Позвонок как вправить: Хотите вправить позвонки самостоятельно?

Содержание

Вправить позвонок | Вправление позвоночника в Москве

Спондилолистез — смещение позвонка вперед или назад. Болезнь затрагивает любые отделы позвоночника, диагностируется как у молодых, так и у пожилых людей, но группу риска составляют люди старше 45 лет.

Вправить позвонок может только врач узкой специализации, последствия неквалифицированного лечения люди исправляют годами.

Причины смещения позвонков

Спондиллолистез связан с повреждением позвоночного столба в результате возрастных изменений, травм. Врачи выделяют следующие причины смещения позвонков:

  • непосильные физические нагрузки;
  • остеопороз, остеохондроз, артрит и другие возрастные заболевания, ведущие к разрушению межпозвонковых дисков;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа с последующим ослаблением мышц, которые поддерживают позвоночный столб;
  • травмы шейного или поясничного отдела, неудачное лечение заболеваний позвоночника;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костных и прилегающих мягких тканей;
  • несвоевременное лечение нарушений осанки;
  • врожденные аномалии развития.

Симптомы смещения позвонков

Общий симптом спондилолистеза – болезненные ощущения, которые усиливаются при физических нагрузках, резких движениях. Выраженность боли зависит от степени смещения, часто связана с защемлением нервных окончаний. Остальные симптомы зависят от локализации смещенного позвонка.

Шейный отдел. Пациенты жалуются на головную боль, которая не купируется анальгетиками, головокружение, ухудшение зрения и слуха, нарушение координации движений.

Грудной отдел. Смещение позвонков в грудном отделе может сопровождаться межреберной невралгией, ощущением затрудненного дыхания.

Поясничный отдел. Пациенты жалуются на простреливающие боли, отдающие в ногу, слабость, онемение нижних конечностей, потерю гибкости спины.

Виды патологии

Спондилолистез классифицируют по этиологии, локализации и типу смещения.

Если позвонок смещается вперед — это вентролистез. Если назад — ретролистез .

По признаку локализации патологию выявляют в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника.

Вправление позвонков во всех случаях проводится одинаково.

Деление по этиологии включает врожденную, травматическую, дегенеративную, патологическую и истмическую форму заболевания:

Диспластическая

Врожденная патология с дефектом формирования позвоночных суставов. Позвонок свободно скользит вперед.

Дегенеративная

Форма заболевания чаще встречается у людей старше 60 лет, так как связана с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и суставах позвонков. Обычно затрагивает поясничный отдел.

Травматическая

Развивается в результате прямой травмы позвоночника.

Истмическая

Развивается из-за дефекта межсуставной части. В группе риска находятся молодые люди, которые занимаются спортом, так как дефект может возникнуть из-за минимальной травмы, перенапряжения.

Патологическая

Смещение позвонка вызывают опухоли, инфекции или другие аномалии костной ткани.

Стадии развития смещения позвонков

Стадии развития спондилолистеза определяются степенью смещения. Иногда врачи обнаруживают патологию случайно на рентгенограмме, назначенной для диагностики других заболеваний. Всего существует четыре стадии смещения:

  1. до 25%;
  2. до 50%;
  3. до 75%;
  4. до 100%.

Правка позвоночника возможна на любой из этих стадий заболевания. Отдельно выделяют пятую степень, когда позвонок полностью выходит за пределы позвоночного столба. В этом случае выполнить правку позвонка можно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика смещения позвонков

Первоначально спондилолистез диагностируется на основании жалоб пациента. Однако для подтверждения диагноза врачу необходимы результаты обследования. Для этого назначается рентгенограмма, МРТ или КТ, а также ряд лабораторных анализов.

Лечение заболевания

Врач всегда отдает предпочтение комплексному лечению.

Даже успешное вправление позвонков дополняется вспомогательными методами. Пациентам рекомендуется:

  • Разгрузка позвоночника. Временное ограничение сгибаний и разгибаний, запрет на поднятие тяжестей, повышенную физическую нагрузку, занятия активным спортом.
  • Лечебная гимнастика. Правильно подобранный комплекс упражнений укрепляет мышечный корсет, компенсирует нарушенную биомеханику позвоночника.
  • Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают болевой синдром. Если заболевание вызвано не травмой, а дегенеративными изменениями, лекарственная терапия помогает уменьшить воспалительный процесс.
  • Вправление позвонков. Массажист может аккуратно вправить позвонок. После этого проблемная область туго бинтуется или утягивается корсетом.

Если не получается вправить позвонок консервативными методами лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Смещенному позвонку придают правильное положение и фиксируют его металлическими пластинами.

Какие осложнения могут возникнуть, если не вправить позвонок?

Если своевременно не вправить позвонок, не заниматься лечением, последствия могут быть серьезными. Самое малое – хронические боли в поврежденном отделе позвоночника.

Более редкое, но тяжелое последствие – сдавливание нервных корешков, которое приводит к онемению ног, нарушению работы мочевого пузыря и кишечника. Запущенное заболевание чревато параличом ног, инвалидностью.

Важно соблюдать меры профилактики, которые включают:

  • активный образ жизни, поддержку тонуса мышц, гимнастику для позвоночника;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременное исправление осанки, лечение заболеваний позвоночника;
  • прием препаратов кальция в пожилом возрасте для профилактики остеопороза;
  • отказ от курения и алкоголя.

Вправить позвоночник в Москве вы можете в клинике «Чудо Доктор». У нас есть все необходимое диагностическое оборудование, прием ведут специалисты с опытом работы более 10 лет.

Для записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам или оставьте заявку.

Процедура коррекции первого шейного позвонка (Атлант) / Услуги

Лечебно-диагностический центр СЕМЕЙНАЯ КЛИНИКА МЕДА

  • Главная
  • >
  • Услуги
  • >
  • Процедура коррекции первого шейного позвонка

Атлант — это первый позвонок, который держит на себе голову. Именно он обеспечивает подвижность месту сочленения с черепом.  В медицинских словарях можно встретить еще одно название этого позвонка: С1. А наименование «атлант» позвонку дали в честь героя мифов Древней Греции, который держал на себе небосвод.

Процедура коррекции первого шейного позвонка (Атланта) заключается в  механическом прессвибромассаже коротких глубоких мышц подзатылочной области аппаратом швейцарского производства  фирмы PROLAXSYS.  Методика и аппарат разработаны швейцарцем Рене Шумперли и успешно используется  с 1996г.

Принцип действия заключается в расслабляющем воздействии вибрации на глубокие мышцы затылка. Как результат — снятие неправильной фиксации первого позвонка, что позволяет ему занять свое правильное анатомическое положение.

По мере применения метода были раскрыты дополнительный положительный эффект. Рядом с местом прикрепления первого позвонка к затылочной кости расположены позвоночная и сонная артерии, выходят венозные сосуды, через короткие подзатылочные мышцы выходят ветви большого затылочного нерва.  Создаваемая релаксация спазмированных патологической фиксацией мышц позволяет улучшить кровоток: приток артериальной крови в головной мозг, снижает сопротивление венозному оттоку, выводит из компрессиии  нервные волокна. После того как атлант становится на свое анатомическое место, в организме запускается программа самовосстановления.

Причины неправильной фиксации 1-го шейного позвонка (Атланта)

Подвывих, ротация (поворот) и наклон Атланта, развиваются в следствие травм различной природы:

  • родовая травма (наиболее частая): неправильное ведение родов (ручное и аппаратное родовспоможение), при рождении крупного плода, длительной родовой деятельности и безводного периода,  и т.д. Часто у детей с последствиями родовой травмы ставится  диагноз детский церебральный паралич (ДЦП), задержка психического развития (ЗПР) и задержка психоречевого развития (ЗПРР).
  • падение из кроватки на голову;
  • при ДТП — «хлыстовая» травма шеи, ротационные скручивания при резком торможении общественного транспорта у пассажиров передвигающихся в нем стоя;
  • во время ныряния в воду;
  • травмы, получаемые спортсменами : бокс, борьба.

Наиболее частые жалобы, беспокоящие в данном случае:

  •  головные боли (в т.
    ч мигренозные боли, не снижающие интенсивности на фоне приема триптанов), головокружения.
  •  боли шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника
  •  тазовые боли, боли в руках и ногах
  •  шаткость, потери сознания, частые носовые кровотечения
  •  фокальные дистонии мышц шейного отдела
  •  вегето-сосудистая дистония, пароксизмы панических атак

У детей могут быть следующие проявления нарушения позиции Атланта:
  • кривошея
  • двигательные ( ДЦП )
  • речевые (ЗРР)
  • нарушение внимания, гиперактивность
  • энурез
  • нарушение осанки (сколиотическое искривление)

Методика применяется только после диагностики и установления показаний и противопоказаний к проведению процедуры. 

Обследование (диагностика) перед процедурой заключается в следующем:
  • Беседа: сбор жалоб и анамнеза. Заполнение соответствующей документации.
  • Осмотр,  пальпаторное (ручное ) тестирование .
  • Анализ имеющихся результатов обследований (рентген, МРТ, УЗИ и т.п.)

Противопоказания к проведению процедуры:
  •  беременность
  • послеоперационный период (любой операции, в т.ч, и на глазах) менее 6 мес. глаукома
  • острые инфекционные заболевания — менее 2 недель от начала выздоровления
  • повышенная температура тела
  • кожные заболевания с воспалительными проявлениями в области шеи
  • онкологические заболевания
  • стентирование, шунтирование, наличие металлоконструкций или аллотрансплантантов в позвоночнике.
  • период восстановления после травмы (травмы шейного отдела  и головного мозга) или инсульта менее года.
  • тромбозы венозных синусов
  • стеноз сосудов шеи с наличием атеросклеротических бляшек  — более 20% стеноза
  • остеопороз, с показателем остеопении более — 2,5 SD
  • стенокардия, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, сердечная недостаточность любой степени
  • гипертоничекий криз на приеме или гипертоническая болезнь, не откорректированная лекарственными препаратами.

При отсутствии противопоказаний, и наличии показаний — проводится процедура коррекции первого шейного позвонка. Даются рекомендации по дальнейшему восстановительному лечению.

В Семейной клинике «МЕДА» в Пушкине данную процедуру выполняет врач-невролог Котова Елена Николаевна.

