Кокцигодиния (боль в копчике). Лечение кокцигодинии
Кокцигодинией называют боль в копчике — это довольно редкий и не совсем изученный болевой синдром, который проявляется постоянной болью в самой нижней части позвоночника. Боль обычно четко локализирована и усиливается в положении сидя или при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Этот синдром гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, причиной являются травма (падение) или роды. В редких случаях, причиной могут быть инфекции или опухоли. Термин кокцигодиния имеет давнюю историю плохо изученного синдрома. В начале 20 века этот диагноз был очень популярен и обозначал все болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. И, Увы, довольно нередко использовались оперативные методы лечения (удаление копчика – кокцигэктомия) для лечения болевых синдромов в пояснично-крестцовой области.
Результаты оперативного лечения были различные. Потом маятник мнения медиков качнулся в другую сторону и так, как в основном наблюдался у женщин, то стал считаться неврозом.
Из-за того, что нередко операция не давала эффекта, то было решено, что боль имеет психогенный характер и, на длительный период времени операции были прекращены. В настоящее время, эти две крайние точки зрения не существуют в медицинском сообществе. Общепризнано, что кокцигодиния существует, как реальный синдром.
Копчик является самой нижней частью позвоночника. Представляет собой рудиментарный хвост и состоит из 3-5 маленьких костей. По сути это недоразвитые позвонки соединенные друг с другом. Первоначально предполагалось, что составные части копчика полностью сращены и лишены какой- либо мобильности по отношению друг к другу. Оказалось, что копчик не является единым целым костным образованием и существует очень небольшая амплитуда движений между составными частями за счет фиброзных соединений и связок. Копчик связан с крестцом рудиментарным диском и связками. Между крестцом и копчиком тоже есть ограниченный объем движений. Более частое наличие кокцигодении у женщин объясняют несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика.
Симптомы кокцигодинии
Симптоматика зависит от реальных причин возникновения болей в области копчика. Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:
- усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика,
- усиление боли при переходе из положения, сидя в положение стоя,
- усиление боли при запорах и облегчение после дефекации.
Причины кокцигодинии
До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.
Основные возможные причины кокцигодинии:
- Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.
- Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
- Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
- Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.
Диагностика кокцигодинии
Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.
Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли.
Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.
Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.
Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.
Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.
Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.
Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.
ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.
При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.
Автор: В.И. Дикуль
Лечение болей в копчике методом УВТ
Боли в копчике, или кокцигодиния – распространенный болевой синдром, основной причиной которого является защемление нерва, выходящего из копчиковой кости, образованной 4-5 сросшимися позвонками.
При этом боли в копчике следует отличать от близких по локализации болей в прямой кишке и анальном канале (аноректальной боли, или перианального болевого синдрома), а также от отраженных болей, источником которых являются внутренние органы.
Таким образом, прежде чем начать лечение боли в копчике, следует выяснить, является ли это анокопчиковым болевым синдромом, то есть локальной проблемой, или подлинную причину болей следует искать где-то еще.
Поскольку основной причиной боли в копчике является защемление нерва, простое применение обезболивающих и противовоспалительных средств оказывает лишь кратковременное симптоматическое действие. По-настоящему надежно устранить боли в копчике можно, только воздействуя на ее причину с помощью комплексной рефлексо- и физиотерапии, важной составляющего которой является ударно-волновая терапия.
Результаты применения ударно-волновой терапии при боли в копчике
Применение ударно-волновой терапии при болях в копчике различного происхождения позволяет достичь следующих результатов:
- Значительно облегчить или полностью устранить болевой синдром.
- Снять воспаление и отек в крестцовом отделе.
- Значительно улучшить или полностью восстановить объем движений в нижней части позвоночника.
- Улучшить двигательную активность и физическую работоспособность.
- Нормализовать иннервацию органов мочеполовой сферы (малого таза) и устранить дисфункции, связанные с ее нарушением.
- Остановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (остеохондроз) и предупредить их осложнения.
Эти результаты применения ударно-волновой терапии имеют стойкий и долговременный характер и достигаются с помощью безопасных процедур, не имеющих побочных негативных эффектов. В этом состоят основные преимущества ударно-волновой терапии, определяющие ее широкое применение при болях в копчике.
Как и почему возникают боли в копчике
Причины, по которым возникают боли в копчике, могут быть самыми различными, и все же первое место среди них занимает остеохондроз крестцового отдела и его осложнения.
Это заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, в результате которого они расплющиваются и усыхают. Это приводит к уменьшению зазоров между позвонками и защемлению нервных корешков. При длительном защемлении нервов возможно воспаление (крестцовый радикулит) и частичная атрофия нервных тканей с нарушением иннервации органов мочеполовой сферы и нижних конечностей.
Основная причина остеохондроза и связанных с ним болей – нарушение кровоснабжения и обменных процессов в позвоночнике, нередко на фоне избыточного веса, гиподинамии.
Другая распространенная причина боли в копчике – травма, как недавняя, так и застарелая (в первую очередь, ушиб).
Кроме того, боли в копчике нередко возникают на фоне отложения солей в области между крестцом и копчиком.
Одним из факторов, способствующих возникновению хронических болей в копчике являются нервные и психоэмоциональные стрессы, вызывающие комплексную неврологическую симптоматику.
Отраженные боли в копчике возникают при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой сферы и прямой кишки, хронических запорах, после тяжелых родов, операций на заднем проходе.
Симптомы при боли в копчике
В зависимости от причины кокцигодинии, боли в копчике могут быть интенсивными или тупыми, ноющими, покалывающими, жгучими, простреливающими, они могут отдавать в ногу и ягодицу, иметь постоянный характер или возникать внезапно.
В каждом из этих случаев необходимо проведение диагностики для выяснения причины боли, основным из методов которой является магнитно-резонансная томография.
Лечение боли в копчике методом ударно-волновой терапии
Ударно-волновая терапия – это импульсное воздействие направленным потоком акустических волн. Инфразвуковые волны, свободно пройдя сквозь мягкие ткани, действуют непосредственно в области копчика, усиливая местное кровоснабжение, улучшая питание тканей и препятствуя дегенеративно-дистрофическим процессам.
Таким образом, УВТ воздействует на причину болей в копчике, стимулируя естественные механизмы восстановления тканей позвоночника.
Благодаря применению ударно-волновой терапии устраняется воспаление и отек, снимаются мышечные спазмы, высвобождаются зажатые нервные корешки. В комплексе это позволяет достичь быстрого (уже за несколько сеансов) устранения боли в копчике и предупредить ее возобновление в будущем.
Боль в копчике: обзор, причины и лечение
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Было ли это полезно?
Лечение боли в копчике зависит от тяжести травмы и может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, растяжку и хирургическое вмешательство.
Вы, наверное, никогда не думали о своем копчике, пока он не начал болеть.
Боль в копчике сосредоточена в самом низу позвоночника, прямо над ягодицами, где находится эта многосегментная кость. Копчик небольшой, но у него есть несколько важных функций. Это помогает стабилизировать вас, когда вы сидите. Кроме того, через эту область проходят многие сухожилия, мышцы и связки.
Ваш врач может назвать ваш копчик его медицинским названием: «копчик». Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы.
Боль в копчике называется кокцигодиния. Боль от травмированного копчика может варьироваться от легкой до интенсивной. Боль может усиливаться, когда вы садитесь, встаете со стула или откидываетесь назад, сидя.
Вы также можете чувствовать болезненность, когда пользуетесь ванной или занимаетесь сексом. Женщины могут чувствовать дискомфорт во время менструации. Иногда боль может простреливать всю ногу. Стояние или ходьба должны уменьшить давление на копчик и уменьшить дискомфорт.
