Посещения врачей до года таблица: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

ПЕРВЫЙ ГОД — САМЫЙ ВАЖНЫЙ

Первый год после рождения – наиболее интенсивный в жизни вашего малыша. Именно тогда малыш переживает стремительное физическое и психомоторное развитие. Ребенок в большинстве случаев утраивает свой вес, увеличивает в полтора раза свой рост, учится сидеть, стоять, ходить, начинает говорить, развивает зрительное восприятие. Все достижения малыша за этот период сложно перечислить. Поскольку каждый ребенок переживает индивидуальные этапы развития, важными являются постоянные консультации с врачем.

В возрасте до года даже легкая простуда может протекать нетипично, с чем родителям будет сложно разобраться без помощи педиатра, а заниматься самолечением с такими малышами недопустимо!

Первый раз ребенка осматривает педиатр-неонатолог еще в роддоме – измеряет вес и длину ребенка, выставляет оценку по шкале Апгар, то есть оценивает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проверяет рефлексы, опорно-двигательный аппарат, обследует слух. В роддоме проводят некоторые лабораторные обследования, например, на наличие врожденных заболеваний. Также в больнице ребенок получает свои первые прививки – против вирусного гепатита В и туберкулеза.

Следующие осмотры осуществляются в течении первого месяца жизни ребенка педиатром в домашних условиях. В дальнейшем визиты к врачу обязательны каждые 4-5 недель. Во время них педиатр взвешивает и измеряет ребенка, оценивает гармоничность ее развития, цвет кожи и слизистых покровов, проверяет работу сердца и легких, наличие и симметричность рефлексов ребенка, осуществляет пальпацию животика, а также вносит данные в специальную таблицу – так называемую центильную таблицу. Врач также ответит на ваши вопросы касательно вскармливания ребенка, составит для вас индивидуальный график приемов и план профилактических прививок, разработает схему введения прикорма.

В течении первого года жизни дети нуждаются также в консультациях других специалистов – невролога, хирурга, ортопеда, окулиста, отоларинголога. Часто возникает необходимость использования определенных методов обследований – например, лабораторных и УЗИ. И именно ваш педиатр объяснит необходимость и целесообразность таких консультаций и обследований.

Даже здоровый малыш нуждается в посещении педиатра, ведь каждый визит к нему – это возможность для вас получить ответы на ваши вопросы, развенчать определенные сомнения и напрасные переживания либо же, наоборот, быть предупрежденным об опасности. Чтобы такие визиты были более информативными, советуем придерживаться следующих простых рекомендаций:

1. Выбирайте для посещения врача оптимальное время дня, как для вас, так и для вашего ребенка. Старайтесь, чтобы это не совпадало с дневным сном или временем кормления.
2. Во время визита к врачу ребенок не должен быть голодным.
3. Подбирайте удобную сезонную одежду, которая легко снимается и одевается.
4. Берите также с собой сменную одежду и запасные пеленки или подгузники. Иногда при осмотре достаточно полезны любимые игрушки вашего малыша.
5. Не забывайте брать с собой медицинскую карту ребенка и другие важные медицинские документы (например, выписки со стационаров, карту прививок).

Постарайтесь заблаговременно подготовить актуальные вопросы, заметки с замечаниями касательно самочувствия ребенка и наблюдения за ним. Ведь именно это является признаком вашей серьезной заботы о здоровье малыша.

Products — Data Briefs — Number 331

• Основные выводы
• Зависит ли частота посещений врача в поликлинике в зависимости от возраста и пола пациента?
• Каков был основной ожидаемый источник оплаты при посещении врача в офисе, и варьировался ли он в зависимости от возраста?
• Каковы были основные причины посещений врача в офисе?
• Какие услуги заказывались или предоставлялись при приеме у врача в офисе, и различались ли они в зависимости от возраста?
• Резюме
• Определения
• Источник данных и методы
• Об авторах
• Ссылки
• Рекомендуемая ссылка

Краткий обзор данных NCHS № 331, январь 2019 г.

