Первая помощь при переломе грудной клетки: Первая помощь: травма грудной клетки

Первая помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки

Нередко при травмах верхней половины туловища происходят одновременные переломы ребер, грудины, ключицы и лопатки в различных сочетаниях.

Переломы ребер чаще встречаются у лиц старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями костной ткани. Такие переломы всегда имеют четкую клиническую картину:

• выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле;
• человек дышит поверхностно, говорить шепотом;
• сидит, наклонившись в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома;
• острая боль в месте перелома при последовательной пальпации ребра от позвоночника до грудины.

При переломах нижних ребер важно помнить о возможности повреждения соседних органов: селезенки, печени, почек. Нередко происходит развитие пневмо- и гемоторакса.

Изолированный перелом грудины – явление редкое, чаще он сочетается с переломами ребер, особенно их хрящевой части.

Переломы грудины относят к тяжелой и опасной травме, так как они могут спровоцировать повреждение органов грудной клетки, кровоизлияния, повреждение плевры, внутренней грудной артерии, сердца и его сумки.

Случайному свидетелю не под силу будет оценить степень сложности перелома, а потому при наличии острой боли у пострадавшего, характерной позе, возможно, визуальной деформации ребер и грудины стоит первым делом вызывать скорую помощь, а уже потом, при должном уровне подготовки, оказывать первую помощь.

Прежде всего, пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать, поднимать или куда-то тащить (если только нахождение в ином месте представляет большую угрозу, нежели травма, например горящий автомобиль).

Если человек в сознании, то необходимо ему дать обезболивающий препарат. При переломе ребер и грудины человек должен находиться в сидячем положении. Тугое бинтование грудной клетки (на вдохе) бинтами или полотенцем следует применять как средство иммобилизации при транспортировке больных.

Переломы ключицы составляют 14-15% всех переломов костей и происходят при падении на вытянутую руку, наружную поверхность плеча, то есть по механизму непрямой травмы, но могут возникать и при непосредственном ударе по ключице. При значительных смещениях фрагментов имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и купола плевры.

Распознать такой перелом можно по характерной симптоматике и поведению больного: здоровой рукой он поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу. Голова пострадавшего наклонена в поврежденную сторону, движения в плечевом суставе на стороне повреждения резко ограничены, надплечье опущено, а плечо повернуто внутрь. В связи с возможным повреждением нервов и сосудов необходимо проверить болевую чувствительность кисти и пальцев, их подвижность, а также определить пульсацию лучевой артерии в нижней трети предплечья.

Первая помощь при переломах ключицы прежде всего также заключается в применении анальгетиков (анальгин, баралгин, промедол). Далее в подмышечную область помещается  тугой ком ваты (ткани), рука сгибается в локтевом суставе, подвешивается на косынке к шее и плотно прибинтовывается к туловищу. Выполнив эти манипуляции, больного в положении сидя транспортируют в стациона или ждут приезда скорой помощи.

Перелом лопатки случается крайне редко, такие травмы составляют не более 1-2,5% всех переломов костей. Они возникают как при прямом приложении значительной травмирующей силы, так и при непрямой травме.

Боль, припухлость, кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение функции плечевого пояса, положительный симптом осевой нагрузки – характерные признаки перелома лопатки. При осмотре создается впечатление вывиха плеча, но, в отличие от вывиха, возможны пассивные движения в плечевом суставе.

Первая помощь при переломе лопатки. Применяют анальгетики (анальгин, баралгин, промедол). Производят отведение плеча (независимо от вида перелома), поместив в подмышечную впадину ватно-марлевую подушечку (лучше клиновидную). Затем нужно подвесить руку на косынке и прибинтовать ее к туловищу. Больного транспортируют в стационар в положении сидя.

Квалифицированная неотложная медицинская помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки предупреждает тяжелые нарушения функций верхней конечности.

Все статьи

Первая помощь при переломах — БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Травма позвоночника – симптомы и рекомендации по оказанию первой помощи

В настоящее время в вашем веб-браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы наш веб-сайт отображался должным образом. Вот инструкции о том, как включить JavaScript в вашем браузере.

