Препарат кальция при переломах: Кальций при переломах костей: перечень препаратов

Содержание

Лечебная диета после перелома кости

После перелома любая кость нуждается в восстановлении. Здоровая, сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Не следует принимать БАДы (био добавки), тем более, если ваш врач не рекомендует. Они не всегда хорошо работают. Гораздо лучше получить необходимое питание организма от обычной пищи.

Белок

Белок составляет примерно половину структуры кости. Когда у человека перелом, тело очень нуждается в нем, чтобы построить новую кость и быстрее кости срослись. Белок также помогает организму принимать внутрь и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровых костей.

Отличные источники растительного белка: орехи, фасоль, авокадо, шпинат, цветная капуста, капуста, брокколи, соевые продукты и обогащенные злаки.

Источники животного белка: мясо, рыба, желатин, молоко, сыр, творог, йогурт, сметана.

Кальций

Этот минерал также помогает создавать крепкие кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь исцелить перелом кости, а также и предотвратить такие болезни как остеопороз и диабет. Взрослые люди должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день.

Продукты, содержащие кальций: яичная скорлупа, молоко, творог, сыр, йогурт, брокколи, репа, капуста, соя, бобы, кунжут, миндаль, зеленая петрушка, чеснок, фундук.

Витамин Д

Этот витамин должен быть частью вашей диеты, чтобы помочь вашему излечению. Витамин Д помогает крови принимать внутрь и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Человек получает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу, поэтому следует проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день – 15 минут может быть достаточно для человека с открытой кожей.

Витамин D встречается естественным образом только в нескольких продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители могут добавлять его и в другие продукты, например, апельсиновый сок. Чем старше по возрасту человек, тем больше витамина D ему необходимо.

Продукты, содержащие витамин D: рыба (особенно лосось), масло печени трески, сардины, печень, горох, яичные желтки, красная икра, грибы, молоко, сыр.

К чему может привести дефицит витамина Д:

кариес зубов
грипп
астма
диабет 2-го типа
гипертония
ревматоидный артрит
заболевания кишечника
рак

Витамин C

Коллаген – это белок, который является важным строительным блоком для кости. Витамин С помогает телу сделать коллаген, который помогает исцелить кость. Витамин С входит во многие вкусные, свежие фрукты и овощи. Обработанные продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому их следует есть свежими или замороженными.

Источники витамина С: апельсины, киви, различные ягоды (смородина, земляника), помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Железодефицитная анемия – это когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, следовательно восстановление после перелома происходит медленнее. Железо помогает телу сделать коллаген для восстановления кости. Он также играет роль в получении кислорода в костях, чтобы помочь им восстановиться.

Источники железа: красное мясо (говядина, нутрия, индейка), жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, хлеб из цельного зерна и обогащенные злаки.

Калий

Калий в организме необходим, чтобы не терять много кальция при мочеиспускании. Необходимо есть много свежих фруктов, богатых калием.

Источники калия: бананы, апельсиновый сок, картофель, грецкие орехи, кедровые орехи, фундук, курага, грибы, шпинат, соя, чечевица, арахис, фасоль, изюм, рыба, мясо, молоко.

Что нельзя есть и пить при переломах?

Соль: слишком много соли в рационе может привести к потере кальция при мочеиспускании.

Алкоголь: алкогольные напитки противопоказаны, они замедляют заживление костей. Также принятие алкоголя может сделать человека неустойчивым на ногах, что может привести к падению и риску травмы одной и той же кости.

Кофе: много кофеина – более четырех чашек крепкого кофе в день – может немного замедлить заживление кости. Однако небольшое количество кофе или чая не повредит организму.

Чтобы ваши кости быстрее срастались питание должно быть разнообразным!

Все о переломе шейки бедра читайте здесь.