Стоимость коррекции расположения первого шейного позвонка Атланта в Пушкине
Осмотр врача-невролога перед воздействием аппаратом PROLAXys БЕСПЛАТНО. При выявлении противопоказаний в ходе осмотра — оплачивается консультативный осмотр с рекомендациями 1900
Коррекция расположения первого шейного позвонка (Атланта), аппарат PROLAXys 8 000
Прессвибромассаж триггерных зон , аппарат PROLAXys, 1 сеанс, 1 зона 3 300
Миофасциальный массаж , аппарат PROLAXys, 1 сеанс, 1 зона 3 300

 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ

МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ

  Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом
№152-ФЗ «О персональных данных» от 27. 07.2006 и принимаю условия

Опасно ли вправлять атлант | Купрум

Мы используем cookies,
чтобы быть лучше!

Хорошо

Автор:  Ирина Клягина

27 января 2022

1851 просмотр

В интернете пишут, что даже небольшое смещение первого шейного позвонка — атланта — приводит к головной боли, болям в спине, искривлению осанки и другим неприятностям. И что атлант смещен у 90% людей. Одни предлагают поставить его на место «специальным швейцарским аппаратом», другие говорят, что так нельзя и нужно вправлять только руками, третьи предлагают марафоны со специальными упражнениями, которые ставят кости на место. Так вот, все это — чушь.

Позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Каждый позвонок разделен диском.

Смещение происходит, когда один из позвонков соскальзывает со своего места на позвонок под ним. Это обнаруживают на снимке. Смещение позвонков чаще всего происходит в шейном и поясничном отделах, потому что на них самая большая нагрузка: шея держит голову, а поясница — все тело. Соскальзывание шейных позвонков затрагивает 5–12% людей, поясничных — 16–20%.

Медики называют смещение позвонков спондилолистезом. Чаще всего спондилолистез встречается у людей старше 50 лет, потому что их позвоночник изнашивается. Но смещение случается и у детей и подростков во время скачков роста или из-за интенсивных занятий спортом. Реже причина в генетических нарушениях.

Спондилолистез иногда никак себя не проявляет. У некоторых болит шея, в ней может покалывать или появиться ощущение скованности. Но обычно смещения позвонков не затрагивают спинномозговые нервы.

«Специалисты», которые предлагают полечить смещение, связывают со смещением позвонков не только боль в шее, но еще в суставах, головную боль, головокружение, мышечные спазмы. Иногда остеопаты или хиропрактики называют еще более экзотические последствия смещения: сколиоз, эпилептические припадки, нарушения сна, звон в ушах. Чаще всего виновником почему-то назначают первый позвонок, наверное, потому, что он ближе всего к голове. И называют это подвывихом атланта. Но атлант не виноват.

Обычно у всех этих состояний находится своя причина. Шея может болеть из-за перенапряжения мышц, головная боль, возможно, связана с мигренью, а у сколиоза и вовсе нет причины. Вправление атланта здесь не поможет. Даже если человеку сделали снимок и нашли там небольшое смещение, это не значит, что с ним нужно что-то делать.

Более того, попытка вправить позвонок может привести к серьезным травмам ― в частности, к расслоению позвоночных артерий и даже инсульту. Услугу по вправлению атланта могут предлагать остеопаты, хиропрактики, мануальные терапевты, вертебрологи.

Подвывих атланта — не выдумка остеопатов. Этот диагноз действительно существует. У взрослых подвывих обычно случается из-за серьезной травмы, например в результате автомобильной аварии. Иногда подвывих встречается у детей с синдромом Дауна или артритом шейного отдела позвоночника.

Антон Толстых, нейрохирург клиники «Скандинавия»:

— Даже если смещение есть, но пациента ничего не беспокоит — с ним ничего делать не нужно. Если человека донимает затылочная боль, которая распространяется на заднюю поверхность черепа, темя, заушную область, если болит в основании головы или когда человек двигает ею — это может сигнализировать о смещении. Но с головной болью вначале нужно обратиться к неврологу.

Если первый шейный позвонок сместился в результате травмы — скорее всего, понадобится операция. Если у человека нет травмы, врожденной патологии, то могут назначить МРТ. И если на МРТ есть смещение первого шейного позвонка относительно второго — такого пациента отправляют к нейрохирургу. Обычно смещение до 3 мм врачи не трогают. Иногда могут назначить гало-аппарат для вытяжения позвоночника.

Бывает так, что смещение позвонка находят случайно, когда МРТ делают по другому поводу. Человек начинает волноваться, не понимает, что ему с этим делать. Но если у него нет жалоб, а только легкий дискомфорт — позвонок не нужно трогать. Если жалобы есть — лучше дообследоваться, сделать КТ и при выраженном смещении думать о хирургической коррекции.

Выбор редакции

Разбор

Девять пустышек для суставов

1592 просмотра

Суставы

27 июля 2022

Ответили по науке

Стромально-васкулярная фракция для лечения суставов работает?

222 просмотра

Суставы

30 мая 2022

Разбор

Кому нужно носить ортопедическую обувь

1021 просмотр

Суставы

6 мая 2022

Разбор

Чем лечить больные суставы

2803 просмотра

Суставы

11 декабря 2020

Какой Врач Может Вправить Позвонки? 2022


Смежные специалисты для лечения позвоночника — Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат. Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий.
  1. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.
  2. Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов ( перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты ), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай ).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

  • Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии.
  • Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий. Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Какой врач может вправить позвоночник?

Сколиоз: к какому врачу обратиться — Наиболее часто люди с болями в спине попадают к невропатологам. В их компетенцию входят нарушения работы центральной и периферической нервной системы, практически всегда сопутствующие позвоночным болезням. Неврология – это наука, весьма близкая к вертебрологии.

  • головными болями и головокружениями, вплоть до обмороков;
  • шумом, звоном в ушах, мельканием мушек перед глазами;
  • расстройством координации и слабостью мышц.

Мануальный терапевт лечит спину исключительно «руками», без всяких лекарств. Он может вправить смещенные позвонки, избавить от болевых ощущений при межпозвонковых грыжах и радикулите. Возможности мануальной терапии при сколиозе несколько ограничены: она эффективна только на ранних этапах, когда нет структурных изменений.

Рефлексотерапевт поможет справиться с болью и дискомфортом за счет воздействия на биологически активные точки тела. Благодаря их стимулированию повышается синтез гормонов-эндорфинов, нормализуется обмен веществ и работа нервной системы, укрепляется иммунитет. Ортопед назначает комплексное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

При необходимости он может рекомендовать ношение корсетов (в основном у детей и подростков) и применение других ортопедических приспособлений.

Какой врач лечит смещение позвонков?

Какие врачи лечат смещение позвонков Вертебролог.

Какой врач занимается проблемами с позвоночником?

Кто лечит сколиоз позвоночника у взрослых — При болях в спине рекомендуется вначале обратиться к терапевту, который определит возможную причину и направит к узкому специалисту. Не все знают, что у позвоночника есть «свой» врач – вертебролог, Именно он занимается проблемами так называемых «вертебральных» структур, а также вызванных ими нарушений функции органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Можно ли самому вправить позвонки?

При появлении боли в спине многие начинают заниматься самолечением и пытаются вправить позвонки в домашних условиях. Делать это категорически не рекомендуется. В лучшем случае такое вмешательство не принесет никакого результата, в худшем — приведет к серьезным осложнениям.

Как называется человек который вправляет позвоночник?

Мануальный терапевт – это врач, осуществляющий контактное воздействие руками на мышцы и суставы, связки и органы пациента с целью восстановления их правильного положения относительно друг друга. Врачи мануальные терапевты, как правило, – это неврологи или хирурги, прошедшие дополнительную специализацию по мануальной терапии.

Чем отличается остеопат и мануальный терапевт?

Какие существуют отличия в технике лечения остеопата и мануального терапевта? — Остеопаты и мануальные терапевты воздействуют на пациента только с помощью рук, но мануальщик концентрируется, в основном, на позвоночнике, мышцах и суставах, а остеопат исследует тело пациента полностью. И все же, отличия в техниках и методах лечения есть.

Мануальный терапевт использует методы вытяжения, давления, скручивания, выпрямления и современные мягкие техники воздействия. Остеопат воздействует всегда мягко, не всегда пациенту понятно, что он делает, так как не прилагает сильных усилий на место воздействия. Сеанс мануальной терапии длится 20-30 минут, а остеопат может заниматься с пациентом более длительно. Мануальная терапия направлена на устранение боли, нормализацию кровообращения и трофики поврежденных тканей, высвобождает защемленные нервные окончания и сосуды, активизирует обмен веществ. Остеопат воздействует на весь организм, высвобождает застои лимфы и крови, стабилизирует нервную систему, побуждает организм бороться с болезнью, расслабляет мышцы и связки. На прием к мануальному терапевту нужно приходить с уже готовым диагностическим обследованием, как минимум нужно сделать рентген или МРТ позвоночника. Остеопат в процессе лечения, возможно, отправит на дополнительные лабораторно-инструментальное обследование или потребуется консультация стороннего специалиста.

Так какому методу лечения отдать предпочтение — остеопатия или мануальная терапия? Всегда надо смотреть на конкретную проблему с которой вы обращаетесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться с профильным специалистом (неврологом, травматологом, гинекологом, терапевтом), чтобы точно понимать спектр проблемы.

  • И какой бы метод вы не выбрали, врач остеопат или мануальный терапевт профессионально и адекватно оценит ваше состояние и свои возможности.
  • При необходимости посоветует обратиться к другому специалисту или назначит дополнительную консультацию.
  • В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии и остеопатии.

С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии и остеопатии и любящих свое дело. Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 212-08-81.

Можно ли исправить смещение позвонков?

Соскальзывание позвонка вперёд или назад относительно нижерасположенного называется смещением позвонков в поясничном отделе, Самая важная причина этого — врожденные аномалии позвоночника, характеризующиеся отсутствием сращения позвонка с «соседями» и это вызывает проблему смещения позвонков в будущем.

Какой врач лечит позвоночник и поясницу?

Причины — В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным, Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника.

Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту. Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.

В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине.

Что делает врач невролог?

Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста. В практической деятельности неврологи ориентируются на современные техники и методы выявления патологий и их устранения. Для лечения применяются эффективные и безопасные лекарственные препараты, а также специальные инструменты. При необходимости пациенты направляются на операции.

  • Боли в спине и шее
  • Они могут возникать на фоне травм, а также перегрузок, протрузий, остеохондроза и иных патологий, на фоне сдавления спинного мозга.

  • Боли в голове и лице
  • Такие патологические состояния нередко являются первичными. Это значит, что они не связаны со спровоцировавшими их нарушениями и возникают сами по себе. К таким болям относят, например, мигрень и головную боль напряжения. Также выделяют и дискомфорт, возникший на фоне поражений черепа и позвоночника, инфекционных процессов, а также травматических повреждений. Боли могут быть спровоцированы и отменой лекарственных средств после их длительного приема.

