При грудном остеохондрозе кашель: Кашель при остеохондрозе | Клиника доктора Шишонина

Кашель при остеохондрозе грудного отдела: симптомы, лечение

Остеохондроз, являясь заболеванием позвоночника, провоцирует развитие множества неприятных явлений, наиболее частым из которых является боль. А вот может ли возникать кашель при остеохондрозе грудного отдела, знают немногие. И такое незнание, в первую очередь, проявляется из-за не слишком большой распространенности такой формы заболевания. Кашель действительно может сопутствовать остеохондрозу, однако в таком случае пациенту необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных патологий.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Как связан кашель с остеохондрозом
• 2 Особенности проявления кашля
• 3 Диагностика
  • 3.1 Подтверждение взаимосвязи симптомов при диагностике
• 4 Лечение

Как связан кашель с остеохондрозом

При такой симптоматике самостоятельно правильно диагностировать грудной остеохондроз практически невозможно.

Ввиду того, что появление остеохондроза провоцирует передавливание кровеносной артерии, происходит значительное снижение уровня кислорода, получаемого тканями грудной клетки, а также шеи и головного мозга. При этом возникает мышечный спазм и усиление давления в сузившихся кровеносных сосудах. В результате у больного возникает ощущение кома в горле и чувство сдавленности легких, что проявляется как кашель при остеохондрозе грудного отдела.

Частое и длительное пребывание тела в неудобной позе, а также отсутствие активных занятий спортом усугубляют ситуацию, способствуя дальнейшему разрушению позвоночника. При этом происходит сильное пережатие первых шести грудных корешков. Это провоцирует серьезные боли и дискомфорт в глотке, рефлекторно вызывающий желание прокашляться. Потому ответ на вопрос о том, может ли быть кашель при грудной форме остеохондроза, однозначно положительный.

Особенности проявления кашля

Кашель при грудном остеохондрозе способствует значительному увеличению давления кровеносных сосудов. В результате этого, через суженные артерии происходит уменьшение подачи крови к верхним отделам спинного мозга. Это явление провоцирует развитие серьезных проблем в виде нарушения работы сердечной мышцы, головного мозга, желудка и мочеполовой системы.

Появление кашля при остеохондрозе нередко путают с симптомами иных заболеваний. В начале своего возникновения, кашель сопровождается болями в горле и очень похож на развитие ангины. Сам кашель при этом сухой приступообразный. А при отсутствии лечения дискомфорт значительно усиливается и часто наблюдается в ночное время суток. Кашель становится мокрым и нередко сопровождается хрипотой. Больной в этом состоянии постоянно пытается откашляться и, несмотря на отсутствие помех в горле, боится задохнуться во время сна, в результате чего нарушается режим отдыха и психическое здоровье.

Ввиду того, что при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, основным симптомом является боль, в сочетании с кашлем эти проявления нередко принимаются больными за признаки туберкулеза или пневмонии.

Помимо этого, в зависимости от места возникновения защемления корешков, болевые ощущения при кашле могут проявляться таким образом:

• в области грудной клетки, провоцируя ощущение скованности;
• возле сердца. Нередко боль при этом отдает в руку либо под лопатку, в результате чего данный признак можно спутать с сердечным приступом;
• под ребрами;
• в верхней либо нижней части живота. При этом заболевание нередко путают с патологиями пищеварительной системы.

При такой симптоматике самостоятельно правильно диагностировать грудной остеохондроз практически невозможно.

Диагностика

Для правильного и эффективного лечения кашля, сопровождающегося болью в области грудной клетки, необходимо пройти обязательную комплексную диагностику. Именно она позволит выявить остеохондроз грудного отдела.

Диагностические мероприятия включат в себя:

• сдачу общего анализа крови и мочи;
• рентгенологическое обследование легких.

А поскольку явные деструктивные процессы в легких при грудном остеохондрозе отсутствуют, для выявления точных причин кашля проводятся такие дополнительные обследования:

• проекционный рентген позвоночника. Снимки выполняются в прямом и боковом положении. Они позволяют полноценно оценить состояние позвонков и определить наличие остеофитов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данный тип обследования позволяет получить наиболее полную картину состояния позвоночника. Врач может увидеть наличие и места защемлений кровеносных сосудов и нервных корешков, а также оценить степень разрушения позвонков и хрящевой ткани;
• миелография, которая является рентгенологическим обследованием, однако благодаря использованию специального красящего пигмента, вводимого в позвоночные каналы, позволяет увидеть защемления;
• контрастная дискография, позволяющая определить наличие трещин в позвонках, а также смещение фиброзного кольца.

