Побочный эффект от фуросемида: Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (3038)

Posted on by admin

Содержание

механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица

Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица

Петлевые диуретики. Клинические различия между торасемидом и фурасемидом. Сравнительная таблица

Петлевые диуретики — наиболее мощные по диуретическому эффекту среди всех диуретиков. Основные и всем известные их представители — фуросемид и торасемид. Оба лекарственных средства принадлежат к одной группе, поскольку их действие разворачивается толстом сегменте восходящей части петли Генле. Общий механизм действия обуславливает их общие показания и побочные эффекты. При этом фуросемид и торасемид имеют отличия в действии, которые играют роль при их назначении.

Общее для петлевых диуретиков
  1. Общий механизм действия
    Петлевые диуретики относят к сильнодействующим салуретикам (выводящим соль). Их действие основано на выведении ионов натрия. Поскольку объем внеклеточной жидкости зависит в основном от NaCl, усиление экскреции Na+ следом приводит к выведению внеклеточной жидкости. Петлевые диуретики ингибируют симпорт Na±2Cl- -K+в восходящем отделе петли Генле.
    Мочегонный эффект петлевых диуретиков дозозависим. В максимальных дозах они способны выводить до 20-25% отфильтрованного в первичную мочу натрия — больше чем любые другие диуретики.
  2. Общие показания
    Главными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность (ХСН), отечный синдром почечного и печеночного генеза. Помимо этого, их применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при неэффективности тиазидных диуретиков.
    Тиазидные диуретики теряют своё действие при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
  3. Общие побочные эффекты
    Побочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся:
    1) Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД.
    2) Гипокалиемия — риск развития аритмий.
    3) Гипомагниемия — риск развития аритмий.
    4) Алкалоз
    5) Гипокальциемия
    6) Гиперурикемия при длительном применении
    7) Гипергликемия, гиперхолистеринемия вследствие гипокалиемии. (Повышение ЛПНП, ТАГ, снижение ЛПВП) Гипокалиемия нарушает секрецию инсулина в ответ на повышение сахара в крови. Вторично происходит нарушение липидного обмена
    8) Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки
    9) Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды.

Ключевые отличия фуросемида и торасемида

Различия между препаратами имеют клиническое значение. Для удобства основные отличия помещены в таблицу.

  1. Сила и продолжительность действия.
    Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие.
    Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды.
    Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени. Благодаря тому, что пиковый эффект у торасемида менее выражен, а действие сохраняется до 18 часов, у пациентов отсутствует частое мочеиспускание первые часы после приема, практически не бывает снижения давления, реже возникает синдром рикошета (более выражен для доз 10 и 20 мг/сут).
  2. Биодоступность.
    Торасемид имеет высокую, стабильную биодоступность на уровне 80-100%. Биодоступность фуросемида ниже и может варьировать в широких пределах: от 30% до 70 % (по некоторым данным 10-100%) в зависимости от различных факторов, в т.ч. от основного заболевания. У здоровых людей биодоступность фуросемида составляет 50-70%. Прием пищи снижает биодоступность фуросемида (поэтому принимать его нужно строго натощак) и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью.
  3. Влияние на выведение калия.
    Торасемид реже вызывает гипокалиемию. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону.
  4. Дополнительные положительные эффекты, основанные на антагонизме к альдостерону.
    В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Активация РААС может быть фармакодинамическим последствием применения фуросемида. Антиальдостероновые свойства торасемида обеспечивают его преимущество в терапии отеков при ХСН и при циррозе печени. Устранением влияния альдостерона объясняется выявленное в экспериментальных и клинических исследованиях замедление фиброза миокарда при применении торасемида.
    Фармакологическая блокада эффектов альдостерона играет роль для пациентов как в терапии, так и с точки зрения прогноза заболевания.
    В открытом нерандомизированном исследовании TORIC (Тorasemide In Congestive Heart Failure) у 1377 пациентов с II–III ФК ХСН были получены данные, что смертность от всех причин, а также смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний при лечении торасемидом были значимо ниже, чем при лечении фуросемидом или другими диуретиками.
    Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности.
  5. Влияние на другие виды обмена.
    Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении
  6. Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек.

Свойство

Фуросемид

Торасемид

Биодоступность

в среднем 50%

80-100%

Снижение биодоступности при приеме пищи

есть

нет

Начало действия при пероральном приеме

30-60 мин

30-60 мин

Т1/2

около 1 часа

3-5 часов

Т1/2 при почечной недостаточности

увеличивается

не изменяется

Продолжительность действия

3-6 часов

до 18 часов

Выводы:

Фуросемид незаменим в острых, жизнеугрожающих случаях, в первую очередь, при кардиогенном отеке легких, а также для форсированного диуреза при отравлениях. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид.

