Подвздошная кость где находится: Как диагностировать боль в подвздошной кости

Содержание

Как диагностировать боль в подвздошной кости

Как диагностировать боль в подвздошной кости — советы хирурга

Запись 24/7

Найдем центр и
запишем на диагностику

+7(812)209-29-49

Главная
Боли в подвздошной кости

Как диагностировать боль в подвздошной кости: Боль в подвздошной области — это неприятное или мучительное ощущение в подвздошной области, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей.

Первичная диагностика боли в подвздошной кости потребует проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализ крови на С реактивный белок, биохимические анализы, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, HLA типирование (определение в крови HLA B27)).

Какой врач лечит боль в подвздошной кости: При симптомах боли в подвздошной кости следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у ревматолога.

Быстрая навигация

Подвздошная кость — это область, где по обе стороны таза располагаются дугообразные кости, похожие на крылья и простирающиеся до бедер и нижней части спины. Подвздошные кости крепятся к косым мышцам. Боль в подвздошных костях может быть спровоцированная заболеваниями самой костной ткани, а может исходить из соседних тканей органов.

Наиболее распространенный тип боли в подвздошных костях связан с хронической болью в пояснице, бедре или тазу. Часто боль в подвздошной кости усиливается при движении, к которым относятся поднятие ноги, движение бедрами, движение поясничного отдела позвоночника. Тазовая боль в районе подвздошной кости имеет множество вариантов. Боль может быть постоянной или возникать только при определенных движениях или действиях. Может быть острой или тупой. Боль также может отдавать в поясницу, бедра или ягодицы.

Причины боли в подвздошной кости

Боль в подвздошной кости вызывается многими факторами. Этот тип боли часто встречается у пожилых, спортсменов, пациентов с хронической болью в пояснице. Некоторые из возможных причин болевого синдрома в области подвздошной кости включают:

воспаление подвздошно-поясничной связки

сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава)
артроз крестцово-подвздошного сочленения
слабость мышц, используемых при движении
слабость или травма поясницы
синдром пириформиса
беременность и роды
сексуальная активность
любая травма, медицинское состояние или деятельность, которая оказывает дополнительное давление на область таза
падения или несчастные случаи.

Диагностика причины боли в подвздошной кости

Поскольку причиной боли в подвздошной кости могут быть различные факторы, важно обратиться к врачу, если боль не проходит после нескольких дней отдыха. Первоначальной диагностикой патологии занимается врач-невролог. Для дифференциальной диагностики неврологу могут потребоваться данные МРТ крестцово-подвздошных сочленений. При подозрении на сакроилеит, врач даст направление к врачу ревматологу.

Лечение боли в подвздошной кости

Варианты лечения боли в подвздошной кости зависят от причины и тяжести. Первоначальное лечение в домашних условиях обычно включает в себя следующее:

отдых
лед — прикладывание пакета со льдом к болезненной области уменьшает воспаление и облегчает боль
растяжка.

Если есть спортивные боли в подвздошных костях можно воспользоваться следующими советами:

носите хорошую обувь
избегайте неровных поверхностей при занятии спортом
повышайте мышечную силу поясницы и ягодиц
растягивайтесь перед началом тренировки.

Некоторые возможные варианты лечения у невролога включают:

противовоспалительные препараты
инъекция лидокаина
физиотерапия
инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Давыдов Денис Андреевич

Специализация: Ревматолог

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Ночевная Ксения Владимировна

Специализация: Терапевт, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Московском

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Автор: Щербена Алина Олеговна

Специализация: Врач МРТ и КТ

Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»

Литература

Абасов Э. Ш. Клинико-рентгенологическая и сцинтиграфическая оценка состояния крестцово-подвздошных сочленений у больных с хроническим моноартритом / Э.Ш. Абасов, Н.В. Мылов, Ю.Н. Смирнов // Медицинская радиология. 1985. — № 12. — С. 49-56.
Агабабова Э.Р. Дифференциальная диагностика серонегативных артритов / Э.Р. Агабабова // Терапевтический архив. 1986. — № 7. — С. 149-154.
Власов П.В. Современная диагностика рака молочной железы // Мед. газета. 1999. — № 17. — С. 8-9.
Лабораторная и инструментальная диагностика. Спутник интерниста / Под ред. П. А. Воробьева. М.: «Ньюдиамед», 2001. — 13 с.
Мылов Н.М. Спектр рентгенологических проявлений псориатического артрита и дифференциальная диагностика его в группе ревматических болезней / Н.М. Мылов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992.-№ 1.-С.43.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Верхняя задняя подвздошная ость — e-Anatomy

