Периостит лечение большеберцовой кости: Периостит – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Периостит — воспаление надкостницы, лечение

Периостит (periostitis) в переводе на русский — надкостница.
Периостит — воспаление надкостницы. Обычно начинается во внутреннем или наружном ее слое и распространяется затем на остальные слои. Вследствие тесной связи между надкостницей (периостом) и костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую (остеопериостит).

По клиническому течению периостит делят на острый (подострый) и хронический; по патологоанатомической картине, а отчасти и по этиологии — на простой, фиброзный, гнойный, серозный, оссифицирующий, туберкулезный, сифилитический.

Простой периостит — острый асептический воспалительный процесс, при котором наблюдаются гиперемия, незначительное утолщение и инфильтрация надкостницы. Развивается после ушибов, переломов (травматический периостит), а также вблизи воспалительных очагов, локализующихся, например, в кости, мышцах. Сопровождается болями и припухлостью на ограниченном участке. Чаще всего поражается надкостница на участке костей, слабо защищенных мягкими тканями (например, передняя поверхность большеберцовой кости). Воспалительный процесс большей частью быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (развитию остеофитов), т.е. переходит в оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит

Развивается постепенно и течет хронически. Он возникает под влиянием длящихся годами раздражений и проявляется мозолистым фиброзным утолщением надкостницы, плотно спаянным с костью. Наблюдается периостит на большеберцовой кости в случаях хронической язвы голени, при некрозе кости, хроническом воспалении суставов и др. Значительное развитие фиброзной ткани может привести к поверхностному разрушению кости. В некоторых случаях при большой продолжительности процесса отмечается новообразование костной ткани. После устранения раздражителя обычно наблюдается обратное развитие процесса.

Гнойный (посттравматический) периостит

Развивается обычно в результате инфицирования при ранении надкостницы, проникновения в нее инфекции из соседних органов (например, периостит челюсти при кариесе зубов), а также гематогенным путем. При метастатическом периостите обычно поражается надкостница какой-либо длинной трубчатой кости (чаще всего бедра, большеберцовой кости, плечевой кости) или одновременно нескольких костей. Гнойный периостит — обязательный компонент острого гнойного остеомиелита. Встречаются случаи, при которых не удается обнаружить источник инфекции.

Гнойный периостит начинается с гиперемии надкостницы, появления в ней серозного или фибринозного экссудата. Затем наступает гнойная инфильтрация надкостницы, и она легко отделяется от кости. Рыхлый внутренний слой периоста пропитывается гноем, который затем скапливается между периостом и костью, образуя субпериостальный абсцесс. При значительном распространении процесса периост отслаивается на значительном протяжении, что может привести к нарушению питания кости и поверхностному ее некрозу. Некрозы, захватывающие целые участки кости или всю кость, образуются лишь тогда, когда гной проникает в костномозговые полости. Воспалительный процесс может остановиться в своем развитии (особенно при своевременном удалении гноя или при самостоятельном прорыве его наружу через кожу) или перейти на окружающие мягкие ткани и на вещество кости (см. Остит).

Начало гнойного периостита обычно острое, с повышением температуры до 38—39°, ознобами и увеличением числа лейкоцитов в крови (до 10,0—15,0?109 /л). В области очага поражения отмечаются сильные боли, прощупывается болезненная припухлость. При продолжающемся скоплении гноя обычно вскоре удается отметить флюктуацию; в процесс могут быть вовлечены окружающие мягкие ткани и кожа. Течение процесса в большинстве случаев острое, хотя и отмечаются случаи первично-затяжного, хронического течения, особенно у ослабленных больных. Иногда наблюдается стертая клиническая картина без высокой температуры и выраженных местных явлений.

Выделяют злокачественный, или острейший периостит, при котором экссудат быстро становится гнилостным; набухшая, серо-зеленого цвета, грязного вида надкостница легко рвется, распадается. В кратчайший срок кость лишается надкостницы и окутывается слоем гноя. После прорыва периоста гнойный или гнойно-гнилостный воспалительный процесс переходит по типу флегмоны на окружающие мягкие ткани.