PDF-версия , Pinyao Rui, MPH, Titilayo Okeyode

Основные выводы

Данные Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания

• По оценкам, в 2016 г. на 100 человек приходилось 278 посещений врача в кабинете врача.
• Уровень посещений среди женщин превысил уровень для мужчин, а уровень для младенцев и пожилых людей превысил уровень для лиц в возрасте от 1 до 64 лет.
• Частное страхование было основным ожидаемым источником оплаты для большинства посещений детей в возрасте до 18 лет и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, тогда как Medicare была основным ожидаемым источником оплаты для большинства посещений взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• По сравнению со взрослыми, больший процент посещений детей был связан либо с профилактической помощью, либо с новой проблемой.
• По сравнению с детьми, больший процент посещений взрослых включал в себя услугу визуализации, которая была заказана или предоставлена.

В 2016 г. у большинства американцев было обычное место для получения медицинской помощи (86% взрослых и 96% детей) (1,2). Большинство детей и взрослых указали кабинет врача как обычное место, где они получают помощь (1,2). По оценкам, в 2016 г. в США было зарегистрировано 883,7 млн ​​посещений врачей в кабинетах врачей (3,4). В этом отчете рассматриваются показатели посещений в разбивке по возрасту и полу. Также анализируются характеристики посещения, включая статус страхования, причину посещения и услуги, по возрасту. В оценках используются данные Национального исследования амбулаторного медицинского обслуживания 2016 года (NAMCS).

Ключевые слова : амбулаторная медицинская помощь, страхование, NAMCS

 

Зависит ли частота посещений врача в поликлинике в зависимости от возраста и пола пациента?

• В 2016 г. на 100 человек приходилось 278 визитов к врачу в поликлинике (рисунок 1).
• Частота посещений детей в возрасте до 1 года (736 на 100 детей) и взрослых в возрасте 65 лет и старше (498 на 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше) была выше, чем у детей в возрасте 1–17 лет (213 на 100). дети в возрасте 1–17 лет), взрослые в возрасте 18–44 лет (190 на 100 взрослых в возрасте 18–44 лет) и взрослых в возрасте 45–64 лет (302 на 100 взрослых в возрасте 45–64 лет).
• Уровень посещений среди женщин (315 посещений на 100 женщин) был выше, чем у мужчин (239 посещений на 100 мужчин).

Рисунок 1. Показатели посещений с разбивкой по отдельным демографическим группам: США, 2016 г.
² Значительная разница в оценках между самками и самцами.
ПРИМЕЧАНИЯ. Показатели посещений основаны на наборе оценок гражданского неинституционализированного населения США на 1 июля 2016 г., разработанных Отделом народонаселения Бюро переписи населения США. Общее число посещений включает все посещения пациентами всех возрастов. Для получения дополнительной информации см. значок PDF Национального исследования амбулаторного медицинского обслуживания за 2016 г., значок доступа к таблице данных для рисунка 1 в формате PDF.

ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2016 г.

 

Каков был основной ожидаемый источник оплаты при посещении врача в офисе, и варьировался ли он в зависимости от возраста?

• Частное страхование было основным ожидаемым источником оплаты более половины (54%) всех посещений врача в офисе, за ним следуют Medicare (26%), Medicaid (15%) и отсутствие страхования (3%). (Фигура 2).
• Частное страхование было основным ожидаемым источником оплаты для большинства посещений детей в возрасте до 18 лет (63%) и взрослых в возрасте 18–64 лет (71%), тогда как Medicare была основным ожидаемым источником оплаты для большинства посещений. взрослыми в возрасте 65 лет и старше (82%).
• Медикейд как основной ожидаемый источник оплаты уменьшался с возрастом: 32% среди детей, 15% среди взрослых в возрасте 18–64 лет и 2% среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Отсутствие страховки или самостоятельная оплата в качестве основного ожидаемого источника оплаты варьировались в зависимости от возраста (5% среди взрослых в возрасте 18–64 лет, 3% среди детей до 18 лет и 1% среди взрослых 65 лет и старше).

