Подколенные лимфоузлы: Опухолевые заболевания лимфатических узлов — КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)

Подколенные лимфоузлы: воспаление, боль, увеличение

Подколенные лимфоузлы являются частью лимфатической системы и призваны защищать организм от попадания патогенных микроорганизмов, а также от мутации собственных клеток.

Воспаление подколенных лимфоузлов может указывать на безобидные заболевания или травмы, но иногда является признаком серьезных болезней. Поэтому при появлении дискомфорта под коленями или при обнаружении признаков увеличения узлов требуется немедленное медицинское обследование.

Расположение подколенных лимфоузлов и размеры

Под коленом лимфоузлы не только отвечают за работу мышц, сухожилий и суставов нижних конечностей, но также являются частью лимфатической системы в целом. Поэтому их воспаление может говорить не только о заболеваниях ног, но и сбое в работе других органов.

Располагаются непосредственно сзади на ноге, под коленом, являются поверхностными, поэтому при воспалении легко прощупываются.

Точный размер определить сложно, так как он варьируется от 7 до 10 мм (у каждого человека по-разному). Превышение в диаметре 1 см говорит о том, что лимфоузел под коленом сзади воспалился, а значит, в организме имеется патологический очаг.

Причины воспаления (увеличения) лимфоузлов под коленом

Причины, почему увеличиваются подколенные лимфоузлы, бывают вполне безобидными, не представляющими серьезной опасности для жизни и здоровья. В некоторых же случаях воспалительный процесс говорит о наличии опасной патологии, которая требует комплексного специфического лечения. Наиболее вероятные причины, вызывающие подколенный лимфаденит, следующие:

1. Травмы коленного сустава различного происхождения. Это переломы, вывихи, растяжения связок, ушибы и т.д. Так как происходит механическое воздействие на ткани, организм стремится восстановить поврежденные участки, поэтому и подключается иммунная система. Лимфоциты начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
2. Переохлаждение. Частая и наиболее безобидная причина лимфаденита, которая характерна для любого времени года, а не только зимы. Например, летом переохлаждение возможно на сквозняках и от кондиционеров (лимфоузлы колена может просто продуть).
3. Открытые раны нижних конечностей, в которые попадает инфекция.
4. Аутоиммунные заболевания и патологии иммунитета, при которых возможет умеренный лимфоцитоз (сахарный диабет, болезнь Лайма, системная красная волчанка и др.).
5. Инфекции различной этиологии, бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Чаще всего это венерические заболевания, передающиеся половым путем. Они служат причиной воспаления не только лимфоузлов в коленях, но и в паху.
6. Онкологический процесс как в самих узлах, так и в других органах. Во втором случае лимфатические узлы поражаются перенесенными через кровь и лимфу раковыми клетками, образуя метастазы.
   Первичный осмотр

7. Патологии суставов и костей.

Симптомы воспаления лимфоузлов под коленом

Клинические проявления подколенного лимфаденита практически не отличаются в зависимости от заболевания, явившегося причиной. Однако имеются некоторые особенности.

Так, общими признаками является боль под коленом, увеличение размера лимфоузла. Его можно прощупать — при воспалении набухает небольшой шарик. Человеку становится сложно ходить и вообще любое движение ног причиняет дискомфорт.

При развитии гнойного процесса кожа в месте воспаления краснеет, становится горячей. Температура тела может повышаться или оставаться в норме.

Дальнейшие симптомы определяются причинным заболеванием. При травмах и открытых ранах все понятно – присутствует боль в месте поражения, а также внешние признаки повреждений.

При переохлаждении признаки схожи с простудным заболеванием – вероятно появление боли в горле, кашля, насморка, гипертермии.

Наиболее «смазанной» является симптоматика аутоиммунных и онкологических заболеваний, так как сочетает в себе признаки других болезней. Человек испытывает слабость, субфебрилитет, при этом иные проявления зачастую отсутствуют. Поэтому при возникновении симптомов воспаления лимфоузлов под коленом не стоит пренебрегать обращением к врачу, т. к. можно упустить из виду злокачественный процесс в организме.

Диагностика

Определение причины, по которой началось воспаление подколенных узлов, включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор симптоматики, изучение истории болезни и хронических заболеваний в анамнезе.
2. Внешний осмотр зоны поражения, пальпация. На этом этапе можно заподозрить гнойный процесс или онкологию. Во втором случае подколенный лимфоузел твердый и не подвижный, иногда даже не болит.
3. Далее берутся анализы крови (общий, на сахар, биохимия). Специфические пробы необходимы при подозрении на конкретное заболевание – венерическое (ВИЧ, СПИД, сифилис, гонорея), онкологию (пробы на онкомаркеры).
4. УЗИ лимфоузлов коленной области.
5. Биопсия лимфатической ткани для определения клеточного состава.

Первичное обращение проводится к терапевту, а затем, при необходимости, он дает направление к более узкому специалисту.

Лечение подколенных лимфоузлов

После постановки диагноза определяются направления лечебного процесса:

1. В случае травм необходимо устранение поврежденных тканей и их регенерация. Накладывается гипс, шина, используются различные фиксаторы и эластичные бинты. Показано применение местных противовоспалительных и обезболивающих средств, например, Фастум-гель, Вольтарен, Феброфид и др.
2. При внешних открытых ранах необходима полная их санация во избежание попадания инфекции. Для обработки тканей применяются местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, зеленка и т.д.), иногда требуется назначение антибиотиков.
3. В случае переохлаждения используются антибиотики, противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния больного.
4. При «половых» заболеваниях используют антибактериальные средства (в зависимости от возбудителя), а также препараты для стимуляции иммунитета.
5. Онкологический процесс устраняется при помощи оперативного вмешательства и дальнейшей химио-, радио или лучевой терапии.

При обнаружении воспаленных узлов под коленом не следует затягивать поход к врачу и заниматься самолечением. Более того, прогревание каким-либо способом строго запрещено!

Воспаление лимфоузлов под коленом не является самостоятельной патологией, поэтому лечение базируется на устранении основного заболевания, его вызвавшего. При грамотном подходе к лечению лимфоузлы сами быстро приходят в норму.

Воспаление лимфоузлов под коленом сзади: симптомы, фото

На чтение 7 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 29.03.2018 Обновлено 05.02.2019

Под коленями, в самой глубине ямок, находятся подколенные лимфоузлы, укрытые окружающими магистральными сосудами. Чтобы пальпировать эти узлы, пациенту необходимо лечь на живот, врач в это время левой рукой держит ногу за голень в ее нижней части, изменяя сгибание колена. При этом правой рукой требуется прощупать лимфоузлы, для этого врач пальпирует подколенную ямку на разном положении ноги – на вытянутой, согнутой под определенными углами. Это позволяет расслабить ногу, ее мышечные и сухожильные группы. Если лимфоузлы находятся в нормальном состоянии, они не прощупываются.

У здоровых людей лимфоузлы сзади под коленом разной величины — это зависит от места их расположения. Особенно важно исследовать лимфоузлы в динамике, если врач наблюдает суставное заболевание колена. Увеличенные лимфоузлы под коленом сзади говорят о наличии заболевания или последствий перенесенной болезни.

На ощупь при свежем патологическом процессе лимфоузлы мягкие, тестообразные. Плотные соединения говорят об опухолях, склерозе из-за перенесенной болезни, в том числе от туберкулеза.

Происхождение патологии лимфоузлов под коленями

Подколенные лимфоузлы

Лимфаденит не развивается беспричинно, все они делятся на специфические и неспецифические.

Воспаления специфической этиологии возникают при:

• туберкулезе;
• ВИЧе;
• онкологических заболеваниях;
• суставных патологиях;
• кори;
• сифилисе.

Неспецифические воспаления развиваются из-за:

• проникновения патогенных микроорганизмов;
• инфицирования стафилококком или стрептококком.

Лечить воспаления неспецифической этиологии следует своевременно и грамотно, так как не пролеченные инфекционные заболевания вызывают тяжелые осложнения. Увеличение и воспаление лимфатических узлов под коленями развивается на фоне:

• стоматологических болезней;
• тонзиллита;
• простудных болезней;
• аллергической реакции на выявленный возбудитель;
• наличия гнойных ран;
• токсоплазмоза;
• снижение иммунитета.

Из-за любой из этих причин развиваются заболевания, провоцирующие лимфаденит. Самое распространенное и опасное для лимфоузлов заболевание – это ревматоидный артрит. Воспаленный лимфоузла сзади под коленом говорит о прогрессе артрита, что он берет верх над иммунитетом. Причиной воспаления лимфоузлов под коленом может стать и постоянный прием некоторых лекарств, направленных на снятие судорог и спазмов мышц.

Причины развития воспаления

Воспаленный лимфоузел

Лимфоузел вырабатывает лимфоциты, которые убивают инфекционных агентов — в этом состоит защита суставов от заболеваний. Когда факторы, определяющие и начинающие заболевание, оказываются сильнее иммунитета, лимфоузлы не справляются с воспалительным процессом и инфицируются сами. Патология легко переходит сначала в острое, затем хроническое течение.

Длительное увеличение подколенного лимфоузла является симптомом хронического процесса какого-то заболевания. При этом важно попасть на прием к врачу, провести все необходимые анализы, включая гистологию и биопсию.

Одна из причин воспаления лимфоузлов в подколенной ямке – операции на других лимфоузлах.

Оперативное вмешательство разрывает целостность цепочки лимфатических связей во всем организме, из-за этого блокируется движение лимфы в системе и она начинает накапливаться в других узлах. Часто страдают подколенные узлы — в них скапливается излишек лимфы в системе, они реагируют на это болезненным увеличением, вплоть до начала воспаления из-за её застоя.

Врач в обязательном порядке следит за состоянием всех лимфоузлов, если проведена операция на одном из них. Среди диагностических мероприятий, наиболее показательным является УЗИ-исследование лимфоузлов, вызывающих у врача подозрение.

Увеличиваются подколенные лимфоузлы на фоне дренирования ран на других послеоперационных рубцах, особенно, если дренаж стоит долго. Осложнение может быть обнаружено не сразу, поэтому врачи рекомендуют длительное время контролировать температуру тела и общее самочувствие. При малейшем подозрении на увеличение или воспаление в узлах под коленкой, следует сразу же обратиться к своему врачу.

Лимфоузлы под коленом сзади являются составной частью иммунитета, которые неразрывно связаны с остальной цепочкой, с ее состоянием. Фото показывает схему лимфатической системы, расположение узлов, их взаимосвязь в организме. Пониженный иммунитет при проникновении инфекционного агента в лимфу не справляется с инфицированием, что отражается одновременно на всей системе, она отвечает воспалением сразу в нескольких узлах.

Коленные лимфоузлы являются «слабым звеном», они реагируют воспалением чаще, чем остальные. Если они не справляются с инфекцией, развивается болезнетворная флора, от которой слабеет весь организм.

Деятельность подколенных желез

Лимфоузлы тела

Причиной постоянных болей ног может стать воспаление лимфоузлов под коленями. Лимфатическая система опутывает весь организм, давая путь лимфе ко всем системам и органам. Лимфа течет по сосудам и капиллярам, питает ткани и органы, фильтрует кровь, захватывает из нее посторонние вещества — попавшие или образовавшиеся. Железы играют роль фильтров, в которые попадают бактерии и инфекция.

Процесс борьбы с ними вызывает набухание узлов, от чего образуется лимфаденит. При нормальных функциях увеличение узла быстро исчезает, не заставив колено болеть. В случае, если лимфоузел не справляется со своей задачей и не убивает попадающую в него инфекцию, он разбухает, воспаляется, формируется лимфаденопатия.

При лимфаденопатии узлов, в подколенной ямке врач при пальпации определяет несколько образований опухолевого вида. При этом пациент жалуется на боли в ступне или во всей ноге. Очаг поражения расположен по наружному краю подколенной ямки — с явным увеличением размеров желез.

В это же время увеличиваются другие лимфатические узлы. В ямке под коленом пальпируют увеличенные узлы, или же они прощупываются плотным конгломератом.