  • Головокружения
  • Эти патологии могут возникать в результате нарушения кровотока или поражений вестибулярного аппарата. Состояния опасны для пациента не только сами по себе, но и из-за ряда последствий. Головокружения способны привести к потере равновесия, падениям и получению травм.

  • Слабость в конечностях
  • Может ощущаться как в отдельных мышцах, так и сразу в обеих ногах и руках. Развиваться мышечная слабость способна внезапно или постепенно. Нередко она дополняется другими симптомами. Обычно спровоцирована данная патология сдавлением спинномозговых корешков или спинного мозга.

  • Патологии нервной системы
  • Неврологи обеспечивают нормальную работу как всей системы в целом, так и отдельных ее элементов.

  • Заболевания внутренних органов
  • К их диагностике, профилактике и лечению также нередко привлекают неврологов. Обусловлено это тем, что часто такие заболевания возникают на фоне поражений нервной системы.

  • Инсульт
  • Врачи-неврологи не только устраняют последствия нарушенного кровообращения головного мозга, но и предотвращают это опасное состояние.

  • Эпилепсия
  • Лечением этого заболевания занимаются неврологи-эпилептологи. Для эпилепсии характерны приступы в виде непроизвольных судорог, во время которых пациент может нанести себе вред.

  • Болезнь Альцгеймера
  • Также этот нейродегенеративный процесс называют сенильной деменцией. Обычно он возникает у пациентов в возрасте старше 65 лет и сопровождается нарушением двигательных функций, памяти, координации, речи и др. Также к симптомам болезни Альцгеймера относят апатию, нарушенное восприятие окружающего мира, утрату простейших бытовых навыков. Сегодня неврологи не располагают способами устранения патологии, но способны затормозить ее развитие и сохранить максимально возможный уровень жизни больного.

  • Болезнь Паркинсона
  • На лечении этой патологии специализируются неврологи узкой специализации – паркинсологи.

    Как поставить позвонки на место в домашних условиях?

    Каким образом вернуть позвоночнику естественное положение — Что является причиной смещения? Точно сказать не получится, так как предпосылок бывает множественное количество. Случается так, что достаточно неправильно растянуться, и происходит выскакивание позвонка.

    • Зачастую подобная ситуация складывается при больших физнагрузках, таскании тяжёлых вещей или резких телодвижениях.
    • Обстоятельства могут сложиться ещё хуже при наличии повреждений позвоночника и при слабом мышечном корсете у пострадавшего.
    • Самый частый случай движения позвонков – в области поясницы.
    • Дело в том, что самые большие нагрузки приходятся на эту область, тем более в положении сидя.

    Первым делом при смещении позвонков возникает боль в поясничном отделе. Хорошим решением будет сразу разобраться с этим, пока травма не стала хуже. Такое повреждение позвоночника в области поясницы ведёт к защемлению нерва в седалищном отделе, далее к болям в ногах, периодическим болям во всём теле и скованным телодвижениям.

    1. Для того, чтобы упражняться, возьмите 4 маленькие и твёрдые подушки. За неимением таких, вы можете заменить их на кипы книг или любую другую конструкцию. Самое важное, чтоб вы смогли обзавестись двумя возвышенностями в высоту 30 см. Давайте разберём кейс с подушками, которые потребуется расположить друг от друга на пятьдесят сантиметров.
    2. Далее необходимо улечься на подушки так, чтобы поясничный отдел был посередине и находился на весу. Займите комфортную позу, расслабьте тело и глубоко дышите. Попробуйте расслабить каждую мышцу. Далее глубоко вдохните и выдохните десять раз, впуская как можно больше воздуха в лёгкие и приподнимая позвоночник полностью. Делать так необходимо для расслабления зажатий рядом со смещёнными позвонками.
    3. Далее приподнимите вверх любую ногу, растягивая носок и коленный сустав. Тяните так высоко, насколько вам удаётся, пока получается терпеть болезненные ощущения. Не терпите сильную боль, однако пробуйте делать упражнение до конца. Опускание первой ноги производите медленно и затем поднимайте следующую. Сделайте пару повторений. Теперь делайте упражнение заново, десять раз вдохнув и выдохнув после того, как подняли ноги.

    Чем опасно костоправ?

    Все мы слышали о такой странной профессии как костоправ. И очень по-разному к ней относятся различные категории людей. Одни считают их волшебниками и спасителями, другие – коновалами, которые калечат несчастных пациентов. Почему же общественные мнения так разделились? Все зависит от методов работы специалиста.

    По своей сути манипуляции, которые выполняет данный специалист, являются ортопедической коррекцией, цель которой – восстановление подвижности и анатомического соотношения между позвонками. Существуют различные техники ортопедической коррекции, которые отличаются по степени риска, подходами и силе своего воздействия.

    В частности, «классикой» мануальной терапии считаются ротационные методы воздействия на позвоночник, которые предусматривают применение скручивающих движений и значительного силового воздействия. Будучи достаточно эффективными в умелых руках, они все же относятся к агрессивным техникам и имеют ряд противопоказаний, к тому же могут быть очень болезненными.

    Именно поэтому мы так много слышали, что мануальная терапия – это очень страшно и больно. Какие риски Неправильное выполнение ротационных техник мануальной терапии и неучтенные противопоказания могут привести к травмам позвоночника (перелом или разрыв связок), гипермобильность сегмента позвоночника, компрессию (сжатие) корешковых структур.

    В отделениях нейрохирургии, к сожалению, можно даже встретить пациентов, парализованных после неудачных попыток «вправить диск» агрессивными методами. Именно поэтому и появились истории о костоправах, которые калечат людей и дискредитируют мануальную терапию как таковую.

    1. Как же выбрать специалиста? Основная сложность состоит в том, что иногда мануальным терапевтом или вертебрологом себя называют специалисты без необходимого медицинского образования и глубинных знаний анатомии, которые являются важнейшими критериями в данном случае.
    2. Поэтому, вы должны быть абсолютно уверены в квалификации специалиста и наличии у него соответствующего образования и опыта.

    Эта профессия называется ВРАЧ ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ, НЕ костоправ, и даже НЕ мануальный терапевт и вертебролог (официально нет таких врачебных специальностей, это просто направления медицины, а не подтвержденная специализация в дипломе). Это совсем не значит, что мануальная терапия – это плохо, или что вертебрология – псевдонаука.

    Напротив, вертебрология – это важнейшее направление на стыке двух специальностей (ортопедия и неврология). Именно соединение этих знаний и навыков позволяют вертебрологу достигать высокого уровня эффективности в лечении позвоночника. А мануальная терапия – один из главных его инструментов. Кстати, мануальная терапия – это отнюдь не коррекция в чистом виде («вправить диск»), как принято считать.

    Мануальная терапия – гораздо более широкое понятие. По сути, это все, что делает врач и массажист руками. Поэтому, при выборе врача, которому вы планируете доверить свое здоровье, убедитесь, что ваш мануальный терапевт или вертебролог имеет медицинское образование с соответствующей специализацией.

    Чем грозит смещение позвонков?

    Чем опасно смещения позвонков? — Вследствие болезни смещаются межпозвоночные диски позвоночника, что чревато сдавлением спинного мозга и отходящих от него корешков. Это состояние вызывает сильнейшую мучительную боль и вообще опасно само по себе. Отсутствие лечения может приводить к мигрени, потере памяти, бессоннице, постоянной усталости.

    При спондилолистезе грудного отдела повышается риск развития гастрита, язвенной болезни и других желудочно-кишечных патологий. Смещение поясничных позвонков иногда вызывает перекос тазовых костей и сколиоз. Больные иногда отмечают слабость, онемение ног. Боли становятся хроническими. Опасные последствия недуга – сильное сдавление нервных окончаний и нарушение проходимости позвоночного канала.

    В самых тяжелых и критических случаях может нарушиться работа кишечной системы и мочевого пузыря, и даже возникать паралич. Своевременное обращение к доктору позволяет скорректировать патологию и избежать непредвиденных последствий, начав комплексную работу над устранением проблемы.

    УЗИ-диагностику; МРТ и компьютерную томографию; Электрокардиограмму; Анализы.

    Какой врач лечит позвоночник и поясницу?

    Причины — В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным, Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника.

    Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту. Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.

    В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине.

    Можно ли вылечить смещение позвонков?

    Соскальзывание позвонка вперёд или назад относительно нижерасположенного называется смещением позвонков в поясничном отделе, Самая важная причина этого — врожденные аномалии позвоночника, характеризующиеся отсутствием сращения позвонка с «соседями» и это вызывает проблему смещения позвонков в будущем.

    Как поставить позвонки на место в домашних условиях?

    Каким образом вернуть позвоночнику естественное положение — Что является причиной смещения? Точно сказать не получится, так как предпосылок бывает множественное количество. Случается так, что достаточно неправильно растянуться, и происходит выскакивание позвонка.

    1. Зачастую подобная ситуация складывается при больших физнагрузках, таскании тяжёлых вещей или резких телодвижениях.
    2. Обстоятельства могут сложиться ещё хуже при наличии повреждений позвоночника и при слабом мышечном корсете у пострадавшего.
    3. Самый частый случай движения позвонков – в области поясницы.
    4. Дело в том, что самые большие нагрузки приходятся на эту область, тем более в положении сидя.

    Первым делом при смещении позвонков возникает боль в поясничном отделе. Хорошим решением будет сразу разобраться с этим, пока травма не стала хуже. Такое повреждение позвоночника в области поясницы ведёт к защемлению нерва в седалищном отделе, далее к болям в ногах, периодическим болям во всём теле и скованным телодвижениям.

    1. Для того, чтобы упражняться, возьмите 4 маленькие и твёрдые подушки. За неимением таких, вы можете заменить их на кипы книг или любую другую конструкцию. Самое важное, чтоб вы смогли обзавестись двумя возвышенностями в высоту 30 см. Давайте разберём кейс с подушками, которые потребуется расположить друг от друга на пятьдесят сантиметров.
    2. Далее необходимо улечься на подушки так, чтобы поясничный отдел был посередине и находился на весу. Займите комфортную позу, расслабьте тело и глубоко дышите. Попробуйте расслабить каждую мышцу. Далее глубоко вдохните и выдохните десять раз, впуская как можно больше воздуха в лёгкие и приподнимая позвоночник полностью. Делать так необходимо для расслабления зажатий рядом со смещёнными позвонками.
    3. Далее приподнимите вверх любую ногу, растягивая носок и коленный сустав. Тяните так высоко, насколько вам удаётся, пока получается терпеть болезненные ощущения. Не терпите сильную боль, однако пробуйте делать упражнение до конца. Опускание первой ноги производите медленно и затем поднимайте следующую. Сделайте пару повторений. Теперь делайте упражнение заново, десять раз вдохнув и выдохнув после того, как подняли ноги.

