Полисегментарная пневмония левосторонняя: Полисегментарная пневмония. Словарь терминов лучевой диагностики

причины развития, симптомы, методы лечения

1. Общие сведения
2. Причины развития заболевания
3. Симптомы пневмонии легких
4. Диагностика
5. Лечение полисегментарной пневмонии
6. Профилактика

Полисегментарная пневмония – воспалительный процесс, возникающий сразу в нескольких функциональных отделах (сегментах) легких. Легочные сегменты – условное разделение органа на отдельные области (легочные мешочки или альвеолы), принятое в медицине для корректного описания места развития патологии. В рентгенологии различают 21 бронхиальный сегмент: 11 — справа, 10 – слева. В описании сегменты условно обозначаются «S1», «S2» и так далее.

Как правило, болезнь протекает тяжело. При лечении врач-пульмонолог назначает сильные антибиотики внутривенно, а также препараты для комплексной терапии в виде муколитических средств, противомикробных лекарств и витаминов. Подробнее расскажем в статье.

Общие сведения

По данным статистики, в России патология фиксируется:

• у детей дошкольного возраста – до 500 случаев на 100 тыс. человек;
• у взрослых до 800 случаев на 100 тыс. человек.

Полисегментарная пневмония – многокомпонентная болезнь, которая развивается из-за инфицирования организма вредоносными микроорганизмами (грибы, вирусы, паразиты, бактерии) на фоне резкого снижения иммунитета.

Характерные побочные процессы затрагивают лимфатические узлы, провоцируют кислородную и сердечную недостаточность. Из-за анатомических особенностей чаще всего поражаются правое легкое во II, VI, X сегментах и левое в VI, VIII, IX, X.

80% больных не требуют госпитализации, 20% проходят лечение в отделении больницы, в интенсивную терапию попадают больные с агрессивным течением болезни, смертность составляет 5%.

Причины развития заболевания

70-90% клинических случав воспалительного процесса – это инфицирование патогенными микроорганизмами.

Микроорганизмы за короткое время активно разрастаются, создавая несколько внутренних слоев, что усложняет процесс лечения. Антибактериальная терапия ликвидирует наружный стафилококковый конгломерат, оставляя нетронутым внутренний.

Патогены попадают в организм через верхние дыхательные пути, фиксируются на эпителии бронхиол и размножаются.

Инфекции, провоцирующие заболевание:

• Бактериальные: пневмококки, стрептококки, стафилококк золотистый, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы, микоплазмы, герпетические агенты 1-6 типов. Некоторые бактерии являются частью условно-патогенной флоры человеческого тела и провоцируют заболевание, только когда снижен иммунитет. Остальные проникают в организм несколькими путями: воздушно-капельным (слюна, слизь больного), бытовым (контакт через рукопожатие, поцелуй), половым (оральные и генитальные контакты), нисходящим, когда ребенок заражается от матери выходя через родовые пути, внутриутробным — через плаценту.
• Грибковые.
• Вирусные. По форме различают острую, абортивную, латентную, хроническую или персистирующую патологию.
• Паразиты.

Между тяжестью протекания пневмонии и иммунитетом существует прямая взаимосвязь: чем слабее иммунный ответ, тем сильнее поражаются нижние дыхательные пути. Это происходит по ряду причин:

• Чрезмерные физические нагрузки и постоянный стресс повышают выработку надпочечниками гормонов кортизола, норадреналина, адреналина, которые в свою очередь угнетают выработку Т-лейкоцитов и лейкоцитов.
• Курение и алкоголь провоцируют стеноз — устойчивое снижение просвета крупных и мелких сосудов. Скорость тока лимфы и крови падает, затрудняя работу лейкоцитов. Наряду с этим происходит стабильная интоксикация организма. Допустимая безвредная доза алкоголя – 30-50 мл.
• Термическое, химическое поражение легких при работе на вредном промышленном производстве.
• Переохлаждение.
• Врожденные патологии.
• Сильные аллергические реакции.
• Малоподвижный образ жизни. В группе риска – лежачие престарелые, которые не в состоянии совершать ежедневные прогулки на воздухе, тем самым запуская естественную вентиляцию легких.

Полисегментарную пневмонию можно классифицировать по нескольким видам:

• в зависимости от возбудителя — типичная/атипичная,
• по локализации воспалительного процесса — правосторонняя/левостороння или же двусторонняя,
• по форме заболевания — внегоспитальная/больничная,
• по течению — острая/затяжная.

Внебольничная форма легко и быстро поддается лечению, штаммы возбудителей не обладают ярко выраженной резистентностью по отношению к антимикробной терапии.

Больничная форма развивается, когда на фоне основного заболевания присоединяются больничные микроорганизмы (заражение от медперсонала или соседа по палате). Такая форма плохо откликается на лечение, так как микроорганизм возник непосредственно в больничных условиях, его защитные механизмы сильны.

Левосторонняя полисегментарная пневмония в отличие от правосторонней опаснее, из-за близости воспалительного инфильтрата к сердечной мышце и крупным кровеносным сосудам. По этой причине левостороннюю форму недуга лечат в стационарных условиях больницы.

Симптомы пневмонии легких

Начальная стадия пневмонии протекает в ряде случаев бессимптомно или же как обычное респираторное заболевание. Однако в случае с полисегментарной пневмонии симптомы более выражены, интенсивность идет по нарастающей, заболевание проходит в агрессивной форме.

Отличительные признаки:

• Характерная тупая боль за грудиной, возникающая на вдохе, выдохе и кашле. Каждое легкое находится в своего рода мешочке – плевре, которая имеет болевые рецепторы. На вдохе и выдохе легкое «трется» о воспаленную плевру, вызывая болезненные ощущения.
• Озноб в течение нескольких часов сопровождается повышенной потливостью.
• Повышение температуры до фебрильной отметки (до 390C) в течение 3-7 дней, затем следует период мнимой ремиссии 2-3 дня. Если в этот момент прекратить лечение, то температура тела возрастет до пиретической (выше 390С) отметки.
• Сильная интоксикация из-за продуктов распада и концентрации токсинов, выделяемых возбудителями. Мозговое кровоснабжение нарушается по причине вязкости крови. Развивается сильная головная боль, слабость, мышечная боль, общее состояние разбитости.
• Тахикардия даже в состоянии покоя (более 90 ударов в минуту).
• Длительный кашель с большим количеством мокроты – бронхолегочный синдром. Когда организм не справляется с очисткой верхних дыхательных путей с помощью движения ресничек эпителия или же воспаление затронуло нижние сегменты и скопилось большое количество жидкости, тогда происходит спастическое сокращение бронхов. При полисегментарной пневмонии накапливается много жидкости по причине прогрессирующего отека.
• Посинение губ и ногтевой пластины – кислородное голодание. Если своевременно не начать лечение, то фаза может перейти в удушье.

Абсцесс легкого, бактериальный плеврит, инфаркт миокарда нередко встречаются как возможные осложнения при поражении обоих легких.

Диагностика

Для классификации типа пневмонии и назначения корректного лечения необходимо выявить возбудителя. 85% успешной диагностики – это правильное сопоставление БАК-посева и результатов рентгена.

Диагностические процедуры:

• Прослушивание легких стетоскопом. Позволяет выявить хрипы, «потрескивание» и «пузырение».
• Рентген, КТ или МРТ грудной клетки. Аппараты КТ и МРТ по сравнению с рентген — диагностикой обладают большей чувствительностью, снимок имеет высокое разрешение и детализацию, предусмотрена возможность исследования в сложной проекции.
• Забор плевральной жидкости (экссудат) для проведения бактериологического исследования или торакоцентеза.
• Бронхоскопия. Визуальный осмотр дыхательных путей, также предполагает сбор материала для анализов.
• Пункционная биопсия легочного материала для гистологического исследования.
• ПЦР – анализ крови или мокроты на возбудителя.
• СОЭ/РОЭ, общий анализ крови.
• Пульсоксиметрия – измерение насыщенности крови кислородом.

На основе истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов врач может поставить диагноз «пневмония». В случаях с атипичной пневмонией или же неточностью диагноза может потребоваться консультация у врача-пульмонолога.

Лечение полисегментарной пневмонии

Полисегментарная пневмония требует незамедлительной и комплексной терапии. Патология бактериального происхождения требует назначение антибиотиков, как правило, широкого спектра действия. Это — препараты пенициллиновой, амоксициллиновой, цефалоспориновой групп, а также макролиды и фторхинолоны.

Пневмония вирусного происхождения лечится противовирусными лекарствами. Если присоединяется бактериальная инфекция, назначается курс антибиотиков.

Симптоматическое лечение включает:

• жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• бронхолитики с адреномиметической активностью, М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия;
• муколитики;
• дыхательная гимнастика и физиотерапия для обогащения крови кислородом и регенерации тканей;
• поливитамины для поддержания иммунного ответа.

Комплексная терапия проводится не менее 14 дней, в случае слабой реакции организма назначение корректируется и проводится ряд дополнительных анализов и исследований.

В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется электрофорез, ультрафиолетовое облучение, массаж грудной клетки – для улучшения дренажа бронхиального дерева.

Профилактика

• Физическая активность: бег, плаванье, спортивная ходьба, регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек.
• Своевременная вакцинация от возбудителей стрептококка и пневмококка. Особенно касается людей старше 65 лет.

симптомы и признаки, диагностика. Лечение пневмонии в Москве

Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется.

Разновидности заболевания

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:

• бактериальное;
• вирусное;
• грибковое;
• паразитарное.

По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.

Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.

Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.

Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:

1. лёгкую;
2. среднюю;
3. тяжёлую.

Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.

Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.

Причины развития верхнедолевой пневмонии

Верхнедолевая пневмония развивается вследствие жизнедеятельности микроорганизмов: клебсиелл и пневмококков. Данные организмы при попадании в организм некоторое время располагаются на слизистых оболочках носа, однако в данный период воспаление не начинает проявляться, но иммунная система готовится к противостоянию чужеродным белкам.

Микроорганизмы могут перемещаться в легкие и начинают размножаться, как правило, это происходит при повторном заражении вследствие контакта с больными или при ослаблении иммунных механизмов защиты. Воспаление легких, в частности, левосторонняя верхнедолевая пневмония, распространена среди детей, пожилых людей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать симптомы заболевания, чтобы при их появлении обратиться к врачу-пульмонологу. Клиника терапии входит в состав Юсуповской больницы, ее специалисты осуществляют лечение заболеваний внутренних органов. Если у Вас диагностирована верхнедолевая пневмония, запишитесь на прием к врачу-пульмонологу Юсуповской больницы, который после обследования поставит точный диагноз и определит дальнейшие пути лечения болезни.

Симптомы

Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:

1. повышение температуры тела;
2. боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
3. общая слабость, озноб;
4. влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
5. одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
6. тошнота и рвота;
7. При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.

Верхнедолевая пневмония: основные симптомы

Левосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется стремительно. В инкубационный период человек может испытывать усталость, недомогание. Однако большинство людей не связывают данные признаки с наступающей болезнью. Верхнедолевое воспаление легких характеризуется тем, что в первый день болезни температура может достигать 39°С и выше. Вместе с тем начинают появляться признаки лихорадки: ломота в мышцах, озноб, головная боль.

С прогрессированием болезни дыхание становится поверхностным, человек может испытывать болезненные ощущения при вдохе и выдохе. На начальном этапе развития верхнедолевой пневмонии появляется сухой кашель, который с прогрессированием болезни станет влажным. Одним из основных признаков заболевания является одышка.

Диагностика

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Левосторонняя долевая пневмония: методы диагностики

Верхнедолевая пневмония диагностируется с применением лабораторно-инструментальных методов.

Для того чтобы определить локализацию очагов воспаления, пациентам назначается рентгенологическое исследование. Данный метод является объективным, на рентгеновском изображении врач-пульмонолог может увидеть левостороннюю верхнедолевую пневмонию.

Одним из обязательных при подозрении на пневмонию исследований является общий анализ крови. Он позволяет установить сдвиг лейкоцитарной формулы, верхнедолевая пневмония сдвигает ее влево. Кроме этого, исследуется мокрота для выявления возбудителя болезни и поиска препарата для его устранения.

Лечение

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды.

Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов, поэтому для лечения заболевания используются антибиотики. Срок приема препаратов назначается врачом-пульмонологом в зависимости от особенностей воспаления легких. Процесс лечения контролируется при помощи рентгеновского исследования, при отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется корректировка плана лечения.

Для устранения симптомов, нормализации состояния больному назначаются жаропонижающие препараты, средства против аллергии, отхаркивающие и обезболивающие.

Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей.

Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Профильные специалисты

 

Аранович
Элина Викторовна

Заместитель главного врача по медицинской части. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Узнать подробнее

Дедов
Евгений Иванович Профессор, доктор медицинских наук, ревматолог Узнать подробнее

Квасовка
Владимир Владимирович Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Узнать подробнее

Седоян
Давид Грантович

Врач отоларинголог

Узнать подробнее

Абдуллаева
Асият Умаровна Врач-терапевт, кардиолог Узнать подробнее

Аверьянов
Александр Вячеславович

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Узнать подробнее

Овчинников
Роман Сергеевич Врач-кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Узнать подробнее

Покровский
Василий Евгеньевич

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач-сомнолог

Узнать подробнее Минина
Лариса Сергеевна

Терапевт

Узнать подробнее Гариева
Майя Акакиевна

Врач-терапевт, эндокринолог

Узнать подробнее

Захарова
Елена Станиславовна Гематолог Узнать подробнее

Макаров
Иван Геннадьевич Врач-лимфолог Узнать подробнее

Арчакова
Татьяна Васильевна Врач-эндокринолог,
врач-диетолог Узнать подробнее

Олейник
Иван Владимирович Дежурный врач-терапевт Узнать подробнее

Федорова
Мариана Николаевна

Врач-офтальмолог

Узнать подробнее

Как распознать воспаление лёгких

СРБ анализ крови: что это?

РФ анализ крови: что это?

Коронавирусная пневмония.

Моя история. Матвей, 45 лет.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что помогло выздороветь, рассказывает Матвей, 45 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

Сейчас я дома. Выписался 14 апреля. Провел в больнице 2 недели. Чувствую сейчас замечательно! В последние дни в стационаре температуры не было. Выписан с положительной динамикой по результатам КТ, так говорят врачи. Перестал принимать лекарства еще в больнице.

Когда приехал домой, вызвал врача из поликлиники. Врач послушала легкие, осталась довольна. Сейчас я на самоизоляции.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

В тот день по возвращении домой с работы я почувствовал сильный озноб — видимо, поднималась температура. О том, как проявляется коронавирус, я знал. Я тут же сказал обо всем семье, изолировался — условия позволяли, я жил на даче. И до того дня, когда меня госпитализировали, я ни с кем не контактировал, это спасло всю мою семью.

В первую ночь был жуткий озноб, температура небольшая 37,2^оС, но ощущения были — прямо колотило. Ничего не помогало. На след день 37,4^оС с утра, такая температура держалась весь день и следующие трое суток. Я уже понимал, что это не обычное ОРВИ и искал возможность сделать тест на коронавирус — не получилось.

Все это время я был дома, температуру (не слишком высокую) периодически сбивал, но чувствовал себя все хуже и хуже. Когда я понял, что тест на дому седлать не получится, я вызвал скорую помощь. Врач обследовал меня, выписал мне антибиотик и жаропонижающее.

Где-то на 5-6 день у меня появился кашель, боль в грудной клетке при вдохе — не мог глубоко вдохнуть. Температура поднялась до 38,5^оС. Тогда я принял решение сделать КТ самостоятельно, в ближайшей клинике. КТ показала признаки двустороннего поражения легких, характерные для вирусной пневмонии и стало ясно, что надо госпитализироваться.

Приехав в Москву, я вызывал СМП, которая отвезла меня в ГКБ № 52. На руках у меня был результат КТ, поэтому в приемном отделении я провел немного времени. Взяли анализы, провели дообследование, заполнили меддокументацию. Готовое КТ на руках — это очень сокращает пребывание в приемном отделении. Сейчас, насколько я знаю, можно сделать это амбулаторно, в поликлинике. Многие поликлиники принимают пациентов с признаками ОРВИ, проводят КТ, и если видят изменения в легких, тут же госпитализируют.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

За границей я не был в этом году. Надо отметить, что все мои друзья, которые приезжали из-за границы, носили маски, чтобы не заразить окружающих, понимая, что могут быть источником инфекции, сами того не зная.

Когда стали появляться сведения о том, что люди заболевают этой инфекцией, я понял, что надо принимать личные меры — ограничил контакты, поинтересовался у знакомых — не заболел ли кто. Да, я продолжал ходит в спортзал, пока тот не закрылся, но был уверен, что риск тут небольшой, так как старался соблюдать дистанцию, не пересекался с другими посетителями.

Посещал магазин 2-3 раза. Маску не носил, признаю. Был уверен, что маску нужно носить больным, чтобы не заражать окружающих.

