Лечение после перелома ключицы
Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Теги: Реабилитация Переломы
Код товара #1668
Бесплатная доставка
Скидка
23 990 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #1356
Бесплатная доставка
Скидка
3 290 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #3423
Бесплатная доставка
Скидка
3 450 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #7758
Бесплатная доставка
Скидка
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
← Назад к списку новостей
Товар был добавлен в корзину
Товаров в Вашей корзине:
Перейти в корзину
Продолжить покупки
Вам также может пригодиться:
Купить в 1 клик
Уважаемый(ая) !
Спасибо, ваш номер заказа №.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения заказа.
Подтверждение заказа осуществляется ежедневно с 9:00 до 18:00 (время московское).
Менеджер перезвонит Вам, уточнит все детали и оформит заказ на Ваше имя.
Имя
Телефон
Оформить заказ
Нажатием кнопки «Оформить заказ» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.
Отправить смс с адресом магазина
SMS с адресом магазина отправлено
Вас интересует адрес магазина:
Телефон
Нажатием кнопки «Отправить SMS» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.
Отправить SMS
Закрыть
Бесплатная доставка
По Москве и Санкт-Петербургу:
По Московской области, Москве за пределами МКАД, Ленинградской области, Санкт-Петербургу за пределами КАД:
По России, кроме крупногабаритных товаров*:
Расчет доставки крупногабаритных товаров производится в процессе оформления заказа на сайте или при подтверждении заказа оператором.
подробнее
Гарантия обмена и возврата товаров
Все товары в MED-МАГАЗИН. RU сертифицированы, и их качество подтверждено необходимыми документами. Если по какой-либо причине Вы захотели обменять или вернуть приобретенный товар, то при соблюдении всех условий и правил, установленных законодательством РФ, мы обменяем товар или вернем Вам деньги.
Товар, приобретенный в нашем интернет-магазине, Вы можете вернуть или обменять в течение 7 дней с момента получения.
Если товар был приобретен в одном из салонов нашей розничной сети, то его можно будет вернуть или обменять в течение 14 дней с момента покупки.
В г. Москва в пределах МКАД Вы можете воспользоваться услугой бесплатного возврата товара курьером.
подробнее
Перелом ключицы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице. У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.
Общие сведения
Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.
Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.
Перелом ключицы у детей
Причины перелома ключицы в детском возрасте
У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.
Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.
Особенности перелома ключицы у детей
У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы. В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.
У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.
Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.
Симптомы перелома ключицы у детей
При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен. Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.
При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.
Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.
Осложнения
При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.
При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.
Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.
Диагностика
Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.
При возникновении подозрения на повреждение сосудов, нервов, плевры и легких необходима консультация сосудистого хирурга, детского нейрохирурга или торакального хирурга. При подозрении на разрыв легкого выполняется рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
Лечение перелома ключицы у детей
На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.
Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.
Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.
При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.
При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху. Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка. Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.
Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.
Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.
Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.
После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.
Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Информация о здоровье детей : Лечение переломов: ключица (ключица)
Если у вашего ребенка перелом ключицы (ключицы), он обычно хорошо заживает после отдыха и времени. Актерский состав не нужен. Переломы ключицы обычно происходят в середине кости.
Большинство переломов ключицы не имеют смещения или имеют лишь незначительное смещение, что означает наличие некоторого контакта между двумя концами кости в месте перелома.
В этом информационном бюллетене содержится информация о том, что делать после того, как ваш ребенок лечился в больнице по поводу перелома ключицы. Если вы считаете, что у вашего ребенка перелом, и вам нужен совет по оказанию первой помощи, см. наш информационный бюллетень Переломы (сломанные кости).
Уход на дому
Ваш ребенок должен носить повязку в течение первых двух-трех недель, в том числе в постели. Это поможет им чувствовать себя более комфортно и поможет заживлению перелома. Пальцы вашего ребенка должны быть выше локтя. Поощряйте ребенка продолжать двигать руками и пальцами, пока он носят их повязку.