Серозный альбумниозный периостит

Воспалительный процесс в надкостнице с образованием экссудата, скапливающегося поднадкостнично и имеющего вид серозно-слизистой (тягучей) жидкости, богатой альбуминами. Экссудат окружен грануляционной тканью коричнево-красного цвета. Снаружи грануляционная ткань вместе с экссудатом покрыта плотной оболочкой и напоминает кисту, которая при локализации на черепе может симулировать мозговую грыжу. Количество экссудата иногда достигает 2 л. Он обычно находится под надкостницей или в виде кистевидного мешка в самой надкостнице, может даже скапливаться на ее наружной поверхности; в последнем случае наблюдается разлитое отечное припухание окружающих мягких тканей. Если экссудат находится под надкостницей, она отслаивается, кость обнажается и может наступить ее некроз — образуются полости, заполненные грануляциями, иногда с мелкими секвестрами.

Процесс локализуется обычно в концах диафизов длинных трубчатых костей, чаще всего бедренной кости, реже костей голени, плечевой кости, ребер; заболевают обычно юноши. Часто П. развивается после травмы. Появляется болезненная припухлость, температура тела вначале повышается, но вскоре становится нормальной. При локализации процесса в области сустава может наблюдаться нарушение его функции. Вначале припухлость имеет плотную консистенцию, но с течением времени она может размягчаться и более или менее явственно флюктуировать. Течение подострое или хроническое.

Оссифицирующий периостит

Частая форма хронического воспаления надкостницы, которая развивается при длительных раздражениях периоста и характеризуется образованием новой кости из гиперемированного и интенсивно пролиферирующего внутреннего слоя периоста. Этот процесс может быть самостоятельным или, чаще, сопровождает воспаление в окружающих тканях. Оссифицирующий периостит развивается в окружности воспалительных или некротических очагов в кости (например, остеомиелита), под хроническими варикозными язвами голени, в окружности воспалительно-измененных суставов, туберкулезных очагов в кортикальном слое кости.

По прекращении раздражений, вызывающих явления оссифицирующего периостита, дальнейшее костеобразование останавливается; в плотных компактных остеофитах может произойти внутренняя перестройка кости (медуллизация), и ткань принимает характер спонгиозной кости. Иногда оссифицирующий периостит ведет к образованию синостозов, чаще всего между телами соседних позвонков, между берцовыми костями, реже между костями запястья и предплюсны.

Быстро протекающие процессы ведут к отслоению надкостницы гноем, распространяющимся между ней и кортикальным слоем, воспалительным или опухолевым инфильтратом. Это можно наблюдать при остром остеомиелите, опухоли Юинга, ретикулосаркоме. Гладкие, ровные периостальные наслоения сопровождают поперечную патологическую функциональную перестройку. При остром воспалительном процессе, когда под периостом скапливается гной под большим давлением, надкостница может разорваться, и на участках разрывов продолжает продуцироваться кость.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Аппараты ЭСМА медицина

причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит – это острое или хроническое воспаление надкостницы. Обычно провоцируется другими заболеваниями. Сопровождается болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Особенности течения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычно консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых формах показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей.

Общие сведения

Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты. Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

Периостит

Причины периостита

По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Классификация

Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

Симптомы периостита

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагностика

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Лечение периостита

Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

Периостит: симптомы, лечение и др.

Что такое периостит?

Периостит — это состояние, которое приводит к воспалению полоски ткани, окружающей кости, известной как надкостница.

Это состояние обычно встречается у людей, которые регулярно:

• прыгают
• бегают
• поднимают тяжести

Если вы заядлый бегун, вы, возможно, знакомы с расколотой голенью, которая является разновидностью периостита. Повторяющаяся нагрузка на большеберцовую кость или большеберцовую кость вызывает расщепление голени. Это состояние часто улучшается после отдыха, но может привести к хроническому дискомфорту и боли.

Периостит обычно доброкачественный и хорошо переносится. Однако он также может принимать другие формы, в том числе гораздо более серьезные инфекционные заболевания, которые могут потребовать интенсивной терапии.

Два типа периостита — хронический и острый.

Инфекция кости может привести к острому периоститу, болезненному состоянию. Это может привести к некрозу, то есть гибели живой ткани, окружающей кость.

Хронический периостит может возникнуть в результате травмы и нагрузки на кости. Примером может служить шина голени от бега.

Симптомы описываются как острые или хронические.

Острые симптомы периостита

Симптомы острого периостита могут включать в себя:

• Интенсивная боль
• Сложность.

  Симптомы хронического периостита

  Хронический периостит или даже временные приступы расколотой голени и подобные травмы также вызывают отек и воспаление.