Кстати: Когда я ездил в машине с водителем, я был в маске и он был в маске — до сих пор он не заболел. Важно: если вы подозреваете, что можете быть носителем инфекции, лучше себя от других отгородить. Когда я почувствовал неладное, я тут же изолировался от семьи — никто не заболел ни тогда, ни сейчас. Хорошо, когда есть возможность дистанцироваться — это может спасти жизнь ваших близких. Очень важно соблюдать правила личной гигиены — носить маску в общественных местах, мыть руки тщательно. Это работает, поверьте.

В БОЛЬНИЦЕ

Признаюсь, я думал о том, чтобы лечиться в платном стационаре. Но когда я оказался в 52-й больнице и с первой минуты был окружен заботой замечательных врачей и медсестричек, я понял, что жить здесь вряд ли останусь, но лечиться хочу именно здесь.

Меня разместили в многоместной палате, пациентов в ней было всего двое, я и врач скорой медицинской помощи. Пришел врач, осмотрел нас с соседом, сделал назначения. Температура в тот момент была около 39^оС, мне поставили капельницу, назначили лекарства. Состояние было как у Высоцкого в песне — укололся и забылся.

Заведующая отделением (мы с ней не были тогда знакомы) сказала, что по результатам КТ подозревают у меня коронавирусную инфекцию, попросила не выходить в коридор, не контактировать с другими пациентами. Я понимал, что это важно — мы были максимально изолированы, насколько позволяли условия стационара.

На следующий день, как оказалось, с учетом всех моих данных, мне сообщили о том, что врачи хотят назначить мне метод лечения, который прежде использовался у ревматологических пациентов, но по опыту лечения коронавирусной инфекции в других странах, он может быть эффективен при тяжелых поражениях легких, чтобы остановить процесс. Я должен был дать согласие, и я его дал. Я прекрасно понимал, что на войне все средства хороши, если речь идет о спасении жизни. Состоялся врачебный консилиум, который принял решение о назначении мне этого вида лечения, после чего мне поставили капельницу на полтора часа.

КАК Я ВЫЗДОРАВЛИВАЛ

На следующий день Т 39,9^оС превратилась в 37,4^оС, самочувствие улучшилось значительно. Мои ощущения — в организме шла жесточайшая война, и вдруг она закончилась. До этого дня мне было крайне трудно дышать, облегчение чувствовал только когда пользовался кислородной маской, а тут вдруг сатурация (насыщение крови кислородом) поднялась до 95%.

Дышал кислородом весь следующий день (к слову, каждая койка имеет доступ к кислороду). Внутреннее напряжение постепенно исчезало, я прямо чувствовал, как наступает облегчение. Сатурация достигла 97%. По рекомендации врача дышал кислородом, лежа на животе по 30 мин дважды в день — сатурация достигла 98–99%. Через пару дней температура упала до 36.8^оС, стал значительно лучше чувствовать; мне сделали вторую КТ, через 2 дня третью, и вот как раз по ней и стало видно, что есть положительная динамика. Анализы были нормальные и мне отменили все лекарства.

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

И вот 14 апреля я был выписан для продолжения лечения в домашних условиях. Продолжаю режим самоизоляции, но сейчас все происходит гораздо спокойнее, менее тревожно — никто из моего окружения не заболел, и я думаю, что не заболеет. Все соблюдали режим самоизоляции, жили на даче, ни с кем не общались.

Я очень благодарен 52-й больнице, очень. Настоящие профессионалы, замечательные врачи. Самоотверженно работают без выходных. Относятся к больным как к родным. Обязательно встречусь с ними со всеми, как только будет возможность, скорее бы кончился карантин.

Пресс-служба тут задала мне вопрос — узнаю ли я потом своих спасителей без масок?

Помните, фильм такой был во времена нашей молодости —«Ты мне, я тебе»? Куравлев был банщиком, известным в узких кругах, парил высокопоставленных особ. Попасть к нему можно было только по великому блату. И вот как-то случайно, в поезде встречает его бывший клиент:
— Иван Сергеевич, ты ли это?
— Что-то не узнаю, повернись-ка спиной… Сыроежкин??
— Он самый!

Так вот когда мы встретимся в мирное время, стоит только заглянуть в их прекрасные глаза, я узнаю их с вероятностью 99,9%, можете быть уверены.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Пневмония – острое заболевание легких инфекционной этиологии с поражением альвеол. К этой группе заболеваний относится множество патологий, у каждой из которых свой возбудитель, патогенез, клиническая картина и, соответственно, своя терапия.

Пневмония является одной из самых распространенных болезней в мире: ежегодно ей болеют до полумиллиарда человек, 1,5% случаев заканчиваются летальным исходом. Кроме того, часто пневмония может давать осложнения на другие органы и их системы, например, воспалительные поражения оболочек сердца или мозга.

Существует классификация пневмонии, основанная на локализации и протяженности процесса. Она включает в себя следующие виды:

1. Односторонняя – поражено одно легкое;

2. Двухстороняя – соответственно, поражены оба легких.

Также при указании этих видов пневмонии в диагнозе необходимо отметить их протяженность, обозначив номера пораженных сегментов.

Прикорневая пневмония – вид пневмонии, при которой в процесс вовлекаются структуры корня легкого: бронх, артерия, вена. Чаще бывает правосторонним, так как правый бронх короче и шире левого, соответственно, бактериям легче внедриться в его слизистую. Однако, из-за тех же анатомических особенностей левосторонняя прикорневая пневмония протекает несколько тяжелее по причине нарушения дренажа левого главного бронха.

Бронхопневмония — острый воспалительный процесс, преимущественно односторонний, локализующийся в стенках бронхиол. Страдают данным заболеванием, в основном, дети до года и люди пожилого возраста. Наиболее типичными возбудителями бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка и различные анаэробы.

Госпитальная пневмония (она же внутрибольничная) — пневмония, которая развилась через 48-72 часа после поступления пациента в стационар. Таким образом, для того, чтобы считаться госпитальной, возбудитель должен проникнуть в легкие уже в стационаре. Является одним из самых распространенных внутрибольничных заболеваний (до 20%). Чаще всего возникает у пациентов с ИВЛ, больных иммунодефицитами, а также после полостных операций на груди и животе. Есть множество факторов риска, которые могут привести к развитию данного вида пневмонии:

1. Длительность госпитализации.

2. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

3. Общая тяжесть состояния пациента.

4. Гиподинамия.

5. Пожилой возраст.

6. Хронические заболевания легких.

7. Несанированные очаги инфекции в организме.

8. Иммуносупрессия.

Способствовать развитию внутрибольничной пневмонии могут и некоторые медицинские манипуляции, например, интубация трахеи, трахеостомия или бронхоскопия. Внутрибольничная пневмония считается одной из наиболее опасных, так как госпитальные штаммы бактерий устойчивы к большинству антибиотиков. Особое значение в структуре заболеваемости имеет синегнойная палочка.

Долевая пневмония – самый распространенный вид пневмонии. При нем поражается одна или несколько долей одного легкого, довольно часто в процесс вовлекаются прилегающие участки плевры. Возбудителем чаще всего являются пневмококки, попадающие в легкие преимущественно бронхогенно. Для данной патологии характерна четкая стадийность: гиперемия -> красная гепатизация -> серая гепатизация -> стадия разрешения.

Крупозная пневмония – характерной особенностью данного вида является накопление экссудата в альвеолах с дальнейшим уплотнением легочной ткани. Могут поражаться как целые доли, так и отдельные сегменты. Следует отличать от очаговой пневмонии, при которой поражаются дольки – составная часть долей.

Симптомы

Симптоматика пневмоний достаточно характерна и, при должном опыте, ее тяжело с чем-то перепутать. Для удобства симптомы можно сгруппировать в следующие синдромы:

• Синдром интоксикации. Связан с выделением продуктов жизнедеятельности бактерий. Сюда можно отнести общую слабость, боли в голове и мышцах неясного происхождения, учащенное дыхание, тахикардия, бледность, потерю аппетита.
• Синдром общевоспалительных изменений. К нему относятся жар, лихорадка, повышение уровней воспалительных маркеров в БАК – С-реактивный белок, фибриноген, a2-глобулин. Также характерно увеличение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.
• Синдром воспаления непосредственно паренхимы легких. Кашель(часто с мокротой), притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, аускультативно – влажные хрипы в проекции поражения. Также наблюдаются рентгенологические изменения — очаги инфильтрации, которые могут иметь самые разнообразные форму, размер и локализацию. До выявления возбудителя именно рентгенологическая картина определяет тактику лечения.
• Синдром поражения других органов и систем. Так, к примеру, пневмония может вызывать тяжелую сердечно-сосудистую недостаточность. Также в процесс могут вовлекаться почки, пищеварительный тракт, нервная система.

Возможно развитие атипичной пневмонии, при которой симптомы стерты либо отсутствуют. В таком случае определяющим исследованием будет являться рентгенография или компьютерная томография.

Первые признаки

Первые признаки пневмонии достаточно неспецифичны, вследствие чего заболевание легко можно спутать с гриппом или даже банальной простудой. В любом случае сразу необходимо задуматься о возможной пневмонии. Первые симптомы будут отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, при бактериальной пневмонии ведущими признаками будут лихорадка, обильное потоотделение, боли в груди, густая зеленовато-ржавая мокрота. Вирусная пневмония отличается сухим кашлем, одышкой и сильной общей слабостью. Крайне похожа на них микоплазменная пневмония, но ее начало протекает более стерто.

Хоть пневмония и является достаточно тяжелым заболеванием, в наше время она вполне успешно поддается лечению. В настоящий момент самым эффективным способом лечения является этиотропная терапия – для бактериальных пневмоний таковой являются антибиотики. И все же, несмотря на изученность заболевания, обратиться к врачу и начать лечение необходимо как можно раньше, во избежание возможных осложнений.

Получить консультацию
врача-терапевта

Сергей Авдеев: Мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Фото: Пресс-служба Сеченовского университета

Визитная карточка

Член-корреспондент РАН Сергей Николаевич Авдеев родился в 1968 году в Иркутской области. С красным дипломом окончил Второй Московский Медицинский Университет. Более 20 лет проработал в НИИ пульмонологии. Основные научные интересы: острая и хроническая дыхательная недостаточность, неинвазивная респираторная поддержка, тяжелые респираторные заболевания (включая ХОБЛ и легочные фиброзы).

Жена Сергея Николаевича — врач. Сын — студент медицинского университета.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:24.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:15.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J06. 9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J10. 1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10. 0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
                        J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                        J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                        J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
                        J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
                        J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
                        J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
                        J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
                        J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
                        J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
                        J15.8 Другие бактериальные пневмонии
                        J15. 9 Бактериальная пневмония неуточненная
                        J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
                        J18.1 Долевая пневмония неуточненная
                        J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
                        J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J11. 1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                        J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        J01 Острый синусит
                        J02 Острый фарингит
                        J03 Острый тонзиллит [ангина]
                        J04. 0 Острый ларингит
                        J04.1 Острый трахеит
                        J04.2 Острый ларинготрахеит
                        J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                        J06.0 Острый ларингофарингит
                        J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.  № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J11. 1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                       J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                       J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                       J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
                       J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
                       J18 Пневмония без уточнения возбудителя

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J01.1 Острый фронтальный синусит
                       J01.2 Острый этмоидальный синусит
                       J01. 3 Острый сфеноидальный синусит
                       J01.4 Острый пансинусит
                       J01.8 Другой острый синусит
                       J01.9 Острый синусит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03. 0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J36Перитонзиллярный абсцесс

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1213н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J18. 0 Бронхопневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J44. 0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
                       J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
                       J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J32. 0 Хронический верхнечелюстной синусит
                       J32.1 Хронический фронтальный синусит
                       J32.2 Хронический этмоидальный синусит
                       J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
                       J32.4 Хронический пансинусит
                       J32.8 Другие хронические синуситы
                       J32.9 Хронический синусит неуточненный
                       J33.0 Полип полости носа
                       J33.1 Полипозная дегенерация синуса
                       J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
                       J33.8 Другие полипы синуса
                       J33.9 Полип носа неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01 Острый синусит
                       J03 Острый тонзиллит [ангина]
                       J04 Острый ларингит и трахеит
                       J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
                       J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
                       J12. 8 Другая вирусная пневмония
                       J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J20 Острый бронхит
                       J21 Острый бронхиолит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       К02. 0 Кариес эмали
                       К02.3 Приостановившийся кариес зубов

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03. 0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01. 0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       К02. 1 Кариес дентина
                       К02.2 Кариес цемента

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
                       J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
                       J94. 8 Другие уточненные плевральные состояния
                       J94.9 Плевральное поражение неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
                       J67. 0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
                       J67.2 Легкое птицевода
                       J67.4 Легкое работающего с солодом
                       J67.5 Легкое работающего с грибами
                       J67.6 Легкое сборщика коры клена
                       J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
                       J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
                       J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
                       J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
                       J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
                       J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
                       J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70. 1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
                       J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
                       J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
                       J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
                       J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
                       J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
                       J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J00 Острый назофарингит (насморк)
                       J04.1 Острый трахеит
                       J04.2 Острый ларинготрахеит
                       J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                       J06.0 Острый ларингофарингит
                       J06. 9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                       J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                       J15. 7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Двойная пневмония: симптомы, лечение и прогноз

Что такое двусторонняя пневмония?

Двойная пневмония — это легочная инфекция, поражающая оба легких. Инфекция воспаляет воздушные мешочки в легких или альвеолы, которые заполняются жидкостью или гноем. Это воспаление затрудняет дыхание.

Наиболее распространенными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Заражение грибками или паразитами также может вызвать пневмонию.

Пневмонию также можно классифицировать по количеству инфицированных сегментов долей легких. Если инфицировано больше сегментов, будь то одно легкое или оба легких, заболевание, вероятно, будет более серьезным.

Вы можете заразиться пневмонией при контакте с инфекционными вирусами или вдыхании инфекционных капель воздуха. Если ее не лечить, любая пневмония может быть опасной для жизни.

Симптомы двусторонней пневмонии такие же, как и при пневмонии одного легкого.

Симптомы не обязательно более тяжелые, поскольку поражены оба легких. Двойная пневмония не означает двойную серьезность. У вас может быть легкая инфекция в обоих легких или серьезная инфекция в обоих легких.

Симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа вашей инфекции.

Симптомы пневмонии включают в себя:

• Одыдость дыхания
• боль в груди
• Застой
• Кашель, который может продуцировать мокроту
• лихорадку
• 21212219. natiger
• 21212121221921920 гг.
• диарея

У взрослых старше 65 лет симптомы могут также включать:

• спутанность сознания
• изменение мыслительных способностей
• температура тела ниже нормы

Если у вас проблемы с дыханием или сильная боль в груди, как можно скорее обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Симптомы пневмонии часто напоминают симптомы гриппа или простуды. Но если ваши симптомы серьезны или длятся более трех дней, обратитесь к врачу. Невылеченная пневмония может привести к необратимому повреждению легких.

По словам доктора Уэйна Цуанга, пульмонолога из Кливлендской клиники, пневмония возникает в одном или обоих легких «во многом случайно». Это происходит независимо от того, является ли инфекция вирусной, бактериальной или грибковой.

В целом некоторые группы населения подвержены повышенному риску заболеть пневмонией:

• младенцы и дети младшего возраста
• люди старше 65 лет
• люди с ослабленной иммунной системой из-за болезней или некоторых лекарств
• люди с такими заболеваниями, как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
• люди, которые курят или злоупотребляют наркотиками или алкоголем

Пневмония в двух легких лечится так же, как и в одном легком.

План лечения будет зависеть от причины и тяжести инфекции, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваше лечение может включать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки. Среди них могут быть:

• аспирин
• ибупрофен (адвил и мотрин)
• ацетаминофен (тайленол)

Ваш врач также может порекомендовать лекарство от кашля, чтобы помочь вам справиться с кашлем, чтобы вы могли отдохнуть. По данным клиники Майо, кашель помогает вывести жидкость из легких, поэтому полностью избавляться от него не нужно.

Вы можете облегчить себе выздоровление. Принимайте назначенные лекарства, отдыхайте, пейте много жидкости и не заставляйте себя слишком рано возвращаться к своим обычным делам.

Специальные методы лечения различных типов пневмонии включают:

Вирусную пневмонию

Вирусную пневмонию можно лечить противовирусными препаратами и лекарствами, направленными на облегчение ваших симптомов. Антибиотики неэффективны при лечении вирусов.

Большинство случаев можно лечить дома. Но людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям может потребоваться госпитализация.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Конкретный антибиотик будет зависеть от типа бактерий, вызывающих пневмонию.

Большинство случаев можно лечить дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Маленьким детям, пожилым людям и людям с подавленной иммунной системой может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками внутривенно (в/в). Им также может понадобиться помощь с дыханием.

Микоплазменная пневмония — это разновидность бактериальной пневмонии. Как правило, она легкая и часто поражает оба легких. Поскольку он бактериальный, его лечат антибиотиками.

