Парамедианно фораминальная грыжа: Парамедиальная грыжа — причины возникновения, виды и методы лечения

Парамедианная грыжа диска — причины и особенности заболевания

Оглавление статьи:

Время чтения 5 минут

Возраст, наследственность, образ жизни, особенности профессии и многие другие факторы, негативно отражаясь на общем состоянии человека, однажды неприятно удивят резкой болью в позвоночнике и диагнозом парамедианная грыжа диска.

Потеря времени и несвоевременное обращение к врачу влекут за собой цепь неприятных последствий, таких как паралич и парез. Как итог — пациент оказывается на операционном столе.

Парамедианная грыжа — как образуется

Грыжа образуется в результате разрыва межпозвоночного диска. Происходит выдавливание наружу содержимого ядра в разных направлениях от спинного мозга — к нему или от него. Первый случай — самый распространенный и опасный. Это задние и дорзальные грыжи.

Заднебоковое направление выдавливания ядра в правую или левую стороны становятся причиной инвалидности. Сдавливается спинной мозг. Конечности парализуются, нарушая иннервацию тела. Первой дает сбой мочеполовая система. Вскоре происходит функциональное нарушение остальных жизненно-важных процессов.

Причины возникновения болезни

Одна из первых причин, из-за которой возникает болезнь — длительно протекающий остеохондроз, заболевание обменной природы, развивающееся в результате гиподинамии, обезвоживания и старения. Недополучая кислорода, межпозвоночные диски страдают от застоя кровообращения.

Происходит замедление восстановления, образование мышечных спазмов. Позвонки, притягиваясь, друг к другу, провоцируют образование дополнительной нагрузки на диски. Фиброзное кольцо разрывается.

Согласно медицинской статистике в 70 % случаев разрыв фиброзного кольца происходит в области спинного мозга. Защемление нервного корешка влечет за собой нестерпимую боль.

Среди причин, следствием которых является грыжа, также могут быть:

У мужчин причиной возникновения может быть регулярное поднятие тяжестей. Подростки сталкиваются с таким серьезным заболеванием в процессе формирования скелета и нарушения осанки. Женщины в репродуктивном возрасте страдают от грыж после сложных беременностей и родов. Предрасположенность к болезни может передаваться по наследству.

 Сегменты образования, их симптоматика

Подобные процессы образуются не только в поясничном отделе. Они могут затрагивать также область лопаток и шеи. С научной точки зрения определяют 4 сегмента образования парамедианных грыж:

Для шейной грыжи характерна острая боль в затылке, головные боли, ощущение напряжения плечевого пояса и шеи. Как следствие, пациент испытывает частые головокружения, онемение, покалывания в пальцах рук, теряется чувствительность. Пояснично-крестцовая медианно парамедианная грыжа сегмента L4-L5 “представит себя” такими симптомами:

Парамедианная грыжа l5 s1 проявится чувствительностью ног, недержанием стула, парезом и параличом. Каждый вид грыжи требует немедленного обращения к врачу для назначения комплексного лечения. На ранних стадиях болезни всегда есть шанс обойтись без сильного обезболивания и оперативного вмешательства. Основная цель, преследуемая лечением:

Пациенты затягивают поход к врачу, месяцами испытывают сильную боль. Иногда ошибочно обращаются к врачам, занимающиеся лечением других заболеваний.

Особенности лечения заболевания

Лечение проводится не только с помощью оперативного вмешательства. При своевременном обращении к врачу и тщательной диагностике патологии может назначаться комплексная мануальная терапия для мягкого последовательного восстановления анатомических и физиологических функций всех жизненно важных систем организма.

В результате проводимых манипуляций часто удается добиться хорошего эффекта:

Комплексный подход к лечению увеличит шанс на быстрое полное выздоровление, исключая развитие регресса. Чтобы болезнь не вернулась, а достигнутые результаты сохранялись в течение многих лет, важно пересмотреть свои привычки и образ жизни. Выполнять рекомендации врача, повторно каждые полгода проходить обследование. При возникновении боли сразу обращаться к врачу.