• Дом
• Получить консультацию
• Совет по оказанию первой помощи
• Кости и мышцы
• Травма позвоночника

Существует множество возможных причин травмы позвоночника. Наибольший риск представляет повреждение спинного мозга. Узнайте, что делать и что искать.

Также в этом разделе

Травмы позвоночника

Используйте первичный осмотр, чтобы быстро оценить ситуацию и проверить пострадавшего на наличие травм или состояний, которые могут представлять непосредственную угрозу для жизни. Узнайте, что делать.

При реагировании на чрезвычайную ситуацию важно осознавать эмоциональные и физические потребности всех участников, включая свои собственные.

Если взрослый не отвечает и не дышит нормально, вам необходимо позвонить по номеру 999 или 112 для получения экстренной помощи и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Узнайте, что делать.

Бесплатная загрузка плаката по оказанию первой помощи: что делать, если взрослый не отвечает

Дефибрилляторы: руководство для начинающих покупателей

Записаться на курс обучения оказанию первой помощи

Мы работаем над тем, чтобы в вашем сообществе появилось больше спасателей. Мы нуждаемся в твоей помощи. Вместе мы можем спасти больше жизней с помощью первой помощи.

Пожертвовать сейчас

Закрыть это окно или же Перейти в корзину

Закрыть

Войти в свою учетную запись

Закрыть

Произошла ошибка с вашими данными. Либо ваш адрес электронной почты, либо пароль не распознаны. Если у вас была учетная запись на нашем предыдущем веб-сайте, вам нужно будет снова зарегистрировать свои данные. Пожалуйста, используйте тот же адрес электронной почты, который вы использовали ранее.

Имя пользователя ${ошибки. первый(«электронная почта») }

Пароль ${ошибки.первый(«пароль») }

Закрыть

У вас нет аккаунта?

Зарегистрируйтесь здесь

Являетесь ли вы национальным или ключевым клиентом? Войдите на наш портал основных счетов.

${ошибка}

Введите свой адрес электронной почты ниже, и мы вышлем вам инструкции по созданию нового пароля.

Адрес электронной почты ${ошибки.первый(‘электронная почта’) }

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника — OrthoInfo

В этой статье основное внимание уделяется переломам позвоночника в результате травмы. Для получения более подробной информации об остеопорозе переломов позвоночника, пожалуйста, прочитайте Остеопороз и переломы позвоночника.

Переломы позвоночника могут сильно различаться по тяжести. Некоторые переломы представляют собой очень серьезные травмы, возникающие в результате высокоэнергетической травмы и требующие экстренного лечения. Другие переломы могут быть результатом менее серьезного воздействия, такого как незначительное падение, у пожилого человека, кости которого ослаблены остеопорозом.

Большинство переломов позвоночника происходят в грудном (средняя часть спины) и поясничном отделах позвоночника (нижняя часть спины) или в месте их соединения (грудопоясничный переход). Лечение зависит от тяжести перелома и наличия у пациента других сопутствующих травм.

Понимание того, как работает ваш позвоночник, поможет вам разобраться в переломах позвоночника. Узнайте больше о своем позвоночнике: основы позвоночника

Области позвоночника, включая грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины).

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть результатом высокоэнергетической травмы, такой как:

• Столкновение автомобиля или мотоцикла
• Падение со значительной высоты
• Спортивная авария
• Насильственное действие, такое как огнестрельное ранение

Часто такие пациенты имеют дополнительные серьезные травмы, требующие быстрого лечения. Спинной мозг и/или нервы также могут быть повреждены, в зависимости от тяжести перелома.

Переломы позвоночника также могут быть вызваны костной недостаточностью. Например, люди с остеопорозом, опухолями или другими сопутствующими состояниями, которые ослабляют кость, могут сломать позвонок даже во время менее сильных ударов, таких как дотягивание, скручивание или падение с высоты стоя. Эти переломы могут развиваться незаметно в течение определенного периода времени, без каких-либо симптомов или дискомфорта, пока кость не сломается.

