. (2010). Отлучение от груди под руководством ребенка (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эксперимент.
• Саттер, Э. (2012). Как заставить ребенка есть: но не слишком много. Чикаго, Иллинойс: Издательская компания Bull.
• Шиллинг, Л., и Петерсон, В. Дж. (2017). Рожденные есть: цельные, полезные продукты с первого укуса ребенка. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Skyhorse Publishing.
• Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев и детей раннего возраста. (2018, 16 февраля). Проверено 23 мая 2019 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding.

Авторы

Лидия Бангертер Студент диетологии; Матея Р. Савойя Роскос  доктор философии, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук; Кейси Кумбс MS, RD

Матея Савойе-Роскос

Ассоциированный профессор

Телефон: (435) 797-5777

Электронная почта: [email protected]

Casey Coombs

Create Better Health Utah (SNAP-Ed), помощник директора

Департамент социального обеспечения и социального обеспечения

Телефон: 435-797-3725

Электронная почта: [email protected]

Товары, связанные с питанием

Миндальные вафли из цельнозерновой муки

Мне нравится этот рецепт, потому что он имеет отличный ореховый вкус и хрустящую легкую текстуру. Она мне очень нравится! Цельнозерновая мука означает, что я получаю много клетчатки и фитохимических веществ. Миндальная мука придает прекрасный ореховый вкус и немного полезных жиров, прот.

.

Французский тост с яблоком и корицей

Этот фруктовый вариант классического завтрака идеально подходит для семейного воскресного завтрака или ужина в будние дни. Попробуйте использовать густое тесто на закваске или цельнозерновой хлеб, который будет хорошо впитывать яичную смесь.

Оценка соответствия стандартам маркировки и пищевого состава

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ СТАТЬЯ

Мвого Н. Ролли ^{1, *} , Djouhou F. Michelle ¹ , Saha F. Brice ^{1, 2} , Kuagny M. Blaise ¹ , Mafogang Borelle ¹ , Фокоу Эли ¹

¹ Лаборатория пищевой науки и метаболизма, кафедра биохимии, Университет Яунде I, P. O. Box 812, Yaounde, Камерун

² Кафедра биохимии, Факультет естественных наук, Университет Баменда, P.O. Box 39 Bambili, Камерун

Информация о статье

История статьи:

Дата получения: 10.08.2019
Пересмотр Дата получения: 02.13.2020
Дата принятия: 02.02.2020
Дата электронной публикации: Год сбора: 789:78
0 30.03.2020 2020

© 2020 Rolly и др.

лицензия с открытым доступом: это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной публичной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), копия которой доступна по адресу: https://creativecommons.org/ лицензии/by/4.0/legalcode. Эта лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

^* Адресная корреспонденция с этим автором в Лаборатории пищевых наук и метаболизма, факультет биохимии, Университет Яунде I, P.O. Box 812, Яунде, Камерун ; Тел:(+237)6761

;
Email: [email protected]

Abstract

Справочная информация:

Продукты для прикорма — это продукты, предназначенные для потребления младенцами и детьми младшего возраста в качестве дополнения, а затем замены их молочной диеты. Соблюдение стандартов маркировки и пищевого состава обуславливает их пищевые качества.

Цель:

Целью данного исследования была оценка уровня соответствия пищевых продуктов для прикорма на основе злаков (CCF), продаваемых в городе Яунде, соответствующим стандартам.

Методы:

Было проведено описательное перекрестное исследование среди 125 матерей в 2 больницах Яунде с использованием вероятностной кластерной выборки. Маркировка и питательный состав наиболее потребляемых CCF, обозначенных как «ASC O», «ASC I», «ASC E» и «ASC A», сравнивали со стандартами Codex Alimentarius при пороге приемлемости 80%.

Результаты:

Стандарты маркировки соответствовали 95,24%, 93,48%, 89,68% и 59,34% для «ASC O», «ASC I», «ASC E» и «ASC A» соответственно, 52,5%, 73,75%, 83. 75% и 35% для стандартов пищевого состава. 90% этих CCF соответствовали стандартам маркировки, и только 26% соответствовали стандартам питательного состава.

Заключение:

CCF в Яунде имеют основные недостатки: неполная этикетка, этикетка с ошибками и фальшивками, дефицит белка и минералов. Их производители, контролеры и покупатели должны соответственно улучшать, контролировать и добиваться их хорошего качества для благополучия и хорошего здоровья младенцев и детей младшего возраста.

Ключевые слова: Прикорм, Зерновые, Маркировка, Пищевая ценность, Стандарты, Яунде.

---

Посмотреть реферат Скачать PDF

---

1. ВВЕДЕНИЕ

Недоедание остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире в целом и в странах Африки к югу от Сахары в частности. В основном поражает беременных или кормящих женщин и детей в возрасте до 5 лет [1]. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. 155 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели задержку роста, 52 миллиона имели недостаточный вес и 41 миллион страдали от избыточного веса или ожирения. Недоедание привело к 45% заболеваемости детей в возрасте до 5 лет и 45% смертности среди всех детей [2]. Сообщается, что его основными причинами являются повторяющиеся инфекции, нехватка питьевой воды, плохая гигиена, неправильные пищевые привычки, недостаточное и некачественное питание [2]. В странах Африки к югу от Сахары недоедание является причиной 35% смертей детей в возрасте до 5 лет [3], и его распространенность резко возрастает в период диверсификации рациона или введения прикорма [4]. Наиболее инкриминируемыми являются неправильная практика грудного вскармливания и низкая пищевая ценность продуктов прикорма, предлагаемых детям в этот период [5]. В Камеруне ситуация не менее тревожная, около 33% детей в возрасте от 0 до 5 лет страдают от хронического недоедания [6], и около 45 000 умирают каждый год [7]: недоедание является второй ведущей причиной младенческой смертности в Камеруне. [8]. Период диверсификации пищевых продуктов характеризуется наибольшей распространенностью и клиническими осложнениями. С 8% для детей в возрасте до 8 месяцев его показатель увеличивается до 42% для детей в возрасте от 18 до 35 месяцев. Около 60% детей в возрасте от 12 до 24 мес страдают дефицитом железа и 38,8% — дефицитом витамина А; 42% детей в возрасте до 5 лет отстают в росте, а 19% недовеса [9].

Чтобы решить эту проблему, ВОЗ выступает за раннее грудное вскармливание в течение часа после рождения, исключительно грудное вскармливание до шести месяцев и, начиная с шести месяцев, введение здоровых прикормов (CF) с хорошими питательными свойствами при продолжении грудного вскармливания до 2 лет. и выше [2]. Таким образом, питательное качество пищевых продуктов для прикорма является одним из активов общей стратегии борьбы с детским недоеданием, которое больше связано с качеством пищи, предлагаемой младенцам и детям младшего возраста, чем с ее количеством или доступностью [4]. Зная, что существует тесная связь между качеством потребляемой пищи, состоянием питания и общим состоянием здоровья [10]; что почти вся коммерческая продукция страдает от подделок и коммерческих уловок [11]; период диверсификации питания является наиболее благоприятным для детского недоедания [4] и что его последствия практически не исчезают по мере взросления [4]. Таким образом, оценка питательного качества продуктов CF, предлагаемых младенцам и детям младшего возраста, становится насущной необходимостью.

Маркировка представляет собой набор общей информации и информации о пищевой ценности, содержащейся на этикетках коммерческих продуктов, и предназначен для информирования, заверения и ориентации потребителя в его/ее выборе, использовании и сохранении. Питательный состав представляет собой совокупность информации о качестве и количестве макро- и микроэлементов, присутствующих в пищевом продукте [12]. Общая маркировка и питательный состав являются соответственно внешними и внутренними факторами качества пищевых продуктов и регулируются Кодексом Алиментариус . 3954 стандартов [13-18]. Эти стандарты описывают, как продукты для прикорма должны быть маркированы для их коммерциализации, и предписывают, как они должны быть составлены для удовлетворения физиологических потребностей младенцев и детей младшего возраста. Целью данного исследования являются продукты для прикорма на основе злаков (CCF), поскольку они являются наиболее потребляемыми CF в Камеруне (51,3% детей, находящихся на грудном вскармливании, и 74,4% детей, не находящихся на грудном вскармливании) [9]. используются (около 40% матерей города Яунде), постоянно доступны во всех типах магазинов и просты в приготовлении или восстановлении для матерей [9]., 19]. Оценка этих двух параметров этих пищевых продуктов даст общее представление об их предполагаемом качестве и роли, которую они могут играть для здоровья или недоедания младенцев и детей младшего возраста, отсюда и цель настоящего исследования. Кроме того, это исследование было направлено на диагностику потенциальных отклонений от стандартов рецептуры и характеристик этих продуктов, чтобы повысить осведомленность различных заинтересованных сторон о возможных улучшениях и решениях.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Опрос

Описательное кросс-секционное исследование было проведено в двух основных больницах, отвечающих за детское здоровье: Яундской акушерско-гинекологической и детской больнице (YGOPH) и Медицинском центре Элиг-Эссоно, после получения институционального этического разрешения и разрешения на проведение исследования от Сентябрь-октябрь 2016 г. с использованием вероятностной кластерной выборки. Всего было опрошено 125 матерей, имеющих по крайней мере одного ребенка в возрасте старше 6 месяцев и пользующихся хотя бы один раз CCF, приобретенным в городе Яунде (критерии включения).

2.2. Сбор образцов

После статистического анализа опросных листов в январе 2017 г. были собраны 03 образца четырех наиболее потребляемых CCF (что составляет около 99% доли рынка) в их наиболее часто используемой упаковке (саше или картонные коробки) в различных магазинах районов, где их в основном потребляли.

2.3. Оценка соответствия стандарту маркировки и пищевого состава

Информация на маркировке различных продуктов сравнивалась с обязательными, запрещенными и необязательными стандартами маркировки, установленными Codex Alimentarius : CODEX STAN 146, CAC/GL 1, CAC/GL 2, CAC/GL 08 и CODEX STAN 1 [13, 18]. с использованием метода бинарной оценки (+ = 1 балл и – = 0 баллов), в соответствии с которым рассчитывался общий процент соответствия.

Энергетическая ценность, содержание макронутриентов и минералов (при условии, что все они верны) также оценивались в соответствии со стандартами ВОЗ, ФАО и ЮНИСЕФ, составленными Mouquet et al. Таблица 1 [20] с использованием метода полуединичной оценки (+ = 1 балл, – = 0,5 балла и не указано = 0 баллов), в соответствии с которым был рассчитан общий процент соответствия.

Уровни витаминов не оценивались, поскольку их присутствие обязательно на этикетке продукта только в том случае, если их содержание составляет > 15% рекомендуемой суточной нормы (РСН) для указанного витамина [21], а РСН витаминов сильно варьируют между 6 до 36 месяцев [22], витамины были исключены из этой оценки.

2.4. Статистический анализ

Описательный анализ результатов был проведен с использованием программного обеспечения SPSS 20. 0. Результаты были представлены в процентах (%), а для построения рисунков использовался EXCEL 2016.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Наиболее потребляемые продукты для прикорма (CCF) на основе злаков в Яунде

Основными CCF, потребляемыми в городе Яунде, были: Фосфатин — Бледин — Серелак — Танти. Они составляют почти 99% доли рынка CCF в городе Яунде. Импортная продукция составляет 89,9%, и только 10,1% производится на месте. Этот результат близок к пропорциям 96% импортных продуктов прикорма и 4% местных коммерческих продуктов, получаемых в городе Дакар в Сенегале [19].]. Этот результат подчеркивает слабость местной агропродовольственной промышленности и низкий уровень использования свежих продуктов местного производства для составления CCF. Таким образом, большинство CCF, потребляемых младенцами в Яунде, проходят долгий процесс, прежде чем попасть в их посуду: погрузка, транспортировка, отправка, обработка, хранение для таможенной очистки перед национальной дистрибьюторской сетью. Переменные условия в этой длинной цепочке между производством и потреблением могут изменить или уменьшить их питательный состав: чем длиннее цепочка поставок, тем более рискованными являются конечные продукты.

