Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава симптомы: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Частичный разрыв передней крестообразной связки – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Поделиться:

Среди многочисленных внутрисуставных повреждений самым распространенным является частичный разрыв передней крестообразной связки колена. Фрагментарное нарушение анатомической целостности главного стабилизатора коленного сустава, при отсутствии качественной диагностики и полноценного лечения, влечет за собой развитие нестабильности и деформирующего остеоартроза. Кроме того, даже самая незначительная нагрузка может стать причиной повторной, более серьезной травмы. И только своевременное обращение к ортопеду-травматологу является залогом успешного восстановления и возвращения к прежнему уровню физической активности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 28 Апреля 2021 года

Дата проверки: 07 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины частичного разрыва ПКС

Коленный сустав человека — самая крупная, сложная и уязвимая анатомическая структура. Передняя крестообразная связка, удерживающая голень от избыточного смещения вперед, состоит из двойного пучка коллагеновых волокон. Частичный разрыв ПКС диагностируется при множественных надрывах фиброзно-волокнистой ткани и фрагментарном повреждении суставной капсулы. Его может спровоцировать:

• боковой удар по колену, бедру или голени
• кручение на опорной ноге, при котором стопа и голень остаются на месте
• резкий разворот корпуса при торможении
• неудачный прыжок

К предрасполагающим факторам травматизма относят катание на горных лыжах, контактные виды спорта, ДТП, тяжелый физический труд, избыточную нагрузку после длительной гиподинамии, нарушение строения коленного сустава. В отличие от тотального, частичный разрыв крестообразной связки не приводит к полной утрате функциональности колена.

Зачастую именно это и становится причиной несвоевременной диагностики и лечения.

Симптомы частичного разрыва ПКС

Степени повреждения

Диагностика

К какому врачу обратиться?

Мамаева Лидия Семеновна

Невролог • Рефлексотерапевт • Физиотерапевт • Гирудотерапевт стаж 48 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 44 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог стаж 42 года

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года

Кузнецова Елена Николаевна

Невролог стаж 32 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 31 год

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 30 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 27 лет

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 24 года

Ян Анжела Александровна

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 23 года

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 22 года

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 20 лет

Исмаилова Эльвира Тагировна

Невролог стаж 20 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 19 лет

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Невролог • Физиотерапевт стаж 19 лет

Бачина Наталья Иосифовна

Невролог стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог стаж 18 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 16 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт стаж 13 лет

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог стаж 11 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог стаж 11 лет

Филиппенко Антон Олегович

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 11 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 10 лет

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 9 лет

Амагова Тамила Магомедовна

Невролог стаж 9 лет

Миропольский Илья Андреевич

Невролог стаж 9 лет

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Невролог стаж 9 лет

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 8 лет

Сатиева Марина Гаруновна

Невролог стаж 7 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 6 лет

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Как лечить частичный разрыв ПКС?

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 11 лет

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 11 лет

Реабилитация

Последствия

Профилактика

Лечение и реабилитация после частичного разрыва ПКС в ЦМРТ

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава, лечение, операция

Большая частота разрыва передней крестообразной связки (ПКС) – более 1 млн. новых случаев в год – обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта.

Передняя крестообразная связка соединяет наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют основные функции ПКС: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность в коленном суставе.

Механизм разрыва связки

Механизм разрыва связки обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкая внутренняя ротация большеберцовой кости и ее смещение кпереди, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

В момент травмы пациент ощущает резкую боль и щелчок. Вследствие скопления в суставе большого количества крови, повреждения нервных окончаний и выраженногй боли сразу после травмы опираться на поврежденную ногу становится невозможным. Контуры сустава сглаживаются, становятся положительными симптомы гемартроза.

Диагностика повреждений и разрывов передней крестообразной связки коленного сустава

При поступлении в клинику производится рентгенография для исключения повреждения костной ткани. Пунктируется поврежденный коленный сустав, удаляется скопившаяся кровь для уменьшения болевого синдрома. Назначается эластическое бинтование, холод местно, иммобилизация в ортезе и возвышенное положение конечности на 5 – 7 дней. По мере уменьшения болевого синдрома и спадения отека разрешаются движения в коленном суставе, опора на поврежденную ногу. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ.