Узнать больше: Пневмония у человека с ослабленным иммунитетом »

При правильном лечении большинству здоровых людей можно ожидать выздоровления в течение 3–5 дней. Если у вас нет сопутствующих заболеваний, вы, скорее всего, сможете возобновить свою обычную деятельность примерно через неделю. Усталость и легкие симптомы, такие как кашель, могут длиться дольше.

Если вы были госпитализированы, время вашего выздоровления будет больше.

Пневмония является серьезным заболеванием и может быть опасным для жизни, независимо от того, поражено ли одно легкое или оба. Двойная пневмония может привести к летальному исходу, если ее не лечить. Ежегодно в США от пневмонии умирает около 50 000 человек. Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти и ведущей инфекционной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Как правило, чем больше поражено сегментов легких, тем тяжелее заболевание. Это имеет место даже в том случае, если все инфицированные сегменты находятся в одном легком.

Возможны осложнения, особенно если у вас есть основное заболевание или другие факторы высокого риска. По данным Американского торакального общества (ATS), пневмония может иметь долгосрочные последствия даже для полностью выздоровевших людей. Дети, выздоровевшие от пневмонии, имеют повышенный риск развития хронических заболеваний легких. Кроме того, у выздоравливающих взрослых могут быть болезни сердца или ослабленная способность мыслить, и они могут быть менее физически активными.

Q:

Заразна ли двусторонняя пневмония?

Анонимный пациент

A:

Пневмония, поражающая одно или оба легких, может быть заразной. Если капли, содержащие микроорганизмы, вызывающие пневмонию, откашливаются, они могут заразить рот или дыхательные пути другого человека. Некоторые микроорганизмы, вызывающие пневмонию, очень заразны. Большинство из них слабо заразны, а это означает, что они не могут легко передаться другому человеку.

Adithya Cattamanchi, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых: Руководство по клинической практике 2016 года Китайского торакального общества, Китайской медицинской ассоциации

1. Манделл Л.А., Вундеринк РГ, Ансуэто А. и др. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2007; 44 (прил. 2): S27–S72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.С. и др. Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009;64(дополнение 3):iii1–ii55. [PubMed] [Google Scholar]

3. Джейн С, Самостоятельный ВН, Вундеринк Р.Г. и соавт. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med. 2015; 373:415–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Такаки М, Накама Т, Исида М. и др. Высокая заболеваемость внебольничной пневмонией среди быстро стареющего населения Японии: проспективное стационарное наблюдение. Jpn J Infect Dis. 2014;67:269–275. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лю Х, Сяо Х, Лу Дж. и др. [Исследование эпидемических характеристик и этиологии внебольничной пневмонии в Гуанчжоу с 2009 по 2012 год]. Чжунго Юфан Исюэ Цзачжи. 2013;47:1089–1094. [PubMed] [Google Scholar]

6. Такаянаги Н, Хара К, Токунага Д. и соавт. Этиология и исход внебольничной пневмонии в зависимости от возраста и тяжести течения госпитализированных взрослых пациентов. Нихон Кокюки Гаккай Дзаси. 2006; 44: 906–915. [PubMed] [Академия Google]

7. Велте Т, Конлейн Т. Глобальная и локальная эпидемиология внебольничной пневмонии: опыт сети CAPNETZ. Semin Respir Crit Care Med. 2009; 30: 127–135. [PubMed] [Google Scholar]

8. Рестрепо М.И., Мортенсен Э.М., Велес Дж.А. и соавт. Сравнительное исследование пациентов с внебольничной пневмонией, поступивших в палату и отделение интенсивной терапии. Грудь. 2008; 133: 610–617. [PubMed] [Google Scholar]

9. Мортенсен Э.М., Рестрепо М, Ансуэто А. и др. Влияние согласованной с рекомендациями антимикробной терапии на смертность среди пациентов с внебольничной пневмонией. Am J Med. 2004; 117: 726–731. [PubMed] [Академия Google]

10. Рестрепо М. И., Мортенсен Э.М., Релло Дж. и др. Поздняя госпитализация пациентов с внебольничной пневмонией связана с более высокой смертностью. Грудь. 2010; 137: 552–557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Граич С, Алингрин Ж, Дизье С. и др. Время до интубации связано с исходом у пациентов с внебольничной пневмонией. ПЛОС Один. 2013;8:e74937 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Центр статистической информации Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи . Китайский статистический ежегодник здравоохранения и планирования семьи [EB/OL] (2014–04–26). http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html. По состоянию на 6 ноября 2015 г.

13. Тао ЛЛ, Ху Б.Дж., Он LX и др. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Чин Мед Дж (англ.). 2012;125:2967–2972. [PubMed] [Google Scholar]

14. Лю Ю.Ф., Гао Ю, Чен М.Ф. и соавт. Этиологический анализ и построение прогностической диагностической модели внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных в Пекине, Китай. BMC Infect Dis. 2013;13:309 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Цао Б, Рен ЛЛ, Чжао Ф и др. Вирусный и Mycoplasma pneumoniae внебольничная пневмония и новая оценка клинических исходов у амбулаторных взрослых пациентов в Китае. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29:1443–1448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Бао З, Юань Х, Ван Л. и др. Заболеваемость и этиология внебольничной пневмонии у лихорадящих амбулаторных больных. Exp Biol Med (Мейвуд). 2012; 237:1256–1261. [PubMed] [Google Scholar]

17. Лю Ю, Чен М, Чжао Т. и др. Многоцентровое исследование возбудителей у 665 взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в городах Китая. Chin J Tuberc Respir Dis. 2006;29: 3–8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Лю Ю, Чен М, Чжао Т. и др. Распределение возбудителя и оценка антибактериальной терапии среди взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в городском населении Китая. BMC Infect Dis. 2009;9:31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ген В, Ян Ю, Ву Д и др. Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , выделенный от детей с внебольничной пневмонией в Китае. Педиатр Пульмонол. 2010; 45: 387–39.4. [PubMed] [Google Scholar]

20. Чен Дж, Луо Ю, Чжан С. и др. Внебольничная некротизирующая пневмония, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus , продуцирующим лейкоцидин Пантон-Валентин, у китайского подростка: отчет о случае и обзор литературы. Int J Infect Dis. 2014; 26:17–21. [PubMed] [Google Scholar]

21. Цюй Т, Фэн Ю, Цзян И и др. Полногеномный анализ внебольничного метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus ST59изолировать от случая человеческого сепсиса и тяжелой пневмонии в Китае. ПЛОС Один. 2014;9:e89235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Бао В, Го Х, Чен Ю и др. Один случай внебольничной резистентной к метициллину некротической пневмонии Staphylococcus aureus с сопутствующей инфекцией кровотока. Chin J Respir Crit Care. 2013;12:89–91. [Google Scholar]

23. Ван Х, Лю Ю, Чен М. и др. Антимикробная чувствительность внебольничных патогенов дыхательных путей, выделенных от взрослых в Китае в 2009 г.и 2010. Chin J Tuber Respir Dis. 2012;35:113–119. [PubMed] [Google Scholar]

24. фон Баум Х, Велте Т, Марре Р. и др. Внебольничная пневмония, вызываемая Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa : диагностика, заболеваемость и предикторы. Эур Респир Дж. 2010; 35: 598–605. [PubMed] [Google Scholar]

25. Арансибия Ф, Бауэр ТТ, Эвиг С. и др. Внебольничная пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой: заболеваемость, риск и прогноз. Arch Intern Med. 2002;162:1849–1858. [PubMed] [Google Scholar]

26. Цюй JX, Гу Л, Пу З.Х. и др. Вирусная этиология внебольничной пневмонии у подростков и взрослых легкой и средней степени тяжести и ее связь с возрастом и тяжестью течения. BMC Infect Dis. 2015;15:89 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Жан Ю, Ян З, Чен Р. и др. Респираторный вирус является реальным патогеном иммунокомпетентной внебольничной пневмонии: по сравнению с гриппоподобным заболеванием и контрольной группой добровольцев. BMC Пульм Мед. 2014;14:144 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Чжао С, Чжан Ф, Ван Цзи и др. Надзор за резистентностью основных патогенов внебольничных инфекций дыхательных путей у взрослых в Китае: многоцентровое исследование, 2012 г. Chin J Tuber Respir Dis. 2015; 38:18–22. [PubMed] [Google Scholar]

29. Силлонис С, Альберт РК, Ляпику А. и соавт. Влияние резистентности к макролидам на проявления и исходы у пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии Streptococcus pneumoniae . Am J Respir Crit Care Med. 2015;191:1265–1272. [PubMed] [Академия Google]

30. Яян Дж. Сравнительное развитие повышенной резистентности к макролидам при внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae . Препарат Дес Дев Тер. 2014; 8: 1733–1743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Торрес А, Блази Ф, Peetermans WE, et al. Этиология и антибиотикотерапия внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33:1065–1079. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Тудозе С, Бумбацея Д, Богдан М. Антибиотикорезистентность штаммов S. pneumoniae и H. influenzae , выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей. BACTRO многоцентровое, междисциплинарное исследование. Пневмология. 2011;60:30–35. [PubMed] [Google Scholar]

33. Кастанейра М, Гейлз АС, Мендес Р.Э. и соавт. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae в Латинской Америке: результаты пятилетней программы антимикробного надзора SENTRY. Клин Микробиол Инфект. 2004; 10: 645–651. [PubMed] [Академия Google]

34. Жанель ГГ, Уолтер К.Д., Кальчу С. и соавт. Показатели клинического излечения у субъектов, получавших азитромицин по поводу внебольничных инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительными к азитромицину или резистентными к азитромицину Streptococcus pneumoniae : анализ данных фазы 3 клинических испытаний. J Антимикробная химиотерапия. 2014;69:2835–2840. [PubMed] [Google Scholar]

35. Инь Ю, Цао Б, Ван Х и др. Исследование устойчивости к макролидам Mycoplasma pneumoniae у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в Пекине, Китай. Chin J Tuber Respir Dis. 2013;36:954–958. [PubMed] [Google Scholar]

36. Цао Б, Чжао СиДжей, Инь Ю.Д. и др. Высокая распространенность устойчивости к макролидам в изолятах Mycoplasma pneumoniae от взрослых и подростков с инфекцией дыхательных путей в Китае. Клин Инфекция Дис. 2010;51:189–194. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ли Х, Ван Л, Гонг Г. Лекарственная устойчивость Mycoplasma pneumoniae у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. J Clin Intern Med. 2014; 31:113–115. [Академия Google]

38. Кабальеро Жде Д, Дель Кампо Р, Mafe Mdel C, et al. Первое сообщение об устойчивости к макролидам у изолята Mycoplasma pneumoniae , вызывающего внебольничную пневмонию, в Испании. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58:1265–1266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Перейр С, Чаррон А, Ренодин Х. и соавт. Первое сообщение о штаммах, устойчивых к макролидам, и описание новой вариации нуклеотидной последовательности в гене адгезина P1 у Mycoplasma pneumoniae клинических штаммов, выделенных во Франции за 12 лет. Дж. Клин Микробиол. 2007;45:3534–3539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Диас М.Х., Бенитес Эй Джей, Винчелл Дж. М. Исследования инфекций Mycoplasma pneumoniae в Соединенных Штатах: тенденции молекулярного типирования и устойчивости к макролидам с 2006 по 2013 год. J Clin Microbiol. 2015;53:124–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Эшаги А, Мемари Н, Тан П. и др. Устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae у людей, Онтарио, Канада, 2010–2011 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2013;19:1525–1527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Мияшита Н, Кавай Ю, Акаике Х. и др. Резистентная к макролидам Mycoplasma pneumoniae у подростков с внебольничной пневмонией. BMC Infect Dis. 2012;12:126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Думке Р, фон Баум Х, Удача ПК и др. Появление резистентной к макролидам Mycoplasma pneumoniae штаммов в Германии. Клин Микробиол Инфект. 2010;16:613–616. [PubMed] [Google Scholar]

44. Лю Ю, Е Х, Чжан Х и др. Антимикробная чувствительность изолятов Mycoplasma pneumoniae и молекулярный анализ устойчивых к макролидам штаммов из Шанхая, Китай. Противомикробные агенты Chemother. 2009;53:2160–2162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Ван Дер Полл Т., Опал СМ. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 2009 г.;374:1543–1556. [PubMed] [Google Scholar]

46. Мушер ДМ, Торнер АР. Внебольничная пневмония. N Engl J Med. 2014; 371:1619–1628. [PubMed] [Google Scholar]

47. Хуйскенс Э.Г., Купманс М, Палмен Ф. М. и др. Значение признаков и симптомов в дифференциации между бактериальной, вирусной и смешанной этиологией у пациентов с внебольничной пневмонией. J Med Microbiol. 2014;63:441–452. [PubMed] [Google Scholar]

48. Прасад Р. Внебольничная пневмония: клинические проявления. J Assoc врачей Индии. 2012;60С:10–12. [PubMed] [Академия Google]

49. Хоэнталь У, Хурме С, Хелениус Х. и др. Использование С-реактивного белка в оценке тяжести заболевания и осложнений внебольничной пневмонии. Клин Микробиол Инфект. 2009;15:1026–1032. [PubMed] [Google Scholar]

50. фон Баум Х, Велте Т, Марре Р. и др. Mycoplasma pneumoniae pneumoniae пересмотрена в Немецкой сети компетентности в области внебольничной пневмонии (CAPNETZ). BMC Infect Dis. 2009; 9:62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Мияшита Н, Мацусима Т, Ока М. и др. Руководство JRS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление и новые рекомендации. Интерн Мед. 2006; 45: 419–428. [PubMed] [Google Scholar]

52. Шангуан З, Солнце Кью, Чжан М. и др. Инфекция Mycoplasma pneumoniae у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в Китае. J Infect Dev Cries. 2014;8:1259–1266. [PubMed] [Google Scholar]

53. Руусканен О, Лахти Э, Дженнингс Л.С. и соавт. Вирусная пневмония. Ланцет. 2011; 377:1264–1275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Дженнингс ЛК, Андерсон ТП, Бейнон К.А. и соавт. Заболеваемость и характеристики вирусной внебольничной пневмонии у взрослых. грудная клетка. 2008; 63:42–48. [PubMed] [Google Scholar]

55. Шили КТ, Ван Дирлин В.М., Миллер В.Т. мл. Особенности КТ органов грудной клетки при внебольничных респираторных вирусных инфекциях у взрослых стационарных больных с инфекциями нижних дыхательных путей. J Торакальная визуализация. 2010; 25:68–75. [PubMed] [Google Scholar]

56. Чен Чен, Вентилятор ПС, Лин С.С. и др. Повторное измерение индекса тяжести пневмонии после госпитализации повышает его прогностическую ценность в отношении смертности при тяжелой внебольничной пневмонии. J Formos Med Assoc. 2009 г.;108:219–223. [PubMed] [Google Scholar]

57. Рикельме Р, Хименес П, Видела А.Дж. и соавт. Прогнозирование смертности у госпитализированных пациентов с пневмонией, вызванной гриппом h2N1 2009 года. Int J Tuberc Lung Dis. 2011; 15: 542–546. [PubMed] [Google Scholar]

58. Бьярнасон А, Торлейфсдоттир Г, Любовь А и др. Тяжесть пневмонии, вызванной гриппом A 2009 (h2N1), недооценивается обычными правилами прогнозирования. Результаты проспективного популяционного исследования. ПЛОС Один. 2012;7:e46816 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Малреннан С, Темпоне СС, Линг ИТ и др. Пневмония пандемического гриппа (h2N1) 2009 г.: шкала CURB-65 для прогнозирования тяжести и забор проб из носоглотки для диагностики ненадежны. ПЛОС Один. 2010;5:e12849 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Мюллер депутат, Макгир ЭйДжей, Хассан К. и др. Оценка тяжести пневмонии и баллов острой физиологии для прогнозирования поступления в отделение интенсивной терапии и смертности у пациентов, госпитализированных по поводу гриппа. ПЛОС Один. 2010;5:e9563 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Ши С.Дж., Ли Х, Лю М. и др. Прогноз смертности госпитализированных пациентов с гриппозной пневмонией: PO ₂ / FiO ₂ комбинированный подсчет лимфоцитов является ответом. Клин Респир Дж. 2017; 11: 352–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Джулиан-Хименес А, Гонсалес-Кастильо Дж., Кандел Гонсалес FJ. Когда, куда и как следует госпитализировать больного внебольничной пневмонией? Преподобный Клин Эсп (Барк). 2013; 213:99–107. [PubMed] [Академия Google]

63. Салих В, Шембри С, Чалмерс Дж. Д. Упрощение критериев IDSA/ATS для тяжелой ВП с использованием метаанализа и данных наблюдений. Эур Респир Дж. 2014;43:842–851. [PubMed] [Google Scholar]

64. Лим В.С., Ван Дер Эрден М.М., Лэнг Р. и др. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и валидации. грудная клетка. 2003; 58: 377–382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Прекрасный МЮ, Аубл ТЕ, Йели Д.М. и соавт. Правило прогнозирования для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med. 1997;336:243–250. [PubMed] [Google Scholar]