Остеогенон при комбинированном лечении переломов :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

С.С. Родионова1, А.В. Кривова2

1ФГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова Росмедтехнологий
2Тверская Медицинская академия

Резюме
Изучалась эффективность применения остеогенона в качестве препарата, нормализующего адаптационные процессы при хирургическом лечении изолированных переломов у лиц среднего возраста и детей с переломами на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Отмечено, что приём остеогенона (по 2 таблетки 3-4 раза в день) обеспечивает поступление в организм кальция и активизирует механизмы ремоделирования костной ткани. Это проявляется нормализацией сроков сращения переломов, увеличением массы не только губчатой, но и кортикальной костной ткани, что особенно важно для обеспечения прочного остеосинтеза, а у детей – формированием адекватной возрасту массы костной ткани, дефицит которой служил причиной переломов при незначительной травме. При применении остеогенона сокращалась общая продолжительность реабилитации после переломов, а у детей достигался уровень массы костной ткани соответствующий возрасту, что предотвращало риск возникновения новых переломов при незначительной травме. Переносимость препарата была хорошей. Полученные данные позволяют рекомендовать остеогенон для широкого применения в практике травматологов и ортопедов как у взрослых, так и у детей.

В настоящее время совершенно очевидна необходимость применения патогенетически обоснованной лекарственной терапии в комплексном лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата [2]. Имеются данные о необходимости фармакологической коррекции нарушений ремоделирования костной ткани для обеспечения эффективности эндопротезирования [4] и остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости на фоне остеопороза [5, 6]. Эти данные представляют большой интерес, так как наметилась отчётливая тенденцию к увеличению частоты неудовлетворительных исходов оперативного лечения и консервативного лечения переломов у лиц молодого возраста не имеющих какой-либо установленной патологии костной ткани [1, 8]. Это связывают с тем, что в популяции увеличивается число людей с точечными генетическими дефектами и, как следствие, напряжённым метаболизмом костной ткани. Причиной нарушения ремоделирования костной ткани может быть воздействие экзогенных факторов (гиподинамия, алкоголизм, употребление наркотиков, длительный приём нестероидных противовоспалительных и других лекарственных препаратов) и влияния внешней среды (техногенные катастрофы, урбанизация). На этом фоне травма становится причиной срыва адаптационных механизмов, необходимых для восстановления целости кости в месте её повреждения. Клиническими проявлениями декомпенсации механизмов адаптации являются возникновение переломов при незначительной травме или без неё, замедление консолидации костных отломков или созревания регенерата, рефрактуры, формирование ложных суставов, развитие асептической нестабильности эндопротезов [4].
В этой ситуации закономерно встаёт вопрос об использовании для нормализации механизмов ремоделирования костной ткани фармакологических препаратов. Имеются сообщения о положительном влиянии препаратов, содержащих неколлагеновые белки кости в нативном виде, на сроки формирования дистракционных регенератов [8]. Особое значение придаётся препаратам, оказывающим влияние на массу и качество кортикальной костной ткани, которая играет ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза [5]. Одним из таких препаратов является остеогенон, который, по данным гистоморфометрии [15], значимо тормозит потерю кортикальной кости. В эксперименте на животных с использованием рентгеноморфометрического метода доказано также, что приём остеогенона увеличивает образование костной ткани вокруг имплантатов, внедрённых в бедренную кость [14].
Целью настоящего исследования была оценка эффективности применения и переносимости остеогенона при лечении травматических переломов у лиц молодого и среднего возраста и консервативном лечении переломов у детей, возникших при незначительной травме.