В первые дни вашему ребенку важно как можно больше отдыхать.
Переломы болезненны. Хотя иммобилизация руки с помощью повязки поможет уменьшить боль, часто требуется дополнительное обезболивающее (например, парацетамол). Дайте лекарство регулярно в течение первых нескольких дней, следуя указаниям на упаковке или по указанию врача. Прием обезболивающих перед сном поможет вашему ребенку лучше спать, так как лежание с переломом ключицы вызывает боль.
Ваш ребенок может перестать носить повязку, когда место перелома перестанет быть болезненным, и ваш ребенок сможет полностью двигать рукой практически без дискомфорта.
Последующее наблюдение
Дети в возрасте до 11 лет с переломом без смещения (т. е. есть некоторый контакт между двумя сломанными концами кости) заживают очень хорошо, и им не требуется последующее посещение. Любой угол, образованный двумя концами кости, со временем реконструируется по мере роста.
Дети в возрасте старше 11 лет или у которых нет контакта между двумя сломанными концами кости должны быть осмотрены своим врачом общей практики или местной больницей примерно через две недели после травмы для проверки заживления.
Некоторые дети в возрасте 14 лет и старше могут быть направлены непосредственно в ортопедическое отделение, если нет контакта между двумя концами.
После снятия перевязи
Мягкое движение плеча может начинаться после снятия перевязи. Ваш ребенок может вернуться к таким видам спорта, как плавание, как только это станет удобным и безболезненным. Тем не менее, следует избегать контактных видов спорта в течение шести недель после снятия повязки, так как они подвергаются большему риску ее повторного разрыва.
Припухлость в месте перелома является вполне нормальным явлением, и ее исчезновение может занять около года. У детей старшего возраста может остаться небольшая шишка. Это не повод для беспокойства.
Отведите ребенка к врачу общей практики, если вас беспокоят:
• боль в месте перелома, которая не проходит в течение трех недель;
• постоянное покалывание или изменение чувствительности в руке или кисти.
• скованность плеча или локтя, которая не проходит
Ключевые моменты, которые следует помнить
- Перелом ключицы обычно хорошо заживает после отдыха и времени.
- Ваш ребенок должен носить повязку до тех пор, пока не исчезнет болезненность в области перелома и он не сможет двигать плечом без боли или дискомфорта (обычно две-три недели).
- Детям старше 11 лет или тем, у кого перелом со смещением, потребуется повторный прием через одну-две недели после травмы.
- Избегайте контактных видов спорта в течение шести недель после снятия повязки.
Для получения дополнительной информации
- Информация о здоровье детей:
Переломы (сломанные кости)
- Информация о здоровье детей: Рентген
- Информационный бюллетень о здоровье детей:
Обезболивающее для детей
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Почему моему ребенку не требуется повторный прием?
Мы рекомендуем, чтобы дети в возрасте старше 11 лет проходили контроль через одну-две недели, чтобы убедиться, что заживление происходит нормально. Это связано с тем, что у некоторых детей в этом возрасте развивается состояние, при котором заживление не происходит должным образом, особенно когда два конца кости не соприкасаются друг с другом. Некоторых детей старше 14 лет лечащий врач может направить непосредственно в ортопедическое отделение.
Почему дети старше 11 лет нуждаются в последующем приеме?
Если вашему ребенку больше 11 лет, он должен увидеть ВОП на повторный прием. Это связано с тем, что большая часть ключиц переломы в этой возрастной группе со смещением.
Если у моего ребенка есть припухлость в месте перелома, которая не проходит прочь, можно ли что-нибудь сделать с этим?
Как правило эти шишки в конечном итоге исчезнут через несколько лет. Если шишка не попала меньше по истечении этого времени, вы можете просмотреть его. Обратитесь к своему терапевту за направлением. Хирургия может быть вариантом, но большинство людей отказываются от нее. потому что шишка не вызовет проблем. Кроме того, операция оставит шрам, который часто более заметен, чем первоначальный комок.