Рисунок 2. Основной ожидаемый источник оплаты по возрасту: США, 2016 г.

image icon

¹ Значительная разница в оценках между лицами моложе 65 лет и лицами в возрасте 65 лет и старше.
² Значительная разница в оценках среди всех возрастных групп.
ПРИМЕЧАНИЯ. Все источники оплаты были объединены в один взаимоисключающий основной источник оплаты с использованием следующей иерархии: Medicare, Medicaid или Программа медицинского страхования детей или другая программа штата; частное страхование; и никакой страховки. Общее число посещений включает все посещения пациентами всех возрастов. Никакая страховка не определяется как источник оплаты только самостоятельной оплаты, безвозмездной оплаты или благотворительности. Другие источники оплаты и отсутствующие или пустые данные не включены в этот показатель и представляют собой 6,9.% (взвешенный) посещений. Цифры не включают 5,3% (взвешенных) посещений, для которых данные отсутствовали или были пустыми. Для получения дополнительной информации см. документацию Национального исследования амбулаторного медицинского обслуживания за 2016 г. в формате pdf, доступ к таблице данных для рисунка 2 в формате pdf.

ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2016 г.

 

Каковы были основные причины посещений врача в офисе?

• Хроническое заболевание было указано в качестве основной причины 37% всех посещений врача в кабинете врача, за ним следовала новая проблема (27%), профилактика (23%), травма (7%) и пре- или послеоперационный уход (6%) (рис. 3).
• Как хронические состояния (17 % среди детей в возрасте до 18 лет, 37 % среди детей в возрасте 18–64 лет и 51 % среди лиц в возрасте 65 лет и старше), так и до- и послеоперационный уход (2 % среди детей в возрасте до 18 лет, 6% среди лиц в возрасте 18–64 лет и 8% среди лиц в возрасте 65 лет и старше) в качестве основной причины посещения увеличивается с возрастом.
• Как профилактика (32% среди детей в возрасте до 18 лет, 24% среди детей в возрасте 18–64 лет и 15% среди лиц в возрасте 65 лет и старше), так и лечение новых проблем (41% среди детей в возрасте до 18 лет, 24% среди тех, в возрасте 18–64 лет и 21% среди лиц в возрасте 65 лет и старше) в качестве основной причины посещения уменьшалась с возрастом.
• Травма была указана в качестве основной причины посещения в более высоком проценте посещений детьми (8%) и взрослыми в возрасте 18–64 лет (8%), чем взрослыми в возрасте 65 лет и старше (5%).

Рисунок 3. Основная причина обращения к врачу в поликлинике в зависимости от возраста: США, 2016 г.

 

¹ –64.
² Значительная разница в оценках среди всех возрастных групп.
ПРИМЕЧАНИЯ. По оценке врача, основная причина визита была объединена с травмой для создания комбинированной взаимоисключающей причины визита, при этом посещение с травмой имело приоритет над всеми другими причинами. В 2016 г. определение травмы изменилось в связи с переходом от Международной классификации болезней , девятый пересмотр, клиническая модификация (МКБ-9-КМ) к Международной классификации болезней , 10-й пересмотр, клиническая модификация (МКБ-9). –10–CM) для кодирования диагнозов травм и отравлений. Таким образом, оценки травм не следует считать сопоставимыми с оценками травм за предыдущие годы. Общее число посещений включает все посещения пациентами всех возрастов. Числа могут не составлять 100% из-за округления. Цифры не включают 2,3% (взвешенных) посещений, для которых отсутствовали данные либо о травме, либо о причине посещения. Для получения дополнительной информации см. значок pdf документации NAMCS 2016 г., значок доступа к таблице данных для рисунка 3 в формате pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2016 г.

 

Какие услуги заказывались или предоставлялись при посещении врача в кабинете врача и различались ли они в зависимости от возраста?

