Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка – очень распространенное заболевание желудка. Им могут быть подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и подростки, а также в последнее время язвенная болезнь всё чаще наблюдается у детей.
Это связанно, естественно, с качеством питания современного человека, которое насыщено консервантами, а также наследственностью и экологией.
Что такое язва?
Язва – это нарушение целостности тканей стенок желудка, когда желудочный сок разъедает стенки желудка. Язва поражает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Способы диагностики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Нижнем Новгороде предлагают многие медицинские центры. В одной из ведущих частных клиник Онли Клиник ведут прием высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые разработали уникальные методы лечения язвы и применяют эти эффективные современные методики на практике.
Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Доказано, что основной причиной возникновения и развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются спиралевидные бактерии Helicobacter pylori, которые попадают в среду желудка и поражают его.
Хеликобактер пилори нейтрализуют естественную кислую среду желудка, формируют инфекционный центр в определенном месте, провоцируют отмирание клеток слизистой, из–за чего в последствии образуется язва.
Бактерия Хилакобактер Пилори, являясь основной причиной возникновения язвы, в то же время не единственный фактор, приводящий к возникновению и развитию язвенной болезни. Провоцирующими факторами для развития язвы является общее состояние здоровья человека, его образ жизни, вредные привычки, качество питания и т.д.
Факторы, которые провоцируют появление язвы желудка, кратко можно охарактеризовать как неправильный образ жизни:
- курение
- алкоголизм
- злоупотребление напитками, содержащими кофеин, и газированными напитками
- регулярное нарушение режима питания (несбалансированный рацион)
- кариес
- некачественное питание
- регулярное употребление слишком горячей либо, наоборот, ледяной еды, которая может вызвать повреждение слизистой
- систематический прием препаратов, обладающих противовоспалительный действием, например, аспирина, ибопрофена и пр.
- синдром хронической усталости
- умственное и физическое истощение
- стресc
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы и проявления
Проблемы с желудком, в том числе первые признаки язвы пациент замечает сразу. Как правило, язва доставляет очень большой дискомфорт и сопровождается сильной болью в области живота, рвотными позывами и изжогой. Рвота начинается на самом пике боли, облегчая состояние больного. Рвотные массы характеризуются кислотным содержимым. Зачастую больные язвой желудка сами провоцируют рвоту, чтобы утихомирить боль. Также ещё один признак язвы — это отрыжка, которая является признаком нарушения работы желудка.
Важным симптомом и проявлением язвы являются голодные боли: это когда боль в желудке и кишечнике нарастает в периоды голода, а после приема пищи проходит. Еще одним симптомом развивающейся язвы могут быть ночные боли, которые проходят после приема пищи или лекарств.
Проявления язвы и возможные осложнения запущенной формы язвы
Кровотечение.
Из-за разъедания кислотой стенок желудка может открыться кровотечение, которое, как правило, открывается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, реже – при язве желудка.
Перфорация (прободение язвы). Стенка желудка, пораженная язвой, может прорваться, в результате чего содержимое желудка попадает в брюшину. Эта ситуация сопровождается сильнейшей болью. При возникновении подобного состояния требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Обструкция, то есть закупорка в месте выхода из желудка. Данная ситуация возникает, если язва находится в месте выхода из желудка и происходит перекрытие данного выхода. Содержимое желудка не может попасть в кишечник, возникают боли, тошнота, рвота, ощущение вздутия живота. Такие случаи требуют планового оперативного вмешательства.
Рецидивы – это обострения язвенной болезни, которые возникают в результате стрессовых ситуаций, злоупотреблением алкогольных напитков, курением или приемом определенных лекарств.
Онкология (рак желудка либо двенадцатиперстной кишки) развивается в результате увеличения количества бактерий хеликобактер, которые создают благоприятны условия для возникновения злокачественной опухоли. Язва может переродиться в онкологию.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в частной клинике в Нижнем Новгороде
При первом же посещении гастроэнтеролога и подозрении на язву больному назначается диета. Далее проводится ряд обследований, в том числе ФГДС (гастроскопия), берется анализ на наличие бактерии хеликобактер в желудке. По результатам анализов и обследований назначается курс лечения, состоящий в основном из медикаментозной терапии, в частности антацидных препаратов (альмагель, окись магния и др.), спазмолитиков, типа но-шпа или папаверин, вяжущие и обволакивающие лекарства. В современных медицинских центрах, в том числе в Онли Клиник, лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проходит в условиях стационара с применением определенных антибиотиков или специализированных противоязвенных лекарств, например, Омез.
А также назначаются физиопрецедуры, магнитотерапия.
Схемы лечения в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются строго врачом-гастроэнтерологом Онли Клиник, учитывающим множество факторов, таких как: возраст пациента, состояние его здоровья, хронические заболевания и т.д.
Сталкиваясь с язвенной болезнью, пациент должен понимать, что при первых симптомах заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки нужно немедленно обратиться к врачу – гастроэнтерологу.
Современные методы борьбы с язвенной болезнью и бактерией хеликобактер пилори очень эффективны и своевременное обращение и во время начатое лечение может навсегда избавить больного от проявлений язвы.
Также очень важно пациенту, который переболел язвой, постоянно соблюдать режим питания и диету. Народные лекарственные средства при язвенной болезни является лишь дополнением к основной терапии, поскольку они не в состоянии уничтожить хеликобактерную бактерию, являющуюся главной причиной возникновения болезни язвы.