Разработан Королевской детской больницей и Сетью педиатрических ортопедов штата Виктория. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.
Пересмотрено в мае 2021
Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Перелом ключицы
У вашего ребенка две ключицы. Каждая ключица простирается от вершины грудины (грудной кости) до плеч (Изображение 1).
Перелом ключицы часто встречается у детей после столкновения или падения на плечо. Большинство переломов ключицы, возникающих у детей, можно лечить без хирургического вмешательства.
ЛечениеВ зависимости от типа, места и тяжести перелома лечащий врач (врач, практикующая медсестра или фельдшер) выберет надлежащее лечение.
Переломы ключицы не обязательно должны идеально совпадать, чтобы правильно зажить. На многих переломах концы перекрываются (укорачиваются) и/или куски смещаются (не соприкасаются) (рис. 2). Вокруг перелома образуется костный шарик (мозоль), который заживляет его. Этот костяной шарик со временем сгладится (перестроится) (фото 3). Пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о заживлении переломов и ремоделировании кости.
У вашего ребенка всегда может быть шишка на месте перелома, но это не должно влиять на его способность участвовать во всех видах деятельности. Большинство переломов ключицы не требуют хирургического вмешательства. Если ключицу можно лечить без хирургического вмешательства, практикующий врач может использовать ключичный ремень или повязку (с нагрудным ремнем или без него) или и то, и другое. Это помогает защитить перелом и обеспечивает комфорт.
Ремень помогает удерживать две части кости на одной линии, чтобы уменьшить болезненные движения частей кости. Вашему ребенку это может понадобиться в течение 3 или более недель.
Когда звонить врачуВ течение первых 24–48 часов у вашего ребенка может наблюдаться отек руки. Отек возникает, если рука слишком долго висит сбоку. Гравитация втягивает жидкость в руку и пальцы. Это приводит к отеку, дискомфорту, онемению, покалыванию, похолоданию и изменению цвета.
Если врач не ограничивает активность вашего ребенка, ребенок должен выполнять следующие движения 5-6 раз в день. Движения предотвращают отек и скованность и помогают кровообращению.
Локоть:
- Выпрямите и согните локоть 10–15 раз.
Запястье:
- Помашите рукой вверх и вниз от 10 до 15 раз.
- Сделайте 10 кругов, начиная справа, затем 10 кругов, начиная слева.
Пальцы:
- Пошевелите пальцами в течение 20 секунд.
- Сожмите кулак, затем широко расставьте пальцы; повторить 10 раз.
Если симптомы вашего ребенка не улучшаются при движении рук, обратитесь к лечащему врачу. Практикующему, возможно, потребуется увидеть вашего ребенка, чтобы оценить его.
Если ваш ребенок носит ремешок на ключице- Затяните ремешок так, чтобы плечи были отведены назад и вниз (рис. 4 и 5). В течение первого дня несколько раз проверяйте ремешок, чтобы убедиться, что застежки надежно закреплены.
- Начиная со второго дня затягивайте лямки через день в течение 7–10 дней. Сделайте это, потому что ремни будут растягиваться. Убедитесь, что плечи вашего ребенка отведены назад, когда вы затягиваете ремни
- В зависимости от серьезности перелома вам могут дать указание не снимать ремешок. Если это так, ваш ребенок должен купаться губкой до тех пор, пока ему не разрешат снять ремешок.
- Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете снять ремешок для купания. Наденьте ремешок на ключицу обратно сразу после купания.
- Ваш ребенок должен носить одежду, которая застегивается спереди или сзади, а не рубашки-пуловеры.
- Когда вы помогаете ребенку одеться, сначала вставьте руку со сломанной ключицей в рукав. Помогая им раздеться, сначала вытащите из рукава здоровую руку.
- Ежедневно проверяйте наличие признаков раздражения кожи ремешком.
- При появлении покраснения и боли или раздражения кожи позвоните в детскую клинику или практикующему врачу.