При наступлении ремиссии врачи рекомендуют выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры. Лечащий врач самостоятельно подбирает упражнения, опираясь на особенности каждой истории болезни

Какие осложнения могут возникнуть при игнорировании симптомов?

Если пациент, обратившись к врачу, впоследствии игнорирует предписания врача, пропускает прием лекарств — лечение становится неэффективным. Как следствие, ожидать результат от таких манипуляций не стоит.

Грыжа продолжит свой рост, а симптоматика заболевания будет прогрессировать:

Надежда на восстановление будет небольшой. Последний шанс — хирургическое вмешательство. После успешно проведенных операций пациенты проходят длительный курс реабилитации. Им рекомендуют минимизировать физические нагрузки в течение нескольких месяцев.

20.10.2021

вопрос-ответ по грыже м/п диска

вопрос-ответ по грыже м/п диска

Ответы на вопросы наших посетителей: текст и видео

30
Апреля
2019

Мне поставили диагноз медианная грыжа

Лариса17. 05.2010

Мне поставили диагноз медианная грыжа L3-L4-5mm. Циркулярная протрузия диска L4-L5-4мм. Деформирующий спонидлоартроз. Рекомендуют оперативное лечение. Какие будут ваши рекомендации?

Насколько это серьезно и обязательна – ли операция?

Мария 01.06.2010

Здравствуйте, дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: частично секвестрированная левосторонняя дорзальная парамедианно-латеральная грыжа мезпозвоночного диска L5-S1, правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа межпозвоночного диска L4-5, дорзальная протрузия межпозвоночного диска L3-4, ретроспондилолистез L5 1-ой степени, деформирующий спондилез, спондилоартроз.

Насколько это серьезно и обязательна – ли операция? Заранее спасибо.

Проконсультируйте пожалуйста, а то имею 2 противоположных мненя и не могу найти выход

Екатерина 27.05.2010

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, а то имею 2 противоположных мненя и не могу найти выход: Год назад начала болеть поясница в положении сидя, или при неудачных наклонах и поворотах. Неделю назад спина начала болеть очень сильно, постоянно, боль отдавала в левую ногу. Сделала МРТ, результат: остеохондроз, заднелевая грыжа диска L5 S1, дифорузная протрузия диска L4-L5. Размер грыжи – 7 мм. Была у нейрохирурга – сказал опреация. Вертеброневролог сказал – операцию не надо, будем лечить. Гарантий не дает никто и никаких.

П.С. Просто мне 24 года, и в ближайшие пару лет планирую беременность, поэтому хочу узнать что поможет нормально выносить и родить ребенка – операция по удалению грыжи или же консервативное лечение. Спасибо!

Предлагают операцию, что Вы посоветуете?

Ирина 26.05.2010

Здравствуйте! Иван Викторович, проконсультируйте пожалуйста: по заключению МРТ – МР признаки относительного дегенеративного стеноза спинномозгового канала на протяжении сегментов L3-L4, L4-L5; протрузий межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1; гемангиомы в теле L2 позвонка; грыж Шморля L1, L2, L3, L4, L5 позвонков; остеохондроз межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз, кифосколиоз. Возраст – 59 лет. Беспокоит очень сильная “тянущая” мышечная боль справа, которая охватывает всю ногу. Пройдет 10-ти дневный курс медикаментозного лечения, было воспаление и сильная боль в правой ноге. Потом месяц массажа, положительной динамики не дал, МРТ показало “практически без изменений”. Предлагают операцию, что Вы посоветуете? Спасибо

Проконсультируйте пожалуйста о сложности моего случая и методе лечения

Светлана 24.05.2010

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста о сложности моего случая и методе лечения (хирургического или консервативного) МРТ шейного отдела позвоночника показал: В телах С2 и Th2хрящей гемангиомы до 6мм, дегенеративные изменения в дисках С3-С4-С5, С5-С6-С7, С6-Th2. На уровне С5-С6 протрузия 2,5 мм слева. С6-С7 парамедианно слева грыжа 4,2х5 мм с деформацией дурального мешка прижатием нервного корешка.