Анатомия человека 2

Анатомия человека 1

Анатомия человека 2
Анатомия человека 1

Spina iliaca posterior superior

Определение

English Português

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English Português

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Анатомическая иерархия

Человеческое тело > Systemata musculoskeletalia > Systema skeletale > Кости нижней конечности > Ossa cinguli pelvici > Тазовая кость > Подвздошная кость > Крыло подвздошной кости > Верхняя задняя подвздошная ость

Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела

Системная анатомия > Кости; система скелета > Кости нижней конечности > Тазовый пояс; пояс нижней конечности > Тазовая кость > Подвздошная кость > Подвздошный гребень > Верхняя задняя подвздошная ость

Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела

Сравнительная анатомия животных

Краниальный дорсальный подвздошный гребень

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

22 случая из двух центров

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеЗаключениеДополнительные моментыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Деструкция подвздошной кости у детей встречается нечасто и имеет различные особенности визуализации. Правильный диагноз, основанный на клинических и визуализационных особенностях, затруднен. Это исследование было направлено на ретроспективное изучение клинических особенностей, визуализации и гистопатологического диагноза детей с деструкцией подвздошной кости. В общей сложности 22 ребенка с деструкцией подвздошной кости были включены в этот ретроспективный анализ из двух детских больниц в период с июля 2007 г. по апрель 2015 г. Были проанализированы клинические признаки, результаты визуализации и гистопатологические данные. На основании данных визуализации определяли характер деструкции подвздошной кости, структуру поражения и взаимосвязь между диапазоном массы мягких тканей и деструкцией кортикального слоя. Данные были проанализированы с использованием описательных методов. Из случаев деструкции подвздошной кости восемь случаев были метастазами нейробластомы в подвздошную кость, семь случаев были костной эозинофильной гранулемой, два случая были саркомой Юинга, два случая остеомиелитом, один случай костной кистой, один случай костно-фиброзной дисплазией и один случай костной фиброзной дисплазией. неходжкинской лимфомы. Деструкция подвздошной кости широко варьирует у детей. Метастатическая нейробластома и эозинофильная гранулема являются наиболее часто встречающимися опухолями у детей.

1. Введение

Деструкция кости – форма делеции костной ткани, возникающая в результате замещения местной костной ткани патологической тканью; это происходит непосредственно в результате повышенной активности остеокластов или косвенно в результате опухоли или воспаления, при этом могут быть вовлечены как кортикальный слой, так и губчатая кость. Случаи деструкции костей с разными причинами имеют разные визуализационные характеристики из-за различий в характере заболеваний, скорости развития и реактивных изменениях соседних костей. Визуализационные признаки деструкции подвздошной кости не столь характерны, как для длинных костей, тип поражения широко варьирует, а соответствующие визуализационные признаки демонстрируют как разнообразие, так и сходство [1]. Следовательно, точный диагноз разрушения кости, особенно вызванного злокачественной опухолью, имеет решающее значение для разработки лечения.

В клинической практике детям с необъяснимой болью в тазобедренном суставе или хромотой в нижней части тела следует провести рентгенографию пальцев таза (DR), включая двусторонние тазобедренные суставы и двустороннюю подвздошную кость [2, 3]. Строение подвздошной кости сложное; эта кость является самой крупной неправильной плоской костью в теле и расположена глубоко, с неосновной подвздошной костью внутри и сильной ягодичной костью снаружи. Эта кость также содержит много костного мозга и действует как самый большой костный резервуар костного мозга.

