Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава: Повреждение медиальной коллатеральной связки – симптомы, причины, лечение

Содержание

Повреждение медиальной коллатеральной связки – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Одной из наиболее частых травм связочного аппарата является повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава. Прочная соединительнотканная структура в большинстве случаев подвергается не полному, а частичному разрыву. Однако тесная связь с внутренним мениском неизменно приводит к нарушению его функциональности со всеми вытекающими из этого последствиями. И только своевременное обращение к травматологу увеличивает шансы на полное восстановление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 12 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины повреждения

Симптомы повреждения

Травматическое повреждение внутреннего стабилизатора колена сопровождается характерным щелчком и резкой болью. Сустав в проекции связки отекает, движения ограничиваются, в течение нескольких часов может развиться гемартроз. При частичном изолированном разрыве кровоизлияние в область сустава незначительно. Полный разрыв большеберцового соединения сопровождается массивным отеком, разлитой гематомой, избыточной подвижностью (нестабильностью) колена.

Для длительно существующей (хронической) травмы типичны частые щелчки в суставе, различная по интенсивности болезненность, тугоподвижность из-за сгибательных контрактур, функциональные блокады и суб-блокады.

Степени повреждения

Существует 3 степени повреждения, устанавливаются в зависимости от тяжести причинённого вреда здоровью:

I – растяжение с минимальным разволокнением медиальной коллатеральной связки коленного сустава

II – частичный надрыв отдельных волокон
III – полный разрыв; нередко сочетается с отрывом большеберцового соединения от места прикрепления и травмированием других суставных структур.

Диагностика

Для уточнения характера травмы и установки окончательного диагноза проводится

вальгусный медиальный стресс-тест (определение несостоятельности связки)
рентгенография в 2-х проекциях (исключение внутрисуставного перелома)
КТ
МРТ
аспирационная пункция (при наличии гемартроза)
диагностическая артроскопия

Среди общепринятых диагностических методик самой надежной, безопасной и информативной признана магнитно-резонансная томография. Высокотехнологичный метод визуализации позволяет не только выявить точную локализацию растяжения или разрыва внутренней боковой связки, но и дает объективную оценку состоянию всех близлежащих мягкотканных структур.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Коновалова Галина Николаевна

Линкоров Юрий Анатольевич

Чарин Юрий Константинович

Кузнецова Елена Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ян Анжела Александровна

Карева Татьяна Николаевна

Ткаченко Максим Викторович

Исмаилова Эльвира Тагировна

Агумава Нино Мажараевна

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Бачина Наталья Иосифовна

Репрынцева Светлана Николаевна

Булацкий Сергей Олегович

Реут Вячеслав Вячеславович

Лисин Валерий Игоревич

Шишкин Александр Вячеславович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Дорофеева Мария Сергеевна

Филиппенко Антон Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Комедев Сергей Станиславович

Штанько Владислав Анатольевич

Амагова Тамила Магомедовна

Миропольский Илья Андреевич

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Атамурадов Тойли Атамурадович

Сатиева Марина Гаруновна

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Батомункуева Софья Сергеевна

Сатторов Аббосхон Нодирович

Дорохина Анна Николаевна

Как лечатся повреждения статического стабилизатора коленного сустава?

Реабилитация

Последствия

Лечение и реабилитация после повреждения медиальной коллатеральной связки в ЦМРТ

Разрыв медиальной внутренней коллатеральной связки

Наш эксперт

Медиальная (внутренняя) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава соединяет внутренний мыщелок бедренной кости с внутренней частью большеберцовой кости. Ее основная функция заключается в противостоянии и стабилизации коленного сустава при отведении (смещении кнаружи) голени.

Разрывы медиальной коллатеральной связки происходят значительно чаще повреждений иных связок коленного сустава. Это связано с анатомическими особенностями и функциями медиальной коллатеральной связки с одной стороны и увеличивающимся числом пациентов, которые предпочитают активные виды спорта, где чрезвычайно важна стабильность коленного сустава и его полная функциональность при любом угле сгибания.