Протрузии межпозвонковых дисков С5-С6 с зади до 0,22 см С6-С7 с зади и влево до 0,24 см

Владимир 24.05.2010

При прохождении МРТ в протоколе обследования записан диагноз: Протрузии межпозвонковых дисков С5-С6 с зади до 0,22 см С6-С7 с зади и влево до 0,24 см. При этом появилось головокружение и скачки артериального давления. Назначен курс лечения АФЛУТОП — 20 ампул и таблетки ПРОТЕКОН.

Проконсультируйте пожалуста мой диагноз и метод лечения.

Задняя фораменальная левосторонняя грыжа диска

Антон 19.05.2010

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста.

По заключению МРТ в сегменте L5-s1 задняя фораменальная левосторонняя грыжа диска 6 мм, в сегменте Th22-L1 задняя циркулярная протрузия диска 2 мм а в сегменте L4-L5 до 3мм. Спондилоартроз. Болевых ощущений нет. Стоит ли ложится на лечение в неврологическое отделение? На сколько серьёзен диагноз и что лучше сделать? Заранее благодарен

Протрузия диска

Нина 19.05.2010

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска с5/с6.

Как освободить зажатие нервных корешков?

Ольга (12.05.2010)

Здравствуйте! Мне 48 лет. 4 мес мучилась с болью ( прострелы) в плече, затем в руку , до кисти и пальцев. , ограничение движений руки (вверх, не возможно завести за спину).

Диагносттика МРТ определила протрузию шейного отдела ( 4/5), как лечить, как освободить зажатие нервных корешков?

При занятиях лфк боль в руке передается по плечевому сплетению в шею, к позвоночнику и еще в подлопаточной части. Спасибо!

Как можно Вам переслать МРТ в картинке?

Натали 11.05.2010

Здраствуйте. Скажите пожалуйста, как можно Вам переслать МРТ в картинке, чтоб вы посоветовали что мне делать?

Я лечусь 1 месяц — 4 курса лечения прошла, мне не помогает и уже и другая нога начинает выделываться. Мидокалм мне кололи, уже у меня L5\S1 серединно кзади до 0,45см, сагитальный размер позвоночного канала 1,1

Когда можно начинать заниматься на доске Евминова?

Ирина 16.05.2010

Прооперирована в НИИ им. Ромоданова 11.06.2009г. грыжа диска L5-S1, Когда можно начинать заниматься на доске Евминова.

Як діє блокада в район кобчика на організм?

Ярослав 14.

05.2010

Після МРТ виявлена грижа на ділянці L5-S1=3мм і S1-S2=6 мм. Постійні болі в районі поясниці. Після сидіння за компютером потрібно встати і походити для зменшення болі.

Чи є якийсь метод для зменшення болі? Як діє блокада в район кобчика на організм?

Отвечает Доктор Локтионов

Здравствуйте, Лариса!

Лечение грыжи диска начинают с консервативных методов. Если эффект от лечения отсутствует, то принимается решение о хирургическом лечении.

Консервативное лечение включает такие процедуры как иглоукалывание, вакуумная терапия, фармакопунктура, а также медикаментозное лечение (нпвс, миорелаксанты, витамины группы В) в необходимом объеме.

Здравствуйте, Мария!

По одному только заключению МРТ дать однозначный ответ о необходимости хирургического лечения нельзя.

Если нет показаний к срочному оперативному вмешательству, то лечение лучше начинать с консервативных методов.

Здравствуйте, Екатерина!

Если у Вас нет показаний к неотложному хирургическому вмешательству, то лечение следует начинать с консервативных методов.

Здравствуйте, Ирина!

Если консервативное лечение проведено в полном объеме и не не дает эффекта в течении 3 месяцев и более, то имеет смысл рассмотреть возможные варианты хирургического лечения.

Здравствуйте, Светлана!

Гемангиомы обычно пациента не беспокоят и требуют динамического контроля. Убрать их можно только хирургическим путем, так как консервативных методов их лечения пока не существует.