Поскольку деструкция подвздошной кости у детей встречается редко, предыдущие исследования деструкции подвздошной кости часто ограничивались отчетами о клинических случаях. Андо и др. сообщили о 3 случаях эозинофильной гранулемы таза у детей, каждый из которых имел различные рентгенологические особенности и клиническое течение [4]. Другой случай был описан как диагностическая дилемма, а один из немногих задокументированных случаев остеомиелита представил неспецифическую рентгенологическую картину [5]. Поскольку особенности визуализации сильно различаются, а рентгенологические изображения различаются в случаях деструкции подвздошной кости у детей, трудно поставить правильный диагноз, полагаясь только на клинические и визуализационные признаки [6, 7]. Вместе эти редкость проявления может привести к диагностической дилемме, и в таких случаях диагноз зависит в основном от гистопатологических данных.

Этот отчет представляет собой ретроспективное исследование, в котором изучаются клинические особенности, результаты визуализации и гистопатологический диагноз разрушения подвздошной кости у детей с целью улучшения диагностики разрушения подвздошной кости у детей.

2. Материалы и методы

Данное исследование представляет собой ретроспективный анализ данных 22 детей с деструкцией подвздошной кости; дети были набраны из Детской больницы Университета СуЧоу и Детской больницы Нанкина, входящей в состав Нанкинского медицинского университета, с июля 2007 г. по апрель 2015 г. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Детской больницы Университета СуЧоу и Нанкинской детской больницы, входящей в состав Нанкинского медицинского университета. в Нанкинский медицинский университет. Исследование проводилось в соответствии с этическими стандартами, описанными в 1964 Хельсинкская декларация и последующие поправки к ней. Конфликта интересов не было.

Клинические признаки, результаты визуализации и гистопатологические данные были проанализированы для улучшения диагностического уровня разрушения подвздошной кости у детей. Критерии включения были следующими: (1) ребенок-пациент с болью в тазобедренном суставе или хромотой в нижних конечностях в качестве начального симптома и рентгеновские снимки, показывающие деструкцию подвздошной кости, и (2) рутинная рентгенограмма таза у ребенка-пациента с подвздошной деструкция костей без аномальных патологических изменений в других органах. Критерии исключения были следующими: (1) ребенок-пациент со злокачественной опухолью кроветворной системы в анамнезе, злокачественной опухолью брюшной полости или злокачественной опухолью мягких тканей и деструкцией подвздошной кости; 2) ребенок с деструкцией подвздошной кости после тяжелой травмы подвздошной кости; и (3) ребенок с послеоперационным рецидивом деструкции подвздошной кости с известным патологическим диагнозом. Тазовая DR этих пациентов включала двусторонние тазобедренные суставы и двустороннюю подвздошную кость. Также регистрировались лабораторные исследования, включая рутинные анализы крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень щелочной фосфатазы. Если рентгенограмма таза указывала на деструкцию подвздошной кости, пациенту выполняли КТ или МРТ для дополнительной проверки диагноза деструкции подвздошной кости. У всех пациентов по данным рентгенологического и КТ/МРТ-исследований была диагностирована деструкция подвздошной кости, подтвержденная операцией и гистологическим исследованием. Наконец, данные были проанализированы с использованием описательных методов.

3. Результаты

Среди 22 пациентов возраст начала заболевания варьировал от 11 месяцев до 12 лет (в среднем 4,9 года), а 14 (63,6%) случаев были в возрасте от 2 до 5 лет. Возрастной диапазон. Из изученных случаев деструкции подвздошной кости слева было 6, справа 13, с обеих сторон 3; В крыле подвздошной кости было обнаружено 19 случаев, в вертлужной впадине — 3 случая. В исследовании приняли участие 15 мальчиков и 7 девочек в возрасте от 11 месяцев до 12 лет (в среднем 4,9 года).годы). Течение заболевания колебалось от 2 дней до 1 месяца, в среднем 7 дней. Среди случаев у девяти пациентов была диагностирована боль в тазобедренном суставе в качестве первого симптома, у пяти была диагностирована хромота нижних конечностей, у четырех была диагностирована боль в тазобедренном суставе и лихорадка, у двух была диагностирована боль в спине и недомогание, а у двух была диагностирована непреднамеренно, когда X- были сняты рентгенограммы при травмах нижних конечностей. Повышение СОЭ наблюдалось в пяти случаях, снижение гемоглобина (ниже 110 г/л) — в шести, увеличение количества лейкоцитов — в четырех, повышение уровня щелочной фосфатазы — в четырех.