Показанием для восстановления ПКС является формирующаяся нестабильность. Ее признаками являются неуверенность пациента в устойчивости коленного сустава, ощущение смещения голени вперед, подворачивания голени. В большей степени эти жалобы проявляются во время занятий спортом, резко снижаются функциональные возможности профессиональных спортсменов. Периодически возникает отечность колена, появляется болевой синдром.

Лечение разрыва передней крестообразной связки колена в Запорожье

Длительно существующая нестабильность в коленном суставе не только снижает функциональные возможности и качество жизни пациента, но и приводит к вторичным разрывам менисков, стиранию суставного хряща, быстрому формированию остеоартроза, а консервативное лечение в основном бесперспективно.

В таких случаях целесообразна артроскопическая операция – реконструкция с использованием аутотрансплантата.

Исторически, до начала применения артроскопической техники, разрыв передней крестообразной связки зачастую означал конец спортивной карьеры профессионального спортсмена. В настоящее время возвращение к полноценным спортивным нагрузкам возможно через 6 – 8 месяцев после операции.

В нашей клинике ортопедии прекрасные современные условия и высокий профессионалимз медицинского персонала. Мы лечим не только жителей Запорожья и Запорожской области, но и других областей.

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) — OrthoInfo

В следующей статье представлена ​​подробная информация о травмах передней крестообразной связки. Статья

Травма передней крестообразной связки (ПКС): требует ли хирургического вмешательства? содержит подробную информацию о лечении травм передней крестообразной связки и рекомендуется в качестве дополнения к этой статье.

Одной из наиболее распространенных травм колена является растяжение или разрыв передней крестообразной связки (ПКС).

Спортсмены, которые занимаются популярными видами спорта, такими как футбол, американский футбол и баскетбол, чаще травмируют крестообразные связки.

Если вы повредили переднюю крестообразную связку, вам может потребоваться операция, чтобы полностью восстановить функцию колена. Это будет зависеть от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы и уровень вашей активности.

Три кости образуют коленный сустав: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (берцовая кость) и надколенник (надколенник).

Коленная чашечка находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Кости соединяются с другими костями связками. В вашем колене есть четыре основные связки. Они действуют как крепкие веревки, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.

Коллатеральные связки

Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится внутри, а латеральная коллатеральная связка (LCL) — снаружи. Они контролируют движение вашего колена из стороны в сторону и защищают его от необычных движений.

Крестообразные связки

Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву X, с передней крестообразной связкой (ПКС) впереди и задней крестообразной связкой (ЗКС) сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед и назад.

Передняя крестообразная связка проходит по диагонали в середине колена. Он предотвращает соскальзывание большеберцовой кости впереди бедренной кости и обеспечивает стабильность вращения колена.

ЗКС удерживает большеберцовую кость от чрезмерного смещения назад. Она прочнее передней крестообразной связки и гораздо реже повреждается.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из четырех основных элементов: костей, хрящей, связок и сухожилий.

Около половины всех повреждений передней крестообразной связки происходят вместе с повреждением других структур колена, таких как суставной хрящ, мениск или другие связки.

Повреждение связок считается растяжением и оценивается по шкале тяжести.

Повреждение связок считается растяжением и оценивается по шкале тяжести.

Растяжения 1 степени. Связка легко повреждена при растяжении связок 1 степени. Он был немного растянут, но все еще может помочь сохранить стабильность коленного сустава.

Растяжения 2 степени. Растяжение 2 степени растягивает связку до такой степени, что она становится ослабленной. Это часто называют частичным разрывом связки.

Растяжения 3 степени. Этот тип растяжения чаще всего называют полным разрывом связки. Связка разорвана пополам или оторвана прямо от кости, коленный сустав нестабилен.

Частичные разрывы передней крестообразной связки встречаются редко; большинство травм ПКС являются полными или почти полными разрывами.