Лимфоузлы в сгибах под коленом лежат неглубоко, их можно прощупать самостоятельно. Через лимфоузлы, как сквозь фильтр, просеивается межтканевая жидкость, которую необходимо своевременно очистить и обезвредить от микробов, что и делают узлы. Если они не справляются со своей задачей, то многократно увеличиваются в размерах, в них начинается лимфаденит – воспалительное заболевание. Если подключается вся иммунная система, а воспаление в одном узле проходит — значит, организм сам выполнил задачу самозащиты.

Если в ходе инфекционного поражения подколенные железы увеличиваются на 2-3 сантиметра, то это лимфаденопатия, проявляющаяся в болезненном прощупывании узлов, их быстрым увеличением, слипанием в единый конгломерат. Тем не менее, эти явления не опасны, а при надлежащем лечении проходят за несколько дней.

Тревожные признаки в состоянии лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел у ребенка

Как правило, железы под коленками увеличиваются с началом болезни. Есть и обратная ситуация  – патологическое состояние узлов, когда при совершенно здоровом организме они остаются крупными и твердыми, как фасолины, а с началом воспалительного заболевания размягчаются и уменьшаются. Это патология, но она считается нормой, если у ребёнка неоднократно повторяется такая ситуация.

Стоит задуматься, если:

• узлы увеличены несколько недель;
• узлы увеличены только в одной подколенной ямке;
• вместе с ними увеличены другие лимфоузлы;
• сложно пальпировать края железы;
• не сдвигается кожа над железой.

Зачастую кожа меняет цвет, становится горячей, может появиться кожное изъязвление. Иногда признаком болезни является одна лимфаденопатия, при эттом не проявляются другие симптомы. Это те ситуации, где надо сделать верный шаг – идти в поликлинику.

Доктор определит причины роста желез под коленями

Лейкоз

Болезненное увеличение лимфоузла только под одной ногой – это лимфаденит. Причинами чаще всего становятся бактерии, проникшие в лимфоузел. Выраженная односторонняя болезненность лимфоузла и общее недомогание должны стать причиной посещения терапевта.

Распространенная причина лимфаденита – местная инфекция:

• простуда, грипп, ангина;
• корь, краснуха;
• гепатиты В и С;
• лейкоз, лимфома.

При любых причинах проявления, подколенный лимфаденит сопровождают одинаковые симптомы: усталость, слабость, потеря аппетита, частые простуды. Сами же признаки проявления лимфаденопатии – это первые симптомы сложной патологии. Увеличенные лимфоузлы у детей врачи обычно связывают с аллергией, генетическим недоразвитием иммунитета.

Анатомически лимфоузлы под коленями напрямую связаны с железами в паху, помогают им противостоять инфекции в заболеваниях ступней, пальцев ног.

Диагностика лимфоденита

В нормальном состоянии лимфатические узлы в подколенной ямке не пальпируются, они не увеличены в размере, не дают болевого синдрома. При настораживающих проявлениях требуется консультация специалиста. Врач пальпирует больные узлы, определяет давность проявления симптомов.

Другие методы диагностики:

• общий анализ крови – повышенный лейкоцитоз характерен лимфадениту;
• биопсия увеличенного лимфоузла для последующего гистологического исследования;
• анализы на исключение туберкулеза – кожно-аллергическая проба, микроскопия мокроты и крови, рентген;
• УЗИ узлов;
• КТ узлов и прилегающих тканей.

Все это проводится для установления причин воспаления, выбора верного направления терапии. Лечение подколенных лимфоузлов проводится комплексно — не только в направлении терапии лимфатических узлов, но и в сторону заболевания, вызвавшего их увеличение.

Лимфатические узлы — что это такое, функции, расположение.

Какой анализ берут у человека в первую очередь, чтобы определить, здоров он или нет? Крови.

А представь, если бы еще существовал простой и безболезненный анализ содержимого лимфоузла. Вот тогда бы мы узнали все, о чем умалчивает кровь! Ведь в лимфоузел доставляются весь “мусор”, который есть в организме: токсины, вирусы, бактерии, грибки, паразиты и даже раковые клетки.

Здесь же весь этот убийственный коктейль полностью уничтожается.

Лимфоузлы – наши главные защитники, которые охраняют наше здоровье, красоту, молодость.

А что ты знаешь о лимфоузлах?

Когда последний раз проверяла свои?

Что делаешь для того, чтобы они могли бесперебойно работать?

Если эти простые вопросы поставили тебя в тупик, читай эту статью и устраняй пробелы.

Содержание статьи

Что такое лимфатические узлы

Лимфа – это преданная напарница крови, без которой та просто бы не существовала. От слаженной работы этих двух трудяг зависит жизнь каждой нашей клеточки.

Кровь доставляет к клетке газы, питательные вещества и воду. Лимфа же, омывая клетку, «засасывает» из нее все ненужное и вредоносное и отправляет по своим каналам на очистку и вывод из организма.

Только представь, сколько разного «мусора» образуется в человеческом организме каждый день: отмершие клетки, трупики вирусов и бактерий, всевозможные токсины, которые проникли с пищей и воздухом, — многомиллиардная армия!

И все это из клеток откачивает лимфа. Ловит весь «мусор» и гонит его по своим путям.

Как и у кровеносной системы, у лимфатической есть своя обширная «транспортная сеть», к которой «подключена» каждая клеточка нашего организма. Эта сеть состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов. И совершенно особая, уникальная роль в этой биологической «канализации» отводится лимфатическим узлам – своего рода отстойникам.

Именно в узлах обезвреживается и ликвидируется вся накопившаяся в организме «грязь»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков, паразитов, клеток злокачественных опухолей. Все это фильтруется, как потоки канализации в отстойниках. А борются со всеми патогенами специальные клетки лимфоциты, которые образуются в лимфатических узлах, — наши главные защитники.

Функции лимфоузлов

1. Барьерно-защитная

   В лимфоузлах образуются защитные клетки: лимфоциты, фагоциты, антитела. Лимфоузлы захватывают из лимфы вредоносных агентов и «переваривают» их. В частности, они препятствуют размножению раковых клеток, защищают организм от проникновения инфекционных агентов. Также лимфоузлы ответственны за иммунный ответ на антигены.

2. Кроветворная

   После прохождения через узлы-«отстойники» лимфа течет в кровеносное русло чистая и обогащенная лимфоцитами. Лимфоциты, попадая в системный кровоток, разносятся с током крови во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

3. Дренажная

   Узлы участвуют в оттоке жидкости. Они собирают лимфу из сосудов, которые идут от тканей. Если эта функция нарушается, в тканях скапливаются излишки жидкости, возникает отек.

4. Депонирующая

   Узел выступает временным хранилищем лимфы. Определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. Зачем это нужно? Например, лимфоузел способен обеспечить аварийную разгрузку кровеносного русла в условиях венозного застоя, для этого он может увеличиться на 40-50%.

5. Обменная

   Узлы участвуют в обмене веществ: белков, жиров, углеводов и др.

   И еще о насущном женском.

   От полноценного функционирования лимфоузлов зависит не только твое здоровье, но также твой внешний вид, красота и молодость.

   Когда лимфоузлы не справляются со всем «мусором», который в них попадает с лимфой, они закупориваются и воспаляются.

   • Отекшие руки – признак закупорки подмышечных узлов, из-за нее не отходит жидкость от верхних конечностей.
   • Слоновьи ноги означают проблемы с подколенными и паховыми лимфоузлами, из-за нарушения их дренажной функций жидкость не может подняться от ног.
   • Заплывшие глаза – свидетельство того, что со своей задачей не справляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Анатомия лимфоузлов

Лимфоузлы только кажутся чем-то маленьким и незначительным. Их в организме человека насчитывается до 1 тысячи, и вместе они составляют примерно 1% от массы тела.

Большинство из них находится глубоко под кожей и даже около внутренних органов, поэтому прощупать их нельзя. Но некоторые (под челюстью, в паху, под мышками) поддаются пальпации даже в здоровом состоянии.

Размер лимфоузлов – от 1 миллиметра до 3 сантиметров. Форма – почковидная, округлая, овальная, лентовидная. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с обратной стороны (из так называемых ворот) выходят выносящие.

Как правило, к узлу подходят 2-4 приносящих сосуда, а выходит 1-2 выносящих. То есть лимфы выходит меньше, чем поступает.

Кроме того, лимфоузел сообщается с кровеносными сосудами. В его ворота входят артерии и нервы, а выходят вены.

Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой. Под ней сконцентрирована лимфоидная ткань, которая пропитана множеством лимфоцитов.

В узлах лимфа медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, которые называются синусами. Так она и очищается от всего инородного.

Классификация лимфатических узлов

Лимфоузлы делятся на несколько видов по разным признакам. Вот только некоторые из них:

1. По глубине расположения: поверхностные (под кожей) и глубокие (на поверхности органов, на стенках полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов).
2. По расположению в стенках туловища (париетальные) или внутри его полостей (висцеральные).
3. По расположению в воротах органов (органные) или между органами (межорганные).
4. По локализации: выделяется несколько групп в зависимости от расположения рядом с тем или иным органом/ частью тела.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Как правило, лимфоузлы располагаются «стайками» рядом с определенными органами или частями тела.

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов, которые располагаются поблизости. Прежде чем попасть в кровоток, лимфа последовательно фильтруется в нескольких узлах, один за другим. В кровь она течет уже очищенная и обогащенная лимфоцитами.

Сильнее всего подвержены поражению узлы на шее, под мышками и в паху.

Основные группы лимфоузлов на теле человека:

• Лимфоузлы головы и шеи

  Это обширная и очень важная группа.

  Во-первых, рядом с ними находится головной мозг. От исправной работы шейно-головного участка лимфатической системы зависит защита мозговых тканей от проникновения в них инфекций и патологических клеток.

  Во-вторых, от лимфоузлов головы и шеи зависит красота нашего лица. Именно они ответственны за чистоту головного лимфатического бассейна, а, значит и за состояние кожи и мягких тканей на лице. Какие-то перебои в узлах – лимфа застаивается на лице «гниющим болотцем» — нечистоты вырываются наружу прыщами, сыпью, отеками, мешками под глазами, складками, брылями, вторым подбородком, дряблостью кожи.

  Лимфоузлы головы:

  • околоушные,
  • затылочные,
  • сосцевидные (за ухом),
  • поднижнечелюстные,
  • подбородочные,
  • лицевые.

  Лимфоузлы шеи:

  • передние поверхностные,
  • передние глубокие (предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.),
  • латеральные поверхностные,
  • латеральные глубокие (надключичные, заглоточные, узлы около внутренней яремной вены).

  Проще всего прощупать поднижнечелюстные лимфоузлы, они располагаются слева и справа под челюстью.

  В отличие от всего остального тела, лимфа на лице и шее движется сверху вниз. В узлах она фильтруется, насыщается лимфоцитами и уже чистая и обогащенная направляется в кровоток через вену, которая находится между ключицами.

  Как правило, воспаление лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью является реакцией на простудные заболевания.

• Группа подмышечных лимфоузлов

  Подмышечные лимфоузлы легко нащупать самостоятельно. Их воспаление может свидетельствовать о заболевании близлежащих органов.

  Особенно за размером подмышечных узлов нужно следить женщинам: их увеличение может свидетельствовать о заболеваниях груди. Кстати, у женщин есть лимфоузлы и в самих молочных железах, но их не так просто обнаружить самостоятельно, как подмышечные.

  Нащупала увеличенный узел под мышками? Не паникуй. Это может быть одна из следующих ситуаций:

  • В результате бритья повредился кожный покров, и через него проникла инфекция.
  • Ты обильно пользовалась дезодорантом на нечистое тело: закупорились поры, в которых остались бактерии, и размножение микроорганизмов привело к воспалению.
  • Ты беременна или кормишь грудью.

• Паховые лимфоузлы

  Легко прощупываются в районе паховой складки. За их состоянием очень важно следить, поскольку они отвечают за здоровую детородную функцию.

