Перелом в локте: Переломы локтевого отростка — Больница скорой медицинской помощи

Перелом локтевого отростка. Что это такое?

При резком воздействии силы в районе локтя — происходит разрушение кости. Такой вид травм составляет около 4% от всех переломов костей в организме человека. Такой перелом чаще всего возникает при падении на согнутую в локте руку или при сильном ударе по локтевому отростку.

Что происходит во время перелома локтевого отростка?

Такой перелом во многих случаях является внутрисуставным. Если повреждения сухожилия в районе трехглавой мышцы нет, то отломавшиеся части смещаются недалеко и это малозаметно. В случае разрыва сухожилия мышца сокращается и тянет за собой обломки.

Случаются переломы с одновременным вывихом головки, называемые повреждением Мальгеня.

Симптомы перелома локтевого отростка

• При осмотре видна отечность сустава и его деформация
• При попытке сгибания локтя — наблюдается ограничение движений.
• В области локтя видно кровоизлияние.
• При пальпации локтевого отростка пациент ощущает болевой синдром.
• При смещенном переломе выступающая часть становится впалой.

Болевой синдром заставляет пациента держать руку в свисающем положении.

Диагностика:

Врач травматлог назначает рентгеновское исследование для подтверждения диагноза и выяснения степени повреждений в суставе. Рентген проводится в двух проекциях. Первая это область предплечья в её верхней части, а вторая – место прикрепления мышц плечевой кости. Делается это для того, чтобы выяснить, не произошел ли при смещенном переломе разрыв кольцевой связки.

Лечение:

Наложение гипса:

Если перелом без смещения — то на место травмы накладывают гипсовую повязку. Она охватывает верхнюю часть плеча совместно с предплечьем.

Для свободных суставов врач предписывает движения с первых дней, а поврежденное место начинают разрабатывать через 2 недели.

Точно так же происходит лечение, в случае если есть смещение отломков, но незначительное. Руку фиксируют в том положении, при котором отломки занимают свои места. Для полного восстановления костной ткани требуется от 3 до 4 недель.

Оперативное вмешательство

Если при переломе наблюдается сильное смещение отломков — то необходимо проведение оперативного лечения. Оно проводится, если между отломками кости есть расстояние от 2мм или более или они смещены в сторону. Оперативное вмешательство требуется и при переломах с множественными осколками. После определения вида повреждения выбирается наиболее подходящий метод лечения, при котором можно будет начать движения в травмированном месте как можно раньше. Для лечения перелома применяют остеосинтез, то есть скрепляют кости двумя спицами и титановой проволокой.

В нашей клинике мы проводим различные операции при травмах и переломах!

Перелом (трещина) локтя: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

29. 03.2016

• Боль в суставе
• Видимая деформация
• Невозможность двигать рукой
• Невозможность двигать суставом
• Нестабильность сустава
• Онемение или покалывание

Показать больше

Обзор

Косточку на вершине локтя называют локтевым отростком; она тонкая, поэтому легко ломается во время падения либо прямого удара в эту область. Поврежденный локоть преимущественно обездвиживают, накладывая гипс или повязку, и он так со временем заживляется. Тем не менее при тяжелых повреждениях возможно хирургическое вмешательство для репозиции и фиксирования сломанной кости.

Чего ожидать

Ваш врач осмотрит локоть, наложит шину, чтобы обездвижить его, и перевяжет руку. Большинство повреждений локтя заживают сами по себе, но сильные повреждения нуждаются в хирургическом вмешательстве. Дети, которые чаще всего повреждают локти, как правило выздоравливают без проблем, а взрослые могут потерять определенный диапазон движения, хотя не настолько, чтобы это мешало ежедневной активности. Полное восстановление целостности кости может занять около 6 месяцев или дольше.

Состояние может ухудшиться из-за

Отстрочки медицинской помощи.

Диагноз

Врач осмотрит ваш локоть и область повреждения, проверит ее на боль и чувствительность. Он также может попросить вас подвигать пальцами, запястьем, рукой или плечом для проверки других повреждений, а проверяя пульс, убедится, что кровь нормально циркулирует по вашей руке. Рентген-диагностика поможет обнаружить место перелома либо трещину кости. Иногда нужно сделать КТ для более детального осмотра поврежденной области.