К началу

Существуют разные виды переломов позвоночника. Врачи классифицируют переломы грудного и поясничного отделов позвоночника в зависимости от конкретной картины перелома и наличия травмы спинного мозга. Классификация картины перелома поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Три основных типа переломов позвоночника:

• Сгибание
• Расширение
• Вращение

Компрессионный перелом. В то время как передняя (передняя) часть позвонка ломается и теряет высоту, задняя (задняя) его часть — нет. Этот тип перелома обычно стабилен (кости не сдвинулись со своего места) и редко связан с неврологическими проблемами. Компрессионные переломы обычно возникают у пациентов с остеопорозом.

Компрессионный перелом поясничного (нижнего) отдела позвоночника.

Осевой взрывной перелом. При этом типе перелома позвонок теряет высоту как с передней, так и с задней стороны. Часто бывает вызвано приземлением на стопы после падения со значительной высоты. Осевой взрывной перелом иногда может привести к сдавлению нерва. Одни переломы стабильны, другие значительно нестабильны (кости сместились).

Перелом сгибания/дистракции (случайный). Позвонок буквально разрывается (дистракция). Этот тип перелома может произойти при лобовом столкновении автомобиля, когда верхняя часть тела выбрасывается вперед, а таз стабилизируется поясным ремнем безопасности. Обычно это нестабильный перелом.

Перелом поперечного отростка. Этот необычный перелом возникает в результате вращения или чрезмерного бокового (латерального) изгиба. Обычно это не влияет на стабильность.

Переломно-вывих. Это нестабильное повреждение кости и/или мягких тканей, при котором позвонок отходит от соседнего позвонка (смещение). Эти травмы часто вызывают серьезное сдавление спинного мозга.

Переломо-вывих грудного позвонка, вид сбоку.

На МРТ видно переломо-вывих в грудном отделе позвоночника. Обратите внимание на разрыв спинного мозга.

Перелом грудного или поясничного отдела позвоночника вызывает умеренную или сильную боль в спине, которая усиливается при движении.

При поражении спинного мозга или нервов у пациента может наблюдаться дисфункция кишечника/мочевого пузыря, а также онемение, покалывание или слабость в конечностях.

Если перелом вызван высокоэнергетической травмой, у пациента также может быть травма головного мозга и потеря сознания или потеря сознания. Также могут быть другие травмы, называемые отвлекающими травмами, которые вызывают боль, переполняющую боль в спине. В этих случаях следует предположить, что у пациента перелом позвоночника, особенно после высокоэнергетического события, такого как автомобильная авария.

К началу

Больные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, возникшими в результате травмы, нуждаются в неотложной помощи. При первом осмотре может быть трудно оценить степень их травм.

На месте происшествия спасатели скорой помощи сначала проверят основные показатели жизнедеятельности пациента, включая сознание, способность дышать и частоту сердечных сокращений. После того, как жизненные показатели стабилизируются, спасатели оценят очевидные кровотечения и деформирующие конечности травмы.

Перед перемещением пациента бригада скорой помощи должна иммобилизовать пострадавшего с помощью шейного (шейного) воротника и щита. Команда травматологов проведет полную и тщательную оценку в отделении неотложной помощи больницы.

Врач отделения неотложной помощи проведет тщательный осмотр, начиная с физического осмотра пациента с головы до ног. Это будет включать осмотр головы, грудной клетки, живота, таза, конечностей и позвоночника.

Врач оценит неврологический статус пациента. Это включает в себя проверку его или ее способности двигаться, чувствовать и ощущать положение всех конечностей. Рефлексы пациента также будут проверены, чтобы определить, было ли повреждение спинного мозга или отдельных нервов.

Врач также может проверить тонус анальных мышц и определить, может ли пациент опорожнить мочевой пузырь без посторонней помощи. Проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря могут указывать на более серьезное повреждение спинного мозга.

Визуальные тесты. После физического осмотра требуется рентгенологическая оценка. В зависимости от степени травм это может включать рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) нескольких областей, включая грудной и поясничный отделы позвоночника.

КТ со стороны переломо-вывиха
грудного отдела позвоночника.

Компьютерная томография со стороны взрывного перелома поясничного отдела позвоночника.

К началу

Лечение перелома грудного или поясничного отдела позвоночника будет зависеть от:

• Другие травмы и их лечение
• Особая картина перелома
• Есть ли неврологическая травма

После того, как бригада травматологов стабилизирует все другие опасные для жизни травмы, врач оценит характер перелома позвоночника и решит, нужна ли операция на позвоночнике.