Что касается грыжи диска, то лечение начинают с консервативных методов – иглоукалывание, фармакопунктура, вакуумная терапия, лазеротерапия и др.

Здравствуйте, Владимир!

В данной ситуации необходимо комплексное лечение, а одних препаратов, о которых Вы пишете, будет недостаточно.

Методы лечения протрузии могут быть не только медикаментозные, но и рефлекторные. Одних только хондропротекторов в Вашем случае будет недостаточно…

Здравствуйте, Антон!

Диагноз серьезен, так как грыжа достаточно крупная и расположена фораминально. Лечится можно амбулаторно или стационарно. Тут важна именно схема лечения, а также соблюдение режима и рекомендаций лечащего врача.

Здравствуйте, Нина!

Можете обращаться на лечение в нашу клинику.

Здравствуйте, Ольга!

Прежде всего исключите те упражнения, которые вызывают усиление болевого синдрома. Из методов лечения можно рекомендовать курс иглоукалывания с фармакопунктурой и вакуумной терапией. После устранения болевого синдрома можно и нужно будет возобновить занятия лечебной физкультурой.

Здравствуйте, Наталья! Вы можете переслать заключение МРТ на адрес [email protected]

Здравствуйте, Ирина!

Более правильно будет спросить об этом у хирурга, который проводил операцию, так как я Вас даже не осматривал.

Здравствуйте, Ярослав!

Лечение грыжи диска обычно начинается с консервативных методов. Акупунктура, фармакопунктура и вакуумная терапия дают хороший лечебный эффект при лечении такой патологии.

Что касается блокады, то её действие на организм обычно полностью обусловлено лекарственными препаратами, которые входят в её состав.

Грыжа диска

Эта информация оказалась полезной?

Если у Вас есть вопрос по здоровью или методам лечения, то можете задать его в специальной форме. Как только я на него отвечу, Вы сразу получите уведомление по e-mail.

Но помните, что заочная консультация не заменит личного обращения к врачу!

Доктор Иван Локтионов

Задать вопрос Доктору Локтионову

Перед тем как задать вопрос, посмотрите возможно он уже есть на сайте!

Ваше имя

Ваш E-mail

Если у вас есть документы, справки, снимки по теме, Вы можете приложить их к вопросу

Приложить файлы

Очистить файлы

Напишите свой вопрос

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Сделал компютерную томографию и мне зделали заключение: Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с медианной грыжей диска …ом и как лечится?

В первую очередь Вам следует обратиться на прием к врачу-неврологу.

Для назначения лечения при грыже диска необходимо учитывать наличие неврологической симптоматики и жалоб пациента.

Читать до конца

Мне 25 лет. Ребенку 11 месяцев. Роды естественным путем без осложнений. После родов стала болеть поясница, боли отдают в левую ногу. Сделала томографию. … все это взялось?

Протрузия или грыжа диска формируется, как правило, длительное время. В самом начале заболевания они могут протекать бессимптомно, но потом достаточно минимального провоцирующего фактора (неловкое движение, переохлаждение и др.) и у человека возникает болевой синдром.

Беременность и роды в данном случае могли сыграть роль пускового фактора.

Лечение грыжи диска начинать следует с консервативных методов. Наиболее эффективным является применение иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией. Также в определенных случаях показано применение мануальной терапии, но в Вашем случае решение о применении “мягких техник” этого метода лечения должно приниматься только после тщательного изучения снимков МРТ и данных клинического осмотра.

Читать до конца

Меня беспокоит онемение рук и пальцев. Прошёл МРТ диагноз грыжа межпозвонкового диска С6-7. Протрузии межпозвонковых дисков С3-5. Проявления остеохондроз… куда обратится .

Лечение протрузии межпозвонковых дисков проводит врач-невропатолог. Вам следует проинформировать лечащего врача об ухудшении самочувствия, так как такая симптоматика характерна для протрузии.

Читать до конца

Грыжа Шморля L5 на нижней замыкательной пластине. Что делать? Мне 33 года.

Чаще всего грыжа Шморля протекает бессимптомно. Если грыжу Шморля выявили рентгенологически и имеются неврологические нарушения, то рекомендуется выполнение МРТ для уточнения диагноза.