• Обследование или скрининг заказывались или проводились почти в половине (48%) всех посещений врача в кабинете врача, за которыми следовали лабораторные анализы (29%), медико-санитарное просвещение и консультирование (22%), визуализация (14%). ) и процедуры (14%) (рис. 4).
• Более высокий процент осмотров и скринингов был заказан или проведен при посещениях детей в возрасте до 18 лет, чем взрослых в возрасте 18–64 лет, но более высокий процент лабораторных посещений произошел среди взрослых в возрасте 18–64 лет по сравнению с детьми.
• Более высокий процент услуг санитарного просвещения и консультирования был заказан или предоставлен во время посещений детьми, чем взрослыми, но среди взрослых был более высокий процент посещений с услугами визуализации по сравнению с детьми.
• Взрослым в возрасте 65 лет и старше было назначено или проведено больше процедур, чем более молодым взрослым и детям.

Рисунок 4. Отдельные услуги, заказываемые или оказываемые при приеме у врача в офисе, в разбивке по возрасту: США, 2016 г.

значок изображения

*Оценка не соответствует стандартам надежности NCHS.
¹ Значительная разница в оценках между лицами моложе 18 лет и лицами в возрасте 18–64 лет.
² Значительная разница в оценках между лицами моложе 18 лет и лицами в возрасте 18–64 лет и 65 лет и старше. Для услуг визуализации оценка для лиц моложе 18 лет значительно ниже, чем оценка для лиц в возрасте 18–64 лет и 65 лет и старше.
³ Оценка для лиц в возрасте 65 лет и старше значительно выше, чем оценка для лиц в возрасте до 18 лет и в возрасте от 18 до 64 лет.
ПРИМЕЧАНИЯ. За одно посещение может быть сообщено более чем об одной услуге. Общее число посещений включает все посещения пациентами всех возрастов. Обратите внимание, что в связи с переходом на МКБ-10-КМ в 2016 году метод, используемый для проведения обследований или скрининга, отличается от того, который использовался в предыдущие годы. Таким образом, оценки экзаменов и скринингов не следует рассматривать как сравнимые с оценками экзаменов и скринингов за предыдущие годы. См. раздел определений для конкретных услуг, включенных в каждую категорию. Полный список услуг см. в сводной документации Национального обзора амбулаторного медицинского обслуживания за 2016 г. значок в формате pdf, таблица данных Access для рисунка 4, значок в формате pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2016 г.

 

Резюме

В 2016 г. общий показатель посещений врача в кабинете врача составил 278 посещений на 100 человек. Частота посещений для младенцев и пожилых людей была выше, чем для других возрастных групп. Посещаемость у женщин была выше, чем у мужчин.

Большинство посещений детей (63%) и взрослых в возрасте 18–64 лет (71%) указывали частное страхование в качестве основного ожидаемого источника оплаты, тогда как большинство посещений пожилых людей указывали Medicare в качестве основного ожидаемого источника оплаты (82%). Приблизительно 3% визитов к врачам в офисах были совершены людьми без страховки. Более высокий процент посещений взрослых в возрасте 18–64 лет (5%) не имел страховки по сравнению со взрослыми в возрасте 65 лет и старше (1%) и детьми (3%).

Хроническое заболевание было основной причиной 37% всех посещений врача в кабинете врача, причем среди взрослых было больше посещений по поводу хронических заболеваний, чем среди детей. Более высокий процент посещений детьми, чем взрослыми, был связан с новой проблемой или профилактической помощью, тогда как обратное было верно для посещений, связанных с до- или послеоперационным уходом.

Почти половина (48%) всех посещений врача в кабинете врача включала осмотр или скрининг, которые были заказаны или предоставлены. По сравнению со взрослыми, более высокий процент посещений детей включал санитарное просвещение и консультирование. По сравнению с детьми, более высокий процент посещений взрослых включал услуги визуализации.