66. Испания ПП, Капеластеги А, Горордо И. и др. Разработка и валидация правила клинического прогнозирования тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174:1249–1256. [PubMed] [Google Scholar]

67. Чарльз П.Г., Вулф Р, Уитби М. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис. 2008; 47: 375–384. [PubMed] [Академия Google]

68. Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) . Пневмония: диагностика и лечение внебольничной и внутрибольничной пневмонии у взрослых [EB/OL]. (2014). https://www.nice.org.uk/guidance/cg191/evidence/full-guideline-193389085. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

69. Тертакараи Р, Эль-Халис В., Исмаил М. и др. Неценность первоначальных микробиологических исследований в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии. Грудь. 2001; 119: 181–184. [PubMed] [Академия Google]

70. Эвиг С, Шлохтермайер М, Гоке Н. и др. Применение мокроты в качестве диагностического инструмента при пневмонии: ограниченный результат, минимальное влияние на решения о лечении. Грудь. 2002; 121:1486–1492. [PubMed] [Google Scholar]

71. Тарвер РД, Тиг С.Д., Heitkamp DE, et al. Рентгенологическая картина внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам. 2005; 43: 497–512. [PubMed] [Google Scholar]

72. Шарма С, Майчер Б, Эшун Г. Рентгенологическая визуализация при пневмонии: последние инновации. Curr Opin Pulm Med. 2007;13:159–169. [PubMed] [Google Scholar]

73. Рейнольдс Дж. Х., Макдональд Г, Альтон Х. и др. Пневмония у иммунокомпетентного пациента. Бр Дж Радиол. 2010; 83: 998–1009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Намбу А, Озава К, Кобаяши Н. и др. Визуализация внебольничной пневмонии: роль визуализационных обследований, визуализирующая диагностика специфических патогенов и различение неинфекционных заболеваний. Мир J Радиол. 2014; 6: 779–793. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Фрударакис М.Е. Диагностика плевральных выпотов. Дыхание. 2008;75:4–13. [PubMed] [Google Scholar]

76. Ча СИ, Шин КМ, Чон К.Н. и др. Клиническое значение и особенности плеврального выпота у больных Mycoplasma pneumoniae пневмонией. Scand J Infect Dis. 2012; 44: 793–797. [PubMed] [Google Scholar]

77. Фальгера М, Карратала Дж, Руис-Гонсалес А. и соавт. Факторы риска и исход внебольничной пневмонии, вызванной грамотрицательными бациллами. Респирология. 2009 г.;14:105–111. [PubMed] [Google Scholar]

78. Летурно АР, Исса, Северная Каролина, Баден ЛР. Пневмония у иммунокомпрометированного хозяина. Curr Opin Pulm Med. 2014;20:272–279. [PubMed] [Google Scholar]

79. Фишман Дж.А. Инфекция у реципиентов паренхиматозных трансплантатов. N Engl J Med. 2007; 357: 2601–2614. [PubMed] [Google Scholar]

80. Годбол Г, Гант В. Инфекции дыхательных путей у лиц с ослабленным иммунитетом. Curr Opin Pulm Med. 2013; 19: 244–250. [PubMed] [Академия Google]

81. барон Э.Дж., Миллер Дж. М., член парламента Вайнштейн и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации 2013 года Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологии (ASM). Клин Инфекция Дис. 2013;57:e22–e121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Синклер А, Се Х, Тельчер М. и соавт. Систематический обзор и метаанализ теста мочи на пневмококковый антиген для диагностики внебольничной пневмонии, вызванной Пневмококк . Дж. Клин Микробиол. 2013;51:2303–2310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Хорита Н, Миядзава Н, Кодзима Р. и др. Чувствительность и специфичность теста на антиген мочи Streptococcus pneumoniae для неконцентрированной мочи взрослых пациентов с пневмонией: метаанализ. Респирология. 2013;18:1177–1183. [PubMed] [Google Scholar]

84. Китайское торакальное общество . Рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Chin J Tuber Respir Dis. 2006;29: 651–655. [Google Академия]

85. Всемирная организация здравоохранения . Информационный бюллетень по диагностике туберкулеза. [ЭБ/ПР]. (2014–04–26). http://www.who.int/tb/publications/tbDiagnostics_factsheet.pdf. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

86. Всемирная организация здравоохранения . Внедрение диагностики туберкулеза: основа политики. [ЭБ/ПР]. (2015). http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/162712/1/9789241508612_eng.pdf. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

87. Всемирная организация здравоохранения . Технология автоматизированной амплификации нуклеиновых кислот в режиме реального времени для быстрого и одновременного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину: анализ Xpert MTB/RIF для диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у взрослых и детей [EB/OL]. (2011). http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112472/1/9789241506335_eng.pdf. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

88. Пай М, Денкингер КМ, Кик С.В. и др. Анализы высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. Клин Microbiol Rev. 2014; 27:3–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Всемирная организация здравоохранения . Использование анализов высвобождения гамма-интерферона туберкулеза (IGRA) в странах с низким и средним уровнем дохода: программное заявление. [ЭБ/ПР]. (2011). http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241502672_eng.pdf. По состоянию на 6 ноября 2015 г.

90. Мерканте Дж.В., Винчелл Дж. М. Текущие и новые средства диагностики Legionella для лабораторных исследований и исследований вспышек. Клин Microbiol Rev. 2015;28:95–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 2012 Заболевания и состояния, подлежащие регистрации на национальном уровне, и текущие определения случаев. [EB/OL]. (2012). http://stacks.cdc.gov/view/cdc/12088/. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

92. Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний . ОТЧЕТ ECDC ПО НАДЗОРУ: Болезнь легионеров в Европе [EB/OL]. (2013) [2015–11–5]. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/legionnaires-disease-2015.pdf.

93. Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний . Европейская сеть эпиднадзора за болезнями легионеров (ELDSNet): рабочие процедуры. ECDC, Стокгольм, Швеция: [EB/OL]. (2012) [2015–11–5]. [Google Академия]

94. Европейская комиссия . Комиссия, выполняющая Решение от 8 августа 2012 г., вносящее поправки в Решение 2002/253/EC, устанавливающее определения случаев для сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть Сообщества в соответствии с Решением № 2119/98/EC Европейского парламента и Совета [EB/OL]. (2012). http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid = 1443088458558&uri = CELEX:32012D0506. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

95. Зумла А, Аль-Тауфик Дж.А., Энне VI и др. Экспресс-тесты для диагностики вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей в местах оказания медицинской помощи: потребности, достижения и перспективы на будущее. Ланцет Infect Dis. 2014;14:1123–1135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Шимада Т, Ногучи Ю, Джексон Дж.Л. и соавт. Систематический обзор и метаанализ: тесты мочи на антиген легионеллеза. Грудь. 2009; 136:1576–1585. [PubMed] [Google Scholar]

97. Лоэнс К, Гуссенс Х, Ивен М. Острая респираторная инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae : современное состояние методов диагностики. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29:1055–1069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Уэйтс КБ, Токингтон ДФ. Mycoplasma pneumoniae и ее роль в качестве патогена человека. Клин Microbiol Rev. 2004; 17: 697–728. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Доуэлл С.Ф., Пилинг РВ, Боман Дж. и соавт. Стандартизация тестов Chlamydia pneumoniae : рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) и Лабораторного центра по контролю заболеваний (Канада). Клин Инфекция Дис. 2001;33:492–503. [PubMed] [Google Scholar]

100. Кумар С, Хаммершлаг МР. Острая респираторная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae : современное состояние методов диагностики. Клин Инфекция Дис. 2007; 44: 568–576. [PubMed] [Google Scholar]

101. Группа экспертов по диагностике и лечению гриппа Министерства здравоохранения Китая . Китайские рекомендации по диагностике и лечению гриппа (2011 г.). Chin J Tuber Respir Dis. 2011;34:725–734. [Google Академия]

102. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Временные рекомендации по клиническому использованию диагностических тестов на грипп в 2009 г.–10 сезон гриппа. [ЭБ/ПР]. (2009). http://www.cdc.gov/h2n1flu/guidance/diagnostic_tests.htm. По состоянию на 5 ноября 2015 г.

103. Фолси АР, Уолш Э. Э. Вирусная пневмония у пожилых людей. Клин Инфекция Дис. 2006; 42: 518–524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Де Пау Б, Уолш Т.Дж., Доннелли Дж.П. и др. Пересмотренные определения инвазивных грибковых заболеваний от Европейской организации по исследованию и лечению рака / Кооперативной группы по инвазивным грибковым инфекциям и Группы по изучению микозов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (EORTC / MSG). Клин Инфекция Дис. 2008; 46: 1813–1821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Арванитис М, Анагносту Т, Фукс Б.Б. и др. Молекулярные и немолекулярные методы диагностики инвазивных грибковых инфекций. Клин Microbiol Rev. 2014; 27: 490–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

106. Хьюстон С.М., Моди Ч. Криптококкоз: формирующийся респираторный микоз. Клин Грудь Med. 2009; 30: 253–264. [PubMed] [Google Scholar]

107. Маркетти О, Ламот Ф, Микульская М. и соавт. Рекомендации ECIL по использованию биологических маркеров для диагностики инвазивных грибковых заболеваний у больных лейкемией и реципиентов гемопоэтической ТСК. Пересадка костного мозга. 2012; 47: 846–854. [PubMed] [Академия Google]

108. Персат Ф, Ранк С, Деруин Ф. и др. Вклад анализа (1 → 3)-бета-D-глюкана для диагностики инвазивных грибковых инфекций. Дж. Клин Микробиол. 2008;46:1009–1013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. компакт-диск Пфайфера, Хорошо JP, Сафдар Н. Диагностика инвазивного аспергиллеза с использованием анализа галактоманнана: метаанализ. Клин Инфекция Дис. 2006; 42:1417–1427. [PubMed] [Google Scholar]

110. Сюй З. Прогресс в лабораторной диагностике паразитарных заболеваний [на китайском языке]. Чин Дж Лаб М. 2006;29: 665–668. [Google Академия]

111. Роберт-Ганно Ф., Дарде мл. Эпидемиология и диагностические стратегии токсоплазмоза. Клин Microbiol Rev. 2012; 25: 264–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

112. Ли М, Инь К, Ян Г. Диагностические методы и изучение течения токсоплазменной болезни [на китайском языке]. J Патоген Био. 2011;6:942–944. [Google Академия]

113. Чжан Д. Методы лабораторной диагностики токсоплазмоза и прогресс в применении [на китайском языке]. J Тропик Ди Паразит. 2010;8:119–123. [Google Академия]

114. Вонг С.С., Фунг К.С., Чау С. и др. Молекулярная диагностика в клинической паразитологии: когда и зачем? Exp Biol Med (Мейвуд). 2014; 239:1443–1460. [PubMed] [Google Scholar]

115. Кальбо Э, Гаро Дж. Применение фармакокинетики и фармакодинамики к антимикробной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей. Дыхание. 2005; 72: 561–571. [PubMed] [Google Scholar]

116. Оуэнс Р.С. младший, Амвросий П.Г. Управление противомикробными препаратами и роль фармакокинетики-фармакодинамики в современную эпоху антибиотиков. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2007;57(3 приложения):77С–83С. [PubMed] [Академия Google]

117. Хоук ПМ, Братцлер ДВ, Нса В. и др. Сроки введения антибиотиков и исходы для пациентов Medicare, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 2004; 164: 637–644. [PubMed] [Google Scholar]

118. Яхав Д, Лейбович Л, Голдберг Э. и соавт. Время до первой дозы антибиотика для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Противомикробные агенты Int J. 2013;41:410–413. [PubMed] [Google Scholar]

119. Бадер М.С., Абушахад К.А., Йи Й и др. Применение антибиотиков дольше восьми часов после сортировки и летальность от внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30:881–886. [PubMed] [Академия Google]

120. Менендес Р, Торрес А, Рейес С. и соавт. Начальное лечение пневмонии и сепсиса: факторы, связанные с улучшением исхода. Эур Респир Дж. 2012; 39: 156–162. [PubMed] [Google Scholar]

121. Пахале С, Мулпуру С, Верхей Т.Дж. и соавт. Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторно. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD002109 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

122. Вудхед М, Блази Ф, Эвиг С. и др. Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых – полная версия. Клин Микробиол Инфект. 2011; 17 (дополнение 6): E1–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

123. Моримото Т, Кояма Х, Шимбо Т. и др. Анализ экономической эффективности амбулаторного лечения взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: в соответствии с рекомендациями Японского респираторного общества. Нихон Кокюки Гаккай Дзаси. 2002; 40:17–25. [PubMed] [Google Scholar]

124. Мартин М, Киличи С, Файл Т и др. Экономическая эффективность эмпирического назначения противомикробных препаратов при внебольничной пневмонии в трех странах при наличии резистентности. J Антимикробная химиотерапия. 2007;59: 977–989. [PubMed] [Google Scholar]

125. Айлани РК, Агастья Г, Айлани Р.К. и др. Доксициклин является экономически эффективной терапией для госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 1999; 159: 266–270. [PubMed] [Google Scholar]

126. Мокаббери Р, Хафтбарадаран А, Равах К. Доксициклин против левофлоксацина в лечении внебольничной пневмонии. Дж. Клин Фарм Тер. 2010;35:195–200. [PubMed] [Google Scholar]

127. Тех Б, Грейсон М.Л., Джонсон, П.Д., и соавт. Доксициклин по сравнению с макролидами в комбинированной терапии для лечения внебольничной пневмонии. Клин Микробиол Инфект. 2012;18:E71–E73. [PubMed] [Академия Google]

128. Фан Х, Лю С, Тонг Х. Респираторная монотерапия фторхинолонами по сравнению с комбинированной терапией бета-лактамами и макролидами у пациентов с внебольничной пневмонией, не госпитализированных в отделение интенсивной терапии: метаанализ. Chin J Evid-Based Med. 2015; 15:824–832. [Google Академия]

129. Ортис-Руис Г., Веттер Н, Исаакс Р. и соавт. Эртапенем по сравнению с цефтриаксоном для лечения внебольничной пневмонии у взрослых: комбинированный анализ двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследований. J Антимикробная химиотерапия. 2004;53(дополнение 2):ii59–ii66. [PubMed] [Google Scholar]

130. Лерой О, Со П, Бедос Дж. П. и соавт. Сравнение левофлоксацина и цефотаксима в сочетании с офлоксацином у пациентов ОИТ с внебольничной пневмонией, которым не требуются вазопрессоры. Грудь. 2005; 128:172–183. [PubMed] [Google Scholar]

131. Юань Х, Лян ББ, Ван Р и др. Лечение внебольничной пневмонии моксифлоксацином: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джей Чемотер. 2012; 24: 257–267. [PubMed] [Академия Google]

132. Фрей ЧР, Лабреш М.Дж., Аттридж РТ. Фторхинолоны при внебольничной пневмонии: руководство по выбору и надлежащему применению. Наркотики. 2011; 71: 757–770. [PubMed] [Google Scholar]

133. Тим У, Хеппнер Х.Дж., Пенка Л. Пожилые пациенты с внебольничной пневмонией: оптимальные стратегии лечения. Наркотики Старение. 2011; 28: 519–537. [PubMed] [Google Scholar]

134. Ямасаки К, Каванами Т, Ятера К. и др. Значение анаэробов и оральных бактерий при внебольничной пневмонии. ПЛОС Один. 2013;8:e63103 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

135. Японское респираторное общество . Аспирационная пневмония. Респирология. 2009; 14 (прил. 2): S59–S64. [PubMed] [Google Scholar]

136. Петроянни А, Чеккарелли Д, Конти В. и др. Аспирационная пневмония. Патофизиологические аспекты, профилактика и лечение. Обзор. Панминерва Мед. 2006; 48: 231–239. [PubMed] [Google Scholar]

137. Джонсон Дж.Л., Хирш КС. Аспирационная пневмония. Распознавание и лечение потенциально растущего расстройства . последипломная мед. 2003; 113: 99–102. 105–106, 111–102. [PubMed] [Академия Google]

138. Кадоваки М, Демура Ю, Мизуно С. и др. Переоценка монотерапии клиндамицином внутривенно для лечения аспирационной пневмонии легкой и средней степени тяжести у пожилых пациентов. Грудь. 2005; 127:1276–1282. [PubMed] [Google Scholar]

139. Аллевельт М, Шулер П, Больцкей П.Л. и др. Ампициллин + сульбактам по сравнению с клиндамицином ± цефалоспорином для лечения аспирационной пневмонии и первичного абсцесса легкого. Клин Микробиол Инфект. 2004; 10: 163–170. [PubMed] [Google Scholar]

140. Отт СР, Аллевельт М, Лоренц Дж. и соавт. Сравнение моксифлоксацина и ампициллина/сульбактама при аспирационной пневмонии и первичном абсцессе легкого. Инфекционное заболевание. 2008; 36: 23–30. [PubMed] [Академия Google]