    Можно ли вправить протрузию | Советы специалистов в клинике «Тибет»

    • Работаем 11 лет
    • Более 100 000 пациентов
    • Более 40 профессиональных врачей
    • Положительные результаты в 90-95% случаев
    • Первичная консультация — БЕСПЛАТНО

    Порой можно услышать от мануальных терапевтов обещание вправить протрузию. На первый взгляд это звучит убедительно. Ведь что такое протрузия? Это выпячивание межпозвоночного диска. Так почему бы его не вправить на место, как вправляются сместившиеся позвонки или вывихнутые суставы?

    На самом деле все далеко не просто. Возможности мануальной терапии велики, но ограничены. И конечно, вправить протрузию руками в принципе невозможно. Так о чем же говорят мануальные терапевты?

    Как убрать выпячивание диска

    Прежде всего, нужно разобраться, почему образуется дисковое выпячивание. Что играет основную роль в этом процессе?

    1. Во-первых, это сжатие. Диск сдавливается и постепенно начинает выпячиваться там, где сдерживающее его жесткое кольцо из фиброзной ткани имеет слабину. «Где слабо, там рвется». Это значит, что со временем дисковое выпячивание разрывает фиброзное кольцо, и полужидкое ядро частично выдавливается наружу.
      Это уже межпозвоночная грыжа. Ее величина напрямую зависит от величины нагрузки. Чем она больше, тем большая часть диска выдавится наружу. То же относится к протрузии. Чем больше сдавливающая нагрузка, тем больше выпячивание.
      Можно ли убрать эту нагрузку с помощью мануальной терапии? И да, и нет. Нагрузка на поясницу бывает связана с избыточным весом. Можно ли убрать этот фактор ручными манипуляциями? Очевидно нет. 
    2. Другая причина нагрузки – мышечные спазмы. Напряженные мышцы стягивают позвоночник и сдавливают диски. Убрать спазмы, расслабить мышцы можно с помощью точечного массажа. Дополнительно применяется остепатия, но не нужно путать ее с мануальной терапией.

    Теперь представим, что врач попытается вправить диск, в то время как он сдавливается мышечными спазмами. Ситуация полностью блокирована, никакое движение при мышечном спазме практически невозможно. Это значит, что, пытаясь вправить протрузию, врачу придется преодолевать значительное сопротивление, прилагая большие усилия. Наиболее вероятный результат в такой ситуации – травма.

    Поэтому врач клиники «Тибет» сначала убирает мышечные спазмы с помощью точечного массажа, иглоукалывания, а уже затем применяет мануальные техники.

    Второй фактор дискового выпячивания – слабость фиброзного кольца. Оно состоит из белковой ткани, главным компонентом которой является коллаген. Этот биополимер входит в состав всех соединительных тканей.

    Коллаген входит также и в состав ядра диска. Истощение ядра и фиброзного кольца происходят одновременно. Причина – ухудшение притока крови или низкое содержание в ней коллагена. Первое связано с нарушением кровообращения из-за мышечных спазмов, второе – с обменными нарушениями, плохой работой печени.

    Можно ли исправить эту ситуацию мануальной терапией? Разумеется нет. Чтобы усилить приток крови, нужно применить массаж, иглоукалывание, моксотерапию, вакуумный массаж, стоунтерапию.

    С другой стороны, с помощью фитотерапии, акупунктуры нужно улучшить работу печени, а с помощью коррекции питания увеличить поступление коллагена в организм. Только такой комплексный подход позволяет устранить выпячивание диска.


    Что означает «вправление протрузии»?

    После того как мышечные спазмы сняты и мышцы расслаблены, врач может применить мануальную терапию. Можно ли с ее помощью уменьшить величину дискового выпячивания? Да, можно. Как это происходит?

    Сдавливание и сжатие диска сопровождается уменьшением его толщины, а значит, сближением соседних позвонков и уменьшением зазоров между ними. Чтобы диск вернулся на место, нужно обеспечить для этого достаточный объем, а значит раздвинуть позвонки. Применяя мягкую тракцию, врач вытягивает позвоночник. Тем самым он увеличивает зазоры между позвонками и создает пространство для возвращения диска. И только.

    Сам процесс возвращения диска на место нельзя ни стимулировать, ни ускорить с помощью ручных техник. Это задача восстановительной медицины, совместного применения разных процедур, методов. Поэтому предложение «вправить грыжу» звучит в устах мануального терапевта обманчивым обещанием и может свидетельствовать о его низкой квалификации.

    Как воспользоваться услугой

    Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

    Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

    Лечение Индивидуальный
    план

    Кто занимается лечением


    данного заболевания

    Как вправить шейные позвонки самостоятельно: упражнения, гимнастика, йога

    Позвоночник – это основа скелета, выполняющая различные важные функции: двигательную, опорную, амортизирующую. Повреждения позвоночника – серьезное заболевание, требующее вмешательства специалиста. Часто от нагрузки или вследствие других моментов происходит смещение позвонков. Оно может произойти в любом из отделов позвоночника, сопровождаться острой болью и привести к серьезным осложнениям.

    Часто происходит смещение позвонков в шейном отделе, что влечет за собой появление головных болей, мигреней, ухудшение сна и общего состояния человека. В данной статье будет рассмотрен вопрос: как можно вправить шейные позвонки самостоятельно, и следует ли это делать.

    Содержание статьи

    • 1 Можно ли вправлять шею самостоятельно?
    • 2 Упражнения при смещении
    • 3 Профилактика вывиха и подвывиха

    Можно ли вправлять шею самостоятельно?

    Шея – подвижная часть тела, выполняющая различные жизненно-важные функции. Повреждение шеи и шейных позвонков при различной степени тяжести может повлечь за собой не только головные боли, но частичную потерю зрения, судороги, онемение лица.

    • Читайте также: Как вправить позвонки самостоятельно.

    Смещение позвонков в шейном отделе зачастую является следствием резкого поворота головы или неудобного положения во время сна или во время работы, когда голова расположена неправильно по отношению к телу. Часто в случае вывиха и подвывиха шейных позвонков можно услышать характерный щелчок в соответствующей области. В этом случае можно самому вправить шейный позвонок, но все же стоит обратиться к врачу — невропатологу, особенно, если боль достаточно сильная, так как причина может быть гораздо серьезнее.

    • Читайте также: не поворачивается шея, что делать?

    При посещении невропатолога необходимо будет сделать рентген или томографию. Если эта процедура не выявила каких-либо патологических проблем, и врач определил, что произошел вывих или подвывих шейного позвонка, тогда следует обратиться к соответствующему специалисту – мануальному терапевту или, как в народе называют, костоправу, который знает, как вправить шею.

    Грамотно вправляющий шейные позвонки мануальный терапевт – большая редкость, и к вопросу его поиска нужно подойти ответственно, так как лечение стоит дорого, и жажда наживы плодит шарлатанов и просто специалистов низкого уровня.

    • Читайте также: Нестабильность позвонков.

    Самостоятельно осуществить вправление шейных позвонков можно в том случае, если боли нет совсем, только чувствуется дискомфорт в районе шеи, или, если боль незначительная, вызванная неправильным наклоном или резким поворотом головы.

    Упражнения при смещении

    При вывихе и подвывихе шейных позвонков можно выполнять некоторые упражнения самостоятельно. Но опять же повторюсь: если боль незначительная.

    • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

    Все упражнения необходимо делать аккуратно, медленно, без рывков и резких движений во избежание усугубления ситуации. Так как самому человеку со стороны не видно, с какой скоростью он делает движения, то следует следить за собой внимательно. Вот некоторые упражнения:

    1. Первое упражнение: занять удобное положение, тело не должно быть напряжено, равно как и шея. Делать медленные наклоны головой взад – вперед, будто кому-то кланяетесь, только шеей, а не всем корпусом. Производить эти манипуляции стоит, несмотря на некоторые болевые ощущения. В этом упражнении ни в коем случае нельзя крутить головой влево – вправо, запрещены любые вращательные движения;
    2. Второе упражнение: расстелить коврик или плед на полу, лечь, расслабиться. Под голову подушка не кладется, только под шею. Подушка должна быть в этом случае скатана в валик. При правильном выполнении этого упражнения голова должна быть немного откинута назад. Полежать в таком положении несколько минут до устранения или уменьшения болей в шеи;
    3. Третье упражнение: встать на четвереньки в положение «кошечка», опираясь на вытянутые руки, поднимать и опускать голову. Все движения должны быть медленные и плавные. Вращательные движения головой в этом упражнении недопустимы;
    4. Четвертое упражнение: расстелить коврик на полу. Сделать из подушки или пледа валик, лечь на него шеей. Тело должно быть в удобном положении и расслабленно, руки вдоль туловища. Медленно и очень осторожно поворачивать голову по валику влево – вправо. Если в шее ощущается больший дискомфорт, чем был до начала занятий, то стоит уменьшить амплитуду движений головы. Если появились сильные болевые ощущения, то упражнение необходимо тут же прекратить. Длительность занятия около 1 минуты. Проводить такое занятие можно в качестве профилактики смещений шейных позвонков, особенно это будет актуально для людей старшего возраста;
    5. Пятое упражнение: занять удобное положение. На шее нащупать место, где заканчивается позвоночник, а именно — первый грудной позвонок, выше него будет располагаться остистый отросток – начало шеи. Он хорошо прощупывается под кожей. Захватить пальцами одной руки за остистый отросток и поворачивать голову в противоположную сторону от боли, к руке. Далее в том же положении, также зафиксировав пальцами остистый отросток, крутить руку, согнутую в локте в сторону другого плеча. При необходимости поменять руки местами. При выполнении этого упражнения можно услышать характерный хруст в шее.
    • Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

    Профилактика вывиха и подвывиха

    Для профилактики вывиха и подвывиха шейных позвонков следует периодически делать массаж шеи, слегка надавливая, массировать ее легкими движениями.

    • Читайте также: Чем опасно и как лечить смещение шейных позвонков?

    Еще один, правда, менее распространенный, способ защититься от «шейного недуга» — это йога, которая оказывает благотворное влияние на состояние всего организма в целом.

    • Читайте также: Подушка ортопедическая для шейного отдела позвоночника

    Конечно, каждое заболевание лучше предупредить, чем столкнуться с ним лицом к лицу, но если уж проблема возникла, и произошло смещение шейных позвонков, то теперь, прочитав, данную статью, вы знаете, как вправить шейные позвонки.