 

Определения

Основная причина этого посещения : Переменная была создана путем слияния переменной «ТРАВМА» с основной причиной этого посещения, оцененной врачом (5). Травме отдавалось предпочтение перед всеми другими причинами. Пять категорий основных причин этого визита включают:

• Травма: визит, определяемый как связанный с травмой или отравлением, на основании любой из перечисленных причин визита и диагноза (5). В 2016 году определение травмы изменилось в связи с переходом от использования с использованием Международной классификации болезней, девятого пересмотра, клинической модификации (ICD-9-CM) до Международной классификации болезней , 10-го пересмотра, клинической модификации (ICD-10-CM) для кодирования диагнозов травм и отравлений. Таким образом, оценки травматизма в этом отчете не следует рассматривать как сопоставимые с оценками травматизма за предыдущие годы.
• Новая проблема: Посещение в связи с относительно внезапным или недавним началом заболевания или заболевания (в течение 3 месяцев после этого посещения).
• Хроническое заболевание: Посещение в первую очередь для получения помощи или обследования по поводу ранее существовавшего хронического состояния или заболевания (начало состояния произошло за 3 месяца или более до этого посещения). Сюда входят как обычные визиты, так и обострения; визит в первую очередь из-за внезапного обострения ранее существовавшего хронического состояния.
• До и после операции: Визит, запланированный в первую очередь для оказания медицинской помощи, необходимой до или после операции (например, предоперационные тесты или снятие швов).
• Профилактика: Общие медицинские осмотры и плановые периодические осмотры. Включает дородовой уход, ежегодные медосмотры, осмотры детей, скрининг и страховые осмотры.

Отдельные услуги : Включены услуги, которые были заказаны или предоставлены во время выборочного визита с целью скрининга (т. е. раннего выявления проблем со здоровьем у бессимптомных лиц) или диагностики (т. е. выявления проблем со здоровьем, вызывающих симптомы ) (5). Каждая выбранная услуга была сгруппирована в пять следующих категорий:

• Обследования или скрининги: Злоупотребление алкоголем, молочные железы, депрессия, насилие в семье, стопы, неврологические, тазовые, ректальные, сетчаточные или глазные, кожные и злоупотребление психоактивными веществами. Обратите внимание, что в связи с переходом на МКБ-10-КМ в 2016 г. метод, использованный для проведения обследований и скринингов в этом отчете, отличается от того, который использовался в предыдущие годы. Таким образом, оценки обследований и скринингов в этом отчете не следует рассматривать как сравнимые с оценками обследований и скринингов за предыдущие годы.
• Медико-санитарное просвещение или консультирование: консультирование по вопросам злоупотребления алкоголем, астма, план действий при астме, предоставляемый пациенту, обучение диабету, диета или питание, физические упражнения, планирование семьи или контрацепция, генетическое консультирование, рост или развитие, профилактика травм, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, управление стрессом , консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, употребление или воздействие табака и снижение веса.
• Услуги визуализации: Включает определение минеральной плотности костей, компьютерную томографию, эхокардиограмму, УЗИ, маммографию, МРТ и рентген.
• Лабораторные тесты: включает базовую метаболическую панель, общий анализ крови, анализ на хламидиоз, комплексную метаболическую панель, анализ креатинина или функции почек, посев (кровь, горло, моча или др.), глюкозу, тест на гонорею, HbA1c, тест на гепатит, тест на ВИЧ , тест на ДНК вируса папилломы человека, липидный профиль, ферменты печени или панель функции печени, мазок Папаниколау, тест на беременность или ХГЧ, специфический антиген простаты, экспресс-тест на стрептококк, тиреостимулирующий гормон или панель щитовидной железы, анализ мочи и тест на витамин D.
• Процедуры: включают аудиометрию, биопсию, сердечный стресс-тест, колоноскопию, криохирургию или деструкцию ткани, ЭКГ или ЭКГ, электроэнцефалограмму, электромиограмму, иссечение ткани, мониторинг плода, пикфлоуметрию, сигмоидоскопию, спирометрию, тонометрию, пробу кожи на туберкулез и верхние эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

 

Источник данных и методы

Данные для этого отчета взяты из Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания (NAMCS), которое проводится Национальным центром статистики здравоохранения. NAMCS — это ежегодное общенациональное репрезентативное исследование врачей, работающих в кабинетах, и посещений их практик (3,5). Целевой областью NAMCS являются врачи, оказывающие непосредственную помощь пациентам в кабинетах. Исключаются радиологи, анестезиологи и патологоанатомы, равно как и врачи общественных центров здравоохранения. Выборка 2016 года состоит из 3,699 врачей. Участвующие врачи предоставили записи о 13 165 посещениях. Уровень участия — процент врачей, включенных в исследование, для которых была заполнена хотя бы одна запись о посещении, — составил 39,3%. Доля ответивших — процент врачей, включенных в исследование, для которых была заполнена не менее половины их ожидаемого количества записей о посещениях, — составил 32,7%.