Ваш копчик мог начать болеть после длительного сидения на жесткой скамье или другой неудобной поверхности. Падения и другие травмы могут привести к ушибам, вывиху или перелому копчика.
Повреждение суставов в результате повторяющихся движений или общий износ в результате старения также могут вызывать боль в копчике.
В течение последнего триместра беременности связки, соединяющиеся с копчиком и вокруг него, естественным образом ослабевают, освобождая место для ребенка. Вот почему женщины примерно в пять раз чаще, чем мужчины, испытывают боль в копчике.
Вы также более склонны к проблемам с копчиком, если у вас избыточный вес. Однако, если вы похудеете быстро, вы потеряете набивку, защищающую копчик, и с большей вероятностью сможете его повредить.
В редких случаях причиной боли в копчике может быть инфекция или опухоль.
Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится более нескольких дней. Большую часть времени боль в копчике не является серьезной. Иногда это может быть признаком травмы. В очень редких случаях боль в копчике может быть признаком рака.
Вы можете пройти рентгенографию или МРТ для поиска признаков травмы, например, перелома кости или опухоли, сдавливающей кость. Рентгеновские снимки можно делать как сидя, так и стоя, чтобы выявить возможные проблемы с копчиком в разных положениях.
Врач также прощупает область на наличие новообразований, которые могут оказывать давление на копчик.
Боль должна пройти через несколько недель, но иногда это может занять несколько месяцев.
Вы можете попробовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения дискомфорта, пока копчик не заживет. К таким препаратам относятся ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алив).
Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль.
При более сильной боли врач может ввести местный анестетик, блокаду нерва или стероидный препарат в пораженную область. Некоторые люди получают комбинацию анестетиков и инъекций стероидов. Вы также можете принять внутрь антидепрессант или противосудорожный препарат, чтобы облегчить боль.
Обязательно обсудите варианты лечения с врачом.
Чтобы уменьшить дискомфорт, сядьте на грелку или пакет со льдом или сделайте массаж. То, как вы сидите, также имеет значение. Плохая осанка может слишком сильно давить на копчик. Сядьте спиной к стулу и поставьте ноги на пол, чтобы снять нагрузку с копчика.
Наклонитесь вперед, когда собираетесь сесть. Вы также можете сесть на специальную подушку в форме пончика или клиновидную подушку, чтобы уменьшить давление на чувствительную область.
Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих копчик. К ним относятся мышцы живота и тазового дна.
Вы также можете попробовать технику, называемую копчиковой манипуляцией. Это когда врач вводит палец в перчатке в вашу прямую кишку и перемещает копчик вперед и назад, чтобы вернуть его на место.
В большинстве случаев эти процедуры облегчают боль до тех пор, пока копчик не заживет.
Если никакое лечение не помогло, врач может порекомендовать операцию в качестве крайней меры для удаления части или всего копчика. Эта процедура называется кокцигэктомией.
Хирургия не всегда работает сразу. Может пройти время, прежде чем боль уйдет. В некоторых случаях вообще не работает. Хирургия также может нести риски, такие как инфекция.
Решение о том, делать операцию или нет, вам нужно очень тщательно обсудить с врачом.
Начните с домашних обезболивающих, таких как НПВП, тепло и массаж. Если ваш копчик все еще болит, обратитесь к врачу, который поможет вам подобрать подходящее лечение.
Хотя мгновенного лекарства от боли в копчике не существует, некоторые упражнения и растяжки могут помочь уменьшить давление, вызывающее боль в копчике.
Различные позы йоги прекрасно подходят для растяжки мышц и связок, связанных с копчиком.
Беременным женщинам с болями в копчике также может помочь растяжка.
Обратитесь к врачу, если боль в копчике усиливается при физических упражнениях или растяжениях.
Забавный фактВаш врач может назвать ваш копчик его медицинским названием: «копчик». Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы. Боль в копчике называется кокцигодиния.