Материалы и методы
Использовался оссеин-гидроксиапатитный комплекс в виде препарата Остеогенон, который включает неколлагеновые пептиды, коллагены, кальций и фосфор. Кальций и фосфор содержатся в препарате в физиологической пропорции 2 : 1 (в одной таблетке 178 мг Са и 82 мг Р), причём кальций присутствует в конечной биодоступной форме. Входящие в состав препарата органические компоненты (коллаген и неколлагеновые пептиды) содержат инсулиноподобные факторы роста I и II, І-трансформирующий фактор роста.
В исследование вошли 15 взрослых (средний возраст пациентов 39,6 лет) больных с изолированными переломами одной из костей скелета (с изолированными переломами большеберцовой было 8 человек, бедренной – 7) и 10 детей (возраст от 10 до 15 лет), у которых повторные переломы плюсневых или пястных костей, тел позвонков возникали практически без травмы.
Всем взрослым больным выполнен металлоостеосинтез с использованием интрамедуллярных штифтов или накостных пластин. Со 2-х суток после операции в течение 1 мес. назначался остеогенон по 2 таблетки 3 раза в день (1068 мг кальция). Образование костной мозоли контролировали клинически и рентгенологически в сроки 1, 3 и 5 мес. после операции остеосинтеза.
Дети с переломами лечились только консервативно (при переломах костей стоп и кисти – иммобилизация, при переломах тел позвонков при наличии болевого синдрома назначался покой на 2-3 дня , а затем рекомендовалась статическая нагрузка). Целесообразность ношения корсета при переломах тел позвонков определялась выраженностью дефицита массы костной ткани относительно возрастной нормы. Всем пациентам при обращении выполнялась рентгеновская денситометрия (ДХА), которая оценивала массу костной ткани (МПК) тел поясничных позвонков и шейки бедренной кости по её минеральной насыщенности. Рентгеновская денситометрия, обладающая низкой лучевой нагрузкой, позволяет не только с высокой точностью выявлять дефицит массы костной ткани относительно нормы для данного возраста (используется Z-критерий нормативной базы данных страны производителя прибора), но и выполнять многократные измерения в процессе роста ребёнка и проведения лечебных или профилактических мероприятий. У всех детей, включённых в исследование, отмечен дефицит МПК относительно возрастной нормы (от 10 до 20 %), что давало основание рассматривать выявленные переломы, как возникшие на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Пиковая масса кости – это наибольшее количество костной ткани, достигнутое индивидуумом к периоду завершения роста в данном участке скелета. Влияние лечения на формирование пика костной массы контролировали повторной ДХА через год.
Все дети с момента обращения в течение последующего года получали остеогенон по 2 таблетки 3-4 раза в день, в рацион питания включались молочные и другие продукты, содержащие кальций, так чтобы его суточная доза была 1000 мг. Опасаться передозировки не следует, так как количество кальция, «удерживаемого» в организме, всегда меньше поступившего. Это происходит из-за неполной абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции в почках, вследствие сложившейся в процессе эволюции адаптации к избыточному его поступлению.

Результаты исследования
Результаты исследования оценивались клинически, рентгенологически, биохимическими исследованиями крови и мочи (у детей) и повторным выполнением ДХА.
Анализ рентгенограмм показал, что у всех больных, принимавших остеогенон, «облаковидны» (зернистые) очаги обызвествления, «смазанность» и неровность коркового слоя [3] отмечались на 7-10 дней раньше обычных сроков. Восстановление функции конечности наступало при переломе большеберцовой кости через 3 мес., при переломе бедренной кости – через 5 мес. после операции остеосинтеза.
У детей во всех случаях переломы пястных и плюсневых костей срастались в обычные сроки. Что касается перелома тел позвонков, то контрольная рентгенография через год подтвердила отсутствие новых клиновидных или других деформаций тел. Ни в одном случае мы не наблюдали восстановления формы деформированного тела позвонка.
В литературе имеются указания на обезболивающий эффект остеогенона [5]. В нашем исследовании выявлено, что у пациентов с переломами тел позвонков и болевым синдромом, боли в спине исчезли полностью уже через 2-3 дня, что позволяло им отказаться от приёма обезболивающих препаратов и ношения корсета.
На фоне лечения остеогеноном у больных детей увеличивалось содержание кальция в крови, особенно при исходной гипокальциемии, нормализовалась активность щелочной фосфатазы.
При контрольной денситометрии после 12 месяцев лечения детей отмечено, что МПК в области шейки бедра увеличилась на 2-3 %, в поясничном отделе позвоночника – на 3-6 %. Лечение было продолжено ещё в течение года. Спустя 2 года достигнутый клинический эффект сохранялся, а по данным контрольной ДХА получено подтверждение, что масса костной ткани поясничных позвонков и шеек бедренных костей соответствует возрастной норме.