Для получения следующих результатов выбранные продукты были кодифицированы, чтобы избежать какого-либо рекламного или контррекламного эффекта. Были выбраны следующие коды: «ASC A», «ASC E», «ASC I» и «ASC O» для представления 4 CCF.

Таблица 1. Желаемый питательный состав детской муки согласно своду стандартов ВОЗ, ФАО и ЮНИСЕФ.

3.2. Оценка соответствия стандартам маркировки

3.2.1. Оценка соответствия обязательной маркировке

Наличие данных компонентов обязательно на этикетках продукции CCF. Результат их оценки обобщен в таблице 2 ниже, где (+) означает, что продукт соответствует стандартам, а (–) означает, что продукт не соответствует.

В результате этой оценки были обнаружены следующие дефекты:

— Маркировка «ASC I» была на французском и арабском языках, но не на английском (один из официальных языков страны). Язык маркировки способствует правильному использованию, пониманию и соблюдению инструкций на этикетках продуктов (инструкции по применению, срок годности и условия хранения, состав, наличие ингредиентов или аллергенных добавок) [16, 21]. Эта информация практически недоступна для англоязычных пользователей города Яунде, представляющих около 30% населения [23].

— В продуктах «ASC A» не указано содержание углеводов, липидов и минералов, что делает их пищевую ценность менее заметной, а энергетическую ценность — сомнительной. Покупатель недостаточно информирован о пищевых достоинствах, недостатках или излишках, которым подвергаются потребители. Эти продукты также содержали удаляемую информацию, такую ​​как срок годности, идентификационный номер партии и вес нетто; эта изменяемая информация может вызвать сомнения в ее надежности, потому что она может быть изменена для удобства мошеннических производителей или производителей. Более того, идентификация продуктов по их партиям и их отзыв в случае обнаружения проблемы в производственной партии становятся трудными или невозможными. Для продуктов «ASC A» не указаны условия хранения. Когда эта информация неизвестна, конечные пользователи не могут ее соблюдать, что приводит к загрязнению или быстрой порче продуктов и принципов их питания, подвергая потребителей серьезным проблемам роста и здоровья в зависимости от потребляемых количеств [24].

Анализ маркировки пищевой ценности этих пищевых продуктов показал, что «ASC I», «ASC E», «ASC O» представляли собой маркировку группы 2, а продукты «ASC A» относились к группе 1. Эта последняя группа не соответствует со стандартами продуктов прикорма, так как они являются диетическими продуктами [25].

В части соответствия обязательным стандартам маркировки установлена ​​следующая классификация: «АСЦ Е»> «АСЦ О»> «АСЦ I»> «АСС А».

3.2.2. Оценка соблюдения запрещенной маркировки информации

Это упоминания, наличие которых строго запрещено на этикетках продуктов CCF. Результат их оценки обобщен в Таблице 3 ниже.

Исходя из этих результатов, были отмечены многие дефекты продуктов «ASC I», «ASC E» и «ASC A»:

Продукты «ASC A» четко отображали фотографию маленького ребенка на их основном лице, которое четко запрещено стандартами.

Таблица 2. Оценка соответствия требованиям обязательной маркировки пищевых продуктов CCF, продаваемых в городе Яунде, в соответствии с CODEX STAN 146.

Обязательная информация для маркировки		Коммерческий CCF
		АСЦ I	АСК Е	АСК О	АСЦ А
Название продукта	Торговое наименование	+	+	+	+
	Торговая марка	+	+	+	+
Список ингредиентов		+	+	+	+
Маркировка пищевой ценности	Энергия	+	+	+	+
	Белки	+	+	+	+
	Углеводы	+	+	+	–
	Липиды	+	+	+	–
	Минералы	+	+	+	–
	Витамины	+	+	+	–
Содержание нетто	–	+	+	+	+
Название и адрес производителя	–	+	+	+	+
Страна происхождения	–	+	+	+	+
Идентификатор партии	–	+	+	+	+
Срок годности	–	+	+	+	+
Инструкция по эксплуатации	–	+	+	+	+
Условия хранения	–	+	+	+	–
Все упоминания неизгладимы	–	+	+	+	–
Информация на местных языках	Английский	–	+	+	+
	Французский	+	+	+	+
Итого		18 + 01 –	19 +	19 +	13 + 06 –

+ = Соблюдает стандарты – = Не соблюдает стандарты.

Таблица 3. Оценка соответствия стандартам запрещенной маркировки CCF, продаваемых в городе Яунде, в соответствии с CAC/GL 1, CAC/GL 2 и CAC/GL 08.

Информация о запрещенной маркировке /выписка	Коммерческий CCF
	АСЦ I	АСК Е	АСК О	АСЦ А
Полнорационное питание/заменитель грудного молока	+	+	+	+
Изображение младенца	+	+	+	–
Эксклюзивное питание	+	+	+	+
Нутрицевтики	+	+	+	+
Отрицательные претензии к аналогичной продукции	+	+	+	+
Необоснованные, ложные или противоречивые утверждения	+	–	+	–
Итого	6 +	5 + 1 –	6 +	4 + 2 –

+ = Соблюдает стандарты – = Не соблюдает стандарты.

У «АСЦ Э» была ложная претензия: содержание цинка было выражено в граммах, а не в миллиграммах, что избыточно для олигоминерала. При маркировке произошла бы путаница в единицах, так как сравнение с этикеткой того же продукта в другой упаковке показало содержание цинка, выраженное в миллиграммах, что подтвердило нашу гипотезу. Эти продукты также представили два противоречащих друг другу заявления: возраст введения продукта отличался от лицевой и обратной стороны этикетки, 8 месяцев и 6 месяцев соответственно. Это противоречие может привести к тому, что некоторые родители введут его до требуемого возраста 8 месяцев (что подтверждается другими упаковками того же продукта). Это также может вызвать трудности с пищеварением, связанные с незрелостью пищеварительного тракта младенца [26].

— Продукция «ASC A» также предъявила одну необоснованную претензию и одну ложную претензию. Представленные значения энергии были необоснованными, поскольку не подкреплялись содержанием всех молекул энергии, содержащихся в продукте (отсутствие содержания углеводов и липидов). Способ приготовления также представлял собой ложное обвинение, поскольку он намекал на духи (Арахисовые духи), отличные от названных (Многозлаковые духи). .

Согласно оценке соответствия запрещенным стандартам маркировки, эти продукты соответствуют в следующем порядке: «ASC O»> «ASC I»> «ASC E»> «ASC A».

3.2.3. Оценка дополнительной маркировки

Несмотря на то, что эти маркировки необязательны, они очень важны для выбора, использования и усвоения полезных и побочных эффектов CCF. Их оценка обобщена в Таблице 4 ниже.

Эти результаты показали, что продукты «ASC I», «ASC O» и «ASC E» имели наиболее дополняющую информацию на этикетке, что облегчало их выбор и использование потребителями. На основании этих результатов была получена следующая классификация: «ASC O»> «ASC I»> «ASC E»> «ASC A». Этот порядок такой же, как и порядок потребления: необязательная маркировка информации также может быть определяющей для выбора CCF.

3.2.4.

Общая оценка соответствия стандартам маркировки

В приведенной ниже таблице 5 приведены результаты 32 элементов маркировки (обязательных, необязательных и запрещенных) с использованием бинарной системы оценки: (+) значение как единичное значение (1) и (–) значение как нулевое значение (0).

Из этой таблицы 3 из 4 проанализированных продуктов во всем мире соответствуют стандартам маркировки (с процентным соотношением выше порога 80%). На их долю приходится около 90% рынка. Порядок соответствия общим стандартам маркировки следующий: «ASC O»> «ASC I»> «ASC E»> «ASC A». Этот порядок такой же, как потребительские предпочтения: маркировка является критерием выбора и оценки для CCF.

3.3. — Оценка соответствия стандартам питательного состава CCF, продаваемых в городе Яунде

. Эта оценка была сосредоточена на энергетической ценности, содержании макронутриентов и минералов, отображаемых в различных продуктах, принимая во внимание все представленные заявления как истинные.

3.3.1. Оценка соответствия стандартам энергетического и макронутриентного состава

Результаты, полученные в результате этой оценки, обобщены в Таблице 6 ниже.

Таблица 4. Оценка дополнительных стандартов маркировки CCF, продаваемых в городе Яунде, в соответствии с CODEX STAN 1.

Дополнительные заявления на маркировке	Коммерческий CCF
	АСЦ I	АСК Е	АСК О	АСЦ А
Возраст внедрения	+	+	+	+
Рекомендуемое количество по возрасту и дню	+	+	+	–
Количественная маркировка ингредиентов	–	–	–	–
Точность присутствия глютена	+	+	+	–
Меры предосторожности при использовании	+	+	+	+
Важность грудного вскармливания	+	+	+	+
Отсутствие/наличие некоторых добавок	+	+	+	–
Итого	6 + 1 –	6 + 1 –	6 + 1 –	3 + 4 –

+ = Соблюдает стандарты – = Не соблюдает стандарты.

Таблица 5. Общая оценка соответствия стандартам маркировки для CCF.

Процент соответствия стандартам маркировки	АСЦ I	АСК Е	АСК О	АСЦ А
Обязательная информация (%)	94,74	100	100	68,42
Запрещенная информация (%)	100	83,33	100	66,67
Дополнительная информация (%)	85,71	85,71	85,71	42,86
Общая маркировка (%)	93,48	89,68	95,24	59,34

Из этой таблицы следует, что:

— Содержание белка в продуктах «ASC I», «ASC E» и «ASC O», хотя и выше, чем у продуктов, полученных Sanou et al. [27] в исследовании в Уагадугу и Кудугу (в Буркина-Фасо), имели низкие значения по сравнению с международными стандартами. Содержание белка в продуктах «АСЦ А» соответствовало нормам. Такое содержание белка оправдано высоким содержанием сои. Соя является основным источником растительных белков (от 30 до 40%) и богата незаменимыми аминокислотами [5, 27, 28], в то время как в других продуктах соя либо отсутствует, либо присутствует в следовых количествах.

— Для содержания липидов в продуктах «ASC A» не указано содержание липидов, что является фактором некачества [25]. Содержание липидов в продуктах «ASC I» находилось в пределах диапазона соответствия стандартам, а продукты «ASC E» были единственными, которые имели содержание липидов в соответствии с международными стандартами, а также эталонное значение (> 8,5 г / 100 г). ), использованный Sanou et al. [27]. Это соответствие является фактом добавления олеина только в «ASC E».

— для содержания углеводов (не указано в пункте Codex Alimentarius ), для продуктов «ASC A» значение не указано, что является еще одним фактором некачества. Только продукты «ASC E» имели значение в пределах референтного диапазона (64 ± 4 г/100 г), использованного для сравнения муки для детского питания, проанализированной Sanou et al. [27].

— Энергетическая ценность всех этих продуктов соответствовала стандарту (от 320 до 480 ккал/100 г), но была ниже эталонного значения (≥ 420 ккал/100 г), используемого Sanou et al. [27]. Это сравнение показывает, что энергетические показатели CCF, продаваемых в городе Яунде, не оптимальны, их можно повысить. Несмотря на то, что энергетическая ценность (EV) продуктов «ASC A» отображается, ее невозможно проверить, поскольку не указано содержание углеводов и липидов. Используя коэффициенты пересчета по формуле EV (ккал/100 г) = (% белков × 4 ккал) + (% углеводов × 4 ккал) + (% липидов × 9ккал), результат для «АСЦ Е» составил 418,8 ккал, что при округлении по умолчанию дало значение, отображаемое на продукте (418 ккал). При этом результаты продуктов «АСЦ О» и «АСЦ I» составили соответственно 391,6 ккал и 408,5 ккал, эти значения не соответствовали отображаемым значениям (соответственно 396 ккал и 419 ккал). Эти несоответствия позволяют предположить, что энергетическая ценность пищевых волокон (соответственно 2,4 г и 5,2 г) была добавлена ​​для получения общей энергетической ценности (391,6 + 4,8 = 39).6,4 ккал для «АСЦ О»; 408,5 + 10,4 = 418,9 ккал для «ASC I») округлено по умолчанию. Этот последний метод расчета не подходит для определения энергетической ценности пищевых продуктов, приготовленных для младенцев и детей раннего возраста, из-за незрелости их пищеварительной системы, которая не позволяет им должным образом метаболизировать пищевые волокна [26]. Несоответствие содержания белка в «ASC I», «ASC E» и «ASC O» и содержания липидов в «ASC O» свидетельствует об энергетическом дисбалансе в этих продуктах [28]. Это может привести к несбалансированному питанию и дефициту питательных веществ у младенцев в случае длительного и исключительного потребления.