Лечение

Большинство переломов локтя обездвиживают перевязкой или гипсом, и они заживают сами по себе. При серьезных травмах репозицию и фиксирование кости нужно будет провести хирургическим путем. Иногда сломанная кость прорывает кожу; в таком случае рану зашьют и выпишут антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Для уменьшения боли и онемения врач выпишет обезболивающие, а прикладывание льда к области повреждения уменьшит отек. Плохая подвижность руки является частой проблемой во время такого повреждения, поэтому врач порекомендует вам упражнения на разминку и растягивание мышц руки сразу после восстановления целостности костей локтя.

Самолечение

Повреждение локтя нуждается в неотложной медицинской помощи. Не пытайтесь выпрямлять локоть или вправлять сломанную кость самостоятельно. С целью уменьшения боли и отека приложите лед к поврежденной области, поки вы ожидаете медицинскую помощь.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к вашему врачу либо в неотложную помощь (травмпункт) в случае, если вы подозреваете, что у вас – перелом локтя.

Факторы риска

Фактор риска – участие в деятельности, которая может привести к падению или прямому удару в локоть.

Перелом локтя | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Перелом локтя или сломанный локоть — это перелом кончика локтя.

Плечевая кость (верхняя кость руки), лучевая кость (кость предплечья, расположенная на стороне большого пальца руки) и локтевая кость (кость предплечья, расположенная на стороне мизинца руки) соединяются, образуя локтевой сустав. Локтевая кость — это костная точка на конце локтя, которая обычно ломается при переломе локтя.

Существует три типа переломов локтевого сустава: перелом локтевого отростка, перелом головки лучевой кости и перелом дистального отдела плечевой кости.

Типы переломов локтевого сустава

Существует три типа переломов локтевого сустава, в том числе:

• Перелом локтевого отростка.
  Переломы локтевого отростка обычно возникают, когда трицепс над локтем внезапно сокращается во время падения. Олекранон — это кость на кончике локтя. Он наиболее уязвим для переломов, потому что его не покрывают мышцы или другие ткани. Если у вас перелом локтевого отростка, вы можете испытывать острую боль, проблемы с разгибанием локтя, отек или болезненность.
• Перелом головки лучевой кости. Головка лучевой кости – это кость в локтевом суставе, которая соединяется с плечевой костью в локтевом суставе. Переломы головки лучевой кости обычно возникают, когда человек вытягивает руку, чтобы предотвратить падение. Удар может привести к тому, что головка лучевой кости вдавится в плечевую кость с такой силой, что это вызовет перелом. Симптомы перелома головки лучевой кости включают боль при повороте ладони, боль при разгибании руки и отек.
• Перелом дистального отдела плечевой кости. Закругленная нижняя часть кости, соединяющая плечо с локтем, называется дистальным отделом плечевой кости. Переломы дистального отдела плечевой кости возникают в результате прямого удара в локоть, вытягивания руки для предотвращения падения или падения на согнутый локоть. Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются нечасто. Симптомы могут включать боль в локте, отек или ощущение нестабильности при поднятии предмета.

Причины перелома локтя

Переломы локтя вызваны различными травмами или действиями, в том числе:

• Падение на локоть с силой.
• Прямой удар в локоть.
• Падение на вытянутую руку.
• Травма локтя в результате таких действий, как падение с мотоцикла или велосипеда.

Симптомы перелома локтя

Наиболее распространенным симптомом перелома локтя является острая сильная боль, которая не позволяет вам пошевелить локтем.

Другие симптомы перелома включают:

• Отек на тыльной стороне локтя.
• Изменение цвета, кровоподтеки или покраснение в области локтя.
• Онемение пальцев.
• Нежный при прикосновении.
• Ощущение нестабильности в суставе.
• Интенсивная боль при движении локтя или вращении предплечья.

Осложнения перелома локтевого сустава

К осложнениям переломов локтевого сустава относятся:

• Развитие артрита локтевого сустава.
• Тугоподвижность в локтевом суставе.
• Смещение или сустав, который вообще не совмещается после лечения.