Обсуждение
Что касается эффективности остеогенона при лечении взрослых больных с травматическими переломами, то следует отметить, что при хорошей фиксации отломков большеберцовой и бедренной костей и применении остеогенона образование костной мозоли происходит на 7-10 дней раньше обычных сроков. По всей вероятности, это связано с тем, что кроме факторов роста органической составляющей препарата положительное влияние на консолидацию перелома оказывает и кальций, представленный в биодоступной форме. Как известно, кальций является не только необходимым ингредиентом костной ткани, но и регулятором и катализатором важнейших процессов, поддерживающих гомеостаз и метаболизм различных тканей. Низкое потребление кальция рассматривается, например, как ключевой фактор в патогенезе остеопороза (ОП) у пожилых людей [9]. В последнее время пересматривается точка зрения на роль кальция в развитии постменопаузального ОП [11]. По крайней мере, у женщин в ранней менопаузе отмечен отрицательный баланс кальция. Назначение в этих случаях препаратов кальция по 1 г в сутки приводит к снижению резорбции костной ткани, подтверждённому уменьшением экскреции пиридинолина и деоксипиридинолина с мочой [13]. Недостаточное поступление кальция с пищей у детей сказывается на росте костного скелета и формировании пиковой костной массы [11]. Выявлена достоверная корреляция между потреблением пищевого кальция и МПК у детей в препубертатном периоде [10]. Достаточное потребление кальция необходимо для профилактики остеопороза и у взрослых [12]. У пациентов с травматическими переломами дополнительное назначение кальция, как свидетельствуют результаты нашего исследования, оказывает благоприятное влияние на формирование костной мозоли, нормализуя интенсивность механизмов ремоделирования костной ткани, в том числе и интенсивность резорбции. Отмеченное у наблюдаемых нами детей с переломами на фоне дефицита МПК её повышение при лечении остеогеноном подтверждает мнение A. Stellon и соавт. [15] о способности остеогенона влиять на массу кортикальной кости. Это позволяет рекомендовать применение данного препарата у всех пациентов с переломами, в том числе у детей. Имеются также данные о применении остеогенона при переломах у женщин, получавших гепарин во время беременности.
Увеличение числа больных ОП в молодом и среднем возрасте, регистрируемое повсеместно, свидетельствует о возрастающем риске травматических переломов у лиц с той или иной степенью нарушения метаболизма костной ткани. Как свидетельствуют наши наблюдения, в ряде случаев, особенно у молодых людей, эти метаболические нарушения до травмы не проявляются, но при возникновении переломов отрицательно влияют на сроки их консолидации. Значительно удлиняются сроки консолидации травматических переломов при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды [7]. Следует также учитывать нарастающий дефицит пищевого кальция в связи с ухудшением в последнее время социально-экономической ситуации. В этих условиях применение остеогенона не только обеспечивает достаточное поступление кальция в организм, но и активизирует за счёт факторов роста (оссеин) механизмы ремоделирования костной ткани, что положительно влияет на срок консолидации травматических переломов у взрослых и нормализует формирование пиковой массы костной ткани у детей. Наши исследования подтверждают хорошую переносимость остеогенона и его эффективность в суточной дозе не менее 6 таблеток. Препарат может использоваться как составляющая комбинированного лечения переломов любой локализации у взрослых и детей, имеющих переломы на фоне замедленного формирования пиковой массы кости или ювенильной формы остеопороза Дети с выраженным дефицитом МПК относительно возрастной нормы входят в группу риска развития не только ювенильной формы остеопороза. Вступая во взрослую жизнь с дефицитом МПК, они имеют с высокую степень риска развития в последующем идиопатической или постменопаузальной формы системного остеопороза и переломов на его фоне. В этой связи своевременное формирование пика костной массы рассматривается как важная составляющая в профилактике остеопороза не только у детей, но и у взрослых.