Звоните и записывайтесь на прием к врачам гастроэнтерологам при первых симптомах заболеваний желудочно – кишечного тракта по телефону +7 (831) 266-77-60
Операция при язве желудка и 12-перстной кишки
Цены Врачи Популярные вопросы Наши центры
Показания Противопоказания Подготовка Особенности методики Реабилитация
С развитием фарминдустрии такая методика применяется достаточно редко, а предпочтение отдается медикаментозным способам лечения. Однако при их неэффективности, обширном кровотечении или при прободении язвы показана операция.
Основные показания к хирургическому вмешательству
- неэффективность лекарственного лечения, то есть незаживление язвы, два раза в год и более – рецидивы изъязвлений, ранние рецидивы после приема препаратов;
- сильная язвенная боль, ограничивающая трудоспособность и не проходящая, несмотря на медикаментозную терапию;
- осложненная язва – кровотечение, перфорация, сужение привратника.
Показания к резекции желудка:
- множественные язвы, из которых одна перфорирована, а другая дает кровотечение;
- обширные каллезные язвы желудка;
- одновременно язва желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания к операции
Абсолютные противопоказания:
- геморрагический шок;
- сердечные заболевания с выраженной недостаточностью кровообращения;
- гнойный перитонит;
- многочисленные перенесенные операции на органах брюшной полости;
- заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
- нарушение свертываемости крови.
Относительные противопоказания:
- местный диффузный перитонит;
- грыжи диафрагмы;
- тяжелая степень ожирения;
- запущенный рак органов ЖКТ;
- противопоказания к общему наркозу.
Подготовка к операции
Пациент должен пройти эндоскопическую диагностику по назначению врача, а также стандартную предоперационную подготовку, в которую входят:
- клинический и биохимический анализы крови;
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- флюорография;
- ЭКГ.
С результатами обследования надо посетить терапевта, который при отсутствии противопоказаний подписывает разрешение на операцию. После этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом и хирургом.
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Особенности методики
Хирургическое лечение данного заболевания проводится несколькими методами:
- Ваготомия. Это пересечение ветвей нерва, который стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. После такой операции кислотность в желудке снижается, ткани заживают самостоятельно.
- Удаление части желудка по методикам Бльрот I и II, а также их модификациям. В ходе операции удаляется часть слизистой оболочки, которая интенсивно вырабатывает ферменты и соляную кислоту. Может проводиться при прободении язвы и других осложнениях при условии, что это позволяет состояние пациента.
- Пилоропластика. Это методика лечения язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки при сужении луковицы 12-перстной кишки и привратника.
В некоторых случаях проводится лапароскопическое иссечение желудка без больших наружных разрезов. Такая операция проводится при осложнениях. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то просто ушивают прободную язву и дренируют брюшную полость.
Операции могут проводиться планово и срочно. Экстренное вмешательство показано при кровотечениях, которые не купируются лекарствами, и прободении язвы. В этих случаях язва ушивается, расширяется суженная пищеварительная трубка, останавливается кровотечение.
Оперативное лечение также проводится при озлокачествлении (малигнизации) язвы. Его успешность зависит от того, как рано обнаружена опухоль, поразила ли она только слизистый и подслизистый слои или проросла во все слои желудка, затронуты ли близлежащие органу, лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы.
Возможные осложнения после операции
Приведем статистические данные относительно вероятных осложнений:
- 16 % – расхождение швов;
- 11 % случаев – непроходимость кишечника;
- 8 % – нарушение эвакуации;
- 6 % – перитонит;
- 5 % – трудности при глотании;
- 4 % – кровотечение в просвет желудка или в брюшную полость;
- 3 % – инфильтраты;
- 3 % – нагноения и абсцессы.
Предупредить эти последствия сложно, потому что многое зависит от профессионализма хирурга и общего состояния организма пациента. Самые опасные осложнения – это внутренние кровотечения и перитониты, потому что вероятен даже летальный исход. Если разошлись швы, появились нагноения или инфильтраты, операцию проводят повторно. Трудности при глотании и нарушение эвакуации можно устранить приемом определенных лекарств.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Реабилитация должна включать в себя три основных аспекта:
- ранняя активация пациента;
- лечебная и дыхательная гимнастика;
- специальная диета.
Все это предупреждает осложнения и ускоряет процессы восстановления тканей.
В первый день после операции разрешены пассивные и активные движения ногами. С первого же дня нужно делать дыхательную гимнастику. При отсутствии противопоказаний уже на 2-3-й день можно вставать с постели.
Если восстановление идет хорошо, то уже на 8-й день будут сняты швы. Обычно через 2 недели пациента уже выписывают из стационара, если отсутствуют осложнения и хорошо проходит реабилитация.
Диета после операции по поводу язвенной болезни
В послеоперационном периоде нужно соблюдать очень строгую диету.
Если операция была нетяжелая и без осложнений, то со второго дня можно пить воду – по 0,5 стакана в день чайными ложками. С третьего дня можно выпивать уже 0,5 л, кроме воды, добавляется крепкий чай и бульон. С четвертого дня можно выпивать по 4 стакана в день, которые обязательно разделяют на 8-12 приемов. В качестве пищи можно употреблять кисель, сырые яйца, простоквашу, слизистые супы, сметану.
С пятого дня, в зависимости от состояния пациента, можно в неограниченном количестве употреблять жидкую пищу. Разрешены перетертые супы, творог, манная каша. С седьмого дня в рацион можно включать хорошо перетертое вареное мясо. Приблизительно с 9-го дня пациент переходит на диету №1а, то есть противоязвенный стол, с исключением блюд, которые готовятся на цельном молоке.