 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

  • WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
  • Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
  • ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Досье

Павлова

Ирина

фармацевтический работник

{{if profession_for_comment}}

{{/if}}

${user_name}

{{if comment_rating_user_id > 0}} ${rating_cnt} {{else}}{{/if}}

{{if comment_cnt > 0}}

{{/if}}

Ответить

{{/each}}

//= $item[‘img_url_cover’]; ?> //= $item[‘seo_url’]; ?> //= $item[‘name’]; ?>

Вы успешно зарегистрированы!
На вашу почту отправлено письмо с подтверждением регистрации

Зарегистрироваться

  • Войти
  • Регистрация

Ваш E-mail

Пароль

Ваш E-mail

Создайте пароль

Код приглашения (необязательно)

Подтверждаю, что являюсь сотрудником фармацевтической или медицинской отрасли

Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я принимаю условия Оферты, а также даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.

07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» на условиях и для целей, определенных Политикой обработки персональных данных и Политикой конфиденциальности, и подтверждаю, что являюсь сотрудником фармацевтической или медицинской отрасли.

Вам отправлено письмо с подтверждением регистрации.
Перейдите по ссылке в письме для подтверждения вашей почты

Осталось уточнить несколько моментов, они помогут нам лучше узнать Вас и предлагать только самые актуальные знания

Ваше имя

Фамилия

СпециальностьАвиационная и космическая медицинаАкушерство и гинекологияАллергология и иммунологияАнестезиология-реаниматологияБактериологияВирусологияВодолазная медицинаГастроэнтерологияГематологияГенетикаГериатрияГигиена детей и подростковГигиена питанияГигиена стоматологическая (ср.

образование)Гигиена трудаГигиеническое воспитаниеДезинфектологияДерматовенерологияДетская кардиологияДетская онкологияДетская онкология-гематологияДетская урология-андрологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологияИнфекционные болезниКардиологияКлиническая лабораторная диагностикаКлиническая фармакологияКолопроктологияКоммунальная гигиенаКосметологияЛабораторная генетикаЛечебная физкультура и спортивная медицинаЛечебное делоМануальная терапияМедико-профилактическое делоМедико-социальная экспертизаМедицинская биофизикаМедицинская биохимияМедицинская кибернетикаМедицинская микробиологияНеврологияНейрохирургияНеонатологияНефрологияОбщая врачебная практика (семейная медицина)Общая гигиенаОнкологияОрганизация здравоохранения и общественное здоровьеОртодонтияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПатологическая анатомияПедиатрияПластическая хирургияПрофпатологияПсихиатрияПсихиатрия-наркологияПсихотерапияПульмонологияРадиационная гигиенаРадиологияРадиотерапияРевматологияРентгенологияРентгенэндоваскулярные диагностика и лечениеРефлексотерапияСанитарно-гигиенические лабораторные исследованияСексологияСердечно-сосудистая хирургияСестринское делоСкорая медицинская помощьСоциальная гигиена и организация госсанэпидслужбыСтоматология детскаяСтоматология общей практикиСтоматология ортопедическаяСтоматология терапевтическаяСтоматология хирургическаяСудебно-медицинская экспертизаСудебно-психиатрическая экспертизаСурдология-оториноларингологияТерапияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТрансфузиологияУльтразвуковая диагностикаУправление сестринской деятельностьюУрологияФизиотерапияФизическая и реабилитационная медицинаФтизиатрияФункциональная диагностикаХирургияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндоскопияЭпидемиология Специальность

ДолжностьВрачГлавный врачЗав. отделениемЗам. главврачаМед. представительМед. советникМедсестраМенеджер по продуктуОрдинаторСтаршая медсестраФельдшерДругое Должность

Другое

Введите e-mail, указанный при регистрации для восстановления пароля

Ваш e-mail

Вам отправлено письмо с восстановлением пароля.
Перейдите по ссылке в письме для создания нового пароля

Ваша почта успешно подтверждена

Спасибо за регистрацию на сайте. Ссылка на подписку на журнал будет отправлена вам 18 апреля на почту, указанную при регистрации.

«Петлевые» диуретики » Справочник ЛС

ГлавнаяСправочник АТХ

C03C

C03Диуретики

C03C»Петлевые» диуретики

C03CAСульфонамидные диуретики

C03CBСульфонамидные диуретики в комбинации с солями калия

C03CCПроизводные арилоксиуксусной кислоты

C03CDПроизводные пиразолона

C03CXПрочие петлевые диуретики

Петлевые диуретики представлены химически разнообразными соединениями. Все они, за исключением этакриновой кислоты, имеют в своей структуре сульфонамидную группу. Препараты действуют в толстом сегменте восходящей части петли нефрона и оказывают мощное, но относительно короткое диуретическое действие. Наиболее часто применяемыми препаратами являются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.