  Паховые узлы находятся вблизи с органами репродуктивной системы и обезвреживают агрессоров, которые идут с нижней части тела. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

  Воспаленные лимфоузлы в паху набухают, становятся размером с фасолину и даже перепелиное яйцо, при надавливании болят.

• Подколенные лимфоузлы

  Расположены сзади колена, в подколенной ямке.

  Подколенные узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они защищают организм при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.

  Распухли ноги ниже колен? Это говорит о закупорке подколенных лимфоузлов.

  Увеличенные узлы в этой зоне можно прощупать самостоятельно: они располагаются неглубоко под кожей.

  Обычно подколенные лимфоузлы увеличиваются из-за какого-нибудь локального инфекционного заболевания (например, фурункулеза) или при ушибах, переломах ног.

• Узлы грудной клетки

  Располагаются глубоко, нащупать их невозможно. Ответственны за внутренние органы.

  Делятся на:

  • окологрудинные,
  • межреберные,
  • предпозвоночные,
  • перикардиальные (около сердца),
  • верхние диафрагмальные,
  • бронхолегочные,
  • трахеобронхиальные,
  • околотрахеальные,
  • узлы средостения (части грудной полости между правой и левой плеврами).

• Узлы брюшной полости и живота

  Располагаются глубоко и не прощупываются. Делятся на пристеночные (расположены в поясничной области) и внутренностные (желудочные, печеночные, панкреатические, селезеночные, брыжеечные, почечные, подвздошные и др.).

Причины увеличения лимфатических узлов

Пока лимфа бесперебойно транспортирует в лимфоузлы то, что должна, а узлы справляются с нагрузкой, организм защищен от всего вредоносного и чужеродного.

Но если количество такого «мусора» стало зашкаливать, то узлы начинают активнее работать, увеличиваются в размерах. И лимфоцитов, несмотря на их молниеносное размножение, может не хватить на то, чтобы обезвредить все эти «нечистоты». Тогда лимфоузел воспаляется.

К увеличению узлов стоит относиться внимательно. Это первый сигнал, который сообщает, что в организме не все в порядке. «Красная кнопка», которая может загореться и в результате какого-то легкого инфекционного заболевания, и в результате серьезной патологии.

Например, увеличение сразу нескольких групп узлов – один из симптомов ВИЧ.

Основные причины увеличения лимфоузлов:

• инфекционные процессы (особенно острые инфекции верхних дыхательных путей),
• аутоиммунные заболевания,
• опухоли,
• заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

Но при увеличении лимфоузла совсем не обязательно развивается его воспаление. Оно возникает, только если возбудителей инфекции слишком много, и они не все погибают при встрече с лимфоцитами.

Бить тревогу стоит, если узел достиг огромного размера (вплоть до грецкого ореха), болит, или увеличение длится слишком долго.

Болезни лимфоузлов

У лимфоузлов есть свои заболевания, так называемые первичные поражения лимфоузлов.

Но намного чаще воспаление лимфоузла возникает как вторичный процесс, реакция на какое-то другое инфекционное и воспалительное заболевание. И, как правило, очаг находится где-то поблизости.

Инфекция поразила горло – воспалились лимфоузлы на шее.

Нагноился палец на руке – воспалились подмышечные лимфоузлы.

Присоединилась половая инфекция – увеличились лимфоузлы в паху.

Воспаление лимфоузла (лимфаденит) – это реакция на ослабленный иммунитет. И в группе риска в первую очередь находятся люди, у которых понижены иммунные силы. А это почти каждый человек на планете.

Посмотри, как мы живем? Едим не пойми что, дышим не пойми чем, испытываем постоянные стрессы, заменили спорт гаджетами. Сидим в своих телефонах, согнувшись в три погибели и жуя какие-нибудь «ешки».

Откуда взяться крепкому иммунитету? Среди прочего его снижают нервные расстройства, нехватка витаминов, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Симптомы при воспалении

Что происходит с лимфоузлами при их воспалении:

• они увеличиваются в размере,
• увеличенный узел давит на соседние ткани и органы, появляется боль, она усиливается при прикосновении,
• на пораженном участке может покраснеть кожа, возникнуть отек.

При воспалении лимфоузлов ухудшается общее самочувствие. Появляется:

• температура,
• недомогание,
• головная боль,
• снижение аппетита.

При острой форме воспаления лимфоузел может нагнаиваться, появляется тошнота, сильная головная боль. Но такое развитие – редкость.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов (лимфаденита) складывается обычно из анализа крови и аппаратных методик: ультразвук, МРТ, КТ. В редких случаях требуется биопсия узла – пункция и забор его содержимого на анализ.

Что делать, когда лимфоузлы воспалились

Спросишь, как лечить воспаление лимфоузлов? Сам вопрос некорректный. Лимфаденит – это не самостоятельная болезнь, а реакция на прокравшиеся в организм инфекции и воспаления. И лечить следует не узлы, а причину их возникновения.

Сами лимфоузлы следует оставить в покое. Главная помощь в данном случае – не навредить.

Лимфоузлы нельзя:

• прогревать,
• массировать,
• давить.

Тепло для узлов – это как источник огня для пороховой бочки. Всю «грязь» разнесет по организму так, что мало не покажется.

Воспаленным лимфатическим узлам нужен покой. Позаботься о создании соответствующих условий.

Не исключено, что придется обратиться за помощью физиотерапии.

Если начинает повышаться температура, значит, инфекция прогрессирует. Не затягивай с обращением к врачам. Если дело дойдет до гнойного воспаления, может потребоваться даже хирургическая операция.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми

Как таковой профилактики воспаления лимфоузлов нет, а лучшая помощь для них – это крепкий иммунитет.

Не допускаем в организм все вредное и чужеродное – не создаем непосильную нагрузку для лимфоузлов.

Выполняем общие правила для укрепления иммунитета, чтобы инфекции держались нас стороной:

• физическая активность,
• закаливания,
• здоровое питание,
• свежий воздух,
• достаточный отдых.

Еще следим за здоровым током лимфы. Делаем все для того, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы справлялись со своей задачей.

Что делаем для деликатной очистки лимфатических узлов и протоков:

• Сгоняем излишки жидкости при помощи механической чистки. Разжижаем лимфу, помогаем лимфоузлам выбрасывать токсины в кишечник. Проверенный вариант – корень солодки + активированный уголь.
• Больше двигаемся: ходим, бегаем, плаваем, прыгаем, играем в спортивные игры. Мышцы сокращаются – лимфа качается по сосудам.
• Остерегаемся ушибов и травм. Женщины должны особенно защищать молочные железы. Отказываемся от «карательных» бюстгальтеров с косточками, которые впиваются в участки скопления узлов.
• Выполняем специальные лимфодренажные техники. Разгоняем и очищаем лимфу, повышаем проходимость лимфатических сосудов, активизируем микроциркуляцию.

За лимфодренажными упражнениями и лучшими техниками самомассажа — в базовый марафон «СмелоНЕТ».

Читай подробности о марафоне ниже и регистрируйся.

Воспаление лимфоузлов под коленом сзади: симптомы, фото

Чтобы лучше понять, почему воспалился лимфоузел под коленным суставом, нужно понять, как устроена лимфатическая система и ее работа. Лимфатическая система похожа на рыболовную сеть, распространенную по всему организму, состоящая из мелких капилляров.

Сосудами лимфатической системы пронизаны практически все органы за исключением плаценты, внутреннего уха, селезенки, а также спинного и головного мозга. Лимфа стекается по сосудам в группы ближайших лимфатических узлов, которые находятся близлежащих органов, для того чтоб осуществлять свои функции, а именно: – дренажную; – очистительную; – транспортную; – иммунную; – гомеостатическую.

Под коленом есть ямка, которая заполненная жировой тканью в которой находится лимфоузлы, препятствующие прохождению инфекции их области голеностопа и ступни. Лимфатическая система “изгоняет” из тканей задержавшуюся лишнюю жидкость, токсины, распространят иммунные клетки по организму, и отфильтровывает весь водный состав. Так почему же опухают лимфатические узлы под коленом, если они являются “стражниками” всего организма? Ответом на этот вопрос является: Попадание инфекционных агентов, развитие аутоиммунной реакции организма. В лимфоузле начинается в буквальном смысле борьба токсинов с лимфоцитами, отсюда становится ясным, почему они увеличиваются в размерах.

Происхождение патологии лимфоузлов под коленями

Подколенные лимфоузлы

Лимфаденит не развивается беспричинно, все они делятся на специфические и неспецифические.

Воспаления специфической этиологии возникают при:

• туберкулезе;
• ВИЧе;
• онкологических заболеваниях;
• суставных патологиях;
• кори;
• сифилисе.

Неспецифические воспаления развиваются из-за:

• проникновения патогенных микроорганизмов;
• инфицирования стафилококком или стрептококком.

Лечить воспаления неспецифической этиологии следует своевременно и грамотно, так как не пролеченные инфекционные заболевания вызывают тяжелые осложнения. Увеличение и воспаление лимфатических узлов под коленями развивается на фоне:

• стоматологических болезней;
• тонзиллита;
• простудных болезней;
• аллергической реакции на выявленный возбудитель;
• наличия гнойных ран;
• токсоплазмоза;
• снижение иммунитета.

Из-за любой из этих причин развиваются заболевания, провоцирующие лимфаденит. Самое распространенное и опасное для лимфоузлов заболевание – это ревматоидный артрит. Воспаленный лимфоузла сзади под коленом говорит о прогрессе артрита, что он берет верх над иммунитетом. Причиной воспаления лимфоузлов под коленом может стать и постоянный прием некоторых лекарств, направленных на снятие судорог и спазмов мышц.

Этиологический фактор

Этиологией зачастую выступают патогенные микробы -стафилококк и стрептококк, редко – иные гноеродные микробы, вирусы. Первоначальным патпроцессом при лимфодените является:

• Гнойсодержащая раневая поверхность.
• Гнойничковые повреждения дермы и подкожной жировой клетчатки нижних конечностей (фурункул, карбункул, рожестое воспаление, трофическая язва, панариций, тромбофлебит)

Провоцирующими факторами выступают:

• Расстройство защитной функции иммунитета.
• Сахарный диабет.
• Варикоз сосудов ног.
• Гнойничковые патологии
• Несоблюдение рациона.

Причины развития воспаления

Воспаленный лимфоузел

Лимфоузел вырабатывает лимфоциты, которые убивают инфекционных агентов — в этом состоит защита суставов от заболеваний. Когда факторы, определяющие и начинающие заболевание, оказываются сильнее иммунитета, лимфоузлы не справляются с воспалительным процессом и инфицируются сами. Патология легко переходит сначала в острое, затем хроническое течение.

Длительное увеличение подколенного лимфоузла является симптомом хронического процесса какого-то заболевания. При этом важно попасть на прием к врачу, провести все необходимые анализы, включая гистологию и биопсию.

Одна из причин воспаления лимфоузлов в подколенной ямке – операции на других лимфоузлах.

Оперативное вмешательство разрывает целостность цепочки лимфатических связей во всем организме, из-за этого блокируется движение лимфы в системе и она начинает накапливаться в других узлах. Часто страдают подколенные узлы — в них скапливается излишек лимфы в системе, они реагируют на это болезненным увеличением, вплоть до начала воспаления из-за её застоя.

Врач в обязательном порядке следит за состоянием всех лимфоузлов, если проведена операция на одном из них. Среди диагностических мероприятий, наиболее показательным является УЗИ-исследование лимфоузлов, вызывающих у врача подозрение.

Увеличиваются подколенные лимфоузлы на фоне дренирования ран на других послеоперационных рубцах, особенно, если дренаж стоит долго. Осложнение может быть обнаружено не сразу, поэтому врачи рекомендуют длительное время контролировать температуру тела и общее самочувствие. При малейшем подозрении на увеличение или воспаление в узлах под коленкой, следует сразу же обратиться к своему врачу.

Лимфоузлы под коленом сзади являются составной частью иммунитета, которые неразрывно связаны с остальной цепочкой, с ее состоянием. Фото показывает схему лимфатической системы, расположение узлов, их взаимосвязь в организме. Пониженный иммунитет при проникновении инфекционного агента в лимфу не справляется с инфицированием, что отражается одновременно на всей системе, она отвечает воспалением сразу в нескольких узлах.