Читать до конца

У меня такая проблема: 2007 году мне сделали операцию дискэктомия L5 S1. После операции боли продолжались. После прохождения МРТ в 2009 году дано закл…обходимо лечится.

Случаи повторного образования грыжи или протрузии после хирургического лечения довольно часто встречаются.

Вам необходимо обратиться на консультацию к специалистам, которые проводили лечение.

Читать до конца

Здравстуйте! Что можете посоветовать с такой проблемой: ретролистез L4. грыжа диска L5-S1 7мм. протрузия диска L4-L5 3мм. Эти данные по…шу Вас помогите..

Сергей

01.03.2010

Здравствуйте, Сергей!

Я Вам советую обратиться к неврологу по месту жительства. Так как в данном случае необходимо провести комплексное лечение, которое кроме рефлекторных методов (иглоукалывание, вакуум-терапия, фармакопунктура) будет включать и необходимое медикаментозное лечение.

Но, к сожалению, определенные органические изменения (ретролистез, грыжа диска), которые уже имеются, консервативное лечение не уберет. А это в дальнейшем может приводить к повторным рецидивам болевого синдрома.

Читать до конца

Прошу Вашей помощи, затянувшееся обострение. Проведено лечение: внутримышечно вит в1, анальгин с новокоином — по10уколов, СМТ на обл. поясницы и правую н…, там не работая?

Симптоматика, вероятнеее всего, обусловлена имеющейся грыжей межпозвонкового диска. Необходимо пройти лечение в специализированной клинике. Программа лечения должна включать не только медикаментозные препараты, но и акупунктуру в соетании с физиотерапией и фармакопунктурой. Тяжелые физические нагрузки следует исключить. Также попробуйте применять поясничный корсет. Желательно, чтобы корсет подобрал врач-ортопед. Возможно, что с корсетом Вы будете увереннее себя чувствовать при езде на электричке.

Читать до конца

Здравствуйте. Я уже совсем отчаялась, мне 35 лет и 5 лет страдаю, этот год был очень сложным я почти месяц не встовала думала всё. Ришила узнать у вас, ч…чего это зависет?

Светлана

01.11.2010

Судя по описанию, у Вас имеются показания к хирургическому лечению грыжи диска. Но окончательное решение можно принимать в том случае, если консервативное лечение не дает эффекта в течении 3-5 месяцев.

При адекватном лечении онемение и судороги должны полностью пройти.

Читать до конца

Пролябирование межпозвонкового диска L5-S1 кзади и несколько влево до 0,5 см со сдавливанием дурального мешка и корешков конского хвоста, протрузия межпо…нены, симетричны.

Ольга

21.03.2010

Здравствуйте, Ольга!

В Вашем случае, судя по заключению МРТ, необходимо срочно приступать к лечению.

Лечение грыжи диска начинается обычно с консервативных методов. Если консервативные методы лечения в течении длительного времени не дают заметного улучшения, то решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Так или иначе, но данных только одного обследования для выбора тактики лечения недостаточно.

Необходимо видеть пациента, чтобы оценить корреляцию данных МРТ и его клинического состояния.

Читать до конца

ответы на вопросы по темам:

• Блок консультаций №89: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №9: тема «Грыжа межпозвонковая» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №98: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №93: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №99: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №8: тема «Межпозвоночная грыжа» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №10: тема «Межпозвонковая грыжа» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №95: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №96: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №7: тема «Боль под лопаткой» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №4: тема «Боли под лопаткой» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №85: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №87: тема «»Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №7: тема «Онемение» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №5: тема «Межпозвонковая грыжа» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №70: тема «Остеохондроз» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №92: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №63: тема «Боли в спине» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №82: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №4: тема «Грыжа межпозвоночная» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №8: тема «Спондилез шейный» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №100: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №84: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• 1 блок консультаций. ..
• Блок консультаций №94: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №2: тема «Межпозвонковая грыжа» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №3: тема «Грыжа межпозвоночная» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №6: тема «Межпозвоночная грыжа» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №81: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №7: тема «Межпозвоночная грыжа» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №9: тема «Спондилез шейный» — Доктор Локтионов
• Блок консультаций №90: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов
• Блок консультаций №97: тема «Протрузия» — Доктор Иван Локтионов