Передняя крестообразная связка может быть повреждена несколькими способами:

• Быстрое изменение направления
• Внезапная остановка
• Замедление во время работы
• Неправильное приземление с прыжка
• Прямой контакт или столкновение, например, с футбольным мячом

Несколько исследований показали, что спортсмены-женщины в некоторых видах спорта чаще страдают от травм передней крестообразной связки, чем спортсмены-мужчины. Было высказано предположение, что это связано с различиями в физическом состоянии, мышечной силе и нервно-мышечном контроле. Другие предполагаемые причины включают различия в выравнивании таза и нижних конечностей (ног), повышенную рыхлость связок и влияние эстрогена на свойства связок.

При повреждении передней крестообразной связки вы можете услышать хлопки и почувствовать, как ваше колено подгибается. Другие типичные симптомы включают:

• Боль с отеком. В течение 24 часов ваше колено опухнет. Если их игнорировать, отек и боль могут пройти сами по себе. Однако, если вы попытаетесь вернуться к занятиям спортом, ваше колено, вероятно, будет нестабильным, и вы рискуете нанести дополнительный ущерб амортизирующему хрящу (мениску) колена.
• Потеря полного диапазона движений
• Нежность по линии сустава
• Дискомфорт при ходьбе

К началу

Физикальное обследование и история болезни

Во время вашего первого визита ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни.

Во время физического осмотра врач проверит все структуры поврежденного колена и сравнит их с неповрежденным коленом. Большинство травм связок можно диагностировать при тщательном осмотре колена.

Тесты изображений

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Хотя рентген не покажет никакого повреждения передней крестообразной связки, рентген может показать, связана ли травма со сломанной костью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ создает более качественные изображения, чем рентген мягких тканей, таких как передняя крестообразная связка. Однако МРТ обычно не требуется для диагностики разрыва передней крестообразной связки. Однако проведение МРТ позволит вашему врачу выявить повреждения других структур мягких тканей колена (например, мениска, хряща).

Лечение разрыва передней крестообразной связки зависит от индивидуальных потребностей пациента. Например, молодому спортсмену, занимающемуся аджилити, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы безопасно вернуться в спорт. Менее активный пожилой человек может вернуться к более спокойному образу жизни без хирургического вмешательства.

Перейти на следующую страницу: Травма передней крестообразной связки: требует ли хирургического вмешательства?

Чтобы помочь врачам в лечении травм передней крестообразной связки (ПКС), Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Травмы передней крестообразной связки (ПКС) — клиническое практическое руководство | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Травма передней крестообразной связки (ПКС): Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Травма передней крестообразной связки — это чрезмерное растяжение или разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в колене. Разрыв может быть частичным или полным.

Коленный сустав расположен там, где конец бедренной кости (бедренной кости) встречается с верхней частью большеберцовой кости.

Эти две кости соединяют четыре основные связки:

• Медиальная коллатеральная связка (MCL) проходит вдоль внутренней стороны колена. Это предотвращает сгибание колена внутрь.
• Латеральная коллатеральная связка (LCL) проходит вдоль внешней стороны колена. Это предотвращает сгибание колена наружу.
• Передняя крестообразная связка (ПКС) находится в середине колена. Он предотвращает выскальзывание большеберцовой кости из-под бедренной кости.
• Задняя крестообразная связка (ЗКС) взаимодействует с ПКС. Он предотвращает скольжение голени назад под бедренную кость.

У женщин разрыв передней крестообразной связки встречается чаще, чем у мужчин.

Повреждение передней крестообразной связки может произойти, если вы:

• Получить очень сильный удар по колену сбоку, например, во время футбольного мяча
• Переразгибание коленного сустава
• Быстро прекратить движение и изменить направление во время бега, приземления после прыжка или поворота

Баскетбол, футбол , футбол и катание на лыжах — распространенные виды спорта, связанные с разрывами передней крестообразной связки.

Травмы передней крестообразной связки часто сочетаются с другими травмами. Например, разрыв ПКС часто возникает вместе с разрывами ПКС и амортизирующего хряща колена (мениска).