Факторы риска перелома локтевого сустава

Факторы, повышающие риск развития перелома локтевого сустава, включают:

• Пожилые люди более склонны к перелому локтевого сустава.
• Остеопороз.
• Участие в таких видах спорта, как футбол, хоккей, борьба и гимнастика.
• Нахождение в постменопаузе или наличие других состояний, которые приводят к потере костной массы или минеральных веществ.
• Болезнь, ослабляющая кости.

Профилактика переломов локтевого сустава

Хотя невозможно предотвратить все переломы локтевого сустава, есть шаги, которые вы можете предпринять для снижения риска, в том числе:

• Поддерживайте силу и ловкость, регулярно занимаясь физическими упражнениями.
• Носите защитное снаряжение во время занятий спортом.
• Изучите правильную технику для своего вида спорта.
• Примите меры, чтобы снизить вероятность падения.

Диагностика перелома локтя

Ваш врач может диагностировать перелом локтя с помощью физического осмотра и диагностической визуализации. Ваш врач оценит плечо и локоть, оценит руку на наличие отека, кровоподтеков или любых видимых переломов. Если кость выпячивается через кожу, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Во время осмотра врач определит, когда произошла травма, тяжесть вашей боли и локализация боли. Вас также попросят согнуть руку, чтобы понять, не повредили ли вы больше связки.

Ваш врач соберет полный медицинский анамнез, чтобы понять, были ли у вас ранее травмы локтя или есть ли у вас заболевания, повышающие риск развития перелома локтя.

Визуализирующие обследования

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом локтевого сустава, он, скорее всего, назначит диагностические визуализирующие обследования, такие как:

• Рентген. Рентгенологическое исследование позволяет выявить локализацию и тяжесть перелома.
• КТ. Компьютерная томография может помочь вашему врачу понять, есть ли более одного перелома или кости отделились друг от друга.

Лечение перелома локтя

Ранняя диагностика и лечение перелома локтя помогут предотвратить долгосрочные осложнения.

Лечение может включать:

• Гипс, шину или повязку для поддержки локтя в процессе заживления.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут облегчить боль и воспаление.
• Перемещение кусочков кости на место. Это можно сделать либо во время операции, когда штифты, провода, пластины и винты снова соединяют части, чтобы удерживать их на месте, либо без операции, когда врач вручную возвращает части на место.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас сломан локоть или кость выступает через кожу, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас небольшой отек, нет открытых ран или синяков, а также нет потери чувствительности, позвоните своему врачу, чтобы определить наиболее подходящую медицинскую помощь.

Следующие шаги

Время заживления зависит от вашего общего состояния здоровья и возраста. В среднем большинство людей выздоравливают в течение восьми-десяти недель после травмы.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует физиотерапию или реабилитационную терапию, чтобы помочь укрепить пораженный локоть и улучшить диапазон движений.

Переломы локтя: симптомы и лечение

Переломы локтя могут возникнуть в результате падения, прямого удара по локтю или вывиха руки. Одновременно с переломом могут возникнуть растяжения, деформации или вывихи.

Рисунок 1

Локтевой сустав

Рисунок 2

Лучевой перелом шейки локтевого сустава

Рисунок 3

Перелом локтевого отростка и восстановление

Рисунок 4

Надмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у ребенка

Причины

В локтевом суставе имеются три основные кости (см. рис. 1): плечевая, лучевая и локтевая. Лучевая кость охватывает длину предплечья от запястья до локтя, а головка и шейка лучевой кости находятся внутри локтевого сустава. Локтевая кость также простирается от локтя до запястья, но головка находится в запястье, а чашеобразная часть локтя называется локтевым отростком. Плечевая кость начинается у плеча, а конечная (дистальная) ее часть находится в локтевом суставе. Расположение сломанной кости важно определить, так как это определит правильное лечение и реабилитацию. В некоторых тяжелых случаях несколько костей могут быть сломаны одновременно. Ниже приведены основные типы переломов.

Переломы головки и шейки лучевой кости (см. рис. 2)

Головка и шейка лучевой кости, расположенные ближе всего к локтю, важны для ротации предплечья (поворот от ладони вверх к ладони вниз). Боль, связанная с этими переломами, присутствует на внешней (латеральной) части локтя и обычно усиливается при вращении предплечья.

Лечение этого перелома зависит от количества и размера костных фрагментов. Простые переломы можно лечить коротким периодом иммобилизации шиной или повязкой с последующим движением локтя до болевого порога. Сложные переломы часто требуют хирургического вмешательства с использованием винтов или пластин. При некоторых более сложных переломах может потребоваться замена головки лучевой кости металлическим имплантатом, если фрагментов кости слишком много. Сложные переломы могут также включать повреждения связок, которые необходимо лечить хирургическим путем.

Переломы дистального отдела плечевой кости (см. рис. 3)

Эти переломы затрагивают часть плечевой кости, ближайшую к локтевому суставу. Эта кость содержит всю суставную поверхность локтя. Переломы дистального отдела плечевой кости часто затрагивают сустав и требуют хирургического вмешательства, которое включает восстановление перелома пластинами и винтами. Эти травмы очень сложны и обычно требуют нескольких пластин для стабилизации сломанных костей.

Особое внимание следует уделить переломам у детей и пожилых людей. Зоны роста локтевых костей (пластины роста) у ребенка более мягкие и могут сломаться при незначительных падениях на игровой площадке или с батута. У детей многие переломы можно лечить с помощью гипсовой повязки, но для некоторых более тяжелых переломов может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает восстановление перелома с помощью временных спиц с последующим наложением гипсовой повязки. У пожилых пациентов кость в дистальном отделе плечевой кости может быть хрупкой. В этих случаях операция пластины и винта может быть неприемлемой, и более подходящей может быть полная замена локтевого сустава металлическим имплантатом.

Переломы локтевого отростка (см. рис. 4)

Локтевой отросток — это часть локтевой кости, ближайшая к локтевому суставу. Переломы, возникающие вокруг локтевого отростка, обычно смещаются из-за натяжения сухожилия трехглавой мышцы, которое прикрепляется к кончику этой кости. Большинство этих переломов также затрагивают суставную поверхность. По этим причинам эти переломы обычно требуют хирургического вмешательства. Фрагменты кости повторно выравниваются и удерживаются вместе штифтами и проволокой или пластинами и винтами.

Более сложные травмы локтевого отростка могут привести к вывиху, когда все связки вокруг локтевого сустава рвутся, отделяя кости от шарнира.

Вывихи также могут возникать вместе с переломом локтевого отростка и головки лучевой кости (тройная триада). Обычно это требует хирургического вмешательства, чтобы вернуть шарнирный сустав на место и восстановить все сломанные кости и поврежденные связки.

Признаки и симптомы

Переломы локтевого сустава сопровождаются болью, отеком и потерей подвижности. Щелчок или хлопок во время травмы можно почувствовать или услышать. Видимая деформация и снижение способности полностью двигать локтем могут означать, что кости смещены или что локтевой сустав вывихнут, и для подтверждения травм сначала используется рентген. Иногда для получения дополнительной информации может потребоваться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Повреждения нервов и/или артерий во время перелома локтевого сустава встречаются редко и приводят к онемению или изменению цвета руки, запястья и кисти. Эти травмы носят временный характер, но эти симптомы должны быть срочно и тщательно оценены медицинским работником.

Лечение

Первоначальное лечение этих переломов требует тщательного осмотра врачом; наложение шины, бандажа или повязки; и отдыхать. Лекарства могут быть назначены для уменьшения боли и отека.

Неправильные или нестабильные переломы с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства. Всякий раз, когда перелом открытый (разрыв кожи над переломом), необходима срочная операция для очистки раны и кости, чтобы свести к минимуму риск инфекции.

Когда риск смещения костей низкий или они находятся в стабильном состоянии, лечение требует нехирургических мер, таких как съемная повязка, бандаж или иммобилизирующий ролик. Локтевой сустав уникален тем, что ранние движения или упражнения при простых переломах без смещения, даже когда кости еще заживают, безопасны и полезны для предотвращения тугоподвижности.