Боль в копчике: обзор, причины и лечение
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте.
Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.Было ли это полезно?
Лечение боли в копчике зависит от тяжести травмы и может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, растяжку и хирургическое вмешательство.
Вы, наверное, никогда не думали о своем копчике, пока он не начал болеть.
Боль в копчике сосредоточена в самом низу позвоночника, прямо над ягодицами, где находится эта многосегментная кость.
Ваш врач может назвать ваш копчик его медицинским названием: «копчик». Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы.
Боль в копчике называется кокцигодиния. Боль от травмированного копчика может варьироваться от легкой до интенсивной. Боль может усиливаться, когда вы садитесь, встаете со стула или откидываетесь назад, сидя.
Вы также можете чувствовать болезненность, когда пользуетесь ванной или занимаетесь сексом. Женщины могут чувствовать дискомфорт во время менструации. Иногда боль может простреливать всю ногу. Стояние или ходьба должны уменьшить давление на копчик и уменьшить дискомфорт.
Копчик мог начать болеть после длительного сидения на жесткой скамье или другой неудобной поверхности. Падения и другие травмы могут привести к ушибам, вывиху или перелому копчика.
Повреждение суставов в результате повторяющихся движений или общий износ в результате старения также могут вызывать боль в копчике.
В течение последнего триместра беременности связки, соединяющиеся с копчиком и вокруг него, естественным образом ослабевают, освобождая место для ребенка. Вот почему женщины примерно в пять раз чаще, чем мужчины, испытывают боль в копчике.
Вы также более склонны к проблемам с копчиком, если у вас избыточный вес. Однако, если вы похудеете быстро, вы потеряете набивку, защищающую копчик, и с большей вероятностью сможете его повредить. В редких случаях причиной боли в копчике может быть инфекция или опухоль.
Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится более нескольких дней. Большую часть времени боль в копчике не является серьезной. Иногда это может быть признаком травмы. В очень редких случаях боль в копчике может быть признаком рака.
Вы можете пройти рентгенографию или МРТ для выявления признаков травмы, например, перелома кости или опухоли, сдавливающей кость.
Рентгеновские снимки можно делать как сидя, так и стоя, чтобы выявить возможные проблемы с копчиком в разных положениях.
Врач также прощупает область на наличие новообразований, которые могут оказывать давление на копчик.
Боль должна пройти через несколько недель, но иногда это может занять несколько месяцев.
Вы можете попробовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения дискомфорта, пока копчик не заживет. К таким препаратам относятся ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алив). Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль.
При более сильной боли врач может ввести местный анестетик, блокаду нерва или стероидный препарат в пораженную область. Некоторые люди получают комбинацию анестетиков и инъекций стероидов. Вы также можете принять внутрь антидепрессант или противосудорожный препарат, чтобы облегчить боль.
Обязательно обсудите варианты лечения с врачом.
Чтобы уменьшить дискомфорт, сядьте на грелку или пакет со льдом или сделайте массаж.
То, как вы сидите, также имеет значение. Плохая осанка может слишком сильно давить на копчик. Сядьте спиной к стулу и поставьте ноги на пол, чтобы снять нагрузку с копчика.
Наклонитесь вперед, когда собираетесь сесть. Вы также можете сесть на специальную подушку в форме пончика или клиновидную подушку, чтобы уменьшить давление на чувствительную область.
Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих копчик. К ним относятся мышцы живота и тазового дна.
Вы также можете попробовать технику, называемую копчиковой манипуляцией. Это когда врач вводит палец в перчатке в вашу прямую кишку и перемещает копчик вперед и назад, чтобы вернуть его на место.
В большинстве случаев эти процедуры облегчают боль до тех пор, пока копчик не заживет.
Если никакое лечение не помогло, врач может порекомендовать операцию в качестве крайней меры для удаления части или всего копчика. Эта процедура называется кокцигэктомией.
Хирургия не всегда работает сразу.