  Кости, пораженные неинфекционным периоститом, также могут болеть и быть чувствительными на ощупь. Люди с хроническим периоститом могут выглядеть не так больно, как люди с острым периоститом.

  Хотя периостит часто поражает кости ног, он также может поражать длинные кости рук и позвоночник.

  Причины периостита различаются в зависимости от того, является ли состояние острым или хроническим.

  Причины острого периостита

  Острый периостит может развиться из-за различных инфекций в других частях тела.

  Например, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), такая как сифилис, может привести к периоститу. То же самое верно и для пореза, который не заживает и становится глубже, в конечном итоге достигая кости.

  Люди с хроническими язвами, например, страдающие диабетом, или люди, которые малоподвижны и у которых развиваются пролежни, более склонны к развитию периостита. Это особенно актуально, если язва не заживает или продолжает развиваться.

  Некоторые аутоиммунные заболевания могут приводить к острому периоститу. Лейкемия, различные виды рака и заболевания крови — все это потенциальные состояния, которые могут привести к серьезным инфекциям костей.

  Пролиферативный периостит или остеомиелит — это один из видов инфекции костей. Причиной обычно являются стафилококки и другие подобные бактерии.

  Бактерии Staphylococcus присутствуют у здоровых людей. Они считаются частью обычных бактерий, обитающих на коже и в носу.

  Бактерии этого типа также могут вызывать инфекции кожи, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями. Если вы не лечитесь от инфекции, вызванной Staphylococcus или родственными бактериями, у вас может развиться остеомиелит.

  Причины хронического периостита

  Повторяющаяся нагрузка на кости может привести к хроническому периоститу.

  Спортсмены и люди, которые часто прыгают, поворачиваются или поднимают тяжести, подвергаются повышенному риску развития расколотой голени. Повторяющаяся нагрузка, которую эти действия оказывают на ваши кости, может привести к воспалительным изменениям, которые вызывают периостит.

  Факторы риска зависят от типа периостита, который у вас диагностирован.

  Факторы риска острого периостита

  Наличие любого из следующих факторов увеличивает риск острого периостита:

  • системная инфекция, особенно инфекции кровотока
  • операция по замене сустава или другой тип ортопедической хирургии
  к атеросклерозу, диабету или пролежням или язвам
  • открытый перелом, представляющий собой перелом кости, который пронзает кожу и подвергает кость воздействию микробов кожи и окружающей среды

  Факторы риска хронического периостита

  Упражнения

  Бегуны, танцоры, солдаты и все, кто ведет активный физический образ жизни, подвержены повышенному риску хронического периостита. Любой, кто резко увеличивает режим тренировок, рискует заболеть периоститом.

  Болезнь Осгуда-Шлаттера

  Некоторые другие неинфекционные формы периостита, такие как болезнь Осгуда-Шлаттера, чаще встречаются у растущих детей.

  Осгуд-Шлаттер — воспаление коленного сустава, при котором сухожилие колена прикрепляется к большеберцовой кости. Это состояние приводит к хронической боли и отеку проксимальной части голени или области чуть ниже коленной чашечки или надколенника.

  Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у мальчиков-подростков, особенно у тех, кто физически активен и выполняет действия с повышенным риском, такие как прыжки и бег.

  Обратитесь к своему лечащему врачу, если бег или другие виды деятельности вызывают симптомы расколотой голени, а отдых не помогает.

  Вам также следует обратиться к врачу, если у вас непрекращающаяся боль в суставах или костях. Могут быть мелкие переломы. В случае острого периостита серьезная инфекция может повредить ваши кости.

  Во время приема врач осмотрит пораженный участок. Они могут оказать некоторое давление на область, чтобы помочь диагностировать проблему, поэтому будьте готовы к небольшому дискомфорту.

  Анализы, которые они могут заказать, включают:

  • рентген, который может выявить переломы или признаки повреждения, вызванного инфекцией
  • МРТ, который может обеспечить детальное исследование кости и окружающих мягких тканей
  • кость сканирование для определения наличия инфекции
  • общий анализ крови для определения количества лейкоцитов и выявления признаков инфекции

  Варианты лечения зависят от типа вашего периостита.

  Лечение острого периостита

  Медицинские работники используют антибиотики для лечения основной инфекции, вызванной острым периоститом. Если инфекция вызывает гной и жидкость, вашему лечащему врачу может потребоваться хирургическое дренирование.