Загрузка клиники 76%

Ср 22

Свободного времени нет

Чт 23

• Свободное время на 12:00
• Свободное время на 13:00
• Свободное время на 14:00
• Свободное время на 14:30
• Свободное время на 15:00
• Свободное время на 16:30

Пт 24

• Свободное время на 10:00
• Свободное время на 11:00
• Свободное время на 12:30
• Свободное время на 13:30
• Свободное время на 14:00
• Свободное время на 15:00
• Свободное время на 15:30
• Свободное время на 16:00

Использование материалов сайта без ссылки на источник запрещено.

Миниинвазивный парамедианный доступ при фораминальной грыже диска

. 2020 Май; 75:62-65.

doi: 10.1016/j.jocn.2020.03.029. Epub 2020 26 марта.

Теренс Верла ¹ , Эрик Гёте ² , Висиш М Шринивасан ³ , Лона Виннеган ³ , Ибрагим Омейс ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Кафедра хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США.
• ³ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США.
• ⁴ Отделение нейрохирургии, кафедра хирургии, Медицинский центр Бейрута Американского университета, Ливан.

• PMID: 32223974
• DOI: 10.1016/j.jocn.2020.03.029

Теренс Верла и др. Дж. Клин Нейроски. 2020 май.

. 2020 Май; 75:62-65.

doi: 10.1016/j.jocn.2020.03.029. Epub 2020 26 марта.

Авторы

Теренс Верла ¹ , Эрик Гёте ² , Висиш М Шринивасан ³ , Лона Виннеган ³ , Ибрагим Омейс ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Кафедра хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США.
• ³ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США.
• ⁴ Отделение нейрохирургии, кафедра хирургии, Медицинский центр Бейрута Американского университета, Ливан.

• PMID: 32223974
• DOI: 10.1016/j.jocn.2020.03.029

Абстрактный

Фораминальная грыжа диска представляет сложную операционную проблему, так как часто требует фасетэктомии, что может привести к сегментарной нестабильности. Интрафораминальный доступ включает частичную резекцию парса и медиальную фасетэктомию и позволяет напрямую визуализировать нервные корешки и грыжу диска в отверстии без нарушения сустава с хорошими клиническими результатами. Здесь мы описываем ретроспективную серию пациентов, которым был выполнен минимально инвазивный парамедианный доступ с гемиламинэктомией, частичной резекцией медиальной части, медиальной фасетэктомией по поводу фораминальной грыжи диска. Демографические и клинические результаты были получены из медицинских карт. Улучшение функциональных результатов оценивали с использованием предоперационной и послеоперационной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индекса инвалидности Освестри (ODI). Всего в исследование было включено 23 пациента. Средний возраст составил 56,47 ± 9 лет..4 года, индекс массы тела 31,92 ± 7,7 кг/м ² . 47,8% случаев были L4-5 FDH. Расчетная кровопотеря составила 31,32 ± 19,8 мл. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 1,11 ± 0,3 дня. Все больные выписаны домой. В целом, наблюдалось значительное улучшение по ВАШ (до операции: 8,21 ± 2,1; после операции: 2,59 ± 2,7; значение p: <0,0001) и ODI (до операции: 57,16 ± 13,2; после операции: 21,47). ± 9,9, p-значение: <0,0001). Минимально инвазивный парамедианный доступ обеспечивает удовлетворительные результаты как безопасная стратегия лечения фораминальной грыжи диска. При этом наблюдалось значительное улучшение боли и функциональных результатов, минимальная кровопотеря и сокращение пребывания в стационаре.

Ключевые слова: фораминальная грыжа диска; микродискэктомия; Минимально инвазивный; Парамедианный подход.

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Декларация о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

Похожие статьи

• Клинические результаты малоинвазивной декомпрессии без дискэктомии при локализованной фораминальной грыже диска: одноцентровое исследование.