Анализ данных был выполнен с использованием статистических пакетов SAS версии 9. 4 (SAS Institute, Cary, NC) и SAS-callable SUDAAN версии 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, NC). Различия в распределении отдельных характеристик посещений врача в кабинете врача основаны на критериях хи-квадрат ( р < 0,05). Если различие оказывалось статистически значимым, проводились дополнительные парные тесты. Заявления о разнице в парных оценках основаны на двусторонних критериях t со статистической значимостью на уровне p < 0,05. Такие термины, как «выше» или «ниже», указывают на то, что различия статистически значимы.

 

Об авторах

Jill J. Ashman, Pinyao Rui и Titilayo Okeyode из Национального центра статистики здравоохранения, Отдел статистики здравоохранения.

 

Ссылки

1. Блэк Л.И., Бенсон, В. Таблицы сводных статистических данных о состоянии здоровья детей в США: 2016 National Health Interview Survey. 2018. Доступно по адресу:
.
2. Блэквелл, Д.Л., Вильярроэль, Массачусетс. Таблицы сводных статистических данных о состоянии здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2016 г. Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.
3. Национальный центр статистики здравоохранения. Файл микроданных NAMCS за 2016 год. Хаятсвилл, Мэриленд. 2019.
4. Руи П., Окейоде Т. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: национальные сводные таблицы 2016 года. 2019.
5. Национальный центр статистики здравоохранения. Документация по файлу микроданных NAMCS 2016 года. Хаятсвилл, Мэриленд. 2019.

 

Рекомендуемая ссылка

Ashman JJ, Rui P, Okeyode T. Характеристики посещений врача в кабинете врача, 2016 г. Краткий обзор данных NCHS, № 331. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2019.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Charles J. Rothwell, MS, MBA, Директор
Jennifer H. Madans, Ph.D., Заместитель директора по науке

Отдел статистики здравоохранения

Denys T.. Лау, к.м.н., Директор
Александр Страшный, к.м.н., Заместитель директора по науке

Извлеките максимальную пользу из визита вашего ребенка к врачу (в возрасте от 1 до 4 лет) – MyHealthfinder

Визиты к врачу

• Основы
• Принять меры

Основы

Обзор

Маленькие дети должны посещать врача или медсестру для «осмотра ребенка» 7 раз в возрасте от 1 до 4 лет. врачу, чтобы убедиться, что они здоровы и нормально развиваются. Это отличается от других посещений в связи с болезнью или травмой.

При осмотре ребенка врач или медсестра могут помочь выявить любые проблемы на ранней стадии, когда их легче лечить. У вас также будет возможность задать вопросы о таких вещах, как поведение вашего ребенка, его привычки в еде и сон.

Узнайте, чего ожидать, чтобы максимально использовать каждое посещение.

Осмотры ребенка

Как часто мне нужно водить ребенка на осмотры ребенка?

Маленькие дети быстро растут, поэтому им необходимо регулярно посещать врача или медсестру, чтобы убедиться, что они здоровы и нормально развиваются.

Детям в возрасте от 1 до 4 лет необходимо обратиться к врачу или медсестре, когда они:

• 12 месяцев
• 15 месяцев (1 год и 3 месяца)
• 18 месяцев (1 год и 6 месяцев)
• 24 месяца (2 года)
• 30 месяцев (2 года и 6 месяцев)
• 3 года
• 4 года

Если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, не ждите до следующего запланированного посещения – немедленно позвоните врачу или медсестре.

Развитие ребенка

Как узнать, растет и развивается ли мой ребенок по графику?