141. Солнце Т, Солнце Л, Ван Р и др. Клиническая эффективность и безопасность моксифлоксацина по сравнению с левофлоксацином в комбинации с метронидазолом при внебольничной пневмонии с факторами аспирации. Чин Мед Дж (англ.). 2014; 127:1201–1205. [PubMed] [Google Scholar]

142. Маллой А.М., Кампос Дж. М. Бета-лактамазы расширенного спектра: краткое клиническое обновление. Педиатр Infect Dis J. 2011;30:1092–1093. [PubMed] [Google Scholar]

143. Патерсон Д.Л., Бономо РА. Бета-лактамазы расширенного спектра: клиническое обновление. Клин Microbiol Rev. 2005; 18: 657–686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

144. Эйнхорн А.Е., Нойхаузер М.М., Берден Д.Т. и соавт. Бета-лактамазы расширенного спектра: частота, факторы риска и исходы. Фармакотерапия. 2002; 22:14–20. [PubMed] [Google Scholar]

145. Кернейс С, Валаде С, Джери Г. и др. Цефокситин в качестве карбапенем-сберегающего антибиотика при инфекциях, вызванных бета-лактамазами, продуцирующими расширенный спектр Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae . Заразить Диса (Лондон). 2015; 47: 789–795. [PubMed] [Академия Google]

146. Мацумура Ю, Ямамото М, Нагао М. и др. Многоцентровое ретроспективное исследование цефметазола и фломоксефа для лечения бактериемии, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра Escherichia coli . Противомикробные агенты Chemother. 2015;59:5107–5113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

147. Ху Ф, Чжу Д, Ван Ф и др. 2013 CHINET эпиднадзор за устойчивостью бактерий в Китае. Чин Джей Заражает Чематер. 2014; 14:365–374. [Google Академия]

148. Ли Н, Лев ЮС, Цао Б. и др. Ингибиторы нейраминидазы, суперинфекция и кортикостероиды влияют на выживаемость больных гриппом. Эур Респир Дж. 2015;45:1642–1652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

149. Фиоре АЭ, Фрай А, Шей Д. и др. Противовирусные препараты для лечения и химиопрофилактики гриппа – рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60:1–24. [PubMed] [Google Scholar]

150. Ли Н, Чой КВ, Чан П.К. и др. Исходы взрослых, госпитализированных с тяжелым гриппом. грудная клетка. 2010;65:510–515. [PubMed] [Google Scholar]

151. Хигера Иглесиас AL, Кудо К, Манабе Т. и др. Снижение заболеваемости и тяжести пневмонии из-за пандемии h2N1 2009 г.ранним введением осельтамивира: ретроспективное исследование в Мексике. ПЛОС Один. 2011;6:e21838 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

152. Мутури С.Г., Венкатесан С, Майлз П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с вирусной инфекцией гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014;2:395–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

153. Моренс Д, Таубенбергер Дж, Фаучи А. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J заразить дис. 2008;198:962–970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

154. Рис ТВ, Рубинсон Л, Уеки ТМ и др. Критическое заболевание, вызванное пандемическим вирусом гриппа А 2009 года и бактериальной коинфекцией в Соединенных Штатах. Крит Уход Мед. 2012;40:1487–1498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

155. Ван Сюй, Килгор ЧП, Лим К.А. и соавт. Коинфекции гриппа и бактериальных патогенов в ХХ веке. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2011;2011:146376 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

156. Скалера Н.М., Файл ТМ. Jr., Как долго мы должны лечить внебольничную пневмонию? Curr Opin Infect Dis. 2007; 20: 177–181. [PubMed] [Google Scholar]

157. Пинцоне МР, Какопардо Б, Аббо Л. Длительность антимикробной терапии при внебольничной пневмонии: меньше — больше. Журнал «Научный мир». 2014;2014:759138 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

158. Эль Муссауи Р, Де Борджи Калифорния, Ван Ден Брук П. и др. Эффективность прекращения лечения антибиотиками через три дня по сравнению с восемью днями при внебольничной пневмонии от легкой до умеренной степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. БМЖ. 2006;332:1355 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

159. Экклс С, Пинкус С, Хиггинс Б. и соавт. Диагностика и лечение внебольничной и внутрибольничной пневмонии у взрослых: краткое изложение руководства NICE. БМЖ. 2014;349:g6722 [PubMed] [Google Scholar]

160. Ван Х, Чен М, Сюй Ю и др. Чувствительность к противомикробным препаратам бактериальных патогенов, связанных с внебольничными инфекциями дыхательных путей в Азии: отчет об исследовании надзора за патогенами внебольничных инфекций дыхательных путей (CARTIPS), 2009–2010 гг. Противомикробные агенты Int J. 2011; 38: 376–383. [PubMed] [Академия Google]

161. Руиз М, Эвиг С, Маркос М.А. и соавт. Этиология внебольничной пневмонии: влияние возраста, сопутствующей патологии и тяжести течения. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160:397–405. [PubMed] [Google Scholar]

162. Силлонис С, Эвиг С, Феррер М. и соавт. Внебольничная полимикробная пневмония в отделении интенсивной терапии: этиология и прогноз. Критический уход. 2011;15:R209 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

163. Арансибия Ф, Кортес КП, Вальдес М. и соавт. Значение Legionella pneumophila в этиологии тяжелой внебольничной пневмонии в Сантьяго, Чили. Грудь. 2014;145:290–296. [PubMed] [Google Scholar]

164. Исигуро Т, Такаянаги Н, Ямагучи С. и др. Этиология и факторы, влияющие на тяжесть и летальность внебольничной пневмонии. Интерн Мед. 2013;52:317–324. [PubMed] [Google Scholar]

165. Исида Т, Татибана Х, Ито А и др. Клинические характеристики тяжелой внебольничной пневмонии среди молодых пациентов: анализ 18 лет в больнице по месту жительства. J заразить Chemother. 2014;20:471–476. [PubMed] [Академия Google]

166. Сан К, Мецгер ДВ. Гриппозная инфекция подавляет НАДФН-оксидазозависимый фагоцитарный бактериальный клиренс и повышает восприимчивость к вторичной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus . Дж Иммунол. 2014;192:3301–3307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

167. Омрани А.С., Саад ММ, Байг К. и др. Рибавирин и интерферон альфа-2а при тяжелой коронавирусной инфекции ближневосточного респираторного синдрома: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2014;14:1090–1095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

168. Чавла С, Демуро Дж.П. Текущие споры в поддержку сепсиса. Curr Opin Crit Care. 2014;20:681–684. [PubMed] [Google Scholar]

169. Бриттон С, Бейштедт М, Ведин Л. Лечебная физкультура грудной клетки при первичной пневмонии. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 290:1703–1704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

170. Манди Л.М., Лет ТЛ, Дарст К. и др. Ранняя мобилизация больных, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Грудь. 2003; 124: 883–889.. [PubMed] [Google Scholar]

171. Бьорквист М, Виберг Б, Бодин Л. и соавт. Выдувание бутылок у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Scand J Infect Dis. 1997; 29:77–82. [PubMed] [Google Scholar]

172. Мортон Б, Пеннингтон С.Х., Гордон СБ. Иммуномодулирующая адъювантная терапия при тяжелой внебольничной пневмонии. Эксперт Respir Med. 2014; 8: 587–596. [PubMed] [Google Scholar]

173. Блот С, Родригес А, Соле-Виолан Дж. и соавт. Влияние оценки отсроченной оксигенации на время до введения антибиотиков и смертность у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. Крит Уход Мед. 2007;35:2509–2514. [PubMed] [Google Scholar]

174. О’Дрисколл Б.Р., Ховард Л.С., Дэвисон АГ. Руководство BTS по экстренному использованию кислорода у взрослых пациентов. грудная клетка. 2008; 63 (дополнение 6): vi1–v68. [PubMed] [Google Scholar]

175. Братство JP, Тилле А.В., Меркат А и др. Высокий поток кислорода через назальные канюли при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N Engl J Med. 2015;372:2185–2196. [PubMed] [Google Scholar]

176. Питерс С.Г., Холец СР, Гей ПК. Высокопоточная терапия назальными канюлями у пациентов с гипоксическим респираторным дистресс-синдромом без интубации. Уход за дыханием. 2013;58:597–600. [PubMed] [Google Scholar]

177. Феррер М, Эскинас А, Леон М. и др. Неинвазивная вентиляция легких при тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168:1438–1444. [PubMed] [Google Scholar]

178. Брамбилла АМ, Альберти С, Прина Э. и др. Шлем CPAP в сравнении с кислородной терапией при тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности вследствие пневмонии. Интенсивная терапия Мед. 2014;40:942–949. [PubMed] [Google Scholar]

179. Жан Кью, Солнце Б, Лян Л. и др. Раннее использование неинвазивной вентиляции с положительным давлением при остром повреждении легких: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Крит Уход Мед. 2012;40:455–460. [PubMed] [Академия Google]

180. Конфалоньери М, Потена А, Карбоне Г. и др. Острая дыхательная недостаточность у больных с тяжелой внебольничной пневмонией. Проспективная рандомизированная оценка неинвазивной вентиляции. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160:1585–1591. [PubMed] [Google Scholar]

181. Лю З, Фэн Х, Цзян И и др. Анализ эффективности неинвазивной вентиляции с положительным давлением при острой дыхательной недостаточности у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией [на китайском языке]. Чин Дж. Гериатрия. 2013;32:1062–1065. [Академия Google]

182. Делкло С, L’her E, Альберти С. и др. Лечение острой гипоксической негиперкапнической дыхательной недостаточности постоянным положительным давлением в дыхательных путях с помощью лицевой маски: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2000; 284:2352–2360. [PubMed] [Google Scholar]

183. Косентини Р, Брамбилла АМ, Альберти С. и др. Постоянное положительное давление в дыхательных путях в шлеме по сравнению с кислородной терапией для улучшения оксигенации при внебольничной пневмонии: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2010; 138:114–120. [PubMed] [Академия Google]

184. Антонелли М, Конти Г, Моро М. Л. и соавт. Предикторы неэффективности неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью: многоцентровое исследование. Интенсивная терапия Мед. 2001; 27: 1718–1728. [PubMed] [Google Scholar]

185. Каррильо А, Гонсалес-Диас Г., Феррер М. и соавт. Неинвазивная вентиляция легких при внебольничной пневмонии и тяжелой острой дыхательной недостаточности. Интенсивная терапия Мед. 2012; 38: 458–466. [PubMed] [Академия Google]

186. Сеть по острому респираторному дистресс-синдрому . Вентиляция с более низкими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме. Сеть по острому респираторному дистресс-синдрому. N Engl J Med. 2000; 342:1301–1308. [PubMed] [Google Scholar]

187. Эйснер, доктор медицины, Томпсон Т, Хадсон Л.Д. и соавт. Эффективность вентиляции с низким дыхательным объемом у пациентов с различными клиническими факторами риска острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 164: 231–236. [PubMed] [Академия Google]

188. Бартлет Р. Х., Ролофф Д.В., Кастер Дж. Р. и др. Экстракорпоральное жизнеобеспечение: опыт Мичиганского университета. ДЖАМА. 2000; 283:904–908. [PubMed] [Google Scholar]

189. Моррис А.Х., Уоллес СиДжей, Менлов Р.Л. и соавт. Рандомизированное клиническое исследование вентиляции с обратным отношением давления и экстракорпорального удаления CO ₂ при респираторном дистресс-синдроме у взрослых. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149: 295–305. [PubMed] [Google Scholar]

190. Заполь ВМ, Снайдер МТ, Хилл Дж. Д. и соавт. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелой острой дыхательной недостаточности. Рандомизированное проспективное исследование. ДЖАМА. 1979;242:2193–2196. [PubMed] [Google Scholar]

191. Пик ГДж, Магфорд М, Тирувоипати Р. и соавт. Эффективность и экономическая оценка традиционной искусственной вентиляции легких по сравнению с экстракорпоральной мембранной оксигенацией при тяжелой дыхательной недостаточности у взрослых (CESAR): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2009; 374:1351–1363. [PubMed] [Google Scholar]

192. Броди Д, Баккетта М. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при ОРДС у взрослых. N Engl J Med. 2011; 365:1905–1914. [PubMed] [Академия Google]

193. Конфалоньери М, Урбино Р, Потена А. и др. Инфузия гидрокортизона при тяжелой внебольничной пневмонии: предварительное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 242–248. [PubMed] [Google Scholar]

194. Торрес А, Сибила О, Феррер М. и соавт. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и сильным воспалительным ответом: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2015; 313: 677–686. [PubMed] [Академия Google]

195. Сабри Н.А., Омар ЭЭ-Д. Кортикостероиды и курс отделения интенсивной терапии внебольничной пневмонии в условиях Египта. Фармакол Фарм. 2011; 28:73–81. [Google Академия]

196. Деллинджер РП, Леви ММ, Родс А. и др. Кампания по борьбе с сепсисом: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med. 2013;41:580–637. [PubMed] [Google Scholar]

197. Ни В, Чжан Ю, Ченг Дж и др. Кортикостероиды в лечении внебольничной пневмонии у взрослых: метаанализ. ПЛОС Один. 2012;7:e47926 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

198. Чен Л, Чен Дж, Чен Ю и др. Эффективность и безопасность глюкокортикоидов при лечении внебольничной пневмонии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Chin J Emerg Med. 2014;23:65–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

199. Остер Г, Бергер А, Эдельсберг Дж. и соавт. Первичная неудача лечения внебольничной пневмонии вне отделения интенсивной терапии: факторы риска и связь с продолжительностью пребывания в больнице, общими расходами на лечение и смертностью. J Med Econ. 2013;16:809–819. [PubMed] [Google Scholar]

200. Паттерсон КМ, Лебингер МР. Внебольничная пневмония: оценка и лечение. Клин Мед. 2012; 12: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

201. Брунс А.Х., Остерхерт Дж. Дж., Прокоп М. и соавт. Закономерности разрешения отклонений на рентгенограмме грудной клетки у взрослых, госпитализированных с тяжелой внебольничной пневмонией. Клин Инфекция Дис. 2007; 45: 983–991. [PubMed] [Google Scholar]

202. Брунс А.Х., Остерхерт Дж. Дж., Эль Муссауи Р. и др. Выздоровление от пневмонии: расхождения во взглядах рентгенолога, врача и пациента. J Gen Intern Med. 2010;25:203–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

203. Эвиг С, Вудхед М, Торрес А. К здравому пониманию тяжелой внебольничной пневмонии. Интенсивная терапия Мед. 2011; 37: 214–223. [PubMed] [Google Scholar]

204. Менендес Р, Торрес А. Неэффективность лечения внебольничной пневмонии. Грудь. 2007; 132:1348–1355. [PubMed] [Google Scholar]

205. Розон Б, Карратала Дж, Фернандес-Сабе Н. и соавт. Причины и факторы, связанные с ранней неудачей у госпитализированных больных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 2004; 164: 502–508. [PubMed] [Академия Google]

206. Чалмерс Дж.Д., Синганаягам А, Хилл АТ. С-реактивный белок является независимым предиктором тяжести внебольничной пневмонии. Am J Med. 2008; 121: 219–225. [PubMed] [Google Scholar]

207. Менендес Р, Кавальканти М, Рейес С. и соавт. Маркеры неэффективности лечения госпитализированной внебольничной пневмонии. грудная клетка. 2008; 63: 447–452. [PubMed] [Google Scholar]

208. Брунс А.Х., Остерхерт Дж. Дж., Хак Э. и др. Полезность последовательных измерений С-реактивного белка при последующем наблюдении за тяжелой внебольничной пневмонией. Эур Респир Дж. 2008; 32: 726–732. [PubMed] [Академия Google]

209. Менендес Р, Мартинес Р, Рейес С. и соавт. Стабильность при внебольничной пневмонии: шаг вперед с помощью маркеров? грудная клетка. 2009; 64: 987–992. [PubMed] [Google Scholar]

210. Стралин К, Торнквист Э., Калтофт М.С. и соавт. Этиологическая диагностика взрослой бактериальной пневмонии с помощью посева и ПЦР применительно к образцам из дыхательных путей. Дж. Клин Микробиол. 2006; 44: 643–645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

211. Лидман С, Бурман Л.Г., Лагергрен А. и соавт. Ограниченная ценность рутинной микробиологической диагностики у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. Scand J Infect Dis. 2002; 34: 873–879.. [PubMed] [Google Scholar]

212. Кэмпбелл С.Г., женись на Ти Джей, Ансти Р. и др. Вклад культур крови в клиническое ведение взрослых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: проспективное обсервационное исследование. Грудь. 2003; 123:1142–1150. [PubMed] [Google Scholar]

213. Йоханссон Н, Калин М, Гиске К.Г. и соавт. Количественное определение Streptococcus pneumoniae из образцов мокроты с помощью количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для этиологической диагностики внебольничной пневмонии. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008; 60: 255–261. [PubMed] [Академия Google]

214. Стралин К. Полезность этиологических тестов для определения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии. Противомикробные агенты Int J. 2008; 31:3–11. [PubMed] [Google Scholar]