  Вонг К.В., Хо Ч., Ю Т.К., Ву К.Д., Цанг Ю. С. Вонг К.В. и др. Мировой нейрохирург. 2018 Октябрь; 118: e367-e374. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.192. Epub 2018 30 июня. Мировой нейрохирург. 2018. PMID: 29969734

• Система стабилизации позвоночника DIAM для лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  Грабалек Л., Махац Ю., Ваверка М. Грабалек Л. и соавт. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2009 г., октябрь; 76 (5): 417-23. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2009. PMID: 19912707 Чешский язык.

• Чрескожная эндоскопическая трансфораминальная техника снаружи-внутри-наружу при фораминальных и экстрафораминальных грыжах поясничного отдела позвоночника – оперативная техника.

  Фиоренца В., Асканио Ф. Фиоренца В. и др. Мировой нейрохирург. 2019 окт.; 130:244-253. doi: 10.1016/j.wneu.2019.07.005. Epub 2019 9 июля. Мировой нейрохирург. 2019. PMID: 31299304

• Метаанализ интерламинарной минимально инвазивной дискэктомии по сравнению с обычной микродискэктомией при грыже поясничного отдела позвоночника.

  Ван ХС, Сунь РФ, Цзи Кью, Чжао Б, Ню ХМ, Ван Р, Пэн Л, Тянь ХД. Ван ХС и др. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2014 дек;127:149-57. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.10.001. Epub 2014 13 октября. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2014. PMID: 25459263 Обзор.

• Минимально инвазивный переднебоковой трансторакальный чресплевральный доступ: новый метод лечения грыжи грудного диска. Обзор литературы, описание новой хирургической техники и опыт работы с первыми 12 последовательными пациентами.

  Девирен В., Куеллинг Ф.А., Поултер Г., Пекмезчи М. Девирен В. и соавт. J Техника расстройств позвоночника. 2011 июль; 24 (5): E40-8. дои: 10.1097/BSD.0b013e318220af6f. J Техника расстройств позвоночника. 2011. PMID: 21716068 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Хирургическое лечение дальнелатеральной грыжи диска поясничного отдела позвоночника: результаты безопасного и простого срединного доступа.

  Кая М., Кескин Э., Джейлан Д., Качира Т., Китики Качира Ö. Кая М. и др. Куреус. 2022 11 августа; 14 (8): e27907. doi: 10.7759/cureus.27907. Электронная коллекция 2022 авг. Куреус. 2022. PMID: 36134043 Бесплатная статья ЧВК.

• Поясничная экструзия межпозвонкового диска у кошки.

  Райан Д., Черубини Г.Б. Райан Д. и др. JFMS Open Rep. 8 сентября 2022 г .; 8 (2): 20551169221112068. дои: 10.1177/20551169221112068. eCollection 2022 июль-декабрь. JFMS Open Rep. 2022. PMID: 36105271 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Редкий случай тяжелого фораминального стеноза L5-S1 справа и парамедианной грыжи диска, приводящих к отвисанию правой нижней конечности: клинический случай

Содержание основной статьи

Ngoc Quyen Nguyen

108 Центральный военный госпиталь, отделение поликлиники, Ханой, Вьетнам

https://orcid.org/0000-0001-7114-4157

Trong Hau Phan

108 Центральный военный госпиталь, отделение хирургии позвоночника, Ханой, Вьетнам

Abstract

Объектив: авторы представили чрезвычайно редкий случай тяжелого фораминального стеноза в сочетании с огромной боковой поясничной грыжей диска

Клиническая картина: сильная боль в области дерматомального распространения нервных корешков L5, S1 и отвисание стопы правой нижней конечности. Когда мы оценили МРТ пациента, была замечена огромная парамедианная грыжа диска справа на уровне L5-S1, и для лечения пациента были запланированы правосторонние ламинотомия и дискетомия L5-S1. Однако клиническая симптоматика не полностью коррелировала с данными МРТ, поэтому при повторном МРТ, особенно в пояснично-крестцовом отделе, был обнаружен выраженный фораминальный стеноз справа на уровне L5-S1. Больному выполнена операция: фасетэктомия, трансфораминальный межтеловой спондилодез, фиксация транспедикулярными винтами. После операции у больного быстро уменьшились иррадиирующие боли в правую нижнюю конечность, хотя отвисание стопы не улучшилось. Из-за огромной латеральной грыжи поясничного отдела позвоночника, которая могла повлиять на правильную оценку травмы пациента, привели к последствиям отсутствия диагноза фораминального стеноза и неадекватного хирургического метода.