Нехирургическое лечение. Большинство травм сгибания, включая стабильные взрывные переломы и компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью корсетов в течение 6–12 недель. Постепенно увеличивая физическую нагрузку и выполняя реабилитационные упражнения, большинство пациентов избегают посттравматических проблем.

Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно требуется при нестабильных взрывных переломах, которые имеют:

• Значительное раздробление (множественные костные фрагменты)
• Тяжелая потеря высоты тела позвонка
• Чрезмерный наклон вперед или ангуляция в месте повреждения
• Значительное повреждение нерва из-за того, что части тела позвонка или диска защемили спинной мозг
• Повреждение связок, приводящее к нестабильности позвоночника

Эти переломы следует лечить хирургическим путем с декомпрессией позвоночного канала (при наличии повреждения нерва) и стабилизацией перелома. Процедура декомпрессии позвоночника называется ламинэктомия . При ламинэктомии врач удаляет костную дугу, образующую заднюю стенку позвоночного канала (пластинку), вместе с любой костью или другими структурами, которые давят на спинной мозг. Ламинэктомия снимает давление на спинной мозг, предоставляя дополнительное пространство для его смещения назад.

Для выполнения ламинэктомии врач сделает доступ к позвоночнику, сделав надрез сбоку или на спине. Оба подхода позволяют безопасно удалить структуры, сдавливающие спинной мозг, предотвращая дальнейшее повреждение.

После ламинэктомии врач стабилизирует перелом, восстановив поврежденную кость или установив винты выше и ниже перелома.

Лечение разгибательных травм будет зависеть от:

• При выходе из строя позвоночника
• Возможность повторного соединения костей (репозиция) с помощью скобы или гипсовой повязки

Нехирургическое лечение. Разгибательные переломы, возникающие только через тело позвонка, обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Эти переломы следует внимательно наблюдать, пока пациент носит корсет или гипсовую повязку в течение 12 недель.

Хирургическое лечение. Операция обычно необходима при повреждении задних (задних) связок позвоночника. Кроме того, если перелом проходит через диски позвоночника, следует провести операцию по стабилизации перелома.

Нехирургическое лечение. Переломы поперечного отростка преимущественно лечат с постепенным увеличением движения, с фиксацией или без нее, в зависимости от уровня комфорта.

Хирургическое лечение. Переломо-вывихи грудного и поясничного отделов позвоночника в результате очень высокоэнергетической травмы. Это могут быть чрезвычайно нестабильные травмы, которые часто приводят к серьезному повреждению спинного мозга или нервов. Эти травмы требуют стабилизации хирургическим путем. Идеальное время операции часто может быть сложным. Операция иногда откладывается из-за других серьезных, опасных для жизни травм.

Конечные цели хирургии:

• Добиться адекватной репозиции (вернуть кости в правильное положение)
• Стабилизация перелома
• Уменьшает давление на спинной мозг и нервы
• Разрешить раннее движение

В зависимости от характера перелома врач может выполнить процедуру с помощью переднего (спереди), бокового (сбоку) или заднего (сзади) доступа или их комбинации.

Существует множество типов специализированных инструментов, используемых в хирургии позвоночника. К ним относятся металлические винты, стержни и клетки, используемые для стабилизации позвоночника.

Рентгеновский снимок спереди показывает металлические винты и стержни, используемые для стабилизации позвоночника после взрывного перелома.

К началу

Осложнения, связанные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, включают:

• Сгустки крови в области таза и ног — они могут развиваться при длительном постельном режиме или неподвижности
• Легочная эмболия — сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие
• Пневмония
• Пролежни

Существуют также определенные осложнения, связанные с операциями на позвоночнике. К ним относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Утечка спинномозговой жидкости
• Отказ прибора
• несращение
• Раневые осложнения

Ваш врач обсудит с вами эти риски и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Эти меры могут включать:

• Раннее лечение
• Механические методы (например, компрессионные чулки для голени) и лекарства для защиты от образования тромбов
• Надлежащая хирургическая техника
• Послеоперационные программы

Независимо от того, является ли лечение хирургическим или нехирургическим, после заживления перелома наступает период реабилитации.