Коленные лимфоузлы являются «слабым звеном», они реагируют воспалением чаще, чем остальные. Если они не справляются с инфекцией, развивается болезнетворная флора, от которой слабеет весь организм.

Лечебные мероприятия

Есть ли возможность вылечить лимфаденит, можно судить только в зависимости от формы заболевания. Так, если ранее задние подколенные узлы не воспалялись, и это случилось впервые, как правило, проводят консервативное лечение, предоставив пораженной области полный покой и, ограничив физические нагрузки. Совместно назначают применение противовоспалительных мазей и проведение физиотерапии (электрофореза, гальванизации и др.).

При инфекционной этиологии воспалительного процесса в лечение включают антибиотические препараты. Особую эффективность таковые представляют, если в области лимфоузла развивается гнойный процесс. Антибиотики начинают принимать только после вскрытия абсцесса и вычищения из него гнойной массы. Также после операции проводят ежедневные перевязки и обработку раны. Если в области подколенного или иного лимфоузла развивается опухолевидное новообразование, назначают химиотерапию и лучевое лечение.

Симптоматическая терапия хронического воспалительного процесса заключается в приеме анальгетических препаратов, которые помогут устранить болевой синдром, а также противовоспалительных средств, купирующих иные симптомы.

Самостоятельно проводить лечение лимфаденита категорически запрещено, ведь можно вызвать необратимые последствия. Средства народной медицины в терапии такого заболевания также не приветствуются специалистами.

Деятельность подколенных желез

Лимфоузлы тела

Причиной постоянных болей ног может стать воспаление лимфоузлов под коленями. Лимфатическая система опутывает весь организм, давая путь лимфе ко всем системам и органам. Лимфа течет по сосудам и капиллярам, питает ткани и органы, фильтрует кровь, захватывает из нее посторонние вещества — попавшие или образовавшиеся. Железы играют роль фильтров, в которые попадают бактерии и инфекция.

Процесс борьбы с ними вызывает набухание узлов, от чего образуется лимфаденит. При нормальных функциях увеличение узла быстро исчезает, не заставив колено болеть. В случае, если лимфоузел не справляется со своей задачей и не убивает попадающую в него инфекцию, он разбухает, воспаляется, формируется лимфаденопатия.

При лимфаденопатии узлов, в подколенной ямке врач при пальпации определяет несколько образований опухолевого вида. При этом пациент жалуется на боли в ступне или во всей ноге. Очаг поражения расположен по наружному краю подколенной ямки — с явным увеличением размеров желез.

В это же время увеличиваются другие лимфатические узлы. В ямке под коленом пальпируют увеличенные узлы, или же они прощупываются плотным конгломератом.

Лимфоузлы в сгибах под коленом лежат неглубоко, их можно прощупать самостоятельно. Через лимфоузлы, как сквозь фильтр, просеивается межтканевая жидкость, которую необходимо своевременно очистить и обезвредить от микробов, что и делают узлы. Если они не справляются со своей задачей, то многократно увеличиваются в размерах, в них начинается лимфаденит – воспалительное заболевание. Если подключается вся иммунная система, а воспаление в одном узле проходит — значит, организм сам выполнил задачу самозащиты.

Если в ходе инфекционного поражения подколенные железы увеличиваются на 2-3 сантиметра, то это лимфаденопатия, проявляющаяся в болезненном прощупывании узлов, их быстрым увеличением, слипанием в единый конгломерат. Тем не менее, эти явления не опасны, а при надлежащем лечении проходят за несколько дней.

Лимфоузлы на ногах

На ногах размещено несколько групп лимфоузлов: паховые и подколенные. Все они связаны между собой лимфососудами разного калибра.

Выделяют поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы. Первые ограничены бедренным треугольником, а вторые расположены на широкой фасции бедра (оболочка, которая покрывает мышцы, сухожилья, нервы и т. д.), возле больших кровеносных сосудов.

Количество поверхностных лимфоузлов колеблется от 4 до 20, а глубоких – от 2 до 7. К ним оттекает лимфа из нижних конечностей (стоп, голень, бёдер), органов малого таза (мочевого пузыря и, прямой кишки), и половых органов.

На каждой ноге существуют еще и подколенные лимфатические узлы. Они расположены на задней стороне коленных суставов, в области их сгиба. Отвечают за отток лимфы стоп, голень и бедер.

Расположение лимфоузлов на ногах одинаково у мужчин и у женщин.

Тревожные признаки в состоянии лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел у ребенка

Как правило, железы под коленками увеличиваются с началом болезни. Есть и обратная ситуация – патологическое состояние узлов, когда при совершенно здоровом организме они остаются крупными и твердыми, как фасолины, а с началом воспалительного заболевания размягчаются и уменьшаются. Это патология, но она считается нормой, если у ребёнка неоднократно повторяется такая ситуация.

Стоит задуматься, если:

• узлы увеличены несколько недель;
• узлы увеличены только в одной подколенной ямке;
• вместе с ними увеличены другие лимфоузлы;
• сложно пальпировать края железы;
• не сдвигается кожа над железой.

Зачастую кожа меняет цвет, становится горячей, может появиться кожное изъязвление. Иногда признаком болезни является одна лимфаденопатия, при эттом не проявляются другие симптомы. Это те ситуации, где надо сделать верный шаг – идти в поликлинику.

Киста Бейкера

Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.

Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.

Доктор определит причины роста желез под коленями

Лейкоз

Болезненное увеличение лимфоузла только под одной ногой – это лимфаденит. Причинами чаще всего становятся бактерии, проникшие в лимфоузел. Выраженная односторонняя болезненность лимфоузла и общее недомогание должны стать причиной посещения терапевта.

Распространенная причина лимфаденита – местная инфекция:

• простуда, грипп, ангина;
• корь, краснуха;
• гепатиты В и С;
• лейкоз, лимфома.

При любых причинах проявления, подколенный лимфаденит сопровождают одинаковые симптомы: усталость, слабость, потеря аппетита, частые простуды. Сами же признаки проявления лимфаденопатии – это первые симптомы сложной патологии. Увеличенные лимфоузлы у детей врачи обычно связывают с аллергией, генетическим недоразвитием иммунитета.

Анатомически лимфоузлы под коленями напрямую связаны с железами в паху, помогают им противостоять инфекции в заболеваниях ступней, пальцев ног.

Эффективные методы лечения лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях

Самым частым патологическим недугом, который связан с ногами человека, считается лимфостаз нижних конечностей, лечение в домашних условиях этого заболевания проходит долго, но успешно на первых этапах.

Статистика, взятая из данных Всемирной Организации Здравоохранения, показывает, что около 10 % населения планеты Земля страдают лимфостазом ног. Основные симптомы болезни и особенности лечебной терапии в домашних условиях – далее в статье.

Диагностика лимфоденита

В нормальном состоянии лимфатические узлы в подколенной ямке не пальпируются, они не увеличены в размере, не дают болевого синдрома. При настораживающих проявлениях требуется консультация специалиста. Врач пальпирует больные узлы, определяет давность проявления симптомов.

Другие методы диагностики:

• общий анализ крови – повышенный лейкоцитоз характерен лимфадениту;
• биопсия увеличенного лимфоузла для последующего гистологического исследования;
• анализы на исключение туберкулеза – кожно-аллергическая проба, микроскопия мокроты и крови, рентген;
• УЗИ узлов;
• КТ узлов и прилегающих тканей.

Все это проводится для установления причин воспаления, выбора верного направления терапии. Лечение подколенных лимфоузлов проводится комплексно — не только в направлении терапии лимфатических узлов, но и в сторону заболевания, вызвавшего их увеличение.

Травмы мениска – разрыв, киста

Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.

Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.

Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.

Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.

Преимущества остеопатии при лечении боли под коленом

• Мягкие техники, не вызывающие усиления боли.
• Во многих случаях остеопатия помогает справиться с болезнью без операции.
• Только остеопат в случае болезней ног поможет восстановить баланс тела и убрать вторичные дисфункции.
• После операции остеопатия помогает ускорить процесс восстановления.
• Всем пациентам мы проводим полный осмотр, независимо от симптомов, а также полную коррекцию всех значительных дисфункций организма, поскольку в нашем теле все взаимосвязано!

Источник: doctorkutuzov.ru

Диагностирование

Диагноз выставляют на основании анамнестических сведений и физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза проводят дифдиагностику между гнойными процессами подкожной жировой клетчатки и лимаденопатиями (в результате новообразований). В этом случае процесс постановки диагноза предусматривает:

• Исследование крови (общее и биохимическое) и мочи.
• УЗИ поврежденных лимфоузлов.
• Лимфаденография.
• Биопсия (для исключения злокачественной опухоли).
• Определение патогенного агента.

Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий

Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.

Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.

Киста Бейкера

Это заболевание чаще всего провоцирует образование опухоли сзади под коленкой. Встречается оно у людей после 40 лет и является результатом воспаления. Оболочка синовиита вырабатывает жидкость, которая при патологических изменениях может накапливать излишнее ее количество. В задней части образуется своеобразная капсула с веществом, имеющая плотную структуру и болезненна на ощупь. Если кисту немного сдавить, она может незначительно уменьшиться. То же самое происходит при сгибании.

Диагностировать кисту Бейкера необходимо только на разогнутых конечностях.

Причина

Боль сзади колена и кисту Бейкера провоцируют:

1. артрит;
2. травма хрящевых тканей;
3. профессиональный спорт с сильными физическими нагрузками;
4. воспалительные процессы.

Симптомы

Распознать опухоль сзади колена достаточно просто. Возникают характерные признаки:

• боль в процессе сгибания;
• визуально просматривается четкая припухлость, которая со временем может переходить и на переднюю часть колена;
• немеет нога;
• появляется покалывание в стопе больной ноги;
• становится трудно двигать ногой;
• пальцы начинают сгибаться только при дополнительном усилии, так как под коленом происходит сдавливание нервных волокон;
• боль при пальпации.

Лечение

При незапущенной кисте достаточно провести консервативное лечение:

1. сперва определяется природа заболевания, для чего в амбулаторных условиях проводится пункция вещества за коленным суставом;
2. затем проводят откачку излишней жидкости и колют противовоспалительные средства;
3. после этого накладывается эластичный бинт, который необходимо носить на протяжении нескольких недель, дабы ситуация не повторилась;
4. на некоторое время исключается нагрузка на колено.

Чем опасна киста?

При разрастании киста может спровоцировать сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. При этом сильно нарушается кровообращение и двигательная активность. Может создаваться впечатления отнимающихся ног. Пальцы ног начинают все чаще и чаще неметь, становятся неприятно холодными и возникают боли при ходьбе. При сдавливании кровеносных сосудов сзади на голени появляются сгустки крови. При таких накоплениях возможно развитие тромбофлебита.

Если не лечить кисту, она может со временем разорваться и стать причиной воспаление голени.

Особенности структуры паховых и подколенных лимфатических узлов и возможности их исследования у больных посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей | Яровенко Г.В.

Введение

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) нижних конечностей возникает как следствие острого тромбоза глубоких вен различной локализации [1, 2]. У пациентов, у которых формируется ПТФБ нижних конечностей, наряду с нарушениями венозного оттока из-за тесной морфофункциональной взаимосвязи с лимфатической системой регистрируются изменения лимфатического оттока вследствие поражения глубоких и поверхностных лимфатических сосудов и вовлечения в патологический процесс регионарных лимфатических узлов [3].

Размеры и количество лимфатических узлов на нижней конечности колеблются в зависимости от пола, возраста и конституционального типа человека. В норме для мужчин количество узлов составляет 6–20, размеры варьируют от 1,5×2 до13×23 мм, а для женщин — 4–12, размером от 1,5×2 до 15×25 мм [4]. Лимфатические узлы, расположенные под паховой связкой, находятся первыми на пути лимфатических сосудов нижней конечности, в 33% случаев не прерывающихся в подколенных лимфатических узлах. Выносящие лимфатические сосуды из нижней группы поверхностных паховых лимфатических узлов впадают во все группы лимфатических узлов: поверхностные — в центральные и верхние; глубокие — в нижние, центральные и верхние группы; в подвздошные лимфатические узлы [5, 6].