Питание должно быть дробным – 7 раз в день очень маленькими порциями.
Профилактика повторного возникновения заболевания
В первую очередь нужно исключить факторы, которые вызывают язвенную болезнь:
- употребление алкоголя;
- стрессы;
- табакокурение;
- тяжелые физические нагрузки;
- неправильный рацион, употребление жареной, острой пищи, копченостей, фастфуда;
- несоблюдение режима питания.
Для профилактики язвы нужно:
- спать не меньше 6-8 часов в сутки;
- минимизировать употребление пищи, которая раздражает слизистую оболочку желудка – жирное, копченое, жареное;
- хорошо пережевывать пищу;
- питаться до 6 раз в день;
- употреблять измельченную пищу, каши, кисели, омлеты, овощи, мясо на пару;
- сразу обращаться к врачу при болях в желудке;
- исключить алкоголь и курение;
- оберегать себя от стрессов;
- до минимума сократить употребление кофе;
- употреблять отварную, запеченную, паровую пищу с минимумом специй.
Посещать врача для профилактических осмотров нужно 1 раз в год. Также для профилактики всем пациентам назначаются курсы противоязвенных лекарств летом и весной.
Популярные вопросы
Проведение операции при наличии язвы желудка возникает в ситуациях, когда язвенные дефекты долго не заживают, возникают осложнения, угрожающие жизни и здоровью. Вмешательство может быть плановым или экстренным. По экстренным показаниям ушивается прободная язва, останавливается кровотечение, расширяется просвет пищеварительной трубки.
При обнаружении признаков злокачественности при язве желудка назначают оперативное лечение в плановом порядке. Объем удаления зависит от стадии опухоли. Операцию можно проводить как классическим путем, так и эндоскопически, лапароскопически.
В первые дни и недели после операции на фоне язвенной болезни желудка необходима максимально щадящая диета. Рекомендуется стол №1, в который включены протертые, термически и химически обработанные блюда.
Можно употреблять протертые супы, пюре, овощи, мясные блюда, которые приготовлены на пару, тщательно сварены. Разрешены подсушенный белый хлеб, кисель, молочные продукты.
Из питания исключают сокогонные и раздражающие продукты, те, что провоцируют вздутие и брожение. Исключают капусту, чеснок и лук, специи и приправы, перец, фастфуд, редис, грибы, щавель. Также исключают концентрированные бульоны, бобовые, сдобную выпечку, кислые фрукты, томаты, пшено.
Специалисты данного направления 29 врачей
Ведущие врачи 4 врача
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Стаж работы: 23 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Стаж работы: 8 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Салимов Вахоб Валиевич
Хирург, онколог
Стаж работы: 13 лет
Дунайский, 47
м.
Дунайская
Записаться на приём
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Стаж работы: 22 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Показать ещё +25 врачей
Остальные врачи 25 врачей
Арамян Давид Суренович
Хирург, колопроктолог, онколог, маммолог
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Богушевич Ирина Геннадьевна
Онколог, мамммолог, детский хирург
Стаж работы: 10 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Гриневич Владимир Станиславович
Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог
Стаж работы: 27 лет
Выборгское шоссе, 17
м.
Проспект Просвещения
Записаться на приём
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург и флеболог
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Клюев Андрей Николаевич
Оперирующий проктолог
Стаж работы: 16 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
Стаж работы: 17 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Лопатин Иван Михайлович
Оперирующий хирург
Стаж работы: 5 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
Стаж работы: 16 лет
Ударников, 19
м.
Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Некрасов Роман Александрович
Колопроктолог и хирург
Стаж работы: 8 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Огородников Виталий Викторович
Хирург
Стаж работы: 19 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Петрова Виталина Васильевна
Оперирующий проктолог
Стаж работы: 12 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Петрушина Марина Борисовна
Хирург, проктолог
Стаж работы: 42 года
Ударников, 19
м.
Ладожская
Записаться на приём
Пфаненштиль Анатолий Викторович
Хирург, маммолог и онколог. Врач высшей категории.
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Синягина (Назарова) Мария Андреевна
Хирург, проктолог
Стаж работы: 8 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Скороход Андрей Андреевич
Торакальный хирург, онколог. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Соколова Анна Сергеевна
Колопроктолог, хирург. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Устинов Павел Николаевич
Детский хирург
Стаж работы: 16 лет
Дунайский, 47
м.
Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Фоменко Николай Александрович
Хирург, проктолог, онколог
Стаж работы: 15 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
Стаж работы: 13 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Стаж работы: 28 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 13 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Яковенко Денис Васильевич
Врач-хирург
Стаж работы: 14 лет
Дунайский, 47
м.
Дунайская
Записаться на приём
Яковенко Тарас Васильевич
Врач-хирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы: 21 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Ялда Ксения Давидовна
Колопроктолог
Стаж работы: 11 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список
Наши отделения в Санкт-Петербурге
5 отделенийЦентр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул.
Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00
Язва двенадцатиперстной кишки — StatPearls — NCBI Bookshelf
Продолжение обучения
Язва двенадцатиперстной кишки возникает при нарушении поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти язвы являются частью язвенной болезни, которая поражает желудок и первую часть двенадцатиперстной кишки. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение язвы двенадцатиперстной кишки и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Обобщите эпидемиологию язвы двенадцатиперстной кишки.
Опишите дисфункцию защитных механизмов слизистой оболочки в патофизиологии язвы двенадцатиперстной кишки.