215. Паганин Ф, Лилиенталь Ф, Бурдин А. и соавт. Тяжелая внебольничная пневмония: оценка микробной этиологии как фактора смертности. Эур Респир Дж. 2004; 24: 779–785. [PubMed] [Google Scholar]

216. Метерский М.Л., Ма А, Братцлер Д.В. и др. Прогнозирование бактериемии у больных внебольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169: 342–347. [PubMed] [Google Scholar]

217. Розон Б, Фернандес-Сабе Н., Карратала Дж. и др. Вклад анализа мочи на антиген (Binax NOW) в раннюю диагностику пневмококковой пневмонии. Клин Инфекция Дис. 2004; 38: 222–226. [PubMed] [Google Scholar]

218. Смит, доктор медицинских наук, Деррингтон П., Эванс Р. и соавт. Экспресс-диагностика бактериемических пневмококковых инфекций у взрослых с помощью теста Binax NOW Streptococcus pneumoniae на антиген в моче: проспективная контролируемая клиническая оценка. Дж. Клин Микробиол. 2003;41:2810–2813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

219. Гутьеррес Ф, Масия М, Родригес Дж. К. и соавт. Оценка иммунохроматографического анализа Binax NOW для обнаружения антигена мочи Streptococcus pneumoniae в проспективном исследовании внебольничной пневмонии в Испании. Клин Инфекция Дис. 2003; 36: 286–292. [PubMed] [Google Scholar]

220. Метерский МЛ. Необходима ли рентгенограмма в положении лежа на боку для лечения парапневмонического плеврального выпота? Грудь. 2003; 124:1129–1132. [PubMed] [Академия Google]

221. Менендес Р, Торрес А, Родригес Де Кастро Ф. и др. Достижение стабильности при внебольничной пневмонии: влияние тяжести заболевания, лечения и характеристик больных. Клин Инфекция Дис. 2004; 39: 1783–1790. [PubMed] [Google Scholar]

222. Афанасса З, Макрис Г, Димопулос Г. и соавт. Ранний переход на пероральное лечение у пациентов со среднетяжелой и тяжелой внебольничной пневмонией: метаанализ. Наркотики. 2008; 68: 2469–2481. [PubMed] [Академия Google]

223. Арансибия Ф, Эвиг С, Мартинес Дж.А. и соавт. Неудачи антимикробной терапии у больных внебольничной пневмонией: причины и прогностические последствия. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 162: 154–160. [PubMed] [Google Scholar]

224. Сиалер С, Ляпиков А, Торрес А. Каков наилучший подход к неответившему пациенту с внебольничной пневмонией? Заразить Dis Clin North Am. 2013; 27: 189–203. [PubMed] [Google Scholar]

225. Чен Х. Причина и лечение внебольничной пневмонии без реакции на первоначальное лечение [на китайском языке]. Чин J Pract Intern Med. 2014;34:94–96. [Google Академия]

226. Менендес Р, Торрес А, Залакаин Р. и соавт. Факторы риска неэффективности лечения внебольничной пневмонии: последствия для исхода заболевания. грудная клетка. 2004; 59: 960–965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

227. Рамирес Дж.А., Ансуэто АР. Изменение потребностей при внебольничной пневмонии. J Антимикробная химиотерапия. 2011;66(дополнение 3):iii3–iii9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

228. Карху Дж, Ала-Кокко Т.И., Вуоринен Т. и соавт. Выявление вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, находящихся на ИВЛ. Клин Инфекция Дис. 2014;59: 62–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

229. Цао Б, Ли XW, Мао Ю и др. Клинические особенности первых случаев заражения вирусом пандемического гриппа А (h2N1) 2009 года в Китае. N Engl J Med. 2009;361:2507–2517. [PubMed] [Google Scholar]

230. Ю Х, Фэн З, Уеки ТМ и др. Факторы риска тяжелого течения инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года в Китае. Клин Инфекция Дис. 2011;52:457–465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

231. Чжан П.Дж., Цао Б, Ли XL и др. Факторы риска смерти взрослых из-за пандемического вируса гриппа A (h2N1) 2009 года: анализ 2151 тяжелого и критического случая. Чин Мед Дж (англ.). 2013;126:2222–2228. [PubMed] [Google Scholar]

232. Ян СК, Цюй JX, Ван С и др. Гриппозная пневмония среди подростков и взрослых: параллельное сравнение гриппа A (h2N1) pdm09 и A (h4N2) в постпандемический период. Клин Респир Дж. 2014; 8: 185–191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

233. Цао Б, Ли XW, Шу Ю.Л. и соавт. Клинико-эпидемиологическая характеристика 3 ранних случаев пандемического гриппа А (h2N1) 2009, Китайская Народная Республика, 2009 г. Emerg Infect Dis. 2009;15:1418–1422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

234. Залог, Гу Л, Цао Б. и др. Клинические признаки пневмонии, вызванной вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года в Пекине, Китай. Грудь. 2011; 139:1156–1164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

235. Гао ХН, Лу ХЗ, Цао Б. и др. Клинические данные в 111 случаях гриппа A (H7N9) вирусная инфекция. N Engl J Med. 2013; 368: 2277–2285. [PubMed] [Google Scholar]

236. Купманс М, Де Йонг, доктор медицины. Птичий грипп A H7N9 в Чжэцзяне, Китай. Ланцет. 2013; 381:1882–1883. [PubMed] [Google Scholar]

237. Ю Х, обтекатель БЖ, Фэн Л. и др. Заражение человека вирусом птичьего гриппа A H7N9: оценка клинической тяжести. Ланцет. 2013; 382:138–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

238. Чжан В, Ван Л, Ху В. и др. Эпидемиологические характеристики случаев гриппа А (H7N9) вирусные инфекции в Китае. Клин Инфекция Дис. 2013;57:619–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

239. Чен Ю, Лян В, Ян С. и др. Инфицирование человека новым вирусом птичьего гриппа A H7N9 от сырой домашней птицы: клинический анализ и характеристика вирусного генома. Ланцет. 2013; 381:1916–1925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

240. обтекатель БЖ, Джин Л, Лау Э.Х. и соавт. Сравнительная эпидемиология инфекций человека птичьим гриппом A H7N9и вирусы H5N1 в Китае: популяционное исследование лабораторно подтвержденных случаев. Ланцет. 2013; 382:129–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

241. Он Ф, Чжан М, Ван Х и др. Различные профили риска заражения людей вирусом гриппа A(H7N9) среди сельских и городских жителей: провинция Чжэцзян, Китай, 2013 г. PLoS One. 2014;9(5):e95015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

242. Чжан Дж, Чжао Ю, Чен Ю. Лабораторные данные у пациентов с птичьим гриппом А (H7N9) вирусные инфекции. J Med Virol. 2014; 86: 895–898. [PubMed] [Google Scholar]

243. Джи Х, Гу Кью, Чен Л.Л. и соавт. Эпидемиологические и клинические характеристики и факторы риска смерти пациентов с инфекцией вируса птичьего гриппа A H7N9 в провинции Цзянсу, Восточный Китай. ПЛОС Один. 2014;9:e89581 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

244. Ли Кью, Чжоу Л, Чжоу М и др. Эпидемиология заражения человека вирусом птичьего гриппа А (H7N9) в Китае. N Engl J Med. 2014; 370: 520–532. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

245. Ключ, Ван Ю, Лю С. и др. Высокая тяжесть и смертность от инфекций человека птичьим гриппом A(H7N9) в Китае. Клин Инфекция Дис. 2013;57:1506–1507. [PubMed] [Google Scholar]

246. Ху Ю, Лу С, Песня Z и др. Связь между неблагоприятным клиническим исходом заболевания человека, вызванного новым вирусом гриппа A H7N9, и устойчивым выделением вируса и появлением устойчивости к противовирусным препаратам. Ланцет. 2013; 381:2273–2279. [PubMed] [Google Scholar]

247. Ван С, Ю Х, Хорби П.В. и др. Сравнение пациентов, госпитализированных с гриппом А подтипа H7N9, H5N1 и пандемический h2N1 2009 г. Клин Инфекция Дис. 2014;58:1095–1103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

248. ИП ДК, Ляо Кью, Ву П. и др. Выявление инфекции гриппа A/H7N9 легкой и средней степени тяжести национальной системой дозорного эпиднадзора Китая за гриппоподобными заболеваниями: серия случаев. БМЖ. 2013;346:f3693 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

249. Тан Х, Он Х, Сан Б. и др. ОРДС, ассоциированный с пневмонией, вызванной вирусом птичьего гриппа A H7N9, лечили экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Клин Респир Дж. 2015;9: 380–384. [PubMed] [Google Scholar]

250. Гао Р, Цао Б, Ху Ю и др. Заражение человека новым вирусом птичьего гриппа A (H7N9). N Engl J Med. 2013; 368:1888–1897. [PubMed] [Google Scholar]

251. Чен Х, Юань Х, Гао Р. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика смертельного случая заражения вирусом птичьего гриппа A h20N8: описательное исследование. Ланцет. 2014; 383:714–721. [PubMed] [Google Scholar]

252. Ван Дж, Чжан Дж, Тао В. и др. Сообщение о первом смертельном случае пневмонии, вызванной вирусом птичьего гриппа h20N8, в мире. Чжунхуа Вэй Чжун Бин Цзи Цзю И Сюэ. 2014;26:120–122. [PubMed] [Академия Google]

253. Ян С.Г., Цао Б, Лян Л.Р. и др. Противовирусная терапия и исходы у пациентов с пневмонией, вызванной пандемическим вирусом гриппа А (h2N1). ПЛОС Один. 2012;7:e29652 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

254. Ю Х, Ляо Кью, Юань Ю и др. Эффективность осельтамивира в отношении прогрессирования заболевания и выделения вирусной РНК у пациентов с легкой пандемией гриппа A h2N1 2009 года: оппортунистическое ретроспективное исследование медицинских карт в Китае. БМЖ. 2010;341:c4779 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

255. Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи Китайской Народной Республики . Протокол диагностики и лечения людей, инфицированных птичьим гриппом A (H7N9) (2014 г. ). Chin J Clin Infect Dis. 2014;7:1–3. [Google Scholar]

256. Джефферсон Т, Джонс М, Доши П. и др. Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и сводка комментариев регулирующих органов. БМЖ. 2014;348:g2545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

257. Хенеган СиДжей, Онакпоя И, Томпсон М. и соавт. Занамивир для лечения гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и сводка комментариев регулирующих органов. БМЖ. 2014;348:g2547 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

258. Кохно С, Йен МОЙ, Чеонг Х.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III, сравнивающее однократную внутривенную дозу перамивира с пероральным осельтамивиром у пациентов с сезонной вирусной инфекцией гриппа. Противомикробные агенты Chemother. 2011;55:5267–5276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

259. Цао Б, Хуан Г.Х., Пу З.Х. и др. Появление внебольничного аденовируса типа 55 как причины внебольничной пневмонии. Грудь. 2014; 145:79–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

260. Гу Л, Лю З, Ли Х и др. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная аденовирусом типа 11, у иммунокомпетентных взрослых в Пекине. Джей Клин Вирол. 2012; 54: 295–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

261. Чжу З, Чжан Ю, Сюй С. и др. Вспышка острого респираторного заболевания в Китае, вызванная видами В2 аденовируса типа 11. J Clin Microbiol. 2009 г.;47:697–703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

262. Солнце Б, Он Х, Ван Цзи и др. Возникновение тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного аденовирусом типа 55, у иммунокомпетентных взрослых в 2013 году: проспективное обсервационное исследование. Критический уход. 2014;18:456 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

263. Ким СЖ, Ким К, Парк С.Б. и др. Результаты раннего назначения цидофовира у пациентов без иммунодефицита с тяжелой аденовирусной пневмонией. ПЛОС Один. 2015;10:e0122642 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

264. Уолш Э.Э. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых. Semin Respir Crit Care Med. 2011;32:423–432. [PubMed] [Google Scholar]

265. Чу ХИ, Инглунд Дж.А. Респираторно-синцитиальная вирусная болезнь: профилактика и лечение. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2013; 372: 235–258. [PubMed] [Google Scholar]

266. Майер Дж.Л., Ленерс Н, Эгерер Г. и соавт. КТ-морфологическая характеристика респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом. Рофо. 2014; 186: 686–692. [PubMed] [Google Scholar]

267. Вентре К, Рэндольф АГ. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD000181 [PubMed] [Google Scholar]

268. Зумла А, Хуэй ДС, Перлман С. Ближневосточный респираторный синдром. Ланцет. 2015; 386:9995–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

269. Ассири А, Аль-Тауфик Дж.А., Аль-Рабиа А.А. и др. Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев коронавирусной болезни ближневосточного респираторного синдрома в Саудовской Аравии: описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2013; 13: 752–761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

270. Дас КМ, Ли ЭЙ, Энани М.А. и соавт. Корреляция КТ с исходами у 15 пациентов с острым коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. AJR Am J Рентгенол. 2015; 204:736–742. [PubMed] [Google Scholar]

271. Шалхуб С, Фарахат Ф, Аль-Джиффри А. и соавт. IFN-alpha2a или IFN-beta1a в комбинации с рибавирином для лечения коронавирусной пневмонии с ближневосточным респираторным синдромом: ретроспективное исследование. J Антимикробная химиотерапия. 2015;70:2129–2132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

272. Энгель МФ, Ван Манен Л, Хопельман А.И. и др. Диагностические, терапевтические и экономические последствия положительного теста мочи на антиген Legionella spp. у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: 7-летняя ретроспективная оценка. Джей Клин Патол. 2013;66(9):797–802. [PubMed] [Google Scholar]

273. Хилби Х, Джарро С, Хартланд Э. и др. Обновленная информация о болезни легионеров: патогенез, эпидемиология, выявление и контроль. Мол микробиол. 2010;76:1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

274. Марстон Б.Дж., Липман Х.Б., Брейман РФ. Наблюдение за болезнью легионеров. Факторы риска заболеваемости и смертности. Arch Intern Med. 1994;154:2417–2422. [PubMed] [Google Scholar]

275. Фин Н, Парри-Форд Ф, Харрисон Т. и др. Эпидемиология и клиническое ведение болезни легионеров. Ланцет Infect Dis. 2014;14:1011–1021. [PubMed] [Google Scholar]

276. Дидерен БМ. Legionella spp. и болезнь легионеров. J заразить. 2008; 56:1–12. [PubMed] [Академия Google]

277. Лантернье Ф, Тубах Ф, Раво П. и др. Заболеваемость и факторы риска пневмонии, вызванной Legionella pneumophila , во время терапии фактором некроза опухоли: проспективное французское исследование. Грудь. 2013; 144:990–998. [PubMed] [Google Scholar]

278. Гарсия-Видаль С, Карратала Дж. Современное клиническое ведение болезни легионеров. Expert Rev Anti Infect Ther. 2006; 4: 995–1004. [PubMed] [Google Scholar]

279. Морелли Н, Батталья Э, Латтуада П. Поражение ствола мозга при болезни легионеров. Инфекционное заболевание. 2006;34:49–52. [PubMed] [Google Scholar]

280. Фьюмефреддо Р, Заборский Р, Хеуптл Дж. и др. Клинические предикторы легионеллеза у пациентов с внебольничной пневмонией, поступающих в отделение неотложной помощи. BMC Пульм Мед. 2009;9:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

281. Кунья Б.А. Тяжелая легионеллезная пневмония: быстрый предположительный клинический диагноз с помощью системы взвешенных баллов Winthrop-University Hospital (модифицированная). Сердце легкое. 2008; 37: 311–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

282. Даумас А, Эль-Мекауи Ф., Батай С. и др. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, осложняющий болезнь легионеров: клинический случай. Представитель J Med. 2012;6:100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

283. Фернандес-Сабе Н., Розон Б, Карратала Дж. и др. Клинический диагноз пневмонии, вызванной Legionella , еще раз: оценка системы оценки группы по изучению заболеваемости пневмонией на уровне сообщества. Клин Инфекция Дис. 2003; 37: 483–489. [PubMed] [Академия Google]

284. Ягю Х, Накамура Х, Цучида Ф. и др. Результаты КТ грудной клетки и клинические особенности при легкой легионеллезной пневмонии. Интерн Мед. 2003; 42: 477–482. [PubMed] [Google Scholar]

285. Сакаи Ф, Токуда Х, Гото Х. и др. Компьютерно-томографические признаки пневмонии Legionella pneumophila в 38 случаях. J Comput Assist Томогр. 2007; 31: 125–131. [PubMed] [Google Scholar]

286. Тан МДж, Тан Дж.С., Хамор Р.Х. и соавт. Рентгенологические проявления болезни легионеров. Группа по изучению заболеваемости пневмонией в штате Огайо. Грудь. 2000;117:398–403. [PubMed] [Google Scholar]

287. Вудхед М, Блази Ф, Эвиг С. и др. Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых. Эур Респир Дж. 2005; 26:1138–1180. [PubMed] [Google Scholar]