Большинство разрывов передней крестообразной связки происходит в середине связки, или связка отрывается от бедренной кости. Эти повреждения образуют щель между краями разорванных тканей и не заживают самостоятельно.

Ранние симптомы:

• «хлопающий» звук в момент травмы
• Явный отек колена в течение 6 часов после травмы
• Боль, особенно при попытке перенести вес на травмированную ногу
• Трудности при продолжении занятий спортом
• Чувство нестабильности

Те, у кого есть легкая травма, могут заметить, что колено кажется нестабильным или «уступает» при использовании.

Если вы подозреваете, что у вас травма передней крестообразной связки, обратитесь к своему лечащему врачу. Не занимайтесь спортом или другими видами деятельности, пока не осмотритесь у поставщика медицинских услуг и не пройдете курс лечения.

Ваш врач может направить вас на МРТ коленного сустава. Это может подтвердить диагноз. Это может также показать другие травмы колена.

Первая помощь при травме передней крестообразной связки может включать:

• Поднятие ноги выше уровня сердца
• Прикладывание льда к колену
• Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен)

Вам также могут понадобиться:

• Костыли для ходьбы до уменьшение отечности и боли
• Ортез для стабилизации колена
• Физиотерапия для улучшения подвижности суставов и силы ног
• Операция по восстановлению ПКС

Некоторые люди могут нормально жить и нормально функционировать с разрывом ПКС. Однако большинство людей жалуются на то, что их колено нестабильно и может «отказать» при физической нагрузке. Нестабильное колено после разрыва передней крестообразной связки может привести к дальнейшему повреждению колена. Вы также с меньшей вероятностью вернетесь к тому же спортивному уровню без ACL.

• НЕ двигайте коленом, если у вас серьезная травма.
• Используйте шину, чтобы колено оставалось прямым, пока вы не обратитесь к врачу.
• НЕ возвращайтесь к играм или другим занятиям, пока вам не будет оказана помощь.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас серьезная травма колена.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после травмы колена стопа холодная и синеет. Это означает, что коленный сустав может быть вывихнут, а кровеносные сосуды стопы могут быть повреждены. Это неотложная медицинская помощь.

Используйте правильную технику во время занятий спортом или упражнений. Некоторые спортивные программы колледжей учат спортсменов, как уменьшить нагрузку на переднюю крестообразную связку. Это включает в себя серию разминочных упражнений и прыжковых упражнений. Есть упражнения с прыжками и приземлениями, которые, как было показано, уменьшают травмы передней крестообразной связки.

Использование наколенников во время активной спортивной деятельности (например, футбола) вызывает споры. Не было показано, что он уменьшает количество травм колена, но не конкретно травм передней крестообразной связки.

Травма передней крестообразной связки; разрыв передней крестообразной связки; Травма колена – передняя крестообразная связка (ПКС)

• Реконструкция ПКС – разгрузка
• Артроскопия коленного сустава
• градусов ACL
• Травма передней крестообразной связки
• Нормальная анатомия коленного сустава
• Травма передней крестообразной связки (ПКС)
• Пластика передней крестообразной связки — Серия

Болгла Л.А. Гендерные проблемы при травме передней крестообразной связки. В: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 49.

Броцман С.Б. Повреждения передней крестообразной связки. В: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 47.

Чунг EC, Макаллистер DR, Петрильяно FA. Повреждения передней крестообразной связки. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 98.

Калавадия СП, Гюнтер Д., Ирарразавал С., Фу Ф.Х. Анатомия и биомеханика передней крестообразной связки. In: Prodomos CC. Передняя крестообразная связка: реконструкция и фундаментальная наука . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 1.

Миллер Р. Х., Азар FM. Травмы колена. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 45.

Найланд Дж., Маттокс А., Киббе С., Каллуб А., Грин Дж.В., Кэборн Д.Н. Реконструкция передней крестообразной связки, реабилитация и возвращение к игре: обновление 2015 г. Открытый доступ J Sports Med .