Литература
1. Корнилов Н.В. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 57-61.
2. Миронов С.П., Омелъяненко Н.П., Троценко В.В. и др. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 15-21.
3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: 1964; 1: 62-65.
4. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Попова Т.П. и др. Эндопротезирование крупных суставов: Тезисы докладов. М.: 2000; 97.
5. Родионова С.С. и др. // Вестник травматологии и ортопедия .2001; 4: 41-46.
6. Солод Э.И. Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с междунар. участием. Ярославль, 1999; 163.
7. Хомяков Н.В. Консолидация закрытых диафизарных переломов костей голени в местности, загрязненной радионуклидами: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 1994.
8. Швецов В.И. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 62-69.
9. Dowson-Hughers B. et al. //New England J. Med. 1990; 323: 13: 878-883.
10. Johnston C.C. et al. //New England J. Med. 1992; 327: 2: 82-87.
11. Optimal calcium intake // NIH Consensus Statement Online. 1994; 12: 4: 1-31.
12. Peacock M. //Osteoporosis Int. 1998; Supp: 45-51.
13. Reid R. at al. //New England J. Med. 1993; 328: 460-464.
14. Shapses S.A. et al. // J Nutr. 1995; 125: 2814-2821.
15. Stellon A., Davies A., Webb A., Williams R. // Postgrad Med. 1985; 61: 791-796.

Кальций, витамин D и переломы (о боже!)

Когда я увидел заголовки об этом недавно опубликованном исследовании здоровья костей, в котором говорилось: «Добавки витамина D и кальция не могут снизить риск переломов». Я подумал: Подождите, это новость? Кажется, я помню, как видел этот заголовок несколько лет назад.

Действительно, в 2015 году в этом же блоге сообщалось об аналогичных исследованиях добавок кальция, отмечая, что добавки кальция имеют риски и побочные эффекты и вряд ли показаны большинству здоровых взрослых старше 50 лет, проживающих в сообществе. Этим людям 9 лет.0003, а не относятся к категории высокого риска дефицита витаминов, остеопороза и переломов, и мы обычно советуем им получать кальций из пищи. Диетические источники кальция есть везде, включая молоко и йогурт, но также включают зеленые листовые овощи, такие как листовая капуста, бобовые, такие как черноглазый горох, тофу, миндаль, апельсиновый сок… список можно продолжить (и вы можете проверить его здесь).

Что нового в этом последнем исследовании?

Это исследование показало, что прием добавок витамина D не защищает от переломов у людей старше 50 лет. Авторы изучили 33 исследования, в которых приняли участие более 50 000 человек. Тем не менее, , и это большое исследование, однако, исследователи несколько раз отмечают, что в их исследование были включены только здоровые люди из сообщества, и что их результаты не применимы к пожилым людям, живущим в домах престарелых, которые могут иметь более бедную диету, меньше солнца воздействия и подвижности, а также подвержены особенно высокому риску переломов. Действительно, первоначальные рекомендации по добавкам кальция были основаны на исследовании пожилых женщин, находящихся в домах престарелых, с дефицитом витаминов и низкой плотностью костей, для которых добавки кальция и витамина D значительно снижали риск переломов.

Что на вынос?

Ну, просто мало что изменилось. Мой совет моим здоровым пациентам по-прежнему состоит в том, чтобы получать кальций из продуктов, и лучшая диета для этого — диета в средиземноморском стиле, богатая яркими растениями, большим количеством бобовых и рыбой. Это плюс молочные продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и низким содержанием сахара (йогурт идеально подходит) может обеспечить достаточное количество кальция. Что касается витамина D, добавки с витамином D продолжают оставаться предметом оживленных и яростных споров среди всех, включая конкурирующих специалистов по эндокринологии, разрабатывающих рекомендации (см. мой пост в блоге Harvard Health Blog об этом). Я не решаюсь снова бродить по этому минному полю. Но вот…

Информация о дефиците витамина D

Существует большая группа людей, у которых может наблюдаться дефицит витамина D. Сюда входят люди с расстройствами пищевого поведения; люди, перенесшие операции по шунтированию желудка; люди с синдромами мальабсорбции, такими как глютеновая спру; беременные и кормящие женщины; люди со смуглой кожей; и те, кто носит полное покрытие кожи (и, таким образом, поглощает меньше солнечного света). Кроме того, люди с низкой плотностью костной ткани или с риском ее возникновения (женщины в перименопаузе и постменопаузе, люди с другими заболеваниями скелета или принимающие определенные лекарства) должны обсудить, нуждаются ли они в пищевых добавках и контролировать уровень витамина D в крови.