  Возможно, им также придется удалить любую костную ткань, которая некротизируется в результате инфекции. Это может предотвратить распространение инфекции. Это называется хирургической обработкой.

  Лечение хронического периостита

  При расколотой голени и подобных травмах, связанных со стрессом, попробуйте покой и лед. Отдохните от активных действий, таких как бег или прыжки. Попробуйте выполнять более легкие упражнения, такие как езда на велосипеде или плавание.

  Прикладывание льда может уменьшить отек и уменьшить воспаление. Также может помочь прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил).

  Если домашние средства не помогают, возможно, у вас более серьезная травма, требующая физиотерапии. Вам может понадобиться инъекция стероида, чтобы уменьшить воспаление. Однако в целом отдых в пораженной области должен облегчить симптомы.

  Если вам предстоит операция по лечению острого периостита, вам, вероятно, будут вводить антибиотики внутривенно или внутривенно в течение 4–6 недель. Может последовать несколько недель перорального лечения антибиотиками. После этого ваше выздоровление будет зависеть от характера операции на костях.

  Если у вас была операция на кости ноги, вам может потребоваться несколько недель физиотерапии, чтобы восстановить нормальную способность ходить. Если у вас была операция на кости руки, вам может потребоваться ограничить использование этой руки в течение нескольких недель.

  В незначительном случае расколотой голени может быть достаточно нескольких дней отдыха и льда, чтобы уменьшить воспаление.

  Периостит может развиться, когда незначительные травмы не заживают должным образом. Чем больше времени вы даете мелким травмам на заживление, тем больше шансов, что впоследствии вы избежите серьезной проблемы.

  Острый периостит развивается редко, если у вас не было операций на костях или если у вас нет серьезных инфекций или проблем с кровообращением.

  Профилактика хронического периостита часто заключается в предотвращении травм от чрезмерного использования. Если вы часто бегаете, поработайте с тренером или тренером, чтобы убедиться, что ваша форма правильная. То же самое верно для танцоров и других спортсменов.

  Если вам нравятся занятия, связанные с риском развития периостита, вам следует обращать внимание на болевые сигналы. Прекратите тренировку, если почувствуете что-то необычное, особенно в суставах или длинных костях рук и ног.

  Наиболее важным шагом в предотвращении острого периостита является контроль любых состояний, повышающих риск развития этого заболевания. Сюда входит:

  • контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет
  • отказ от курения, если вы курите
  • управление весом
  • внесение изменений в диету для контроля артериального давления и уровня холестерина

  Если ваш лечащий врач сказал вам, что вы подвергаетесь повышенному риску заражения, примите меры предосторожности, чтобы избежать порезов, царапин и контакта с людьми у кого есть инфекционные заболевания.

  У вас может быть более высокий риск заражения, если у вас ослабленная иммунная система.

  Боль в ногах, спине или руках может быть вызвана серьезным, но излечимым заболеванием. Не игнорируйте боль. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу и следуйте рекомендованному им режиму лечения.

  Периостит не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск.

  Периостит | Как лечить шину голени

  Вкратце

  «Надкостница-»: относящаяся к надкостнице, мембране, покрывающей кости «-ит»: воспаление

   Другое используемое название: синдром медиального напряжения большеберцовой кости

  Характеризуется наличием боли вниз по передней или внутренней части голени, особенно во время физической активности. Периостит, или расщепление голени, относится к воспалению мембраны, покрывающей большеберцовую кость. Состояние особенно влияет на спортсменов, которые часто бегают.

  См. причины См. долговременные осложнения См., как облегчить себя в домашних условиях

  Причины

  Какова причина периостита/расколотой голени

  приставка для мышц. Когда мышца прикладывает чрезмерное и повторяющееся напряжение в месте прикрепления к кости, надкостница может воспалиться и стать болезненной. Двумя мышцами, наиболее часто вовлекаемыми в расколотую голень, являются 9.0201 задняя большеберцовая мышца и передняя большеберцовая мышца .