По составам макронутриентов этих продуктов была получена следующая классификация: «ASC E»> «ASC I»> «ASC O»> «ASC A».

Таблица 6. Оценка соответствия нормам энергетической ценности и макронутриентного состава по стандартам ВОЗ, ФАО и ЮНИСЕФ.

	СТАНДАРТЫ МАКРОНУТРИЕНТОВ (на 100 ккал)
Коммерческие CCF	Энергетическая ценность*      [320 — 480] ккал/100 г	Всего белков    (< 5,5 г)	Липиды    (> 2,1 г)	Углеводы (NS)	Итого
АСЦ I	419*      +	14* < 23    –	8,5* < 8,8 +	69    +	3 +    1 –
АСК Е	418*      +	15* < 23    –	10* > 8,8 +	67,2         +	3 +    1 –
АСЦ О	396*      +	14,7* < 21,78 –	3,6* < 8,3 –	75,1         +	2 +    2 –
АСЦ А	390*      +	19* < 21,45 +	NS	NS	2 + 2 НР

+ = соответствует стандартам – = не соответствует стандартам NS = не указано * выделено жирным шрифтом = значение указано на этикетке ценности.

3.3.2. Оценка соответствия стандартам минерального состава

Результаты этого анализа обобщены в Таблице 7 ниже.

Из этой таблицы следует, что:

— По содержанию натрия и железа все продукты не соответствовали требованиям. Низкое содержание этих минералов в МВ может способствовать физиологическим нарушениям, таким как: анемия, астения, слабое развитие и мышечная слабость, ферментативные нарушения, слабое соотношение масса/возраст, задержка роста [22, 29].].

— По содержанию кальция продукты «ASC I» и «ASC E» соответственно соответствовали стандартам и допускам, а продукты «ASC O» и «ASC A» не соответствовали. Исключительное потребление этих последних продуктов может привести к следующим заболеваниям и симптомам: рахит, остеопороз, отсроченное воспаление зубов, ломкость зубов и нервная возбудимость [29, 30].

— Что касается содержания калия и цинка, только продукты, в которых они указаны («ASC E» для калия и «ASC O» и «ASC A» для цинка), имели значения, соответствующие стандартам. Зная, что дефицит цинка может привести к задержке роста (снижению мышечной и костной массы), ослаблению иммунной системы, проблемам со зрением, респираторным инфекциям [32, 33], а дефицит калия может вызвать расстройства пищеварения (запоры или диарею) и ограничить развитие нервные и двигательные навыки [29] исключительное потребление этих продуктов может способствовать возникновению у употребляющих их детей одного или нескольких из этих симптомов.

Анализ минерального состава показал, что все продукты содержат дефицит одного или нескольких минералов. Их длительное или почти исключительное потребление может привести к хроническому дефициту питательных веществ, основной причине задержки роста. Порядок минерального состава, соответствующего стандартам, следующий: «АСЦ Е»> «АСЦ I»> «АСС О»> «АСС А».

3.3.3. Общая оценка соответствия стандартам состава питательных веществ

На основе значений девяти (09) питательных элементов, перечисленных в различных продуктах, была определена система оценки полуединиц. Каждое положительное значение (+) как единичное значение (1 балл), каждое отрицательное значение (-) как его половина (0,5 балла) и каждое неуказанное значение (NS) как нулевое значение (0 баллов), учитывая, что не- отображаемая или незарегистрированная информация о питании либо отсутствовала, либо была намного ниже стандартов [12, 31]. Полученные результаты сведены в Таблицу 9.7837 8 ниже.

На основании этой таблицы и минимального порога приемлемости (80%) стандартов только продукты «ASC E» (представляющие около 26% CCF, продаваемых в городе Яунде) соответствовали стандартам. Порядок соответствия стандартам пищевого состава: «ASC E»> «ASC I»> «ASC O»> «ASC A» и отличается от полученного для соответствия общим стандартам маркировки: качество маркировки CCF не гарантировать соблюдение их питательного состава; внешнее качество пищевого продукта не является ни гарантией, ни определяющим фактором его внутреннего качества.

Таблица 7. Оценка соответствия нормам минерального состава ККФ, реализуемых в г. Яунде по стандартам ВОЗ, ФАО и ЮНИСЕФ.

МИНЕРАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ (на 100 ккал)
Коммерческие CCF	Na (> 74 мг)	Fe (> 4 мг)	Ка (> 125 мг)	К (>129 мг)	Zn (> 0,8 мг)	ВСЕГО
АСЦ I	100* < 310,1 –	9* < 16,8 –	697* > 523,7 +	НР	4,5* > 3,4 +	2+ 2 – 1 НР
АСК Е	145* < 309,3 –	7,6* < 16,7 –	440* < 522,5 +	550,8* > 539,2 +	5* > 3,3 +	3 + 2 –
АСЦ О	130* < 293 –	10,5* < 15,8 –	330* < 495 –	НР	НР	3 – 2 НР
АСЦ А	НР	5* < 15,6 –	70* < 487,5 –	НР	НР	2 –       3 НР

+ = соответствует стандартам – = не соответствует стандартам NS = не указано * выделено жирным шрифтом = значение указано на этикетке. Значение, выделенное жирным шрифтом, является эталонным значением, рассчитанным в соответствии со стандартами и значениями энергии.

Таблица 8. Общий уровень соответствия стандартам пищевого состава CCF, продаваемых в городе Яунде.

Стандарты пищевого состава	АСК О	АСЦ I	АСК Е	АСЦ А
Энергетическая ценность и макроэлементы (%)	75	87,5	87,5	50
Микронутриенты (%)	30	60	80	20
Процент соответствия стандартам (%)	52,5	73,75	83,75	35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Было замечено, что 90% CCF в городе Яунде соответствовали стандартам маркировки, и только 26% имели пищевой состав, соответствующий соответствующим стандартам. Согласно их этикеткам, эти CCF имеют некоторые дефекты маркировки, отсутствие и фальсификацию информации, а также дефицит белков и минералов. Эти результаты подчеркивают необходимость для их производителей улучшить маркировку пищевых продуктов, добавление белков и минералов, безотлагательную необходимость активировать или укрепить внутренние и внешние системы обеспечения качества различными заинтересованными сторонами, а также необходимость информировать покупателей этих пищевых продуктов о объективными критериями различения или отбора, которыми являются хороший питательный состав и всеобъемлющая общая маркировка.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ

Этическое одобрение было получено от Исследовательского комитета по этике исследований здоровья человека (CIERSH) (разрешение № E1395), Яунде, Камерун.

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

Неприменимо.

СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЯ

Информированное согласие было получено от каждого участника.

НАЛИЧИЕ ДАННЫХ И МАТЕРИАЛОВ

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора [Мвого Н. Ролли] по обоснованному запросу.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Нет.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансового или иного.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность окружному медицинскому центру Элиг-Эссоно и акушерско-гинекологической и детской больнице Яунде за разрешение на проведение исследований в их больничных учреждениях.

ССЫЛКИ

[1]	ФАО/OMS. Garantir la sécurité sanitaire et la qualité des alimentaires: директивы по укреплению национальных систем контроля за пищевыми продуктами, 2016 г.
[2]	ВОЗ. Кормление детей грудного и раннего возраста, 2018 г. http://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding2018. 22 мая 2018 г.)
[3]	Африка ОМС. Activités de l’OMS dans la région africaine 2014-2015: rapport biennal de la Directrice régionale 2015.
[4]	ЮНИСЕФ. Справочник по программам питания нурриссона и молодых детей, секция питания, программы, 2012 г.
[5]	Zannou-tchoko JV, Kouamé GM, Bouaffou KGK. Bull Soc R Sci Liege 2011; 80: 748-58.
[6]	ИНС. EDS-MICS 2011, примечание о презентации предварительных результатов Institut National de la Statistique 2012.
[7]	Камерун ЮНИСЕФ. Обновленная информация о гуманитарных акциях, скрытая чрезвычайная ситуация, затрагивающая детей в Камеруне, 2009 г.
[8]	ИНС. Запросы по множественным показателям (МИКС 5) 2014 г., Отчет о результатах в Яунде, Камерун, Национальный статистический институт, 25.2015 г.;
[9]	INS и ICF International. Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples du Cameroun 2011 2012.
[10]	ФАО. Мировая ситуация с питанием и сельским хозяйством: сельскохозяйственная торговля и бедность, мелкая коммерция и обслуживание бедняков, 2005.
[11]	ВТО. Всемирная торговая организация: кто мы, что мы делаем, 2017 г. https://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/who_we_are_e.htm/https://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/what_we_do_e .htm2017 17 мая;
[12]	АСИА. Guide d’etiquetage et de publicité sur les aliments, 2011 г. http://www.inspection.gc.ca/francais/for/mpppf.shtml2018 18 мая;
[13]	ФАО/OMS. Генеральные директивы касаются обвинений. CAC/GL 1, редакция 1991 г. 3.1979;
[14]	ФАО/OMS. Norme pour les aliments transformés à base de céréales destinés aux nourrissons et enfants en bas âage. CODEX STAN 074, редакция 2006 г. 1981; 10.
[15]	ФАО/OMS. Общая норма по этикету пищевых продуктов перед эмболом CODEX-STAN 1, поправки в 2009 г. 3.1985;
[16]	ФАО/OMS. Norme générale pour les d’etiquetage et les appalégations in les aliments diététiques ou de de regime preemballés. CODEX-STAN 146, редакция 1985 и 1991 гг., поправки 1999, 2001, 2003 и 2005 гг., 10.1985;
[17]	ФАО/OMS. Директивы, касающиеся этикета питания. CAC/GL 2, обзоры en 1993 et ​​2006, поправки en 2003 8.1985;
[18]	ФАО/OMS. Lignes directrics pour la mise au point des préparations alimentaires complémentaires destinées aux nourrissons du deuxième âage et aux enfants en bas âage. CAC/GL 08, редакция 2013 г., 11.1991;
[19]	Ндиайе QV. Запросы на использование алиментов де севраж коммерциализирует в Дакаре. Докторская степень в области медицины, Университет CHEIKH ANTA DIOP de Dakar 108 .1999;
[20]	Mouquet C, Treche S. Gret, Bruyeron O. «Caractéristiques d’une bonne farine infantile. Bulletin Du Réseau Technologie et Partenariat en Agoalimentaire 1998; 15: 8-11.
[21]	АНИЯ. Практические рекомендации по этикету питания 2009 г.
[22]	ФАО/OMS. Потребности человека в витаминах и минералах: отчет о совместной консультации экспертов ФАО/OMS, 2001 г.
[23]	ИНС. Annuaire statistique du Cameroun Institut National de la Statistique 2011.
[24]	Motarjemi Y, Käferstein F, Moy G, Quevedo F. Загрязненная пища для прикорма: основной фактор риска диареи и связанного с ней недоедания. Bull World Health Organ 1993; 71(1): 79-92. ПабМед
[25]	АНИЯ/АКТИЯ. . Guide étiquetage Nutritionnel en application du règlement (ue) № 1169/2011 Сведения о потребителях продуктов питания во Франции, 2016 г.; 98.
[26]	Northstone K, Emmett P, Nethersole F. Исследовательская группа ALSPAC. Продольное исследование Avon беременности и детства. Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщаемые трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet 2001; 14(1): 43-54. CrossRef PubMed
[27]	Сану А., Тапсоба Ф., Зонго С., Савадого А., Траоре Ю. «Этюд о качественном питании и микробиологии пищевых продуктов для младенцев в четырех единицах производства: CMA Saint Camille de Nanoro, CSPS Saint Louis de Temnaore, CM Saint Camille d’ Уагадугу и КПЧ де Кудугу», Журнал о природе и технологиях, Vol. Б . Агрономические и биологические науки 2017; 17: 25-39.
[28]	Понка Р., Лина Э., Нанкап Т., Тамбе С. Т., Фокоу Э. Композиция, питательная, пищевая, инфантильная, ремесленная, Камерун, Международный журнал инноваций и прикладных исследований, 16(2): 280-92.
[29]	Ekweagwu E, Agwu AE, Madukwe E. Роль микроэлементов в здоровье ребенка: обзор литературы. Afr J Biotechnol 2008; 7: 3804-10.
[30]	Pointillart A, Gueguen L. Кальций, фосфор, костная минерализация и профилактика остеопороза Support de Cours 2003.
[31]	АСИА. Тест на соответствие этикету питания, http://www.inspection.gc.ca/aliments/etiquetage/l-etiquetage-des-aliments-pour-l-industrie/etiquetage Nutritionnel/renseignements-additionnels/test-de- конформит/фра/2014; 75. 18 мая 2018 г.
[32]	Прасад А.С. Открытие дефицита цинка у человека и исследования на экспериментальной модели человека. Ам Дж. Клин Нутр, 1991; 53(2): 403-12. CrossRef PubMed
[33]	Аггарвал Р., Сентц Дж., Миллер М.А. Роль введения цинка в профилактике диареи и респираторных заболеваний у детей: метаанализ. Педиатрия 2007; 119(6): 1120-30. CrossRef PubMed