Наибольшей эффективностью при диагностике обладают методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Однако их применение весьма ограничено ввиду высокой стоимости процедур, а также наличия большого количества противопоказаний.

Подтверждение взаимосвязи симптомов при диагностике

Подтверждение взаимосвязи кашля с грудным остеохондрозом происходит при диагностическом обнаружении таких факторов:

• неестественно маленькое расстояние между позвонками;
• наличие остеофитов на позвонках и суставных отростков;
• грыжи и протрузии на межпозвоночных дисках;
• защемленные кровеносные сосуды и нервные окончания;
• воспалительный процесс в области позвонков.

Также одним из подтверждений природы кашля является наличие выраженного сколиоза.

Лечение

Лечение кашля и боли в горле, спровоцированных грудным остеохондрозом должно проводиться комплексно. Терапия может носить консервативный характер или проводиться методом хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя такие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• лечебный массаж в сочетании с мануальной терапией;
• занятия лечебной гимнастикой.

Лечение кашля и боли в горле, спровоцированных грудным остеохондрозом должно проводиться комплексно. Терапия может носить консервативный характер или проводиться методом хирургического вмешательства.

В качестве основных лекарственных препаратов при кашле вызванном грудным остеохондрозом, используются препараты нескольких целевых групп:

1. Противовоспалительные лекарственные средства нестероидной группы, для остановки развития воспалительного процесса и купирования болей.
2. Миорелаксанты. Они позволяют снимать напряжение в мышечной ткани и восстанавливают нормальное кровообращение, а также дыхание.
3. Хондропротекторы, обеспечивают восстановление разрушенной костной и хрящевой ткани.
4. Анальгетики, позволяют устранять боль.
5. Сосудорасширяющие средства, обеспечивают ускорение обмена веществ и повышают естественные регенерирующие свойства тканей.
6. Витаминные комплексы и биостимуляторы, улучшают работу нервных окончаний.

Физиотерапия в виде фонофореза, электрофореза и магнитотерапии, обеспечивает устранение мышечных спазмов, а также нормализует обмен веществ в местах повреждений. Лечебная гимнастика обеспечивает укрепление мышечной ткани и является эффективной профилактикой патологии.

Применение методов мануальной терапии допустимо только при хронической форме грудного остеохондроза, когда основные симптомы несколько стихают. Мануальная терапия позволяет вернуть позвонки в природное положение, а также существенно улучшить обмен веществ во всем организме.

Оперативное вмешательство проводится при кашле вызванном грудным остеохондрозом только в том случае, когда консервативное лечение не дает положительного результата.

В случае обнаружения кашля при остеохондрозе грудного отдела позвоночника очень важно сразу начинать лечение. Его отсутствие может стать причиной инсульта или ишемической болезни головного мозга. Именно поэтому все терапевтические процедуры должны назначаться и проводиться под обязательным контролем лечащего врача.

Грудной остеохондроз

Уникально пролечить грудной остеохондроз и сопутствующие ему заболевания.
	Что устраняется на фоне лечения:
	Боль в межлопаточной области
	Боль в грудине
	Боль в плечах
	Межреберная невралгия

Что дает данный метод (то, что не дают никакие другие методы):

	Восстанавливает кровоток позвонков, значит, останавливает остеохондроз		Расслабляет спазмированные мышцы
	Восстанавливает функцию пораженных нервов		Устраняет боль и останавливает болезнь
	Протрузии не переходят в грыжу, а грыжи рассасываются		Перестают сдавливаться нервы
	Восстанавливается структура межпозвоночного диска		Без использования медикаментов! Оздоровление без побочных эффектов лекарств

Доказанная эффективность лечения 92-95%.

При лечении грудного отдела, достигается:

• быстрое устранение боли при язвенной болезни
• язва эпителизируется (то есть закрывается язвенный дефект) за 5-7 дней
• длительная ремиссия заболевания
• без использования лекарств

При бронхиальной астме достигается:

• исчезает удушье, одышка, кашель
• повышается жизненная емкость легких
• улучшается иммунитет
• уменьшается частота использования бронхолитиков
• применяется у детей

Принципы лечения грудного остеохондроза вы можете увидеть в нашем фильме

Остеохондроз в этом отделе проявляется следующими симптомами: боль в межлопаточной области, грудине, опоясываюшая межреберная боль, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, глубоком дыхании;  онемение или (ощущение «мурашек”) в межлопаточной области; боли в плечах, надплечьях; напряжение мышц спины.