288. Амсден ГВ. Лечение болезни легионеров. Наркотики. 2005; 65: 605–614. [PubMed] [Google Scholar]

289. Джейкобсон К.Л., Мицели М.Х., Тарранд Дж. Дж. и соавт. Legionella пневмония у онкологических больных. Медицина (Балтимор). 2008; 87: 152–159. [PubMed] [Академия Google]

290. Накамура С, Янагихара К, Изумикава К. и др. Клиническая эффективность комбинированной терапии фторхинолонами и макролидами по сравнению с монотерапией при внебольничной пневмонии, вызванной Legionella pneumophila. J заразить. 2009; 59: 222–224. [PubMed] [Google Scholar]

291. Чжао С, Лю Ю, Чжао М. и др. Характеристика внебольничной инфекции Staphylococcus aureus , связанной с инфекцией кожи и мягких тканей в Пекине: высокая распространенность PVL+ ST398. Плос один. 2012;7:e38577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

292. Ву КЛ, Ку СК, Ян К.И. и др. Устойчивые к противомикробным препаратам микробы, связанные с госпитализированной внебольничной и связанной с оказанием медицинской помощи пневмонией: многоцентровое исследование в Тайване. J Formos Med Assoc. 2013; 112:31–40. [PubMed] [Google Scholar]

293. Умеки К, Токимацу I, Ясуда С. и др. Клинические особенности пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP) в японской больнице: сравнение пневмонии, приобретенной в доме престарелых (NHAP), HCAP, отличной от NHAP, и внебольничной пневмонии. Респирология. 2011; 16: 856–861. [PubMed] [Академия Google]

294. Коллеф М.Х., Шорр А, Табак Ю.П. и соавт. Эпидемиология и исходы пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: результаты из большой базы данных пневмонии с положительным посевом в США. Грудь. 2005; 128:3854–3862. [PubMed] [Google Scholar]

295. Вардакас КЗ, Маттау Д.К., Фалагас МЭ. Заболеваемость, характеристики и исходы у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, вызванной MRSA. Эур Респир Дж. 2009; 34:1148–1158. [PubMed] [Google Scholar]

296. Ли Х, Чжан Т, Хуан Дж. и др. Анализ факторов риска, связанных со смертностью больных внебольничной пневмонией, обусловленной метициллинрезистентностью Золотистый стафилококк . Chin Crit Care Med. 2010;22(8):459–464. [PubMed] [Google Scholar]

297. Жилле Ю, Иссартель Б, Ванхемс П. и др. Ассоциация между штаммами Staphylococcus aureus , несущими ген лейкоцидина Пантона-Валентайна, и высоколетальной некротизирующей пневмонией у молодых иммунокомпетентных пациентов. Ланцет. 2002; 359: 753–759. [PubMed] [Google Scholar]

298. Нгуен Э.Т., Канне Дж.П., Хоанг Л.М. и соавт. Внебольничная метициллин-резистентная пневмония Staphylococcus aureus: данные рентгенографии и компьютерной томографии. J Торакальная визуализация. 2008; 23:13–19. [PubMed] [Google Scholar]

299. Вундеринк РГ. Насколько важен метициллин-резистентный золотистый стафилококк как причина внебольничной пневмонии и какова наилучшая противомикробная терапия? Заразить Dis Clin North Am. 2013; 27: 177–188. [PubMed] [Google Scholar]

300. Ступка Ю.Е., Мортенсен Э.М., Ансуэто А. и др. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов. Старение здоровья. 2009; 5: 763–774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

301. Чонг КП, Уличный пиар. Пневмония у пожилых: обзор эпидемиологии, патогенеза, микробиологии и клинических особенностей. Южный Мед Дж. 2008; 101:1141–1145. [PubMed] [Академия Google]

302. Маруяма Т, Габацца ЕС, Морсер Дж. и др. Внебольничная пневмония и домашняя пневмония у очень пожилых пациентов. Респир Мед. 2010; 104: 584–592. [PubMed] [Google Scholar]

303. Фунг ХБ, Монтеагудо-Чу МО. Внебольничная пневмония у пожилых. Am J Geriatr Pharmacother. 2010; 8:47–62. [PubMed] [Google Scholar]

304. Руководство Комитета Японского респираторного общества по лечению респираторных заболеваний I . Руководство по ведению внебольничной пневмонии у взрослых, переработанное издание. Респирология. 2006;11(дополнение 3):S79–133. [PubMed] [Google Scholar]

305. Силлонис С, Полверино Е, Эвиг С. и др. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на причину и исход внебольничной пневмонии. Грудь. 2013; 144:999–1007. [PubMed] [Google Scholar]

306. Хуан Х. Х., Чжан Ю.Ю., Сю Кью и др. Внебольничная пневмония в Шанхае, Китай: микробная этиология и значение для эмпирической терапии в проспективном исследовании 389 пациентов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006; 25: 369–374. [PubMed] [Академия Google]

307. Гонсалес-Кастильо Дж., Мартин-Санчес Ф.Дж., Ллинарес П. и др. Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у пожилых пациентов. Преподобный Эсп Кимиотер. 2014;27:69–86. [PubMed] [Google Scholar]

308. Фаверио П, Альберти С, Белелли Г. и соавт. Лечение внебольничной пневмонии у пожилых. Европейский J Стажер Мед. 2014; 25:312–319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

309. Альберти С, Амир А, Пейрани П. и др. Заболеваемость, этиология, сроки и факторы риска клинической неудачи у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Грудь. 2008;134:955–962. [PubMed] [Google Scholar]

310. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med. 2001; 344: 665–671. [PubMed] [Google Scholar]

311. Квонг Дж.С., Хауден БП, Чарльз П.Г. Новые устремления: обсуждение рекомендаций по лечению аспирационной пневмонии. Мед J Aust. 2011;195:380–381. [PubMed] [Google Scholar]

312. Комия К, Исии Х, Кадота Дж. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, и аспирационная пневмония. Старение Дис. 2015;6:27–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

313. Ван Х, Гао Ю, Ван Кью и др. Соответствующие факторы риска и лечение аспирационной пневмонии у пожилых пациентов [на китайском языке]. Чин Дж. Нозокомиология. 2014; 24:1161–1162, 1165. [Google Академия]

314. компакт-диск Ван дер Маарела-Виринка, Ванобберген Дж. Н., Бронкхорст Э.М. и соавт. Метаанализ дисфагии и аспирационной пневмонии у ослабленных пожилых людей. Джей Дент Рез. 2011;90:1398–1404. [PubMed] [Google Scholar]

315. Темп СС, Маккаллоу Г.Х. Связь между оральными микроорганизмами и аспирационной пневмонией у пожилых людей в специализированных учреждениях: обзор и рекомендации. Дисфагия. 2010;25:307–322. [PubMed] [Академия Google]

316. Дибардино Д.М., Вундеринк РГ. Аспирационная пневмония: обзор современных тенденций. J Крит Уход. 2015;30:40–48. [PubMed] [Google Scholar]

317. Ван Дж, Чанг З. Клинические факторы риска и рентгенологический анализ аспирационной пневмонии у пожилых пациентов. J Clin Intern Med. 2013;30:270–272. [Google Академия]

318. Файнголд СМ. Аспирационная пневмония. Преподобный Заражает Дис. 1991; 13 (дополнение 9): S737–S742. [PubMed] [Google Scholar]

319. Комия К, Исии Х, Умеки К. и др. Компьютерно-томографические данные аспирационной пневмонии у 53 больных. Geriatr Gerontol Int. 2013;13:580–585. [PubMed] [Академия Google]

320. Токуясу Х, Харада Т, Ватанабэ Э. и др. Эффективность меропенема при лечении аспирационной пневмонии у пожилых пациентов. Интерн Мед. 2009; 48: 129–135. [PubMed] [Google Scholar]

321. Марик ЧП. Синдромы легочной аспирации. Curr Opin Pulm Med. 2011;17:148–154. [PubMed] [Google Scholar]

322. Марик ЧП, Каплан Д. Аспирационная пневмония и дисфагия у пожилых. Грудь. 2003; 124:328–336. [PubMed] [Google Scholar]

323. Фан Z, Ку Дж, Чжу Х. Ход исследования по аспирационной пневмонии. Chin J Respir Crit Care Med. 2010;9: 209–212. [Google Академия]

324. Торрес А, Петерманс В.Е., Виеги Г. и др. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. грудная клетка. 2013;68:1057–1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

325. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Респираторная гигиена/кашлевой этикет в медицинских учреждениях [EB/OL]. (2012–02–27). http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm. По состоянию на 23 мая 2015 г.

326. Моберли С, Холден Дж, Татем Д.П. и соавт. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD000422 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

327. Мосты КБ, Койн-Бизли Т. Консультативный комитет по практике иммунизации Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше: США, 2014 г. Ann Intern Med. 2014;160:190–199 [PubMed] [Google Scholar]

328. Ван Кью, Чжан Ф, Чжао С. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам и распределение серотипа Streptococcus pneumoniae , выделенный из мультицентров по всему Китаю, 2010–2011 гг. Chin J Tuber Respir Dis. 2013; 36:106–112. [PubMed] [Google Scholar]

329. Лю С, Чжао С, Лю Ю и др. Изучение распределения серотипов, моделей устойчивости к противомикробным препаратам и молекулярной эпидемиологии у 148 изолятов инвазивного Streptococcus pneumoniae . Nat Med J Chin. 2010;90:1565–1570. [PubMed] [Google Scholar]

330. Бонтен М.Дж., Хейтс С.М., Болкенбаас М. и соавт. Полисахаридная конъюгированная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N Engl J Med. 2015; 372:1114–1125. [PubMed] [Академия Google]

331. Томчик С, Беннет Н.М., Стокер С. и др. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте  ≥ 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63: 822–825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

332. Уилсон К.С., Шунеманн Х.Дж. Оценка доказательств, лежащих в основе показателей эффективности лечения внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183:1454–1462. [PubMed] [Академия Google]

333. Джефферсон Т, Ди Пьетрантонж С, Риветти А. и др. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD001269 [PubMed] [Google Scholar]

334. Фердинандс Дж. М., Гарджулло П, Хабер М. и др. Инактивированные противогриппозные вакцины для профилактики внебольничной пневмонии: пределы использования неспецифических результатов в исследованиях эффективности вакцин. Эпидемиология. 2013; 24: 530–537. [PubMed] [Google Scholar]

335. Руководство по сезонной вакцинации против гриппа в Китае (2014-2015) обновленная версия. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201509/t20150923_120575.html. По состоянию на 14 августа 2017 г.

336. Махамат А, Даурес Дж.П., Де Взирес Б. Аддитивный профилактический эффект противогриппозной и пневмококковой вакцин у пожилых людей: результаты большого когортного исследования. Hum Вакцина Иммунотер. 2013;9:128–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как классифицируются различные типы пневмонии? — InformedHealth.org

Создано: 9 августа 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Врачи относят различные виды пневмонии к различным группам. Это позволяет им более точно описать болезнь и, что более важно, начать с правильного лечения.

Различные типы пневмонии классифицируются по ряду признаков. Для лечения этих типов важно знать, заразился ли кто-нибудь пневмонией дома, в больнице или в доме престарелых.

Легкая, умеренная или тяжелая пневмония

Чтобы обеспечить правильное лечение, врачи также классифицируют внебольничную пневмонию как легкую, среднюю или тяжелую. Они также учитывают риск осложнений.

Пневмония считается легкой без повышенного риска, если у пациента

• моложе 65 лет,

• находится в сознании и ясном сознании,

• имеет нормальное кровяное давление и пульс,

• , 30002

• дыхание не слишком быстрое

• имеет достаточное количество кислорода в крови,

• не получал антибиотики в течение последних трех месяцев,

• не был в больнице в течение последних трех месяцев и

• не имеет других серьезных заболеваний.

Людей с легкой пневмонией можно лечить дома, и им назначают антибиотики в форме таблеток.

Признаки среднетяжелой пневмонии включают сонливость и спутанность сознания, низкое кровяное давление, усиливающуюся одышку и факторы риска, такие как пожилой возраст и сопутствующие заболевания. Людям с такими симптомами необходимо лечение в больнице. Некоторым будет назначена комбинация двух разных антибиотиков, по крайней мере, в начале лечения.

Пневмония классифицируется как тяжелая, когда есть риск отказа сердца, почек или системы кровообращения или если легкие больше не могут получать достаточное количество кислорода. Затем обычно требуется лечение инфузией антибиотиков в условиях интенсивной терапии, иногда с искусственным дыханием или дополнительными препаратами, такими как кортикостероиды.

Пневмония у детей классифицируется только как «нетяжелая» или «тяжелая».

Как можно точнее описать пневмонию?

Эксперты также классифицируют пневмонию по другим факторам, помимо места инфицирования пациента и степени тяжести. Но это обычно не влияет на то, как лечится пневмония. Наоборот, это полезно для лучшего описания болезни.

Атипичная пневмония

Типичная пневмония обычно начинается с внезапной высокой температуры и озноба, а затем появляется кашель с мокротой.

Атипичная пневмония вызывается другими возбудителями, которые также называются «атипичными». В частности, у пожилых людей симптомы атипичной пневмонии проявляются в меньшем количестве или слегка отличаются: тогда она начинается довольно медленно с легкой лихорадки и/или головной боли и болей в конечностях. Вместо кашля с мокротой у них сухой щекочущий кашель.

Атипичные симптомы не означают, что легкие менее сильно воспалены или что заболевание будет протекать в более легкой форме.

Верхне-, средне- и нижнедолевая пневмония

Рентгеновские снимки играют важную роль в различении этих типов: термин крупозная пневмония используется, если видно воспаление всей доли легкого. В зависимости от того, какая доля легкого поражена, пневмонию называют верхнедолевой, среднедолевой или нижнедолевой.

При наличии нескольких многодолевых очаговых воспалений в легких используется термин очаговая пневмония. Некоторые люди используют термин бронхопневмония, если очаговые воспаления начались в воспаленных дыхательных путях (бронхах).

Иногда больше воспаляются воздушные мешочки (альвеолярная пневмония), а иногда ткани между мешочками (интерстициальная пневмония).

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хустен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.

• Немецкое общество детской инфекционной медицины (DGPI), Общество детской пульмонологии (GPP). S2k-Leitlinie «Управление амбулаторной амбулаторной пневмонией в детском и молодежном возрасте (pädiatrische ambulant erworbene Pneumonie, pCAP)». Регистрационный номер AWMF: 048-013. Март 2017.

• Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP). S3-Leitlinie: Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention — Update 2016. 15 февраля 2016 г.

• Herold G. Innere Medizin. Кельн: самоиздание; 2017.

• Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д. Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.

• Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE et al. Фармакокинетические/фармакодинамические показатели, определяющие лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии. Ноябрь 2014 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 136).

• Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Пневмония: диагностика и лечение внебольничной и внутрибольничной пневмонии у взрослых. 03 декабря 2014 г. (Клинические рекомендации NICE, том 191).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Двусторонняя пневмония: симптомы, лечение и причины

Двойная пневмония — это инфекция обоих легких. Вирус, бактерия или грибок вызывают воспаление крошечных мешочков легких, называемых альвеолами, и наполняют их жидкостью или гноем, вызывая ряд симптомов, включая затрудненное дыхание.

Врачи иногда называют двойную пневмонию двусторонней пневмонией. Пневмония является ведущей причиной инфекционной смерти во всем мире среди детей в возрасте до 5 лет.

Краткие факты о двойной пневмонии:

• Двойная пневмония поражает оба легких; пневмония поражает одно легкое.
• Это серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу.
• Симптомы двойной пневмонии не отличаются от пневмонии.
• Людям, которые думают, что у них пневмония, следует немедленно обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestДвойная пневмония поражает оба легких и может вызывать такие симптомы, как затрудненное дыхание, усиливающийся кашель и высокая температура.

Когда поражены оба легких, такое состояние называется двусторонней пневмонией. Как и пневмония, двойная пневмония обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

У людей, страдающих гриппом (инфекция, вызванная вирусом гриппа), некоторыми типами стрептококковых бактериальных инфекций, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и некоторыми другими инфекциями, может развиться двусторонняя пневмония.

Поскольку двусторонняя пневмония поражает оба легких, человеку может быть чрезвычайно трудно дышать.

Невозможно определить, есть ли у человека пневмония или двусторонняя пневмония, только по симптомам. Любой, кто подозревает, что у него может быть пневмония, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Пневмония часто развивается после или одновременно с другим респираторным заболеванием. Некоторые люди также заболевают пневмонией после вдыхания пыли или определенных газов или после попадания жидкости в легкие. В таких ситуациях микробам легче проникнуть в организм человека и вызвать инфекцию.

Люди с этими факторами риска должны обращать внимание на симптомы пневмонии. Эти симптомы включают:

• Высокая температура, озноб или дрожь. В редких случаях у некоторых людей развивается необычно низкая температура.
• Усиливающийся кашель.
• Кашель с густой слизью или мокротой.
• Одышка во время действий, которые обычно не вызывают одышку.
• Боль в груди при кашле или дыхании.
• Очень плохое самочувствие после острого вирусного заболевания, такого как грипп или другой тип респираторной инфекции.
• Тошнота, рвота или диарея вместе с респираторными симптомами.