Разработка и оценка пищевой ценности продуктов для прикорма из ферментированных злаков и сои

Разработка и оценка пищевой ценности пищевых продуктов для прикорма из ферментированных злаков и сои

Geremew Tassew Weledesemayat ¹ , Mengistu Asfaw Tufa ^1* , Kelbessa Urga ² and Betre Getahun Mitiku ¹

¹ Управление пищевой медицины и здравоохранения и Контрольный орган Эфиопии, Аддис-Абеба, Эфиопия

² Эфиопский институт общественного здравоохранения, Аддис-Абеба, Эфиопия

^* Авторы, переписывающиеся:

Mengistu Asfaw Tufa
Администрация пищевой медицины и здравоохранения и контрольный орган Эфиопии, Аддис-Абеба, Эфиопия
Электронная почта: mengeasfaw@yahoo. com

Дата получения : 27 июня 2016 г.

Дата принятия : 10 ноября 2016 г.

Дата публикации : 24 ноября 2016 г.

DOI: 10.24966/ФСН-1076/

Abstract

Целью данного исследования было производство продуктов для прикорма из сорго, кукурузы, смесей сорго/сои и кукурузы/сои и оценка их питательного качества, антипитательных факторов и сенсорных характеристик. Сорт сорго (Gobyie), сорт кукурузы (Melkassa 4) и сорт сои (ETV) были собраны в Эфиопском семенном предприятии (ESE). Муку смешивали в соотношении 70:30 для приготовления различных каш на белковой основе. Этот метод был использован для получения контрольной смеси из 70% муки из злаков и 30% соевой муки. Химический состав, функциональные свойства, органолептические показатели и пищевые качества образцов пищевых продуктов определяли стандартными методами. Дисперсионный анализ (ANOVA) использовали для установления любых существенных различий в аналитических данных для рецептурных и контрольных рационов. Результаты показали, что содержание влаги колеблется от 4,1 г/100 г до 7,06 г/100 г; общая зольность 0,75г/100г-2,6г/100г; сырой протеин 7,34 г/100 г-16,73 г/100 г; содержание сырого жира 3,45г/100г-13,3г/100г; сырая клетчатка 1,58 г/100 г-4,4 г/100 г; общий углевод 66,39г/100г-85,56г/100г и энергетическая ценность 402,5ккал/100г-442,46ккал/100г. Результаты показали, что ферментация значительно (p≤0,05) снизила содержание антинутриентов (таннинов и фитатов) и минералов в диетических рецептурах. Результаты показали, что ферментация значительно (p≤0,05) снизила объемную плотность, диспергируемость и увеличила маслопоглощающую способность. pH ферментированной муки снижался с одновременным увеличением титруемой кислотности. Рассчитанные молярные соотношения составов рационов фитат: кальций и фитат: цинк и (Ca) (фитат)/(Zn) были ниже критических значений. Что касается органолептических свойств, то диета из смеси ферментированного сорго и соевых бобов была оценена лучше с точки зрения общей приемлемости по сравнению с другими диетами. Можно сделать вывод, что диета из смеси ферментированного сорго/соевых бобов имеет лучшее питательное качество на основе общего ранжирования с использованием индексов белка, энергии и органолептических свойств.

Ключевые слова

Антипитательные вещества; Прикорм; Ферментация; микроэлемент; Ориентировочный состав; Органолептическая характеристика

ВВЕДЕНИЕ

Бобовые и злаки являются основным источником питательных веществ для традиционных продуктов прикорма в развивающихся странах [1]. Основные зерновые, такие как сорго, рис, пшеница и кукуруза, составляют около 85% от общего мирового производства зерновых, что составляет около 200 миллионов тонн урожая ежегодно при среднем 10%-ном содержании белка, значительная часть которого идет на потребление человеком [2]. ].

Бобовые, такие как соя, выращиваемая в Африке и других странах, являются одним из самых богатых и дешевых источников растительного белка, который может быть хорошей заменой продуктам животного происхождения. В отличие от других бобовых, соя содержит достаточное количество белка, и его можно использовать для улучшения рациона питания миллионов людей, особенно бедных и малообеспеченных слоев населения в развивающихся странах, благодаря питательным качествам, привлекательности и функциональным свойствам [3]. Зерновые и бобовые также богаты микроэлементами; однако доступность этих питательных веществ обычно невелика из-за присутствия антипитательных факторов, таких как фитиновая кислота и дубильные вещества. Ферментация и замачивание являются простыми традиционными методами обработки, которые снижают уровень антинутриентов в злаках и бобовых и увеличивают содержание питательных веществ в рационе за счет увеличения содержания минералов, витаминов, аминокислот и других веществ [4].

Недоедание у детей является серьезной проблемой питания в развивающихся странах Африки, что приводит к заболеваемости и смертности, задержке физического и умственного развития, трудоспособности и повышенному риску заболеваний взрослых [5]. Эта проблема питания связана с низкой питательной ценностью традиционных продуктов прикорма, ненадлежащей практикой прикорма и высокой стоимостью качественных белковых продуктов прикорма. Во всем мире более миллиарда человек недоедают, а в Африке более 70 миллионов детей недоедают из-за бедности и нехватки продовольствия [6]. Это уязвимое население выживает в основном за счет крахмалистых основных зерновых продуктов, таких как кукуруза, пшеница, рис, сорго и просо, с небольшим количеством мясных и молочных продуктов или без них [7].

Традиционные продукты для прикорма в основном изготавливаются на основе злаков, и этих продуктов для прикорма на растительной основе недостаточно для роста и развития младенцев и детей. Например, исследования показали, что только продукты для прикорма на основе злаков часто не удовлетворяют потребности младенцев в питательных веществах из-за низкого качества питательных веществ [8]; следовательно, они были вовлечены в этиологию белково-энергетической недостаточности в обществе, где они используются исключительно в качестве прикорма.

Рост младенцев и детей раннего возраста в первые два года жизни очень быстрый. Одного только грудного вскармливания недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Примерно после шестимесячного возраста младенец нуждается в прикорме, особенно в пище с адекватной питательной плотностью, консистенцией и подходящей текстурой, и их нужно кормить чаще, чем взрослых [9]. В связи с проблемой питания, связанной с традиционными продуктами для прикорма, настоящее исследование направлено на составление рецептур продуктов для прикорма как из злаков, так и из сои. Составление продуктов для прикорма с использованием различных самых дешевых бобовых, таких как соя, привлекло значительное внимание диетологов и ученых-пищевиков в африканских странах [10].

Очевидно, что при разумном выборе и сочетании зерновых и бобовых культур достигается желаемый набор незаменимых аминокислот высокой биологической ценности [11].

Зерновые содержат дефицит незаменимых аминокислот, таких как лизин и триптофан [12]. В то время как бобовые содержат мало серосодержащих аминокислот, то есть метионина и цистина, но богаты триптофаном и лизином. Улучшение питательной ценности традиционных продуктов прикорма с помощью сои удобно, дешево и высокоэффективно для повышения качества традиционных продуктов прикорма. Добавление даже небольшого количества сои может очень сильно увеличить содержание белка и качество традиционных продуктов прикорма [11]. Целью данного исследования было разработать и оценить пищевые качества продуктов для прикорма из комбинации злаков и соевых бобов. Эти пищевые материалы были специально выбраны из-за их доступности на местном уровне, а также из-за того, что они дополняют друг друга для получения сбалансированного аминокислотного профиля.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалы

Источники материалов: Сорт сорго (Gobyie), сорт кукурузы (Melkassa 4) и сорт сои (ETV) были приобретены у Assela Seeds Enterprise (ASE), Эфиопия.

Методы

Переработка сорго и кукурузы: Семенное зерно сортировали и очищали вручную от сломанных семян, пыли и других посторонних материалов. Цельные зерна сорго и кукурузы замачивали в воде (1:3) при комнатной температуре на 48 и 24 часа соответственно. После замачивания зерна сушили в печи в течение 12 часов и измельчали ​​в мелкую муку с помощью молотковой мельницы и просеивали через сито 0,425 меш для получения муки [13,14].

Ферментация:  Естественную ферментацию проводили путем смешивания выбранных образцов с дистиллированной водой (1:3 вес/объем). Триста граммов муки отобранных образцов смешивали с девятьюстами мл дистиллированной воды в чистом пластиковом ведре и оставляли для брожения при комнатной температуре на 72 часа. Суспензии переносили в алюминиевую фольгу, затем сушили в лиофилизаторе в течение 10 часов. Ферментированные и высушенные образцы продуктов далее измельчали ​​до тонкой муки с помощью молотковой мельницы, упаковывали в полиэтиленовый пакет и хранили при температуре окружающей среды для последующего анализа [13].

Переработка сои:  Соевые бобы были отсортированы на наличие косточек, гнили и других физических дефектов. Затем бобы промывали и замачивали в дистиллированной воде 1:5 по весу и объему в течение 15 часов по методу, предложенному Йимером [15]. Затем замоченные бобы помещают в сито и дают стечь. Затем их бланшировали в течение примерно 20 минут и сушили на солнце. Шелуху удаляли вручную, затем бобы многократно промывали дистиллированной водой. Очищенные бобы затем сушили с использованием лотковой сушилки. Жареные соевые бобы измельчали ​​с помощью молотковой мельницы в муку и просеивали через сито с размером ячеек 0,425.

Пищевой состав:  Методы материального баланса использовались для получения контрольного состава смеси, состоящего из 70% злаков и 30% соевой муки, с учетом потребности младенцев в белке 18 г/день, 59% углеводов [16] и минимально необходимого энергетическая ценность 380 ккал/100 г по сухим веществам, как указано в таблице 1.

	Название состава	Соотношение компонентов смеси (% по массе)
Диета 1	Неферментированное сорго отдельно (контроль)	100
Диета 2	Ферментированное сорго отдельно	100
Диета 3	Неферментированное сорго/соя	70:30
Диета 4	Ферментированное сорго/соя	70:30
Диета 5	Только неферментированная кукуруза (контроль)	100
Диета 6	Только ферментированная кукуруза	100
Диета 7	Неферментированная кукуруза/соя	70:30
Диета 8	Ферментированная кукуруза/соя	70:30

Таблица 1: Смешивание состава.