Общим для всех 22 случаев визуализирующим признаком была деструкция подвздошной кости различной формы; В 8 случаях сопровождались образованиями мягких тканей разного размера, в 2 — игольчатой периостальной реакцией. Результаты патологоанатомического исследования выявили семь типов заболевания: 8 случаев метастазов нейробластомы в подвздошную кость, 7 случаев костной эозинофильной гранулемы, 2 случая саркомы Юинга, 2 случая остеомиелита, 1 случай костной кисты, 1 случай костно-фиброзной дисплазии и 1 случай костно-фиброзной дисплазии. неходжкинской лимфомы.

Восемь пациентов с метастазами нейробластомы в подвздошную кость были в возрасте от 2 до 6 лет (в среднем 4,1 года). При рентгенологическом исследовании в 6 случаях выявлена остеолитическая деструкция кости без четкого края деструкции, в 3 — мягкотканное образование в зоне деструкции вблизи края подвздошной кости. Из 6 пациентов, прошедших компьютерную томографию, у 5 была выявлена смешанная деструкция кости, преимущественно остеолитическая деструкция подвздошной кости; 1 показал остеолитическую деструкцию кости; и 2 показали игольчатую периостальную реакцию вокруг области разрушения кости. У трех пациентов, которым проведено МРТ-обследование, интенсивный сигнал жира в подвздошной костномозговой полости сменился слабым сигналом, а вокруг очага наблюдались мягкотканные образования, преимущественно с равными Т1- и Т2-сигналами, которые были неравномерными. .

Семь пациентов с костной эозинофильной гранулемой были в возрасте от 2 до 8 лет (в среднем 4,4 года). Остеолитическая деструкция кости у этих больных сочеталась с тенью мягкотканной массы неравномерной плотности; край четкий, проявлений склероза не видно. Рентгенологическое и КТ-исследования показали разную степень неравномерной остеолитической деструкции подвздошной кости; край был частично четким, и отчетливо видна тень массы мягких тканей, в одном случае со склеротическим краем. КТ-исследование показало обширные и остеолитические зоны деструкции подвздошной кости, явную массу мягких тканей вокруг подвздошной кости и нечеткость крестцово-подвздошного промежутка (рис. 1).

Оба случая саркомы Юинга локализовались в области крыла подвздошной кости с локальной неравномерной остеолитической деструкцией кости; в одном случае наблюдался выраженный склероз костномозговой полости. Часть кортикального слоя кости разрушена и отсутствует с неровными краями. Была замечена большая масса мягких тканей, окружающих переднюю и заднюю часть аномальной подвздошной кости. Ипсилатеральный крестцово-подвздошный сустав и тазобедренный сустав не поражены.

В обоих случаях остеомиелита наблюдалась гемилатеральная широко распространенная неравномерная деструкция кости со сниженной и неравномерной плотностью, трабекулярной размытостью кости и различной степенью склероза кости вокруг очага поражения. Вокруг костной деструкции, вызванной хроническим остеомиелитом, часто наблюдали явную гиперплазию и склероз.

У одного 12-летнего мальчика была костная киста. Единичная кистозная экспансивная деструкция кости была замечена в его правой подвздошной кости с расширением местного кортикального слоя кости, четким краем затвердевания и прерывистым кортикальным слоем кости (рис. 2).

У одного мальчика 11 лет была костно-фиброзная дисплазия. Костное поражение имело кистозный тип деструкции и представляло собой изменение овальной формы с четкими границами, уплотненным краем и экспансивно истонченным костным кортикальным слоем.

У одного пациента с неходжкинской лимфомой подвздошная кость была сильно изменена. При рентгенологическом и КТ-обследовании у данного больного выявлена глистная остеолитическая инвазивная деструкция кости с неравномерной плотностью вокруг зоны деструкции и нечетким краем. Наблюдались легкая реакция склероза, отек прилегающих мягких тканей и образование мягких тканей, жировое пространство было размытым. МРТ показала Т1-взвешенные изображения промежуточного сигнала и Т2-взвешенные изображения высокого изменения сигнала в области разрушения подвздошной кости и в мышцах вокруг подвздошной кости. Иммунофенотипом этого случая была крупноклеточная В-клеточная лимфома.