Осложнения

По мере прогрессирования пневмония может вызвать серьезные осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой из-за возраста, болезни или изнурительных заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД.

К осложнениям пневмонии относятся:

• Сепсис, инфекция, вызывающая системное воспаление в организме. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
• Абсцессы легких.
• Плевральные выпоты. Плевра представляет собой две мембраны, которые выстилают легкие снаружи в грудной полости. Обычно небольшое количество плевральной жидкости заполняет промежуток между оболочками, но пневмония может вызвать скопление этой жидкости. Если происходит скопление жидкости или происходит инфицирование, плевральный выпот может привести к смерти.
• Плеврит. Это может произойти при пневмонии и случается, когда плевральные листки воспаляются и трутся друг о друга. Плеврит вызывает боль в груди, когда человек делает глубокий вдох или кашляет.
• Почечная недостаточность или дыхательная недостаточность.

Поделиться на Pinterest Факторы, повышающие риск развития двусторонней пневмонии, включают возраст старше 65 лет, астму и вирусную инфекцию.

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, которые попадают внутрь легких, являются наиболее частой причиной пневмонии. Реже у людей может развиться пневмония в результате вдыхания определенных грибков.

Двойная пневмония возникает, когда инфекционный микроб вызывает пневмонию в обоих легких. Потенциальные причины пневмонии и двусторонней пневмонии включают:

• Бактерии : Бактериальная пневмония является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых. Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых в Соединенных Штатах является Streptococcus pneumonia.
• Вирус : Вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых. RSV является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у очень маленьких детей. Вирусная пневмония увеличивает риск вторичной бактериальной пневмонии.
• Грибок : Это менее распространенная причина пневмонии. Человек с ослабленной иммунной системой, как правило, подвержен более высокому риску грибковой пневмонии по сравнению с человеком со здоровой иммунной системой.

Некоторые люди более уязвимы к пневмонии. Факторы риска двусторонней пневмонии включают:

• Возраст старше 65 лет.
• Очень молодой возраст.
• Недоедание.
• Курительный табак.
• Наличие заболевания легких, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или кистозный фиброз.
• Хроническое заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность.
• Слабая иммунная система из-за таких заболеваний, как ВИЧ, СПИД и аутоиммунные заболевания.
• Прием препаратов, подавляющих иммунную систему.
• Проблемы с глотанием.
• Недавно перенесенная вирусная инфекция, поразившая верхние дыхательные пути.

Двусторонняя пневмония — это серьезная инфекция, которая может стать опасной для жизни. Однако это тоже поддается лечению. Поэтому очень важно обратиться за лечением на ранней стадии, прежде чем инфекция установится.

Любому человеку с затрудненным дыханием и высокой температурой следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Людям с факторами риска пневмонии, например страдающим другим серьезным хроническим заболеванием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся симптомы пневмонии.

Врач может диагностировать пневмонию с помощью рентгена грудной клетки, анализов крови и медицинского осмотра.

Лечение двусторонней пневмонии зависит от того, что ее вызвало и как она повлияла на организм:

• Людям с бактериальной пневмонией необходимо лечение антибиотиками.
• Людям с тяжелыми инфекциями, связанными с пневмонией, такими как инфекционный плевральный выпот или сепсис, потребуется внутривенная противомикробная терапия. Могут потребоваться и другие виды лечения.
• Люди с вирусной пневмонией не реагируют на антибиотики, которые не лечат вирусную инфекцию.

Другие методы лечения пневмонии направлены на предотвращение дальнейшего повреждения легких и обеспечение возможности дыхания человека. Некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород или мониторинг в условиях больницы. Отдых и гидратация также могут помочь.

Хотя кашель может быть неприятным, он помогает организму избавиться от инфекции.

Людям с двусторонней пневмонией не следует принимать лекарства от кашля, если это не рекомендовано врачом.

Поделиться на PinterestОтдых и соблюдение предписанного курса лечения способствуют устойчивому выздоровлению.

При своевременном лечении большинство здоровых людей выздоравливают от пневмонии. Однако пневмония может не пройти полностью, если человек торопится с процессом лечения и восстановления.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и избегайте работы или любых физических нагрузок до тех пор, пока это рекомендует врач.

Люди со слабой иммунной системой или другими проблемами со здоровьем чаще страдают формой пневмонии, которую трудно вылечить, которая рецидивирует или вызывает серьезные осложнения и смерть.

У некоторых людей двусторонняя пневмония развивается как осложнение тяжелого иммунодефицита.

Крайне важно сообщить врачу обо всех состояниях здоровья и быть честным в отношении образа жизни, такого как курение табака.

Тяжелобольным людям может потребоваться госпитализация.

При ухудшении симптомов пневмонии, повышении температуры или затруднении дыхания человеку следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Микробы, попадающие в дыхательные пути, у одних людей могут вызывать пневмонию, у других — нет. Это зависит от индивидуальных факторов риска каждого человека, а также от типа присутствующего микроба.

Некоторые другие стратегии профилактики пневмонии включают:

• Избегать людей с респираторными инфекциями : Это особенно верно для людей с повышенным риском развития пневмонии.
• Избегать мест, где могут находиться больные, инфицированные люди, особенно в сезон простуды и гриппа : Люди не должны обращаться в больницу без крайней необходимости. Те, у кого слабая иммунная система, могут также избегать закрытых, плохо проветриваемых мест, таких как самолеты.
• Лечение хронических заболеваний, таких как эмфизема или застойная сердечная недостаточность : Следуйте инструкциям врача по контролю хронических заболеваний.
• Регулярное мытье рук : Регулярное мытье и протирание рук теплой водой с мылом поможет снизить риск заражения микробами.
• Вакцинация против пневмококковой пневмонии : Пожилые люди и другие определенные группы населения подвергаются более высокому, чем в среднем, риску развития этой формы бактериальной пневмонии.
• Прививка от гриппа : Это может помочь предотвратить вирусную пневмонию, вызванную вирусом гриппа.

Двусторонняя пневмония — это больше, чем просто сильная простуда. Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. При правильном лечении возможно выздоровление.

Людям со слабой иммунной системой или другими факторами риска пневмонии следует обсудить со своим врачом варианты минимизации риска ее развития в будущем.

Пневмония – симптомы и причины

Обзор

Пневмония и ваши легкие

Пневмония и ваши легкие

В большинстве случаев пневмония возникает, когда нарушение естественной защиты организма позволяет микробам проникать и размножаться в легких. Для уничтожения атакующих организмов быстро накапливаются лейкоциты. Наряду с бактериями и грибками они заполняют воздушные мешочки в легких (альвеолы). Дыхание может быть затруднено. Классическим признаком бактериальной пневмонии является кашель с выделением густой кровянистой или желтовато-зеленоватой мокроты с гноем.

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешки могут наполняться жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель с мокротой или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы и грибки.

Серьезность пневмонии может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от факторов например, тип микроба, вызвавшего инфекцию, а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Спутанность сознания или изменения сознания (у взрослых в возрасте 65 лет и старше)
• Кашель с выделением мокроты
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и у людей со слабой иммунной системой)
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными или усталыми и лишенными энергии, или им трудно дышать и есть.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, постоянная температура 102 F (39 C) или выше или постоянный кашель, особенно если вы кашляете гноем.

Особенно важно, чтобы люди из этих групп высокого риска обращались к врачу:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
• Люди с сопутствующим заболеванием или ослабленной иммунной системой
• Люди, получающие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

У некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Многие микробы могут вызывать пневмонию. Наиболее распространены бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим. Ваше тело обычно предотвращает заражение легких этими микробами. Но иногда эти микробы могут одолеть вашу иммунную систему, даже если ваше здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в зависимости от типов вызывающих ее микробов и места заражения.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

• Бактерии. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии в США является Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникать сам по себе или после простуды или гриппа. Это может затронуть одну часть (долю) легкого, состояние, называемое крупозной пневмонией.
• Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно она вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония — это неофициальное название, данное этому типу пневмонии, которая обычно недостаточно тяжелая, чтобы требовать постельного режима.
• Грибы. Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы микроорганизмов. Грибы, вызывающие это заболевание, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и различаются в зависимости от географического положения.
• Вирусы, включая COVID-19 . Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно протекает легко. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным. Коронавирус 2019(COVID-19) может вызвать пневмонию, которая может стать тяжелой.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заражаются пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Внутрибольничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам, а люди, которые ее заболевают, уже больны. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (вентиляторах), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску этого типа пневмонии.

Внутрибольничная пневмония

Медицинская пневмония — это бактериальная инфекция, которая возникает у людей, проживающих в учреждениях длительного ухода или получающих помощь в амбулаторных клиниках, включая центры почечного диализа. Как и внутрибольничная пневмония, внутрибольничная пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает при вдыхании пищи, питья, рвотных масс или слюны в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает ваш нормальный рвотный рефлекс, например, травма головного мозга или проблемы с глотанием, или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может поразить любого. Но наибольшему риску подвержены две возрастные группы:

• Дети в возрасте 2 лет и младше
• Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают:

• Госпитализация. Вы подвергаетесь большему риску пневмонии, если находитесь в отделении интенсивной терапии больницы, особенно если вы находитесь на аппарате, который помогает вам дышать (вентиляторе).
• Хронические заболевания. У вас больше шансов заболеть пневмонией, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) или болезнь сердца.
• Курение. Курение повреждает естественную защиту организма от бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди, у которых ВИЧ / СПИД , перенесшие трансплантацию органов или получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды, находятся в группе риска.

Осложнения

Даже при лечении у некоторых людей с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровоток из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может привести к отказу органов.
• Затрудненное дыхание. Если у вас тяжелая пневмония или у вас есть хронические сопутствующие заболевания легких, у вас могут возникнуть проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода. Возможно, вам придется госпитализироваться и использовать дыхательный аппарат (вентилятор), пока ваше легкое не заживет.
• Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать скопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, выстилающими легкие и грудную полость (плевру). Если жидкость заразится, вам может потребоваться дренировать ее через плевральную дренажную трубку или удалить хирургическим путем.
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в полости легкого образуется гной. Абсцесс обычно лечат антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется хирургическое вмешательство или дренирование с помощью длинной иглы или трубки, помещенной в абсцесс.

Профилактика

Для профилактики пневмонии:

• Сделайте прививку. Имеются вакцины для предотвращения некоторых видов пневмонии и гриппа. Поговорите со своим врачом о получении этих прививок. Рекомендации по вакцинации менялись с течением времени, поэтому обязательно уточните свой статус вакцинации у своего врача, даже если вы помните, что ранее получали вакцину против пневмонии.
• Убедитесь, что дети вакцинированы. Врачи рекомендуют другую вакцину против пневмонии для детей младше 2 лет и для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают групповой детский сад, также должны пройти вакцинацию. Врачи также рекомендуют делать прививки от гриппа детям старше 6 месяцев.
• Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курить. Курение повреждает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты.

Персонал клиники Майо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Полисегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение

Полисегментарная пневмония (особенно двусторонняя) относится к числу тяжелых заболеваний и требует немедленного лечения. Дело в том, что двусторонняя полисегментарная пневмония всегда развивается стремительно, приводя к осложнениям дыхания и даже к летальному исходу.

При этом заболевании любого типа (двустороннем, правостороннем или левостороннем) происходит воспалительное воздействие на легочный эпителий. Это воспаление нарушает работу в нескольких функциональных сегментах (им называют участки легкого, содержащие альвеолы ​​в большом количестве). Наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, которое со временем становится причиной дыхательной недостаточности.

Полисегментарная пневмония: причины возникновения

Заключение о рентгенографии Полисегментарную пневмонию специалисты определяют в том случае, если у больного в легочной ткани очаги воспаления, которые могут располагаться в разных сегментах с любой стороны или с 2-х сторон одновременно.

При этом заболевании у детей возникают боли в легких В ходе заболевания раздражается плевра (выполняет роль защитной оболочки), которая располагается над легочными полями. Плевра содержит много нервных окончаний, поэтому появляются раздражение и боль. Легкие имеют рецепторы, чувствительные к боли, поэтому тяжелое двустороннее воспаление не всегда выявляется, пока больной не выполнит рентгенологическое исследование или не заметит первых признаков.

Причины полисегментарной болезни могут быть различными, основными из них являются:

• бактериальные инфекции, такие как стафилококки, пневмококки, хламидии или микоплазмы;
• инфекция легких вирусами;
• теряют недуги от ряда паразитарных и грибковых.

Одним из основных признаков полисегментарной пневмонии у детей считается гиперчувствительность немедленного типа (медики использовали аббревиатуру ГНТ). Возникает в области пораженных участков легких в виде отека тканей, который быстро развивается.

Часто гиперчувствительность немедленного типа возникает при пневмококковой инфекции, поскольку антигены наиболее сходны с белками организма, из-за чего иммунная система становится неустойчивой, не распознавая антигены ГНТ. Таким образом, иммунная система воспринимает белки как бактериальные антигены и впоследствии начинает их уничтожать. У взрослых такая реакция возникает при наличии в организме правосторонней полисегментарной нижнедолевой пневмонии. Гиперчувствительность немедленного типа способствует ухудшению состояния больного за счет усиления воспалительного воздействия на организм.

Признаки возникшего полисегментарного воспаления

К полисегментарному виду воспаления у больных любого возраста относятся симптомы интоксикации или респираторной категории. Сначала усугубляют течение болезни больного и выявляют мышечную слабость, головокружение, головные боли, озноб, лихорадку и боли в суставах.

Признаки интоксикационного синдрома:

1. Полисегментарное воспаление при интоксикационном синдроме всегда сопровождается повышением температуры до 39-40°С. прогрессирование заболевания приносит молниеносный характер и нередко провоцируется пневмококковой пневмонией. Сама по себе пневмония характеризуется постоянно высокой температурой (она почти не падает даже в течение нескольких дней), постепенное снижение температуры способствует адекватному лечению.
2. Значительный озноб в ряде случаев является предвестником лихорадочных ощущений, длящихся несколько часов, больной в это время сильно потеет. При поражении легочного эпителия увеличивается концентрация возбудителей, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга из-за увеличения вязкости крови. В этом случае возникают головокружения и головные боли.
3. Поражение легочного эпителия у детей обусловлено стафилококковой или стрептококковой инфекцией и способствует стойкому повышению температуры до 40°С. Медицинские работники этой лихорадке дали название febris continua, что в переводе означает «постоянная лихорадка». Пневмококковая пневмония у детей может вызывать молниеносную лихорадку, сопровождающуюся синдромом зрительной интоксикации. Такая лихорадка может не проходить в течение нескольких дней.
4. Крупозная пневмония у детей сопровождается интоксикационным синдромом. Эта форма пневмонии встречается очень редко. Клинические признаки полисегментарной пневмонии сходны с симптомами сегментарной пневмонии. Проявляется у детей в виде одышки, хрипов и нарушений дыхания, а локализация очагов происходит преимущественно в верхних отделах легких. Для уточнения пораженного сегмента делают рентген в 2-х проекциях. Теневая инфильтрация однородная и интенсивная.
5. Полисегментарная пневмония способствует формированию у больных слабости мышц. Причиной этого является снижение кровотока, что еще больше нарушает насыщение организма кислородом.
6. Аналогичный патогенез возникает в суставах, сопровождается болезненными ощущениями в них. Происходит это из-за ухудшения микроциркуляции в надкостнице.

Признаки бронхолегочного синдрома

При скоплении инфильтрата в организме и репродукции возбудителя в дыхательных путях возникает бронхолегочный синдром.
Выделяют следующие основные симптомы:

• появление хрипов при дыхании и разговоре, которые появляются вследствие отека бронхиальных стенок;
• кашель с мокротой;
• при возникновении воспалительных процессов в плевральных листках возникает болезненное ощущение в груди.

В норме орган для удаления возбудителей задействует реснички эпителия верхних дыхательных путей. При недостаточности работы ресничек или попадании инфекционных бактерий внутрь в нижние отделы возможна элиминация бактерий бронхиальными сокращениями в виде кашля.

Полисегментарная пневмония способствует большому скоплению жидкости, организм выводит ее через затяжной кашель. Воспаление легких продолжается до полного очищения дыхательных путей.

Боли в участках поражения легких, вызванные воспалением плевры, представляющие собой раздражение очагов при любой форме плеврального листка. При плеврите полисегментарной пневмонии усиливаются боли или возникают сильные боли в грудной клетке при резких движениях.

Все вышеперечисленные симптомы являются факторами пневмонии. Для подтверждения необходимо сделать рентгеновский снимок. Все эти признаки являются поводом для скорейшего обращения к пульмонологу, во избежание серьезных осложнений.

Как проводится терапия полисегментарной пневмонии?

Лечение односторонней или двусторонней пневмонии, возможно, с применением антибактериальных средств и лекарств.