 

Химический анализ:  Влагосодержание образца определяли методом термовоздушной печи [17]. Зольность общую определяли прокаливанием образцов в муфельной печи при 550°С в течение 5 ч [15]. Для определения содержания сырого протеина использовали метод Микро-Кьельдаля [15]. Сырой жир определяли экстракцией диэтиловым эфиром в экстракционной камере Сокслета [18]. Содержание сырой клетчатки определяли методом кислотно-щелочного разложения, предложенным Yimer [15]. Общее содержание углеводов рассчитывали по разнице [8]. значит

Углеводы (г/100 г) = 100 — (Белок (г) + Жир (г) + Зола (г) + Клетчатка (г)) факторы [19]. Микронутриенты, такие как кальций, железо и цинк, определяли с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии после расщепления соляной кислотой. Разложение обычно проводят серной, азотной, хлорной кислотой или их комбинациями, так как они являются сильными окислителями [17].

Антипитательные факторы: Содержание танина определяли модифицированным ванилин-HCl-методом [20]. Содержание фитатов определяли по методу Latta et al. [21], модифицированному методом Vaintraub et al. [22].

Расчет молярного соотношения фитатов и минералов: Молярное соотношение фитатов и минералов определяли в соответствии с методом Bains K et al. [23].

Физико-химические и функциональные свойства: рН и ТТА: рН ферментируемого теста контролировали в течение различных периодов времени с помощью рН-метра со стеклянным электродом [16]. Общую титруемую кислотность определяли путем смешивания 10 г каждого образца со 100 мл дистиллированной воды и титрования аликвот по 10 мл стандартным раствором щелочи 0,10 н. NaOH до конечной точки 3 капли фенолфталеина до получения постоянной светло-розовой окраски. Рассчитывали процент титруемой кислотности [24].

% молочной кислоты = V × 0,009008 × 100/W

Где: V = объем 0,1 н. NaOH, использованный для титрования образца; 0,009008 = факторный эквивалент, в котором 1 мл 0,1 н. NaOH = 0,009008 г C ₃ H ₆ O ₅ ; W = Вес в граммах образца в смеси.

Насыпная плотность: Образец 5 г муки был помещен в мерный цилиндр объемом 100 мл. Цилиндр постукивали до тех пор, пока не прекращалось дальнейшее изменение объема. Вес мерного цилиндра и его содержимого брали и записывали. Насыпную плотность рассчитывали как массу на единицу объема образца [25].

Диспергируемость: 10 г образцов муки взвешивали в мерном цилиндре на 100 мл и добавляли дистиллированную воду до объема 100 мл. Образец энергично перемешивали и оставляли отстаиваться на 3 часа. Регистрировали объем осевших частиц и вычитали из 100, чтобы получить разницу, которую принимают как процент диспергируемости [26].

Водопоглощающая способность: WAC, который показывает количество воды, доступной для желатинизации, определяли в соответствии с методами Beuchat et al., [27]. 1 г каждого образца отмеряли и смешивали с 10 мл дистиллированной воды, встряхивали в течение 1 мин, а затем центрифугировали при 3000 об/мин в течение 45 мин. Объем супернатанта регистрировали в градуированном цилиндре на 10 мл и использовали для определения водопоглощения; WAC выражали как вес воды, связанной граммом сухой муки.

WAC = (W 3 2 4- W 3 1 ) ÷ W 3 S 4

, где W 3 S — вес образца, W ₁ — вес центральной трубки плюс плюс и W ₂  – вес центрифужной пробирки плюс осадки.

Маслопоглощающая способность: OAC определяли по методу Chau et al., [28]. Отмеряли 1 г муки каждого образца и смешивали с 10 мл масла. Смесь перемешивали в течение 30 мин при комнатной температуре. После центрифугирования образца при 2500 об/мин в течение 30 минут надосадочную жидкость переносили в мерный цилиндр на 10 мл, где измеряли объем. OHCA выражали как массу масла, связанного 1 г сухой муки.

OHCA = (W 3 2 -W ₁ ) ÷ W 3 S 4

, где W 3 S -вес выборки W. ₁ -вес центральной трубки плюс плюс и W _{. 2}  – вес центрифужной пробирки плюс осадки.

Приготовление каш:  Каши были приготовлены как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищевых продуктов путем смешивания 20 г каждого образца, растворенных в 400 мл водопроводной воды, и прокипячены при 92°C в течение 15 минут на экспериментальной кухне Эфиопского института общественного здравоохранения (EPHI). Вареной каше давали остыть примерно до 45°С.8094 o C.

Сенсорная оценка: Была принята девятибалльная гедонистическая шкала [29]. Девять представляли наивысшую оценку, а 1 — наименьшую при проверке степени симпатии к образцам каши на основе цвета, аромата, вкуса, текстуры и общей приемлемости. Из числа сотрудников Института общественного здравоохранения Эфиопии (EPHI) случайным образом были выбраны десять полуобученных матерей. Во время ориентации члены комиссии были ознакомлены с методом, оценочной картой и продуктом, используемым в исследовании. Члены группы сидели индивидуально в изолированной кабинке, что обеспечивало спокойную и комфортную обстановку. Участникам дискуссии была предоставлена ​​вода в бутылках для полоскания рта до и после оценки каждого образца. Наконец, данные были собраны и проанализированы статистически.

Статистический анализ:  Каждое определение проводилось в трех повторностях, и результаты представлялись как среднее значение (среднее значение ± стандартное отклонение). Данные были проанализированы с помощью модели дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием SPSS версии 20. Наименьшая значимая разница Фишера (LSD) использовалась для нескольких тестов сравнения средних значений. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Макропитательный состав ферментированного и неферментированного контрольного и рецептурного рационов представлен в таблице 2. Содержание влаги как в контрольном, так и в рецептурном образце корма варьировалось. Диапазон варьировался от 4,1 г/100 г до 7,06 г/100 г. Рацион 6 имел самое высокое содержание влаги (7,06 г/100 г), тогда как рацион 3 имел наименьшее содержание влаги (4,1 г/100 г). Низкое содержание влаги в образцах пищевых продуктов желательно для продления срока годности пищевых продуктов, в то время как высокое содержание влаги в образцах пищевых продуктов способствует росту микроорганизмов; следовательно, это приводит к порче пищевых продуктов [30]. Amankwah et al. сообщили, что влажность используется в качестве показателя качества для готовых злаков, которые должны иметь влажность 3-8 г/100 г, поэтому максимальное содержание влаги, полученное в рационе 6, составляет 7,06 г/100 г [14]. Относительное увеличение содержания влаги в образцах пищевых продуктов может быть связано с изменением обработки в процессе сушки рационов [31].

Образец Код	Содержание влаги	Сырая зола	Сырой белок	Неочищенный Жир	Неочищенная Волокно	Углеводы  Содержимое	Энергетическая ценность (ккал)
Диета 1	4,60±0,00 б	1,27±0,28 б	9,00±0,49 а	3,45±0,01 а	2,39±0,05 б	83,95 д	402,52 и
Диета 2	4,80±0,28 б	0,75±0,18 а	11,83±0,19 б	6,53±0,12 б	1,58±0,02 а	79,28 с	422,96 б
Диета 3	4,10±0,11 а	2,12±0,23 в	14,31±0,46 в	13,30±0,86 в	3,88±0,34 в	66,39 и	442. 46 д
Диета 4	4,6±0,00 б	1,28±0,42 б	16,73±0,21 г	9,78±0,79 д	4,41±0,63 д	67,80 б	426.02 с
Диета 5	6,39±0,01 б	0,8±0,28 а	7,34±0,00 а	4,35±0,79 а	1,95±0,05 а	85,56 д	410.43 и
Диета 6	7,06±0,11 в	1,2±0,00 б	10,61±0,48 б	4,70±0,35 а	1,80±0,10 а	81,69 с	411.71 б
Диета 7	5,4±0,00 а	2,6±0,28 в	12,34±0,34 в	11,50±0,64 в	4,11±0,01 б	69,45 и	430,57 д
Диета 8	5,6±0,28 а	1,2±0,01 б	14,57±0,23 г	9,31±0,60 б	4,12±0,13 б	71. 20 б	425.13 с

Таблица 2: Питательный состав (г/100 г сухого вещества) ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы/сои и смеси сорго/сои.

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Код образца такой же, как указан в таблице 1.

 

Диапазон общего содержания золы в образцах пищевых продуктов составляет от 0,75 г/100 г до 2,6 г/100 г. В рационе 2 и 5 было наименьшее общее содержание золы (0,75 и 0,8 г/100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятыми в рамках рациона 3 и рациона 7 (2,12 и 2,6 г/100 г соответственно). Ферментация значительно (p<0,05) снизит общее содержание золы в диетах 1, 3 и 7, поскольку, вероятно, зола не выщелачивалась должным образом во время ферментации [32]. Согласно Munasinghe et al., [33] содержание золы в корме для прикорма не должно превышать 5 г/100 г. Однако в этом экспериментальном исследовании все значения являются приемлемыми. Содержание белка как в контрольных образцах, так и в готовых образцах пищевых продуктов варьировалось, то есть от 7,34 г/100 г до 16,73 г/100 г. Диета 5 имела наименьшее содержание белка (7,34 г/100 г), в то время как диета 4 имела самое высокое содержание белка (16,73 г/100 г), что выше значения, указанного Akanbi et al. [34]. Содержание белка во всех образцах пищевых продуктов значительно увеличилось через 72 часа ферментации (p<0,05). Белки важны как по количеству, так и по качеству, для быстрого роста и развития ребенка. Содержание белка увеличивается в процессе ферментации, в связи с тем, что протеолитическая активность ферментов, вырабатываемых микроорганизмами, увеличивает биодоступность аминокислот [16]. Низкий уровень белка в традиционных продуктах для прикорма был серьезной проблемой при кормлении детей грудного возраста [35]. Использование состава может служить практическим средством повышения уровня белка в традиционных продуктах прикорма на основе сорго и кукурузы.

Содержание жира в образцах пищевых продуктов варьировалось от 3,45 г/100 г до 13,3 г/100 г. Рацион 1 и 5 имели наименьшее содержание жира (3,45 и 4,35 г/100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятыми из рациона 3 и 7 (13,3 и 11,5 г/100 г соответственно). В значительной степени жиры вносят вклад в энергетическую ценность пищи, а также обеспечивают незаменимые жирные кислоты для оптимального неврологического, иммунологического и функционального развития у младенцев и детей [36]. Содержание жира в диете 4 с (9,78 г/100 г) и диете 8 с (9,78 г/100 г).31±0,6 г/100 г) соответствует рекомендованному Protein Advisory group, а состав жиров для продуктов прикорма не должен превышать 10% [33]. Снижение содержания жира в приготовленных образцах пищевых продуктов после ферментации может быть связано с действием микроорганизмов на эти питательные вещества при использовании их для синтеза белка для их роста [37]. Прикорм с низким содержанием клетчатки очень важен, поскольку он помогает обеспечить безопасность детей, учитывая аппетит, который они должны потреблять больше, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности в энергии [38]. Содержание клетчатки в образцах пищевых продуктов колеблется от 1,58 г/100 г до 4,41 г/100 г. Приготовленные образцы пищевых продуктов имели самое высокое содержание клетчатки по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Ферментация значительно (p<0,05) снизила содержание сырой клетчатки в рационе 1 и увеличила содержание сырой клетчатки в рационе 3 [34]. Снижение содержания сырой клетчатки в рационе может быть связано с ферментативным расщеплением волокнистого материала во время ферментации [39].]. Низкое содержание сырой клетчатки ценится с точки зрения питания, поскольку она улавливает меньше белка и углеводов [40]. Ожидается, что содержание сырой клетчатки в продуктах детского питания будет низким [41], поскольку пища с высоким содержанием клетчатки, как правило, вызывает расстройство желудка у младенцев. Таким образом, образцы с низким содержанием клетчатки были признаны хорошими в качестве потенциальных продуктов для прикорма.