    Спондилолистез нижней части спины у взрослых — OrthoInfo

    При спондилолистезе одна из костей позвоночника, называемая позвонком, смещается вперед и смещается. Это может произойти в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). У некоторых людей это вообще не вызывает никаких симптомов. У других может быть боль в спине и ногах, которая варьируется от легкой до сильной.

    Понимание того, как работает ваш позвоночник, может помочь вам лучше понять спондилолистез. Узнайте больше об анатомии позвоночника на Spine Basics.

    Позвоночник состоит из маленьких костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом и создают естественные изгибы спины. Эти кости соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.

    Между вашими позвонками находятся гибкие межпозвонковые диски. Они действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.

    Спондилолистез возникает, когда один из позвонков в позвоночнике соскальзывает вперед и смещается. Это создает нестабильность в позвоночнике, может вызвать боль, а также может ускорить образование костных шпор (наростов)/артрита.

    Существует несколько причин/типов спондилолистеза. Двумя наиболее распространенными типами у взрослых являются дегенеративный и спондилотический/врожденный.

    Дегенеративный спондилолистез

    С возрастом общий износ вызывает изменения в позвоночнике. С возрастом межпозвонковые диски в позвоночнике теряют высоту, становятся жесткими и начинают усыхать, ослабевать и выпячиваться. По мере того, как эти диски теряют высоту, связки и суставы, которые удерживают наши позвонки в правильном положении, начинают ослабевать. У некоторых людей это может создать нестабильность и в конечном итоге привести к дегенеративному спондилолистезу.

    По мере того, как позвоночник продолжает дегенерировать, связки вдоль задней части позвоночника могут начать изгибаться, что приводит к сдавлению нерва.

    По мере усугубления проскальзывания позвоночника позвоночный канал также может сужаться. В конечном итоге это сужение и искривление приводят к сдавлению спинного мозга (спинальный стеноз). Стеноз позвоночника является распространенной проблемой у пациентов с дегенеративным спондилолистезом.

    Женщины чаще, чем мужчины, страдают дегенеративным спондилолистезом, и он чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Более высокая заболеваемость была отмечена среди афроамериканского населения.

    Дегенеративный спондилолистез

    На этом рентгеновском снимке сбоку позвонки в нижней части спины сместились из-за дегенеративного спондилолистеза.

    Спондилолитический спондилолистез (истмический спондилолистез)

    Еще одной распространенной причиной спондилолистеза является трещина (стрессовый перелом) в позвонке. Перелом обычно происходит в области нижнего (поясничного) отдела позвоночника, называемой межсуставной частью. Этот тип спондилолистеза называется истмическим спондилолистезом.

    В большинстве случаев спондилолитического спондилолистеза перелом парциальной части (также называемый спондилолизом) происходит в подростковом возрасте и остается незамеченным до зрелого возраста. Нормальная дегенерация диска, которая происходит во взрослом возрасте, может привести к стрессу при переломе парциальной части и вызвать смещение позвонка вперед. Стресс-перелом не всегда вызывает скольжение, и очень редко смещение значительно прогрессирует и со временем ухудшается. Симптомы истмического спондилолистеза чаще возникают в среднем возрасте.

    Поскольку при переломе pars передняя (позвонок) и задняя (пластинка) части позвоночника разъединяются, только передняя часть соскальзывает вперед. Это означает, что сужение позвоночного канала менее вероятно, чем при других видах спондилолистеза, таких как СД, при котором вся позвоночная кость смещается вперед. Однако с возрастом у пациентов с истмическим спондилолистезом стеноз позвоночника может возникать так же, как и при дегенеративном спондилолистезе, в результате чего костные шпоры сужают позвоночный канал и приводят к компрессии нерва.

    Примерно от 4% до 6% населения США имеют спондилолиз и спондилолистез.

    (слева)  При спондилолизе часто возникает перелом межсуставной части. (справа)  Из-за перелома парциальной кости вперед смещается только передняя часть кости.

    На этом рентгенограмме сбоку виден перелом передней части (стрелка) и возникающий в результате спондилолистез.

    Дегенеративный спондилолистез

    У пациентов с дегенеративным спондилолистезом часто возникают боли в ногах и/или пояснице, когда смещение позвонков начинает оказывать давление на спинномозговые нервы. Наиболее распространенные симптомы в ногах включают чувство разлитой слабости, связанное с длительным стоянием или ходьбой.

    Симптомы в ногах могут сопровождаться онемением, покалыванием и/или болью, которые часто зависят от положения тела. Наклоны вперед или сидение часто облегчают симптомы, потому что это открывает пространство в спинномозговом канале. Стояние или ходьба часто усиливают симптомы.

    Истмический спондилолистез

    Большинство пациентов с истмическим спондилолистезом испытывают боль в пояснице, которая, по их мнению, связана с физической активностью. Боль в спине иногда сопровождается болью в ногах. У пожилых пациентов истмический спондилолистез также может сопровождаться симптомами спинального стеноза.

    К началу

    Врачи используют одни и те же инструменты для диагностики дегенеративного спондилолистеза и истмического спондилолистеза.

    Медицинский анамнез и медицинский осмотр

    После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит вашу спину. Это будет включать осмотр вашей спины и нажатие на разные области, чтобы увидеть, не болит ли она. Ваш врач может попросить вас наклониться вперед, назад и из стороны в сторону, чтобы увидеть, есть ли у вас ограничение движений или боль.

    Тесты визуализации

    Ваш врач может назначить визуализирующие исследования, чтобы подтвердить ваш диагноз. К ним относятся:

    Рентген. Рентгеновские снимки визуализируют кости и показывают, не сместился ли поясничный позвонок вперед. Они также покажут изменения, которые происходят с возрастом, такие как потеря высоты диска или костные шпоры.

    Рентгенограмма со сгибанием-растяжением, сделанная, когда вы наклоняетесь вперед и назад, может показать нестабильность или чрезмерную подвижность позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование создает более качественные изображения, чем рентгеновские снимки мягких тканей, таких как мышцы, диски, нервы и спинной мозг. Они могут более подробно показать соскальзывание и защемление какого-либо нерва.

    Компьютерная томография (КТ). КТ создают изображения поперечного сечения вашего позвоночника. Хотя КТ лучше, чем МРТ, для визуализации деталей костей, МРТ лучше подходит для визуализации нервов.

    Если вы не можете пройти МРТ из-за сопутствующего заболевания, ваш врач может назначить КТ-миелограмму. В этом тесте рентгенолог введет краситель в ваш спинномозговой канал. Затем, прежде чем сделать компьютерную томографию, они могут попросить вас лечь на стол, который двигается, чтобы краситель мог распространиться внутри спинномозгового канала.

    Нехирургическое лечение

    Хотя нехирургические методы лечения не устраняют смещение позвонков, многие пациенты сообщают, что эти методы помогают облегчить симптомы.

    Физиотерапия и упражнения. Специальные упражнения помогут укрепить и растянуть мышцы нижней части спины и брюшного пресса.

    Лекарства. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль.

    Стероидные инъекции. Кортизон является мощным противовоспалительным средством. Кортизон, введенный вокруг нервов или в самую внешнюю часть позвоночного канала (эпидуральное пространство), может уменьшить отек, а также боль. Инъекции кортизона, вероятно, уменьшат боль и онемение, но не слабость в ногах. Пациенты не должны получать инъекции кортизона более трех раз в год.

    Хирургическое лечение

    Дегенеративный спондилолистез.  Если у вас дегенеративный спондилолистез и ваши симптомы не улучшились после 3–6 месяцев консервативного лечения, врач может порекомендовать операцию, особенно если вы не можете ходить или стоять, а боль и слабость негативно влияют на качество вашей жизни. Ваш врач также примет во внимание степень артрита позвоночника и наличие чрезмерных движений в позвоночнике.

    Операция по поводу дегенеративного спондилолистеза преследует две цели: 1) снять компрессию нерва и 2) предотвратить нестабильность. В большинстве случаев снятие компрессии нерва важнее. Обычно это достигается с помощью ламинэктомии — процедуры, во время которой врач удаляет костные шпоры и утолщенные связки, вызывающие компрессию. Иногда ваш хирург может косвенно декомпрессировать позвоночник, используя другие хирургические методы.

    Если ваш врач считает, что ваш позвоночник достаточно стабилен, возможно, вам не потребуется стабилизировать его с помощью спондилодеза.

    Истмический спондилолистез.  Если у вас истмический спондилолистез и ваши симптомы не улучшились после 6-12 месяцев нехирургического лечения, вам может быть показана операция. Другие показания к операции включают прогрессирующие неврологические симптомы, такие как слабость, онемение или падение, и/или симптомы повреждения нервов ниже окончания спинного мозга (синдром конского хвоста).

    Стабилизация позвоночника является основной целью хирургического лечения истмического сподилолистеза. Это достигается путем слияния позвоночника, процесса сварки, в котором обычно используются винты и стержни для слияния двух или более позвонков в единую твердую кость. Если у вас также есть компрессия нерва, ваш врач может выбрать декомпрессию позвоночника посредством ламинэктомии.

    При спондилодезе часто используются винты и стержни для стабилизации позвоночника.

    Восстановление после ламинэктомии без спондилодеза может занять от 1 до 2 месяцев, поскольку кости не должны срастаться.

    Процесс слияния требует времени. Может пройти несколько месяцев, прежде чем кость затвердеет, хотя ваш уровень комфорта часто быстро улучшается.

    Для получения дополнительной информации о спондилодезе и восстановлении: Spinal Fusion

    Консервативное лечение успешно у большинства пациентов с дегенеративным спондилолистезом и истмическим спондилолистезом. Когда показано хирургическое вмешательство, успешные клинические результаты были зарегистрированы более чем у 85% пациентов. Кроме того, результаты крупнейшего клинического исследования результатов лечения пациентов с позвоночником показали, что у пациентов, прошедших хирургическое лечение, сохранялось значительно большее облегчение боли и улучшение функции, чем у пациентов, которые лечились консервативно.

    К началу

    Кифопластика или вертебропластика: восстановление компрессионных переломов позвонков

    Что такое кифопластика для лечения компрессионных переломов позвонков?

    Остеопоротический перелом позвоночника: кифопластика позволяет восстановить сломанные тела позвонков. © Брюс Блаус, Wikimedia Commons

    Кифопластика — это способ восстановления поврежденного позвоночника с использованием минимально инвазивной хирургической процедуры.

    Предназначен для лечения переломов позвоночника (расслоение и слабость костного материала в теле позвонка). Эти переломы часто вызваны остеопорозом.

    Вертебропластика или Кифопластика — процедура с долгой медицинской историей. На протяжении десятилетий кифопластика выполнялась как открытая операция на позвоночнике, чтобы увеличить объем сломанных позвонков и облегчить боль. Однако с 1984 года эта процедура стала минимально инвазивной: чрескожная вертебропластика стала стандартной процедурой после остеопоротического перелома головного мозга.