 

Механизм действия, фармакологические эффекты и особенности фармакокинетики ЛС этой группы заключается в способности блокировать активный транспорт натрия. Эффект реализуется через ингибирование транспортного белка, обеспечивающего перенос ионов натрия, калия и хлора через эпителиальные клетки канальцев.

Петлевые диуретики повышают экскрецию не только натрия, но также калия, хлора, кальция и магния. Сульфонамидные ЛС способны блокировать карбоангидразу (диакарб), повышая экскрецию бикарбонатов и фосфатов. Однократное применение петлевых диуретиков вызывает повышение экскреции мочевой кислоты, а регулярный прием снижает ее экскрецию.

ЛС этой группы могут в разной степени повышать почечный кровоток. Данный эффект опосредуется действием простациклина, синтез которого увеличивается при приеме петлевых диуретиков. Препараты не изменяют скорость клубочковой фильтрации. Фуросемид и другие петлевые диуретики выражено стимулируют образование ренина, а при снижении объема циркулирующей жидкости вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы и стимулируют механизмы внутрипочечной барорецепции. Компенсаторное повышение синтеза альдостерона ограничивает дальнейшие потери электролитов и воды.

Повышение синтеза простациклина приводит к расширению венозного русла и снижению давления наполнения в левом желудочке. Этот эффект особенно выражен у фуросемида и проявляется при отеке легких еще до начала диуретического действия ЛС.

Высокие дозы петлевых диуретиков могут блокировать транспорт электролитов во многих тканях, но клиническое значение имеет нарушение электролитного состава эндолимфы внутреннего уха, что проявляется в ототоксичности.

Петлевые диуретики достаточно полно всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя индивидуальные показатели абсорбции могут варьировать в широких пределах. ЛС относительно быстро метаболизируются в печени. Из-за выраженного связывания с белками плазмы клубочковая фильтрация ЛС ограничена. Однако благодаря наличию механизма активного транспорта они в достаточном количестве секретируются в проксимальном отделе канальцев и в неизмененном виде поступают к месту своего действия.

Показаниями к назначению петлевых диуретиков могут служить тяжелая артериальная гипертония, наличие сердечной или почечной недостаточности. По сравнению с тиазидными диуретиками препараты этой группы реже вызывают метаболические нарушения. Кроме того их используют для лечение отечного синдрома, вызванного задержкой натрия (хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), нефротический синдром, отеки и асцит при циррозе печени, при отеке легких, отеке мозга, для форсированного диуреза при острых отравлениях химическими веществами, при гиперкальциемии). Мочегонное действие ЛС не зависит от сдвигов кислотно-основного состояния. ЛС сохраняют эффективность и в условиях почечной недостаточности, даже при снижении скорости клубочковой фильтрации до 2 мл/мин. При ежедневном приеме мочегонный эффект мощных диуретиков ослабляется, что связано с компенсаторной активацией выработки ренина в ответ на снижение объема внеклеточной жидкости. Для сохранения диуретического эффекта ЛС рекомендуется применять в прерывистом режиме.

Эффект мощных диуретиков при отеке легких обусловлен быстрым расширением венозного русла и уменьшением объема внутрисосудистой жидкости, что приводит к снижению давления наполнения левого желудочка и повышению эффективности работы сердца. Из-за выраженного, но короткого действия мощные диуретики не являются ЛС выбора для длительного лечения АГ. Однако их можно назначать для купирования гипертензивного криза или больным с недостаточным гипотензивным эффектом других диуретиков. Мощный диуретический эффект этих средств используется для ускорения выведения экскретируемых почками ЛС в случае их передозировки. При острой почечной недостаточности (ОПН) применение петлевых диуретиков увеличивает диурез и способствует переходу олигурической формы ОПН в неолигурическую. Благодаря способности повышать экскрецию кальция петлевые диуретики можно использовать для лечения гиперкальциемии, при которой их вводят в сочетании с изотоническим раствором натрия хлорида для предотвращения излишних потерь жидкости и электролитов.