Диета 1 и диета 5 имели самое высокое содержание углеводов (83,95 и 85,56 г/100 г соответственно), в то время как диета 3 и 7 имели наименьшее содержание углеводов (66,39 г/100 г соответственно). и 69,45 г/100 г соответственно). Ферментация значительно (p<0,05) снизила общее содержание углеводов в диете 1 и диете 5, что согласуется со значениями, указанными Михирет [31] и Бекеле [11] соответственно. Рассчитано уменьшение углеводов, и разница может быть связана с тем, что крахмал и растворимые сахара являются основными веществами для ферментирующих микроорганизмов; поэтому ожидается деградация и последующее снижение содержания крахмала [42]. Составленные образцы пищевых продуктов содержат общее содержание углеводов в диапазоне 66,39.до 71,2 г/100 г. Энергетическая ценность образцов пищевых продуктов колебалась от 402,52 ккал/100 г до 442,46 ккал/100 г. Рацион 1 и рацион 5 имели наименьшую энергетическую ценность (402,52 и 410,43 ккал/100 г соответственно), тогда как рацион 3 и 7 имели самую высокую энергетическую ценность (442,46 и 430,57 ккал/100 г соответственно). Ферментация значительно (p<0,05) повысила энергетическую ценность рациона 1 [31] и снизила энергетическую ценность рациона 3, что не сравнимо со значениями, полученными Akanbi et al. , [34]. Ферментация значительно (p<0,05) увеличила энергетическую ценность в диете 5 и снизила ее в диете 7. Однако значения совпадают со значениями, указанными Бекеле [11], и, как сообщает Onilud et al., [43], они сопоставимы. со значениями неферментированной смеси. Считается, что частое потребление диеты вместе с грудным молоком удовлетворит ежедневную потребность младенцев в энергии. С точки зрения пищевой ценности содержание белка и энергетическая ценность экспериментальных образцов пищевых продуктов соответствуют рекомендациям по спецификациям составов прикорма для детей раннего возраста.

Минеральный состав контрольного образца и образца приготовленного корма, представленный в таблице 3, показывает, что кальций имел самое высокое содержание минералов в рационе 3 (231,67 мг/100 г), за которым следовал рацион 7 (217,25 мг/100 г), в то время как низкое значение было получено в рационе 6. (5,64 мг/100 г). Высокое содержание железа наблюдается в рационе 3 (5,15 мг/100 г), а низкое – в рационе 5, 6 и 8 со значениями 2,57, 2,50 и 2,52 мг/100 г соответственно. С другой стороны, диета 6 содержала наименьшее количество цинка (1,21 мг/100 г), тогда как диета 3 и 7 имела самое высокое содержание цинка (3,67 и 3,44 мг/100 г соответственно). Однако ферментация значительно (p<0,05) снизила содержание кальция, железа и цинка в образцах пищевых продуктов. Для сравнения, содержание минералов в образцах готовых пищевых продуктов является высоким по сравнению с образцами традиционных пищевых продуктов для прикорма (контрольные образцы). Это наблюдение указывает на то, что приготовленные образцы пищевых продуктов могут служить хорошим источником минералов, особенно кальция, который необходим для формирования и развития костей и зубов у младенцев и детей. Образцы пищевых продуктов с такой рецептурой также подходили в качестве прикорма как для младенцев, так и для детей. Снижение содержания кальция, железа и цинка в образцах пищевых продуктов может быть связано с использованием части гидролизованных элементов микроорганизмами для их метаболической активности, а также за счет декантации воды в процессе сушки при ферментации [44].

Образец кода	Са	Fe	Цинк
Диета 1	18,10±1,60 а	4,05±0,14 а	1,74±0,03 а
Диета 2	18,61±1,01 а	4,31±1,62 а	1,78±0,18 а
Диета 3	231,67±2,74 в	5,15±0,52 б	3,67±0,06 в
Диета 4	186,93±2,47 б	4,27±0,04 а	2,60±0,06 б
Диета 5	9,83±0,38 б	2,57±0,59 а	1,78±0,41 б
Диета 6	5,64±0,06 а	2,50±0,11 а	1,21±0,03 а
Диета 7	217,25±3,42 г	4,30±0,40 б	3,44±0,04 в
Диета 8	115,75±0,23 в	2,52±0,29 а	1,62±0,13 б

Таблица 3: Минеральный состав ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы/сои и муки из смеси сорго/сои (мг/100 г).

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Код образца такой же, как указан в таблице 1.

 

Антинутриентный состав контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлен в таблице 4. В образцах приготовленных пищевых продуктов наблюдается высокое содержание танина по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Это увеличение содержания танина в образцах пищевых продуктов согласуется с наблюдением, сделанным Очиенг’аньянго [45], он сообщил, что, поскольку вигна имеет более высокое содержание танина, чем сорго, композиция увеличивает содержание танина в образцах пищи. Однако 72-часовая ферментация снизила содержание танина во всех образцах пищевых продуктов. Низкое содержание танина было получено из диеты 6 со значением 1,9.6мг/100г. Эти наблюдения согласуются с тем, что сообщает Fagbemi et al., [46] и он заявил, что снижение содержания танина было связано с эффектом ферментации, который был вызван активностью танниазы ферментирующей микрофлоры в отношении танинов.

Пример кода	Антинутриент (мг/100 г)
	Таннин	фитат
Диета 1	190,36±2,14 б	362,43±5,31 в
Диета 2	16,32±0,00 а	194,06±5,18 а
Диета 3	26,16±1,07 д	275,27±2,22 б
Диета 4	22,37±2,13 в	193,44±1,66 а
Диета 5	4,99±3,21 б	254,67±7,22 с
Диета 6	1,96±1,06 а	253,65±5,42 в
Диета 7	31,45±4,27 г	219,75±0,94 б
Диета 8	14,81±2,13 в	173,40±2,19 а

Таблица 4: Антипитательные факторы (ANF) в ферментированном сорго, кукурузе, смеси кукурузы/сои и смеси сорго/сои.

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Код образца такой же, как указан в таблице 1.

 

Ферментация значительно (p<0,05) снизила содержание фитатов во всех образцах пищевых продуктов, кроме рациона 5. Высокое содержание фитатов было получено в рационе 1 со значением 362,43 мг/100 г, в то время как наименьшее значение (173,40 мг/100 г) было зарегистрировано в образцах готовых пищевых продуктов (диета 8) через 72 часа ферментации. Результаты этого исследования согласуются с теми, о которых сообщают Cosgrove et al. [47], и он заявил, что снижение содержания фитиновой кислоты в образцах пищевых продуктов может быть связано с гидролизом содержания фитатов под действием фермента фитазы в низшие инозитолфосфаты. которые активируются в процессе ферментации.

Молярные соотношения фитата и цинка, железа и кальция в образцах пищевых продуктов для прогнозирования их биодоступности, которые показаны в таблице 5. Молярное соотношение фитат: кальций было самым высоким в диете 6 (2,72), за ней следовали диета 5 (1,57) и диета 1 (1,21) соответственно. Фитаты: молярное соотношение кальция >0,24, что указывает на плохую доступность кальция и было обнаружено в рационе 1, рационе 2, рационе 5 и рационе 6 со значениями 1,21, 0,63, 1,57 и 2,72 соответственно, тогда как высокая доступность кальция наблюдалась в рационе 3 (0,07). ), диета 4 (0,06), диета 7 (0,06) и диета 8 (0,09) [48]. Мольное соотношение фитат:железо >1, что указывает на плохую биодоступность железа во всех образцах пищевых продуктов [49]. Это может быть связано с высоким уровнем фитатов в этих образцах пищевых продуктов.

Код образца	Фитат: кальций	Фитат: железо	Фитаты: цинк	(Ca)(фитат): цинк (моль/кг)
Диета 1	1,21±0,12 в	7,62±0,18 б	20,71±0,23 в	0,09±0,00 б
Диета 2	0,63±0,05 б	4,11±1,45 а	10,94±1,43 б	0,05±0,00 а
Диета 3	0,07±0,00 а	4,57±0,49 а	7,50±0,03 а	0,43±0,00 д
Диета 4	0,06±0,00 а	3,83±0,00 а	7,41±0,06 а	0,34±0,00 в
Диета 5	1,57±0,01 б	8,68±1,79 в	14,92±3,18 в	0,03±0,00 а
Диета 6	2,72±0,08 в	8,63±0,22 в	20,78±1,25 д	0,02±0,00 а
Диета 7	0,06±0,00 а	4,34±0,41 а	6,34±0,11 а	0,34±0,00 в
Диета 8	0,09±0,00 а	5,93±0,74 б	10,74±0,78 б	0,31±0,02 б
*Критические значения	>0,24	>1,0	>15	>0,5

Таблица 5:  Взаимосвязь между фитатом и биодоступностью отдельных минералов (кальций, железо и цинк) (молярное соотношение).

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Код образца такой же, как указан в таблице 1.

 

Фитаты: Молярное соотношение цинка было самым высоким в рационе 6 и 1 (20,78, 20,71 соответственно), за которым следовал рацион 5 (14,9).2). Молярное соотношение фитат:цинк >15 указывает на плохую биодоступность цинка [50,51] и было обнаружено в диете 1 (20,71) и диете 6 (20,78), тогда как высокая доступность цинка наблюдается в диете 2 (10,94), диете 3 (7,50). ), диета 4 (7,41), диета 5 (14,92), диета 7 (6,34) и диета 8 (10,74). Фитаты: молярное соотношение цинка считается лучшим показателем биодоступности цинка, чем только общее количество фитатов в рационе [54]. Низкое соотношение фитат:минералы в ферментированных кормах может быть частично связано со снижением содержания фитиновой кислоты во время ферментации, что имело значительную отрицательную корреляцию (p<0,05) с биодоступностью минералов. Ca × фитат: молярное содержание цинка было высоким в рационе 3 (0,43) и низким в рационе 6, 5 и 2 со значениями 0,02, 0,03 и 0,05 соответственно, Ellis et al., and Davies et al. указали, что соотношение Ca × фитат: цинк является лучшим предиктором доступности цинка и что, если бы значения превышали 0,5 моль / кг, это могло бы повлиять на доступность цинка [52, 53]. Для всех рационов молярное соотношение Ca × фитат: цинк составляет менее 0,5, что означает отсутствие влияния на доступность цинка.

Изменения pH ферментированных кормов показаны на рисунке 1. Результаты показали, что ферментация вызывает постепенное снижение значения pH с увеличением периода ферментации. Самое высокое значение рН (4,13) было получено в рационе 8 (смесь ферментированной кукурузы и сои), тогда как рацион 6 (ферментированная кукуруза) дал наименьшее значение рН (3,81) через 72 часа ферментации.

Рисунок 1:  Изменение pH образцов пищевых продуктов в периоды ферментации.

Изменения общей титруемой кислотности (ТТА) ферментированных кормов показаны на рисунке 2. Общая титруемая кислотность (ТТА) всех кормов увеличивается с увеличением периода ферментации. Рацион 8 имел наименьшую титруемую кислотность (0,32), как показано на рисунке 2, в то время как рацион 4 имел самую высокую титруемую кислотность (0,46) после 72 часов ферментации. Согласно Акинреле [55], метаболическая активность микроорганизмов во время ферментации снижает рН и увеличивает титруемую кислотность. Повышение кислотности имеет большое значение, так как сообщалось о снижении частоты диареи у младенцев, потребляющих ферментированную кукурузную кашу [56].

 

Рисунок 2:  Изменение общей титруемой кислотности (ТТА) образцов пищевых продуктов в периоды ферментации.

Функциональные свойства контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлены в таблице 6. В настоящем исследовании результаты показали, что объемная плотность образцов пищевых продуктов колебалась от 0,58±0,0 г/мл до 0,9±0,0 г/мл для диеты 4 и 5 соответственно. Уменьшение объемной плотности ферментированного корма будет преимуществом при приготовлении детского питания. Сообщается, что ферментация является полезным и традиционным методом приготовления продуктов для прикорма с небольшим объемом [57]. В питательном отношении рыхлая насыпная плотность способствует легкой усвояемости пищевых продуктов, особенно у детей с незрелой пищеварительной системой [58]. Диспергируемость образцов пищевых продуктов колебалась между 68,5±0,7% и 80,5±0,7% для диеты 8 и 2 соответственно, высокое значение было получено для диеты 2, а низкое значение было зафиксировано для диеты 8. Водопоглощение образцов пищевых продуктов колебалось в пределах 1,9.3±0,06 г/г и 2,51±0,05 г/г для рациона 2 и 8 соответственно. Низкая водопоглощающая способность желательна, чтобы уменьшить количество микроорганизмов в пище, вызывающих порчу рациона [59]. Ферментация значительно (p<0,05) увеличила способность поглощения масла всеми образцами пищевых продуктов, высокое значение было получено из диеты 4, тогда как низкое значение было получено из диеты 7 [11]. Способность к поглощению масла важна, поскольку масло действует как фиксатор вкуса и придает пище мягкую текстуру, улучшая ощущение во рту [60,61]. Поскольку рационы из текущего исследования обладают хорошей способностью поглощать масло, это предполагает наличие хороших липофильных компонентов и, следовательно, может подходить для производства пищевых продуктов [61].