4. Обсуждение

4.1. Клинические симптомы и особенности визуализации разрушения подвздошной кости у детей

Клинические симптомы разрушения подвздошной кости у детей не имеют общих характеристик. Во всех 22 случаях, включенных в это исследование, боль в бедре и хромота нижних конечностей были наиболее распространенными первыми симптомами, а в нескольких случаях лихорадка была связана с первым симптомом. Течение заболевания варьировало от 2 дней до месяца, в среднем 7 дней. Возраст больных в основном колебался от 2 до 5 лет (63,6% всех случаев). Боль в тазобедренном суставе в основном ощущалась в виде прерывистой тусклой шапочки, которая усиливалась после физической нагрузки и уменьшалась после отдыха, представляя форму прерывистого приступа [2].

Деструкция подвздошной кости представляет собой форму делеции костной ткани, возникающую в результате замещения местной костной ткани патологической тканью, которая возникает непосредственно в результате повышенной активности остеокластов или опосредованно в результате опухоли и воспаления, причем как кортикального, так и губчатого может быть вовлечена кость. Случаи деструкции кости с разными причинами имеют разные визуализационные характеристики, что связано с различиями в характере заболеваний, скорости развития и реактивных изменениях соседних костей. Визуализационные признаки деструкции подвздошной кости у детей не столь характерны, как для длинных костей, тип поражения широко варьирует, соответствующие визуализационные признаки проявляют как разнообразие, так и сходство [1]. Костная деструкция является важным признаком наличия доброкачественной или злокачественной опухоли подвздошной кости у детей. Остеолитическая деструкция кости, связанная с массой мягких тканей, неправильной формой опухоли и нечеткими контурами, часто свидетельствует о злокачественном поражении. Случаи метастазирования нейробластомы подвздошной кости и саркомы Юинга в этом исследовании представляли собой типичные остеолитические поражения; однако край был нечетким, вблизи края зоны деструкции подвздошной кости видна масса мягких тканей. Край может быть ровным или размытым, в очаге отмечаются опухолевидные костные и обызвествленные кольца, сопровождающиеся в больших случаях смещением тазовых органов. На КТ выявлена смешанная деструкция кости, в большинстве случаев преимущественно остеолитическая деструкция кости, во время операции наблюдалась игольчатая периостальная реакция. МРТ-исследование показало, что интенсивный сигнал, связанный с жиром в подвздошной костномозговой полости, сменяется слабым сигналом, а вокруг очага отмечаются мягкотканные образования, преимущественно с равными Т1 и равными Т2 сигналами, которые были неравномерными.

Доброкачественные образования, вызывающие деструкцию подвздошной кости у детей, также представлены в виде остеолитической деструкции, как и в случае костной эозинофильной гранулемы (рис. 1), наблюдаемой в этом исследовании. Особенности визуализации, связанные с доброкачественными поражениями, такими как кисты кости и фиброзная дисплазия, в основном представлены кистозной или экспансивной деструкцией кости с четкой морфологией опухоли, четким контуром, склеротическим краем, четкой границей с нормальной костной тканью, а также остающимся костным гребнем и затвердевшим краем. в некоторых случаях с небольшим количеством мягких тканей.

4.2. Дифференциальный диагноз

Детям с необъяснимой болью в тазобедренном суставе или хромотой нижних конечностей необходимо провести рентгенологическое исследование органов малого таза, включая двусторонние тазобедренные суставы и двустороннюю подвздошную кость [2, 3]. Если на рентгенограмме определяется остеолитическая деструкция подвздошной кости, необходимо проанализировать: четкая ли морфология костной деструкции, четкий ли контур, прорываются ли в очаг поражения тени мягких тканей, возникает ли периостальная реакция. КТ и МРТ могут помочь отличить доброкачественную или злокачественную остеолитическую деструкцию. МРТ-исследование особенно чувствительно к деструкции подвздошной кости, связанной с образованием мягких тканей, и является наиболее чувствительным методом визуализации ранней деструкции костного мозга. Вспомогательное обследование не имеет большого значения для диагностики, но анемия часто проявляется злокачественной деструкцией кости [8] с несколько увеличенной скоростью оседания эритроцитов.