Большая часть побочных эффектов петлевых диуретиков связана с нарушением электролитного и водного баланса. При назначении фуросемида возможно развитие гипокалиемии, гипомагниемии, гипокалиемического метаболического алкалоза, диспепсических расстройств.  Истощение запасов натрия в организме и уменьшение объема экстрацеллюлярной жидкости может сопровождаться артериальной гипотонией, снижением скорости клубочковой фильтрации, сосудистым коллапсом, тромбоэмболическими осложнениями и у больных с заболеваниями печени печеночной энцефалопатией. Гипокалиемия и гипомагниемия могут осложниться развитием аритмий, особенно у больных, получающих сердечные гликозиды. Возможно развитие гипокальциемии, но она редко становится причиной судорог. Быстрое внутривенное введение мощных диуретиков чаще, чем прием их внутрь, может привести к развитию различных нарушений слуха и даже глухоте, которые в большинстве случаев, но не всегда, обратимы. Петлевые диуретики могут вызывать гиперурикемию и гипергликемию, которые редко сами по себе способны стимулировать развитие подагры и сахарного диабета. Длительный прием петлевых диуретиков вызывает повышение уровней липопротеидов низкой плотности и триглицеридов и снижение уровня липопротеидов высокой плотности. Среди других побочных эффектов встречаются кожная сыпь, фоточувствительность, парестезии, тромбоцитопения, агранулоцитоз и желудочно-кишечные нарушения, снижение слуха, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказания к назначению петлевых диуретиков являются состояния, сопровождающиеся выраженной гиповолемией и гипонатриемией, гиперчувствительность к сульфонамидам и анурию, не отвечающую на введение соответствующих доз диуретика.

Механизм действия, фармакологические эффекты и особенности фармакокинетики ЛС этой группы заключается в способности блокировать активный транспорт натрия. Эффект реализуется через ингибирование транспортного белка, обеспечивающего перенос ионов натрия, калия и хлора через эпителиальные клетки канальцев.

Петлевые диуретики повышают экскрецию не только натрия, но также калия, хлора, кальция и магния. Сульфонамидные ЛС способны блокировать карбоангидразу (диакарб), повышая экскрецию бикарбонатов и фосфатов. Однократное применение петлевых диуретиков вызывает повышение экскреции мочевой кислоты, а регулярный прием снижает ее экскрецию.

ЛС этой группы могут в разной степени повышать почечный кровоток. Данный эффект опосредуется действием простациклина, синтез которого увеличивается при приеме петлевых диуретиков. Препараты не изменяют скорость клубочковой фильтрации. Фуросемид и другие петлевые диуретики выражено стимулируют образование ренина, а при снижении объема циркулирующей жидкости вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы и стимулируют механизмы внутрипочечной барорецепции. Компенсаторное повышение синтеза альдостерона ограничивает дальнейшие потери электролитов и воды.

Повышение синтеза простациклина приводит к расширению венозного русла и снижению давления наполнения в левом желудочке. Этот эффект особенно выражен у фуросемида и проявляется при отеке легких еще до начала диуретического действия ЛС.

Высокие дозы петлевых диуретиков могут блокировать транспорт электролитов во многих тканях, но клиническое значение имеет нарушение электролитного состава эндолимфы внутреннего уха, что проявляется в ототоксичности.

Общие и серьезные побочные эффекты фуросемида — Информация О Препарате

Главная >> Информация О Препарате >> Побочные эффекты фуросемида и как их избежать

Информация о лекарстве Фуросемид — мочегонное средство, которое лечит отек и гипертонию, но может вызывать побочные эффекты. Ознакомьтесь с нашим списком распространенных и серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты фуросемида | Серьезные побочные эффекты | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

Фуросемид (торговая марка: Lasix ) — это универсальное мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, которое лечит отек (задержку жидкости), вызванный застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек. Фуросемид также лечит гипертонию (высокое кровяное давление) и отек легких (жидкость в легких).


Фуросемид увеличивает количество воды и соли, выводимой с мочой, уменьшая количество жидкости в тканях организма, а также в кровотоке. Как петлевой диуретик фуросемид воздействует на одну конкретную анатомическую область в почках, что делает его эффективным у людей с нарушенной функцией почек.


Как и все диуретики, фуросемид может вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами и ухудшать существующие заболевания.