У здорового человека имеются различия термопрофиля на правой и левой нижних конечностях. Нормативные значения уровня инфракрасного излучения для подколенной и паховой области (в проекции лимфатических узлов) были установлены путем обследования 25 практически здоровых лиц [7]. Данные термопрофиля для левой нижней конечности составили: паховая область — 39,02±0,17 °С, подколенная область — 37,86±0,13 °С, для правой нижней конечности: 37,93±0,16 °С и 38,96±0,19 °С соответственно. Полученная асимметрия характеризуется кровоснабжением конечностей, анатомическими особенностями расположения сосудистых стволов, а также преобладанием в иннервации конечности парасимпатической или симпатической системы [7].

Цель исследования: обоснование использования доступных и информативных методов обследования пациентов с различными стадиями ПТФБ нижних конечностей и подтверждение их диагностической значимости.

Материал и методы

Для исследования состояния паховых лимфатических узлов у пациентов с ПТФБ нижних конечностей нами использовался метод многопроекционного двухпространственного сканирования в режиме реального времени, с помощью которого изучали линейные размеры лимфатических узлов (длина, ширина), величину медуллярного, паракортикального и кортикального слоев. Оценивали плотность окружающей лимфатические узлы подкожно-жировой клетчатки, наличие сосудистых стволов (артериальных или венозных) и их проходимость.

Методом термографии нами выявлялись особенности инфракрасного излучения в проекции подколенных и паховых лимфатических узлов, а также всей конечности на стороне поражения, характерные для пациентов с ПТФБ, магистральных вен нижних конечностей в стадии окклюзии и реканализации.

Тепловизионное и ультразвуковое обследование было проведено у 70 пациентов, которые методом серийной выборки были скомпонованы в 2 группы. Женщин — 51, мужчин — 19 человек. Средний возраст составил 43,0±1,4 года. В 1-ю группу вошли пациенты с ПТФБ нижних конечностей в стадии окклюзии (22 человека), во 2-ю группу — пациенты с ПТФБ нижних конечностей в стадии реканализации (48 человек). Исследованию подвергались наиболее крупные и доступные для изучения поверхностные паховые лимфатические узлы из нижней группы.

Результаты и обсуждение

Объективизацию лимфатических узлов проводили из точки, расположенной ниже паховой связки на 5–8 см по линии Кена, направленной от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра при слегка согнутой в коленном суставе и ротированной конечности. Для каждого пациента расстояние от паховой связки до нижней группы лимфатических узлов фиксировалось и в последующем учитывалось индивидуально.

Для обеих групп пациентов нами выявлена закономерность присутствия увеличенных нижних паховых лимфа­ти­ческих узлов. Средние размеры лимфатических узлов у обследованных нами мужчин составили 23,7±0,15×9,4±0,14 мм, у женщин — 34,0±0,37×19,5±0,67 мм (при p<0,01) в количестве 1–2, что на 27,5% больше нормативных значений. Линейные размеры паховых лимфатических узлов у пациентов с ПТФБ нижних конечностей в стадии окклюзии и стадии реканализации представлены в таблице 1.

Приведенные данные свидетельствуют об увеличении линейных размеров лимфатических узлов у пациентов 2-й группы относительно показателей пациентов из 1-й группы. У пациентов 2-й группы кортикальный слой был менее выражен, а паракортикальный и медуллярный — утолщены на 10,3% и 28,6% соответственно. Также отмечалось, что у пациентов 1-й группы кортикальный слой был более рыхлым, а паракортикальный и медуллярный — истончены.

При термографическом исследовании, если тромботическая окклюзия локализовалась на уровне проксимального сегмента в системе нижней полой вены (общей бедренной, глубокой вены бедра или высокой окклюзии поверхностной бедренной вены), гипертермия регистрировалась до паховой складки и в проекции паховых лимфатических узлов. Если на уровне подколенной вены — усилением термопрофиля пораженной конечности до коленного сустава. Для пациентов с ПТФБ нижних конечностей в стадии реканализации в результате развития компенсаторного варикоза нами отмечено усиление теплового рисунка по ходу варикозно расширенных большой подкожной, малой подкожной и добавочных вен. При наличии трофических расстройств — с гипертермией в проекции всех групп лимфатических узлов и гипотермией в проекции язвенного дефекта.

Результаты исследования представлены в таблице 2. Общий вид термограмм и фрагменты паховой области с выделенным температурным режимом представлены на рисунке 1. У пациента Г., 50 лет, с диагнозом ПТФБ левой нижней конечности, стадия окклюзии, смешанная форма, тепловой рисунок ниже выделенной температуры контрастируется, визуализируется термопрофиль выше установленного значения (рис. 1А). На термограмме пациента Х., 59 лет, с диагнозом ПТФБ левой нижней конечности в стадии реканализации, отечно-язвенная форма, заметно повышение инфракрасного излучения в проекции паховых лимфатических узлов слева, с выделенным и увеличенным участком гипертермии; окружающие ткани контрастированы (рис. 1Б).

Заключение

Анализируя приведенные данные, мы установили локальную гипертермию в области паховых лимфатических узлов у пациентов обеих групп. У пациентов с ПТФБ нижних конечностей в стадии окклюзии на 0,59 °С слева и 1,21 °С справа термопрофиль подколенных лимфатических узлов фиксировался в пределах физиологической нормы. У пациентов с ПТФБ нижних конечностей в стадии реканализации тепловой рисунок был менее контрастным. Справа в паховой области отмечалось усиление термопрофиля на 0,88 °С с незначительной гипертермией в области подколенных лимфатических узлов этой же конечности на 0,3 °С, а в левой паховой области — на 0,29 °С. При ультразвуковом исследовании аналогичных лимфатических узлов у пациентов с ПТФБ нижних конечностей в стадии реканализации установлено, что данные органы достоверно увеличены и претерпевают структурные изменения в виде утолщения паракортикального и медуллярного слоев, характерного для стаза лимфы.

Используя тепловизионное и ультразвуковое исследование, можно проследить изменения, происходящие в регионарных лимфатических узлах у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в динамике заболевания.

.

Белорусский государственный медицинский университет

1.

Внутренние подвздошные лимфатические узлы

, nodi lymphatici iliaci interni. Расположены по ходу внутренней подвздошной артерии и собирают лимфу от тазовых органов, промежности, а также стенок таза. Выносящие сосуды заканчиваются в общих подвздошных лимфоузлах.

2.

Верхние ягодичные лимфатические узлы

, nodi lymphatici gluteales superiores. Расположены по ходу верхней ягодичной артерии и собирают лимфу от стенок таза. Рис. А.

3.

Нижние ягодичные лимфатические узлы

, nodi lymphatici gluteales inferiores. Локализуются по ходу нижней ягодичной артерии. Собирают лимфу от предстательной железы, проксимальной части мочеиспускательного канала. Рис.А.

4.

Крестцовые лимфатические узлы

, nodi lymphatici sacrales. Расположены на тазовой поверхности крестца. Собирают лимфу от предстательной железы. Рис. А.

5.

ТАЗ: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

, pelvis: nodi lymphatici viscerales.

6.

Околомочепузырные лимфатические узлы

, nodi lymphatici paravesiculares. Собирают лимфу от мочевого пузыря и предстательной железы. Рис. А. 7.

Предмочепузырные лимфатические узлы

, nodi lymphatici prevesiculares. Лежат между мочевым пузырем и лобковым симфизом. Рис. А. 8.

Замочепузырные лимфатические узлы

, nodi lymphatici postvesiculares. Расположены позади мочевого пузыря. Рис. А. 9.

Латеральные мочепузырные лимфатические узлы

, nodi lymphatici vesiculares laterales. Локализуются в нижней части медиальной пупочной связки. Рис. А. 10.

Околоматочные лимфатические узлы

, nodi lymphatici parauterini. Расположены возле матки и собирают лимфу от cervix uteri. Рис. А. 11.

Околовлагалищные лимфатические узлы

, nodi lymphatici paravaginales. Расположены вблизи влагалища, от которого собирают лимфу. Рис. А. 12.

Околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы

, nodi lymphatici pararectales (anorectales). Расположены на поверхности мышечного слоя прямой кишки, собирают лимфу от ее стенки, а также от влагалища. Рис. А.

13.

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

, membrum inferius.

14.

Поверхностные паховые лимфатические узлы

, nodi lymphatici inguina les superficiales. Расположены в подкожной клетчатке на широкой фасции, собирают лимфу от заднего прохода, наружных половых органов, промежности, стенки живота и от нижней конечности. Выносящие сосуды поверхностных паховых узлов заканчиваются в nodi lymphatici iliaci externi.

15.

Верхнемедиальные поверхностные паховые лимфатические узлы

, nodi lymphatici inguinales superficiales superomediales. Лежат по ходу паховой связки, ближе к ее середине. Рис. Б. 16.

Верхнелатеральные поверхностные паховые лимфатические узлы

, nodi lymphatici inguinales superficiales superоlaterales. Расположены снизу от паховой связки, ближе к ее латеральному концу. Рис. Б. 17.

Нижние поверхностные паховые лимфоузлы

, nodi lymphatici inguinales superficiales inferiores. Расположены вдоль вертикальной линии, которая является продолжением проксимального конца большой подкожной вены. В них заканчиваются поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности. Рис. Б. 18.

Глубокие паховые лимфатические узлы

, nodi lymphatici inguinales profundi. Расположены под широкой фасцией на уровне подкожной щели. Верхний узел этой группы (узел Розенмюллера) обычно находится в области бедренного кольца. Глубокие паховые узлы собирают лимфу от глубоких сосудов нижней конечности и отводят ее в наружные подвздошные лимфоузлы. Рис. Б. 19.

Поверхностные подколенные лимфатические узлы

, nodi lymphatici poplitealessuperficiales. Расположены у проксимального конца малой подкожной вены и собирают лимфу от латерального края стопы и голени. Их выносящие сосуды проходят через сухожильную щель (большой приводящей мышцы) и заканчиваются в глубоких паховых лимфоузлах. Рис. В. 20.

Глубокие подколенные лимфатические узлы

, nodi lymphatici popliteales profundi. Находятся между капсулой коленного сустава и подколенной артерией. Собирают лимфу от задней поверхности голени. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких паховых лимфоузлах. Рис. В.

21. [

Передний большеберцовый узел

, nodus tibialis anterior]. Расположен возле передней большеберцовой артерии. Присутствует непостоянно.

22. [

Задний большеберцовый узел

, nodus tibialis posterior]. Иногда определяется возле задней большеберцовой артерии.

23. [

Малоберцовый узел

, nodus fibularis]. Может обнаруживаться возле малоберцовой артерии.

Воспаления лимфоузлов, Израиль | Ассоциация медицинских центров Израиля

 

Главная >Центр онкогематологии >Воспаление лимфоузлов

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле проводится параллельно с терапией заболевания, ставшего причиной лимфаденита (болезненного увеличения лимфоузлов). Израильская клиника «Рамбам» является лечебным учреждением, в котором пациентам предоставляется высококвалифицированная медицинская помощь, дарующая надежду и восстановление здоровья.

Лимфатические узлы – это небольшие узелки, размером от нескольких миллиметров до 2 см, являющиеся частью лимфатической системы. Предназначение лимфоузлов – защита организма от распространения инфекций, паразитов, раковых клеток. В них образуются защитные клетки – лимфоциты, уничтожающие чужеродные вещества и клетки. При активизации иммунной системы лимфатические узлы начинают производить большое количество лимфоцитов, что приводит к их набуханию и является показателем воспалительного или патологического процесса в той области, за которую данная группа лимфатических узлов отвечает. В норме подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы можно пропальпировать даже у здорового человека. Они безболезненные, имеют небольшой размер, мягкой консистенции, не спаяны друг с другом и с кожей.