Повреждения медиальной коллатеральной связки коленного сустава наиболее часто встречается среди пациентов, предпочитающих игровые виды спорта и горные лыжи. Наиболее характерны травматические повреждения вследствие избыточного смещения голени кнаружи, однако, отмечены случаи повреждения медиальной коллатеральной связки у пловцов брассом из-за хронического ее перенапряжения.

Симптомы разрыва внутренней коллатеральной связки коленного сустава

При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава пациенты, как правило, ощущают «щелчок», острую боль во внутренней поверхности коленного сустава. Вскоре после травмы область внутренней части коленного сустава заметно отекает.

Первой помощью при подозрении на повреждение внутренней боковой связки коленного сустава является иммобилизация коленного сустава, ограничение осевой нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, возвышенное ее положение и применение охлаждения.

Доктор травматолог-ортопед после подробного расспроса о механизме травмы обязательно должен осмотреть область поврежденного коленного сустава, сравнить степень наружного отклонения голени с неповрежденной нижней конечностью (это называется вальгус-стресс тест). При прощупывании (пальпации) места повреждения медиальной коллатеральной связки отмечается резкая боль, сгибание и разгибание в коленном суставе, как правило, возможно, однако болезненно.

При подозрении на повреждение медиальной коллатеральной связки следует учитывать, что изолированное ее повреждение хоть и встречает, но чаще повреждению внутренней боковой связки сопутствуют разрывы внутреннего мениска и повреждения передней крестообразной связки, что обусловлено общностью механизма травмы.

Лечение разрыва медиальной коллатеральной связки

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение.

Консервативное лечение

В редких случаях медиальная коллатеральная связка повреждается в месте своего крепления (как правило, крепления к бедренной кости) с отрывом костного фрагмента от бедренной кости.

В случаях неполного заживления медиальной коллатеральной связки колена, при сохранении неуверенности при ходьбе и занятиях спортом, если не были соблюдены изначальные рекомендации или была выбрана неверная тактика лечения, опытный травматолог порекомендует хирургическое лечение. Некоторые хирурги рекомендуют изначальное хирургическое восстановление медиальной коллатеральной связки с применением аутотрансплантата (собственных тканей пациента), но только в случаях самых массивных повреждений (это III степень по МРТ классификации). Хирургическое вмешательство заключается в повторении анатомии внутренней боковой связки сухожильным аутотрансплантатом, который одномоментно фиксируется в бедренной и большеберцовой костях. Тем самым обеспечивается должная стабильность коленного сустава, и пациент вновь получает возможность быстро вернуться к активному образу жизни и привычным для него физическим нагрузкам, что крайне необходимо в современном и динамичном мире.

Если повреждению внутренней боковой связки сопутствуют иные повреждения коленного сустава, то здесь решение принимается и пациентом и доктором-травматологом, исходя из предпочтений пациента, его возраста и желаемого уровня физической активности. Очень важно обратиться к грамотному травматологу-ортопеду, ведь только так можно будет сформулировать верную тактику лечения для скорейшего возвращения к активному образу жизни. Как правило, при одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки колена и передней крестообразной связки, в первую очередь, рекомендуется заживление внутренней боковой связки коленного сустава, затем разработка движений в коленном суставе и только после – артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Это необходимое время ожидания важно для профилактики такого послеоперационного осложнения, как тугоподвижность (значительное ограничение амплитуды движений коленного сустава).

Операция при разрыве медиальной связки колена

При одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки и медиального мениска допустимо выполнение артроскопической резекции (удаления) или сшивания поврежденной части мениска с последующей иммобилизацией коленного сустава на тот же срок (3-4 недели), что обусловлено меньшей травматичностью операции, связанной с мениском.

При своевременной и правильной диагностике и верно выбранной тактике лечения и изолированное, и сочетанное повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава не может являться ограничением активного образа жизни и любимых спортивных нагрузок.