Из 22 пациентов с деструкцией подвздошной кости у большинства перед операцией был ошибочный клинический или радиологический диагноз различной степени, за исключением одного случая остеомиелита, одного случая костной кисты и трех случаев костной эозинофильной гранулемы, для которых до операции диагнозы стали точнее. Большинство предоперационных ошибочных диагнозов на самом деле были остеомиелитом [9]. Семь типов заболеваний были диагностированы с помощью операции и гистопатологического исследования, а степень совпадения между дооперационным диагнозом и послеоперационным патологическим диагнозом составила 23%. При использовании визуализации разнообразие присутствующих патологических типов создало проблему для качественной диагностики и дифференциальной диагностики и повысило требования к предоперационной рентгенологической оценке [1].

С патологоанатомической точки зрения первичное поражение нейробластомы не имеет специфических симптомов и признаков и характеризуется высокой степенью злокачественности. Ранние метастазы возникают очень часто у пациентов с этим заболеванием. У 60% больных детей метастазирование уже возникло на момент первого обращения к врачу; наиболее частыми местами метастазирования являются кости и мозг [10]. Поскольку осевой скелет богат красным костным мозгом, и в нем легко могут оставаться раковые клетки, черепно-лицевые кости, позвоночник, таз и другие элементы осевого скелета являются наиболее частыми местами костного метастазирования [8]. Особенности визуализации метастазов нейробластомы подвздошной кости у детей следующие: (1) остеолитическая деструкция кости: это первичная форма деструкции кости, представляющая собой червеобразный вид без склеротических краев; (2) аномальный сигнал костного мозга: МРТ показывает аномальный сигнал в полости костного мозга, в основном равные сигналы T1 и равные или немного более длинные сигналы T2, потому что нормальная ткань костного мозга была заменена опухолевой тканью, а опухолевые клетки имеют более крупные ядра и меньше цитоплазма; и (3) неравномерная масса с разрушением кости в центре: форма сильно различается; КТ часто показывает одинаковую плотность, а МРТ показывает равные сигналы T1 и равные сигналы T2. Патологические изменения костной эозинофильной гранулемы в основном представлены очаговой гиперплазией и скоплением гистиоцитов Лангерганса в кости, окруженной инфильтрацией эозинофилов, лимфоцитов и остеокластов. Наиболее вероятно поражение черепа, за которым следуют плоские кости, такие как кости позвоночника и таза, а наиболее распространенной формой является поражение одной кости. Особенности визуализации тесно связаны с патологическими характеристиками. Грануляционная ткань зарождается в костномозговой полости, экспансивно разрастается, разрушает и разрушает кортикальный слой кости и тем самым вовлекает мягкие ткани; эти визуализирующие особенности и биологическое поведение аналогичны опухолям, представляющим собой остеолитическую деструкцию кости. По мере прогрессирования заболевания происходит прорастание кортикального слоя кости и формирование грануляционной ткани, в результате чего формируется локальное мягкотканное образование [4] (рис. 1). Саркома Юинга возникает в мезенхимальной соединительной ткани костного мозга; ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика затруднена, и эту опухоль легко ошибочно принять за гнойный остеомиелит или другую злокачественную опухоль кости [2, 4–6]. Особенности визуализации этой опухоли включают деструкцию кости, гиперплазию кости и периостальную реакцию (характеризуемую как «луковичная кожица»). МРТ показывает очевидную большую массу мягких тканей вокруг поражения кости. Точный диагноз зависит от патологического диагноза [3].

