Хирургические вмешательства при лечении переломов локтевого отростка (локтевая кость) у взрослых
Хирургическое лечение перелома локтевого отростка
Костный кончик локтя называется локтевым отростком. Он имеет форму, позволяющую изгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе. Локтевой отросток находится прямо под кожей локтя, что делает его уязвимым для травм и переломов (разрывов) при падениях. Когда это происходит, люди иногда не могут выпрямить руки. Лечение этого перелома, как правило, включает в себя операцию для восстановления положения сломанных частей кости, а затем дальнейшую их фиксацию с помощью проводов, булавок, пластин, винтов и других устройств.
Описание исследований, включенных в обзор
Мы провели поиск медицинской литературы до сентября 2014 включительно, и нашли 6 исследований, включавших 244 взрослых с переломом локтевого отростка. Каждое испытание проводило различные сравнения. Фиксация стягивающей петлей, которая является часто используемым методом фиксации этих переломов, была ‘контрольным’ вмешательством в пяти испытаниях.
Качество доказательств
Все шесть испытаний были небольшими и имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество в целом имевшихся доказательств по каждому сравнению, либо как низкое, либо очень низкое.
Резюме доказательств
Одно испытание сравнило использование фиксации пластиной с фиксацией стягивающей петлей. В нем было установлено, что больше людей могли безболезненно двигать локтем после фиксации пластиной и меньше людей ощущали дискомфорт от металлического выступа, что является хорошо известной проблемой при фиксации проводом, где металлический провод на поверхности кости прямо под кожей вызывает боль, дискомфорт и другие проблемы.
Четыре испытания сравнивали различные способы фиксации перелома с помощью проволоки. Два испытания нашли очень мало четких доказательств каких-либо различий между ними. Одно исследование показало, что добавление интрамедуллярного винта (это винт, который вставляют через кость и вдоль центрального канала кости) для стандартизации фиксации стягивающей петлей снижает риск использования металлоконструкций под кожей будучи заметным.
Наконец, одно исследование сравнило новый способ крепления с помощью титан-никелевого устройства, которое после имплантации принимает форму локтевого отростка с запирающей фиксацией пластиной. В нем не было обнаружено ясных доказательств различий между этими способами по данными о функции сустава и осложнениях, полученных путем опроса пациентов (было лишь одно осложнение — поверхностная инфекция).
Выводы
В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью определить лучшее лечение этих переломов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, и они, скорее всего, окажут сильное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов, и, скорее всего, изменят наши оценки.
Заметки по переводу:
Перевод: Сафина Алия Фаритовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.
Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
Лечение переломов костей предплечья в Москве
Переломы предплечья – частая травма руки. Для лечения и реабилитации таких переломов, в числе прочих, применяют метод ударно-волновой терапии, доказавший свою действенность.
Повреждения рук, к сожалению, были и остаются одними из самых распространенных травм. Причем, согласно статистике, до 50% повреждений приходится на переломы и ушибы предплечья, в основном – на комбинированный перелом лучевой и локтевой кости руки.
Обычно такие травмы возникают вследствие прямых ударов – при ДТП или падениях на вытянутую руку. Также нередко встречаются переломы подобного типа у спортсменов, особенно в экстремальных видах спорта.
1. Симптомы и виды перелома
2. Методы лечения переломов предплечья
3. Как укрепить кости предплечья
Симптомы и виды перелома
Медики выделяют несколько видов переломов предплечья, каждый из которых характеризуется различными симптомами:
- Перелом лучевой кости «в типичном месте».
Для этого вида повреждений характерны такие симптомы как резкая боль в районе запястья, отек кисти, ограничение подвижности запястного сустава. - Перелом обеих костей предплечья в нижней, средней или верхней части. Наблюдается отек и кровоподтеки на месте перелома (при открытом – кровотечение), деформация предплечья в случае смещения костей, неподвижность предплечья и резкая боль при попытке совершить вращательные движения рукой.
- Перелом одной из костей предплечья (лучевой либо локтевой). В целом симптомы данного типа травмы аналогичны предыдущим, но менее выражены. При раздроблении кости редко происходит смещение отломков, так как этому препятствует «целая» кость.
- Перелом одной кости, сопровождающийся вывихом сустава характеризуются неподвижностью сустава, отеком в месте перелома и месте вывиха, деформацией предплечья.
Для этого вида повреждений характерны такие симптомы как резкая боль в районе запястья, отек кисти, ограничение подвижности запястного сустава.Также при всех вышеперечисленных видов травм наблюдается ухудшение общего самочувствия: высокая температура, головокружения.
Важно!
При подозрении на перелом нужно немедленно обращаться в травмпункт или клинику.
Нередко пациенты путают вывих и перелом, вследствие чего затягивают с поездкой к врачу. Это может привести к развитию осложнений, таких как неправильное срастание (с последующей деформацией или укорочением предплечья) и рассеивание осколков кости.
Методы лечения переломов предплечья
Первыми мерами, которые нужно принять при травме, являются обезболивание (анальгином, нимесилом, кеторолом и аналогичными препаратами) и иммобилизация конечности (наложение шины – специальной или из подручных средств). Если перелом открытый, то следует останавливить кровотечение.
В клинике, после диагностики, врач проводит репозицию (исправление смещения), при необходимости осуществляет остеосинтез (фиксацию отломков с помощью спиц или пластин) для правильного срастания. При отсутствии смещения накладывает гипсовый лонгет, который пациент носит в течение 4-8 недель. По назначению врача также может быть проведено медикаментозное лечение.
По истечении срока ношения шины проводится повторное рентген-исследование и назначаются реабилитационные мероприятия.
Восстановительные процедуры после перелома включают:
- Лечебная гимнастика и ЛФК. Посильную гимнастику с разрешения врача можно начинать уже через 1-2 недели после наложения гипса в целях предотвращения потери подвижности руки. После снятия лонгета назначается курс лечебной физкультуры для восстановления двигательной функций предплечья.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей обычно включают электро- и магнитофорез, воздействие интерференционными токами, ультразвуковую и, особенно, ударно-волновую терапию (УВТ). При УВТ результат достигается действием акустических волн на костную и мышечную ткани.
- Массаж улучшает крово- и лимфоток в поврежденном предплечье, способствует восстановлению кожных покровов.
- Ванночки и компрессы с морской солью. Воздействие соли благоприятно сказывается на восстановлении поврежденных тканей.
Как укрепить кости предплечья
В посреабилитационный период пациент должен выполнять различные упражнения для стопроцентного восстановления двигательной активности и профилактики позднейших осложнений (артроза, остеопороза).
Подойдут такие упражнения как махи и круговые движения предплечьем, «волны» сцепленными в замок руками. Также полезно будет плавание и занятия с гантелями весом 1-1,5 кг.
Симптомы, причины, лечение, время заживления
Что такое перелом шиловидного отростка локтевой кости?
У вас есть две основные кости предплечья, называемые локтевой и лучевой. Локтевая кость проходит по внешней стороне запястья, а лучевая кость проходит по внутренней стороне запястья. На конце локтевой кости, рядом с рукой, есть костный выступ, называемый шиловидным отростком локтевой кости.
Он крепится к хрящу лучезапястного сустава и играет важную роль в прочности и гибкости запястья и предплечья. Любой перелом в этой области называется шиловидным переломом локтевой кости.
Используйте эту интерактивную трехмерную схему для изучения шиловидного отростка локтевой кости.
Как и при любом типе перелома, основным симптомом перелома шиловидного отростка локтевой кости является немедленная боль.
Этот тип перелома обычно происходит вместе с переломом лучевой кости. Если это произойдет, вы, скорее всего, почувствуете боль на внутренней стороне запястья, чем вблизи шиловидного отростка локтевой кости.
Дополнительные симптомы включают:
- болезненность
- опухоль
- синяк
В тяжелых случаях вы также можете заметить, что ваше запястье и рука висят под другим углом, чем обычно.
Большинство переломов кисти и запястья (последний из которых в основном является переломом локтевого шиловидного отростка) вызваны попыткой предотвратить падение с вытянутой рукой.
Другие распространенные причины включают:
- автомобильные аварии
- сильные падения
- спортивные травмы, особенно связанные с ловлей мяча
Кроме того, наличие остеопороза также может увеличить риск переломов. Это состояние делает ваши кости слабыми и ломкими, поэтому вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать переломов костей.
Лечение сломанных костей включает в себя попытки вернуть кости в исходное положение. Это можно сделать как с хирургическим вмешательством, так и без него.
Консервативное лечение
Легкие переломы шиловидного отростка локтевой кости часто требуют простого гипсования запястья. В некоторых случаях вашему врачу, возможно, придется выровнять кости перед наложением гипсовой повязки. Этот процесс называется репозицией, и иногда его можно проводить без разреза (закрытая репозиция).
Хирургическое лечение
При более серьезных переломах, в том числе с вовлечением других близлежащих костей, вам, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Это включает в себя открытое вправление: ваш врач сделает надрез рядом с переломом и использует отверстие, чтобы вправить пораженные кости. При серьезных переломах может потребоваться использование металлических винтов или штифтов, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления.
После открытой репозиции вам понадобится прочная повязка, обычно сделанная из гипса или стекловолокна.
Время заживления, связанное с переломом шиловидного отростка локтевой кости, зависит от тяжести перелома и наличия переломов других костей. Как правило, у вас будет отек на внешней стороне запястья в течение нескольких дней. Возможно, вам придется носить шину, чтобы ваше запястье не двигалось слишком сильно в это время.
Если вам нужна гипсовая повязка, она останется на несколько недель, пока не спадет отек и не заживет кость. Вам может понадобиться новый гипс, если после того, как спадет отек, он начнет ослабевать.
При более серьезных переломах, требующих хирургического вмешательства, сразу после процедуры вам наложат гипс. Ваш врач, вероятно, будет проводить регулярные рентгенологические исследования каждые несколько недель, чтобы получить представление о том, как все заживает. В зависимости от степени перелома вам, возможно, придется носить гипс в течение нескольких недель или пары месяцев.
После того, как гипс снимут, пройдет примерно один или два месяца, прежде чем вы сможете вернуться к малоинтенсивным физическим нагрузкам, таким как плавание.
Вы можете вернуться к прежнему уровню активности примерно через три-шесть месяцев, в зависимости от травмы.
Имейте в виду, что полное восстановление может занять год или больше, особенно при более серьезных травмах запястья. Вы также можете чувствовать затяжную скованность в течение двух лет.
Ваш врач может дать вам более конкретные сроки в зависимости от вашей травмы и общего состояния здоровья.
Сами по себе переломы шиловидного отростка локтевой кости не вызывают особых проблем. Однако они редко возникают сами по себе, обычно сопровождая перелом лучевой кости. В зависимости от того, насколько серьезна ваша травма, может пройти от нескольких недель до шести месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к прежнему уровню активности и физических упражнений.
Симптомы, причины, лечение, время заживления
Что такое перелом шиловидного отростка локтевой кости?
У вас есть две основные кости предплечья, называемые локтевой и лучевой.
Локтевая кость проходит по внешней стороне запястья, а лучевая кость проходит по внутренней стороне запястья. На конце локтевой кости, рядом с рукой, есть костный выступ, называемый шиловидным отростком локтевой кости.
Он крепится к хрящу лучезапястного сустава и играет важную роль в прочности и гибкости запястья и предплечья. Любой перелом в этой области называется шиловидным переломом локтевой кости.
Используйте эту интерактивную трехмерную схему для изучения шиловидного отростка локтевой кости.
Как и при любом типе перелома, основным симптомом перелома шиловидного отростка локтевой кости является немедленная боль. Этот тип перелома обычно происходит вместе с переломом лучевой кости. Если это произойдет, вы, скорее всего, почувствуете боль на внутренней стороне запястья, чем вблизи шиловидного отростка локтевой кости.
Дополнительные симптомы включают:
- болезненность
- опухоль
- синяк
В тяжелых случаях вы также можете заметить, что ваше запястье и рука висят под другим углом, чем обычно.
Большинство переломов кисти и запястья (последний из которых в основном является переломом локтевого шиловидного отростка) вызваны попыткой предотвратить падение с вытянутой рукой.
Другие распространенные причины включают:
- автомобильные аварии
- сильные падения
- спортивные травмы, особенно связанные с ловлей мяча
Кроме того, наличие остеопороза также может увеличить риск переломов. Это состояние делает ваши кости слабыми и ломкими, поэтому вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать переломов костей.
Лечение сломанных костей включает в себя попытки вернуть кости в исходное положение. Это можно сделать как с хирургическим вмешательством, так и без него.
Консервативное лечение
Легкие переломы шиловидного отростка локтевой кости часто требуют простого гипсования запястья. В некоторых случаях вашему врачу, возможно, придется выровнять кости перед наложением гипсовой повязки.
Этот процесс называется репозицией, и иногда его можно проводить без разреза (закрытая репозиция).
Хирургическое лечение
При более серьезных переломах, в том числе с вовлечением других близлежащих костей, вам, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Это включает в себя открытое вправление: ваш врач сделает надрез рядом с переломом и использует отверстие, чтобы вправить пораженные кости. При серьезных переломах может потребоваться использование металлических винтов или штифтов, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления.
После открытой репозиции вам понадобится прочная повязка, обычно сделанная из гипса или стекловолокна.
Время заживления, связанное с переломом шиловидного отростка локтевой кости, зависит от тяжести перелома и наличия переломов других костей. Как правило, у вас будет отек на внешней стороне запястья в течение нескольких дней. Возможно, вам придется носить шину, чтобы ваше запястье не двигалось слишком сильно в это время.
Если вам нужна гипсовая повязка, она останется на несколько недель, пока не спадет отек и не заживет кость. Вам может понадобиться новый гипс, если после того, как спадет отек, он начнет ослабевать.
При более серьезных переломах, требующих хирургического вмешательства, сразу после процедуры вам наложат гипс. Ваш врач, вероятно, будет проводить регулярные рентгенологические исследования каждые несколько недель, чтобы получить представление о том, как все заживает. В зависимости от степени перелома вам, возможно, придется носить гипс в течение нескольких недель или пары месяцев.
После того, как гипс снимут, пройдет примерно один или два месяца, прежде чем вы сможете вернуться к малоинтенсивным физическим нагрузкам, таким как плавание. Вы можете вернуться к прежнему уровню активности примерно через три-шесть месяцев, в зависимости от травмы.
Имейте в виду, что полное восстановление может занять год или больше, особенно при более серьезных травмах запястья.