Наши клиенты

За годы успешной работы нашими услугами воспользовались сотни очень известных лиц, как из мира большого спорта, так и из мира большого бизнеса и политики.

Clients

Еще больше наших клиентов

Травмы медиальной коллатеральной связки (MCL)

Медиальная коллатеральная связка (MCL) — одна из четырех связок, поддерживающих стабильность коленного сустава. MCL охватывает расстояние от конца бедренной кости (бедренной кости) до верхней части большеберцовой кости (голени) и находится на внутренней стороне коленного сустава. Вот почему так больно, когда связка слишком сильно растягивается или рвется. Связка обычно повреждается при ударе по внешней стороне коленного сустава, например, во время занятий спортом или при несчастном случае. Повреждения MCL могут возникать сами по себе или в сочетании с другими травмами, такими как ACL или разрыв мениска.

Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть травма или разрыв MCL, вы должны знать, что врачи отделения ортопедической хирургии Мичиганского университета обладают опытом диагностики и лечения этого болезненного состояния. Мы являемся одним из старейших и наиболее уважаемых ортопедических отделений в стране, выполняя больше операций на ПКС, MCL, PCL и мениске, чем некоторые больницы за пятилетний период.

Мы используем комплексный междисциплинарный подход, объединяющий навыки и знания всех областей нашей системы здравоохранения, которые будут задействованы в вашем лечении.

Наша цель — улучшить качество вашей жизни.

Примечание. Если вы получили травму, будь то падение или спортивная травма, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, иначе вы рискуете получить дополнительные осложнения, такие как скованность, длительная боль или образование рубцовой ткани в соединение. Быстрое и точное определение диагноза означает, что мы можем лечить вас, в то время как травму лечить проще.

Симптомы

Некоторые типичные симптомы включают:

Синяк
Ощущение, что колено нестабильно, может выйти из строя или согнуться
Боль непосредственно над связкой (наиболее частый симптом)
Отек разорванной связки и/или коленного сустава

Диагноз

Когда вы придете в Мичиганский университет:

Мы соберем вашу полную историю болезни, спросим вас о характере симптомов и проведем медицинский осмотр.
Мы можем диагностировать MCL во время медицинского осмотра.
Мы можем проводить такие тесты, как рентген.

Затем мы используем всю эту информацию для разработки индивидуального плана лечения для вас.

Лечение

Большинство разрывов MCL не требуют хирургического вмешательства, и мы предпочитаем сначала применять нехирургический подход. Ваш врач может порекомендовать такие виды лечения, как:

Противовоспалительные препараты
Лед
Костыли, бандаж или шина
Физиотерапия. В Мичиганском университете есть первоклассное отделение физиотерапии и реабилитации, которое полностью готово принять участие в вашем уходе и направить вас на путь к жизни без боли.
Снижение активности на некоторое время
Остальное
РИС (Отдых, Лед, Сжатие и Высота очень важны остро).

Важнейшим компонентом полного выздоровления является лечебная физкультура.

Связаться с нами / Записаться на прием

MedSport, 877-877-9333 или 734-930-7400
Ортопедия, 734-936-5780
Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175

Вам предстоит принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное решение. Поскольку у нас большой опыт в успешном лечении всех типов боли в колене, включая разрывы и травмы MCL, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы просмотреть список опорно-двигательного центра. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Травмы боковых связок — OrthoInfo

Растяжения или разрывы связок коленного сустава являются распространенной спортивной травмой.

Коленные связки соединяют бедренную кость с костями голени. Медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (LCL) находятся по бокам колена.

Спортсмены, занимающиеся видами спорта с непосредственным контактом, такими как футбол или американский футбол, более склонны к повреждению боковых связок.

Три кости образуют коленный сустав: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большая кость) и надколенник (надколенник). Коленная чашечка находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Кости соединяются с другими костями связками. В вашем колене есть четыре основные связки. Они действуют как крепкие веревки, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.