Обзор значения ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н3-рецепторов при лечении язвы двенадцатиперстной кишки.
Опишите важность межпрофессиональной команды в диагностике и лечении язвы двенадцатиперстной кишки.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Язвы двенадцатиперстной кишки являются частью более широкого болезненного состояния, классифицируемого как язвенная болезнь. Язвенная болезнь относится к клинической картине и болезненному состоянию, которое возникает при нарушении поверхности слизистой оболочки на уровне желудка или первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки. Анатомически поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки содержит защитную систему, включающую преэпителиальные, эпителиальные и субэпителиальные элементы.
Изъязвление возникает из-за повреждения поверхности слизистой оболочки, которое выходит за пределы поверхностного слоя. В то время как большинство язв двенадцатиперстной кишки сопровождаются диспепсией в качестве основного ассоциированного симптома, проявления могут варьироваться по степени тяжести, включая желудочно-кишечное кровотечение, обструкцию выходного отдела желудка, перфорацию или развитие свища. Таким образом, тактика лечения сильно зависит от состояния пациента на момент постановки диагноза или прогрессирования заболевания. Диагноз язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с язвой желудка заслуживает рассмотрения у пациентов с диспепсией/симптомами болей в верхней части живота, которые также сообщают о применении НПВП в анамнезе или в анамнезе.0033 Диагноз Helicobacter pylori . Любой пациент с диагнозом пептическая язва и, в частности, язва двенадцатиперстной кишки, должен пройти тестирование на H. pylori , так как это частая причина.
Этиология
Двумя первичными причинами язвы двенадцатиперстной кишки являются повторное или интенсивное использование НПВП в анамнезе и диагноз H.
pylori . [1] Большинство пациентов имеют вторичный диагноз H. pylori ; однако по мере снижения уровня инфицирования все более распространенными становятся другие ранее необычные этиологии. Другие причины язв двенадцатиперстной кишки включают этиологию, которая, подобно НПВП и H. pylori , разрушают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Некоторые из них включают синдром Золлингера-Эллисона, злокачественные новообразования, сосудистую недостаточность и химиотерапию в анамнезе.
Эпидемиология
Согласно многочисленным исследованиям, в которых оценивалась распространенность язв двенадцатиперстной кишки, они встречаются примерно у 5–15% западного населения.[2] Ранее частота рецидивов и распространенность были чрезвычайно высоки из-за отсутствия выявления и эффективного лечения H. pylori . Совсем недавно систематический обзор семи исследований показал, что показатели значительно ниже. Однако считалось, что вариабельность обусловлена преобладанием H.
pylori в исследованной популяции и использованием рекомендаций по диагностике, включая рекомендации по эндоскопии. Однако в районах с более высокой заболеваемостью H. pylori показатели были самыми высокими, что подтверждает ранее установленное мнение о том, что инфекция H. pylori представляет значительную сопутствующую патологию для развития язвы двенадцатиперстной кишки. [3] Общее снижение числа диагностируемых язв двенадцатиперстной кишки также связано с повышением осведомленности врачей и пациентов об использовании НПВП и потенциальных осложнениях, которые могут быть связаны с неправильным использованием, а также с медленным снижением показателей курения среди молодых людей, поскольку исследования также проводились. обнаружил, что это еще одно смешанное сопутствующее заболевание.
Патофизиология
Как отмечалось выше, язвы двенадцатиперстной кишки являются результатом разъедающего действия желудочного секрета на поверхностный эпителий тонкой кишки, подвергшийся предшествующему повреждению.
При язве двенадцатиперстной кишки существует множество основных сопутствующих заболеваний, которые следует учитывать при установлении диагноза и основной причины. H. pylori и использование НПВП являются двумя основными причинами этиологии, которые следует рассмотреть и обсудить здесь. Механизм, с помощью которого H. pylori предрасполагают людей, неясен. Однако есть мнение, что 9Колонизация 0033 H. pylori и стойкое воспаление приводят к ослаблению поверхностного слоя слизистой оболочки, делая его уязвимым для воздействия желудочного сока. Вторичная теория бега рассматривает возможность того, что H. pylori также может увеличивать выработку кислоты за счет воспалительных механизмов, что еще больше усугубляет начальное повреждение, вызванное инфекцией, и начальное повреждение, вызванное кислотой.
Простагландины играют решающую роль в развитии защитной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, включая слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Их биосинтез катализируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ), который существует в двух изоформах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
НПВС проявляют свой терапевтический эффект, ингибируя пути ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Периодическое использование НПВП вызывает значительное и стойкое снижение простагландинов, что приводит к восприимчивости к повреждению слизистой оболочки. Считается, что это один из основных патофизиологических факторов, предрасполагающих к развитию язвы двенадцатиперстной кишки.[5] Другие вторичные причины язвы двенадцатиперстной кишки могут действовать через различные основные механизмы. Однако конечным результатом, как правило, является рецидивирующее повреждение слизистой оболочки, которое предрасполагает ткань к изъязвлению или увеличению количества кислоты, воздействию которой подвергается слизистая оболочка, что, в свою очередь, вызывает повреждение ткани.
Гистопатология
В случаях язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori , биопсия с гистопатологическим исследованием может помочь в диагностике. H. pylori , спиралевидную бактерию, можно увидеть при окрашивании гематоксилином и эозином (H&E).