На основании этого ретроспективного анализа изученных здесь случаев можно сделать вывод, что метастазы нейробластомы подвздошной кости и костная эозинофильная гранулема являются наиболее распространенными формами деструкции подвздошной кости у детей; Саркома Юинга, остеомиелит, костная киста, костно-фиброзная дисплазия и неходжкинская лимфома встречаются относительно редко [1]. В клинической практике, если у детей проявляются такие симптомы, как боль в бедре или хромота нижних конечностей, а на рентгенограмме выявляется остеолитическая деструкция подвздошной кости, следует учитывать следующее: четкая ли морфология деструкции кости, четкий ли контур, мягкий ли тканевые тени прорываются в очаг поражения, возникает ли периостальная реакция. Кроме того, в оценку следует включить КТ и МРТ, чтобы более четко показать локализацию, границы, форму и плотность поражения, а также смещение, угнетение или инвазию в окружающие структуры. Более того, врачи должны быть очень внимательны к возможности метастазирования нейробластомы в подвздошную кость у детей дошкольного возраста; поэтому требуется визуализирующее исследование забрюшинного пространства, надпочечников, областей заднего средостения и других отделов [10, 11]. Из-за небольшого размера выборки этой группы случаев статистические данные относительно остеолитической деструкции подвздошной кости могут быть необъективными. При увеличении размера выборки могут наблюдаться более значительные изменения в статистических данных.

5. Заключение

Деструкция подвздошной кости у детей встречается сравнительно редко. Этот тип заболевания имеет некоторые характерные особенности визуализации, но, как правило, обнаруживаются неспецифические результаты визуализации. При постановке диагноза необходимо учитывать гистопатологическое исследование. Метастазы нейробластомы подвздошной кости и костная эозинофильная гранулема являются наиболее распространенными формами разрушения подвздошной кости у детей; Саркома Юинга, остеомиелит, костная киста, костно-фиброзная дисплазия и неходжкинская лимфома встречаются относительно редко.

Дополнительные баллы

(1) В этом исследовании изучалась дифференциальная диагностика 22 детей с деструкцией подвздошной кости. (2) Метастатическая нейробластома и эозинофильная гранулема являются наиболее распространенными формами деструкции подвздошной кости у детей. (3) Подвздошная кость. деструкция в детстве демонстрирует некоторые характерные визуализационные особенности, но также были обнаружены неспецифические визуализационные находки. Для постановки точного диагноза необходимо учитывать результаты гистологического исследования.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

B. Fuchs, N. Hoekzema, D. R. Larson, C. Y. Inwards и F. H. Sim, «Остеосаркома таза: анализ результатов хирургического лечения», Clinical Orthopedics and Related Research , vol. 467, нет. 2, стр. 510–518, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Z. U. Sarwar, R. DeFlorio и TM Catanzano, «Визуализация нетравматической острой боли в бедре у детей: мультимодальный подход с вниманием к снижению медицинского облучения», Семинары по УЗИ, КТ и МРТ , том. 35, нет. 4, стр. 394–408, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Вонг, Ч. Х. Чанг и В. К. Нгай, «Боль в бедре и злокачественные новообразования у детей», , Гонконгский медицинский журнал, , том. 8, нет. 6, pp. 461–463, 2002.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Андо, М. Хатори, М. Хосака, Ю. Хагивара, А. Кита и Э. Итои, «Eosinophilic гранулема, возникающая из таза у детей: отчет о трех случаях», Журнал медицинских наук Упсала , том. 113, нет. 2, стр. 209–215, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
K. R. Kiran, Y. Poornachandra Rao, V. Somnadham, T. V. Suresh Babu и N. Krishna Prasad, «Хронический остеомиелит подвздошной кости, представляющий собой экспансивное мутилокулированное литическое поражение — отчет о клиническом случае», Journal of Clinical Ортопедия и травматология , вып. 3, нет. 1, стр. 62–66, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Ф. Де Мадди, Д. Риганте, Р. Де Ритис, Э. Сакко и П. Сиани, «Ошибочный диагноз саркомы Юинга подвздошной кости на рентгенограмме таза», Rheumatology International , vol. 32, нет. 4, стр. 1109–1110, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ф. Х. Сим, К. К. Унни, Дж. В. Бибаут и Д. К. Далин, «Остеосаркома с мелкими клетками, имитирующими опухоль Юинга», Журнал костной и суставной хирургии — Американский том , том. 61, нет. 2, pp. 207–215, 1979.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Мохан и С. Р. Госсейн, «Нейробластома: дифференциальный диагноз раздраженного бедра», Acta Orthopaedica Belgica 2, 9008. 72, нет. 5, pp. 651–652, 2006.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C. Weber-Chrysochoou, N. Corti, P. Goetschel, S. Altermatt, T.A.G.M. Huisman, and C. Berger, “ Тазовый остеомиелит: диагностическая проблема у детей», Журнал детской хирургии , том. 42, нет. 3, стр. 553–557, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. M. Chu, D. D. Rasalkar, YJ Hu, F. W. T. Cheng, C. K. Li и W. C. W. Chu, «Клинические проявления и результаты визуализации нейробластомы за пределами абдоминальной массы и обзор алгоритма визуализации», British Journal of Radiology , том. 84, нет. 997, стр. 81–91, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Р. Пармар, Ф. Вадиа, Р. Ясса и М. Зениос, «Нейробластома: редкая причина хромоты у ребенка. Как избежать запоздалого диагноза?» Журнал детской ортопедии , том. 33, нет. 4, стр. e45–e51, 2013.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Xiangshui Sun et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Илион | Энциклопедия | Анатомия.приложение | Изучайте анатомию