СВЯЗАННЫЕ С: Узнать больше о фуросемиде



Общие побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет некоторые побочные эффекты, которые могут влиять на одну или несколько систем организма.Тон самый распространенный временный побочные эффекты включать:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Низкий уровень электролитов (низкий уровень натрия, магния, кальция или калия)
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Понос
  • Брюшные судороги
  • Потеря аппетита
  • Внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
  • Мышечные спазмы
  • Слабое место
  • Онемение
  • Звон в ушах
  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
  • Повышенный уровень холестерина и жиров (триглицеридов) в крови
  • Избыток мочевой кислоты (гиперурикемия)
  • Повышенные ферменты печени
  • Боль в месте инъекции (при инъекции фуросемида)
  • Сыпь или зуд
  • Чувствительность к свету (светочувствительность)

Серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет несколько серьезных и потенциально опасных побочных эффектов. Это включает:

  • Обезвоживание
  • Сильное истощение электролитов
  • Низкий объем крови (гиповолемия)
  • Повышенный pH крови (метаболический алкалоз)
  • Повреждение уха (ототоксичность) и потеря слуха
  • Снижение или потеря функции мозга из-за дисфункции печени (печеночная энцефалопатия) у людей с заболеванием печени
  • Набухание поджелудочной железы ( панкреатит )
  • Желтуха
  • Заболевания крови, включая анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лейкопению.
  • Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, тяжелые кожные реакции и опухшие кровеносные сосуды (системный васкулит)

Как долго длятся побочные эффекты фуросемида?

Многие незначительные побочные эффекты фуросемида, такие как учащенное мочеиспускание или проблемы с пищеварительной системой, улучшаются по мере того, как действие препарата прекращается, обычно в от шести до восьми часов . Другие проблемы, такие как обезвоживание, электролитный дисбаланс, гипергликемия, повышенный уровень холестерина и легкие аллергические реакции, требуют больше времени для разрешения и, возможно, требуют лечения.


Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит или заболевания крови, могут потребовать госпитализации. Потеря слуха и шум в ушах могут быть обратимыми после прекращения приема фуросемида, но у некоторых людей могут стать постоянными состояниями. Печеночная энцефалопатия — это потенциально опасный для жизни побочный эффект, который требует госпитализации и сохраняется в среднем в течение 48 часов . Печеночная энцефалопатия — это обратимый состоянии, но приживаемость низкая.

Противопоказания и предупреждения о фуросемиде

Фуросемид подходит не всем. Неправильное использование, передозировка и изменения существующих заболеваний — все это факторы, определяющие безопасность этого лекарства.

Злоупотребление и зависимость

Фуросемид не вызывает физической или психологической зависимости. Однако при прекращении приема фуросемид может вызвать временные симптомы отмены. Фуросемид изменяет гормональный механизм организма, регулирующий мочеиспускание (диурез), называемый ренин-ангиотензин-альдостероновой системой или РААС. Когда фуросемид принимается в течение длительного времени и резко прекращается, организм чрезмерно компенсирует это за счет удержания слишком большого количества воды и соли, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление . Эффект проходит через несколько дней, но людям с серьезными сердечными заболеваниями может потребоваться наблюдение в этот период.



Передозировка

Передозировка фуросемида вызовет быстрый диурез (выведение воды), что приведет к обезвоживанию и истощению электролитов. Симптомы включают сильную жажду, чувство жара, слабость, потоотделение или обморок. Передозировка также увеличивает риск потери слуха. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ограничения

Фуросемид одобрен FDA для использования у широкого круга людей, от недоношенных новорожденных до людей пожилого возраста. Из-за возможности обезвоживания и истощения электролитов каждый, кто принимает фуросемид, будет контролироваться на предмет объема жидкости и уровней электролитов. Врач объяснит пациентам признаки обезвоживания или истощения электролитов. Добавки калия могут быть рекомендованы для предотвращения низкого уровня калия в крови (гипокалиемии).


Фуросемид никогда не назначают людям:

  • Чьи почки не выделяют мочу (анурия)
  • У кого была серьезная аллергическая реакция на препарат

Фуросемид используется с осторожностью для определенных возрастных групп или заболеваний:



  • Недоношенные новорожденные может потребоваться мониторинг из-за риска камни в почках (нефролитиаз) или отложения кальция в почках (нефрокальциноз).
  • Люди старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и регулярно контролировать.
  • Следует наблюдать за людьми с сердечной аритмией в анамнезе.
  • Люди с проблемы с почками (почечная недостаточность) или проблемы с печенью можно давать меньшие дозы и регулярно контролировать.
  • Люди с проблемы с задержкой мочи могут видеть, что их симптомы ухудшаются из-за увеличения объема мочи в мочевом пузыре.
  • Фуросемид может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать потерю слуха у людей с нефротический синдром .
  • Люди с сахарный диабет будет предупрежден о возможном повышении уровня сахара в крови. Их могут попросить регулярно контролировать уровень сахара в крови.
  • Люди с подагра могут усугубить их симптомы. Возможно, потребуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови.
  • Фуросемид может активировать или ухудшить волчанка .