Врач или медсестра вашего ребенка могут помочь вам понять, как ваш ребенок развивается и учится делать новые вещи, например ходить и говорить. Их иногда называют «вехами развития».

Каждый ребенок растет и развивается по-своему. Например, некоторым детям требуется больше времени, чтобы начать говорить, чем другим. Узнайте больше о развитии ребенка.

При каждом посещении врач или медсестра будут спрашивать вас, как вы себя чувствуете как родитель и чему научился ваш ребенок.

Возраст от 12 до 18 месяцев

К 12 месяцам, большинство детей:

• Встаньте, держась за что-нибудь
• Идти с помощью, например, держась за мебель
• Называть родителя «мама», «папа» или каким-либо другим специальным именем
• Ищи игрушку, которую они видели, как ты прячешь

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 12 месяцев.

К 15 месяцам большинство детей:

• Следуйте простым указаниям, например, «Подними игрушку»
• Покажи игрушку, которая им нравится
• Попробуйте использовать вещи, которыми они видят, что вы используете, например, чашку или книгу
• Сделайте несколько шагов самостоятельно

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 15 месяцев.

К 18 месяцам, большинство детей:

• Рисовать мелками
• Посмотрите вместе с собой несколько страниц в книге
• Попробуйте сказать 3 или более слов, кроме «мама» или «папа»
• Укажите, чтобы показать кому-то, что они хотят
• Идти самостоятельно
• Попробуйте использовать ложку

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 18 месяцев.

Возраст от 24 до 30 месяцев

Возраст 24 месяца (2 года), большинство детей:

• Обратите внимание, когда другие обижены или расстроены
• Укажите как минимум на 2 части тела, например, на нос, когда вас спросят
• Попробуйте использовать ручки или кнопки на игрушке
• Удар по мячу

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 24 месяцев.

К 30 месяцам, большинство детей:

• Назовите предметы в книжке с картинками, например, кошку или собаку
• Играйте в простые игры с другими детьми, например в теги
.
• Оторваться от земли обеими ногами
• Снять с себя какую-то одежду, например свободные штаны или расстегнутую куртку

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 30 месяцев.

Возраст от 3 до 4 лет

К 3 годам, большинство детей:

• Успокойтесь в течение 10 минут после того, как вы их оставили, как в пункте ухода за детьми
• Нарисуйте круг после того, как покажете им, как
• Задавайте вопросы «кто», «что», «где» или «почему», например «Где папа?»
• Используйте вилку

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 3 лет.

К 4 годам большинство детей:

• Избегают опасности — например, не прыгают с большой высоты на детской площадке
• Притворись кем-нибудь во время игры, например учителем, супергероем или собакой
• Нарисовать человека с 3 и более частями тела
• Как можно чаще ловить большой мяч

Ознакомьтесь с полным списком вех для детей в возрасте 4 лет.

Примите меры

Примите меры

Будьте готовы

Примите эти меры, чтобы помочь вам и вашему ребенку получить максимальную отдачу от посещения детского учреждения.

Соберите важную информацию.

Принесите на прием все имеющиеся у вас медицинские документы, в том числе сведения о прививках (прививках), которые получил ваш ребенок.

Составьте список любых важных изменений в жизни вашего ребенка с момента последнего визита к врачу, например:

• Новый брат или сестра
• Тяжелая болезнь или смерть в семье
• Раздельное проживание или развод
• Изменение в уходе за детьми

Используйте этот инструмент, чтобы отслеживать семейную историю здоровья вашего ребенка.

Спросите других опекунов о вашем ребенке.

Перед визитом к врачу поговорите с другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке, например, с бабушкой или дедушкой, воспитателем или няней. Они могут помочь вам придумать вопросы, которые следует задать врачу или медсестре.

Как насчет стоимости?

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании страховые планы должны покрывать расходы на посещения детей. В зависимости от вашего страхового плана, вы можете иметь возможность посещать детей бесплатно. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать больше.