  Задняя большеберцовая мышца — очень важная мышца, которая начинается позади большеберцовой кости. Эта мышца участвует практически во всех функциях стопы. Он поддерживает и поднимает свод стопы, замедляет движение стопы при ударе о землю, помогает поглощать удары, повышает устойчивость стопы на земле и играет активную роль в движении во время ходьбы или бега. Когда присутствуют проблемы с осанкой или биомеханикой стопы, задняя большеберцовая мышца может перегружаться, вызывая повторяющееся напряжение в области, где мышца прикрепляется к большеберцовой кости. В результате ощущается боль в средней трети внутреннего края голени.

  tibialis anterior начинается на передней, верхней стороне большеберцовой кости. Эта мышца играет важную роль в замедлении движения стопы, когда она касается земли, амортизирует удар и поднимает стопу после толчка. Прикрепления передней большеберцовой мышцы могут раздражаться, когда функция мышцы нарушается из-за плохой биомеханики. Это становится особенно проблематичным при беге по склону и среди бегунов, чья техника слишком сильно зависит от приземления на переднюю часть стопы или на пятку.

   

  Существует ряд проблем, которые могут привести к чрезмерной нагрузке и повторяющимся нагрузкам на заднюю и переднюю большеберцовые мышцы:
  • Плоскостопие
  • Спадение подошвенных дуг (гиперпронация)
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) и/или дисфункция большого пальца стопы
  • Отсутствие гибкости икроножных мышц
  • Гипермобильность суставов (чрезмерная гибкость стопы)
  • Чрезмерное искривление коленей или голеней (tibia varum)
  • Несоответствие длины ног
  • Гибкие высокие дуги
  • И многие другие

   

  Проблема также может быть вызвана

  отягчающими факторами , включая:
  • Слишком быстрое увеличение объема или интенсивности тренировки (частота, количество, наклон, расстояние)
  • Бег по неровным поверхностям
  • Плохая техника бега
  • Ношение несоответствующей или изношенной обуви
  • Ожирение
  • Плохая гидратация/диета

  Прогрессирование и последствия

  Прогрессирование и последствия расколотой голени/периостита

  Первоначально боль может ощущаться только при физической нагрузке, возникающей в начале физической нагрузки или во время особо интенсивных тренировок. Однако по мере прогрессирования состояния боль возникает чаще и может присутствовать в течение всего времени физической активности. Боль чаще возникает в мышцах, чем в костях.

  При чрезмерной нагрузке на надкостницу она может воспалиться. На данный момент состояние может быть обоснованно классифицировано как периостит. В таких случаях боль концентрируется в определенной области большеберцовой кости. Если чрезмерное напряжение продолжает применяться, состояние может развиться в стрессовый перелом большеберцовой кости (усталостный перелом). В этом крайнем случае следует избегать всех физических нагрузок и дать кости полностью отдохнуть.

  Наконец, усталость в пораженной мышце может вызвать переутомление других мышц-стабилизаторов стопы, поскольку они пытаются компенсировать это. Поскольку эти мышцы также начинают болеть, походка изменяется, что приводит к дополнительным болям, связанным с осанкой (в коленях, бедрах, спине и т. д.).

  Как облегчиться дома?

  Как облегчить боль при расколотой голени в домашних условиях

  Существует четыре аспекта лечения расколотой голени:

  1. Отдых:
  • В зависимости от серьезности проблемы уменьшите нагрузку или временно избегайте ее.
  • Временная обувь со стельками, отпускаемыми без рецепта, с поддержкой свода стопы.
  • Носите специальные спортивные компрессионные чулки, чтобы уменьшить давление на места прикрепления мышц надкостницы.
  2. Лечение воспаления  :
  • После тренировки приложите лед к болезненному участку на 10–15 минут. Хороший совет — прикрепить к ноге пакет со льдом или пакет с замороженным горошком с помощью эластичного бинта.
  • Принимайте соответствующие дозы противовоспалительных препаратов, таких как Advil или Aleve, если это позволяет состояние вашего здоровья.
    
  3. Упражнения на растяжку:
  • Растяните заднюю большеберцовую мышцу, разгибая икры. В зависимости от степени боли в качестве опоры можно использовать стену, ступеньку или свернутое полотенце. Вы должны чувствовать растяжение, а не болезненные ощущения. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите два или три раза.
  • Растяжка передней большеберцовой мышцы. Поставьте верхнюю часть пальцев ног на землю, толкните стопу вперед, пока не почувствуете растяжение в передней части голени. Задержитесь на 30 секунд и повторите два или три раза.
  4. Изменение вашей программы упражнений:
  • Пересмотрите свои привычки и устраните любые отягчающие факторы.
  • Уменьшите объем, частоту или интенсивность тренировок и применяйте более постепенный подход.
  • Уменьшите физическую активность на наклонных поверхностях.
  • Бегуны должны пересмотреть свою технику и включить более короткие и быстрые шаги. Поддерживайте темп бега примерно на уровне 180 шагов в минуту и ​​уменьшайте длину шага. Избегайте сильных ударов, обращая внимание на то, как ваши ноги касаются земли. Вы должны стремиться к «менее шумной» форме бега.