Образец кода	Насыпная плотность (г/мл)	Диспергируемость (%)	Водопоглощение (г/г)	Маслопоглощение (г/г)
Диета 1	0,86±0,04 в	76,0±0,00 в	2,44±0,01 б	3,67±0,15 а
Диета 2	0,76±0,00 б	80,5±0,70 г	1,93±0,06 а	3,95±0,64 б
Диета 3	0,78±0,02 б	73,5±2,12 б	2,48±0,02 б	4,18±0,16 б
Диета 4	0,58±0,00 а	70,0±0,00 а	2,49±0,04 б	4,69±0,02 с
Диета 5	0,90±0,00 в	75,75±0,35 г	2,15±0,03 а	3,66±0,16 б
Диета 6	0,70±0,00 а	73,00±0,00 в	2,35±0,04 б	4,12±0,00 д
Диета 7	0,78±0,02 б	71,50±0,70 б	2,47±0,12 в	3,54±0,07 а
Диета 8	0,72±0,02 аб	68,50±0,70 а	2,51±0,05 в	3,78±0,02 в

Таблица 6: Функциональные свойства ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы/сои и смеси кукурузы/сои.

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

 

Органолептическая оценка, связанная с кашами, приготовленными из приготовленных образцов пищевых продуктов и контрольных образцов пищевых продуктов, показана в таблице 7. Результаты показали, что цвет каш, приготовленных из контрольных образцов пищевых продуктов (рацион 1 и 5), был высоким, в то время как каши цвет образцов пищевых продуктов, приготовленных по рецепту, был слегка легким и умеренным для рациона 4 и 8. Образцы контрольных продуктов были оценены значительно выше с точки зрения цвета по сравнению с образцами пищевых продуктов, приготовленными по рецептуре. Это наблюдение согласуется с Mihiret и им, которые сообщили, что продолжительность периода ферментации снижает воспринимаемые характеристики цвета продуктов [31].

Образец кода	Цвет	Вкус	Аромат	Текстура	Общий  Приемлемость
Диета 1	8,00±1,22 в	7,20±2,90 в	5,80±1,40 б	6,20±0,83 а	6,80±1,16 б
Диета 2	6,80±0,83 б	6,00±1,00 а	5,20±1,30 а	6,80±0,44 б	6,20±0,83 а
Диета 3	7,00±1,22 б	6,60±2,77 б	7,11±1,64 в	7,60±0,54 в	7,00±1,41 б
Диета 4	6,20±1,48 а	6,01±2,04 а	7,00±1,74 в	8,40±0,64 д	7,10±1,42 б
Диета 5	8,80±0,44 в	8,20±0,83 д	5,40±1,78 а	5,80±1,11 а	6,87±0,83 б
Диета 6	7,80±0,43 б	5,40±0,89 а	5,21±1,77 а	6,60±1,88 б	6,23±0,83 а
Диета 7	7,80±1,09 б	7,60±0,81 в	6,20±0,83 б	6,40±1,81 б	7,00±0,70 б
Диета 8	7,26±1,14 а	6,70±1,09 б	6,12±1,48 б	7,20±0,83 в	6,20±0,83 а

Таблица 7: Органолептические характеристики каш из приготовленных и контрольных образцов пищевых продуктов.

Значения, приведенные в таблице, являются средним значением для трех повторов ± SD. Средние значения с одной и той же буквой в столбце существенно не отличаются (p<0,05). Код образца такой же, как указан в таблице 1.

 

Ферментация значительно (p<0,05) снизила оценку вкуса как приготовленных, так и контрольных образцов пищевых продуктов, каши, приготовленные из контрольных образцов пищевых продуктов, были средними для диеты 1 и высокими для диеты 5, в то время как каши, приготовленные из приготовленных образцов пищевых продуктов, были слегка легкими для диет 4 и 8. Что касается аромата, каши, приготовленные из образцов пищевых продуктов, не понравились и не понравились диетам 1, 2, 5 и 6, в то время как диеты 3 и 4 умеренно понравились. аромат, который был сделан из сформулированных образцов пищевых продуктов. Ферментация значительно (p<0,05) влияла на текстуру каш, приготовленных как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищевых продуктов. Отмечалась значительная (p<0,05) разница между оценкой текстуры готовых и контрольных образцов пищевых продуктов. Текстура каши из смешанных образцов пищевых продуктов была умеренной для диеты 3 и высокой для диеты 4, в то время как в контроле она была слабой для диеты 1 и не вызывала ни симпатии, ни антипатии к диете 5. Добавка соевых бобов значительно (p<0,05) повышала оценку текстуры приготовленный образец пищевого продукта по сравнению с контрольными образцами пищевого продукта. Эти результаты аналогичны результатам, полученным Омуэти и др. [62]. Что касается общей приемлемости, каши, приготовленные из образцов пищевых продуктов, были немного низкими для диеты 2, 6 и 8, в то время как каши, приготовленные из приготовленных образцов пищевых продуктов, были умеренными для диеты 3, 4 и 7.

Система ранжирования с использованием трех критериев пищевой ценности, т. е. содержания белка, энергетической ценности и органолептических свойств, была разработана для определения оптимальной комбинации смеси в соответствии с методом, модифицированным Иджаротими [8] (таблица 8). Основываясь на относительной важности и взаимосвязи этих критериев, ранжирование производилось на основе равного веса. Взвешивание вышеуказанных критериев важно для получения идентичных заключительных результатов. Четыре смеси, занявшие места с 1 по 4, объективно определяли выбор продуктов прикорма. Прикорм, получивший наименьший балл, считался наиболее подходящим по питательным характеристикам. Согласно таблице 8, ферментированные смеси сорго/сои имели самый низкий ранг, за ними следовали неферментированные сорго/соя, неферментированная кукуруза/соя и ферментированная смесь кукурузы/сои. Поэтому был сделан вывод, что диета из смеси ферментированного сорго/соевых бобов обладает наиболее желательным питательным профилем среди образцов пищевых продуктов.

Параметры	Белок (г/100 г)	Энергия (ккал)	Сенсорный Атрибуты	Итого Оценка
Неферментированное сорго/соя	3	1	3	7
Ферментированное сорго/соя	1	3	1	5
Неферментированная кукуруза/соя	4	2	2	8
Ферментированная кукуруза/соя	2	4	4	10

Таблица 8: Ранжирование образцов ферментированных и неферментированных пищевых продуктов для определения оптимального питательного профиля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, это исследование показывает, что питательные, приемлемые и доступные продукты для прикорма могут быть составлены с использованием наших местных продуктов питания, которые могут быть лучше, чем традиционные продукты для прикорма. В настоящей работе был сделан вывод, что обогащение сорго и кукурузной муки соевой мукой увеличивает содержание белка, энергии, жира, золы, клетчатки и минералов в продуктах для прикорма на основе сорго и кукурузы. В этом исследовании также было замечено, что естественный процесс ферментации значительно повышает питательную ценность приготовленных пищевых продуктов за счет уменьшения содержания антинутриентов. Сделан вывод, что смесь ферментированной сорго/соевой муки обладает наиболее желательным питательным профилем среди составов пищевых продуктов, за которыми следуют смеси сорго/соя, кукуруза/соя и ферментированная кукуруза/соя соответственно.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Настоящая рукопись магистерской диссертации подготовлена ​​в то время, когда автор учился в Центре пищевых наук и питания Университета Аддис-Абебы. Автор благодарит Аддис-Абебский университет, Эфиопское предприятие по производству семян (ESE) и Эфиопский институт общественного здравоохранения (EPHI) за предоставленные возможности для написания этой диссертации. Автор благодарен за финансовую поддержку, оказанную госпоже Tsegaye Asfaw.