    Терминология

    Чрескожная вертебропластика — хирургическая коррекция перелома позвонка костным цементом или современным силиконовым материалом без восстановления высоты позвонка. Место перелома обрабатывается и фиксируется внутренней гипсовой повязкой.
    Чрескожная кифопластика практически аналогична процедуре, однако перед наложением гипса восстанавливается высота тела позвонка. Это достигается за счет надувания баллона для создания полости в месте перелома, которая затем заполняется костным цементом.
    Эластопластика описывает использование более эластичного наполнителя на основе силикона для чрескожной кифопластической хирургии вместо традиционного хрупкого костного цемента (ПММА).

    Отправить запрос на позвоночник

    Симптомы остеопоротических переломов позвоночника

    У здоровых пациентов перелом позвоночника может возникнуть как редкое последствие серьезной аварии.

    У пациентов с остеопорозом переломы позвонков могут возникать в результате повседневной жизни. Такая банальная ситуация, как спотыкание на лестнице с сумкой, чихание или кашель, может привести к перелому позвоночника.

    Боль после перелома позвонка

    Результат перелома позвонка вызывает немедленную боль и раздражение. Любой перелом кости может привести к отеку (скопление жидкости, вызывающее болезненный внутренний отек).

    Боль всегда ощущается рядом с местом перелома, обычно около линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области тела позвонков испытывают наибольшее давление и чаще всего трескаются. Боль усиливается в положении сидя или стоя. Пациенты испытывают облегчение боли в положении лежа. Подвижность и, следовательно, качество жизни естественным образом снижаются при компрессионном переломе позвонков, поскольку пациент имеет тенденцию оставаться в положении покоя.

    Продолжительная нестабильность позвоночной кости потенциально может вызвать перелом позвоночных костей в виде продолжающегося процесса.

    Боль, вызванная переломом позвонка, будет продолжаться до тех пор, пока перелом кости не стабилизируется либо заживлением в новом положении в течение пары месяцев, либо лечением с помощью кифопластики или вертебропластики.

    Неврологические последствия перелома позвоночника

    Поскольку позвоночник механически поддерживает центральную нервную систему, потеря высоты в результате коллапса тела позвонка оказывает болезненное давление на определенные области спинного мозга. Это может привести к повреждению спинного мозга и нервных корешков.

    Онемение, паралич, потеря рефлексов и мышечной силы после перелома позвоночника требуют особенно тщательного клинического наблюдения. Подробное МРТ-исследование после обнаружения этих неврологических симптомов может установить точную локализацию и характер неврологической травмы, возникшей в результате перелома позвонка.

    Перелом позвоночника изменяет форму и нарушает функцию скелета

    Остеопоротический перелом позвоночника уменьшает высоту позвоночника. Горб вдовы приводит к ряду недостатков: уменьшению объема дыхания, нарушению функции нервов, повышенному давлению на внутренние органы и потере подвижности. Микроскопическая часть изображения демонстрирует уменьшенную толщину и стабильность остеопоротической структуры кости (справа) по сравнению со здоровой костью. © Брюс Блаус через Wikimedia Commons

    Позвоночник, как центральная ось скелета и нервной системы (спинной мозг), страдает от потери высоты и устойчивости.

    Позвоночник теряет форму, объем легких уменьшается. Глубина дыхания и дыхательная функция нарушены. Это в конечном итоге приведет к ухудшению обмена веществ и жизненного тонуса больного.

    В зависимости от локализации перелома, переломы позвонков могут поражать системы органов из-за ухудшения функции нервов. Уменьшенная высота позвоночника как центральной оси верхней части тела увеличивает давление на органы пищеварения внутри полости тела.

    Перелом позвонка может необратимо изменить форму тела пациента, в результате чего он станет «горбатым» или горбатым. Способность позвоночника нести вес снижается. Эластические свойства позвоночника будут изменены. Больной будет склонен смотреть в пол, так как деформация позвоночника после перелома позвонка затрудняет подъем головы. В результате пострадают способность справляться с повседневной жизнью и общая ориентация.

    Нехирургическое лечение компрессионных переломов позвонков

    Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм костей скелета. Плотность костей увеличивается за счет постоянных тренировок на виброплатформе. © Геленкреха

    В большинстве случаев компрессионный перелом позвоночника заживает естественным путем (через 8–12 недель после возникновения компрессионного перелома позвоночника). Сочетание отдыха и обезболивающих препаратов помогает пациентам пережить болезненный эпизод.

    Для ускорения заживления перелома кости позвоночник можно иммобилизовать с помощью корсета. Однако фиксация позвоночника и постоянный постельный режим могут привести к значительному ослаблению мышц и общему ухудшению состояния больного. Его нужно рекомендовать с осторожностью, особенно пожилым людям, у которых уже может быть ослабленное общее состояние.

    Постельный режим и корсеты для позвоночника могут помочь избежать дальнейшей боли после компрессионного перелома позвоночника, но бездействие ускоряет потерю костной массы и ослабляет окружающие мышцы.

    Наращивание костной массы с помощью лекарств — часто рекомендуемая стратегия лечения. Это потребует долгосрочного взгляда на развитие остеопороза.

    Упражнения всех видов доказали свою эффективность в остановке прогрессирования остеопороза. Биомеханическая стимуляция с использованием вибропластины входит в состав физиотерапевтического режима, используемого в ортопедической клинике «Геленк-Клиник». Обеспечивает импульсы для костей и мышц, тем самым улучшая метаболизм кальция в костях.

    На этой диаграмме показано среднее развитие человека в течение жизни. Потеря минерализации и плотности кости часто остается незамеченной человеком. Пациенты женского пола страдают снижением плотности костной ткани из-за гормональных изменений после менопаузы, что делает их особенно уязвимыми к остеопоротическим компрессионным переломам. Только частый мониторинг плотности костной ткани и адаптация к образу жизни могут предотвратить незамеченное возникновение остеопении (истончение костной структуры и деминерализация). © Колледж OpenStax через wikimedia commons

    Экспертная диагностика компрессионного перелома позвонков

    Остеопороз часто диагностируется неправильно

    Компрессионный перелом позвонков является одним из наиболее неправильно диагностируемых состояний: только 30% всех переломов позвонков диагностируются как следствие остеопороза. Во многих других случаях внезапное появление болей в спине связано с компрессией нервов, напряжением мышц и другими состояниями.

    Остеопоротические переломы позвоночника встречаются гораздо чаще, чем остеопоротические переломы запястий и бедер. Остеопороз (как тихое заболевание, протекающее бессимптомно), перелом позвонков для многих пациентов является первым признаком ослабления костной структуры.

    Клиническое исследование компрессионного перелома позвоночника

    Во время клинического исследования врач-вертебролог осматривает пациента и ищет признаки сильного округления верхней части тела (визуальный осмотр на прямолинейность и выравнивание позвоночника).

    Оказывая ручное давление на различные части верхней части тела, специалист выясняет, является ли боль следствием защемления нервов, растяжения мышц или других видов повреждения мышц или дегенерации костей. Последует неврологическое обследование, чтобы проверить наличие дополнительных повреждений нервов. Это включает в себя проверку рефлексов и силы.

    Диагностическая визуализация с помощью рентгена, МРТ и сканирования плотности костей

    Окончательно диагноз компрессионного перелома позвонка подтверждается рентгенографическим изображением Наличие и расположение суженных позвонков хорошо видны сбоку при просмотре . Другие проблемы с позвоночником, такие как дегенерация межпозвонковых дисков, сколиоз, спондилистез, также могут быть выявлены с помощью рентгена.

    МРТ-исследование компрессионного перелома позвонка предоставит информацию о временной шкале. Количество жидкости (отека) в месте перелома дает представление о том, как недавно произошел перелом и насколько он уже сросся в новом положении. От этой информации зависит решение о целесообразности кифопластики: кифопластике подлежат только свежие переломы (не старше 8 недель).

    Сканирование плотности кости (или DEXA-Scan) может помочь оценить общую структуру кости и степень остеопороза. Состояние, которое диагностируется с помощью DEXA-сканирования костей, называется остеопенией : истончение костей. Сканирование DEXA может измерять степень минерализации, оставшуюся в костной структуре. это четкий индикатор будущего риска дополнительных компрессионных переломов позвонков.

    Отправить запрос на позвоночник

    Кто имеет право на лечение остеопоротического перелома позвоночника с помощью кифопластики?

    Кифопластика: Этап 1: Вводится трубка. Шаг 2: Баллон вставлен и надут. Шаг 3: Костный цемент или силиконовый материал вводят в сломанную позвоночную кость© via4spine

    Для многих пациентов изменение формы тела и роста в результате компрессионного перелома позвонка неприемлемо.

    У других пациентов модификация активности и постельный режим в сочетании с консервативной терапией, по-видимому, усиливают основное состояние потери костной массы.

    Пациенты, которые не хотят страдать от боли, связанной с остеопоротическим компрессионным переломом, выбирают кифопластику: это не только увеличивает высоту компрессионного перелома, но и обеспечивает немедленное облегчение боли после операции. Пациенты обычно уходят домой через 2 ночи, но они подвижны и не испытывают боли сразу после процедуры.

    По словам доктора Франка Хаберстро, специалиста по ортопедии позвоночника, который имеет более чем 10-летний опыт работы с кифопластикой, эта процедура является одной из самых приятных операций на позвоночнике. Он приносит немедленное облегчение боли после компрессионного перелома и сохраняет естественную форму позвоночника без рисков, связанных с серьезной операцией на позвоночнике.

    Как выполняется кифопластика – шаг за шагом

    Введение под рентгеновским контролем трубки в сломанный позвонок, через которую вводится костный цемент. Операция проводится под местной анестезией, как типичная минимально инвазивная операция на позвоночнике, без рубцов и необходимости наложения швов. © via4spine

    • Кифопластика или вертебропластика выполняется, когда пациент лежит лицом вниз.
    • Возможна местная или общая анестезия
    • Делается разрез кожи длиной не более 1 см в качестве хирургического отверстия
    • Введение трубки (рабочего канала) под рентгенологическим контролем в сломанную позвоночную кость.
    • Тонкую трубку с надувным баллоном (так называемый баллонный тампон) вводят в поврежденную позвоночную кость.
    • Баллон надувают до тех пор, пока не восстановится первоначальная высота сломанных позвонков.
    • После создания достаточной полости баллон сдувают и удаляют.
    • В полость вводят костный цемент или силиконовый материал.
    • Этот костный цемент затвердевает в течение 10 минут. Он фиксирует частицы сломанной кости, эффективно действуя как внутренний гипс.