Фуросемид не считается безопасным для приема во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют тщательно контролировать рост плода у женщин, принимающих фуросемид. Также потребуется осторожность при приеме фуросемида в период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и снижает лактацию. Во всех случаях врач подробно расскажет о рисках и преимуществах приема фуросемида во время беременности или кормления грудью.

Фуросемид взаимодействия

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (OTC), значительно взаимодействуют с фуросемидом. Врач, фармацевт или поставщик медицинских услуг будут хорошо разбираться в этих лекарственных взаимодействиях и смогут подготовить людей к возможным взаимодействиям с ними.


Из-за лекарственного взаимодействия фуросемид никогда не используется с десмопрессин или же Марплан (изокарбоксазид). Комбинация фуросемида с десмопрессином может вызвать опасно низкий уровень натрия, в то время как изокарбоксазид и фуросемид могут привести к опасно низкому кровяному давлению.

Другие лекарственные взаимодействия потребуют осторожности и тщательного наблюдения. Эти лекарства включают:

  • Слабительные, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и бронходилататоры (агонисты бета-2): Комбинирование фуросемида с любым из этих препаратов повысит риск обезвоживания и электролитного дисбаланса.
  • Аминогликозидные антибиотики: Комбинирование фуросемида с другими ототоксичными препаратами увеличивает риск повреждения ушей и потери слуха.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и салицилаты
  • Раковые препараты на основе платины: Сочетание фуросемида с такими препаратами, как цисплатин или же карбоплатин увеличивает вероятность того, что эти препараты повредят почки, костный мозг или уши.
  • Лекарства от артериального давления: Сочетание фуросемида с другими препаратами, понижающими кровяное давление, может вызвать опасно низкое кровяное давление (гипотензию).
  • Нейролептики, седативные средства, барбитураты, опиоиды и лекарства от эректильной дисфункции: Комбинация этих препаратов с фуросемидом увеличивает риск гипотонии, поэтому людям с низким артериальным давлением, возможно, придется регулярно наблюдать или изменять дозы.

Как избежать побочных эффектов фуросемида

Фуросемид часто вводят внутривенно госпитализированным пациентам, но большинство людей принимают лекарство в виде таблеток или перорального раствора один или несколько раз в день. Ограничений по продолжительности приема фуросемида нет, но люди, регулярно принимающие фуросемид, должны следовать нескольким советам, которые помогут справиться с побочными эффектами.

1. Расскажите врачу обо всех медицинских состояниях и лекарствах.

Перед назначением фуросемида сообщите лечащему врачу или медицинскому работнику о:

  • Все текущие медицинские состояния, особенно заболевания почек, заболевания печени, проблемы с мочеиспусканием (например, увеличенная простата или непроходимость мочевого пузыря), подагра, волчанка, диабет, дисбаланс электролитов, сердечная аритмия, низкое кровяное давление или аллергия на сульфаниламиды (сульфамидные препараты).
  • Беременность, кормление грудью или любые планы на беременность
  • Любой предстоящий анализ крови на глюкозу
  • Любое предстоящее медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители.
  • Любая предстоящая операция
  • Все принимаемые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, добавки и растительные лекарственные средства, особенно десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

2.

Принимайте фуросемид в соответствии с указаниями.

Следуйте всем инструкциям на этикетке рецепта или предоставленным медицинским работником. Не принимайте больше или меньше, чем предписано, пока вы не проконсультируетесь с врачом или медицинским работником.

3. Избегайте обезвоживания или низкого уровня электролитов.

Фуросемид может вызвать слишком низкое содержание жидкости и электролитов в организме. Сильное обезвоживание может вызвать повреждение почек и нарушение кровообращения. Истощение электролитов может перерасти в серьезные проблемы, включая кому, судороги и сердечный приступ. Спросите у медицинского работника, сколько и какие жидкости можно принимать после приема дозы фуросемида. Также могут потребоваться калий или другие добавки.

Принимая фуросемид, обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, сухость глаз, мышечные спазмы, мышечные боли, сонливость, утомляемость и слабость. Чтобы решить эту проблему, вы можете пить жидкости, но если потребление жидкости ограничено, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

4. Мониторинг эффектов

Некоторых людей могут попросить контролировать их состояние здоровья, например, артериальное давление или уровень глюкозы в крови. Тщательно проверяйте эти значения и записывайте их в дневник приема лекарств. Если значения отклоняются от нормы, обратитесь за помощью к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

5. Избегайте НПВП и слабительных.

Популярные болеутоляющие, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффективность фуросемида и увеличить риск для почек или слуха. То же самое относится к субсалицилат висмута , активный ингредиент в пепто-бисмол . Он связан с аспирином и вызовет те же проблемы в сочетании с фуросемидом.