Многие жители Новой Англии (и Северного полушария) подвержены риску снижения уровня витамина D в течение долгих темных зимних месяцев. В моей собственной практике я считаю это фактором риска и советую ежедневно принимать добавки с витамином D в количестве 1000 МЕ. Для людей, которые предпочитают избегать добавок, но могут нуждаться в повышении уровня витамина D, он также содержится в некоторых распространенных продуктах, включая сардины, лосось, тунец, сыр, яичные желтки и молоко, обогащенное витаминами. Я добавлю, что для тех, кто попадает в категорию «здоровых взрослых, живущих в обществе», добавка от 400 до 2000 МЕ витамина D в день вряд ли причинит вред. Да, токсичность витамина D обычно наблюдается при уровне выше 80 нг/мл, что приводит к избыточному выбросу кальция в кровоток. Это бывает редко, но я наблюдал это у пациентов, которые принимали высокие дозы витамина D — 50 000 МЕ еженедельно в течение длительного периода времени.

Другие важные и эффективные способы защиты костей

Существуют и другие методы, которые могут быть более эффективными для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов. Тот, с которым мы, вероятно, все можем согласиться, — это регулярная физическая активность. Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой, теннис и аэробика, определенно укрепляют кости. Основные упражнения, такие как йога и пилатес, могут улучшить баланс. Все это может помочь снизить риск падений и переломов.

Итак, в конце концов, я рекомендую то, что всегда рекомендую: средиземноморскую диету, богатую красочными растениями, большим количеством бобовых, рыбой, а также молочными продуктами с низким содержанием сахара и жира и разнообразной физической активностью. на протяжении всей жизни… и, возможно, добавки с кальцием и/или витамином D для определенных людей после обсуждения с их врачами.

Новое исследование показало, что добавки с витамином D и кальцием могут снизить риск переломов

Кальций и витамин D уже давно ассоциируются с крепкими костями; кальций является строительным материалом для костей, а витамин D необходим, чтобы помочь нашему организму усваивать достаточное количество кальция. Хотя большинство экспертов согласны с тем, что эти питательные вещества играют ключевую роль в здоровье костей, было менее ясно, эффективен ли прием добавок одного или обоих питательных веществ для предотвращения переломов, вызванных остеопорозом, или хрупких, хрупких костей со сниженной костной массой.

Новый анализ, опубликованный 20 декабря 2019 г. в JAMA Network Open , показал, что риск переломов можно значительно снизить, принимая добавки витамина D и кальция вместе, но не было никаких преимуществ от приема только витамина D.

Этот метаанализ существующих исследований о витамине D и кальции и риске переломов дает некоторое новое представление, говорит Дэвид Дж. Кауфман, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Northwestern Medicine в Лейк-Форест, штат Иллинойс, который не участвовал в анализе. .

«Хотя добавки с витамином D сами по себе не снижают риск переломов, существует синергетический эффект от совместного приема витамина D и кальция», — говорит доктор Кауфман.

Предыдущие исследования витамина D и кальция показывают неоднозначные результаты

Исследователи решили определить, может ли анализ существующих исследований еще больше прояснить преимущества приема витамина D и кальция. По словам Роберта Кларка, доктора медицинских наук, комбинированный прием добавок с 800 международными единицами (МЕ) в день витамина D и 1200 мг в день кальция рекомендуется для предотвращения переломов у пожилых людей, проживающих в учреждениях, и у людей с низким уровнем витамина D. профессор эпидемиологии и медицины общественного здравоохранения Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета в Англии и соавтор исследования.