Статья СМИ (4)

Таз по анатомии Далее
Подвздошная кость (лат. os ilium ) также известна как подвздошная кость. Это парная кость, образующая самую верхнюю и наиболее значительную часть тазовой кости и скелета таза.
Каждая подвздошная кость состоит из двух частей, а именно:
Тело
Крыло
Тело подвздошной кости представляет собой центральную часть, расположенную над вертлужной впадиной. Часть тела также способствует формированию одной трети вертлужной впадины.
Внутренняя поверхность тела подвздошной кости образует часть малого таза. Он также служит местом отхождения некоторых волокон внутренней запирательной мышцы.
Крыло подвздошной кости представляет собой большую расширенную верхнюю часть подвздошной кости. Крылья подвздошной кости представляют собой боковые границы большого таза.

Крыло подвздошной кости , также известное как крыло подвздошной кости, представляет собой самую большую верхнюю часть кости. Поэтому он содержит несколько важных ориентиров, и эти ориентиры включают следующее:
Дугообразная линия
Гребень подвздошной кости с изображением
Передняя верхняя ость подвздошной кости
Передняя нижняя ость подвздошной кости корешок
Iliac fossa
Sacropelvic surface, presenting
Auricular surface
Iliac tuberosity
Gluteal surface, featuring
Anterior gluteal line
Posterior gluteal line
Inferior gluteal line
Lateral view of ilium by Анатомия Далее
Дугообразная линия представляет собой выступающий костный гребень, расположенный на внутренней поверхности подвздошной кости. Она разделяет тело и крыло подвздошной кости, а также образует границу между большим и малым тазом.
Гребень подвздошной кости является верхней границей крыла, а также образует верхнелатеральный край большого таза. Гребень подвздошной кости представлен четырьмя костными выступами — передней и задней верхней и нижней подвздошными остями.
Передняя верхняя ость подвздошной кости представляет собой костный выступ, обозначающий переднюю границу гребня подвздошной кости и являющийся самой передней частью подвздошной кости. Он также служит местом начала портняжной мышцы.
передняя нижняя ость подвздошной кости представляет собой костный выступ, расположенный ниже передней верхней ости подвздошной кости на передней стороне крыла. Он служит местом начала прямой мышцы бедра.
Задняя верхняя ость подвздошной кости также является костным выступом, обозначающим заднюю границу гребня подвздошной кости. Это место прикрепления задней крестцово-подвздошной связки и многораздельных мышц поясницы.
Задняя нижняя подвздошная ость представляет собой костный выступ, расположенный ниже задней верхней подвздошной ости на задней стороне крыла. Ниже этой ости расположена глубокая вырезка, называемая большой седалищной вырезкой.
Подвздошная ямка представляет собой большую и гладкую вогнутость, расположенную на внутренней поверхности крыла. Он расположен на передней стороне поверхности. Он служит местом начала подвздошной мышцы.
Медиальный вид подвздошной кости по анатомии Далее
крестцово-тазовая поверхность подвздошной кости соответствует задней части внутренней поверхности. Это часть задней части, которая обращена к крестцу. Эта поверхность состоит из двух частей — ушной поверхности и бугристости подвздошной кости.
Ушная поверхность представляет собой суставную поверхность в форме уха, расположенную на крестцово-тазовой поверхности.