Слабительные средства увеличивают потерю воды, поэтому они увеличивают риск обезвоживания, истощения электролитов и повреждения почек при приеме фуросемида. Поговорите с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо из этих безрецептурных препаратов во время приема фуросемида.

6. Встаньте медленно.

Если вставание вызывает головокружение, попробуйте встать медленно. При головокружении может потребоваться некоторое время снова сесть. Ложитесь, если головокружение становится слишком сильным.

Связанные ресурсы:

  • Продолжительность эпизода острой печеночной энцефалопатии определяет выживаемость пациентов с циррозом печени. , Терапевтические достижения в гастроэнтерологии
  • Информация о составе фуросемида , Национальная медицинская библиотека
  • Фуросемид , Epocrates
  • Информация о назначении фуросемида для инъекций , Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении раствора фуросемида , Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении таблетки фуросемида , Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении Lasix , Национальная медицинская библиотека США
  • Прогностическое значение печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени, получающих лечение в соответствии с современными стандартами лечения , Всемирный журнал гастроэнтерологии

Фуросемид: детский препарат | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Детские лекарства

Эта информация от Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему поставщику медицинских услуг.

Торговые названия: США

Лазикс

Торговые названия: Канада

Апо-фуросемид; БИО-фуросемид [ДСК]; Фуросемид Специальный; лазикс оральный; лазикс специальный; МЯТА-фуросемид; ПМС-фуросемид [ДСК]; ПРО-фуросемид; TEVA-Фуросемид

Предупреждение

  • Это сильнодействующее средство для снижения уровня жидкости (диуретик). Иногда может быть потеряно слишком много воды и электролитов (например, калия) в крови. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Врач будет внимательно следить за вашим ребенком, чтобы изменить дозу в соответствии с потребностями организма вашего ребенка.

Для чего используется этот препарат?

  • Используется для избавления от лишней жидкости.
  • Используется для лечения высокого кровяного давления.

Что мне нужно сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок начнет принимать этот препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок не может мочиться.
  • Если у вашего ребенка обезвоживание или проблемы с электролитами.
  • Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем: проблемы с печенью или низкое кровяное давление.
  • Если ваш ребенок принимает какой-либо из следующих препаратов: хлоралгидрат, этакриновую кислоту или литий.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим препаратом.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Пусть ваш ребенок избегает задач или действий, требующих бдительности, пока вы не увидите, как этот препарат влияет на вашего ребенка. Это такие вещи, как езда на велосипеде, занятия спортом или использование таких предметов, как ножницы, газонокосилки, электрические скутеры, игрушечные машинки или моторизованные транспортные средства.
  • Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, попросите ребенка вставать медленно, если он сидел или лежал. Попросите ребенка быть осторожным при подъеме и спуске по лестнице.
  • Если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок находится на диете с низким содержанием соли или без соли, поговорите с врачом вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок принимает этот препарат и у него высокое кровяное давление, поговорите с врачом, прежде чем давать безрецептурные препараты, которые могут повышать кровяное давление. К ним относятся лекарства от кашля или простуды, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые натуральные продукты или вспомогательные средства.
  • Измерьте артериальное давление вашего ребенка, как вам сказали.
  • Проверьте анализ крови, как вам сказал врач. Поговорите с доктором.
  • При применении этого лекарственного препарата наблюдались высокие уровни холестерина и триглицеридов. Если у вашего ребенка высокий уровень холестерина или триглицеридов, поговорите с врачом.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительное количество калия. Поговорите с доктором.
  • Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем ваш ребенок начнет употреблять марихуану, другие формы каннабиса или рецептурные или безрецептурные препараты, которые могут замедлить действия вашего ребенка.
  • Алкоголь может взаимодействовать с этим препаратом. Убедитесь, что ваш ребенок не употребляет алкоголь.
  • Этот препарат может вызвать у вашего ребенка более легкий солнечный ожог. Будьте осторожны, если ваш ребенок будет находиться на солнце. Сообщите врачу вашего ребенка, если ваш ребенок легко обгорает на солнце во время приема этого препарата.
  • Следите за приступами подагры.
  • Если у вашего ребенка волчанка, этот препарат может активизировать волчанку или усугубить ее. Немедленно сообщите врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо новые или худшие признаки.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с жидкостью и электролитами, такие как изменения настроения, спутанность сознания, мышечная боль или слабость, учащенное или ненормальное сердцебиение, сильное головокружение или потеря сознания, повышенная жажда, судороги, чувство сильной усталости или слабости, снижение аппетита, неспособность мочиться или изменение количество выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз или сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, чувство сонливости, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, покраснение лица, учащенное дыхание или запах изо рта с фруктовым запахом.
  • Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, усталость, снижение аппетита, расстройство желудка или боль в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи или глаз.
  • Признаки проблем с почками, такие как неспособность мочиться, изменение количества выделяемой мочи, кровь в моче или значительное увеличение веса.
  • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине, очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Очень сильное головокружение или потеря сознания.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, не являющееся нормальным.
  • Затуманенное зрение.
  • Беспокойство.
  • При применении этого препарата возникали проблемы со слухом, такие как снижение слуха и потеря слуха. Иногда это может уйти, а иногда нет. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка звон в ушах или любое изменение слуха.
  • При приеме этого препарата наблюдалось снижение количества клеток крови. Если количество клеток крови становится очень низким, это может привести к проблемам с кровотечением, инфекциям или анемии. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или боль в горле; любые необъяснимые синяки или кровотечения; или если ваш ребенок чувствует себя очень усталым или слабым.
  • При применении этого препарата могут возникать тяжелые кожные реакции. К ним относятся синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и другие серьезные реакции. Иногда могут быть затронуты и органы тела. Эти реакции могут быть смертельными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появились такие признаки, как покраснение, отек, волдыри или шелушение кожи; красные или раздраженные глаза; язвы во рту, горле, носу, глазах, половых органах или на любых участках кожи; жар; озноб; боли тела; сбивчивое дыхание; или опухшие железы.

Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

  • Головокружение или головная боль.
  • Запор, диарея, расстройство желудка, рвота или снижение аппетита.
  • Спазмы желудка.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего вводить этот препарат?

Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все продукты для полости рта:

  • Этот препарат может вызвать более частое мочеиспускание у вашего ребенка. Чтобы у вашего ребенка не было проблем со сном, старайтесь не давать слишком близко ко сну.
  • Не давайте сукральфат в течение 2 часов до или после введения этого препарата.
  • Не давать, если продукт меняет цвет.

Жидкость (раствор):

  • Тщательно отмеряйте жидкие дозы. Используйте измерительное устройство, поставляемое с этим препаратом. Если его нет, попросите у фармацевта прибор для измерения этого препарата.

Впрыск:

  • Вводится в виде укола в мышцу или вену.

Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если приближается время приема следующей дозы для вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени для вашего ребенка.
  • Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Инъекция:

  • Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость (раствор):

  • Не замораживать.

Впрыск:

  • Если вам нужно хранить этот препарат дома, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Все продукты:

  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.

Общие факты о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему детскому врачу.
  • Не делитесь лекарствами вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужие лекарства.
  • Некоторые препараты могут иметь дополнительную информацию для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченное изложение сведений о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www. wolterskluwer.com/en/know/clinical-efficientness-terms.

Дата последней проверки

03.10.2022

Авторские права

© 2022 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и/или лицензиары. Все права защищены.

Последнее обновление

Что такое фуросемид? Побочные эффекты и потенциальная зависимость

Фуросемид, продаваемый под торговой маркой Лазикс, представляет собой лекарство, назначаемое в качестве мочегонного средства при задержке жидкости (отеках) или гипертонии (высоком кровяном давлении). Отек может быть вызван многими различными заболеваниями, включая заболевания почек, печени или сердца. Фуросемид обычно принимают в форме таблеток или раствора для приема внутрь один или два раза в день, в зависимости от человека и конкретных инструкций по дозировке.

Диуретики, такие как фуросемид, помогают почкам выводить из организма ненужную соль и воду через мочу. Спортсмены могут злоупотреблять им как средством для похудения, чтобы быстро сбросить «вес воды» или попытаться разбавить мочу перед тестом на наркотики, чтобы замаскировать другие допинговые агенты. Это запрещенное вещество большинством спортивных организаций. Согласно British Journal of Pharmacology, фуросемид является одним из наиболее часто злоупотребляемых диуретиков, обнаруженных Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) у спортсменов.0266 ( BJP ), так как он был обнаружен почти в четверти всех положительных проб диуретиков, протестированных в 2008 году.

После марихуаны и алкоголя безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства являются наиболее часто злоупотребляемыми веществами в Америке среди лиц в возрасте 14 лет и старше, согласно данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA). Лейбл с рецептом Лазикса, опубликованный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), предупреждает, что прием слишком большого количества лекарства за один раз может вызвать чрезмерное мочеиспускание (диурез) и истощение электролитов, и что препарат следует принимать только под строгим контролем. медицинское наблюдение.