Отчеты показывают, что чувствительность и специфичность окрашивания H&E составляют от 69% до 93% и от 87% до 90% соответственно.[6] Однако специфичность можно улучшить на 90–100 % при использовании специальных красителей, таких как модифицированный краситель Гимза, серебряный краситель Уортина-Старри, краситель Гента и иммуногистохимический (ИГХ) краситель. Поскольку окраска по Гимзе проста в использовании, недорога и дает стабильные результаты, ее предпочитают во многих лабораториях.[6]
Анамнез и физикальное исследование
Клинические проявления у пациентов с симптомами, характерными для диспепсии или язвенной болезни, особенно язвы двенадцатиперстной кишки, могут сильно различаться в зависимости от степени прогрессирования заболевания и времени, когда пациент обратился за медицинской помощью. Большинство больных язвенной болезнью, до 70%, протекают бессимптомно. В целом, диспепсия является наиболее распространенным симптомом у пациентов, которые действительно испытывают симптомы.
Как отмечалось выше, степень прогрессирования заболевания до постановки первоначального диагноза может влиять на симптомы, которые могут проявляться у пациента. Локализация заболевания также может быть дифференцирована по симптомам.[7] Боль, связанная с язвой двенадцатиперстной кишки, уменьшается после еды, в то время как боль, связанная с язвой желудка, обычно усиливается после еды. Другие распространенные признаки и симптомы включают боль в эпигастральной области живота, вздутие живота, тошноту и рвоту, а также увеличение веса из-за улучшения симптомов после еды.
У пациентов с исходно связанными с язвой осложнениями могут проявляться симптомы, указывающие на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, включая мелену, кровавую рвоту, повышенный уровень мочевины мочевины и анемию различной степени тяжести с сопутствующим утомлением. Пациентам с более тревожными симптомами, такими как анемия, мелена или кровавая рвота, которые могут свидетельствовать о перфорации или кровотечении, вероятно, потребуются более инвазивные формы обследования.
Анамнез и возраст пациента также следует учитывать при рассмотрении язвы двенадцатиперстной кишки как части дифференциальной диагностики, особенно когда у пациентов проявляются более неспецифические симптомы, такие как боль в эпигастральной области живота. Язвы двенадцатиперстной кишки могут возникать в любой возрастной группе. Однако чаще всего они диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов будут иметь в анамнезе симптомы, соответствующие пептической язвенной болезни (ЯБ), связанной с предыдущим диагнозом H. pylori и/или интенсивное использование НПВП. Другие элементы анамнеза, которые следует учитывать, включают историю курения, ежедневное употребление аспирина и историю злокачественных новообразований ЖКТ. При физикальном обследовании у пациентов может отмечаться болезненность в эпигастральной области живота, а при наличии осложнений у них могут проявляться признаки анемии, такие как бледность кожи и положительный анализ кала на скрытую кровь.
Оценка
Если диагноз H. pylori на основании анамнеза заболевания и результатов физикального осмотра становится возможным, необходимы дальнейшие исследования для установления точного диагноза и основной этиологии. Проще говоря, диагноз язвенной болезни в целом и, в частности, язвы двенадцатиперстной кишки можно поставить непосредственно путем визуализации язвы при эндоскопии верхних отделов. Процесс оценки будет зависеть от того, какие исследования пациент мог пройти для предыдущей оценки своих симптомов. Пациенты, у которых, возможно, была завершена рентгенография, которая показала признаки изъязвления, но не имеет каких-либо тревожных симптомов, подозрительных на изъязвление/перфорацию или обструктивный характер, могут лечиться без необходимости эндоскопии для визуализации язв.
Компьютерная томография, выполненная для оценки болей в животе, может выявить неперфоративные пептические язвы. Однако большинству пациентов потребуется направление на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для дальнейшего обследования.
Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают в первой части двенадцатиперстной кишки (более 95%), причем примерно 90% локализуются в пределах 3 см от привратника и обычно имеют диаметр менее или равный 1 см. Эндоскопия с барием является вариантом для пациентов с противопоказаниями к ФГДС. После постановки диагноза язвенной болезни жизненно важно установить этиологию заболевания, поскольку это поможет разработать план лечения пациента, причем не только неотложный, но и долгосрочный, чтобы предотвратить рецидив.
Учитывая высокую корреляцию коинфекции H. pylori с язвой двенадцатиперстной кишки, лицам, обследованным на H. pylori , потребуется дальнейшее тестирование для постановки официального диагноза.[8] Биопсия ткани во время ФГДС может помочь в постановке диагноза. Тем не менее, другие неинвазивные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить H. pylori как часть причины. Если пациент прошел ЭГДС, можно получить биопсию и провести дальнейшее тестирование с помощью уреазного теста и гистологии.
Менее инвазивные варианты включают дыхательный тест с мочевиной, тест на антиген в стуле и серологические тесты. Серология встречается реже, так как она может оставаться положительной, если пациент ранее был инфицирован, и не обязательно свидетельствует об активной инфекции. Дыхательный уреазный тест обладает высокой специфичностью. Однако ложноотрицательные результаты могут возникать на фоне применения ингибиторов протонной помпы (ИПП). Анализ стула на антигены может быть использован для установления диагноза и подтверждения эрадикации, поскольку он свидетельствует о продолжающейся инфекции.
Лечение/управление
План лечения язвы двенадцатиперстной кишки первоначально разрабатывается на основании степени заболевания, отмеченной на момент постановки диагноза. Пациентам с осложнениями, включая перфорацию или кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, большинство пациентов лечат антисекреторными средствами, чтобы помочь уменьшить количество воздействия кислоты на изъязвленную область и, в свою очередь, обеспечить облегчение симптомов и ускорить заживление.