Воспаление лимфоузлов характерно для многих заболеваний и может потребовать последующего клинического обследования. Исследование лимфоузлов на наличие раковых клеток является чрезвычайно важным для определения стадии рака и степени его инвазивности. Обнаружение раковых клеток в лимфатических узлах указывает на возможный риск развития метастазов в отдаленных органах пациента.

Лимфатические узлы располагаются по всему телу, большое количество лимфоузлов локализуется в брюшной и грудной полости, в области шеи, на локтевом сгибе, в подмышечной впадине, в коленном сгибе, в паховой области (шейные, тонзиллярные, подчелюстные, подъязычные, бронхопульмональные, надключичные, околоушные, подмышечные, паховые, бедренные, подколенные). Расположение лимфоузлов в данных зонах помогает организму создать барьер от различных инфекций и рака.

Симптомы воспаление лимфоузлов

Лимфаденит – это болезненное увеличение лимфатического узла, которое свидетельствует о том, что он воспалился, поскольку не справляется с вредными бактериями и подвергается атаке со стороны микробов, вирусов, чужеродных веществ. Как правило, это происходит либо вследствие понижения иммунитета, либо при развитии сильной инфекции. Воспаление может быть катаральным или гнойным. При воспалении лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность при их пальпаторном осмотре, кожа над узлом становится гиперемированной ( покрасневшей), одновременно может подняться температура тела. В отличие от поражения при злокачественных заболеваниях воспаленные лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями — они подвижны и мягки на ощупь.

Воспаление лимфоузлов при раке характеризуется их безболезненным увеличением, узлы становятся плотными, спаянными с близлежащими тканями и малоподвижными. Воспаление лимфатических узлов может наблюдаться при различных заболеваниях, начиная с простуды и заканчивая злокачественной опухолью.

Наиболее распространенными причинами увеличения лимфатических узлов является ряд иммунных, инфекционных, онкологических заболеваний, а также некоторые паразитарные и грибковые инфекции. Воспаление лимфатических узлов наблюдается при раке молочной железы, лейкозе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме, меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи, при раке прямой кишки, при раке вульвы, при раке щитовидной железы, при раке гортани, при раке языка, лимфосаркоме и др.

Лимфаденит возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями и вирусами такими как: ОРВИ, грипп, ветряная оспа, ангина, корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, и др. Увеличение лимфоузлов происходит также при иммунных заболеваниях таких как: системная волчанка, ревматоидный артрит, ВИЧ – инфекция. Развитию лимфаденита способствуют паразитарные инфекции: токсоплазмоз, филяриоз. Увеличение лимфатических узлов способно проявиться как реакция на введение вакцины или стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Воспаление лимфатических узлов происходит также при поражении организма гистоплазмозом (грибковое заболевание).

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле

При развитии лимфаденита следует обратиться за медицинской помощью и провести курс лечения, назначенный врачом, что поможет предупредить развитие осложненных форм течения заболевания и предотвратит переход болезни в хроническую форму. Выбор терапии лимфаденита в Израиле зависит от причины, вызвавшей воспаление лимфатических узлов. После лечения основного заболевания лимфатические узлы должны вернуться к их нормальному размеру.

Лечение может включать:

• болеутоляющие препараты
• антибиотики
• противовоспалительные средства
• физиотерапию

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначат обезболивающие препараты, такие как Тайленол, и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Эдвил. После определения чувствительности пациента к антибиотикам врач назначает индивидуально наиболее эффективный препарат этой группы.

В случае проявления симптомов интоксикации, возникающих при гнойном лимфадените, сопровождающемся болью, высокой температурой, ознобом, отеком и покраснением кожи, а также повышенной потливостью, головной болью, слабостью, показан разрез и удаление гноя и омертвевших тканей.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае, если лимфатический узел увеличился в размерах или если через месяц после проведенного лечения не произошло сокращение размеров узла.

Подколенные лимфатические узлы: анатомия и расположение

Подколенные лимфатические узлы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 31 августа 2020 г.
Время чтения: 3 минуты.

Поптеальная ямка — это пространство позади колена.Это ромбовидная форма с полуперепончатой ​​и полусухожильной мышцами, образующими надосредиальную границу, в то время как двуглавая мышца бедра находится на надбоковой стороне. Нижние границы этого пространства ограничены головками икроножных мышц.

Подколенные лимфатические узлы — одно из немногих содержимого этой ямки, встроенное в жировую клетчатку пространства. В этой статье мы обсудим грубую и функциональную анатомию подколенных лимфатических узлов и их расположение. Мы также обсудим клиническую значимость структуры и дадим краткое изложение ключевых моментов в конце статьи.В заключение мы зададим несколько вопросов для обзора, чтобы проверить, насколько читатель понимает содержание статьи.

Содержимое подколенной ямки

Подколенные лимфатические узлы находятся в подколенной ямке вместе с другим содержимым. Подколенная артерия , является самой глубокой, в то время как подколенная вена расположена немного более поверхностно, но обычно плотно прилегает к артерии. большеберцовых и общих малоберцовых нервов , отходящих от седалищного нерва (вентральные ветви L4-S3), делятся значительно выше подколенной ямки.Большеберцовый нерв иннервирует все мышцы заднего отдела бедра (кроме короткой головки двуглавой мышцы бедра, которая иннервируется общим малоберцовым нервом).

Подколенная артерия (вид сверху)

Ниже вы можете найти простой и быстрый способ запомнить границы и содержимое подколенной ямки:

Подача и залп следующего мяча!

1. S emitendinosus (медиальный край)
2. S emimembranosus (медиальный край)

1. Подколенная А ртерия (самая глубокая структура)

1. Подколенная V ein (поверхностно по отношению к артерии)

1. Большеберцовая и общая малоберцовая N эрв (наиболее поверхностные структуры подколенной ямки)

1. B iceps femoris (Боковая граница)

1. G astrocnemius две головы (нижняя граница)

Подколенные лимфатические узлы

Подколенные лимфатические узлы относительно небольшие по размеру.Обычно имеется от 6 до 7 подколенных лимфатических узлов, и они встроены в подколенный жир. Один лежит в месте соединения короткой подкожной вены с подколенной веной. Его можно найти глубоко в подколенной фасции, и дренирует территорию подкожной вены , например. поверхностные области боковой части ноги и подошвы стопы. Второй узел находится между подколенной артерией и дорсальной стороной коленного сустава. Он принимает лимфатические сосуды от коленного сустава .Остальные лимфатические узлы располагаются вокруг подколенных сосудов и получают лимфатическую жидкость из стволов , которые сопровождают переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовые и малоберцовые артерии.

Поверхностные подколенные узлы (вид снизу)

Подавляющее большинство эфферентов подколенных лимфатических узлов проходит по бедренным сосудам, чтобы достичь глубоких паховых лимфатических узлов . Несколько подколенных лимфатических узлов сопровождают большую подкожную вену и, следовательно, стекают в поверхностную паховую группу лимфатических узлов.Движению лимфатической жидкости от ног к колену и вверх к бедренной группе в бедренном треугольнике помогают мышечные сокращения мускулатуры ноги. Клапаны в лимфатических сосудах также предотвращают обратный ток жидкости. Эта система отражает венозное кровообращение нижней конечности.

Глубокие паховые лимфатические узлы (вид снизу)

Подколенная лимфаденопатия

Подколенные лимфатические узлы могут увеличиваться из-за меланомы, абсцесса или местной инфекции.Лучше всего это демонстрируется при прямом ручном осмотре и ультразвуковом исследовании.

Подколенные лимфатические узлы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикулы:

• Фрэнк Х.Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
• Chummy S.Sinnatamby: Анатомия Ласта, региональная и прикладная, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
• Hacking C. MD и Niknejad M. MD et al: Анатомия подколенной ямки (мнемоника). Radiopaedia.org (дата обращения 19.03.2016).
• Patel M. MD et al: Реактивные подколенные лимфатические узлы. Radiopaedia.org (дата обращения 19.03.2016).

Иллюстраторы:

• Подколенная артерия (вид сверху) — Лиене Знотина
• Поверхностные подколенные узлы (вид снизу) — Begoña Rodriguez
• Глубокие паховые лимфатические узлы (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Диссекция подколенных лимфатических узлов при метастатической плоскоклеточной карциноме: клинический случай необычной процедуры при необычном проявлении | World Journal of Surgical Oncology

В 2008 году у 41-летней женщины развилась язва на левой пятке. Он был удален хирургом в другой больнице. Патологическое исследование выявило средне дифференцированный ПКР 3,8 см; поля были задействованы. Пациенту не было предложено дальнейшего лечения. Год спустя, в июне 2009 года, опухоль повторилась и была снова удалена; на этот раз поля были отрицательными.

Через два месяца ее направили в наш центр для дальнейшего лечения. При осмотре обнаружена небольшая незаживающая язва на левой пятке. Пальпируются ЛУ в подколенной и паховой областях той же конечности. МРТ была сделана в подколенной и паховой областях (рис. 1). Он показал множественные паховые ЛУ и подколенную массу 3 см, частично покрывающую подколенную артерию. Компьютерная томография грудной клетки и печени не выявила отдаленных метастазов. Из язвы пятки была взята биопсия, которая подтвердила наличие остаточного ПКР.

Рисунок 1

МРТ, показывающее подколенные метастазы .

Произведено широкое местное иссечение опухоли, подколенная и паховая диссекция. Язва иссечена с широким краем, включая часть пяточной кости. Образовавшийся дефект прикрыли лоскутом. Пациенту выполнена подколенная диссекция в положении лежа. Подколенная масса и ЛУ были удалены вместе с прикрепленным сегментом подколенной артерии (рис. 2). Затем была проведена реконструкция аутологичным трансплантатом подкожной вены.Рассечение паха проводилось в положении пациента лежа на спине и включало бедренную, подвздошную и запирательную ЛУ. Пациентка выздоровела хорошо, кроме небольшой серомы в паху, у нее не было никаких осложнений. Гистопатологическое исследование выявило язвенную, умеренно дифференцированную плоскоклеточную карциному с умеренной атипией, небольшим количеством митотических фигур и кератиновыми жемчужинами (рис. 3). Опухоль полностью иссечена с отрицательными краями. Было 3 пораженных подколенных ЛУ, один из них полностью замещен опухолью, а 13 — паховыми ЛУ из 32 удаленных.Опухоль в ЛУ имела морфологию, аналогичную первичной опухоли (рис. 4). Из-за обширного поражения лимфатических узлов пациенту была предложена лучевая терапия в этом регионе. Как и ожидалось, у нее развился значительный лимфатический отек, но она оставалась амбулаторно без посторонней помощи, когда ее последний раз осматривали через 11 месяцев после операции.

Рисунок 2

На этом снимке показана рассеченная подколенная ямка . Подколенную артерию иссекают вместе с опухолевой массой.

Рисунок 3

Слайд гематоксилина и эозина (H&E), показывающий первичную опухоль (см. Текст) .

Рисунок 4

Слайд H&E, показывающий отложение опухоли в LN (см. Текст) .

Диссекция подколенных лимфатических узлов

Подколенная ямка представляет собой область ромбовидной формы, ограниченную сверху головками обеих мышц двуглавой мышцы бедра и полуперепончатой ​​мышцы, а снизу — двумя головками Gastrocnemius мышцы (рис. 5). Это пространство покрыто жесткой подколенной фасцией и содержит подколенные ЛУ в дополнение к подколенно-сосудистому пучку. Сосудисто-нервные структуры проходят через ямку посередине.LN содержатся в жировой ткани, расположенной вдоль сосудов. Для адекватного рассечения ЛУ необходимо удалить все жирное содержимое. В подкожной клетчатке обычно имеется 1 LN, обычно относительно того места, где небольшая подкожная вена пересекает фасцию. Изготовление экстрафасциальных кожных лоскутов обеспечивает иссечение этой ЛУ. Подколенных ЛУ обычно бывает от 2 до 7 [3–5].

Рисунок 5

Анатомия левой подколенной ямки .