«Однако предыдущие испытания и мета-анализы витамина D отдельно или в сочетании с кальцием для предотвращения переломов как в общественных, так и в популяционных условиях показали противоречивые результаты: некоторые сообщали о защитном эффекте против переломов, но другие продемонстрировали никаких полезных эффектов», — говорит доктор Кларк.

Эти смешанные результаты могут быть отчасти связаны с ограничениями многих исследований, которые включают небольшие размеры выборки, относительно низкие дозы витамина D, прерывистые режимы дозирования и короткие периоды наблюдения, по словам Кларка.

Добавки с витамином D и кальцием могут снизить риск перелома бедра на 16 процентов

Исследователи проанализировали результаты 11 обсервационных исследований уровня витамина D в крови и связанных с ним рисков переломов с участием 39 141 участника; шесть испытаний комбинированного лечения витамином D и кальцием с более чем 49 282 участниками; и 11 испытаний только добавок витамина D с 34 243 участниками.

«В целом, результаты этого нового мета-анализа показали, что добавки с одним только витамином D не оказали существенного влияния на риск любого перелома или перелома бедра», — говорит Кларк.

Исследователи дополнительно проанализировали различные подгруппы по возрасту, статусу проживания (проживание в сообществе по сравнению с проживанием в доме престарелых или с уходом), географическому региону (некоторые районы могут повысить способность жителей получать больше витамина D от солнца) и людям. которые принимали витамин D каждый день, и не обнаружили существенных различий во влиянии на риск переломов.

Однако комбинированное лечение кальцием и витамином D снижает риск перелома бедра на 16 процентов. «Анализ подгрупп показал, что преимущества комбинированного лечения витамином D и кальцием были выше у лиц с высоким риском переломов, включая людей с низким уровнем витамина D в крови или жителей домов престарелых, где комбинированное лечение снижало риск перелома бедра на треть», — говорит Кларк.

Значение этого анализа для рекомендаций USPSTF 2018 г.

Влияют ли эти результаты на рекомендацию 2018 г. Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), которая пришла к выводу, что не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки взрослым, живущим независимо в обществе? без признаков костных заболеваний? По словам Кауфмана, ответ отрицательный. «Это исследование не изменит несколько узких границ, к которым подталкивали эти рекомендации», — говорит он.

Кларк указывает, что некоторые из этих результатов могут не совпадать с этой рекомендацией. «Результаты настоящего метаанализа показали, что комбинированный прием добавок с витамином D и кальцием снижает риск перелома бедра на одну шестую». Преимущества были выше у пожилых людей с низким уровнем витамина D в крови или у тех, кто живет в учреждениях, причем обе группы не входят в группы населения, на которые нацелены рекомендации 2018 года.

Следующие шаги для дальнейшего изучения эффективности пищевых добавок для здоровья костей

По словам Кларка, ожидаются результаты продолжающихся испытаний, оценивающих влияние более высоких суточных доз витамина D на риск перелома шейки бедра. «Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания для оценки эффективности и безопасности более высоких суточных доз витамина D с кальцием у лиц с высоким риском для предотвращения перелома бедра и всех переломов», — говорит он. Кроме того, в случае перелома регистрация в соответствующем плане Medicare может помочь сократить расходы на лечение.

Кроссворды замедляют потерю памяти больше, чем видеоигры

В новом исследовании у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями улучшилась работа мозга после того, как они регулярно разгадывали кроссворды в течение 3 месяцев.

Лиза Рапапорт 28 октября 2022 г.

Сколько стоит Life Alert? Обзор и сравнение

Life Alert — это известная торговая марка системы медицинского оповещения, но сколько она на самом деле стоит? Узнайте больше о ценах и функциях системы и сравните…

Дженнифер Уокер-Джорни 12 января 2022 г.

Life Alert: обзоры, цены и многое другое

Заинтересованы в системе Life Alert? Мы провели исследование и прочитали обзоры Life Alert, чтобы помочь вам определить, подходит ли вам эта услуга….

Кристен Фишер 8 ноября 2021 г. системы представляют собой носимые устройства, содержащие кнопку вызова. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, такой как боль в груди или падение, пользователь может нажать…

Кори Уилан 4 октября 2021 г.