Коллатеральные связки. Они находятся по бокам вашего колена. Они контролируют движение вашего колена из стороны в сторону и защищают его от необычных движений.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится внутри. Он соединяет бедро с большеберцовой костью.
Латеральная коллатеральная связка (LCL) находится снаружи. Он соединяет бедро с малоберцовой костью (меньшая кость в голени).

Крестообразные связки. Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву X, с передней крестообразной связкой впереди и задней крестообразной связкой сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед и назад.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из четырех основных элементов: костей, хрящей, связок и сухожилий.

Поскольку стабильность коленного сустава зависит только от этих связок и окружающих мышц, его легко повредить. Любой прямой контакт с коленом или сильное сокращение мышц, например, быстрое изменение направления во время бега, может повредить связку колена.

Повреждение связок считается растяжением и оценивается по шкале тяжести.

Растяжения 1 степени. Связка легко повреждена при растяжении связок 1 степени. Он был немного растянут, но все еще может помочь сохранить стабильность коленного сустава.

Растяжения 2 степени. Растяжение 2 степени растягивает связку до такой степени, что она становится ослабленной. Это часто называют частичным разрывом связки.

Растяжения 3 степени. Этот тип растяжения чаще всего называют полным разрывом связки. Связка разорвана пополам или оторвана прямо от кости, коленный сустав нестабилен.

MCL повреждается чаще, чем LCL. Из-за более сложной анатомии внешней стороны колена, если вы повреждаете LCL, вы обычно повреждаете и другие структуры в суставе.

Полные разрывы MCL (слева) и LCL (справа).

Травмы коллатеральных связок обычно вызываются силой, толкающей колено в сторону. Часто это контактные травмы, но не всегда.

Разрывы медиальной боковой связки часто возникают в результате прямого удара по внешней стороне колена. Это подталкивает колено внутрь (к другому колену).

Удары по внутренней стороне колена, выталкивающие колено наружу, могут повредить латеральную коллатеральную связку.

Боль по бокам колена. Если есть травма MCL, боль ощущается внутри колена; травма LCL может вызвать боль на внешней стороне колена.
Отек в месте повреждения.
Нестабильность — ощущение, что колено подводит.

Физикальное обследование и история болезни

Во время вашего первого визита ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни.

Во время медицинского осмотра врач проверит все структуры вашего поврежденного колена и сравнит их с неповрежденным коленом. Большинство травм связок можно диагностировать при тщательном осмотре колена.

Визуальные тесты

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Несмотря на то, что они не показывают каких-либо повреждений коллатеральных связок, рентгеновские снимки могут показать, оторвалась ли связка (вырвала) кусок кости при повреждении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет получить более качественные изображения мягких тканей, таких как коллатеральные связки, чем рентген.

Повреждения MCL редко требуют хирургического вмешательства и часто лечатся шарнирным ортезом.

Если вы повредили только LCL, лечение может быть таким же, как при растяжении MCL, но может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно в случаях, когда связка отрывается непосредственно от кости. Если ваша травма LCL затрагивает другие структуры колена, ваше лечение также будет направлено на них.

Нехирургическое лечение

Лед. Обледенение раны важно для процесса заживления. Правильный способ приложить лед к травме — прикладывать колотый лед непосредственно к травмированному участку на 15–20 минут за один раз с интервалом не менее 1 часа между сеансами обледенения. Химические средства от холода (синий лед) не следует наносить непосредственно на кожу, и они менее эффективны.

Распорка. Ваше колено должно быть защищено от той же боковой силы, которая вызвала травму. Возможно, вам придется изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать рискованных движений. Ваш врач может порекомендовать бандаж для защиты поврежденной связки от нагрузки. Для дополнительной защиты колена вам могут дать костыли, чтобы вы не нагружали ногу.

Физиотерапия. Ваш врач может предложить укрепляющие упражнения. Специальные упражнения восстановят функцию колена и укрепят поддерживающие его мышцы ног.