Для пациентов, у которых в анамнезе интенсивное использование НПВП, первым шагом является консультирование пациентов, чтобы они избегали использования НПВП, поскольку это не только возможная этиология, но и причина ухудшения симптомов. Также рекомендуется отказ от курения и алкоголя, так как они также могут усугубить симптомы.
Антисекреторные средства включают антагонисты рецептора h3, а также ингибиторы протонной помпы. Продолжительность терапии сильно различается в зависимости от имеющихся симптомов, предполагаемого уровня комплаентности, а также риска рецидива. Однако большинству пациентов не требуется длительная антисекреторная терапия после лечения H. pylori после подтверждения эрадикации и при отсутствии симптомов. Пациенты с диагнозом H. pylori должны получать тройную терапию (два антибиотика и ингибитор протонной помпы), и элиминация должна быть подтверждена [9].] Метаанализ 24 рандомизированных исследований помог показать, что эрадикация H. pylori была связана со значительно более низкими показателями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пациенты с осложнениями на момент обращения должны следовать послеоперационным рекомендациям своего общего хирурга. Им, вероятно, потребуется лечение в течение более продолжительных периодов (от 8 до 12 недель) или до тех пор, пока не будет подтверждено разрешение язвы при повторной эндоскопии. С хирургической точки зрения пациентам может потребоваться лапароскопическая коррекция перфоративных язв или кровоточащих язв, которые не поддаются эндоскопическому вмешательству.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз, первоначально установленный лечащим врачом, скорее всего, будет варьироваться в зависимости от начальной клинической картины. У пациентов с симптомами боли в эпигастральной области живота с вариациями в зависимости от приема пищи или без них можно предположить наличие гастрита, панкреатита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), холецистита или желчнокаменной болезни, желчной колики, и их даже можно обследовать на возможную сердечную этиологию с помощью нетипичное представление.
[10] У пациентов с различными симптомами, такими как кровавая рвота или мелена, к указанным выше признакам могут быть добавлены такие состояния, как эзофагит, поражение сосудов или злокачественные новообразования.
Прогноз
Прогноз язвы двенадцатиперстной кишки зависит от тяжести начального проявления. Язвы двенадцатиперстной кишки, в первую очередь вызванные применением НПВП, поддаются лечению путем прекращения приема препарата и терапии симптомов с высокой скоростью разрешения. Людям, у которых развились язвы из-за инфекции H. pylori , потребуется лечение инфекции, и скорость разрешения будет варьироваться в зависимости от ликвидации инфекции. Пациенты с тяжелыми изъязвлениями или перфорациями будут иметь более высокий уровень смертности и будут подвергаться риску осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
Осложнения
Тремя основными осложнениями, связанными с язвой двенадцатиперстной кишки, являются кровотечение, перфорация и непроходимость.
Большинство пациентов с кровотечением поддаются лечению с помощью эндоскопического вмешательства. Тем не менее, меньшинству пациентов потребуется хирургическое вмешательство. Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство, не поддаются эндоскопическому вмешательству, пациенты с большими язвами или гемодинамически нестабильные пациенты, несмотря на адекватную реанимацию.[11] У небольшого процента пациентов, от 2% до 10% из них с язвенной болезнью, будет перфорация. Эти пациенты обычно обращаются с очень сильной диффузной болью в животе, которая может начаться как боль в эпигастрии и стать генерализованной.[12] Хирургическое вмешательство заслуживает рассмотрения у пациентов с перфоративными язвами. Однако у небольшого процента пострадавших может наблюдаться спонтанное закрытие перфорации. Обструкция выходного отверстия желудка является наименее частым осложнением, связанным с язвой двенадцатиперстной кишки, и исследования, касающиеся лечения и диагностики, ограничены.
Консультации
Консультация гастроэнтеролога часто необходима для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки.
Сдерживание и обучение пациентов
Обучение пациентов, проходящих лечение язвы, должно включать основные причины, связанные с язвой, методы, которых следует избегать, например использование НПВП, и риск предлагаемых вмешательств. Людей также следует информировать о длительном применении ингибиторов протонной помпы (ИПП), если это терапия выбора для симптоматического лечения.
Pearls and Other Issues
У молодых пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, расположенной дистально по отношению к луковице двенадцатиперстной кишки, всегда проверяйте уровень гастрина натощак, чтобы выявить гипергастриновое состояние, такое как гастринома. У пожилых пациентов с теми же данными рассмотрите КТ-ангиографию, особенно чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, для оценки хронической ишемии.
Улучшение результатов медицинского персонала
Раннее выявление и вмешательство у пациентов с диагнозом язва двенадцатиперстной кишки жизненно важны для предотвращения осложнений.
Первый вмешавшийся врач должен получить тщательный анамнез, включая подробную информацию о симптомах пациента и истории использования лекарств. Для пациентов с более поздними стадиями заболевания межпрофессиональный подход к диагностике и лечению имеет решающее значение, поскольку хирурги, медсестры со специальной подготовкой в области гастроэнтерологии, специалисты по желудочно-кишечному тракту, терапевты и фармацевты будут участвовать в оказании помощи и адекватном последующем наблюдении в многопрофильном режиме. -настройка профессиональной медицинской бригады. [Уровень 5] Диагностическое бремя ложится на клиницистов (врачи медицины, доктора медицины, врачи среднего звена), включая специалистов-гастроэнтерологов. Медсестры могут консультировать по вопросам ведения болезни и проверять соблюдение режима терапии; они часто являются первой точкой контакта с пациентами и могут быть первыми, кто заметит терапевтическую неудачу или побочные эффекты. Фармацевты всегда будут проводить согласование лекарств, дозировку и частоту приема и сообщать о любых проблемах назначающему врачу или медицинскому работнику.