Обычно диссекция подколенной LN проводится в 2 этапа.Первый шаг — адекватное обнажение ромбовидной ямки. Это должно включать тщательную идентификацию и сохранение сосудисто-нервных структур. Как только это будет сделано, следует тщательно рассечь жировую подушечку.

Пациент лежит ничком, слегка согнув колени на подушке. Задний доступ обеспечивает наилучшую экспозицию для этой процедуры [6]. Кожа надрезается S-образным образом, поперечная конечность над задней складкой колена (рис. 6).Черепное расширение производится латерально, а каудальное — медиально. Крайне важно, чтобы разрез не пересекал поперечную складку; это может привести к некоторой контрактуре коленного сустава, особенно если пациенту предстоит послеоперационная лучевая терапия в этой области. Этот разрез может быть изменен в некоторых случаях, чтобы включить предыдущий рубец процедуры биопсии СЛУ; поэтому разрез для биопсии СЛУ следует тщательно планировать. Кожные лоскуты рассекают до подколенной фасции.При рассечении нижней части лоскутов обнаруживаются 2 структуры: малая подкожная вена и медиальный икроножный нерв. Вену обычно перевязывают и разделяют. Однако иногда возможно сохранение. В некоторых случаях вена не будет встречаться на этом этапе, потому что она пересекает фасцию на более низком уровне. Медиальный икроножный нерв, который отходит от большеберцового нерва, обычно проходит за веной, и по возможности его следует сохранить. В некоторых случаях это невозможно, и это приводит к области кожной анестезии на латеральной стороне стопы и голеностопного сустава.

Рисунок 6

Разрез для диссекции подколенных лимфатических узлов .

Затем вводят подколенную ямку, открывая подколенную фасцию вертикально по средней линии. Первой появляющейся структурой является большеберцовый нерв, который пересекает вертикально и исчезает между двумя головками Gastrocnemius. Латеральнее от него находится малоберцовый нерв, который проходит латерально вдоль сухожилия двуглавой мышцы бедра, а затем поворачивается под углом к ​​малоберцовой кости. Оба нерва следует отвести латерально с петлями сосудов, чтобы обеспечить адекватное и безопасное обнажение сосудов и ЛУ.При глубоком рассечении большеберцового нерва выявляется подколенная вена. Подколенная артерия проходит глубоко и немного медиальнее вены. Это самая глубокая структура в подколенной ямке, лежащая на бедре и капсуле коленного сустава. ЛУ содержатся в жировой ткани, которая находится на поверхности, рядом с подколенными сосудами и глубоко по отношению к ним. Следовательно, расслоение LN должно включать всю жировую ткань в подколенной ямке до задней поверхности коленного сустава. Следует отметить, что подколенная ямка в более глубокой части шире, чем в поверхностной.Следовательно, адекватное втягивание головок Gastrocnemius важно для обеспечения адекватного обнажения и рассечения всех LN.

После обеспечения гемостаза фасция сближается и рана закрывается через дренаж с отрицательным всасыванием. На этом этапе предпочтительно накладывать шину на колено или заднюю пластину и оставлять ее на первые несколько послеоперационных дней. Послеоперационный лимфатический отек ожидается у некоторых пациентов [4]. Ожидается, что частота лимфатических отеков резко возрастет с добавлением паховой диссекции и / или лучевой терапии.

Лимфодренаж нижней конечности — сосуды — узлы

Лимфатическая система предназначена для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите. Когда этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он известен как лимфатический ; Лимфа впоследствии фильтруется лимфатическими узлами и направляется в венозную систему.

В этой статье исследуется анатомия лимфатического дренажа по всей нижней конечности и то, как это имеет клиническое значение.

---

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды нижней конечности можно разделить на две большие группы; поверхностные сосуды и глубокие сосуды. Распространение их аналогично венам нижней конечности.

Поверхность Лимфа atic Сосуды

Поверхностные сосуды можно разделить на два основных подмножества; (i) медиальные сосуды, которые точно следуют по ходу большой подкожной вены и; (ii) боковые сосуды, которые более тесно связаны с малой подкожной веной .

Средние сосуды

Медиальная группа берут начало на тыльной поверхности стопы . Они проходят по передней и задней сторонам медиальной голени по большой подкожной вене, проходя вместе с ней позади медиального мыщелка бедренной кости. Эта группа сосудов заканчивается в паху, впадая в подпаховую группу паховых лимфатических узлов.

Боковые резервуары

Боковые сосуды отходят от боковой поверхности стопы и либо сопровождают небольшую подкожную вену , , чтобы войти в подколенные узлы , , либо восходят перед ногой и пересекаются чуть ниже коленного сустава, чтобы присоединиться к медиальной группе.

De ep Lym phatic Сосуды

Их намного меньше, чем их поверхностных аналогов, и они сопровождают глубокие артерии голени. Они делятся на 3 основные группы: передняя большеберцовая , задняя большеберцовая и малоберцовая , следующая за соответствующей артерией соответственно и входящая в подколенные лимфоузлы.

---

Лимфа atic Узлы Рис. 1. Поверхностные и субпаховые лимфатические узлы.[/подпись]

Паховые узлы

Паховые узлы находятся в верхней части бедренного треугольника , их количество составляет 1-20.

Они подразделяются на 2 группы, определяемые их положением относительно горизонтальной линии, проведенной на уровне окончания большой подкожной вены. Те, что ниже этой линии, — это субпаховых узлов, (состоящих из глубокого и поверхностного множества), а те, что выше, — это поверхностных паховых узлов.

Superfi cial Ing uinal Узлы

Они образуют линию непосредственно под паховой связкой и принимают лимфу от полового члена, мошонки, промежности, ягодиц и брюшной стенки.

Supe rficial Sub -Inguinal Nodes

Они расположены на каждой стороне проксимального отдела большой подкожной вены . Они получают афферентный вход в основном из поверхностных лимфатических сосудов голени.

Dee p Sub — Исходный Узлы

Их часто бывает от одного до трех, и чаще всего они находятся на медиальном участке бедренной вены . Афферентное питание этих узлов осуществляется из глубоких лимфатических стволов бедра, которые сопровождают бедренные сосуды.

Подколенные узлы

Подколенные лимфатические узлы имеют небольшой размер, обычно от пяти до семи, и часто обнаруживаются заложенными в жировые запасы в подколенной ямке . Они получают лимфу из боковых поверхностных сосудов.

эфферентных сосудов подколенных узлов проходят почти полностью вдоль бедренных сосудов и впадают в глубокие паховые узлы . Однако некоторые из них будут сопровождать большую подкожную вену и стекать в субпаховые узлы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: лимфаденопатия

Лимфаденопатия характеризуется отклонением в размере, количестве или плотности любых лимфатических узлов в организме. Обычно это происходит в ответ на инфекцию, злокачественное новообразование или аутоиммунное заболевание.

Патология паховых сосудов всегда должна рассматриваться с подозрением.Поверхностные паховые узлы получают дренаж от полового члена, мошонки, ягодиц и брюшной стенки до пупка. Поэтому подозрение на лимфаденопатию нижних конечностей должно включать полное обследование как нижней конечности, так и этих структур.

У мужчин яички проходят другой лимфатический путь и дренируют непосредственно парааортальные узлы и поэтому редко вызывают увеличение паховых лимфатических узлов.

[окончание клинической]

Разработка мышиной модели для визуальной и количественной оценки лимфатического движения и функции посредством визуализации in vivo

Экспериментальные модели животных

Мы использовали 8-недельных самцов мышей ICR, приобретенных у Takasugi Experimental Animals Supply Corporation (Сайтама, Япония) .Все следующие протоколы исследований, включая хирургические процедуры и уход за животными, были одобрены Комитетом по уходу и использованию животных Университета Чиба (идентификатор утверждения: 29–79), и все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.

Процедура создания мышей с модифицированным лимфотоком показана на фиг. 2. Мышей анестезировали изофлураном. Затем 0,02 мл 5 мг / мл раствора синего красителя Эванса (EBD) вводили в подушечки их левой стопы.Продольный разрез 10 мм был сделан в подколенной ямке (рис. 2a), чтобы обнажить PLN, который был окрашен в синий цвет при инъекции EBD под двуглавую мышцу бедра (рис. 2b). Затем PLN, эфферентные и афферентные лимфатические сосуды, маргинальная вена и питающие кровеносные сосуды были полностью резецированы после тугой перевязки этих сосудов нейлоновой мононитью 5-0 (Bear Medic Corporation, Ибараки, Япония) (рис. 2c и d). . Наконец, кожа зашита.

Волосы у всех мышей были подстрижены, и депилятор (крем для удаления волос VEET; Reckitt Benckiser Japan, Tokyo, Japan) был использован для удаления остаточных волос перед флюоресцентной визуализацией.

Синтез липосом, модифицированных DiR

Яичный фосфатидилхолин (EPC) и 1- (монометоксиполиэтиленгликоль 2000) -2,3-димиристоилглицерин (DMG-PEG2k) были приобретены у NOF Corporation (Канагава, Япония). Холестерин (Chol) был приобретен у Sigma (Сент-Луис, Миссури, США). DiR был приобретен в Promokine (Гейдельберг, Германия).

DiR-модифицированные липосомы получали с использованием метода гидратации липидной пленки. Вкратце, липидная пленка была приготовлена ​​в стеклянной пробирке путем выпаривания раствора липидов в хлороформе и этаноле, содержащего EPC, Chol, DMG-PEG2k и DiR (молярное соотношение 70: 30: 3: 1; общее количество липидов = 10 мкмоль).После приготовления липидной пленки ее гидратировали PBS в течение 10 мин при комнатной температуре. Общая концентрация липидов составляла 10 мМ (EPC / Chol = 7/3 плюс 3 мол.% DMG-PEG2000 и 1 мол.% DiR). После гидратации липидную пленку обрабатывали ультразвуком в течение 30 с при комнатной температуре в ультразвуковом устройстве типа ванны (AU-25C; Aiwa Co., Токио, Япония) с образованием полных липосом. Наконец, суспензию липосом экструдировали через поликарбонатные мембранные фильтры (размер пор 100 нм; Nucleopore) с помощью мини-экструдера (Avanti Polar Lipids, Alabaster, AL, USA) для определения размера липосом.Диаметр и ζ-потенциал липосом определяли с использованием электрофоретического светорассеивающего спектрофотометра (Zetasizer; Malvern Instruments, Вустершир, Великобритания). Физико-химические свойства липосом, меченных DiR, показаны в таблице 1.

Таблица 1 Физико-химические свойства липосом, меченных DiR. Среднее ± стандартное отклонение для трех экспериментов.

Оценка лимфатического кровотока через 1 неделю после резекции подколенной LN

Десять мышей ICR подверглись резекции подколенной LN.На 7 день после резекции их оценивали с помощью системы камер PDE. Их волосы были подстрижены, а остатки волос были удалены кремом для депиляции перед визуализацией. Мышей анестезировали изофлураном и вводили 0,02 мл липосом, модифицированных DiR, в подушечку левой задней лапы. В то время как мыши находились в положении лежа на спине, ход лимфатического потока исследовали с течением времени. Пять мышей ICR также были исследованы в положении лежа на спине и на спине через 12 недель после резекции.

Анализ лимфатического транспорта липосом, модифицированных DiR, и ICG

Для сравнения лимфатического транспорта между липосомами, модифицированными DiR, и ICG (Diagnogreen; Daiichi Sankyo Company, Ltd., Токио, Япония) 0,02 мл либо липосом, модифицированных DiR, либо ICG (2,5 мг / мл) вводили в подушечку лапы каждой мыши, подвергнутой резекции PLN, и с помощью PDE наблюдали зависимый от времени лимфатический транспорт.

Определение продолжительности разработки нового маршрута

Чтобы уточнить, когда развился новый путь лимфатического потока от подушечки стопы к ILN, лимфатический поток визуализировали с помощью инъекции ICG через 1-3 дня после резекции PLN с использованием PDE.

Количественный анализ

Для проведения количественной оценки мы исследовали линейность интенсивности флуоресценции липосом, меченных DiR, в IVIS.Липосомы, меченные DiR, показали линейность в диапазоне интенсивности флуоресценции 0,09–20,2 × 10 ⁸ фотонов / с (коэффициент детерминации = 0,99) (см. Дополнительный рисунок S1).