Заключение: Прежде чем принимать решение о хирургическом методе, необходимо подробно изучить клинические проявления и провести тщательную оценку МРТ для оценки корреляции между результатами физикального обследования и МРТ.

Загрузки

Данные для загрузки пока недоступны.

Детали изделия

Как цитировать

Нгуен, Н. К., и Фан, Т. Х. (2021). Редкий случай правого тяжелого фораминального стеноза L5-S1 и парамедианной грыжи диска приводит к опущению стопы правой нижней конечности: клинический случай. Медицинские науки и открытия , 8 (10), 623–627. https://doi.org/10.36472/msd.v8i10.615

Раздел

Отчеты о делах

https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Получено 26 сентября 2021 г.
Принято 11 октября 2021 г.
Опубликовано 14 октября 2021 г.

Ссылки

Frymoyer JW, Pope MH, Clements JH, Wilder DG, MacPherson B, Ashikaga T. Факторы риска болей в пояснице. Эпидемиологическое обследование. J Bone Joint Surg Am. 1983 г., февраль; 65 (2): 213–8.

Postacchini F, Postacchini R. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: эволюция знаний и хирургических методов в прошлом веке. Acta Neurochir Suppl. 2011; 108:17–21.

Пурьеса М., Фулади Р.Ф., Месбахи С. Диспропорция замыкательных пластинок и грыжа поясничного межпозвонкового диска. Spine J. 2013 Apr; 13 (4): 402–7.

Дженис Л.Г., HS. Обновление позвоночника. Поясничный фораминальный стеноз. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2000 г., февраль; 25 (3): 389–94.

Kunogi J, Hasue M. Диагностика и оперативное лечение интрафораминальной и экстрафораминальной компрессии нервных корешков. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1991 ноябрь; 16 (11): 1312–20.

Уилтсе Л.Л., Гайер Р.Д., Спенсер К.В., Гленн В.В., Портер И.С. Ущемление поперечного отростка крыла L5 спинномозгового нерва: синдром дальнего выхода. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1984;9(1):31–41.

Ямада К., Аота Ю., Хигаси Т., Исида К., Нимура Т., Конно Т. и др. Поясничный фораминальный стеноз вызывает боль в ногах в покое. Eur Spine J. 2014 март; 23 (3): 504–7.

Орита С., Инаге К., Эгучи Ю., Кубота Г., Аоки Ю., Накамура Дж. и др. Поясничный фораминальный стеноз, скрытый стеноз, в том числе на уровне L5/S1. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016;26(7):685–93.

Humphreys SC, Eck JC. Клиническая оценка и варианты лечения грыжи поясничного диска. Ам семейный врач. 1999 г., февраль 59(3):575-582,587-588.

Амин Р.М., Андраде Н.С., Нойман Б.Дж. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med [Интернет]. 2017 декабрь; 10 (4): 507–16. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/289.80275

Lee CK, Rauschning W, Glenn W. Боковой поясничный стеноз позвоночного канала: классификация, патологическая анатомия и хирургическая декомпрессия. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1988 март; 13 (3): 313–20.

Macnab I. Негативное исследование диска. Анализ причин поражения нервных корешков у 68 пациентов. J Bone Joint Surg Am. 1971 г., июль; 53 (5): 891–903.

Херрон Л.Д. Селективная блокада нервных корешков при отборе пациентов для поясничной хирургии: хирургические результаты. J Заболевания позвоночника. 1989 июня; 2 (2): 75–9.

Burton CV, Kirkaldy-Willis WH, Yong-Hing K, Heithoff KB.