Фармацевты также могут дать пациенту совет по приему лекарств, подкрепляя то, что им уже сказали врач и медсестра. Все эти действия должны происходить совместно. Каждый в команде здравоохранения имеет доступ к одному и тому же уровню информации и может внести свой вклад в положительный результат, используя свой опыт.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Язва двенадцатиперстной кишки. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
- 1.
Marshall BJ, Warren JR. Неидентифицированные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет. 1984 16 июня; 1 (8390): 1311-5. [PubMed: 6145023]
- 2.
Пещера ДР. Передача и эпидемиология Helicobacter pylori. Am J Med. 1996 г., 20 мая; 100(5А):12S-17S; обсуждение 17С-18С. [PubMed: 8644777]
- 3.
Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер. 1995;9 Приложение 2:33-9. [PubMed: 8547526]
- 4.
Crabtree JE. Воспалительные реакции слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер. 1996 апр; 10 Дополнение 1:29-37. [PubMed: 8730257]
- 5.
Пескар Б.М. Роль изоформ циклооксигеназы в защите слизистой оболочки желудка. J Физиол Париж. 2001 г., январь-декабрь; 95 (1-6): 3-9. [PubMed: 11595412]
- 6.
Lee JY, Kim N. Диагностика Helicobacter pylori с помощью инвазивного теста: гистология. Энн Трансл Мед. 2015 янв;3(1):10. [Бесплатная статья PMC: PMC4293485] [PubMed: 25705642]
- 7.
Wilcox CM, Clark WS. Особенности, связанные с безболезненным язвенным кровотечением. Am J Гастроэнтерол. 1997 августа; 92 (8): 1289-92. [PubMed: 9260791]
- 8.
Chey WD, Wong BC., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.
Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2007 г., август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]- 9.
Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2017 Февраль; 112 (2): 212-239. [PubMed: 28071659]
- 10.
Meran JG, Wagner S, Hotz J, Manns M. [Дифференциальный диагноз язвенной болезни]. Wien Med Wochenschr. 1992;142(8-9):154-61. [PubMed: 1509765]
- 11.
Lau JY, Sung JJ, Lam YH, Chan AC, Ng EK, Lee DW, Chan FK, Suen RC, Chung SC. Эндоскопическое повторное лечение по сравнению с хирургическим вмешательством у пациентов с рецидивирующим кровотечением после первоначального эндоскопического контроля кровоточащих язв. N Engl J Med. 1999 11 марта; 340 (10): 751-6. [В паблике: 10072409]
- 12.
Берман SW. Лечение осложненной язвенной болезни.
Арка Сур. 2005 г., февраль; 140(2):201-8. [PubMed: 15724004]
Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2007 г., август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]
Арка Сур. 2005 г., февраль; 140(2):201-8. [PubMed: 15724004]12 Идеи лечения язвы желудка
Удивительно, но не то, насколько распространены язвы: около 4 миллионов взрослых американцев имеют язвы, и каждый год диагностируется примерно 350 000 новых случаев. Что удивительно, так это то, что мы не получаем их чаще. Каждый раз, когда вы едите, ваш желудок омывает продукты кислотами, чтобы продолжить пищеварение, начатое во рту. Те же самые кислоты, которые расщепляют белки и жиры, на самом деле достаточно сильны, чтобы повредить желудок и двенадцатиперстную кишку, часть тонкой кишки, ближайшую к желудку. Единственная причина, по которой они этого не делают, заключается в том, что ткани покрыты защитной, похожей на губку, слизистой оболочкой, которая противостоит кислотному натиску. Однако иногда ткани разрушаются и могут образовываться болезненные язвы размером с ластик для карандашей.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 6 фактов, которые гастроэнтерологи хотят, чтобы вы знали
Одной из распространенных причин язвы желудка является инфицирование желудка Helicobacter pylori ( H.
pylori ), бактерией в форме штопора, которая проникает через слизистую оболочку желудка. двенадцатиперстной кишке или желудке, позволяя кислотам повреждать нежную ткань под ними. Другой распространенной причиной является чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Они могут сдирать защитную оболочку желудка и вызывать аналогичные проблемы.
К счастью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом НПВП, часто проходят сами по себе в течение 1–3 недель после прекращения приема повреждающих ткани препаратов, говорит Сэмюэл Мейерс, доктор медицинских наук. Он рекомендует одновременную терапию антибиотиками и другими препаратами для снижения кислотности желудка. «Язвы, вызванные H. pylori , могут возникать спорадически, если бактерии не будут уничтожены», — говорит Мейерс. «Эта эрадикация снижает частоту рецидивов до менее 3%. Тем временем боль может быть очень сильной».
Эти рекомендации врачей по лечению язвы желудка помогут остановить боль и предотвратить рецидив язвы.
Откажитесь на какое-то время от апельсинового сока
Врачи не знают, почему, но апельсины — вместе с помидорами и, возможно, грейпфрутом — могут вызывать высвобождение вызывающих боль химических мессенджеров или нейротрансмиттеров у людей с язвой. Если вы считаете, что один из этих продуктов может быть причиной язвы, попробуйте исключить его из своего рациона на несколько недель. Затем медленно добавьте его обратно и посмотрите, заметите ли вы разницу.