В грудном отделе расположены вегетативные нервные волокна. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов (дыхания, пищеварения, обмен веществ и функциональное состояние тканей). Поэтому при остеохондрозе грудного отдела нередки вегетативные проявления:

1. Боли в левой половине груди, похожие на сердечные

2. Боли в правом подреберье, как при холецистите

3. Боли в области желудка

4. Чувство нехватки воздуха ( невозможность глубоко вдохнуть)

Эти проявления связаны с вегетативными волокнами, а так же с выраженным спазмом межреберных мышц, грудных мышц при остеохондрозе, что не позволяет грудной клетке полноценно расширяться при вдохе, обуславливая чувство нехватки воздуха, невозможность глубокого вдоха.

При подобных жалобах пациент первоначально обследуется: ЭКГ, ФГДС, УЗИ, консультации специалистов, после чего оценивается степень вегетативной дисфункции у данного пациента, выраженность остеохондроза. 

При традиционном лечении остеохондроза назначаются лекарственные препараты, обладающие  симптоматическим обезболивающим эффектом, т.е. они  не влияют на причину заболевания. Используются хондропротекторы,  не имеющие доказанного влияния  на восстановление хряща суставов или межпозвоночного диска, но вызывают у пациентов предположение о наличие такого эффекта из-за названия препаратов.

 Многие лекарственные препараты, используемые для лечения остеохондроза, еще и обладают массой нежелательных побочных эффектов. Так, кеторолак  по обезболивающему эффекту сравним с морфином, но может вызывать токсический гепатит, с вероятностью летального исхода до 90%. Среди других побочных эффектов наиболее частые и значимые – это повышенный риск язвообразования в желудке, двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке  (при этом язвы часто бессимптомные ),  кровотечения из этих язв, аллергия, воспаление почек (лекарственный нефрит), печени,  снижение свертываемости крови, др.

Лечение остеохондроза позвоночника методом проф.А.А.Герасимова  позволяет воздействовать на причину заболевания (значит, останавливает болезнь и разворачивает ее вспять), снимает спазм глубоких околопозвоночных мышц, восстанавливает функцию нервов, в том числе вегетативных. Таким образом, без лекарств, без побочных эффектов, пациент освобождается от боли, останавливает и уменьшает стадию болезни, улучшает состояние внутренних органов — желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы, нормализуется давление у гипотоников или при начальной гипертонии, получает «массу энергии», которая тратилась на боль.

Так как, при лечении грудного отдела позвоночника нормализуется состояние вегетативной нервной системы, то лечение данного отдела по специальной методике, позволяет лечить язвенную болезнь с эффективностью более 90% (болевой синдром проходит уже на 1-2 процедуре, эпителизация язвы происходит за 3-7 дней). Эффект при бронхиальной астме составляет 60-80%. Метод эффективен при гормонозависимой астме; у детей. Подробнее про лечение данных заболеваний можно посмотреть в разделе другие заболевания.

Costochondritis — Physiopedia

Original Editor — Nick Demunter Top Contributors — Kim Jackson , Scott Cornish , Nick Demunter , Lucinda hampton , Adam Vallely Farrell and Lionel Geernaert

Содержание

• 1  Определение/Описание
• 2 Клинически значимая анатомия
• 3 Этиология
  • 3.1 Эпидемиология
• 4 Характеристики/Клиническая картина
• 5 Оценка
• 6 Дифференциальная диагностика
• 7 Показатели результатов
• 8 Осмотр
• 9 Медицинский менеджмент
• 10 Управление физической терапией
• 11 Ресурсы
• 12 Клинические итоги
• 13 Каталожные номера

Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]

• Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
• Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
• Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[2] , а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия[edit | править]

Грудная стенка состоит из

• Грудина спереди,
• 12 грудных позвонков сзади,
• 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[3]

Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.

1. Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .

Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[3]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .

Эпидемиология[править | изменить источник]

Эпидемиология костохондрита точно не установлена.

• В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
• В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
• Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[2] .

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни в прошлом, социальная история, семейная история и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.

Возможные результаты включают

• Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
• Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
• Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
• Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ошибка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
• Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^{[6] [7]} Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребер. ^[8]
• Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]

Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.

• Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
• . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
• Пациенты старше 35 лет, лица с историей или риском развития ишемической болезни сердца, а также все пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию органов грудной клетки.
• Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска ^[10]

Дифференциальный диагноз костохондрита довольно длинный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например

• Острый коронарный синдром (ОКС)
• Пневмоторакс
• Пневмония
• Легочная эмболия
• Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
• Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[11]
• Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[12]

достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[2]

Измерение подвижности в грудном и шейном отделах: ^[13]

• Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, а улучшение технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
• Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
• Тест Шобера
• Грудно-поясничное сгибание
• Расстояние от затылка до стены ^[14]

Пациенты с костохондритом будут иметь:

• Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
• Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
• Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[2]
• Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
• Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[15]
• Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[2]
• Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
• Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.

Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[16]

Управление включает

• Подтверждение
• Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
• Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
• Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[5]
• Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[18]

Физиотерапевтическое лечение изменить источник]

Может включать:

• Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[19]

• Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
• Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
• Используйте теплые/холодные подушки и массаж, чтобы помочь предотвратить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4][9] Тепловые и холодные компрессы одинаково эффективны. Так что пациент может выбрать, что ему больше нравится. Вместо использования холодных прокладок пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
• Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
• Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
• Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
• Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[20] например, ^[21] Может быть полезно растяжка большой грудной мышцы (растяните большую грудную мышцу, постойте в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
• Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
• На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[23]
• Сухие иглы: Скелетно-мышечная боль в грудной клетке традиционно была сложной областью для оценки и лечения. Сухие иглы в руках должным образом обученных медработников могут помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]

Ресурсы для картинок:

• Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
• Рис. 3: Роветта Г., Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. Apr-Jun 2009;31(2):169-71
  

Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

• Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
• Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
• Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
• Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
• Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[20] .
• Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).

2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5} ПРОУЛЬС А. и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Врач.  2009 15 сентября;80(6):617-620
3. ↑ ^{3.0 3.1} Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5. 2 5.3} Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
7. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
9. ↑ ^{9,0 9,1} Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
10. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
11. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
12. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
13. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
15. ↑ ^{15,0 15,1} Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
16. ↑ ^{16,0 16,1} Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
17. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
18. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
20. ↑ ^{20,0 20,1 20,2} Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
21. ↑ Роветта Г. , Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. апрель-июнь 2009 г.; 31(2):169-71
22. ↑ Бантинкс Ф., Нокарт Д., Бруйнинкс Р. и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ. 2001;18(6):586-589.
23. ↑ Imamura ST., et al., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Sao Paulo, lemos editorial, p773-777, 2000.
24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной клетке у военных спортсменов. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33629.90/ (последний доступ 30.04.2020)

Травма спинного мозга: вспомогательный кашель

Содержание темы

• Обзор темы
• Связанная информация
• Кредиты

Обзор темы

Люди, перенесшие травму спинного мозга (SCI), не всегда могут сильно кашлять. Сильный кашель важен, потому что он поможет вывести слизь из легких, что поможет предотвратить некоторые легочные осложнения, такие как пневмония.

Но некоторым людям не следует применять вспомогательный кашель. Не используйте вспомогательный кашель, если вы:

• Испытываете боль.
• Проблемы с внутренними органами, особенно с животом. Давление на живот может вызвать больше проблем.
• Иметь травму грудной клетки, например сломанное ребро.
• Беременны. Большинство специалистов не рекомендуют использовать вспомогательный кашель беременным женщинам, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Вспомогательные методы кашля

Если у вас слабый кашель и вам трудно откашливать мокроту или вы знаете, что у вас много слизи, вам необходима помощь при кашле. При вспомогательном кашле другой человек давит вам на грудь, чтобы помочь вам откашляться. Вспомогательный кашель делается, когда вы сидите на кровати или в кресле. Если вы в инвалидной коляске, обязательно включите тормоза.

• Ваш опекун кладет ладонь одной руки на живот чуть выше пупка, а другую руку кладет поверх первой руки. Он или она сцепляет пальцы так, что они отрываются от тела.
• Опекун держит локти прямо.
• Вы делаете глубокий вдох и задерживаете дыхание.
• Вы кашляете, пока ваш помощник нажимает вверх и под грудную клетку один раз. Может потребоваться практика, чтобы координировать кашель с движением.

См. изображение этого типа вспомогательного кашля.

Можно использовать другой метод, если первый не работает или если вы страдаете ожирением.

• Лицо, осуществляющее уход, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы пальцы, охватывающие вас по бокам, были направлены к спине, а большие пальцы были направлены внутрь, к центру грудной клетки.
• Вы делаете глубокий вдох и задерживаете дыхание.
• Вы кашляете, пока ухаживающий сдавливает ребра вверх и внутрь. Может потребоваться практика, чтобы координировать кашель с движением.

См. изображение другого типа вспомогательного кашля.

Если у вас достаточно силы в руках, вы можете помочь себе откашляться:

• Обхватите обеими руками живот чуть ниже грудной клетки.
• Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание.
• Покашляйте и бросьте верхнюю часть тела вперед через руки, обхватив живот.

См. изображение самостоятельного кашля.

Кредиты

• Об этой странице
• Общая обратная связь
• Ссылка по электронной почте
• Услуги физической активности

Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

Страница

Содержание

Функциональность

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте.