Передняя крестообразная связка разволокнена что это: Вопрос-ответ №18342 | Центр Дикуля

Разволокнения крестообразных связок:передней, задней коленного сустава, что это, лечение колена

Главная » Травмы

На чтение: 6 минРубрика: Травмы

Коленный сустав имеет сложное строение и большое количество связок – наружных и внутренних. Самые крупные из них, находящиеся в полости сустава – передняя и задняя крестообразные связки. Их плотные волокна, перекрещиваясь, соединяют кость бедра с костями голени.

Передняя крестообразная связка выполняет главную стабилизирующую роль в суставе, удерживая голень в нормальном положении по отношению к бедру, ее разволокнение приводит к серьезным нарушениям функции конечности.

Содержание

1. Что такое разволокнение крестообразных связок колена
2. Причины повреждения
3. Симптомы разволокнения связок коленного сустава
4. Диагностика патологии
5. Методы лечения разволокнения
6. Консервативное лечение
7. Оперативное лечение
8. Артротомия
9. Артроскопическая операция

Что такое разволокнение крестообразных связок колена

Крестообразные связки образованы плотными волокнами коллагена, которые не растягиваются. Они жестко соединяют бедро с костями голени, предотвращая смещение, и в этом их большой плюс.

Процесс разволокнения связок часто бывает необратим из-за их плохого кровообращения, это требует квалифицированного, нередко оперативного лечения.

Коленный сустав несет очень большую нагрузку и часто подвергается травмам. В случаях, когда воздействие силы на сустав очень большое, проявляется «минус» крестообразных связок. Отсутствие способности к растяжению приводит к их частичному или полному разрыву, разрыхлению разволокнению, когда между волокнами ослабевает связь, и в целом связка теряет свою прочность.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка подвергается травмам гораздо чаще из-за особенностей своего строения, в ее состав входят 3 пучка: медиальный, латеральный и срединный, что создает условия для разволокнения при травмах.

Передняя или задняя крестообразная связка может быть разволокнена по следующим причинам:

• Резкая ротация (поворот) голени,
• Сильный прямой удар по колену,
• Сильный удар сзади по голени.
• Избыточное резкое сгибание в коленном суставе,
• Отклонение (подворачивание) голени внутрь, наружу, кзади.

Такой механизм травм преимущественно имеет место у спортсменов – футболистов, гандболистов, баскетболистов, поэтому люди, занимающиеся игровыми видами спорта, входят в группу риска по травме крестообразных связок. Именно у них чаще встречается разволокнение крестов из-за регулярно повторяющихся избыточных нагрузок на связки.

Наибольший риск такой травмы у женщин-спортсменок. Это обусловлено особенностями строения коленного сустава у женщин, когда связка находится близко к мыщцам бедра и может тереться о кость. Играет роль и гормональный фон – эстрогены, прогестерон, они уменьшают плотность связочного аппарата, делают его менее прочным.

Симптомы разволокнения связок коленного сустава

Клинически разволокнение крестов проявляется ноющими болями в суставе при сгибании колена, поворотах ноги, ходьбе. Может развиться умеренный отек сустава, ограничение движений. Иногда отслоившийся пучок связки может блокировать движения в суставе, возникает так называемый симптом замка – заклинивание со щелчком, которое затем проходит.

При удлинении связки появляется «симптом переднего выдвижного ящика» патологическая подвижность голени. Проверяется он следующим образом: больной садится на стул с согнутым коленом под углом 90° и упирается ступней о пол, врач садится напротив, кладет кисти на заднюю поверхность голени прямо под коленом и нерезким движением потягивает голень на себя.

При этом она слегка смещается – выдвигается вперед, усиливается боль. Поскольку оценка симптома довольно субъективна, применяют специальный аппарат артрометр, он позволяет определить степень нестабильности в суставе с точностью до миллиметра. По клиническим признакам можно лишь заподозрить повреждение связочного аппарата, а для точной диагностики нужны дополнительные исследования.

Диагностика патологии

Дополнительные методы диагностики включают:

• Компьютерную томографию,
• Артроскопию,
• Ультразвуковое сканирование,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ),
• Рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, изначально делают рентген-обследование для исключения повреждения костной ткани. Оно также позволяет изучить характер и высоту суставной щели, наличие в ней «суставной мыши» оторвавшегося фрагмента кости или хряща.

Пациентам, которым противопоказано лучевое исследование (маленьким детям, беременным женщинам, больным с наличием искусственного кардиостимулятора) делают ультрасонографию – УЗИ сустава. Оно может выявить как костные повреждения, так и изменения в суставном хряще и связках.

МРТ – наиболее достоверный современный метод томографии, с его помощью можно определить любые изменения в тканях сустава, их размер и локализацию с высокой степенью точности.

Артроскопия – современный метод визуальной диагностики, позволяющий осмотреть полностью весь сустав изнутри, изучить все его элементы. Через небольшой надрез кожи в сустав вводится оптический аппарат с видеокамерой, системой освещения и увеличения,изображение проецируется на экран. Эта процедура не только диагностическая, она также позволяет выполнить и ряд лечебных мероприятий.

Методы лечения разволокнения

Выбор метода лечения передней или задней крестообразной связки коленного сустава базируется на результатах обследования пациента. Он зависит от характера изменений в ткани связки, ее способности выполнять свою функцию, а также от наличия осложнений, которые развиваются при длительном отсутствии лечения и повторных повреждениях связочного аппарата.

Следует помнить, что лечение разволокнения передней крестообразной связки – задача не из легких, и его успех во многом зависит от своевременного обращения к врачу.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

В случае, когда разволокнение связки незначительно выражено, не сопровождается ее удлинением и отрывом отдельных волокон, а стабильность сустава сохранена, назначают консервативную терапию.

Она направлена на улучшение кровообращения и восстановительных процессов в суставе, укрепление мышечно-связочного аппарата, нормализацию объема движений и ходьбы

Комплекс консервативного лечения включает:

• Иммобилизацию сустава,
• ЛФК, массаж,
• Обезболивающие и противовоспалительные средства,
• Препараты, улучшающие циркуляцию крови,
• Витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы,
• Физиотерапевтические процедуры.

Иммобилизация проводится только в случае острой фазы травмы – до 3-5 суток, применяются специальные ортезы для колена. В этот же период назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, найз и другие), наружно охлаждающие мази.

По истечении острого периода, или если повреждение застарелое, назначают препараты для улучшения микроциркуляции (трентал, никотиновую кислоту). Для стимуляции восстановительного процесса назначают комплекс витаминов с микроэлементами, биостимуляторы (алоэ, актовегин, солкосерил).

Среди физиотерапевтических процедур назначают ионофорез с пелоидином, магнитотерапию, СВЧ-терапию, лазеротерапию в стимулирующих дозах. ЛФК назначают по специальной программе с постепенным увеличением нагрузки, длительный период до полного восстановления функции.

Массаж назначают курсами по 10-15 процедур с перерывами, при этом массируется вся конечность от стопы до паха, минуя область самого колена, которую массировать нельзя.

Оперативное лечение

Наличие значительного повреждения, нестабильность в суставе и застарелые травмы при неэффективности консервативных мероприятий являются показанием к хирургическому лечению.

Выполняют 2 вида операций по восстановлению связок коленного сустава: артротомию – вскрытие сустава, хирургическую артроскопию – через аппарат артроскоп.

Артротомия

Артротомию относят к вмешательствам хирургического порядка, имеющим среднюю степень сложности выполнения. Ее используют перед проведением более сложных мероприятий, а также как отдельную операцию при наличии разных патологических процессов.

Сшивать разволокненную или порванную связку не имеет смысла, она только больше разрушится. Поэтому выполняют пластику: вскрывают полость сустава, удаляют поврежденную связку и на ее место к кости фиксируют трансплантат. Он может быть синтетическим или выкроенным из сухожилия другого участка тела, например, надколенника.

Артроскопическая операция

Кроме аппарата артроскопа в сустав вводят специальные тонкие инструменты через небольшие дополнительные надрезы. Удаляют разволокненную связку и заменяют ее имплантом, введенным через просвет артроскопа. Более современная технология – лазерная пластика. На поврежденную структуру воздействуют определенной дозой лазерных лучей. Их пропускают через специальный оптический проводник, введенный в артроскоп. Идет как бы процесс «сварки» волокон и их уплотнения за счет «скручивания», которое достигается особым мозаичным воздействием лазера на волокна.

Рейтинг

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Наколенники при остеоартрите — Mayo Clinic

Обзор

Наколенник — это один из инструментов, помогающих справиться с дискомфортом при остеоартрите колена. Ортез может помочь уменьшить боль, сместив вес тела с наиболее поврежденной части колена. Ношение корсета может улучшить вашу способность передвигаться и помочь вам пройти дальше с комфортом.

Существуют различные типы бандажей, используемых при артрите коленного сустава. Разгрузочный бандаж — это тип, который переносит вес с пораженной части колена.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Зачем это делается эрозия хряща и костные шпоры, связанные с остеоартритом, поражают только одну сторону коленного сустава. Это может вызвать смещение, которое может снизить функцию и усилить боль.

Остеоартрит — это комплексное заболевание, поражающее весь сустав. Он в основном известен как изнашивающийся тип артрита, который обычно поражает колени у пожилых людей. Болезнь часто поражает одну сторону колена больше, чем другую. Это неравномерное повреждение может привести к неправильному выравниванию колена (неправильному выравниванию), из-за чего вы будете выглядеть кривыми или кривыми.

По мере прогрессирования повреждения это искажение становится еще больше. Коленный бандаж может снять нагрузку с той части сустава, которая больше всего страдает от остеоартрита, и облегчить боль. Если вы чувствуете, что ваше колено может согнуться, когда вы накладываете на него вес, коленный бандаж также может помочь вам встать и передвигаться с большей уверенностью.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Риски ношения коленного бандажа могут включать:

• Дискомфорт при ношении бандажа. Поначалу наколенник может показаться тяжелым, громоздким и горячим. Плохая посадка может привести к его скольжению.
• Раздражение или отек кожи. Кожа под бандажом может стать красной и раздраженной, если ваш коленный бандаж плохо подходит. У некоторых людей также наблюдается отек вокруг сустава.
• Отсутствие выгоды. Исследования коленных бандажей для людей с остеоартритом были ограничены, и результаты были неоднозначными. Кто-то не видит пользы. Другие сообщают об уменьшении боли и повышении функции.
• Жесткость. Ношение бандажа может привести к тому, что пользователь будет относиться к колену с бандажом как к поврежденному и отдавать предпочтение другому колену, что может способствовать тугоподвижности сустава.

Как вы готовитесь

Обсудите свой интерес к наколенникам со своим врачом. Вместе вы можете решить, поможет ли коленный бандаж решить вашу проблему и насколько вероятно, что вы будете носить его регулярно.

Если вы решите попробовать коленный бандаж, вашему врачу, вероятно, потребуется выписать рецепт на него и направить вас к ортопеду — медицинскому работнику, который проектирует, изготавливает и подбирает скобы и другие приспособления для улучшения функции у людей с ортопедическими нарушениями. проблемы.

Наколенники, изготовленные на заказ, могут быть дорогостоящими, поэтому вы можете сначала уточнить у поставщика медицинских услуг, покрываются ли эти типы устройств вашей страховкой.

Что вы можете ожидать

Некоторые типы наколенников готовы в нескольких размерах. Некоторые конструкции позволяют регулировать давление, которое они оказывают на колено, в зависимости от того, какая поддержка вам нужна для различных видов деятельности и в разное время дня. Если вы найдете готовую скобу, которая вам подходит, возможно, вы сможете забрать ее домой в тот же день.

Индивидуальные наколенники разработаны и изготовлены в соответствии с вашими размерами. Но изготовление индивидуального наколенника требует времени, поэтому вам, возможно, придется подождать несколько недель. Когда ваша индивидуальная скоба будет готова, ортезист проверит ее посадку, прежде чем вы заберете ее домой.

Во время примерки коленного бандажа

Вы можете быстрее привыкнуть к ношению коленного бандажа, если начнете с хорошей посадки, что является целью работы с ортопедом. Во время примерки ортопед может:

• Осмотрите свое колено
• Спросите о артрите коленного сустава в анамнезе и о симптомах, которые беспокоят вас больше всего
• Спросите, какую активность вы надеетесь увеличить, надев наколенник
• Попросите вас пройти несколько шагов, чтобы показать, как функционирует ваше колено
• Снимите несколько мерок со своей ноги, чтобы определить, какой размер вам нужен
• Обсудите плюсы и минусы стандартных и индивидуальных брекетов
• Объясните, чем конструкции наколенников отличаются друг от друга
• Пробовали ли вы различные наколенники, чтобы определить, какой из них вам удобнее и удобнее всего в использовании?

После установки коленного бандажа

С помощью ортопеда вы узнаете, как надевать и снимать коленный бандаж и как определить, нуждается ли он в регулировке. Скорее всего, вы будете ходить, чтобы опробовать свою скобу.

Следуйте инструкциям ортопеда или врача о том, когда следует носить коленный бандаж. Некоторые люди носят наколенники только во время постоянной активности, например, при ходьбе или занятиях определенными видами спорта. Другие люди считают полезным носить корсет большую часть дня.

Результаты

Остеоартрит может вызвать у вас ощущение, что ваше колено вот-вот сломается. В результате вы можете автоматически защитить свое колено и не нагружать его. При постоянном ношении наколенник может обеспечить некоторую стабильность и повысить вашу уверенность в колене.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что наколенники могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функцию у людей с остеоартритом коленного сустава. Однако более поздние исследования продемонстрировали меньшую пользу. Многие люди перестают носить наколенники, потому что они не получают достаточного облегчения боли в колене или из-за осложнений, таких как плохая посадка или потому, что им не нравится, как выглядит бандаж.

Потеря веса и физические упражнения, особенно упражнения для укрепления мышц бедра, считаются лучшими средствами первой линии при остеоартрите коленного сустава.

Автор: персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): симптомы, лечение и восстановление

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырех основных связок коленного сустава. Связки – это ткани, которые скрепляют разные кости. ACL находится в середине колена между большеберцовой костью (большеберцовой костью) и бедренной костью (бедренной костью). ACL поддерживает колено, когда человек поворачивается, прыгает и делает быстрые повороты.

В колене есть еще одна область ткани, называемая мениском (men-IS-cus). Мениск представляет собой эластичный хрящевой диск между голенью (большеберцовой костью) и бедренной костью (бедренной костью). Он действует как «амортизатор» в суставе. Когда ACL разрывается, часто может быть повреждение мениска.

Общие причины травм

Наиболее распространенной причиной разрыва передней крестообразной связки является бесконтактная травма при повороте. Чаще всего эти травмы возникают в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, американский футбол.

Симптомы

• боль в колене
• хлопок, который вы можете услышать или почувствовать во время травмы
• вздутие
• ощущение, что колено не выдержит (по-прежнему сможет ходить)

Диагностика

После травмы колено может сильно опухнуть. Если врач считает, что может быть травма передней крестообразной связки, он может предложить вам подождать несколько дней, прежде чем записываться на прием. Это позволяет уменьшить отек. Это облегчит обследование и сделает его менее болезненным.

Если врач осматривает колено и чувствует неустойчивость или ненормальное движение, это может означать повреждение передней крестообразной связки. В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться рентген, чтобы проверить наличие повреждений кости.

Передняя крестообразная связка и мениск изготовлены из мягких тканей. Разрыв мягких тканей не будет виден на рентгеновском снимке, поэтому врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Этот тест позволяет врачу увидеть, есть ли разрыв передней крестообразной связки или повреждение мениска.

Первичная обработка

• РИС : R est, I ce, C сжатие, E подъем
• Коленный бандаж
• Костыли
• Обезболивающие, такие как Motrin® или Tylenol®. Мотрин помогает уменьшить боль и отек. Тайленол также может помочь при дискомфорте. Motrin часто можно принимать каждые шесть часов, а Tylenol можно принимать каждые четыре часа. Эти лекарства можно менять каждые три часа по мере необходимости для контроля боли.

Хирургия

Когда ACL рвется, концы невозможно сшить вместе. Связка должна быть перестроена, чтобы вы могли заниматься спортом или заниматься более физическими упражнениями. Операция по восстановлению ПКС называется артроскопической (ar-thro-SKAH-pic) реконструкцией ПКС. Врач восстанавливает разорванную связку, используя часть подколенного сухожилия или другой ткани. Обычно это амбулаторная операция. Маленькие дети, перенесшие операцию, могут остаться на ночь, чтобы справиться с болью и отеком после операции. Ребенок старшего возраста может вернуться домой после операции, если боль хорошо контролируется и если он может безопасно пользоваться костылями или ходунками.

После операции

• Ортез и костыли
  • После операции лечащий врач или медсестра научат вас пользоваться костылями и надевать шарнирный коленный бандаж. Очень важно, чтобы вы использовали скобу и костыли в соответствии с инструкциями.
• Лед
  • Вас также научат пользоваться устройством Polar Ice. Используйте аппарат регулярно в течение первых 24–48 часов после операции, чтобы уменьшить отек. Через 48 часов вы можете начать использовать его по 30 минут 3-4 раза в день, пока отек не уменьшится.
• Лекарство от боли
  • Вы получите рецепт на обезболивающее. Врач также может порекомендовать Мотрин для облегчения боли. Мотрин поможет при отеках и поможет вам быстрее отказаться от рецептурного обезболивающего.
• Упражнения
  • У вас будут упражнения. Мышцы в месте операции будут слабыми, но вам важно выполнять эти упражнения. Они помогают нарастить силу мышц ног. Это помогает в лечении. Упражнения для ПКС приведены ниже.
• Физиотерапия
  • На первом приеме после операции вам выпишут рецепт на физиотерапию. Вы должны начать физиотерапию как можно скорее после первого контрольного визита (обычно через неделю после операции).
    Упражнения дома и в лечебной физкультуре помогут быстрее восстановиться. Они помогут уменьшить отек и улучшить диапазон движения.

Последующее

Ваш первый контрольный осмотр состоится примерно через неделю после операции. В это время разрезы будут проверены; и любые повязки будут удалены. Вы можете поговорить с лечащей бригадой об уровне вашей боли. Вам выпишут рецепт на лечебную физкультуру.

Когда звонить врачу

Звоните в ортопедическую клинику по телефону 614-722-5175 в любое время, если у вас есть вопросы или если у вас есть:

• усиливающаяся боль
• новая сыпь
• лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту через рот
• озноб
• тошнота или рвота
• дренаж любого вида из разреза
• больше покраснения и тепла в месте разреза

Ожидания восстановления

В большинстве случаев восстановление займет от 6 до 9 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к обычным занятиям спортом или занятиям. Ваш врач и физиотерапевт будут работать с вами, чтобы увеличить силу и подвижность колена.

У вашего врача есть определенный набор правил действий после операции по реконструкции передней крестообразной связки, и физиотерапевт будет следовать этому графику. Важно, чтобы вы не выполняли никаких действий, пока врач или физиотерапевт не разрешит это. Это позволит полностью восстановить ACL.

См. раздел Упражнения протокола ACL ниже.

Упражнения по протоколу ПКС

Вы перенесли операцию по восстановлению одной или нескольких связок ПКС (передней крестообразной связки) или мениска колена. Выполняйте эти упражнения до тех пор, пока не обратитесь к врачу или к физиотерапевту.

Если какие-либо из этих упражнений выполнять сложно, позвоните своему физиотерапевту.

• Четырехглавый Набор:

  • Лягте на спину, расстегните коленный бандаж. Выпрямив ногу, прижмите заднюю часть хирургического колена к коврику. Напрягите переднюю мышцу бедра. Повторите с другой ногой (фото 1).
  • Выполните эти движения 10 раз. Удерживайте каждую от 5 до 10  секунд.
  • Это упражнение следует выполнять не менее 3 раз в день, до 1 раза в час.

• Лодыжный насос:

  • Держите колено прямо и согните пальцы ног вверх, пока не почувствуете растяжение позади колена. Затем направьте пальцы ног вниз. Повторите с другой ногой (фото 2).
  • Сделайте эти движения 10 раз. Удерживайте каждую 5 секунд. Это упражнение нужно делать 3 раз в день.

• Расширение висит:

  • Лягте на спину, расстегните скобу. Поместите рулон полотенца под хирургическую лодыжку. Пусть сила тяжести вытянет ваше колено прямо (фото 4).
  • Начните с  5  минут и увеличивайте до  от 10 до 15 минут. Делайте это не менее 3  раз в день.

• каблуки слайды:

  • Если распорка установлена ​​от 0 до 90 градусов, сядьте на обеденный стул , как показано ниже. Брекет должен быть включен и разблокирован.  Согните хирургическое колено. Сдвиньте ногу по ткани или бумажному полотенцу назад примерно на 90 градусов (фото 5).
  • Сделайте это движение 3 0 раз. Держите 10 секунд. Делайте это 3 раз в день.
  • Если скоба установлена ​​от 0 до 30 градусов, лягте, как показано на рисунке ниже. Лечь с нехирургическим согнутым коленом и бандажом, разблокированным . Аккуратно согните хирургическое колено примерно на 30 градусов. Сдвиньте пятку по поверхности к телу (фото 6).
  • Сделайте это движение 3 0 раз.