Не поддавайтесь мифу о молоке
Долгое время врачи рекомендовали людям с язвой пить молоко. Они думали, что гладкая текстура молока покроет и успокоит болезненные язвы. Однако исследования показали, что белок и кальций в молоке стимулируют выработку кислоты и могут усугубить язву, говорит Мейерс.
Успокоение с помощью йогурта
Хотя молоко может усугубить язву, йогурт действительно может ее успокоить.
Обзор исследований показывает, что, хотя эти дружественные бактерии не избавляются от H. pylori , они могут снизить его уровень в желудке, а их антиоксидантные и противовоспалительные свойства могут способствовать заживлению слизистой оболочки желудка. Пробиотики или дружественные бактерии в йогурте, такие как Lactobacillus bulgaricus и L. acidophilus , могут быть терапевтическим веществом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 8 продуктов Более счастливый и здоровый кишечник
Защита с чесноком
Давно известный как природный антибиотик, некоторые альтернативные эксперты подозревают, что чеснок может также подавлять рост H. pylori . В одном лабораторном исследовании экстракт из эквивалента двух зубчиков чеснока смог остановить рост этой бактерии, вызывающей язву.
Спросите своего врача о солодке
Это традиционное народное средство от язв, и есть доказательства его эффективности.
Солодка содержит глицирризиновую кислоту, соединение, которое, как считается, успокаивает и укрепляет слизистую оболочку кишечника и способствует более быстрому заживлению язв. Средняя суточная доза составляет от 1,5 до 3 граммов, говорит Мейерс, но поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это количество из-за повышенного риска высокого кровяного давления. Солодку не следует использовать на регулярной основе в течение длительного времени — не более 4–6 недель.
Ешьте чаще
Хотя выработка желудочной кислоты увеличивается во время и после еды, присутствие пищи в желудке помогает смягчить разъедающее воздействие. Прием пищи также увеличивает приток крови к желудку, что помогает защитить его от пищеварительных кислот. Вместо того, чтобы есть 2 или 3 больших приема пищи в день, ешьте 5 или 6 раз в день небольшими порциями.
Снижение уровня стресса в жизни
Долгое время считалось, что основной причиной язвы является эмоциональный стресс.
Теперь врачи знают, что стресс не вызывает язв, но тревога, напряжение и нервный подход к жизни могут усилить восприятие боли мозгом, говорит Мейерс.
Если у вас уже есть язва или она была в прошлом, имеет смысл включить снижение стресса в общий план лечения. Каждый контролирует стресс по-разному. Энергичные упражнения — ходьба, бег или езда на велосипеде, например, — отличный способ снять напряжение в конце напряженного дня. (Попробуйте эти 9 утренних упражнений, чтобы начать свой день без стресса.) Другие обращаются к более формальным стратегиям снижения стресса, таким как медитация, молитва или глубокое дыхание.
Бросить курить
У курящих людей гораздо больше шансов получить язву, чем у некурящих, говорит Мейерс. Курение замедляет время заживления язв, увеличивает риск рецидивов, а также может сделать организм более восприимчивым к инфекционным бактериям.
Употребление алкоголя в умеренных количествах
Алкоголь может разрушить защитную оболочку желудка, вызывая воспаление и кровотечение.
Вероятность возникновения проблем еще выше, если вы курите или регулярно принимаете аспирин, говорит Мейерс. Для мужчин дневной лимит алкоголя должен составлять 2 порции; для женщин верхний предел составляет 1 напиток в день. Если язвы продолжают вызывать проблемы, вы можете полностью отказаться от алкоголя.
Сократите потребление кофе
Как обычный кофе, так и кофе без кофеина повышают уровень желудочной кислоты. Мейерс говорит, что кофе вряд ли вызовет язву, но он может усилить дискомфорт во время заживления язвы.
Пейте много воды
Выпивайте не менее 2 литров воды в день, когда язвы «активны», и выпивайте полный стакан всякий раз, когда вы испытываете дискомфорт. «Питьевая вода помогает разбавить кислоту в желудке», — говорит Мейерс. «В отличие от молока, оно не стимулирует выработку большего количества кислоты». (Пейте больше с этими 25 дерзкими рецептами воды.)
Облегчение боли с помощью антацида
Чтобы уменьшить боль при язве, врачи рекомендуют принимать антацид.
По словам Мейерса, во время обострения язвы прием антацида — самый быстрый способ облегчить боль. Антациды содержат кальций, алюминий, магний или их комбинацию. У некоторых людей алюминий вызывает запор, а магний может вызывать диарею. «Я советую людям оценить свои общие привычки кишечника и выбрать антацид на основе этого, а также их общей потребности в кальции», — говорит Мейерс.
Попробуйте капусту для лечения язв
Народные целители традиционно советуют людям пить капустный сок во время обострения язвы. Возможно, стоит попробовать, потому что капуста содержит аминокислоту под названием глютамин, которая, как считается, ускоряет заживление кишечника. Некоторые альтернативные эксперты рекомендуют выжимать сок из половины кочана капусты и пить его один раз в день. Употребление того же количества сырой капусты будет иметь аналогичные эффекты, но не беспокойтесь о вареной капусте, потому что тепло сводит на нет положительный эффект.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 5 натуральных средств для решения проблем с пищеварением
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть симптомы язвы, такие как боль в желудке, «грызущее» чувство между приемами пищи или ночью, жжение под грудина или черный дегтеобразный стул — попросите своего врача проверить наличие бактерии Helicobacter pylori .