  Диагностика

  Диагностика периостита/расколотой голени
  • Тщательное биомеханическое обследование необходимо для выявления механических проблем, которые могут быть причиной чрезмерной нагрузки на заднюю и переднюю большеберцовые мышцы. Это обследование включает всестороннюю оценку функции стопы, в том числе анализ походки, проводимый с использованием датчиков давления, подключенных к камерам.
  • Для подтверждения подозрения на стрессовый перелом большеберцовой кости необходимо провести рентгенологическое исследование. Рентген также позволяет оценить расположение костей пораженной стопы и сравнить ее со здоровой стопой.

  Что может сделать мой ортопед?

  Что мой ортопед может сделать при периостите?

  Важно определить и устранить первопричину проблемы не только для лечения боли в краткосрочной перспективе, но и для снижения вероятности рецидива в долгосрочной перспективе.

  Некоторые решения включают:

  1. Подошвенные ортопедические стельки:

  Подошвенные ортопедические стельки назначаются на индивидуальной основе. Эти устройства нацелены на основную причину чрезмерного использования мышц, ограничивая применение чрезмерной силы. Подошвенные ортопедические стельки способствуют заживлению и помогают предотвратить более серьезную дегенерацию. Таким образом, они помогут вам быстрее вернуться к своим обычным делам и предотвратить повторение проблемы в будущем.

  2. Лекарства, отпускаемые по рецепту:

  Могут быть назначены обезболивающие, миорелаксанты и/или противовоспалительные препараты.

  3. Физиотерапия:
  • Мануальная терапия может быть выполнена для расслабления мышц и обеспечения более плавного движения сухожилий. Это также может помочь выровнять кости в случае коллапса стопы. Узнать больше
  • Криотерапия и ультразвук являются практическими методами уменьшения воспаления.
  • Методы тейпирования включают в себя нанесение липкого материала на стопу, лодыжку или ногу для поддержки стопы и обеспечения более эффективного восстановления болезненной мышцы. Некоторые формы тейпирования также помогают улучшить кровообращение и уменьшить отек.
    
  4. Радиальная ударно-волновая терапия:

  Хотя радиальная ударно-волновая терапия остается относительно новым методом лечения расколотой голени, ее можно использовать в хронических случаях, которые не поддаются обычному лечению. Эта терапия использует естественные способности организма для перезапуска цикла заживления. Он работает как машина времени, возвращаясь «в прошлое», чтобы перезапустить процесс восстановления и исцеления.

  5. Целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление также могут помочь

  Как это предотвратить?

  Как предотвратить периостит / расколотую голень?
  • Хорошо разогрейтесь перед физическими упражнениями.
  • После тренировки разомните икры и заднюю часть ног.
  • Следуйте прогрессивному плану тренировок, особенно если вы бегаете.
  • Носите подходящую обувь для занятий спортом.
  • Оцените механику стопы, в идеале до появления симптомов. См. Биомеханический экзамен
  .
  • Запишитесь на консультацию при первых признаках боли, чтобы предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
  • Заменяйте кроссовки по мере их износа или после каждых 800–1000 км пробега. Если ваша обувь более легкая или у вас большая масса тела, меняйте обувь через 500-700 км.
  • Ношение предписанных ортезов помогает предотвратить чрезмерную нагрузку на заднюю и переднюю большеберцовые мышцы.
  • Если у вас избыточный вес, подумайте о том, чтобы похудеть.
  • Оцените свою технику бега.

  Миф!

  Ношения минималистской обуви достаточно для лечения расколотой голени.

  Ложь! При лечении расколотой голени необходимо учитывать множество факторов, в том числе механику стопы, вашу программу тренировок и тип обуви, которую вы носите. Минималистская обувь может быть частью решения, но также и частью проблемы. Поэтому было бы упрощением думать о минималистской обуви как о панацее!

  А если бы не было.