Чтобы измерить влияние резекции PLN на изменение лимфатического пути, флуоресцентные сигналы в LN сравнивали между мышами без какого-либо хирургического лечения (нормальными) и мышами через 1 неделю после резекции PLN (после резекции PLN) с использованием IVIS под контролем Программное обеспечение Living Image (Caliper Life Science, Хопкинтон, Массачусетс, США) (n = 4 на группу).Затем в подушечку лапы вводили 0,02 мл раствора липосом, модифицированного DiR. Через 120 мин после инъекции мышей анестезировали 2% изофлураном и снимали кожу живота с эпифасциального слоя брюшных мышц, чтобы выявить ЛУ. Области интереса были размещены над PLN, ILN, ALN и печенью, и значения общей интенсивности сигнала каждой области интереса сравнивались количественно. Параметры изображения включали длины волн от 745 до 840 нм, время экспозиции 2 с; f / стоп 2; и поле зрения 10.0 × 10,0 см со средним бункером.

Для анализа лимфатического транспорта липосом, меченных DiR, области интереса помещали в ILN и ALN мышей после резекции PLN. Флуоресцентные сигналы последовательно отслеживали каждые 5 минут с помощью IVIS после инъекции липосом в подушечку лапы. Параметры изображения были зафиксированы, как описано выше. Места инъекции были закрыты резиновой лентой, чтобы блокировать обнаружение насыщенных уровней флуоресцентных сигналов в этом положении.

Оценка изменения лимфатического потока при лимфостазе

Для анализа изменения лимфатического потока при лимфостазе у мышей хирургическим путем индуцировали лимфедему брюшной полости путем резекции PLN в соответствии с методом Ogata et al . ¹⁷ . Затем, через 1 неделю после резекции PLN, кожу продольно надрезали по средней линии живота и снимали кожу правой брюшной полости с эпифасциального слоя брюшных мышц, чтобы обнажить подкожные ткани, включая ILN. Затем EBD вводили в ILN для визуализации ALN и собирающих ее лимфатических сосудов. Затем была резецирована ALN, и собирающие лимфатические сосуды были перевязаны примерно на 5 мм каудальнее от ALN. Наконец, кожа пришита в исходное положение (рис.6а). Количественный анализ липосом, меченных DiR, проводили, как описано выше, через 8 недель после индукции лимфедемы брюшной полости. Области интереса были размещены на ILN и областях брюшного лимфостаза (рис. 6c).

Гистологический и иммуногистохимический анализы

Чтобы исследовать, влияет ли резекция PLN на лимфатическую систему брюшной полости, у мышей, подвергнутых резекции PLN (через 8 недель после резекции PLN), и нормальных мышей в качестве отрицательного контроля были взяты подкожные ткани брюшной полости (рис.3в). Для сравнения также исследовали подкожные ткани модели лимфедемы, созданной, как описано выше (фиг. 6b). В этом анализе были резецированы кожные ткани, расположенные на 10 мм выше ILN, вместе с основными собирающими лимфатическими сосудами. Ткани фиксировали в 10% формалине и заливали парафином. Из залитых образцов делали срезы (толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином. Серийные срезы депарафинизировали и блокировали 2% бычьим сывороточным альбумином для иммуногистохимического окрашивания.Для идентификации лимфатических и кровеносных сосудов использовали мышиное антитело против α-гладкомышечного актина мыши (SMαA) (A5228; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) и антитело хомяка против мышиного подопланина (ab11936; Abcam PLC, Кембридж, США). UK) были использованы для двойного окрашивания соответствующими вторичными антителами (антимышиные от Dako, Glostrup, Дания и антихомячьи от Jackson ImmunoResearch, Токио, Япония). SMαA окрашивали в красный цвет с использованием набора для окрашивания ABC-щелочной фосфатазой и субстрата Vector Red (Vector Laboratories, Burlingame, CA, USA).После извлечения антигена с помощью микроволновой обработки в цитратном буфере при 95 ° C в течение 20 минут подпланин окрашивался в коричневый цвет с использованием метода реакции стрептавидина пероксидазы хрена с диаминобензидином (Dojindo Laboratories, Кумамото, Япония).

Статистический анализ

Данные представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка. Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS Version 20 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Тест Welch t использовался для сравнения двух групп. Р <0,05 считали статистически значимым.

Доступность данных

Наборы данных, созданные и / или проанализированные в текущем исследовании, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Расположение и взаимосвязь количества, жировых изменений и размера лимфатических узлов с возрастом

Обсуждение

У млекопитающих лимфатические узлы составляют основную часть периферических лимфоидных тканей

.Лимфатическая жидкость отводится

из анатомически различных областей в сторожевой лимфатический узел

, и он становится первичным местом-мишенью, где происходит взаимодействие между антигенным материалом и иммунологическими клетками

. Следовательно, морфологические изменения, происходящие

в региональном лимфатическом узле, могут отражать местную иммунную реакцию

(1).

Периферические лимфатические узлы могут быть подколенного, подмышечного, подмышечного или пахового типа и имеют максимальное развитие в течение первого года жизни.При рождении в подколенных

лимфатических узлах в определенной степени уже произошли жировые изменения

, и к первому году это достигает значительных уровней

(1). Наличие шести или семи небольших

подколенных лимфатических узлов было описано в учебниках по анатомии

(4, 9), но, насколько нам известно, ни одно исследование с визуализацией

не описало

подколенных лимфатических узлов человека. В этом отчете о МРТ среднее количество

лимфатических узлов на человека было равно 0.71, на

меньше, чем можно было бы ожидать на основе существующих анатомических знаний

. На это есть несколько причин. Во-первых,

жировых изменений в подколенных лимфатических узлах

затрудняют их дифференциацию от соседнего жира на МРТ. Во-вторых,

из-за артефакта частичного усреднения объема узел

достаточно мал, чтобы его нельзя было обнаружить.

Анатомически подколенные лимфатические узлы обычно лежат между подколенной артерией и задней стороной коленного сустава

, получающие от этого сустава прямые сосуды, или

может располагаться рядом с концом малой подкожной вены

(9).Однако, насколько нам известно, их точное местонахождение,

, определенное с помощью визуализационных исследований, в частности изображений MR

, не сообщалось. Согласно результатам

нашего исследования, они обычно обнаруживаются в переднемедиальной

и заднебоковой областях, на расстоянии 4,6 ± 1,4 см от самой дистальной поверхности сустава бедра

.

В заключение, наши результаты показывают, что с возрастом количество подколенных лимфатических узлов

уменьшалось, но частота жировых изменений

увеличивалась, и что узлы

чаще встречались в переднемедиальных и заднебоковых

областях.

Ссылки

1. Лусциети П., Хубшмид Т., Коттье Х., Хесс М.В., Собин Л.Х. Человек

Морфология лимфатических узлов в зависимости от возраста и местоположения. J Clin Pathol

1980; 33: 454-461

2. Gray AC, Carrington BM, Hulse PA, Swindell R, Yates W.

Магнитно-резонансный вид нормальных паховых узлов. Clin

Radiol 2000; 55: 124-130

3. Парсонс В.Дж., Кэррингтон Б.М., Дугал М. Нормальная подмышечная лимфатическая система

узла, как показано с помощью компьютерной томографии.Br J Radiol 1996; 69S: 237

4. Фрэнк Х. Неттер. Коллекция медицинских иллюстраций Ciba, 3-е изд.

Нью-Джерси: Ciba-Geigy Corp, 1987: 121

5. Ingram CE, Belli AM, Lewars MD, Reznek RH, Husband J.E.

Нормальный размер лимфатических узлов в средостении: ретроспективное исследование

в двух группах. Clin Radiol 1989; 40: 35-39

6. Dooms GC, Hericak H, Crooks LE, Higgins CB. Магнитно-резонансная томография лимфатического узла: сравнение с КТ.Радиология

1984; 153: 719-728

7. Роберт Э., Дорфман MD, Майкл Б. и др. Лимфа верхнего отдела брюшной полости

узла: критерии нормального размера определены с помощью КТ. Радиология

1991; 180: 319-322

8. Vinnicombe SJ, Norman AR, Nicholson V, Husband JE. Нормальные

тазовых лимфатических узлов: оценка с помощью КТ после двуногой лимфангио-

рафии. Радиология 1995; 194: 349-355

9. Уильям П.Л., Уорвик Р., Дайсон М., Баннистер Л.Х. Gray’s

Anatomy, 37-е изд.Лондон: Черчилль Ливингстон, 1989: 848-849

10. Стейнкамп Х. Дж., Хостен Н., Рихтер С., Шедель Х., Феликс Р. Увеличенные

шейных лимфатических узла при спиральной компьютерной томографии. Радиология 1994; 191: 795-798

11. Мотульски А.Г., Вайнберг С., Сапфир О., Розенберг Э. Лимфатические узлы

при ревматоидном артрите. Arch Intern Med 1952; 90: 660-672

Hee Jung Moon,

et al

: Магнитно-резонансный вид нормальных подколенных лимфатических узлов

─

670

─

подколенный лимфатический узел — Перевод на французский — лимфатический узел примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Одной из моделей, которая используется в ограниченном объеме, является анализ подколенных лимфатических узлов у мышей.

Модель, работающая с ограниченным фасадом, является тестом poplité ганглиев chez la souris.

Подколенный лимфатический узел , , окружающий жир и соединительная ткань удаляются.

Удаление или удержание подколенного лимфатического узла .

Удаление ахиллова сухожилия Удаление подколенного лимфатического узла

Предложите пример

Другие результаты

слияние подколенных лимфатических узлов крыс с миеломными клетками селезенки SP2 / 0 и дифференциальный отбор гибридомных супернатантов, которые успешно окрашивают полученные из костного мозга IPC и их фракции с использованием CDllc + клеток селезенки и

fusionnant les ganglions lymphatiques poplités des rats avec des cellules spléniques myélomes SP2 / 0 и селективный фактор гибридных клеток с бесцветным цветом, полученным после того, как моэль осталась дезинфекционной, дезинфицирующей, дезинфицирующей, дезинфицирующей, дезинфицирующей, дезинфицирующей, дезинфицирующей. целлюлозы spléniques CD11c + et

Если не указано иное, подколенная лимфатическая железа должна быть удалена.

Гигантский лимфатический узел Гиперплазия Определение: большие доброкачественные гиперпластические лимфатические узлы .

Отек одной из ног также возможен в результате увеличения лимфатических узлов, на задней части голени ( подколенных, ) или около сустава ноги (подмышечный — соотносится с подмышкой).

Gonflement dans l’une des branch est également possible en raison du gonflement des lymphatiques à l’arrière de la jambe ( poplité ), ou près de l’articulation de la jambe (axillaire — en corréselleation avec ).

В подколенной ямке короткая подкожная вена входит в контакт с икроножным нервом латерально и спереди и, более латерально, с большеберцовым нервом.Он также проходит рядом с лимфатическими узлами, по обе стороны от подкожно-подколенного сочленения.

Dans le losange poplité, la saphène externe entre en contact avec le nerf saphène externe en dehors et en avant et, plus en dehors, avec le nerf sciatique poplité interne.

Также предусмотрены методы обнаружения лимфатических узлов .

Я вижу опухшие лимфатических узлов .

Редко бывает опухание лимфатических узлов или конституциональные симптомы.

Il y aussi redument des ganglions, enflés et des Симптомы конституции.

Присутствует сопутствующая боль и болезненность в регионарных лимфатических узлах .

Лимфатические узлы улавливают и уничтожают микробы.

В большинстве случаев опухшие лимфатических узлов возникают при инфекциях.

Лимфатические узлы иногда могут сильно увеличиваться.

Мясо говяжьей щеки не должно включать лимфатических узлов .

Пациентам проводится плановая радикальная вульвэктомия и диссекция сторожевого лимфатического узла .

Les Patientes Subiront une vulvectomie radicale planifiee et une excction des ganglions sentinelles.

Обычный разрез этих лимфатических узлов не требуется.