    Медицинские преимущества эластопластики по сравнению с кифопластикой костным цементом

    Хирургическая процедура ЭЛАСТОПЛАСТИКА проводится так же, как и традиционная кифопластика. Однако стабилизирующим агентом является не традиционный костный цемент (полиметилакрилат или ПММА), а эластичный силиконовый материал.

    Каковы преимущества силиконового материала при кифопластике?

    Перелом и коллапс пористых позвонков — одно из наиболее частых последствий остеопороза. Тела позвонков теряют эту высоту. В результате перелом позвонка очень болезненный. Тело позвонка можно восстановить и запломбировать. До недавнего времени золотым стандартом лечения переломов позвонков было пломбирование костным цементом (ПММА).

    Этот материал прочный, но очень твердый и совершенно хрупкий и неэластичный. Вторичные переломы соседних позвонков после кифопластики костным цементом (ПММА) являются одним из наиболее тяжелых побочных эффектов кифопластики: у 20-25 % всех пациентов с кифопластикой на основе костного цемента возникает вторичный перелом позвонка в области, прилегающей к обрабатываемая площадь.

    В ответ на эту проблему в США был разработан и испытан с 2009 года альтернативный эластичный наполнитель на основе кремния.

    Недавно разработанный эластичный силиконовый наполнитель повышает надежность восстановления после перелома позвоночника.

    Значительно снижает частоту вторичных переломов позвонков. Для окончательного утверждения, которое действовало в Германии, число случаев все еще слишком мало. Пациенты в больнице Геленк-Клиник, пролеченные этим методом, имеют очень многообещающие результаты и пока не имеют последующих компрессионных переломов. Применение эластопластики в Англии и Испании с 2009 г.до сих пор показал очень хорошие клинические результаты: примерно 90 % пациентов не испытывают боли после эластопластики сразу после операции.

    Эластичный материал обеспечивает лучшее статическое распределение веса и воздействия в остеопоротической вербальной костной ткани. Упругие свойства костной ткани сохраняются и не изменяются при использовании более эластичного силиконового материала.

    Основная цель чрескожной кифопластики после перелома позвоночника — быстрое устранение сильных болей у пациентов — более надежно достигается с помощью силиконовой эластопластики.

    Когда ваш хирург-вертебролог предложит альтернативную операцию после компрессионного перелома позвоночника?

    Иногда бывает слишком большая подвижность между позвоночными костями. Эта ситуация называется Спондилолистез Хирургия слияния используется для коррекции гипермобильности.

    Эффективность и результаты кифопластики

    Кифопластика – это узкоспециализированная операция на позвоночнике, обеспечивающая очень быстрое облегчение болей в спине и быстрое восстановление подвижности. Кифопластика также имеет потенциал для восстановления роста, помогает выпрямить позвоночник и уменьшить деформацию, возникающую в результате остеопоротического компрессионного перелома. Согласно клиническим исследованиям, пациенты с компрессионным переломом позвонков испытывают значительное облегчение боли при кифопластике по сравнению с пациентами, которых лечили нехирургическими методами (обезболивающие, постельный режим и брекеты).

    Реабилитация после кифопластики

    Успешная кифопластика обычно обеспечивает почти немедленное облегчение боли (на следующий день после операции). После кифопластики особой реабилитации не требуется. Пациенты могут продолжать свою повседневную жизнь без брекетов и постельного режима. Пациентам рекомендуется продолжать амбулаторную физиотерапию для укрепления спины и лечения основного остеопроза.

    Отправить запрос на позвоночник

    Спондилолиз и спондилолистез | Цинциннати, Огайо Мэйфилд Мозг и позвоночник

    Обзор

    Спондилолиз и спондилолистез — это состояния, поражающие фасеточные суставы, в которых позвонки располагаются один над другим. Спондилолиз — это ослабление или стрессовый перелом в области фасеточных суставов. Эта слабость может привести к смещению костей вперед из нормального положения, что называется спондилолистезом, и вызвать перекручивание спинномозговых нервов. Варианты лечения включают физиотерапию для укрепления мышц. Для поддержки позвоночника можно использовать корсет для спины. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может выровнять и срастить кости.

    Анатомия фасеточных суставов

    Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые обеспечивают основную поддержку вашего тела, позволяя вам сгибаться и скручиваться. Каждый из позвонков разделен и снабжен гелеобразным диском, который предотвращает их трение друг о друга. Позвонки соединены и удерживаются друг с другом связками и суставами, называемыми фасеточными суставами (см. Анатомия позвоночника).

    Верхний фасеточный сустав и нижний фасеточный сустав соединены узкой костной перемычкой, называемой межсуставной частью (рис. 1). Нижняя грань одного позвонка идеально совпадает с верхней фасеткой того, что под ним, перекрывая друг друга, как опоясывающий лишай, начиная с позвонка у основания черепа и заканчивая копчиком.

    Рисунок 1. Верхняя и нижняя фасеточные дуги сочленяются вместе, образуя фасеточный сустав. Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава, одна пара которых соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), а другая пара соединяется с нижним позвонком (нижние фасетки). Тонкая костная перемычка между верхней и нижней фасетками называется межсуставной частью.

    Что такое спондилолиз и спондилолистез?

    Спондилолиз (spon-dee-low-lye-sis) и спондилолистез (spon-dee-low-lis-thee-sis) — это отдельные, но связанные состояния. Спондилолиз обычно появляется первым, хотя и не всегда. Термин происходит от слов «спондило», что означает позвоночник, и «лизис», что означает «разделение». Спондилолиз — это разрушение или перелом узкой перемычки между верхней и нижней фасетками, называемой межсуставной частью. Она может возникать с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя) и на любом уровне позвоночника, но чаще всего на четвертом или пятом поясничном позвонке (рис. 2). Если присутствует спондилолиз, то у вас есть потенциал для развития спондилолистеза.

    Рисунок 2. Спондилолиз представляет собой разрушение или перелом межсуставной части сустава.

    Спондилолистез – это смещение позвоночной кости вперед. Термин «листез» означает соскальзывание вперед (рис. 3). Это происходит, когда ослабленная межсуставная часть отделяется и позволяет позвонку двигаться вперед, вызывая защемление нервов и боль. Спондилолистез обычно возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это место, где ваш позвоночник изгибается в наиболее ярко выраженную букву «S», и где нагрузка наиболее велика.

    Рис. 3. Спондилолистез — это смещение позвонка вперед из его нормального положения, вызванное переломом парциальной части. Фасеточный сустав больше не в состоянии удерживать позвонок на месте против постоянно присутствующей нисходящей силы веса тела.

    Проскальзывание измеряется по шкале от степени проскальзывания 1 (25%) до степени 4 (100%). Чем больше изгиб нижней части спины (прогиб или лордоз), тем круче степень.

    Каковы симптомы?

    Легкие случаи спондилолиза и спондилолистеза обычно вызывают минимальную боль. Фактически, эти состояния часто обнаруживаются случайно, когда человеку делают рентген спины по несвязанной с этим причине.

    Когда спондилолиз и спондилолистез действительно вызывают боль, вы можете испытывать боль в пояснице, скованность и мышечные спазмы. У вас также может быть ишиас (боль, отдающая в одну или обе ноги) или онемение, хотя это не является распространенным явлением. Боль в ногах обычно усиливается, когда вы стоите или идете.

    Сила вашей боли зависит от того, насколько быстро ваши позвонки соскальзывают. Если у вас есть очень тонкие симптомы, вы можете почувствовать только напряжение в подколенных сухожилиях или обнаружить, что больше не можете дотронуться до пальцев ног, но не чувствуете боли в нервах.

    Каковы причины?

    Спондилолистез чаще всего вызывается спондилолизом. Причина спондилолиза не так четко определена. Большинство считает, что это связано с генетической слабостью межсуставной части. И спондилолиз, и спондилолистез могут присутствовать при рождении или возникать в результате травмы. Причиной также являются повторные стрессовые переломы, вызванные переразгибанием спины (как в гимнастике и футболе), и травматические переломы. Наиболее распространенной причиной у взрослых является дегенеративный артрит.

    Кто пострадал?

    Те, кто занимается спортом, особенно гимнасты и футболисты, чаще страдают спондилолистезом. Заболевание чаще всего поражает людей старше 40 лет. Около 5% американцев имеют этот структурный недостаток и не знают об этом. То, что это видно на рентгене, не означает, что у вас будет боль.

    Как ставится диагноз?

    При появлении боли обратитесь к семейному врачу. Они изучат полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предыдущие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки образа жизни. Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

    Рентген позволяет увидеть костные позвонки в позвоночнике и может сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу или у вас есть артритические изменения, костные шпоры, переломы или любое смещение позвонков (рис. 4).

    Рисунок 4. Рентгенограмма показывает спондилолистез на уровне позвонков L4-L5. Степень скольжения варьируется, когда позвоночник вытянут (слева) или согнут (справа).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование — это неинвазивное исследование, в котором используется магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может сказать вашему врачу, где ваш позвоночник поврежден и есть ли какое-либо сдавление нерва. Он также может обнаружить разрастание костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

    Компьютерная томография (КТ) Сканирование — это безопасное неинвазивное исследование, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток.

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) сканирование — это тест для анализа притока крови к определенному участку тела. Небольшое количество радиоактивного индикатора вводят в вену. Поскольку индикатор циркулирует в крови, он поглощается тканями, а затем выделяет энергию. Энергия воспринимается компьютерным томографом и может обнаруживать усталостные переломы, спондилолиз, инфекции и опухоли по различиям в том, как радиоактивное вещество поглощается нормальной здоровой тканью по сравнению с больной тканью.

    Какие виды лечения доступны?

    Во-первых, следует прекратить спортивную деятельность, чтобы перелом зажил. Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом и может включать медикаментозное лечение, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, корсет и обезболивание. Периодические рентгенограммы позволят врачу наблюдать за степенью проскальзывания. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если соскальзывание продолжается или если консервативное лечение не снимает боль.

    Нехирургическое лечение

    Уход за собой и брекеты : Правильная осанка (см. «Механика осанки и тела») и удержание позвоночника в прямом положении — это самое важное, что вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить дальнейшее скольжение и повреждение спинномозговых нервов и дисков. Возможно, вам придется внести коррективы в свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может понадобиться научиться правильно поднимать и сгибать (см. Самопомощь при болях в спине).

    Возможно, вам придется носить корсет для спины в течение короткого периода времени, пока вы укрепляете мышцы живота и нижней части спины. Корсет может уменьшить мышечный спазм и боль, а также помочь обездвижить позвоночник и ускорить процесс заживления. Ваш врач может направить вас к ортопеду, который специализируется на индивидуальных брекетах.

    Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее. Упражнения очень полезны при боли и могут помочь вам быстрее выздороветь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной технике поднятия тяжестей и ходьбы, а также помогут вам укрепить мышцы живота и нижней части спины (см. раздел «Растяжка и укрепление спины»). Они также побудят вас увеличить гибкость позвоночника и ног.

    Лекарства : Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды. Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как аспирин, напроксен (алив, напросин) и ибупрофен (мотрин, нуприн, адвил), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.

    Анальгетики, , такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.

    Стероиды можно использовать для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде упаковки Медрола) в постепенно уменьшающейся дозе в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в облегчении боли в течение 24 часов.

    Инъекции стероидов: Эта минимально инвазивная процедура проводится под рентгенологическим контролем и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающего средства в позвоночник. Лекарство доставляется прямо в болезненную область, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Повторные инъекции могут быть даны для достижения полного эффекта. Продолжительность облегчения боли варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции делаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений для укрепления мышц спины и предотвращения приступов боли в будущем.

    Эпидуральные инъекции стероидов: Инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства вводят в эпидуральное пространство позвоночного канала или каналов нервных корешков для уменьшения отека нервов.

    Инъекции фасеточных суставов: Инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства вводят непосредственно в болезненный фасеточный сустав.

    Ризотомия фасеточных суставов: Если инъекции в фасеточные суставы облегчают боль, можно выполнить процедуру абляции, чтобы «прижечь» мелкие нервы вокруг фасеточных суставов, чтобы заглушить болевые сигналы

    Холистическая терапия: Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания/диеты и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

    Хирургическое лечение

    Если соскальзывание продолжается или если ваша боль не поддается консервативной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство для выравнивания костей. Спондилодез может решить как нестабильность позвоночника, так и компрессию нервных корешков. Хирург сначала выполняет ламинэктомию для декомпрессии нервов. Затем в пространство диска вводится костный трансплантат, чтобы «подогнать» угол соскальзывающего позвонка. Педикулярные винты вводят в кости выше и ниже накладки. Затем хирург с помощью винта возвращает кости в исходное положение и фиксирует его стержнем (рис. 5). В течение следующих 3-6 месяцев через трансплантат вырастет новая кость, навсегда соединяющая две части кости (рис. 6). Слияние успешно в 90% случаев, потому что это останавливает нестабильное движение и предотвращает дальнейшее сужение позвоночного канала.

    Рисунок 5. При спондилодезе используется клиновидный костный трансплантат, чтобы «подогнать» верхний позвонок, в то время как винты используются для вытягивания костей обратно в выравнивание друг над другом. Рисунок 6. Рентгенограмма через 3 месяца показывает, что костный трансплантат сросся два позвонка в один цельный кусок кости.

    Клинические испытания

    Клинические испытания — это исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования, направленные на повышение уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие требованиям, протоколы и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

    Источники и ссылки

    Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

    Ссылки

    Spine-health.com

    Spineuniverse.com

    Orthoinfo.aaos.org

    Глоссарий

    дегенеративный артрит: изнашивание хрящей, амортизирующих суставы рук, ног и позвоночника. Костные шпоры могут развиваться там, где суставы трутся друг о друга, что приводит к ограничению движений.

    фасеточные суставы: суставов, расположенных сверху и снизу каждого позвонка, которые соединяют позвонки друг с другом и обеспечивают движение назад.

    гиперэкстензия: разгибание сустава или конечности за пределы его нормального предела.

    лордоз: повышенная кривизна нормально искривленного поясничного отдела позвоночника, что делает ягодицы более рельефными.

    pars interarticularis: узкая полоска кости между верхней и нижней фасетками позвонка.

    спондилолистез : когда один позвонок соскальзывает вперед относительно другого.

    спондилолиз : нестабильность позвоночника, при которой возникает слабость между телом позвонка и ножкой.


    обновлено: 9.2018
    просмотрено: Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

    Mayfield Certified Health Info материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

    Этот сайт соответствует Стандарт HONcode для достоверной медицинской информации:
    проверьте здесь.


    Спондилолистез (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое спондилолистез?

    Спондилолистез (spon-duh-low-lis-THEE-sis) возникает, когда передняя часть позвонка (кость в позвоночнике) соскальзывает с задней части. У детей и подростков это часто является осложнением спондилолиза и частой причиной болей в пояснице в этих возрастных группах.

    Легкие случаи спондилолистеза излечиваются при покое и других «консервативных» (или нехирургических) методах лечения. Иногда состояние может быть тяжелым, и для его исправления может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Как проявляется спондилолистез?

    Позвоночник (или позвоночник) состоит из 33 костей, называемых позвонками (VER-tuh-bray). Девять позвонков срослись вместе, образуя копчик, а остальные 24 находятся сзади. Поясничные позвонки находятся в нижней части спины и ближе всего к копчику. Здесь обычно возникает спондилолистез.

    Иногда передняя и задняя части одного позвонка не соединяются. Это происходит из-за спондилолиза или перелома (перелома) в части позвонка, называемой парсом (или межсуставной частью). Каждый позвонок имеет две части, одну с левой и одну с правой стороны. Если сломаны обе части, передняя часть позвонка может соскользнуть с задней части.

    В большинстве случаев передняя часть отодвигается лишь немного. Но если он сильно соскальзывает, это может привести к защемлению спинного мозга и нервных корешков.

    Некоторые дети рождаются со спондилолистезом, а некоторые случаи, вероятно, являются генетическими (передаются от родителей детям). Спондилолистез может ухудшиться, пока дети растут, и даже во взрослом возрасте.

    Каковы признаки и симптомы спондилолистеза?

    Многие люди со спондилолистезом не осознают, что у них он есть. Их спина может чувствовать себя прекрасно, несмотря на то, что позвонок не на своем месте.

    При наличии симптомов они часто включают:

    • боль в нижней части спины, которая может ощущаться как растяжение мышц
    • боль в бедрах и ягодицах
    • ригидность мышц и болезненность в нижней части спины
    • напряжение мышц, особенно мышц задней поверхности бедра

    Если позвонок соскальзывает достаточно далеко, чтобы сдавить спинной мозг или более мелкие нервы, это может вызвать усиление боли и, в более серьезных случаях, повреждение нерва. Признаки этого включают:

    • боль, отдающую в ноги
    • слабость в ногах или проблемы с ходьбой
    • проблемы с мочеиспусканием или мочевым пузырем
    • онемение и покалывание в паху и/или ягодицах

    Молодые люди более подвержены риску спондилолиза и спондилолистеза, поскольку их кости все еще растут, особенно во время скачка роста.

    Дети и подростки, которые занимаются спортом и выполняют действия, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины или включают в себя большое растяжение нижней части спины (например, футбол, тяжелая атлетика, гимнастика, волейбол, балет, гольф и борьба), имеют более высокий риск спондилолистеза. .

    Как диагностируется спондилолистез?

    Помимо осмотра, поставщики медицинских услуг назначат рентген нижней части спины для выявления спондилолистеза. Рентген может показать, если позвонок соскользнул со своего места.

    Иногда назначают другие визуализирующие обследования, например КТ (компьютерную томографию) или МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы лучше рассмотреть спину и определить, не влияет ли смещенный позвонок на нервы.

    Как лечится спондилолистез?

    Большинство людей со спондилолистезом выздоравливают, отдыхая и выполняя упражнения, направленные на растяжку и укрепление спины. Только в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для исправления состояния.

    Как и при спондилолизе, медицинские работники, вероятно, порекомендуют:

    • перерыв в занятиях спортом и другими видами напряженной деятельности
    • много отдыха
    • упражнения для укрепления кора, которые не напрягают нижнюю часть спины
    • тренировка гибкости
    • физиотерапия
    • безрецептурное (OTC) лекарство, помогающее облегчить боль и отек

    Консервативного лечения обычно достаточно, чтобы снять боль при спондилолистезе.

    В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В хирургии:

    • Соскользнувшая вперед кость возвращается на место (это называется репозицией ).
    • Еще одна часть позвонка удаляется, чтобы снять давление с нервов (это называется декомпрессивной ламинэктомией ).
    • Стержни и винты вставляются, чтобы удерживать позвоночник на месте, пока он заживает, и кости срастаются вместе, что делает их более стабильными (это называется 9).0043 спондилодез ).

    Какие проблемы могут возникнуть?

    Если спондилолистез, который вызывает симптомы, не диагностируется и не лечится, у детей могут быть хронические боли в спине и потеря гибкости. В некоторых случаях степень скольжения со временем может увеличиваться.

    Можно ли предотвратить спондилолистез?

    Спондилолистез трудно предотвратить, поскольку он может возникнуть сразу или со временем. Ребенок или подросток со спондилолизом может помочь предотвратить его прогрессирование в спондилолистез, уделив время отдыху и выздоровлению в соответствии с указаниями врача.

    Юные спортсмены могут снизить риск возникновения этих и других проблем со спиной путем:

    • ограничения времени занятий видами спорта с высоким риском
    • отдых и восстановление после физических нагрузок
    • поддержание силы мышц кора
    • как следует разогреться перед занятием спортом
    • регулярное растяжение
    • правильное использование защитного снаряжения
    • следуя правилам и приемам своего вида спорта или деятельности
    • поддержание здорового веса

    Что еще я должен знать?

    Спорт и занятия, которые могут вызвать спондилолиз и спондилолистез, часто связаны с высокой конкуренцией и привлекают мотивированных, целеустремленных детей и подростков. Поэтому важно помнить о темпераменте вашего ребенка при решении этих проблем и их восстановлении.

    Помимо собственного желания вернуться к любимому делу, дети и подростки также могут испытывать давление со стороны тренеров, товарищей по команде и даже родителей. Но безопасное возвращение в игру очень важно. Дети должны получить разрешение от своего лечащего врача, прежде чем они вернутся к занятиям, требующим физических усилий, и к занятиям спортом.

    После выздоровления дети и подростки должны не отставать от правильных методов и мер безопасности, которым они научились. Они должны поддерживать свою основную силу и гибкость и делать перерывы между спортивными сезонами, играми и соревнованиями. Боль от спондилолиза и спондилолистеза может вернуться, если дети должным образом не поддерживают силу и гибкость корпуса.

    Кроме того, убедитесь, что ваши дети знают, что нужно немедленно прекратить любую деятельность, которая вызывает боль в спине. Они должны обратиться к своему лечащему врачу и не возвращаться к игре до тех пор, пока боль не исчезнет.

    Симптомы и лечение спондилолистеза | Aurora Health Care

    1. Дом