ССЫЛКИ

1. Чаван Дж.К., Кадам С.С. (1989) Улучшение питания злаков путем проращивания. Crit Rev Food Sci Nutr 28: 401-437.
2. Софи П., Вани С.А., Разер А., Вани С.Х. (2009) Качественная белковая кукуруза (QPM): генетическая манипуляция для обогащения кукурузы питательными веществами. Журнал селекции растений и растениеводства 1: 244-253.
3. Iwuoha CI, Eke OS (1996) Ферментированные продукты коренных народов Нигерии: их традиционный технологический процесс, присущие им проблемы, улучшения и текущий статус. Food Research International 29: 527-540.
4. Надим М., Анджум Ф.М., Амир Р.М., Хан М.Р., Хуссейн С. (2010) Обзор антипитательных факторов в зерновых злаках со специальной ссылкой на обзор пшеницы-А. Пак J Food Sci 20: 54-61.
5. Michaelsen KF, Hoppe C, Roos N, Kaestel P, Stougaard M, et al. (2009) Выбор пищевых продуктов и ингредиентов для детей с умеренной недостаточностью питания в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Food Nutr Bull 30: 343-404.
6. Serrem CA (2010) Разработка обогащенного соей сорго и печенья из мягкой пшеницы в качестве дополнительного продукта питания для борьбы с белково-энергетической недостаточностью у детей раннего возраста. Диссертация, Университет Претории, Претория, Южная Африка.
7. Mayer JE, Pfeiffer WH, Beyer P (2008)Биообогащенные культуры для облегчения дефицита питательных микроэлементов. Curr Opin Plant Biol 11: 166-170.
8. Иджаротими О.С., Кешинро О.О. (2012) Состав и питательная ценность детской смеси, изготовленной из пророщенного попкорна, арахиса бамбара и муки из рожкового дерева. Журнал микробиологии, биотехнологии и пищевых наук 1: 1358-1388.
9. Achinewhu S (1987)Оценка качества белка пищевых смесей для прикорма из местных ферментированных продуктов. Ниг Дж. Нутр Наука 8: 23-31.
10. Узогара С., Агу Л., Узогара Э. (1990) Обзор традиционных ферментированных продуктов, приправ и напитков в Нигерии: их преимущества и возможные проблемы. Экология продуктов питания и питания 24: 267-288.
11. Бекеле М. (2011) Технологический институт (AAiT), Высшая школа, факультет химического машиностроения. Университет Аддис-Абебы.
12. Nout MJR, Rombouts FM (1992) Ферментативное сохранение растительных продуктов. Журнал прикладной микробиологии 73: 136-147.
13. Адебайо-Ойеторо А., Олатидое О.П., Огундипе О.О., Аканде Э.А., Исайя К.Г. (2012) Производство и оценка качества продуктов для прикорма, приготовленных из ферментированного сорго, грецкого ореха и имбиря. Журнал прикладных биологических наук 54: 3901-3910.
14. Amankwah EA, Barimah J, Nuamah AKM, Oldham JH, Nnaji CO (2009) Состав прикорма для прикорма из ферментированной кукурузы, риса, сои и рыбной муки. Пакистанский журнал питания 8: 1747-1752.
15. Yimer A (2008) Влияние обработки на некоторые антипитательные факторы улучшенных сортов сои (Glycine Max), выращенных, Эфиопия. Магистр наук Диссертация, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия.
16. Amankwah EA, Barimah J, Acheampong R, Addai LO, Nnaji CO (2009 г.) Влияние ферментации и соложения на вязкость кукурузно-соевых смесей для прикорма. Пакистанский журнал питания 8: 1671-1675.
17. Осборн Д., Фогт П. (1978) Анализ питательных веществ в пищевых продуктах. Academic Press Inc.(London) Ltd., Лондон, Великобритания.
18. Тизазу С., Урга К., Абуйе С., Ретта Н. (2009) Повышение плотности энергии и питательных веществ корма для прикорма на основе сорго с помощью проращивания. Африканский журнал продовольственного сельского хозяйства, питания и развития 10: 2927-2942.
19. Nguyen TTT, Loiseau G, Icard-verniere C, Rochette I, Trèche S et al. (2007) Влияние ферментации амилолитическими молочнокислыми бактериями в сочетании процессов на характеристики суспензий риса/сои: новый метод приготовления продуктов для прикорма с высокой энергетической плотностью для детей раннего возраста. Пищевая химия 100: 623-631.
20. Maxson ED, Rooney LW (1972) Оценка методов анализа танина в зерне сорго. Зерновая химия 49: 719-728.
21. Латта М., Эскин М. (1980) Простой и быстрый колориметрический метод определения фитатов. J Agric Food Chem 28: 1313-1315.
22. Вайнтрауб И.А., Лаптева Н.А. (1988) Колориметрическое определение фитатов в неочищенных экстрактах семян и продуктах их переработки. Анальный биохим 175: 227-230.
23. Бейнс К., Уппал В., Каур Х. (2014) Оптимизация времени прорастания и термическая обработка для повышения доступности минералов из бобовых ростков. J Food Sci Technol 51: 1016-1020.
24. Пирсон Д. (1976) Химический анализ пищевых продуктов, Лонгман, Лондон, Великобритания.
25. Окака Дж. К., Поттер Н. Н. (1979) Физико-химические и функциональные свойства порошков вигны, обработанных для уменьшения бобового привкуса. Журнал пищевых наук 44: 1235-1240.
26. Кулкарни К.Д., Кулкарни Д., Ингл У. (1991)Композиции пищевых продуктов для прикорма на основе солода сорго: приготовление, функциональные свойства и питательная ценность. Еда Нутр Бык.
27. Beuchat LR (1977) Функциональные и электрофоретические характеристики сукцинилированного белка арахисовой муки. J Agric Food Chem 25: 258-261.
28. Chau CF, Huang YL (2003) Сравнение химического состава и физико-химических свойств различных волокон, полученных из кожуры Citrus sinensis L. Cv. Лючэн. J Agric Food Chem 51: 2615-2618.
29. Inyang CU, Idoko CA (2006) Оценка качества оги из солодового проса. Африканский журнал биотехнологии 5: 2334-2337.
30. Temple V, Badamosi E, Ladeji O, Solomon M, Gowok H (1996) Приблизительный химический состав трех местных продуктов для прикорма. западная афр. Дж. Биол. Наука 5: 134-143.
31. Михирет К.А. (2009) Влияние естественной ферментации на некоторые антипитательные факторы, минералы, примерный состав и органолептические характеристики корма для прикорма на основе сорго. Диссертация, представленная в школе аспирантуры Университета Аддис-Абебы в частичном выполнении требований для получения степени магистра наук в области пищевых наук и питания.
32. Бибе С., Гонсалес А.В., Ренгифо Дж. (2000) Исследование микроэлементов в фасоли обыкновенной. Food Nutr Bull 21: 387-391.
33. Munasinghe M, Silva K, Jayarathne K, Sarananda K (2013) Разработка продуктов для прикорма на основе йогурта для детей в возрасте 1–3 лет путем включения бобов мунг (Vigna radiata), соевых бобов (Glycine max) и коричневого риса (Oryza sativa). ) для рынка Шри-Ланки. Журнал сельскохозяйственных наук 8: 43-56.
34. Аканби Б.О., Агарри О.О., Гарба С.А. (2010) Оценка качества выбранных зерново-соевых смесей в производстве «оги».
35. Всемирная организация здравоохранения (1998 г.) Прикорм детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.
36. Guthrie HA (1989) Вводное питание. Паб Times Mirror / Mosby College.
37. Sade FO (2009)Ближайшие, антипитательные факторы и функциональные свойства переработанного проса (Pennisetum glaucum). Журнал пищевых технологий 7: 92-97.
38. Эка О, Эдиала Дж (1972) Химический состав некоторых традиционно приготовленных нигерийских продуктов. Нигерийская J Sci 6: 157-62.
39. Ikenebomeh MJ, Kok R, Ingram JM (1986) Обработка и ферментация бобов рожкового дерева (Parkia filicoidea Welw.) для производства давадавы. Журнал науки о продуктах питания и сельском хозяйстве 37: 273-282.
40. Балогун А.М., Фетуга Б.Л. (1986) Химический состав некоторых недоэксплуатируемых семян бобовых культур в Нигерии. J Agric Food Chem 34: 189-192.
41. Olorunfemi OB, Akinyosoye FA, Adetuyi FC (2006)Микробиологическая и пищевая оценка детского питания для прикорма из смеси ферментированных пищевых субстратов. Исследовательский журнал биологических наук 1: 20-23.
42. Ejigui J, Savoie L, Marin J, Desrosiers T (2005) Благоприятные изменения и недостатки традиционного процесса ферментации в отношении химического состава и антипитательных факторов желтой кукурузы (Zea mays) Journal of Biological Sciences 5: 590-596.
43. Онилуде А.А., Санни А.И., Игало М.И. (1999)Влияние усовершенствования процесса на физико-химические свойства детского прикорма из ферментированных составных смесей злаков и соевых бобов. Растительные продукты Hum Nutr 54: 239-250.
44. Ретта Н (2010) Дежене Дида Булбула. Университет Аддис-Абебы.
45. Ochieng AJ (2009) Улучшение качества белка в продуктах из африканского сорго за счет добавления вигны. UPSpace, Университет Претории, Претория, Южная Африка.
46. Fagbemi TN, Oshodi AA, Ipinmoroti KO (2005) Влияние обработки на некоторые антипитательные факторы и мультиферментную усвояемость белков in vitro (IVPD) трех тропических семян: хлебного ореха (Artocarpus altilis), ореха кешью (Anacardium occidentale) и рифленой тыквы (Telfairia occidentalis) . Пакистанский журнал питания 4: 250-256.
47. Cosgrove DJ, Irving G (1980) Инозитолфосфаты: их химия, биохимия и физиология, Elsevier, Амстердам, Нидерланды.
48. Morris ER, Ellis R (1985) Биодоступность пищевого кальция. Американское химическое общество 275: 63-72.
49. Hallberg L, Rossander L, Skånberg AB (1987)Фитаты и ингибирующее действие отрубей на усвоение железа у человека. Ам Дж. Клин Нутр 45: 988-996.
50. Adeyeye EI, Arogundade LA, Akintayo ET, Aisida OA, Alao PA (2000)Взаимосвязь кальция, цинка и фитата в некоторых продуктах питания, потребляемых в основном в Нигерии. Пищевая химия 71: 435-441.
51. Umeta M, West CE, Fufa H (2005) Содержание цинка, железа, кальция и ингибиторов их абсорбции в пищевых продуктах, обычно потребляемых в Эфиопии. Журнал состава и анализа пищевых продуктов 18: 803-817.
52. Эллис Р., Келсей Дж. Л., Рейнольдс Р. Д., Моррис Э. Р., Мозер П. Б. и др. (1987) Соотношение фитатов: цинка и фитата X кальция: цинка в миллимолях в самостоятельно выбранных диетах американцев, азиатских индейцев и непальцев. J Am Diet Assoc 87: 1043-1047.
53. Дэвис Н.Т., Уоррингтон С. (1986) Минерал фитиновой кислоты, микроэлементы, белок и содержание влаги в пищевых продуктах иммигрантов из Великобритании из Азии. Hum Nutr Appl Nutr 40: 49-59.
54. Урга К., Нарасимха Х.В. (1998) Молярные соотношения фитатов: цинка и фитатов × кальция: цинка в выбранных диетах эфиопов. Bull Chem Soc Ethiop 12: 1-7.
55. Акинреле И.А. (1970) Исследования ферментации кукурузы во время приготовления традиционных африканских крахмальных лепешек. Журнал науки о продуктах питания и сельском хозяйстве 21: 619-625.
56. Менса П.П., Томкинс А.М., Драсар Б.С., Харрисон Т.Дж. (1990) Ферментация злаков для снижения бактериального загрязнения пищевых продуктов для прикорма в Гане. Ланцет 336: 140-143.
57. Desikachar HSR (1980) Разработка прикорма для прикорма с высокой калорийностью и низкой вязкостью горячей пасты с использованием традиционных технологий. Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании 2: 21-23.
58. Osundahunsi OF, Aworh OC (2002) Предварительное исследование использования смеси на основе темпе в качестве прикорма в Нигерии. Растительные продукты Hum Nutr 57: 365-376.
59. Giami SY, Bekebain DA (1992) Приблизительный состав и функциональные свойства сырой и обработанной муки из семян тыквы полножировой (Telfairia occidentalis). Журнал науки о продуктах питания и сельском хозяйстве 59: 321-325.
60. Ubbor SC Akobundu ENT (2009) Качественные характеристики печенья из композитной муки из семян арбуза, маниоки и пшеницы. Пакистанский журнал питания 8: 1097-1102.
61. Арему М., Олонисакин А., Атолай Б. (2006) Некоторые пищевые и функциональные исследования прозописа африканского. Electron J Env Agric Food Chem 5.
62. Omueti O, Otegbayo B, Jaiyeola O, Afolabi O (2009) Функциональные свойства дополнительных рационов, разработанных на основе сои (Glycine Max), арахиса (Arachis Hypogea) и раков (Macrobrachium Spp). Electron J Env Agric Food Chem 8: 563.

© 2022, Copyrights Herald Scholarly Open Access. Все права защищены!

Адекватность некоторых продуктов для прикорма местного производства, продаваемых в Бенине, Буркина-Фасо, Гане и Сенегале

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 7 0 объект /Заголовок /Предмет /Автор /Режиссер /Ключевые слова /CreationDate (D:202200445-00’00’) /PTEX. Fullbanner (Это pdfTeX, версия 3.14159265-2.6-1.40.18 \(TeX Live 2017/W32TeX\) kpathsea версия 6.2.3) /ModDate (D:20180618103657+02’00’) /В ловушке /Ложь >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > ручей 2018-06-18T14:13:43+08:00LaTeX с пакетом hyperref2018-06-18T10:36:57+02:002018-06-18T10:36:57+02:00application/pdf

Для помощи необходим адекватный прикорм снизить высокую распространенность задержки роста у детей во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Мы оценили наличие, доступность и достаточность питательных веществ импортных и местных переработанных смесей на основе злаков (ПХДБ), которые продаются в качестве прикорма для детей младшего возраста в Бенине, Буркина-Фасо, Гане и Сенегале. Всего 19были проведены опросы местных производителей и 275 торговых точек в четырех странах для оценки количества и доступности ПХБД. Кроме того, 32 ПХБД были проанализированы на предмет их питательного состава и информации об упаковке. Результаты показали, что только 7 из 32 ПХБД могут быть классифицированы как удовлетворительные с точки зрения питательной ценности. Доступ к продуктам был недостаточным во всех опрошенных условиях. В торговых точках на рынке ПХБ преобладала импортная продукция, хотя две из четырех импортируемых ПХБД не были удовлетворительными с точки зрения питательной ценности. Импортные ПХБ были в два-три раза дороже, чем ПХБ местного производства. Маркировка ПХБД была неадекватной во многих аспектах. Местным производителям ПХБ следует предложить техническую поддержку для обеспечения надлежащей рецептуры и поставки соответствующих премиксов витаминов и минералов. В этих странах настоятельно рекомендуется разработать специальные национальные правила по составу ПХБ и маркировке.

Сара Антонио Димария, Элен Шварц, Кристель Икар-Верньер, Кристиан Пик, Ноэль Мари Загре и Клэр Муке-Ривье

Адекватность некоторых продуктов для прикорма местного производства, продаваемых в Бенине, Буркина-Фасо, Гане и Сенегале

смеси на основе переработанных злаков; страны Западной Африки; минеральное содержание; информация о маркировкеpdfTeX-1.