Ваш ребенок также может иметь право на бесплатную или недорогую медицинскую страховку в рамках программы Medicaid или Программы медицинского страхования детей (CHIP). Узнайте о вариантах покрытия для вашей семьи.

Если у вас нет страховки, вы, тем не менее, можете получать бесплатные или недорогие визиты к ребенку. Найдите ближайший к вам медицинский центр и спросите о посещении ребенка.

Чтобы узнать больше, воспользуйтесь следующими источниками:

• Бесплатная профилактическая помощь для детей, подпадающая под действие Закона о доступном медицинском обслуживании
• Как Закон о доступном медицинском обслуживании защищает вас и вашу семью
• Что такое медицинская страховка и как ею пользоваться [PDF — 698 КБ]

Задать вопросы

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Перед осмотром ребенка запишите от 3 до 5 вопросов, которые у вас есть. Этот визит — отличное время, чтобы задать врачу или медсестре любые вопросы о:

• Состояние здоровья вашего ребенка (например, астма или аллергия)
• Изменения в привычках сна или питания
• Как помочь детям в семье ладить

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

• Проведен ли мой ребенок вакцинацию?
• Как я могу убедиться, что мой ребенок получает достаточную физическую активность?
• Нормальный ли вес у моего ребенка?
• Как я могу помочь своему ребенку попробовать разные продукты?
• Как правильно дисциплинировать моего ребенка?
• Сколько времени у экрана допустимо для маленьких детей?

Возьмите блокнот, смартфон или планшет и запишите ответы, чтобы запомнить их позже.

Спросите, что делать, если ваш ребенок заболел.

Убедитесь, что вы знаете, как связаться с врачом или медсестрой, когда кабинет закрыт. Спросите, как связаться с дежурным врачом — или есть ли информационная служба медсестры, куда можно позвонить ночью или в выходные дни.

Чего ожидать

Знайте, чего ожидать.

Во время каждого осмотра ребенка врач или медсестра зададут вам вопросы о вашем ребенке, проведут медицинский осмотр и обновят историю болезни вашего ребенка. Вы также сможете задать свои вопросы и обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Врач или медсестра будут задавать вопросы о вашем ребенке.

Врач или медсестра могут задать следующие вопросы:

• Поведение — возникают ли у вашего ребенка проблемы с выполнением указаний?
• Здоровье — Ваш ребенок часто жалуется на боли в животе или другие боли?
• Занятия — Какие типы ролевых игр нравятся вашему ребенку?
• Пищевые привычки — Что ваш ребенок ест в обычный день?
• Семья — произошли ли какие-либо изменения в вашей семье со времени вашего последнего визита?

Они также могут задавать вопросы о безопасности, например:

• Ваш ребенок всегда ездит в автокресле на заднем сиденье автомобиля?
• У кого-нибудь в вашем доме есть оружие? Если да, то выгружен ли он и заперт в месте, где ваш ребенок не сможет его достать?
• Есть ли рядом с вашим домом бассейн или другая вода?
• Какие шаги вы предприняли, чтобы защитить свой дом от детей? У вас есть ворота на лестнице и защелки на шкафах?

Ваши ответы на подобные вопросы помогут врачу или медсестре убедиться, что ваш ребенок здоров, находится в безопасности и нормально развивается.

Медицинский осмотр

Врач или медсестра также осмотрят тело вашего ребенка.

Для осмотра тела вашего ребенка врач или медсестра:

• Измерят рост и вес вашего ребенка
• Проверьте кровяное давление вашего ребенка
• Проверьте зрение вашего ребенка
• Проверьте части тела вашего ребенка (это называется физикальным осмотром)
• Сделайте своему ребенку прививки, в которых он нуждается

Узнайте больше о медицинском обслуживании вашего ребенка:

• Узнайте, как сделать прививки вашему ребенку по расписанию
• Узнайте, как позаботиться о зрении вашего ребенка

Основы

Последнее обновление содержания 21 июля 2022 г.

Информация для рецензентов

Эта информация о посещениях детей была адаптирована из материалов Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения.

Рецензировал:
Сара Кинсман, доктор медицины, доктор философии.